Federico Alonso Trujillo

El sueño ocupa una porción importante en la calidad de vida de las personas y la alteración de su sueño es una de las quejas más comunes que se presentan en la práctica diaria. Debemos conocer los cambios en los patrones del sueño que ocurren a medida que avanza la edad, - independientemente de cualquier proceso patológico - y la naturaleza de las diversas alteraciones del sueño propias de la segunda mitad de la vida, con las distintas posibilidades de intervención terapéutica.
Nuestra vida es un circulo, donde DÍA y NOCHE se relacionan e intercambian sin reposo. Un tercio de nuestra existencia nos la pasamos con los párpados cerrados, en un estado misterioso y desconocido que denominamos SUEÑO. Este periodo de tiempo es activo, teniendo lugar cambios de las funciones corporales y actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psíquico y físico de los individuos. El sueño no es una situación pasiva ni la falta de vigilia, sino un estado activo con cambios hormonales y metabólicos, de temperatura y bioquímicos imprescindibles para el buen funcionamiento del ser humano durante el día.
El proceso del sueño está escalonado en cuatro fases (1, 2, 3/ 4, Y REM) constituyendo lo que se denomina ciclo y suele tener una duración total de 90 a 100 minutos. Estos ciclos se repiten en 4 - 5 ocasiones durante toda la noche. Las necesidades de horas de sueño varían en cada persona, noche a noche, influyendo infinidad de factores que van desde la edad hasta condicionantes genéticos.
Muchos de los cambios y/o alteraciones que se observan en el sueño con el paso de los años, han sido considerados como "normales" y "propios" del proceso de envejecimiento, pero las nuevas investigaciones clínicas nos han enseñado que la mayoría de ellos son patológicos, responden a una causa concreta y pueden ser tratados después de un diagnóstico correcto.

Hemos sometido a revisión de fármaco-vigilancia a 40 pacientes tratados con ETRETINATO. De ellos, 24 eran varones y 16 mujeres, con edades comprendidas entre los 8 y los 67 años. Sus diagnósticos previos fueron: psoriasis vulgar generalizada (28), psoriasis pustulosa palmoplantar (7), psoriasis eritrodérmica (2), psoriasis pustulosa generalizada (1) y enfermedad de Darier (1). La dosificación utilizada en todos los casos fue de 1 mg/kg de peso y día. La curación se produjo en 31 pacientes, observándose recaída en 10 de ellos, pero en ningún caso el etretinato fue ineficaz en los pacientes que hemos tratado. En 9 casos hubo que suspender la terapia por la aparición de efectos secundarios: molestias gástricas (4), alopecia difusa importante (3) y elevación de la gamma glutamil transferasa (2). De todas formas, los 40 pacientes presentaron indeseables, aunque sólo en 9 enfermos fue necesaria la interrupción del tratamiento. Se observó: queilitis (40), alopecia (6), molestias gástricas (59), prurito (4), dermitis retinoidal (3), molestias lumbares y en articulaciones, sin afectación ósea desde el punto de vista radiográfico (3), y descamación (2). Entre los efectos colaterales que se apreciaron en los parámetros analíticos destacaron las modificaciones sufridas por los triglicéridos (n=3) y la LDH (n=3) que en dos casos obligó a la retirada del fármaco.