Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD) CERDAS Jl. Slamet Ryadi Rt. 015/016 Rw.003 Kel. 11 Ilir Kec. Ilir Timur II Telepon (0711) 9369699 Website : www.paudcerdasku.blogspot.com email : paudcerdas2013@gmail.com FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA/I BARU PAUD CERDAS TAHUN AJARAN 2014 /2015 IDENTITAS CALON SISWA/I Nama Lengkap : ………………………………………………………… Nama Panggilan : ………………………………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………… Jenis Kelamin : ………………………………………………………… Agama : ………………………………………………………… Anak Ke- : ………………………………………………………… Jumlah Saudara : ………………………………………………………… Status dalam keluarga : ………………………………………………………… Kewarganegaraan : ………………………………………………………… IDENTITAS ORANG TUA/WALI Ayah Kandung/tiri/angkat/wali*) Nama : ………………………………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………… Agama : ………………………………………………………… Kewarganegaraan : ………………………………………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………… Pendidikan : ………………………………………………………… Ibu kandung /tiri/angkat/wali*) Nama : ………………………………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………… Agama : ………………………………………………………… Kewarganegaraan : ………………………………………………………… Pekerjaan : ………………………………………………………… Pendidikan : ………………………………………………………… Palembang, ……………2015 Orang Tua Siswa/i * coret yang tidak perlu (……………………)