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ARTIGO ARTICLE
Intoxicações provocadas por agrotóxicos
de uso agrícola na microrregião
de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil,
no período de 1992 a 2002
Pesticide poisoning in Dourados,
Mato Grosso do Sul State, Brazil, 1992/2002
Dario Xavier Pires 1
Eloísa Dutra Caldas 2
Maria Celina Piazza Recena
1 Departamento de Química,
Universidade Federal
de Mato Grosso do Sul,
Campo Grande, Brasil.
2 Faculdade de Ciências
da Saúde, Universidade
de Brasília, Brasília, Brasil.
Correspondência
D. X. Pires
Departamento de Química,
Universidade Federal de
Mato Grosso do Sul.
C. P. 549, Campo Grande, MS
79070-900, Brasil.
msquim2001@yahoo.com.br
1
Abstract
Introdução
Reports of poisoning and suicide attempts involving pesticides in the micro region of Dourados, Mato Grosso do Sul State, Brazil, from 1992
to 2002, were evaluated, using data from the Integrated Center for Toxicological Surveillance
under the State Health Department. A total of
475 reports were made during the period, of
which 261 were accidental or occupational poisonings, 203 suicide attempts, and 11 undetermined. Dourados county had the highest prevalence of pesticide poisoning and suicide attempts per 100,000 inhabitants, considering the
rural population, and Fátima do Sul the second
highest prevalence of suicides within the micro
region. Significant correlations were found between poisoning and suicide (r = 0.60; p < 0.05)
and between poisoning and temporary crop
area as a percentage of the county’s total area
(r = 0.68; p < 0.05). Poisoning occurred predominantly in men (87.0%), but the percentage of
suicide attempts by men and women were
similar (53 and 47.0%, respectively). Poisonings
occurred mostly from October to March and the
organophosphate insecticides monocrotophos
and methamidophos were the main pesticides
involved.
Estima-se que milhões de agricultores são intoxicados anualmente no mundo e mais de 20
mil morrem em conseqüência da exposição a
agrotóxicos, a maioria em países em desenvolvimento 1. A falta de legislação e de controle do
uso adequado destes produtos e o baixo nível
de informação dos trabalhadores quanto aos
riscos a que estão expostos são as principais
causas destas ocorrências 2. No Brasil, 26.164
casos de intoxicação provocados por agrotóxicos no campo ocorreram entre 1997 e 2001, correspondendo a 7,0% do total de intoxicações notificadas no período (http://fiocruz.br/sinitox,
acessado em 14/Set/2004).
Um mil trezentas e cinqüenta e cinco intoxicações devidas ao uso de agrotóxico de uso
agrícola ocorreram no Mato Grosso do Sul, nono estado em área plantada no país, no período de 1992-2002 3,4. Dados, por nós não publicados, indicam que a microrregião de Dourados, a maior produtora agrícola e a segunda
maior cotonicultora do estado (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Produção Agrícola Municipal, 1992-2002. http://www.sidra.
ibge.gov.br/bda, acessado em 14/Set/2004), apresentou a segunda maior prevalência de intoxicações no estado e a maior prevalência de tentativa de suicídio, por 100 mil habitantes, considerando a população rural. Uma correlação estatisticamente significativa foi encontrada na
Pesticides; Suicide; Poisoning
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(3):804-814, mai-jun, 2005
INTOXICAÇÕES PROVOCADAS POR AGROTÓXICOS
microrregião entre tentativa de suicídio e a produção de algodão 4.
Uma avaliação das condições sócio-econômicas e de saúde dos cotonicultores dos municípios de Fátima do Sul e Vicentina, da microrregião de Dourados, indicou que os seus produtores tinham baixo nível de escolaridade, praticavam agricultura familiar e recebiam pouca
assistência técnica 5. Oitenta por cento dos produtores consultados apresentavam sintomas
de intoxicação provocados pela exposição aos
agrotóxicos.
Neste presente estudo, as notificações de intoxicação devido ao uso de agrotóxicos na microrregião de Dourados no período de 1992 a
2002 foram avaliadas, com o objetivo de subsidiar um futuro estudo de campo com os agricultores dessa região.
Figura 1
Esquema dos municípios da microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil.
Nova Alvorada do Sul
Rio Brilhante
Maracajú
Itaporã
Douradina
Dourados
Antônio João
Fátima do Sul
Ponta Porã
Vicentina
Metodologia
Dados sobre as populações urbanas e rurais,
módulos dos estabelecimentos rurais e áreas
ocupadas pelas culturas temporárias nos municípios que compõem a microrregião de Dourados (Figura 1) foram obtidos do Censo Agropecuário (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Agropecuário 1996. http://www.
sidra.ibge.gov.br/bda/agric/default.asp?z=
t&o=11, acessado em 14/Set/2004), dos Censos
Demográficos 1980, 1991 e 2000 (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censos Demográficos 1980, 1991, 2000. http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/listabl.asp?c=202&z=
t&o=4, acessado em 14/Set/ 2004) e da Produção Agrícola Municipal (PAM) do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Produção Agrícola Municipal, 1992-2002. http://
www.sidra.ibge.gov.br/bda, acessado em 14/Set/
2004).
Dados de prevalência de intoxicação, tentativa de suicídio e óbitos relacionados a agrotóxicos de uso agrícola na microrregião, ocorridos entre janeiro de 1992 e dezembro de 2002,
a idade e o sexo do indivíduo, o município e a
data da ocorrência e os princípios ativos utilizados foram obtidos dos registros do Centro
Integrado de Vigilância Toxicológica da Secretaria de Saúde do Estado de Mato Grosso do
Sul (CIVITOX/MS). Dados, não publicados, de
óbitos por suicídio, provocados por causas diversas, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças – 10 a Revisão (http://datasus.gov.br/cid10/cid10.htm, acessado em 14/
Caarapó
Laguna
Carapã
Juti
Aral Moreira
Amambai
Mato Grosso
do Sul
Set/2004) foram obtidos da Secretaria de Saúde do Estado de Mato Grosso do Sul. Esses dados refletem apenas parcialmente a realidade,
já que, segundo estimativas do Ministério da
Saúde, para cada evento de intoxicação por
agrotóxico notificado, existem outros cinqüenta não notificados 6. De todo o modo, esses números, juntamente com os fornecidos pelo
IBGE, permitem traçar um panorama da intoxicação na microrregião produtora de Dourados, apontar os municípios mais críticos para
futuros monitoramentos e indicar possíveis
causas.
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Pires DX et al.
As prevalências das intoxicações, tentativas
de suicídio e óbitos foram normalizadas para
100 mil habitantes, considerados da área rural,
e para a área plantada em hectares. As populações rurais dos municípios, no período de 1992/
2002, foram obtidas com base na análise de
tendência polinomial (ordem 2, R2 > 0,75), baseando-se em dados dos Censos Demográficos
de 1980, 1991, 2000 e do Censo Agropecuário
de 1996, e a área plantada valendo-se da Produção Agrícola Municipal, no período de 1992/
2002.
O coeficiente de determinação (R2) compara
valores de “y” estimados e reais, e seu valor varia
entre 0 e 1. Os valores reais das populações rurais obtidos nos censos apresentam um pico de
flutuação, representado graficamente por uma
curva, diante disto, o modelo mais apropriado
para estimar os valores para os outros anos de
interesse é o de tendência polinomial de ordem
2, visto que foi o que proporcionou o maior valor do R2, portanto, o melhor ajuste.
As correlações estatísticas entre a prevalência de intoxicações e tentativas de suicídio provocadas pela exposição aos agrotóxicos de uso
agrícola com base em dados apresentados na
Tabela 1, entre a prevalência das tentativas de
suicídio e a proporção da área ocupada por
culturas temporárias em relação à área total do
município baseando-se em dados apresenta-
dos nas Tabelas 1 e 2, e finalmente as correlações entre a prevalência das intoxicações e as
culturas do algodão e do feijão com base em
dados apresentados nas Tabelas 2 e 3, no período considerado, encontradas neste estudo, foram determinadas pelo coeficiente de Pearson
(r), dos Índices de Confiabilidade (IC95%) e do
Índice de Significância (p ≤ 0,05), utilizando o
programa Epi Info 2000.
Resultados
A Tabela 2 mostra as características da atividade rural dos 15 municípios da microrregião de
Dourados. Douradina, Dourados, Fátima do Sul
e Itaporã possuem, proporcionalmente à área
total do município, as maiores áreas dedicadas
às culturas temporárias (> 45,0%). Fátima do
Sul e Vicentina são os maiores produtores de algodão, com 11,0 e 14,5% da área de culturas
temporárias dedicada a essa cultura, respectivamente. Os municípios de Caarapó, Dourados,
Douradina, Fátima do Sul e Itaporã são, predominantemente, agrícolas, apresentando área
ocupada por culturas temporárias maior que a
área com atividade pecuária (A/P > 1). Amambaí, Fátima do Sul e Vicentina possuem mais de
80,0% das propriedades com menos de 50ha,
consideradas pequenas propriedades.
Tabela 1
Prevalência das ocorrências relacionadas a agrotóxicos, por 100 mil habitantes da população rural,
e de suicídios com causas diversas, por 100 mil habitantes da população total, na microrregião de Dourados,
Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
Município
Antônio João
Amambaí
Intoxicações
Tentativas de
suicídio
Óbitos por
suicídios
Suicídios causas
diversas (CID-10)
38,4
28,8
0,0
11,6
5,1
9,4
2,6
19,2
Aral Moreira
21,2
3,9
3,9
10,5
Caarapó
23,6
23,6
5,5
18,2
Douradina
12,8
35,8
30,4
11,5
Dourados
64,5
58,7
12,2
10,1
Fátima do Sul
39,4
39,4
10,5
12,1
Itaporã
30,1
28,1
12,4
9,5
6,1
16,8
16,8
12,4
Juti
Laguna Carapã
25,1
33,6
16,8
21,4
Maracaju
41,8
12,3
3,5
7,7
Nova Alvorada
15,9
14,0
0,0
3,4
Ponta Porã
43,5
22,1
8,4
5,1
Rio Brilhante
Vicentina
Média ± DP
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(3):804-814, mai-jun, 2005
7,7
9,8
1,6
5,6
35,6
5,7
3,4
5,2
27,4 ± 16,7
22,8 ± 14,7
8,5 ± 8,2
10,9 ± 5,3
INTOXICAÇÕES PROVOCADAS POR AGROTÓXICOS
Tabela 2
Características da área rural da microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
Município
Área de culturas
temporárias (ha)*
Área de culturas
temporárias/área
do município (%)
Área de culturas
temporárias/área
de pastagens (%)
Propriedades
< 50ha (%)
Antônio João
11.419
10,0
0,8
42,5
Amanbaí
14.558
3,4
0,8
90,9
Aral Moreira
64.074
38,6
1,0
44,1
Caarapó
64.667
30,9
1,3
71,7
Douradina
15.855
56,3
1,6
78,7
Dourados
201.431
49,5
1,6
70,5
Fátima do Sul
15.370
48,6
1,3
88,5
Itaporã
71,753
54,1
1,6
69,1
4.368
2,7
0,3
48,8
Juti
Laguna Carapã
43.482
25,3
0,7
37,3
149.678
28,1
0,8
8,7
32.739
7,2
0,2
4,4
Ponta Porã
152.254
28,4
0,7
17,5
Rio Brilhante
112.746
28,2
0,9
13,3
7.372
23,7
1,0
89,6
29,0 ± 17,9
1,0 ± 0,4
51,7 ± 29,9
Maracaju
Nova Alvorada
Vicentina
Média ± DP
59.339 ± 64.480
* Inclui algodão, arroz, cana-de-açúcar, feijão, milho, soja e trigo.
Tabela 3
Relação entre prevalência de intoxicação e tentativa de suicídio, e áreas dedicadas às culturas de algodão e feijão em
relação à área de culturas temporárias, na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
Município
Intoxicação/área
de culturas
temporárias
(x 10-5)
Tentativa de
suicídio/área
de culturas
temporárias
(x 10-5)
Área de cultivo
de algodão/área
de culturas
temporárias
(%)
Área de cultivo
de feijão/área
de culturas
temporárias
(%)
Antônio João
4,4
Amambaí
3,4
2,4
0,3
1,1
6,9
0,7
Aral Moreira
0,7
1,7
0,3
0,4
0,2
Caarapó
2,3
2,4
1,4
3,0
Douradina
1,9
4,0
0,1
1,8
Dourados
4,4
4,1
0,3
1,9
Fátima do Sul
9,8
7,8
11,0
7,9
0,9
Itaporã
2,1
2,0
0,1
Juti
2,1
8,3
6,7
7,6
Laguna Carapã
0,7
0,8
0,2
0,4
Maracaju
1,7
0,4
1,2
0,3
Nova Alvorada
3,8
0,3
0,2
0,9
Ponta Porã
2,0
1,0
3,8
0,7
Rio Brilhante
Vicentina
Média ± DP
0,4
0,6
0,5
0,6
12,2
2,5
14,5
10,1
3,5 ± 3,3
2,9 ± 2,7
2,8 ± 4,5
2,5 ± 3,2
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No total ocorreram 475 intoxicações pelo
uso de agrotóxicos na microrregião de Dourados no período do estudo, correspondendo a
35,0% das intoxicações ocorridas no estado.
Destas, 261 intoxicações foram do tipo acidental ou profissional, 203 tentativas de suicídios e
11 indeterminadas. Quatorze pessoas foram a
óbito na microrregião em conseqüência da intoxicação e 63 pela ingestão voluntária.
A Tabela 1 mostra as prevalências de intoxicações, tentativas de suicídios e óbitos pelo uso
de agrotóxicos na população da microrregião
de Dourados. O Município de Dourados apresentou as maiores prevalências de intoxicações
e tentativas de suicídios (64,5 e 58,7 por 100 mil
habitantes da população rural, respectivamente). Fátima do Sul apresentou a segunda maior
prevalência de tentativa de suicídios (39,4),
Douradina a maior prevalência de óbitos pela
ingestão voluntária de agrotóxicos (30,4) e Laguna Carapã a maior prevalência de óbitos por
causas diversas (21,4 por 100 mil habitantes da
população total).
Correlações significativas foram encontradas entre as intoxicações e tentativas de suicídio (r = 0,60; p < 0,05) (Tabela 1) e entre tentativa de suicídio e a proporção da área ocupada
por culturas temporárias em relação à área total do município – APM – (r = 0,68; p < 0,05)
(Tabelas 1 e 2).
Os municípios de Vicentina e Fátima do Sul
apresentaram as maiores razões intoxicações/área culturas temporárias (12,2 x 10-5 e 9,8 x 105 , respectivamente) e Juti e Fátima do Sul as
maiores razões tentativa de suicídio/área culturas temporárias (8,3 x 10 -5 e 7,8 x 10 -5, respectivamente). Nos outros municípios, essas
razões variaram entre 0,3 x 10 -5 e 6,9 x 10 -5.
Dentre as culturas temporárias cultivadas na
região, correlações significativas entre intoxicação e a porcentagem da área cultivada por
determinada cultura e a área total ocupada por
culturas temporárias, foram encontradas somente para o feijão e o algodão com (r = 0,78 e
0,85, respectivamente) (Tabelas 2 e 3).
Das 464 ocorrências devidas à exposição voluntária ou involuntária acontecidas na microrregião, 398 (85,8%) reportaram a classe do agrotóxico envolvido na intoxicação e 300 (64,6%),
o princípio ativo. Dentre as classes dos agrotóxicos informados nas ocorrências, destacamse os inseticidas, responsáveis por 71,2% das
intoxicações e 73,8% das tentativas de suicídio
ocorridas na microrregião (Tabela 4). A maior
parte dos óbitos, seja pela intoxicação (84,6%)
ou por ingestão voluntária (91,5 %), também
ocorreu devido aos inseticidas. Os herbicidas
são a segunda classe responsável pelas ocorrências, seguidos pelos fungicidas. Apesar de
haver intoxicações e tentativas de suicídios por
uso de formicida, nenhum óbito ocorreu devido a esta classe de agrotóxico.
Dentre os inseticidas responsáveis pelas intoxicações, destacam-se os organofosforados e
carbamatos (34,3% e 26,0%, respectivamente)
e os piretróides (6,8%) ( Tabela 5). Os organofosforados foram também os inseticidas mais
utilizados nas tentativas de suicídio e levaram
também ao maior número de óbitos, seja por
exposição involuntária (intoxicação) ou voluntária (suicídio). Os organofosforados monocrotofós e metamidofós foram responsáveis pela
maioria dos registros das intoxicações e tentativas de suicídio, representando, em média, 46
e 29,0% das ocorrências reportadas aos inseticidas, respectivamente. Mais de um composto
Tabela 4
Prevalência das ocorrências, por classes de agrotóxicos, na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul,
Brasil, entre 1992 e 2002 (percentuais em relação aos reportados).
Classe
Inseticida
Inseticida com associação
Herbicida
Intoxicações (%)
Óbitos por
intoxicação (%)
Tentativas de
suicídio (%)
Óbitos por
suicídio (%)
161 (71,2)
11 (84,6)
127 (73,8)
43 (91,5)
7 (3,1)
0 (0,0)
5 (2,9)
0 (0,0)
38 (16,8)
0 (0,0)
27 (15,7)
3 (6,4)
Herbicida com associação
3 (1,3)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
Fungicida
6 (2,7)
2 (15,4)
0 (0,0)
0 (0,0)
Formicida
5 (2,2)
0 (0,0)
8 (4,7)
0 (0,0)
Outros*
6 (2,7)
0 (0,0)
5 (2,9)
1 (2,1)
226 (100,0)
13 (100,0)
172 (100,0)
47 (100,0)
Total
* Acaricida, cupinicida, fumigante, larvicida, nematicida.
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INTOXICAÇÕES PROVOCADAS POR AGROTÓXICOS
Tabela 5
Grupos químicos e ingredientes ativos dos agrotóxicos responsáveis pelas notificações, na microrregião
de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002 (percentuais em relação aos reportados).
Grupo químico ou
ingrediente ativo
Intoxicação (%)
Óbitos por
intoxicação (%)
Tentativas de
suicídio (%)
Óbitos por
suicídios (%)
Organofosforado*
79 (34,3)
5 (45,5)
88 (57,9)
27 (77,1)
Carbamato**
60 (26,0)
1 (9,1)
5 (3,3)
1 (2,9)
Piretróide***
17 (6,8)
1 (9,1)
15 (9,9)
2 (5,8)
Organoclorado#
16 (7,4)
2 (18,2)
10 (6,6)
2 (5,8)
Picloran
4 (1,7)
0 (0,0)
5 (3,3)
1 (2,9)
Glifosato
17 (7,4)
0 (0,0)
7 (4,6)
0 (0,0)
2,4 D
13 (5,2)
1 (9,1)
6 (3,9)
1 (2,9)
Trifluralina
11 (5,7)
0 (0,0)
1 (0,7)
0 (0,0)
Paraquat e diquat
1 (0,4)
0 (0,0)
5 (3,5)
0 (0,0)
Outros##
12 (5,2)
1 (9,1)
10 (6,6)
1 (2,9)
230 (100,0)
11 (100,0)
152 (100,0)
35 (100,0)
Inseticidas
Herbicidas
Total
* Incluindo metamidofós, monocrotofós, malationa, clorpirifós, dimetoato, diazinona, diclorvós,
fenitrationa, paration etílico, mevinfós e profenofós.
** Incluindo carbofuran e aldicarb.
*** Incluindo cipermetrina, aletrina, permetrina, deltametrina e lambda-cialotrina.
# Incluindo aldrin, endosulfan e hexaclorociclohexano.
## Incluindo metomil, tiran, fipronil, lactofen, tiabendazol, bentazona, captan, glufosinato,
fosfeto de alumínio, sulfluramida, florimuron etílico, linuron e metaloxil-M.
agrotóxico esteve envolvido em trinta e cinco
notificações de intoxicações e em treze tentativas de suicídio (com ou sem óbito), razão pela
qual os valores totais destas ocorrências diferem nas Tabelas 4 e 5.
As Figuras 2, 3 e 4 apresentam a prevalência
das intoxicações, tentativas de suicídio e óbitos provenientes dessas tentativas, em relação
ao sexo e à faixa etária dos indivíduos. Em todas as faixas etárias, as ocorrências de intoxicação com homens são mais freqüentes (Figura 2). Nenhuma intoxicação ocorreu com mulheres entre 10 e 14 anos, entre 30 e 39 e acima
de 60 anos. Dos 14 óbitos ocorridos devido à
exposição involuntária (intoxicação), 10 ocorreram com homens entre 20 e 59 anos e 4 em
crianças entre 1 e 9 anos.
Nenhuma tentativa de suicídio ocorreu com
menores de 10 anos e, neste tipo de ocorrência, a maioria dos indivíduos entre 10 e 19 anos
era do sexo feminino (Figura 3). Acima de 60
anos, somente ocorrências de tentativa de suicídio com homens foram reportadas. Nenhum
indivíduo com menos de 15 anos e mulheres
acima de 50 anos foram a óbito após a tentativa de suicídio (Figura 4). Na faixa etária entre
15 e 19, a razão entre tentativa de suicídio e
óbito foi maior em mulheres e acima desta fai-
xa foi maior em homens. A relação entre intoxicação e tentativa de suicídio em homens e
mulheres foi de 8,0 e 1,0, respectivamente.
A Figura 5 mostra a prevalência das ocorrências (exposições voluntária e involuntária)
ao longo do ano, no período 1992-2002. Observam-se claramente picos de ocorrência nos períodos da safra de verão (outubro a março) e
inverno (principalmente junho e julho). Esta
correlação, porém, não foi encontrada com as
tentativas de suicídio, com índices de ocorrências menores nos meses de maio e junho.
Discussão
A agricultura é a principal atividade econômica em 5 dos 15 municípios da microrregião de
Dourados (Caarapó, Douradina, Dourados, Fátima do Sul e Itaporã), caracterizados principalmente pela presença de pequenas propriedades com cultivo de culturas temporárias. Pequenas propriedades são caracterizadas pela
pouca tecnologia nas práticas agrícolas, incluindo o uso de pulverizadores costais para aplicação de agrotóxicos, e pouco suporte técnico e
especializado, que podem favorecer a ocorrência de intoxicações ocorridas na região 5.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(3):804-814, mai-jun, 2005
809
Pires DX et al.
Figura 2
Prevalência de intoxicação profissional ou acidental provocada pela exposição a agrotóxicos de uso agrícola
na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
70
Homens
60
Mulheres
50
Prevalência de intoxicações
40
30
20
10
0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
Idade (anos)
Figura 3
Prevalência de tentativas de suicídio provocadas pela ingestão de agrotóxicos de uso agrícola na microrregião
de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
45
Homens
40
Mulheres
35
Prevalência de tentativa de suicídio
810
30
25
20
15
10
5
0
1-4
5-9
10-19
15-19
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30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
Idade (anos)
INTOXICAÇÕES PROVOCADAS POR AGROTÓXICOS
Figura 4
Razão entre as prevalências de tentativa de suicídio e óbito provocados pela ingestão de agrotóxicos
de uso agrícola, por idade e sexo, na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
14
Homens
12
Mulheres
10
Tentativa de suicídio/óbito
8
6
4
2
0
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
Idade (anos)
Figura 5
Sazonalidade das ocorrências provocadas pela exposição a agrotóxicos de uso agrícola na microrregião
de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 1992 e 2002.
40
Intoxicação
35
Tentativa de suicídio
30
25
20
15
Ocorrência
10
5
0
Jan
Fev
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Mês
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811
812
Pires DX et al.
Dentre as culturas temporárias destaca-se a
de algodão, que no Brasil demanda quase 80,0%
de todo o inseticida comercializado no país 7.
Os municípios de Fátima do Sul e Vicentina
destacaram-se como um dos principais produtores de algodão da microrregião de Dourados,
no período de 1992/2002. De fato, os inseticidas
foram a principal classe de agrotóxicos envolvidos nas ocorrências, principalmente organofosforados e carbamatos, confirmando estudos
conduzidos em vários países 8,9,10,11.
O perfil dos intoxicados pela exposição a
agrotóxicos no campo encontrado na microrregião de Dourados, com forte predomínio de
indivíduos do sexo masculino entre 20 e 39
anos, corresponde também ao encontrado no
Estado 3 e no país (http://www.fiocruz.br/sinitox, acessado em 14/Set/2004), refletindo diretamente a força de trabalho no campo. Com relação às tentativas de suicídio, porém, a ligação
direta com a atividade ocupacional não está
tão clara. Apesar de predominarem indivíduos
do sexo masculino, a diferença entre a incidência em homens e mulheres não é tão significativa. A escolha da ingestão voluntária de agrotóxicos como agente letal por esses indivíduos
está, provavelmente, diretamente relacionada
à disponibilidade destes produtos no campo.
Se as intoxicações pela exposição involuntária podem refletir uma falta de conhecimento dos riscos dos agrotóxicos à saúde, o uso predominante dos inseticidas organofosforados
na tentativa de suicídio reflete, paradoxalmente, um conhecimento real da toxicidade aguda
destes compostos por esta população. Os inseticidas organofosforados inibem a enzima acetilcolinesterase, responsável pela hidrólise da
acetilcolina, levando a um acúmulo deste neurotransmissor nos terminais nervosos e causando estimulação e subseqüente bloqueio dos
receptores nicotínicos com efeitos no sistema
nervoso 12. Sintomas da intoxicação aguda incluem suor, salivação, lacrimejamento, fraqueza, tontura, dores e cólicas abdominais, seguidos de vômitos, dificuldade respiratória, colapso, tremores musculares, convulsões e morte 13.
Os organofosforados causam também efeitos neurológicos retardados após a exposição
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(3):804-814, mai-jun, 2005
aguda e como conseqüência da exposição crônica, incluindo confusão mental e fraqueza muscular 14,15. A exposição crônica a estes compostos pode levar ao desenvolvimento de sintomas de depressão 16,17,18, um fator importante
nos suicídios. Farahat et al. 18, num estudo com
produtores de algodão egípcios, mostrou que a
exposição a estes produtos está associada à deficiência das funções neurológicas ligadas ao
comportamento, bem como a prejuízos da capacidade de abstração verbal, atenção e memória. Wijngaarden 19 verificou que as atividades que envolviam o uso de agrotóxicos estavam associadas ao risco de letalidades como
conseqüência de desordens mentais, principalmente em mulheres. Farias et al. 20 correlacionaram em dois municípios da serra gaúcha a prevalência de transtornos psiquiátricos menores
com a incidência de casos de intoxicação aguda provocadas pela exposição aos agrotóxicos.
O predomínio de mulheres entre os indivíduos com 10 a 19 anos que tentaram suicídio
encontrado neste presente estudo, também foi
verificado em um estudo conduzido em Israel
21. Segundo seus autores, a principal causa é a
depressão provocada por desajustes sociais e
familiares, típicos dos adolescentes, mas que
afeta principalmente as mulheres.
Fatores como atividade agrícola em culturas temporárias, porcentual de pequenas propriedades, prevalência de intoxicações e de
tentativas de suicídio pela exposição a agrotóxicos, evidenciados pelas correlações encontradas entre prevalência de intoxicações e tentativas de suicídio, intensa atividade agrícola
principalmente das culturas de algodão e feijão, indicam os municípios de Dourados, Fátima do Sul e Vicentina como críticos na microrregião de Dourados do Estado do Mato Grosso
do Sul. Os municípios de Fátima do Sul e Vicentina são tradicionalmente produtores de algodão, cultura que demanda aplicação intensa
de inseticidas, a principal classe de agrotóxicos
envolvida nas ocorrências. O maior número de
ocorrências durante a safra de verão confirma
a necessidade de se avaliar estas populações
neste período.
INTOXICAÇÕES PROVOCADAS POR AGROTÓXICOS
Resumo
Referências
As notificações de intoxicações e tentativas de suicídio
provocadas por agrotóxicos na microrregião de Dourados, Mato Grosso do Sul, entre 1992 e 2002, foram
avaliadas baseando-se nos registros do Centro Integrado de Vigilância Toxicológica da Secretaria de Saúde
do estado. Foram notificadas 475 ocorrências no período, sendo 261 intoxicações (acidental ou ocupacional), 203 tentativas de suicídio e 11 eventos de causa
indeterminada. O Município de Dourados apresentou
a maior prevalência de intoxicações, por 100 mil habitantes, considerando a população rural, e Fátima do
Sul a segunda maior prevalência de suicídios na microrregião. Correlações significativas foram encontradas entre intoxicação e tentativa de suicídio (r = 0,60;
p < 0,05), e entre intoxicação e razão entre a área ocupada por culturas temporárias e área total do município (r = 0,68; p < 0,05). As intoxicações ocorreram predominantemente com homens (87,0%), mas a diferença
entre tentativas de suicídio em homens e mulheres não
foi acentuada (53,0 e 47,0%, respectivamente). Os eventos ocorreram principalmente entre outubro e março,
e os inseticidas organofosforados monocrotofós e metamidofós foram os principais agrotóxicos envolvidos.
1.
Praguicidas; Suicídio; Envenenamento
8.
Colaboradores
D. X. Pires e E. D. Caldas elaboraram o artigo. M. C. P.
Recena participou da coleta e avaliação dos dados do
CIVITOX/MS.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
9.
10.
11.
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Recebido em 20/Mai/2004
Versão final reapresentada em 01/Out/2004
Aprovado em 13/Out/2004
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(3):804-814, mai-jun, 2005