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RNPS 2184
Volumen 99 No. 6
RNSW 1226 noviembre-diciembre 2020
ARTÍCULO ORIGINAL
Modelo de sistema de enfrentamiento a la COVID-19 soportado en un Cuadro de Mando Integral
System model to face COVID-19 pandemic supported on a Balanced Scorecard
Leudis Orlando Vega-de la Cruz1*
, Milagros Caridad Pérez-Pravia2
Ingeniero Industrial. Máster en Matemática Aplicada en Informática para la Administración. Asistente. Universidad de
Holguín “Oscar Lucero Moya”. Holguín. Cuba.
2
Ingeniera Industrial. Doctora en Ciencias Técnicas. Profesora Titular. Universidad de Holguín “Oscar Lucero Moya”.
Holguín. Cuba.
1
*Autor para la correspondencia: leovega@uho.edu.cu
Recibido: 1 de noviembre de 2020
Aprobado: 15 de noviembre de 2020
RESUMEN
Introducción: el enfrentamiento a la COVID-19
impone importantes retos a los profesionales
de la salud relacionados con la prevención y
control de infecciones en la comunidad y en las
instituciones de salud. Uno de los mayores
retos a los que se enfrenta los hospitales es
gestionar de una forma más eficiente sus
recursos sin que ello suponga un deterioro de
la calidad percibida por el paciente y personal
sanitario. Objetivo: modelar la efectividad del
sistema de enfrentamiento a la COVID-19
basado en su eficacia y eficiencia. Método:
confección de un Cuadro de Mando Integral
basado en indicadores de eficiencia y eficacia.
Resultados: se diseñó el Cuadro de Mando
Integral para el sistema de enfrentamiento a la
pandemia. Cuenta con cinco perspectivas:
Financiera, Aprendizaje y Crecimiento, Procesos
internos, Cliente y Vida, esta última relacionada
con el indicador de letalidad del virus. Se tiene
los indicadores globales de eficacia y eficiencia
y el EFECOVID, que permite determinar la
efectividad del sistema ante esta pandemia.
Conclusiones: se diseña el indicador EFECOVID
para diagnosticar la efectividad del sistema de
enfrentamiento a la COVID-19. Tiene como
soporte un Cuadro de Mando Integral diferente
al tradicional por estar dirigido a disminuir los
efectos de la pandemia, además, de tener
como perspectiva adicional de desempeño a
“Vida” que manifiesta que el fin es quebrantar
la pandemia.
Palabras clave: COVID-19; efectividad; cuadro
de mando integral; indicadores de gestión
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ABSTRACT
Introduction: facing COVID-19 adds important
challenges for healthcare professionals in
charge of the facilities, and the control and
prevention of infections in the community. One
of the biggest challenges faced by hospitals is
to manage their resources with more efficiency
without lowering the quality of the service.
Objective: to shape the efficacy of COVID-19
management system, based on its effectiveness
and efficiency. Method: a balanced scorecard
was made based on indicators of efficiency and
effectiveness. Results: the balanced scorecard
was designed to support the pandemic
management system, with 5 indicators of
performance: Financial, Learning and Growth,
Internal Processes, Client and Life (the last one
related to virus lethality indicator). The global
indicators of efficiency-effectiveness and
EFECOVID serve as references to determine the
usefulness of the system to face the pandemic.
Conclusions: the EFECOVID indicator was
designed to diagnose the efficacy of COVID-19
management system. It is supported by a
balanced scorecard, different from the
traditional one in order to stop the pandemic,
contrary to ¨Vida¨ program, that was focused
on dealing with the pandemic.
Keywords: COVID-19; effectiveness; balanced
scorecard; management indicators
Cómo citar este artículo:
Vega-de la Cruz LO, Pérez-Pravia MC. Efectividad del sistema de enfrentamiento a la COVID-19 soportado en un Cuadro de
Mando Integral. Rev Inf Cient [en línea]. 2020 [citado día mes año]; 99(6):518-532. Disponible en:
http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/3123
INTRODUCCIÓN
El mundo se enfrenta a la temerosa hazaña de los peligros que presenta el nuevo coronavirus SARS
CoV-2, responsable de la pandemia COVID-19. La complejidad de la atención de pacientes con
enfermedades infecciosas genera una proporción significativa de casos que requieren cuidados críticos
y ventilación asistida. Además, orienta la necesidad de fortalecer la formación profesional en los
cuidados de urgencia o emergencia en los diferentes niveles del sistema de salud. Por otra parte, la
prevención y control de infecciones a nivel comunitario es un ejercicio dinámico, en función de la
evolución de la epidemia, que debe ser evaluado con objetividad. Cuba se une a este acometido(1,2,3,4),
sin embargo, también se enfrenta por primera vez a esta pandemia del nuevo coronavirus.
Es pertinente evaluar la efectividad reflejada en los resultados epidemiológicos; para esto es necesario
gestionar con indicadores cuantitativos la efectividad del sistema, aspecto que está estrechamente
relacionado con la gestión de un Cuadro de Mando Integral (CMI). Se ha intentado su uso en el sector
público, y hay también intentos de aplicación al sector sanitario en territorios del entorno americano.(5)
Los profesores, para hacer frente a los retos que les demanda el propio proceso epidemiológico, están
obligados a dominar los conocimientos científico-técnicos de las disciplinas que imparten, así como las
habilidades profesionales generales, y enseñar dicho contenido a los estudiantes, de acuerdo con los
objetivos, al hacer uso de los principios didácticos y el conocimiento de metodologías que sirvan como
herramientas para desarrollar con calidad dicho proceso.
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Este dominio amplio y profundo de la materia que se instruye constituye el punto de partida para
ejercer la enseñanza; en la medida que sea superior la preparación científica de los docentes en el área
de las ciencias de la educación, aumenta la pertinencia, calidad y eficiencia de la enseñanza y en
especial, en las particularidades que ha desarrollado la educación médica en Cuba.
Las soluciones que demanda el sector hospitalario hoy, en tiempos de pandemia, están basadas en
optimizar no sólo el servicio sanitario, sino también la gestión del personal, del mantenimiento y de la
cadena logística, donde se ofrecen ventajas que generen satisfacción a pacientes y otras partes
interesadas. Lograr una disminución de los costos, aumento de la fiabilidad de la información y
competencias laborales que propicien una mayor eficacia y eficiencia sanitaria. En definitiva, se trata
de transformar las áreas administrativas y de servicios en sistemas más efectivos que dejen atrás la
dispersión, y que vayan hacia la unificación de sus procesos hospitalarios.(6,7,8,9) Esto propicia ajustarse
a los presupuestos designados por el estado y responder a las demandas sociales.
En este contexto que gira en torno al nuevo coronavirus es importante controlar los determinantes
sociales, que se definen como el conjunto de factores de índole social, económicos, políticos y de
estilos de vida que influyen y determinan el nivel de salud de las poblaciones; por ello se refieren a las
condiciones sociales en las que viven y trabajan las personas, las características sociales dentro de las
cuales la vida tiene lugar, y apuntan a rasgos específicos del contexto social que afecta la salud y los
mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos en la salud.(7,10) La
investigación exploratoria se centra en el sistema actual contra la pandemia generada por el nuevo
coronavirus.
El objetivo de este artículo es modelar la efectividad del sistema de enfrentamiento a la COVID-19
basado en su eficacia y eficiencia. Para esto se crea un indicador integral que mide la efectividad del
sistema de enfrentamiento a la COVID-19 a través del diseño de un Cuadro de Mando Integral
distintivo para el sistema de enfrentamiento a esta pandemia, con la característica inédita de
controlarla y, con esto, apoyar la toma de decisiones en este sentido.
MÉTODO
El método utilizado es la modelación matemática, para determinar los indicadores de gestión en los
diferentes escenarios del sistema de enfrentamiento a la COVID-19 definidos en esta investigación, un
sistema donde interactúan vario procesos, considerados como una serie de acciones que se toman en
el aspecto social para que la calidad de vida en la población sea mejor, un sistema integral por estar
compuesto por diferentes componentes físicos, de procedimientos, políticos, etc., además de ser un
sistema transparente, solidario y humano. Se tiene como soporte un CMI considerado como un
instrumento para alinear la práctica cotidiana de la dirección con los objetivos más estratégicos,
caracterizada por estructurar un conjunto de indicadores, objetivos y actividades relevantes en
perspectivas para entregar servicios de calidad a las personas, por lo que se propone el diseño de una
metodología conformada por cinco etapas que se enumeran a continuación:
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Etapa 1. Análisis estratégico
Se establecen cuáles son las acciones estratégicas con el objetivo de buscar cambios relevantes en el
sistema de enfrentamiento teniendo como consecuencia la mejora de la situación actual. Se plantea
una revisión permanente de las mismas en función de la aparición de nuevos datos, cambios de
escenarios, variaciones en cualquier tendencia o elementos que así lo aconsejen. Estas deben
establecerse por áreas o aspectos del trabajo de un sistema, y trazarse teniendo en cuenta a todos los
Factores Clave del Éxito determinantes para la obtención de resultados vitales y sostenibles.
Etapa 2. Diseño del mapa estratégico
El mapa estratégico proporciona un modo simple, coherente y uniforme que describe la estrategia de
un sistema. De este modo se convierte en el eslabón que faltaba entre la formulación de la estrategia y
su ejecución. La vinculación entre objetivos y e indicadores permite a la alta dirección el análisis de la
estrategia de la empresa y coadyuvará a mejorar los procesos sanitarios decisorios. El empleo de un
Cuadro de Mando Integral en el sistema de enfrentamiento a la COVID-19:
Constituye un factor clave en el desarrollo de los sistemas de control en las unidades de salud
y en la atención primaria de salud al incidir directamente en el logro de una mayor satisfacción
al propiciar la mejora continua.
Facilita y simplifica el trabajo de los directivos al contar con un instrumento que brinda una
panorámica global del desempeño del sistema de salud ante el enfrentamiento a la pandemia,
con solo aquella información que resulta imprescindible, de una forma sencilla y resumida.
Permite establecer un desglose entre los procesos del sistema de enfrentamiento a partir de
la serie de indicadores divididos en perspectivas, lo que propicia que cada integrante del
sistema sea responsable de los elementos que le competen (Estructura piramidal que
caracteriza a los cuadros de mandos integrales).
Define, a partir del desglose realizado, un orden de prioridad para centrar “el foco” en los
elementos más significativos o claves.
Propicia la mejora continua de las capacidades de proceso, calidad y tiempos de recuperación,
a través de la movilización de las habilidades y la motivación de los empleados sanitarios.
Se deben definir las perspectivas para la conformación del mapa estratégico. Las perspectivas son
aquellas dimensiones críticas claves en un sistema organizacional que muestran su coherencia con la
visión del sistema y la estrategia definida por este. Los cuadrantes corresponden a los cuatro ámbitos
principales para el éxito del sistema de salud: accionistas, clientes, procesos clave y desarrollo. La
perspectiva “Financiera” permite tener un conocimiento de los distintos eventos económicos que
suceden en el sistema. La perspectiva de “Cliente” se relaciona con la identificación de los clientes, la
perspectiva de “Proceso interno” corresponde a la identificación de procesos internos críticos en
donde se debe buscar la excelencia y la perspectiva de Aprendizaje y crecimiento, esta se orienta hacia
los factores claves: las personas, los sistemas y los procedimientos de las organizaciones, garantizando
además una buena estructura. Estas son las perspectivas fundamentales en un CMI, sin embargo, se
pueden diseñar otras según la importancia del sistema que se evalúa.
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Etapa 3. Definición de indicadores
Otros elementos que integran la estructura del CMI son los indicadores que constituyen el medio para
visualizar si se cumplen o no el exterminio de la pandemia. Un buen lenguaje permitirá que los
usuarios de información interpreten la descripción y que estén razonablemente seguros de que se les
ha proporcionado una visión verdadera y justa del objeto descrito. El número de indicadores puede
variar según el nivel del CMI concreto o de la perspectiva en particular. Se recomienda un total de
indicadores de veinte a veinticinco. También constituyen elementos del CMI las iniciativas estratégicas
que conforman los programas, las actividades, los proyectos y las acciones en las que la organización se
va a centrar para la consecución de los objetivos estratégicos. La última pieza del rompecabezas para
usar el CMI como sistema de medición es el desarrollo y la asignación de prioridad a las iniciativas que
nos permitirán alcanzar las metas.
Etapa 4. Conformación del CMI
Luego de seleccionar los indicadores y las formas de medición, se formaliza la estructura del CMI,
donde se muestran los indicadores por perspectivas de CMI, clasificados por objetivo, impacto (Eficacia
y Eficiencia) y periodicidad de medición.
Etapa 5. Diseño de los indicadores generales del sistema de enfrentamiento
Estos indicadores generales califican qué parte de los indicadores del sistema han obtenido una
evaluación óptima, pero no solo teniendo en cuenta la cantidad total, sino sobre la base de los pesos
de importancia otorgados a cada uno. Para su determinación, se propone el empleo de métodos de
expertos y así alcanzar mayor exactitud en los resultados.
RESULTADOS
Ha sido una buena práctica para garantizar la organización y participación social el uso de diversos
medios de comunicación para explicar la evolución global de la epidemia y las medidas a adoptar ante
esta, varios espacios televisivos han contado con la presencia de autoridades de la salud en Cuba como
el Ministro de Salud Pública, la presencia del Dr. Francisco Durán García, director nacional del centro
de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), en conferencia de prensa diaria y de otros
funcionarios del Gobierno cubano y el Minsap.
Se considera al enfrentamiento a la COVID-19 como un sistema, al interactuar sus elementos
interrelacionados como un todo, unidad y responsabilidad que caracteriza a este sistema en el período
pandémico. Otras características que destacan de este sistema es el carácter solidario, comprometido,
transparente y humano. El horizonte de tiempo para este cuadro de mando es el período etapa pre
pandémica, pandémica y de recuperación pos COVID-19; se puede ajustar el cuadro según los objetivos
del sistema.
Etapa 1. Análisis estratégico
El sistema de enfrentamiento a la COVID-19 tiene como objetivo estratégico: proporcionar una
atención sanitaria a sospechosos y casos confirmados excelente, con la que la comunidad nacional e
internacional esté satisfecha, y que el personal involucrado que la hace posible esté motivado,
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capacitado y altamente implicado. Las áreas de resultados clave están representadas por los diferentes
ministerios. En estos ministerios se trabaja por sus diferentes factores críticos del éxito. En esta
investigación se detallará más en los indicadores que caracterizan a estos factores.
Etapa 2. Diseño del mapa estratégico
Se despliegan los cuadros de mando que permiten conectar el rumbo estratégico del territorio con la
gestión de sus procesos epidemiológicos. Los cuadros de mando se desglosan en cascada a través de
toda la estructura del país desde la misma nación hasta los territorios.(5) Pueden existir tantos cuadros
de mando como territorio poblacional existan en un país. Las cinco perspectivas, que conforman el CMI
en el sistema de enfrentamiento a la COVID-19, son:
Perspectiva Financiera: corresponde a uno de los más tradicionales en los sistemas de gestión, es
fácilmente mesurable y permite tener un conocimiento de los distintos eventos económicos que
suceden en los hospitales. Expresa los gastos realizados, el objetivo será intentar controlar el gasto
al máximo posible para adaptarse al presupuesto.
Perspectiva de Aprendizaje y Crecimiento: esta se orienta hacia la identificación de la estructura que
los hospitales y centros de aislamientos deben construir hacia el futuro, que permita crear
capacidades. Es un objetivo primordial mantener un nivel de formación alto e intentar aumentarlo
progresivamente.
Perspectiva del Proceso Interno: corresponde a la identificación de procesos internos críticos, donde
se debe buscar la excelencia que permita dar la mayor satisfacción a los pacientes. Controla la
cantidad de trabajo que debe realizar el personal del hospital, para estudiar si el volumen de
personal es el adecuado. Refleja la alta calidad en los servicios de las unidades de salud.
Perspectiva del Cliente: refleja el aumento de la satisfacción del personal del hospital y pacientes,
cumpliendo lo establecido por el Minsap.
Perspectiva Vida: refleja la calidad de vida de los pacientes en hospitales y unidades de aislamiento
y de observación. El objetivo es salvar vidas y darle fin a la pandemia cumpliendo con lo establecido
por la Dirección General de Higiene y Epidemiología.
Se decidió agregar esta última perspectiva por las características letales, diferentes y distintivas de la
nueva pandemia, que sin duda cruza la frontera de los servicios sanitarios. Con la panorámica de las
cinco perspectivas (Figura 1), enfocadas en este caso hacia el campo de la salud, pero que pueden ser
modificadas y adaptadas para cualquier tipo de entidad sanitaria o de cualquier sistema de
enfrentamiento a la pandemia, se intenta abarcar el entorno integral de la gestión. Estas perspectivas
son aplicables en un gran número de sistemas organizacionales, para organizar el modelo de
enfrentamiento y estructurar los indicadores y la información, pero no constituyen una condición
necesaria para tener un CMI.
Se mantienen las cinco perspectivas diseñadas para el Sistema de enfrentamiento a la COVID-19:
financiera, aprendizaje y crecimiento, procesos internos sanitarios, clientes y vida. El orden piramidal
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del mapa se asemeja al del sistema presupuestado, incluyendo la perspectiva Vida. Se tiene que ser
eficientes con el presupuesto otorgado por el gobierno para preparar al personal y tener las
instalaciones necesarias, luego tener un proceso sanitario competente para lograr la satisfacción de los
clientes internos y externos, y poder dar Vida al ciudadano con la victoria ante el nuevo coronavirus.
Fig. 1. Modelo de perspectiva del CMI del sistema de enfrentamiento a la COVID-19.
Etapa 3. Definición de indicadores
Por cada perspectiva se diseñan indicadores de gestión. Se proponen un total de veinte indicadores:
Perspectiva Financiera
Porciento de ejecución del presupuesto: indica si se ha cumplido con la utilización del
presupuesto destinado por el Estado para combatir la pandemia.
Cumplimiento de las inversiones: indica qué porcentaje de las inversiones se efectúan.
Aprendizaje y Crecimiento
Índice de idoneidad demostrada: define qué parte de los evaluados en un período y
circunstancias determinados demuestran su idoneidad para el cargo específico de atención al
personal contagiado.
Proporción de medidas disciplinarias: muestra el porcentaje de la población con respecto al total
que se le aplican medidas disciplinarias.
Nivel de participación, capacitación y desarrollo: muestra el porcentaje del personal que participa
en la formación con respecto al total del personal sanitario.
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Cultura hospitalaria: refleja el comportamiento de los individuos, valores, características y
relaciones de grupos de trabajo.
Nivel de conocimiento de la gestión y prevención de riesgos: mide el grado de conocimiento y
dominio que tienen los trabajadores en relación a la gestión y prevención de riesgos.
Nivel de infraestructura sanitaria: mide el número de instalaciones en aislamiento y unidades de
cuidados intensivos (UCI).
Perspectiva Procesos Internos
Detección de riesgos: revela la capacidad de detectar los riesgos por el equipo de prevención y
control de la pandemia.
Índice de fuentes de riesgos: determina qué parte de las fuentes de riesgos de transmisión de un
territorio se encuentran en un área determinada, lo que permite detectar los puntos críticos.
% de cumplimiento del Plan de mantenimiento: indica qué porcentaje de las medidas recogidas
en este plan se llevan a feliz término en el período.
Índice de rotación de las funciones del personal en las tareas claves: mide qué parte de los
trabajadores responsables de tareas claves se emplean periódicamente en otras funciones para
evitar la propensión y(o) uso indebido.
Rendimiento del personal: representa el rendimiento promedio de casos recuperados por el
personal médico en esta nueva pandemia. Es un indicador de productividad que evidencia la
eficiencia del personal de la salud, la tendencia del indicador el incremento a la mejora.
Perspectiva Cliente
Satisfacción laboral: grado de satisfacción del personal de la salud. Pueden emplearse los
motivadores concretos, que reflejan una visión más precisa de las causas de insatisfacción.
Nivel de conformidad con la gestión y prevención de riesgos: revela el grado de satisfacción de
los trabajadores de la entidad con el trabajo que se hace para la gestión y prevención de riesgos
epidemiológicos.
Satisfacción del paciente: mide el grado de conformidad del personal confirmado con la COVID19.
Perspectiva Vida
Tasa de incidencia: es uno de los indicadores más reconocidos en estos sucesos de pandemia.
Evidencia el número de casos confirmados por cada cien mil habitantes por regiones. Se espera
valores ínfimos en la población.
Efectividad del ingreso: es un indicador que muestra el encuentro de los casos asintomáticos en
la población.
Nivel de actividad de la mejora: evidencia el nivel de actividad de la mejora, es el número de
pacientes confirmados estables sobre los confirmados; lo requerido es que este valor se
comportara con un valor del 100 %, pero es un poco difícil alcanzar este valor por la peligrosidad
de la pandemia. Sin embargo, se debe tener un alto por ciento de este valor en todos los
territorios.
Letalidad: es el indicador de salida de este CMI, refleja el porcentaje del número de fallecidos
atendiendo al número de confirmados.
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En la Figura 2 se evidencia la relación de los indicadores a través de su influencia siempre de abajo
hacia arriba en busca de la visión del fin de la pandemia. Es un mapa similar a lo que sería un mapa
estratégico. Por supuesto, la base de este sistema la tiene el presupuesto destinado para esta batalla y
las inversiones que se realizan con este fin; este es un indicador que demuestra el compromiso del
estado con esta batalla. Lo anterior permite tener las unidades de asistencia sanitaria y, además,
permite obtener las competencias necesarias para este enfrentamiento, siempre con los valores éticos
que caracteriza el sistema de salud. Se debe ser excelente en la asistencia epidemiológica y en la
asistencia sanitaria de manera general, con los riesgos controlados y las fuentes de riesgos
identificadas.
Fig. 2. Mapa de relación de influencia de los indicadores del CMI.
Lo anterior permite la satisfacción del paciente y del personal que se encuentra en la zona roja de las
unidades sanitarias, y también de la población en general. Esto permite disminuir la tasa de incidencia,
identificar casos asintomáticos, aumentar la estabilidad de los casos confirmados y por ultimo
disminuir la letalidad de la pandemia. Con la efectividad de estos indicadores se logrará proporcionar
una atención sanitaria a sospechosos y casos confirmados excelente, con la que la comunidad esté
satisfecha y que el personal involucrado que la hace posible esté motivado, capacitado y altamente
comprometido.
Etapa 4. Conformación del CMI
Se procedió a realizar análisis desde otra visión y con otros materiales para fortalecer los estudios ya
presentados por otros investigadores del país, esta vez mediante un CMI, el diseño propuesto se
presenta en la Tabla 1.
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Tabla 1. Cuadro de Mando Integral del Sistema de enfrentamiento a la COVID-19
Indicador
Porciento (%) de ejecución del presupuesto (CEP)
Cumplimiento de las inversiones (CI)
Índice de idoneidad demostrada (IID)
Proporción de medidas disciplinarias (PMD)
Nivel de conocimiento de los valores éticos (NCVE)
Nivel de participación capacitación y desarrollo (NPCD)
Cultura hospitalaria (CH)
Nivel de conocimiento de la gestión y prevención de riesgos (NCGR)
Nivel de infraestructura sanitaria (NIS)
Detección de riesgos (DR)
Índice de fuentes de riesgos (IFR)
Porciento (%) de cumplimiento del plan de mantenimiento (CPM)
Rendimiento del personal (RP)
Satisfacción laboral (SL)
Conformidad con la gestión y prevención de riesgos (CGR)
Satisfacción del paciente (SP)
Tasa de incidencia (TI)
Efectividad del ingreso (EI)
Nivel de actividad de la mejora (NAM)
Letalidad (L)
Total
F
X
X
2
Perspectiva
A
P
C
X
X
X
X
X
X
X
7
X
X
X
X
4
X
X
X
3
V
X
X
X
X
4
Impacto
Eficiencia Eficacia
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7
13
Medición
PP
PP
Mensual
Mensual
Mensual
Mensual
Trimestral
Mensual
Trimestral
Mensual
Semanal
Trimestral
Quincenal
Quincenal
Quincenal
Quincenal
Diario
Diario
Diario
Diario
Fuente: elaboración propia.
Como se puede observar en el CMI, se tiene veinte indicadores en las cinco perspectivas: dos, en la
financiera; siete, en aprendizaje; cuatro, en procesos; tres, en cliente y, cuatro, en vida. Otro dato
distintivo es el período de evaluación, como los de período pandémico (PP) y otros de corto tiempo,
para poder ir a mayor velocidad que la rápida pandemia. Se debe destacar la flexibilidad del cuadro de
mando en cuanto a las características distintivas de los territorios y de la selección de los indicadores;
se puede tener hasta 25 de ellos. También resaltar la importancia de las características de cascadas del
cuadro de mando a niveles provinciales y municipales.
Etapa 5. Diseño de los indicadores generales del sistema de enfrentamiento
Luego se determina el indicador general de eficiencia y eficacia cuyas expresiones a utilizar en el
cálculo son ICE . = ∑
(P ∙ Cu ) y ICE . = ∑
(P ∙ Cu ) respectivamente. El Cum refleja el
cumplimiento del indicador m determinado por el equipo de trabajo. Esta variable es binaria al tomar
valor 0 si el resultado del indicador no se corresponde con el estado deseado y valor 1 en caso
contrario. La ponderación de indicador se extraerá de un método de ponderación, se recomienda el
Voto ponderado. Esta técnica es utilizada para obtener la importancia relativa de varios aspectos entre
sí. Se desarrolla mediante los siguientes pasos:
1. Elaborar un modelo cuadriculado en el que en las filas se establecen los nombres de los
miembros del grupo y columnas las opciones (problemas o soluciones).
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2. A cada miembro del grupo se le asigna un número de votos para que se distribuya según sus
preferencias.
3. Como regla general, el número de votos debe ser aproximadamente 1,5 veces el número de
opciones.
4. Los votos se solicitan y registran por opción y no por persona.
5. Se distribuyen los votos por preferencia relativa en cada opción y no concentrar los votos en la
opción preferida.
Por último, se determina el peso mediante la división de los valores resultante entre el total de votos.
Al analizar el resultado de los principales indicadores, agrupados en estas dos categorías, permite
determinar la efectividad y en qué cuadrante está ubicado el sistema de enfrentamiento a la COVID-19,
según la matriz de mejoramiento continuo que se representa en la Figura 3.
Fig. 3. Matriz de mejoramiento continuo según
EFECOVID. Fuente: elaboración propia.
El indicador EFECOVID= F (Eficacia: eficiencia) por lo que se presentan cuatro situaciones en
dependencia de su cumplimiento o no de su eficacia y eficiencia. Se considera el enfoque de la mejora
continua, se puede decir que la posición I es insostenible y ante esta situación se deberán trazar
estrategias urgentes para pasar al cuadrante II o III, para que la siguiente meta sea llegar al IV que es
donde se logra la alta efectividad.
DISCUSIÓN
En los últimos tiempos se ha perfeccionado los servicios sanitarios con el uso de herramientas
cuantitativas modernas(6,7,10), la educación médica superior ha trabajado en el contante monitoreo de
los servicios de salud(11,12,13,14),por otra parte, el entorno sanitario se vuelve más exigente en tiempos
de la nueva pandemia.(15)
Se ha investigado las características del nuevo coronavirus desde varios puntos de vistas: anestesiólogo
y cardiólogo.(16) Por otra parte, se ha trabajado la modelación matemática en eventos epidemiológicos:
estudios teóricos de los modelos matemáticos epidemiológicos en el año 2011 por Mesa Mazo(17),
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modelos matemáticos relacionados con la naturaleza de los sistemas ambientales(18), en el 2014 se
realizaron modelos matemáticos de trasmisión, pronóstico y gravedad del dengue(19), una peligrosa
pandemia que aún persiste aunque se ha controlado gracias a los estudios realizados en este sentido.
Estos modelos no se ajustan a las características de peligrosidad, letalidad y de velocidad de trasmisión
que presenta el nuevo coronavirus. La Facultad de Matemática e Informática de la Universidad de la
Habana en conjunto con Dirección Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública diseñaron
modelos de pronóstico de esta letal pandemia.(7) Este modelo se basa en las curvas donde se presentan
escenarios en dependencia de los casos confirmados, casos estables y casos recuperados.
Días después de la publicación de este modelo el sitio de prensa Cubadebate anuncia que el pico se
adelanta, y como es que se debe interpretar este modelo de pronóstico de la COVID-19.(20) Sin
embargo, es necesario diseñar modelos de evaluación de manera integral que direccionen al sistema
de enfrentamiento a la COVID-19 hacia la máxima efectividad. Por otra parte, el uso del CMI en una
organización sanitaria pública en los medios parece factible y útil(5), sin embargo, es insuficiente el
tratamiento de esta herramienta en el sector de la salud.
Esto se torna más complejo y con características distintivas en tiempo de pandemia pues, aunque sigue
siendo el fin la satisfacción de la sociedad, en tiempos de pandemia cambian las características del
entorno, específicamente, el relacionado con la COVID-19 tiene particularidades que resultan vitales
controlarlas, y su fin será la exterminación de la pandemia. En relación con otros antecedentes de uso
del CMI en el sector sanitario, la experiencia es algo distinta por ser un sistema dinámico conformado
por factores políticos, sociales y económicos, cuyos elementos y partes interesadas interactúan como
un todo que lo convierten en sistema.
Esta investigación resuelve esta problemática al proponer un modelo de la efectividad del sistema de
enfrentamiento a la COVID-19 basado en su efectividad (eficacia y eficiencia) a través la implantación
de los CMI. En estos resultados se evidencia como las características del virus pueden ser controladas
prestando alto interés a los riesgos que conlleva la pandemia.(21) Los factores externos, que sin duda
son difíciles de controlar como los determinantes sociales, se materializan en los casos confirmados y
recuperados, base del análisis realizado en la investigación.
CONCLUSIONES
Se diseña el indicador EFECOVID, que permite gestionar la efectividad del sistema de enfrentamiento a
la COVID-19. Tiene como soporte un Cuadro de Mando Integral con cinco perspectivas, incluyendo la
perspectiva “Vida”, al nuevo tablero enfocado en el entorno pandémico, tornándose distintivo y
pertinente en los momentos actuales. El cuadro de mando se conforma con veinte indicadores de
gestión que permite al territorio o centros de salud establecer una estrategia de mejora basadas en un
plan de acción.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Serra Valdés MA. Infección respiratoria aguda por COVID-19: una amenaza evidente. Rev Hab Cienc
Méd
[en
línea].
2020
[citado
12
Jun
2020];
19(1):1-5.
Disponible
en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3171
2. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Procedimiento de actuación frente a casos
de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) [en línea]. La Habana: Dirección General de
Salud
Pública;
2020
[citado
12
Jun
2020]
Disponible
en:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/document
os/Procedimiento_COVID_19.pdf
3. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Protocolo Nacional MINSAP vs COVID-19. La Habana: MINSAP;
2020 [citado 12 Jun 2020]. Disponible en: https://www.salud.msp.gob.cu
4. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Coronavirus 2019 actualización [citado 12 Jun
2020].
La
Habana:
INFOMED;
2020
Feb
17.
Disponible
en:
https://temas.sld.cu/coronavirus/2019ncov/actualización17defebrerode2020
5. Leyton-Pavez CE, Huerta-Riveros PC, Paúl-Espinoza IR. Cuadro de mando en salud. Salud Púb Méx
[en línea]. 2015 May-Jun [citado 30 Jun 2020]; 57(3):234-241. Disponible en:
http://www.scielosp.org/article/spm/2015.v57n3/234-241/#ModalArticles
6. Barrios S, Urrutia M, Rubio M. Impacto de la simulación en el desarrollo de la autoeficacia y del locus
de control en estudiantes de enfermería. Educ Méd Sup [en línea]. 2017 Mar [citado 19 Nov 2020];
31(1):125-136. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421412017000100012&lng=es
7. Vega de la Cruz LO, Herrera González Y, González Reyes LL, Cantero Cora H. Construcción de futuros
en una institución hospitalaria cubana. AMC [en línea]. 2017 Jun [citado 19 Feb 2020]; 21(3):348360.
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102502552017000300006&lng=es
8. Vega de la cruz LO, Lao León YO, Nieves Julbe AF. Propuesta de un índice para evaluar la gestión del
control interno. Contaduría Admón [en línea]. 2017 [citado 19 Feb 2020]; 62(2):683-698. Doi:
https://dx.doi.org/10.1016/j.cya.2017.01.004
9. Huapaya R, Lizarral A, Arona GM. Modelo basado en Lógica Difusa para el Diagnóstico Cognitivo del
Estudiante. Formación Univ [en línea]. 2012 [citado 19 Feb 2020]; 5(1):13-20. Doi:
https://dx.doi.org/10.4067/S0718-50062012000100003
10.Oliveira ACde, Oliveira de Paula A, Farnetano Rocha R. Determinantes Sociales de Salud y Bienestar.
Bibliodir [en línea]. 2019 Ago [citado 19 Feb 2020]; 5(8):[aprox. 7 p.]. Disponible en:
http://files.sld.cu/bmn/files/2019/08/bibliodir-agosto-2019.pdf
11.Abreu J. El análisis y monitoreo de la situación de salud, un proceso complejo pero necesario para la
salud pública. Rev Méd Electrón [en línea]. 2016 [citado 19 Feb 2020]; 38(3):[aprox. 2 p.]. Disponible
en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/1916
12.González Rodríguez R, Lozano Cordero JG, Chala Castañeda I, Lago Carballea O, Pestana Morales
MC. Análisis de la situación de salud en un consultorio médico. Rev Cubana Med Gen Integ [en
línea].
2017
[citado
23
Jun
2020];
33(1):34-43.
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000100004
13.Casanova Moreno MD, Bayarre Vea HD, Ramos GS, Navarro Despaigne DA, Trasancos Delgado M.
Diseño de un curso sobre diabetes mellitus dirigido a profesionales del nivel primario de atención.
Los artículos de Revista Información Científica de la Universidad de Ciencias Médicas Guantánamo se comparten
bajo los términos de la Licencia Creative Commons: Atribución-NoComercial.
Email: ric.gtm@infomed.sld.cu
560
ISSN 1028-9933
www.revinfcientifica.sld.cu
Educ Méd Sup [en línea]. 2017 [citado 23 Jun 2020]; 31(3). Disponible en:
http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1000
14.Álvarez Escalante L, Ramos Hernández L, Peacok Aldana S, Herrero Aguirre H, Rondón Rondón LE. La
superación profesional en una Universidad Médica cubana. Educ Méd Sup [en línea]. 2018 [citado
23 Jun 2020]; 32(4). Disponible en: http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1491
15.Cabrera S, Martínez Clavel L, Hernández Roman M. COVID-19. Visión del anestesiólogo. Rev Cubana
Cardiol [en línea]. 2020 [citado 23 Jun 2020]; 26(1):[aprox.3p.]. Disponible en:
http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/953
16.Naranjo Domínguez A, Valdés Martín A. COVID-19. Punto de vista del cardiólogo. Rev Cubana
Cardiol [en línea]. 2020 [citado 12 Jun 2020]; 26(1):[aprox. 1p.]. Disponible en:
http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/951
17.Mesa Mazo MJ. Modelos epidemiológicos. Marco Teórico. Blog Modelos Matemáticos en
Epidemiología.
2011
[citado
8
Jun
2020].
Disponible
en:
http://modelosepidemiologicos.blogspot.com/2011/12/modelosepidemiologicosmarcoteorico.html
18.ITE. Tipos de modelos matemáticos. En: Temas de Ecología. Naturaleza de los Sistemas
Ambientales. España: Instituto de Tecnologías Educativas, Ministerio de Educación; 2020 [citado 8
Jun
2020].
Disponible
en:
https://fjferrer.webs.ull.es/Apuntes3/Leccion01/13_tipos_de_modelos_matemticos.html
19.Sánchez Valdés L, Sebrango Rodríguez CR, Vega Riverón B, Alfonso Berrio L. Modelos de trasmisión,
pronóstico y gravedad del dengue. En: Guzmán MG. Dengue. La Habana: Editorial de Ciencias
Médicas;
2014
[citado
8
Jun
2020].
Disponible
en:
https://www.bbs.sld.cu/libros/dengue/dengue_completo.pdf
20.Figueredo Reinaldo O, Padrón Padilla A, Carmona Tamayo E. COVID-19 en Cuba: El pico se adelanta,
¿qué dicen los modelos matemáticos y cómo interpretarlos? Cubadebate. 2020 May [citado 6 Jun
2020]. Disponible en: http://www.cubadebate.cu/especiales/2020/04/27/COVID-19-en-cuba-elpico-se-adelanta-que-dicen-los-modelos-matematicos-y-como-interpretarlos/#.XqyxHM3B-60
21.World Health Organization. Middle Eastrespiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV); Summary of
current situation, literature update and risk assessment 7 July 2015. apps.who.int [en línea].
Geneva:
WHO;
2020.
Disponible
en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/179184/2/WHO_MERS_RA_15.1_eng.pdf?ua¼1
Agradecimientos
A la Universidad de Holguín por enseñarme tanto, a mis profesores del pregrado, en especial a: Dra.
Milagros Pérez Pravia, Dra. Marisol Pérez Campaña, Dra. Clara Marrero Fornaris, MSc. Elisa Leyva, MSc.
Roberto Marrero, Dra. Any Flor Nieves y Dra. Maira Moreno. A la MSc. Ileana Tapia y al Dr. Félix Díaz
por guiar la carrera de Ingeniería Industrial hacia la integración territorial. A todo el personal médico
que batalla en la primera trinchera de combate contra esta pandemia, esta también es su obra.
Conflicto de intereses:
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
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Contribución de los autores:
LOVC: realización de la investigación, idea inicial, recolección de datos y su análisis e interpretación,
redacción del manuscrito y aprobación de su versión final.
MCPP: realización de la investigación, idea inicial, recolección de datos y su análisis e interpretación,
redacción del manuscrito y aprobación de su versión final.
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