POLA KASUS DAN PENATALAKSANAAN

PERITONITIS AKUT DI BANGSAL BEDAH

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

(BERDASARKAN GOOGLE SCHOLAR)

Di Susun Untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Teknologi Informasi

NAMA ANGGOTA KELOMPOK

1. Tri Yuliani (201501091)

2. Ulfa Binti Nuril Laili (201501092)

3. Maristanna Millatal Haq (201501094)

4. Arokhman Aldi Widodo (201501115)

5. Rina Andriyanti (201501118)

6. Wahyu Riska Fitra Sari (201501131)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI

2017
2
 ABSTRACT

Peritonitis is one of the most common cause of acute abdomen, which is

an abdominal emergency. Peritonitis is usually accompanied by bacteremia or

sepsis that can cause mortality. The objective of this study was to know something

that associated with peritonitis in order to prevent and to respond immediately to

this case. This retrospective descriptive study was conducted from September

2014 to October 2014 using a total sampling technique. Data was taken from

cases of hospitalized patients with peritonitis in Surgery Ward of RSUP Dr. M.

Djamil Padang, selected by on inclusion and exclusion criteria. There were 98

medical records by the period from 1st of January 2013 to 31th of December

2013. Peritonitis prevalence in men (68,4%) was higher than women (31,6%).

Most common age group is 10-19 years old (24,5%). Secondary peritonitis due to

perforation of the appendix is the most common type of peritonitis (53,1%). Most

patients with peritonitis get a surgical procedure of exploratory laparotomy and

appendectomy (64,3%). Most hospitalization length was 4-7 days (45,9%). The

frequency of peritonitis patients based on conditions when discharged from

hospital is mostly alive (85,7%).Conclusion from this study is that peritonitis may

be influenced by age, sex, cause of peritonitis, the surgical procedure,

hospitalization, and condition when discharged from hospital.

Keywords: peritonitis, surgical, pattern

3
 ABSTRAK

Peritonitis menjadi salah satu penyebab tersering akut abdomen yang

merupakan suatu kegawatan abdomen. Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui hal-hal yang berkaitan dengan peritonitis agar dapat mencegah dan

melakukan penanganan secepatnya terhadap kasus ini. Penelitian deskriptif

retrospektif ini telah dilakukan dari September 2014 sampai Oktober 2014 dengan

teknik total sampling. Data yang diambil merupakan kasus pasien peritonitis yang

dirawat inap di Bagian Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang, kemudian dilakukan

seleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sehingga didapatkan 98 data

rekam medik periode 01 Januari 2013 sampai 31 Desember 2013. Prevalensi

peritonitis pada laki-laki (68,4%) lebih tinggi dibandingkan perempuan (31,6%).

Kelompok usia terbanyak adalah 10-19 tahun (24,5%). Peritonitis sekunder umum

akibat perforasi apendiks merupakan jenis peritonitis yang terbanyak (53,1%).

Sebagian besar pasien peritonitis mendapatkan tatalaksana bedah berupa

laparatomi eksplorasi dan apendektomi (64,3%). Lama rawatan terbanyak pada 4-

7 hari (45,9%). Frekuensi pasien peritonitis menurut kondisi keluar sebagian besar

dalam keadaan hidup (85,7%). Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini

adalah bahwa peritonitis dapat dipengaruhi oleh faktor usia, jenis kelamin,

penyebab peritonitis, tatalaksana, lama rawatan dan kondisi saat keluar dari rumah

sakit

Kata Kunci: peritonitis, bedah, pola

4
 DAFTAR ISI

bab I pendahuluan........................................................................................1

1.1 Latar Belakang Masalah.................................................................1

1.1.1 Ulfa Pintar................................................................................1

1.1.2 Ulfa Sholeh...............................................................................1

1.2 Sayang Ayah Ibu.............................................................................1

bab II tinjauan pustaka.................................................................................2

2.1 Allahuakbar....................................................................................2

2.1.1 Allah Maha Besar.....................................................................2

bab III...........................................................................................................3

3.1 Alhamdulillah.................................................................................3

3.1.1 Hirrabbil allaaaaamiin..............................................................3

daftar pustaka...............................................................................................4

5
DAFTAR TABEL

6
DAFTAR GAMBAR

7
 1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang Masalah

Peritonitis adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi atau kondisi

aseptik pada selaput organ perut (peritoneum). Peritoneum adalah selaput

tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan dinding perut bagian

dalam. Lokasi peritonitis bisa terlokalisir atau difus dan riwayat akut atau

kronik.

Peritonitis juga menjadi salah satu penyebab tersering dari akut

abdomen. Akut abdomen adalah suatu kegawatan abdomen yang dapat terjadi

karena masalah bedah dan non bedah. Peritonitis secara umum adalah

penyebab kegawatan abdomen yang disebabkan oleh bedah. Peritonitis

tersebut disebabkan akibat suatu proses dari luar maupun dalam abdomen.

Proses dari luar misalnya karena suatu trauma, sedangkan proses dari dalam

misal karena apendisitis perforasi.

Peritonitis merupakan suatu kegawatdaruratan yang biasanya disertai

dengan bakteremia atau sepsis. Kejadian peritonitis akut sering dikaitkan

dengan perforasi viskus (secondary peritonitis). Apabila tidak ditemukan

sumber infeksi pada intraabdominal, peritonitis dikategorikan sebagai

primary peritonitis.
 2

Peritonitis dapat diklasifikasikan menjadi peritonitis primer, peritonitis

sekunder, dan peritonitis tersier. Peritonitis primer disebabkan oleh

penyebaran infeksi melalui darah dan kelenjar getah bening di peritoneum

dan sering dikaitkan dengan penyakit sirosis hepatis. Peritonitis sekunder

disebabkan oleh infeksi pada peritoneum yang berasal dari traktus

gastrointestinal yang merupakan jenis peritonitis yang paling sering terjadi.

Peritonitis tersier merupakan peritonitis yang disebabkan oleh iritan langsung

yang sering terjadi pada pasien immunocompromised dan orang-orang dengan

kondisi komorbid.

Peritonitis sekunder umum yang bersifat akut disebabkan oleh berbagai

penyebab. Infeksi traktus gastrointestinal, infeksi traktus urinarius, benda

asing seperti yang berasal dari perforasi apendiks, asam lambung dari

perforasi lambung, cairan empedu dari perforasi kandung empedu serta

laserasi hepar akibat trauma.

Menurut survei World Health Organization (WHO), kasus peritonitis di

dunia adalah 5,9 juta kasus. Di Republik Demokrasi Kongo, antara 1 Oktober

dan 10 Desember 2004, telah terjadi 615 kasus peritonitis berat (dengan atau

tanpa perforasi), termasuk 134 kematian (tingkat fatalitas kasus, 21,8%), yang

merupakan komplikasi dari demam tifoid.

Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Hamburg-Altona Jerman,

ditemukan 73% penyebab tersering peritonitis adalah perforasi dan 27%

terjadi pasca operasi.

 3

Terdapat 897 pasien peritonitis dari 11.000 pasien yang ada. Angka

kejadian peritonitis di Inggris selama tahun 2002-2003 sebesar 0,0036%

(4562 orang).

Peritonitis dapat mengenai semua umur dan terjadi pada pria dan

wanita. Penyebab peritonitis sekunder yang bersifat akut tersering pada anak-

anak adalah perforasi apendiks, pada orangtua komplikasi divertikulitis atau

perforasi ulkus peptikum. Komplikasi peritonitis berupa gangguan

pembekuan darah, respiratory distress syndrome, dan sepsis yang dapat

menyebabkan syok dan kegagalan banyak organ.

Peritonitis tuberkulosis merupakan salah satu yang terbanyak dari

tuberkulosis abdominal setelah tuberkulosis gastrointestinal dengan angka

kejadian 0,4-2% dari seluruh kasus tuberkulosis. Pada saat ini dilaporkan

bahwa kasus peritonitis tuberkulosis di negara maju semakin meningkat dan

peningkatan ini sesuai dengan meningkatnya insiden Acquired Immune

Deficiency Syndrome (AIDS) dan imigran di negara maju.7 Di Padang,

terdapat 18 kasus peritonitis tuberkulosis dari Januari 1991-Desember 1996

yang dirawat di Bagian Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang.8

Berdasarkan penelitian pendahuluan dari penulis di Bagian Rekam

Medik RSUP Dr. M. Djamil Padang, pada periode 01 Januari 201331

Desember 2013 terdapat 144 kasus peritonitis yang dirawat inap. Kasus

peritonitis yang didata berasal dari bagian Bedah RSUP Dr. M. Djamil

Padang.
 4

Pendataan yang lebih lengkap dan lebih baik diperlukan untuk dapat

mendokumentasikan gambaran epidemiologi untuk kasus peritonitis.

Pendataan epidemiologi yang rapi diharapkan RSUP Dr. M. Djamil Padang

mampu merepresentasikan kasus peritonitis terutama di daerah Padang dan

Sumatra Barat. Pendataan yang lebih baik pada umumnya dapat membantu

pembuatan program dalam menekan angka kejadian yang cukup tinggi.

I.2 Tujuan dan Manfaat

I.2.1 Tujuan

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hal-hal yang berkaitan

dengan peritonitis agar dapat mencegah dan melakukan penanganan

secepatnya terhadap kasus ini.

I.2.2 Manfaat

Manfaat penelitian ini agar perawat dapat melakukan penanganan

lebih baik jika ada pasien yang mengalami peritonitis.
 5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi Peritonitis

Peritonitis adalah inflamasi peritoneum, lapisan membrane serosa

rongga abdomen dan meliputi visera yang merupakan penyulit berbahaya
yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronik / kumpulan tanda dan
gejala, diantaranya nyeri tekan dan nyeri lepas pada palpasi, defans muscular
dan tanda-tanda umum inflamasi.

Peritonitis adalah peradangan peritoneum, suatu lapisan endotelial tipis

yang kaya akan vaskularisasi dan aliran limpa. Peritonitis adalah suatu
peradangan dari peritoneum, pada membrane serosa, pada bagian rongga
perut.

Peritonitis adalah peradangan yang biasanya disebabkan oleh infeksi

pada selaput rongga perut (peritoneum) lapisan membrane serosa rongga
abdomen dan dinding perut bagian dalam.

II.2 Etiologi Peritonitis

II.2.1 Infeksi bakteri

a. Kuman yang paling sering ialah bakteri Coli, streptokokus alpha

dan beta hemolitik, stapilokokus aureus, enterokokus dan yang
paling berbahaya adalah clostridium wechii.
b. Mikroorganisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinal
c. Appendiksitis yang meradang dan perforasi
d. Tukak peptik (lambung / dudenum)
e. Tukak thypoid
f. Tukak pada tumor
 6

II.2.2 Secara langsung dari luar.

a. Operasi yang tidak steril

b. Terkontaminasi talcum venetum, lycopodium, sulfonamida, terjadi
peritonitisyang disertai pembentukan jaringan granulomatosa
sebagai respon terhadap benda asing, disebut juga peritonitis
granulomatosa
c. Trauma pada kecelakaan peritonitis lokal seperti rupturs limpa,
ruptur hati

I.1.1 Secara hematogen sebagai komplikasi beberapa penyakit akut

seperti radang saluran pernapasan bagian atas, otitis media,

mastoiditis, glomerulonepritis. Penyebab utama adalah

streptokokus atau pnemokokus

II.3 Klasifikasi Peritonitis

Peradangan pada lapisan dinding perut (peritoneum). Peritonitis dibagi

menjadi tiga :

II.3.1 Peritonitis primer/spontan

a. Biasa terjadi pada anak-anak dengan sindrom nefrotik atau sirosis

hati
b. Tidak ada sumber infeksi pada intra peritoneal
c. Lebih banyak diderita perempuan daripada laki-laki
d. Kuman masuk melalui aliran darah atau alat genital
e. Rasa sakit dan lemas
f. Dehidrasi dan nyeri tekan
g. Otot abdomen tegang
h. Kembung
i. Bunyi peristaltik usus sulit di temukan
 7

II.3.2 Peritonitis Sekunder

a. Kuman yang masuk banyak, biasa dari GIT dan imun klien
b. Kuman campuran, aerob dan anaerob
c. Adanya Sumber infeksi intra peritoneal; appendiksitis,
divertikulitis, salpingitis, kolesistitis, pankreatitis dan sebagainya
d. Dapat dari trauma yang menyebabkan ruptur pada GIT atau
perforasi setelah endoskopi, biopsy, atau polipektomi endoskopik
e. Dapat terjadi keganasan GIT
f. Tertelannya benda asing dan tajam
g. Sangat nyeri
h. Tidak berani bergerak saat tidur
i. Napas pendek
j. Awalnya tensi turun sedikit dan nadi lebih cepat, kemudian masuk
dalam renjatan dengan nadi kecil dan lebih cepat
k. Hipovolemia
l. Abdomen tegang

II.3.3 Peritonitis Tersier

Peritonitis ini terjadi akibat timbulnya abses atau flagmon

dengan atau tanpa fistula. Yang disebabkan oleh jamur, peritonitis

yang sumber kumannya tidak dapat ditemukan. Seperti disebabkan

oleh iritan langsung, seperti misalnya empedu, getah lambung, getah

pancreas, dan urine.

II.3.4 Peritonitis yang disebabkan pemasangan alat

II.4 Manfestasi Klinis

Gambaran klinis pada penderita peritonitis adalah sebagai berikut :

a. Nyeri terutama diatas daerah yang meradang.

 8

b. Peningkatan kecepatan denyut jantung akibat hipovolemia karena

perpindahan cairan kedalam peritoneum.
c. Mual dan muntah.
d. Abdomen yang kaku.
e. Ileus paralitik (paralisis saluran cerna akibat respon neurogenik atau
otot terhadap trauma atau peradangan) muncul pada awal peritonitis.

II.5 Komplikasi Peritonitis

Komplikasi dapat terjadi pada peritonitis bakterial akut sekunder, dimana

komplikasi tersebut dapat dibagi menjadi komplikasi dini dan lanjut, yaitu:

II.5.1 Komplikasi Dini

a. Septikemia dan syok septic.

b. Syok hipovolemik.
c. Sepsis intra abdomen rekuren yang tidak dapat dikontrol dengan
kegagalan multisystem.
d. Abses residual intraperitoneal.
e. Portal Pyemia (misal abses hepar).

II.5.2 Komplikasi Lanjut

a. Adhesi.
b. Obstruksi intestinal rekuren.
 9

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

III.1 Hasil

Penelitian ini telah dilakukan berdasarkan data rekam medis dari bagian

rekam medis RSUP Dr. M Djamil Padang periode 01 Januari 2013-31

Desember 2013. Data yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi sebanyak

96 kasus peritonitis.

Tabel 1. Kasus peritonitis berdasarkan jenis kelamin

Jenis Kelamin f (%)

Laki-Laki 67 68,4
Perempuan 31 31,6
Total 98 100,0

Tabel 2. Kasus peritonitis berdasarkan kelompok umur

Kelompok Umur
f (%)
(Tahun)
0-9 11 11,2
10-19 24 24,5
20-29 23 23,5
30-39 11 11,2
40-49 10 10,2
50-59 7 7,1
60-69 8 8,2
70-79 3 3,1
>=80 1 1,0
Total 96 100,0

Tabel 3. Kasus peritonitis berdasarkan klasifikasi

Klasifikasi (Berdasarkan Etiologi) f (%)

 10

Peritonitis Primer 1 1,0

Perforasi Apendiks (Umum) 53 54,1
Perforasi Apendiks (Lokal) 10 10,2
Perforasi Ulkus Peptikum
13 13,3
- Gaster
- Duodenale 0 0,0
Perforasi Kolon (infeksi) 4 4,1
Peritonitis Sekunder Kanker pada saluran pencernaan
0 0,0
bawah
Strangulasi usus halus 0 0,0
Trauma organ solid 2 2,0
Trauma organ berlumen
5 5,1
(gaster, usus halus, dan kolon)
Penyebab lainnya 4 4,1
Peritonitis akibat tindakan
Peritonitis Tersier 1 1,0
operasi sebelumnya
Penyebab lainnya 0 0,0
Peritonitis dengan komplikasi (sepsis, syok sepsis) 4 4,1

Tidsk Terklasifikasikan 1 1,0

Total 98 100,0

Tabel 4. Penatalaksanaan kasus peritonitis

Tatalaksana Bedah f (%)

Laparatomi eksplorasi dan eksisi materi terinfeksi
12 12,2
(lambung dan duodenum)
Laparatomi eksplorasi dan reseksi dengan anastomosis
3 3,1
primer atau Enterostomi (jejenum dan ileum)
Laparatomi eksplorasi dan reseksi dengan prosedur
4 4,1
hartmann atau anastomosis primer (pada kolon)
Laparatomi eksplorasi dan apendektomi (pada
63 64,3
apendiks)
Laparotomi eksplorasi dan kolesistektomi (pada
0 0,0
kantong empedu)
Drainase peritoneal 2 2,0
Tatalaksana Lainnya 13 13,3
Menolak Tindakan Bedah 1 1,0
Total 98 100,0

Tabel 5. Kasus peritonitis menurut lama rawat

 11

Lama Rawat (hari) f (%)

<=3 17 17,3
4-7 45 45,9
8-14 28 28,6
>14 4 4,1
Tidak Disebutkan 4 4,1
Total 98 100,0

Tabel 6. Kasus Peritonitis menurut kondisi keluar

Kondisi Keluar f (%)

Hidup 84 85,7
Meninggal 10 10,2
Tidak Disebutkan 4 4,1
Total 98 100,0
Tabel 1 menggambarkan bahwa frekuensi kejadian penderita laki-laki lebih

banyak daripada penderita perempuan. Data laki-laki adalah 67 orang

(68,4%) dan perempuan 31 orang (31,6%). Perbandingan laki-laki dan

perempuan adalah 2,16:1.

Tabel 2 menggambarkan persentase kategori umur terbanyak adalah

kelompok umur 10-19 tahun, yaitu 24,5%. Peringkat kedua adalah kategori

20-29 tahun (23,5%), kemudian diikuti oleh kelompok umur 0-9 tahun dan

30-39 tahun (11,2%), 40-49 tahun (10,2%), 50-59 tahun (7,1%), 60-69 tahun

(8,2%), 70-79 tahun (3,1%), serta >= 80 tahun (1,0%).

Tabel 3 dapat dilihat bahwa jenis peritonitis terbanyak adalah sekunder

umum akibat perforasi apendiks, yaitu 53 orang (54,1%).

Tabel 4 dapat dilihat bahwa sebagian besar pasien peritonitis mendapatkan

tatalaksana bedah yaitu laparatomi eksplorasi dan apendiktomi sebanyak 63

orang (64,3%).
 12

Tabel 5 dapat dilihat bahwa lama perawatan peritonitis terbanyak pada

kelompok 4-7 hari, yaitu 45 orang (45,9%).

Tabel 6 dapat dilihat bahwa frekuensi pasien peritonitis menurut kondisi

keluar sebagian besar dalam keadaan hidup, yaitu 84 orang (85,7%).

 13

III.2 Pembahasan

Total peritonitis pada periode 01 Januari-31 Desember 2013 adalah 98 kasus,

walaupun demikian masih terdapat data yang tidak lengkap untuk beberapa

variabel, seperti variabel lama rawatan dan kondisi keluar.

Distribusi kasus berdasarkan jenis kelamin didapatkan jumlah kasus

peritonitis pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan. Perbandingan

antara laki-laki dan perempuan adalah 2,16:1 hasil ini sesuai dengan

penelitian sahu et al yaitu terdapat 44 pasien laki-laki dan 6 pasien

perempuan dari 50 pasien. Penelitian oleh Singh et al dari Januari 2007-

Maret 2009 didapatkan 45 aki-laki (53,6%) dan 39 perempuan (46,4%).

Penelitian oleh Mulari dan Leppaniemi didapatkan 72 laki-laki (60%) dan 48

perempuan (40%).

Kepustakaan menyebutkan bahwa peritonitis dapat terjadi pada laki-

laki dan perempuan. Pada penelitian ini ditemukan bahwa laki-laki lebih

sering terkena peritonitis dibandingkan perempuan. Hal ini sejalan dengan

beberapa penelitian yang telah dicantumkan di atas.

 14

Usia pasien yang terkena peritonitis bervariasi dari 6-86 tahun.

Berdasarkan kelompok usia dapat dilihat bahwa peritonitis sering terjadi pada

kelompok usia 10-19 tahun yaitu 24 orang (24,5%). Hasil ini sesuai dengan

penelitian Sahu et al di Uttarakhand, India pada tahun 2007. Usia pasien

bervariasi dari 6-82 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Mulari dan

Leppaniemi di Finlandia dari September 1996- April 1998 didapatkan usia

pasien dengan rentang 18-90 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Sotto et

al dari 1 Januari 1998-31 Juli 1999 di University Hospital of Nimes, Prancis

didapatkan bervariasi antara 25-87 tahun.

Kepustakaan tidak menyebutkan dengan pasti usia tersering seseorang

terkena peritonitis. Kepustakaan menyebutkan bahwa peritonitis dapat

mengenai semua usia.

Pada penelitian ini didapatkan jenis peritonitis terbanyak adlah

peritonitis sekunder umum yang terjadi akibat perforasi apendiks yaitu

sebanyak 53 orang (54,1%).

Penelitian oleh Samuel et al di Kumuzu Central Hospital di Lilongwe,

Malawi dari 190 pasien terdapat 22% akibat apendisitis. Hal ini berbeda

dengan penelitian yang dilakukan Sahu et al yang mendapatkan bahwa

peritonitis sering diakibatkan oleh perforasi gastroduodenal sebanyak 21

kasus (41%) dari 50 kasus serta dengan penelitian oleh Sotto et al yang

didapatkan penyebab tersering peritonitis adalah perforasi kolon yaitu 48

kasus dari 120 kasus.

 15

Tingginya kejadian apendiks perforasi ini mungkin disebabkan oeh

keterlambatan penderita datang ke rumah sakit karena kurangnya kesadaran

penderita untuk meminta pertolongan ke rumah sakit.

Sebagian besar pasien peritonitis dilakukan tindakan operatif

berupalaparotomi eksplorasi dan apendektomi sebanyak 63 pasien (64,3%).

Hasil ini sejalan dengan penelitian Sahu et al yaitu pada 42 kasus peritonitis

dilakukan tindakan operatif dan 8 kasus mendapatkan terapi konservatif. Hal

ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Calvallaro et al d

Catania, Italia yaitu 110 pasien peritonitis diberikan terapi konservatif dan

pada 91 pasien peritonitis dilakukan tindakan operatif.

Kepustakaan menyatakan bahwa keputusan untuk melakukan pemberian

terapi pada pasien peritonitis tergantung tingkat keparahan infeksi yang

terjadi atau bahkan telah terjadi sepsis. Berdasarkan etiologi pasien peritonitis

sekunder umum yang dirawat di bangsal RSUP Dr. Djamil Padang adalah

apendisitis yang telah mengalami perforasi sehingga tatalaksana yang

diberikan adalah dengan melakukan tindakan operatif. Penelitian lain

menemukan konservatif terbanyak dapat dikarenakan etiologi peritonitis

sekunder tersering yang didapatkan bukan apendisitis. Peritonitis sekunder

umum yang diakibatkan oleh pankreatitis dapat ditatalaksana hanya dengan

pengobatan konservatif.

Lama perawatan pasien peritonitis yang dirawat bervariasi dari 0 hingga 33

hari. Penelitian oleh Sotto et a didapatakan bervariasi antara 0-70 hari.

 16

Diagnosis dini, perawatan suportif yang intensif, pemberian antimikroba pada

saat yang tepat dan tindakan operatif yang cepat serta infeksi post operatif

dilakukan merupakan faktor penting dalam menentukan prognosis pasien.

Peritonitis merupakan suatu openyakit yang berat dan membutuhkan waktu

perawatan yang lama. Pada penelitian ini didapatkan empat pasien yang

dirawat dalam kurun waktu lebih dari empat belas hari.

Hasil penelitian didapatkan angka kematian peritonitis alah 10,2%. Penelitian

oleh Sotto et al mendapatkan angka kematian 25%. Penelitian oleh Singh et

al ditemukan angka kematian pasien peritonitis 17,8%. Penelitian oleh Samel

et al menemukan angka kematian sebesar 15%.

Kepustakaan menyebutkan bahwa angka kematian peritonitis sekunder umum

akan kecil dari 30-40% apabila ditangani dengan teknik operasi yang tepat

dan terbaru, penggunaan antibitoik sesuai dan terapi yang intensif.

 17

III.3 Metode Penelitian

III.3.1 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan dari September-Oktober 2014 di Bagian

Rekam Medik (Medical Record) di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Data

sekunder tersebut merupakan data dari Bulan Januari-Desember 2013.

III.3.2 Populasi

Populasi adalah seluruh data pasien yang mengalami peritonitis di

Bangsal Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang antara tanggal 1Januari
2013-31 Desember 2013.

III.3.3 Sampel

Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling, yaitu

seluruh populasi dijadikan sampel. Sampel dalam penelitian terdiri
dari kriteria inklusi yakni kriteria yang akan diteliti berdasarkan
variabel penelitian dan kriteria eksklusi yakni kriteria yang tidak
termasuk dalam variabel penelitian.

III.3.4 Identifikasi Variabel Penelitian

Variabel penelitian ialah segala sesuatu yang akan menjadi

objekpengamatan penelitian. Variabel-variabel dalam penelitian ini
yaitu:

a. Jenis Kelamin

b. Umur

c. Diagnosa

d. Lama Perawatan

e. Terapi Pengobatan
 18

III.3.5 Pengambilan Data

Data diambil dari catatan rekam medik penderita di Bangsal Bedah

RSUP Dr. M. Djamil Padang yang meliputi karakteristik penderita dan

terapi pengobatan peritonitis yang diterima penderita selama dirawat.

Pencatatan data berupa variabel-variabel penelitian dari rekam medik

ke lembar pendataan.

III.3.6 Analisa Data

Data penelitian diperoleh dari data rekam medik yang dikumpulkan

secara retrospekstif kemudian dianalisis secara deskriptif. Menurut
Notoatmodjo (2010), analisis univariat atau deskriptif bertujuan untuk
menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel
penelitian. Analisis dalam penelitian menghasilkan distribusi frekuensi
dan persentase dari tiap variabel. Analisis data dalam penelitian ini
dilakukan dengan cara :

a. Penentuan variabel yang diamati.

b. Data-data yang diperoleh dari rekam medik dikelompokkan

dalam variabel-variabel yang sesuai.

c. Semua data yang ada pada setiap variabel dikaji.

d. Variabel yang diamati dan didiskusikan serta ditampilkan

dengan kutipan kata-kata.
 1

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

IV.1 Kesimpulan

Jumlah kasus peritonitis pada laki-laki lebih banyak dibandingkan

perempuan. Distribusi umur terbanyak adalah Kisaran 10-19 tahun. Tipe
peritonitis berdasarkan klasifikasi menurut etiologi peritonitis terbanyak
adalah peritonitis sekunder umum akibat perforasi apendiks. Laparatomi
eksplorasi dan apendektomi adalah tatalaksana bedah yang tersering
dilakukan. Lama rawatan pasien peritonitis terbanyak pada Kisaran 4-7 hari.
Pasien peritonitis menurut kondisi keluar sebagian besar dalam keadaan
hidup.

IV.2 Saran

Bagi Masyarakat

Masyarakat khususnya penderita peritonitis harus selalu menjaga pola hidup

sehat dan mematuhi anjuran-anjuran dokter sehingga dapat terhindar dari

penyakit peritonitis

Bagi Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan harus meningkatkan kualitas layanan terhadap penderita

penyakit peritonitis dengan melakukan penanganan secepatnya terhadap

kasus ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Ghozali, I. (2017). Buku Ajar Kecantikan Alamak Oeg Oeg Alamak alakmak
alamak yaa yaay yaaa. Blitar: EGC.
LAMPIRAN