Douleurs neuropathiques

La rééducation sensitive est un traitement physique qui diminue les douleurs neuropathiques depuis la peau partiellement engourdie ou hypersensible au toucher. Des micro lésions de branches cutanées, provoquées par des traumatismes, peuvent générer des symptômes tels que : des sensations de brûlure « comme un coup de soleil » ou « comme un feu à l'intérieur », des douleurs à caractère électrique « irradiations » ou « élancements », des fourmillements. Cette approche est basée sur la neuroplasticité adaptative du système nerveux somatosensible et sur le renversement de certains mécanismes de sensibilisation, qui permettent de diminuer les douleurs, même plus de vingt mois après leur apparition. Depuis 2001, la méthode de rééducation sensitive des douleurs neuropathiques a été enseignée, en formation continue, à 1318 cliniciens de 42 pays d'origine différente qui sont organisés en une communauté de pratique : le Réseau de Rééducation Sensitive de la Douleur (RRSD)-www.neuropain.ch/fr. Il décerne le titre de Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée (RSDC®). Ce livre est destiné aux rééducateurs, aux médecins généralistes et de toutes les spécialités, ainsi qu'aux patients qui cherchent désespérément une solution à leur douleur. « Ce manuel va permettre de stimuler tous les professionnels de la santé qui se consacrent à la gestion de la douleur et aux problèmes qui y sont associés. » Ronald Melzack, McGill University, Montréal Claude Spicher a fondé, en 2004, le Centre de rééducation sensitive du corps humain (Fribourg, suisse) et l'e-journal officiel du RRSD. Il est collaborateur scientifique du Département de Neurosciences, Faculté de médecine, Université de Fribourg. Il a été orateur en Europe, au Japon et en Amérique. Il a publié de nombreux articles ; ceci est son 8 e livre.

http://gi-douleur.fr/prendre-en-charge-les-douleurs-neuropathiques-cest-facile/

Les objectifs de l’équipe interdisciplinaire :

Diminuer la douleur de 50 % (Cruccu & Truini, 2017) ;
Diminuer le score au Questionnaire de la Douleur St-Antoine de 30 pts ou plus ;
Atteindre un score, au questionnaire de la douleur, inférieur à 20 pts (ou un score inférieur à 3 cm sur une l’Echelle Visuelle Analogique).

https://urlz.fr/9MWE

Comme première conclusion, les mécanismes de sensibilisation dans la corne postérieure de la moelle épinière (Kohama et al., 2000 ; Sukhotinsky et al., 2004 ; Todd & Koerber, 2006) sont qualifiés parfois de périphériques (Woolf & Salter, 2000 ; Chiu et al., 2012 ; Devor, 2013) et plus fréquemment de centraux (Schweinhardt, 2006 ; Bennett, 2012). Les deux points de vue ne sont pas faux, mais reflètent chacun des concepts différents – de leur dénotation à leur univers de sens. Nonobstant, le lecteur peut s’y perdre, c’est pourquoi nous proposons - pour éviter tout malentendu – de spécifier la région anatomique de la sensibilisation : mécanismes de sensibilisation spinale, supra-spinale et/ou corticale.

Comme deuxième conclusion, la théorie de la porte abandonne la notion de douleur purement sensorielle et véhiculée directement au cerveau. Bien qu’elle ne rende pas compte de certains mécanismes cérébraux de la douleur, elle présente une conception dynamique de celle-ci : elle intègre d’autres dimensions de la personne, bien au-delà du dualisme corps-esprit (Le Breton, 2017). C’est seulement ainsi que nous pouvons tracer un chemin qui tente d’appréhender le phénomène de la douleur UNIQUE de chaque patient, qu’elle persiste ou non dans ses dimensions biologique, psychologique, sociale et interpersonnelle.

When new or emerging practices become available, there is a need to generate knowledge and evidence to support these novel approaches. Partnerships between clinical or community partners and academic programs have formally developed in occupational therapy (OT) and have been referred to as the Scholarship of Practice Model or Practice-scholar Programs. Although these models may take on many different forms, they all value linking the production of theoretical and empirical knowledge to clinically relevant issues in practice. This requires meaningful partnerships between researchers and clinicians. Our publication on somatosensory rehabilitation is a concrete example of these partnerships, which we will briefly describe in this editorial.

Prediction of CPSP might theoretically allow pre-emptive targeting of individuals at risk:
• Clinical factors predict approximately 70% of CPSP risk (Montes et al., 2016): type of surgery, age, physical and mental health, and preoperative pain (at the surgical site or other location);
• A prospective risk-factor analysis identified five key predictive factors: emotional overload/overstrain, preoperative pain in the area to be operated upon, other chronic preoperative pain (e.g., headache), acute postoperative pain, and comorbid stress symptoms such as tremulousness, anxiety, rumination, magnification, helplessness or disturbed sleep (Althaus et al., 2012);
• Preoperative use of opioid increases the risk of CPSP with an RR of 2.0 (95 percent confidence interval, 1.2-3.3) (VanDenKerkhof et al., 2012);
• Postoperative pain is an important determinant of the development of CPSP, particularly the duration of severe pain after surgery, i.e., the amount of time spent in severe unrelieved pain rather than, for example, a single peak pain intensity rating (Fletcher D, et al., 2015);
• Early NP might predict neuropathic CPSP (Martinez et al., 2012).

The somatosensory rehabilitation method is recommended for the detection, classification and treatment of NP following orthopaedic surgery (Spicher et al., 2016).