Save It
Save It
Save It
Sava Bakhtyar
2. Prevent decay on intact dental surfaces. منع التسوس على أسطح األسنان السليمة.
3. Arrest active decay. على االضمحالل النشط القب.
4. Remineralize decalcified tooth surfaces. إعادة تمعدن أسطح األسنان منزوعة الكالسيوم.
Advantages of topical fluoride: مزايا الفلورايد الموضعي:
1. Dose not cause fluorosis. الجرعة ال تسبب التسمم بالفلور.
2. Cariostatic for all age groups. كاريوستاتيك لجميع الفئات العمرية.
3. Only accessible to people who want it. يمكن الوصول إليها فقط لألشخاص الذين يريدون يلك.
4. Simple to use. سهلة االستخدام.
Disadvantages of topical fluoride: مساوئ الفلورايد الموضعي:
1)Person must remember to use. يجب أن يتذكر
الشخص استخدامه.
2)Expensive compared to fluoridating water.
.غالي الثمن مقارنة بالمياه المفلورة
3) More concentrated professional use products can cause short-term side effects
like nausea immediately after use.
آثارا جانبية قصيرة المدى مثل الغثيان مباشرة بعد االستخدام ً
تركيزا ً يمكن أن تسبب منتجات االستخدام االحترافي األكثر
The efficacy of topical fluoride depends on: تعتمد فعالية الفلورايد الموضعي على:
a) The concentration of fluoride used. تركيز الفلورايد المستخدم.
b) The specific fluoride compound used. مركب الفلورايد المحدد المستخدم.
c)The frequency with which it is applied and the duration of application. وتيرة تطبيقه ومدة التطبيق.
Fluoride Compounds مركبات الفلورايد
1- Inorganic compounds: المركبات غير العضوية
Sodium fluoride (NaF): used in dentifrices, mouth rinses, chewing- gums,
Solutions, gels varnishes, prophylaxis pastes. ( فلوريد الصوديومNaF): يستخدم في
والمعاجين الوقائية، والورنيشات الهالمية، والمحاليل، والعلكة، وغسول الفم،معاجين األسنان
Ammonium fluoride (NH4F): due to its unpleasant taste and lack of superiority
in clinical performance over NaF Formulations used in solutions.
( فلوريد األمونيومNH4F): بسبب طعمه الكريه وعدم تفوقه في األداء السريري على تركيباتNaF
المستخدمة في المحاليل.
Titanium tetrafluoride (TiF4): able to reduce enamel solubility, and due to the
formation of a glaze on enamel and dentine. ( رباعي فلوريد التيتانيومTiF4): قادر على تقليل
وبسبب تكوين طبقة زجاجية على المينا والعاج،يوبان المينا
4)Active decay
االضمحالل النشط
A)Aqueous Solutions
المحاليل المائية
1) Sodium Fluoride:فلوريد الصوديوم
-2% NaF is used, Neutral pH يتم استخدامNaF2- % ودرجة الحموضة المحايدة
-29% effective in caries reduction -29% فعال في الحد من التسوس
-9,200 ppm of available fluoride
-9,200 جزء في المليون من الفلورايد المتوفر
Method of preparation:طريقة التحضير
by dissolving 20 gm in 1 liter of distilled water. The prepared solution has a
basic pH and is stable if stored in plastic bottle. If stored in glass bottle, the
fluoride ion of prepared solution can react with silica of glass forming SiF2
[silicon fluoride], thus reducing the availability of free active fluoride. Hence
reducing its anti caries action. يحتوي المحلول ال ُمجهز على. لتر من الماء المقطر1 جم في20 ويلك بإيابة
فإن أيون الفلورايد، إيا تم تخزينه في قنينة زجاجية.درجة حموضة أساسية ويكون ثابتًا إيا تم تخزينه في زجاجة بالستيكية
الموجود في المحلول المحضر يمكن أن يتفاعل مع سيليكا الزجاج مكونًاSiF2 [ وبالتالي يقلل من توفر،]فلوريد السيليكون
وبالتالي تقليل عملها المضاد للتسوس.الفلورايد النشط الحر
Highly insoluble tin fluorophosphates complex form on the enamel surface that
acts as a protective layer for the enamel decay. تتشكل مركبات فلوروفوسفات القصدير غير
القابلة للذوبان بدرجة عالية على سطح المينا والتي تعمل كطبقة واقية لتسوس المينا
2) It is highly acidic in nature (pH 2.1-2.3) 2.3-2.1 إنه شديد الحموضة بطبيعته (الرقم الهيدروجيني
It has metallic taste which is unacceptable to most of the children and patient. له طعم معدني وهو
أمر غير مقبول لدى معظم األطفال والمرضى
6) It will produce staining on the margins of the restorations سوف ينتج تلطيخ على هوامش الترميمات
B. Fluoride Gels جل الفلورايد
Fluoride gels and foams contain a high concentration of fluoride, typically up to
12.3 mg fluoride. يصل عادة ً إلى،تحتوي المواد الهالمية والرغاوي الفلورايدية على تركيز عا ٍل من الفلورايد
12.3 ملجم فلوريد
Acidulated Phosphate Fluoride (Brudevolds Solution): available as either as
a solution or gel. Both are stable. 1.23% is used,12,300 ppm of available
fluoride.,3.0 pH ,22% effective in caries reduction فلوريد الفوسفات المحم (محلول
جزء في المليون من12300 ،%1.23 يتم استخدام. كالهما مستقر. متوفر إما على شكل محلول أو هالم:)بروديفولدز
فعال في تقليل التسوس%22 ، درجة حموضة3.0 ،الفلورايد المتوفر
After all the teeth are treated patient to asked to expectorate and instructed not
to rinse, drink or eat for next half hour يُطلب من المري أن يقوم،بعد معالجة جميع األسنان
بالبلغم ويطلب منه عدم شطف أو شرب أو تناول الطعام لمدة النصف ساعة التالية
Procedure for the Application of Fluoride Gel إجراءات تطبيق هالم الفلورايد
1) Mouth trays should be tried in the patient's mouth it may be necessary to adaptor
trim trays وقد يكون من الضروري تعديل الصواني أو تقليمها يجب تجربة صواني الفم في فم المري
2) Patient should be seated upright and suction should be used during the
procedure. في وضع مستقيم ويجب استخدام الشفط أثناء العملية يجب أن يجلس المري
5) Fluoride should be applied for 4 minutes. دقائق4 يجب تطبيق الفلورايد لمدة
6) Upper and lower trays should be inserted separately.يجب إدخال الصواني العلوية والسفلية بشكل منفصل
Patient should expectorate for 1-2 minutes after tray removal . Patient should
not rinse, eat, or drink for at least 30 minutes after the procedure. يجب على المري أن
دقيقة على األقل بعد30 أال يشطف أو يأكل أو يشرب لمدة يجب على المري. دقيقة بعد إزالة الصينية2-1 يقوم بالبلغم لمدة
العملية
Recommended frequency of APF application is twice a year topically. التكرار الموصى به لتطبيق
APF ً هو مرتين في السنة موضعيا
C-Fluoride Varnishes (ex. Duraphat) )ورنيش الفلورايد (مثل ديورافات
They permit the application of high fluoride concentrations in small amounts of
material. These products are much more concentrated than gels, with typical
concentrations of 22,600 ppm fluoride (in NaF varnishes) أنها تسمح بتطبيق تركيزات
ً
،تركيزا بكثير من المواد الهالمية هذه المنتجات أكثر.عالية من الفلورايد بكميات صغيرة من المواد
جزء في المليون من الفلورايد (في ورنيش22600 بتركيزات نمويجية تبلغNaF)
The main advantages of varnishes are:المزايا الرئيسية للورنيش هي
1. The prolonged contact time between fluoride and the tooth surfaces (increases
fluoride uptake by dental hard tissues, as well as the formation of CaF2
reservoirs),
وكذلك تكوين خزانات،وقت االتصال المطول بين الفلورايد وأسطح األسنان (يزيد من امتصاص الفلورايد بواسطة أنسجة األسنان الصلبة
CaF2)
The possibility of using very small amounts of the product (a thin layer), which
minimizes the risk of excessive fluoride ingestion. إمكانية استخدام كميات قليلة جداً من المنتج
(طبقة رقيقة) مما يقلل من خطر اإلفراط في تناول الفلورايد
In order to achieve the maximum benefits for caries prevention, varnishes must
be applied 2–4 times/year, depending on caries risk considerations. من أجل تحقيق
اعتمادًا على، مرات في السنة4-2 يجب تطبيق الورنيش،أقصى قدر من الفوائد للوقاية من التسوس
اعتبارات خطر التسوس
Indications of fluoride varnishes are used for:تستخدم مؤشرات ورنيش الفلورايد في
• Disabled childrenألطفال المعوقين
• Incipient caries lesionآفة التسوس األولية
• After restorative treatment is complete under general anesthesia بعد اكتمال العالج الترميمي تحت التخدير
العام
Very young children who cannot expectorate the gel. Fluoride varnishes are safe
because the amount of varnish usually used is 0.3-0.5 ml which delivers only 3-
6 mg of fluoride. تعتبر ورنيشات الفلورايد آمنة ألن كمية.األطفال الصغار جدًا الذين ال يستطيعون إخراج الجل
ملغ من الفلورايد6-3 مل والتي توفر فقط0.5-0.3 الورنيش المستخدمة عادة هي
-Note: Patient is advised not to eat or brush for at least 4 hrs. after varnish
application. ساعات4 ينصح المري بعدم تناول الطعام أو تنظيف أسنانه بالفرشاة لمدة:مالحظة
بعد تطبيق الورنيش.على األقل
Teeth are not isolated with cotton rolls as varnish sticks to cotton. عدم عزل األسنان بلفائف القطن حيث
يلتصق الورنيش بالقطن
First lower arch is taken up for application and then upper arch as saliva collects
rapidly on the lower arch. يتم أوالً رفع القوس السفلي للتطبيق ثم القوس العلوي حيث يتجمع اللعاب بسرعة على
القوس السفلي
Dispense a small amount of varnish (0.3 ml to 0.5 ml, or 2 drops, for the entire
primary dentition) to the applicator dish or pad. مل إلى0.3( قم بتوزيع كمية صغيرة من الورنيش
أو قطرتين لألسنان األولية بأكملها) على طبق أو وسادة التطبيق، مل0.5
Application is done with single tufted brush starting with proximal surfaces
(Dental floss can be used to ensure that the varnish reaches interproximal areas).
يتم التطبيق باستخدام فرشاة واحدة معنقدة بد ًءا من األسطح القريبة (يمكن استخدام خيط تنظيف األسنان للتأكد من وصول
)الورنيش إلى المناطق القريبة
6-Since varnish sets rapidly when they come in contact with saliva, no drying is
necessary.
بما أن الورنيش يتماسك بسرعة عندما يالمس اللعاب ،فال داعي للتجفيف
D. Fluoride Prophylactic Pasteمعجون وقائي بالفلورايد
The major functions of prophylactic paste are:الوظائف الرئيسية للمعجون الوقائي هي
1)To clean the tooth surface through the removal of all exogenous deposits.
تنظيف سطح السن من خالل إزالة جميع الرواسب الخارجية.
2)Polish the dental hard tissues, including restorations. تلميع أنسجة األسنان الصلبة بما
في يلك الترميمات
Prophylactic paste contains abrasive particles which abrade the deposits and
debris from tooth surface. يحتوي المعجون الوقائي على جزيئات كاشطة تعمل على إزالة
الرواسب والحطام من سطح األسنان
E. Restorative Materials Containing Fluorideالمواد الترميمية المحتوية على الفلورايد
The purpose of adding fluoride to restorative material is to capture its
anticariogenic property.A major reason for the failure of restorations is recurrent
or secondary caries, incorporation of fluoride into restorations may be beneficial
because of the observed cariostatic action of fluoride. The fluoride ions are slowly
released from the materials. Fluoride has also been added to amalgam in an
attempt to reduce the risk of recurrent caries at restoration margins. Fluoride
containing restorative materials includes glass ionomer cements, resin modified
glass ionomer cements, polyacid modified resin composites (compomers), resin
composites, fissure sealants and dental amalgam. Fluoride releasing components
have included fluoroaluminosilicate glasses (FAG), stannous fluoride (SnF2),
organic amine fluorides (CAFH) and ytterbium fluoride (YbF) الغرض من إضافة
أحد األسباب الرئيسية لفشل الترميم.الفلورايد إلى المواد الترميمية ه و التقاط خصائصه المضادة للتسوس
وقد يكون دمج الفلورايد في الترميمات مفيدًا بسبب تأثير الفلورايد،هو التسوس المتكرر أو الثانوي
ضا إلى الملغم في محاولةً تمت إضافة الفلورايد أي. يتم إطالق أيونات الفلورايد ببطء من المواد.المالحظ
لتقليل خطر التسوس المتكرر عند هامش الترميم .تشتمل المواد الترميمية التي تحتوي على الفلورايد على
أسمنت األيونومر الزجاجي ،وأسمنت األيونومر الزجاجي المعدل بالراتنج ،ومركبات الراتنج المعدلة
متعدد األحماض (كومبوميرات) ،ومركبات الراتنج ،ومانعات تسرب الشقوق ،وملغم األسنان .تشتمل
، (SnF2) ،وفلوريد الستانوس) (FAGمكونات إطالق الفلورايد على زجاج الفلورو ألومينوسيليكات
) ، (YbFوفلوريد اإليتربيوم) (CAFHوفلوريد األمين العضوي
)األجهزة التي تحتوي على الفلورايد (إصدار بطيء F. Fluoride Containing Devices (Slow Release):
A constant supply of low levels of fluoride, especially at the biofilm/ saliva/dental
interface, as being of the most benefit in preventing dental cariesIt is reasonable
to expect a positive effect on caries prevalence of a treatment able to raise
اإلمداد intraoral F concentrations at constant rates, without relying on patient
المستمر ب مستويات منخفضة من الفلورايد ،خاصة في واجهة األغشية الحيوية/اللعاب/األسنان ،باعتبارها
يات فائدة كبيرة في الوقاية من تسوس األسنان .من المعقول توقع تأثير إيجابي على انتشار التسوس من
داخل الفم بمعدل ثابت األسعار ،دون االعتماد على المري Fعالج قادر على رفع تركيزات
compliance. There are three types of slow-release F devices: the copolymer
membrane type, developed in the United States, and the glass bead, developed in
the United Kingdom. More recently, a third type, which consists in a mixture of
sodium fluoride (NaF) and hydroxyapatite. هناك ثالثة أنواع من أجهزة. امتثالF بطيئة
التي تم، والخرزة الزجاجية، الذي تم تطويره في الواليات المتحدة، نوع غشاء البوليمر المشترك:اإلطالق
يتكون من خليط من فلوريد الصوديوم، ظهر نوع ثالث،ومذخرا ً .( تطويرها في المملكة المتحدةNaF)
والهيدروكسيباتيت