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Micologia Tabla Final

Enfermedad Pitiriasis (tiña) vesicolor Tiña negra palmar Hongo Pytirosporum orbiculare; Malassezia furfur Cladosporum (Hotnea) werneckii Piedra Negra Piedraia hortai Piedra Blanca Trichosporon cutaneum (T. beigelii; T. inki) MICOSIS SUPERFICIALES (epidermomicosis) Manifestaciones clínicas Diagnóstico Mácula (rojo pardo); Descamación marcada Mácula pigmentada (negra o parda), no delimitada, lisa y sin descamación Luz de Wood (tono amarrillento); Signo de la uñada; Observación de las escamas Observación de muestras de raspado de la zona afectada Tratamiento Sulfuro de selenio; povidona yodada; ketaconazol o itraconazol Azufre, ácido salicílico; yodo; pomada Whitfield; Cremas de azoles y terbinafina Nódulo negros/oscuros en el pelo del Observación del pelo dañado Rasurado y lavado con cuero cabelludo y cultivo soluciones de selenio o Nódulos pardo blancuzcos en barba o Rasurado y lavado con bigote (no daña el tallo) soluciones de selenio o mercurio; azoles tópicos Observaciónes Pitiriasis alba (variedad acrómica); relacionado al uso de corticoides Con mayor frecuencia a mujeres menores de 20 años Eritrasma y tricomicosis axilar producida por Corynebacterium minutissimun y C. tenuis REFERENCIAS Dr.Arenas Guzmán R. Micologia Médica Ilustrada. Quinta ed. León Fraga J, Salas Castillo E, Bernal Pérez M, editors. México D.F.: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.; 2014. PhD Murray R. P, PhD Rosenthal S. K, MD Pfaller A. M. Microbiología Médica. Séptima ed. Barcelona: Elsevier España, S.L.; 2013. Bonifaz Trujillo AJ. Micología Médica Básica. Cuarta ed. León Fraga J, editor. México D.F.: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.; 2012. Enfermedad Hongo MICOSIS CUTANEAS Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tinea Capitis Aparición de eritemas, edema y vesiculas húmedas llamadas querion Tiñas tonsurantes microsporidicas Afectan de 2mm a 6 mm de emergencia del pelo Tiñas tricofilicas Pelo en forma de S o Z Tiña favica Caida de pelo, olor a orina de ratón, con alopecia definitiva y manchas amarrillas Foliculitis y pústulas, se presenta con una placa eritemato-escamosa Tiña barbae o sicosis de la barbar Tiña folicular granulomatosa Tinea imbricata o trópical Tinea cruris Tinea pedis (pie de atleta) Tinea corporis Tinea ungium Dermatofitides Hongos queratinofílicos y queratinofílicos de los géneros: Epidermophyton (1 especie, acción en piel y uñas); Microsporum (15 especies, acción contra piel y pelos); Trichophyton (25 especies, acción en piel pelos y uñas) Tratamiento Observaciónes Algunos autores la suelen dividir en Tiña seca y tiña inflamatoria o querion de Celso la cual sin tratamiento puede generar alopecia definitiva Su curación no deja alopecia Evolución crónica, dejando una alopecia cicatricial, se relaciona con impétigo y no confundirse con localización de tinea Local: Corte de pelo y corporis Lesión anular eritematosa con descamación, lavado diario con jabón rodeada con un borde rojo. Puede tener ácido; ácido salicílico; presencia de vesículas y edema. alcohol yodado Lesión con presencia de anillos concentricos, las salicílico; benzoico con lesiones son pápuloescamosas, adoptan la vaselina (pomada de forma de un encaje simétrico Examen Whitfield) General: Similar a la tiña de piel lampiña. El rascado Evolución crónica y pruriginosa, con prurito en directo Griserofulvina (250mg- constante causa liquenificación e ingles, periné y región perianal, lesión roja y mediante 1g/día por 3 a8 seca impetiginización secundaria. observación y semanas); Ketoconazol Prurito marcado entre dedos, aparición de Casos crónicos puede haber una coloración cultivos (200-400mg); vesiculas, escamas, maseración, grietas, fisuras y verdosa relacionada con gramnegativos Itraconazol; Azoles y en ocaciones ulceraciones, la evolución es como Psudomonas formando complejo terbinafina acción crónica y cursa con olor fétido dermatofitósico. Fluorescencia roja con luz rápida y espectro de Wood mayor que la Placas eritemato-escamosas redondeadas con Afecta a la piel lampiña. Afección en todo Griserofulvina bordes activos vesiculosos; Post ducha presenta cuerpo tronco (50%) extremidades (30%) y prurito intenso cara (20%) Prescencia de lámina ungüeal interna concluyendo a la rotura de la uña, la cual se torna amarrillenta y polvorosa e irregular. Por lo general de acuerdo a su forma clínica se divide en: Subungueal (de tipo distal (OSD), lateral (OSL), proximal (OSP)), blanca superficial (PBS), endónix, distrófica total (ODT) Lesiones producidas a distancia por reacción de hipersensibilidad, no poseen hongos. Producida principalmente por Trichophyton rubrum y está asociada al pie de atleta. Afecta principalmente a las uñas de los pies; es de carácter crónico por lo que el paciente acude con uña bien contaminada. Enfermedad Esporotricosis Cromomicosis Ficomicosis Feomicosis Lobomicosis Hongo MICOSIS SUBCUTANEAS Manifestaciones clínicas Diagnóstico Lesión primaria ulcerosa (chancro esporotricótico) que comienza con un nódulo, avanza por via linfatica Sporothrix schenckii (esporotricosis linfocutánea) (hongo dimorfico) endureciendo y dejando nódulos ulcerados llegan hasta la axila o ingle dependiendo el lugar de ingreso. Producción de pápulas o nódulos indoloros de aspecto verrugoso Producida por hongos eritematoso que se cubren de escamas. pigmentados El cuadro con evolución se aprecia con (Fonsecaea placas verrugosas cubierta de escamas pedrosoi y y costras sanguíneas con aspecto de Cladophialophora coliflor. carrionii) Producido por hongos contaminantes (Mucor, Absidia, Rhizopus, otros) Producida por 16 especies Tratamiento Uso de antimicoticos, como anfotericina B o itraconazol (el uso de está debe ser intrahospitalaraia y vor via intravenosa), tambien se recomienda ketoconazol Complejo, ya que algunos no se realizan en Bolivia como la electrodesecación y criocirugía, Bolivia hay laser con CO2 o radioterapia, vitamina D2 Observaciónes Presenta en pacientes con bajas defensas posterior a un traumatismo (pinchazo) Tambien llamado dermatitis verrugosa, enfermedad de Fonseca, enfermedad de Pedroso y Lane. Algunos autores hacen la división de acuerdo con los tipos clínicos (nodular, verrugosa o vegetante; tumoral; placa superfi cial (o psoriasiforme) y cicatrizal.) Forma tumores no ulcerados en diferentes partes a nivel subcutaneo Forma abscesos subcutaneos no ulcerados Produce nódulos de especto queloideo duros a la palpación (restringido al Loboa loboi (Lacazia tejido celular cubcutaneo), bien limitados, no eritematosos y en loboi) Observación ocaciones violaceos. Puede formar directa del placas produciendo prurito y dolor leve. hongo por Rinosporidiosis nasal: Tipo más tenciones frecuente,prurito, exudado desde la lesión, transparente, posterior toman un tambien se aspecto polipoide y pedunculado de recomiendan color rosa (aspecto de fresa) colgando Uso de antimicoticos, los cultivos en de la nariz. Puede invadir faringe como anfotericina B (el Agar uso de este debe ser Afecta a tejido celular subcutaneo y visceras Tambien llamada enfermedad de Lobo, enfermedad de Jorge Lobo, Blastomicosis queloidea. No se puede cultivar, en Rinosporidiosis ocular la sintomatología más común es de conjuntivitis. Rinosporidiosis genital no es considerada una infección de transmisión sexual Rinosporidiosis Maduromicosis Rinosporidiosis de laringe y faringe: Secundaria a la inefcción nasal, con lesiones similares, con disnea, disfagia, disfonía e incluso obstrcción de vía aérea. Rinosporidiosis ocular: Presente en personas nadadores, formación de pólipos de color rosa con evolución Rhinosporidium crónica a rojo oscuro.Friables, sésiles, seeberi blandos y vascularizado. Rinosporidiosis cutánea: lesiones de aspecto papular, nódulos, placas verrugosas, úlceras y lesiones de apariencia tumoral (rinosporidiomas); asintomáticas o con prurito y dolor a palpación Rinosporidiosis genital: En zonas altamente endémicas. Con pólipos eritemato-violáceos, sésiles y friables, indoloros, localizados en mucosa de glande, meato y uretra (varón); vulva, labios mayores, menores y uretra (mujer) Iniciada con una lesión granulomatosa Producida por 20 de color rojo a pardo, pudiendo especies propias del complicarse y afectar hasta el huesoy extensible vía sanguinea. Produce suelo deformaciones graves Agar Sabouraud como anfotericina B (el uso de este debe ser intrahospitalaraia y vor via intravenosa), se recomienda administrar vitamina D2 para contrarestar las lesiones. infección de transmisión sexual Se recomienda el uso de antimicóticos, en el caso de afección de hueso donde hay amputaciones, vitamina D2 Una de las más frecuentes y afecta a mienbros inferiores. Conocida tambien como micetoma, pie de madura y es de carácter crónico MICOSIS SISTEMICAS Enfermedad Hongo Manifestaciones clínicas Diagnóstico Histoplasmosis Hay pacientes asintomáticos, los Tomando muestras (Enfermedad de sintomáticos tienen cuadros de médula osea, Darling) parecidos a la tuberculosis, bazo y ganglios Histoplasma puediendo diseminarse hasta la piel. observandolo o capsulatum (hongo haciendo cultivos lo dimorfico) más recomendados. Tambien métodos inmunológicos Coccidiomicosis Infección pulmonar primaria Observando al o enfermedad (semejante a neumonia o gripe); hongo por muestras Coccidiodes immitis Enfermedad diseminada con del valle de esputo y cultivos lesiones en piel, huesos y articulaciones. Infección cutanea Blastomicosis Lesión de aspecto de chancro con Toma de muestra Blastomyces fácil ulceraciones pudiendo afectar de las lesiones dermatitidis ay diseminarse a cualquier parte del mirarlo, y ademas cuerpo. hacer cultivos Blastomicosis Lesión alrededores del paladar Observación del sudamericana o afectando a la mucosa oral con hongo paracoccidioido lesiones (úlceras dolorosas) Paracoccidioides micosis confundibles de leishmania brasiliensis mucocutanea, cuando se generaliza hay sítomas respiratorios, gástricos Tratamiento Administración de Anfotericina B (actúa sobre la menbrana citoplasmática) el tratamiento es intrahospitalario. Tambien se le puede administrar otros antimicóticos como ketaconazol Observaciónes Adquisición mediante inhalación de esporas, lesión primaria a nivel del pulmón y muy severa en niños menores de 1 año muriendo de meningitis Administración de Presenta confución con Anfotericina B (ya que Leishmania endémico en las zonas esta sirve para ambos donde igualmente hay leishmania tratanto igualmente la leishmaniosis), tambien administración de sulfametoxasol HONGOS OPOTUNISTAS Hongo Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento Candidiasis superficiales: Produce muguet Observación directa Nistatina, clotrimazol infecciones en mucosas, formando del hongo, tambien pseudomembranas cuya descamación deja zona se emplea cultivo eritematosa, en Vagina acompaña de sucreción Candidad albincans blanca y afección al pene (género candida en general) Candidiasis sistémicas: Diseminación sanguinea Anfotericina B en pacientes inmunocomprometidos, afectando al corazón, riñones, SNC Fungemia: Paso transitorio del hongo, cuando se Anfotericina B retira el cateter este igual. Torulopsis glabrata Fungicemia: Hongo empieza a multiplicarse y produce infección fulminante Retirar el cateter y Género Rhodotura administración de anfotericina B Presente con defensas bajas, infecciones Anfotericina B como pulmonares con síntomas de gripes, pudiendo primera opción Cryptococcus neoformans (levadura diseminarse en inmunocomprometidos, causando principalmente meningitis crónica con con cápsula) hidrocefalia arreabsortiva. Aspergiloma intracavitario: Bola de hongos por Solución quirúrgica alta reproducción Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA): Antialérgico, Género Aspergilus Por cuadro de hipersensibilida denominado broncodilatadores Fiebre del Eno, produce alveolitis Aspergilosis invasiva diseminada: Cuando este Anfotericina B se disemina al invadir el parénquima pulmonar. Observación directa y métodos inmunológicos Observaciónes Puede ser el patógeno más malo, produce patologia en situaciones fisiológicas (embarazo), estado patológico agudo o crónico, uso indiscriminado de antimicrobianos Ingreso del hongo por catéteres y agujas siendo intrahospitalario Presente en pacientes terminales e ingresa por catéteres Examen de LCR, esputo con tinta china (la cual permite ver bien la cápsula) y cultivos Hongo capsulado, la cual es el origen de la patologia, presente en jugo de duraznos y heces de paloma, se transmite por inhalación. Humano alta resistencia Observación del hongo Ingresa por inhalación afectando primero al pulmón. En la forma diseminada se puede encontrar puede observar alrededor del nódulo pulmonar un anillo de tejido necrótico que da lugar al denom inado "signo del halo"