enterovirus

Forskjellige typer enterovirus kan forårsake ulike sykdomsbilder:

• Coxsackie A-virus kan gi utbredt betennelse i muskulatur og er assosiert med hånd-, fot- og munnsykdom, herpangina og virusmeningitt (serøs meningitt).
• Coxsackie B-virus kan gi lokal muskelbetennelse og vevsødeleggende betennelse i fettvev, samt i hjernen og bukspyttkjertelen. Det kan også forårsake alvorlige tilstander som betennelse i hjerteposen (perikarditt) og hjertemuskulaturen (myokarditt).
• ECHO-virus kan gi opphav til en rekke infeksjoner med utgangspunkt i tarmen og er en hyppig årsak til serøs meningitt.
• Poliovirus angriper nerveceller som styrer skjelettmuskulatur og kan forårsake lammelser av varierende alvorlighetsgrad (se poliomyelitt).

Enterovirus D68 er en sjelden undergruppe av enterovirus som først ble identifisert hos fire barn med luftveissymptomer i California i 1962. I motsetning til mange andre enterovirus, smitter EV-D68 primært via luftveiene og gir som regel milde forkjølelseslignende symptomer.

For de fleste forårsaker EV-D68 milde luftveissymptomer som hoste, rennende nese og feber. Imidlertid kan viruset i noen tilfeller føre til mer alvorlige luftveisinfeksjoner, spesielt hos barn og personer med underliggende lungesykdommer som astma. I sjeldne tilfeller er EV-D68 blitt assosiert med akutt slappparese (AFM – acute flaccid myelitis), en tilstand som kjennetegnes av plutselige lammelser og kan ha langvarige konsekvenser.

Siden 2014 har det vært flere større utbrudd av EV-D68 internasjonalt. Spesielt i USA og Canada har viruset vært assosiert med alvorlige luftveissykdommer og nevrologiske komplikasjoner. I november 2014 rapporterte Folkehelseinstituttet om to tilfeller av EV-D68 i Norge, hvor pasientene både hadde alvorlige luftveissymptomer og lammelser.

Det finnes ingen spesifikk antiviral behandling eller vaksine mot EV-D68. Behandling er primært støttende, inkludert oksygentilførsel og i alvorlige tilfeller ventilasjonsstøtte (se BiPAP). Forebyggende tiltak som håndhygiene og unngåelse av nærkontakt med syke kan redusere risikoen for smitte.

Enterovirus utgjør en stor og variert gruppe virus som kan gi alt fra milde infeksjoner til alvorlige nevrologiske og luftveissykdommer. EV-D68 har fått økt oppmerksomhet de siste årene på grunn av assosiasjonen med luftveisinfeksjoner og sjeldne tilfeller av akutt slappparese. Fortsatt overvåking og forskning er nødvendig for å forstå de langsiktige konsekvensene av dette viruset.