Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

1027-Article Text-3890-1-10-20220331

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 6

Bandung Conference Series: Medical Science https://doi.org/10.29313/bcsms.v2i1.

1027

Perbandingan Efektivitas Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan


Kombinasi terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Rawat Jalan
dengan DM Tipe 2 RSUD Al-Ihsan
Ghifari Jamaluddin*, Zulmansyah, Widhy Yudistira Nalapraya
Prodi Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam
Bandung, Indonesia.
*
jamaluddin.ghifari@gmail.com, zulluz812@yahoo.com, widhynalapraya@gmail.com

Abstract. Diabetes mellitus (DM) is a non-communicable disease and is increasing


every year. There are two types of DM treatment, namely insulin therapy and oral
antidiabetic drugs (OAD). The purpose of this study was to compare the effectiveness
of insulin, OAD, and a combination of the two on blood sugar levels in type 2 DM
patients. This study was conducted at Al-Ihsan Hospital Bandung in the period
January – December 2021. The research instrument used was medical records. The
research method used is observational analysis with a cross sectional approach.
Bivariate analysis using one way ANOVA test. The subject can be as many as 97
patients. The results of the data obtained the use of 63.9% OAD, 18.6% insulin and
17.5% combination. The effectiveness of OAD 54.8%, insulin 22.2% and 47.1%
combination. The results of the analysis showed that there was no significant
comparison of the effectiveness of OAD, insulin and combinations (p = 0.21;>0.05).
The conclusion is the use of OAD is more effective with 54.8% effectiveness than
the use of insulin or a combination and there is no significant difference in
effectiveness between the use of OAD, insulin and a combination to reduce blood
sugar levels in outpatients with type 2 diabetes at Al-Ihsan Hospital Bandung.
Keywords: Diabetes Mellitus, Insulin, Antidiabetic Drugs.

Abstrak. Diabetes melitus (DM) adalah salah satu penyakit tidak menular dan
terdapat peningkatan setiap tahunnya. Terdapat dua jenis pengobatan DM, yaitu
terapi insulin dan obat antidiabetik oral (OAD). Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui perbandingan efektivitas antara insulin, OAD, dan kombinasi keduanya
terhadap kadar gula darah pada pasien DM tipe 2. Penelitian ini dilakukan di RSUD
Al-Ihsan Bandung pada periode Januari – Desember 2021. Instrumen penelitian yang
digunakan adalah rekam medis. Metode penelitian yang digunakan adalah
observasional analisis dengan pendekatan cross sectional. Analisis bivariat
menggunakan uji one way anova. Di dapat subjek sebanyak 97 pasien. Hasil data
diperoleh penggunaan OAD 63,9%, insulin 18,6% dan kombinasi 17,5%. Efektivitas
OAD 54,8%, insulin 22,2% dan kombinasi 47,1%. Hasil analisis menunjukan tidak
terdapat perbandingan bermakna efektivitas dari OAD, insulin dan kombinasi yang
bermakna (p=0,21;>0,05). Kesimpulan penggunaan OAD lebih banyak dengan
efektivitas 54,8% dibandingkan penggunaan insulin atau kombinasi serta tidak
terdapat perbedaan bermakna dalam efektivitas antara penggunaan OAD, insulin dan
kombinasi untuk menurunkan kadar gula darah pada pasien rawat jalan dengan DM
tipe 2 di RS Al-Ihsan Bandung.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Insulin, Obat Antidiabetik.

Corresponding Author
Email: zulluz812@yahoo.com 511
512 | Ghifari Jamaluddin, et al.

A. Pendahuluan
Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit tidak menular yang semakin
meningkat setiap tahunnya. Penyumbang penderita DM terbesar di dunia dari total jumlah
penderita yaitu India nomor satu, China nomor dua, dan Amerika Serikat nomor tiga. Sebanyak
422 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes. Pada tahun 2015, sekitar 10 juta orang di
Indonesia menderita DM, sehingga Indonesia menduduki peringkat ke-7 penderita DM
terbanyak di dunia dalam hasil survei. Di sisi lain, menurut hasil Survei Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018, prevalensi diabetes di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran gula
darah terjadi peningkatan kasus yang awalnya 6,9% menjadi 8,5%.1–3,8
Diabetes Mellitus (DM) terdapat DM tipe 1 dan tipe 2, etiologi DM tipe 1 yaitu adanya
kehancuran sel beta sehingga mengacu ke defisiensi insulin absolut baik akibat autoimun
maupun idiopatik. Sedangkan DM tipe 2 memiliki berbagai penyebab, mulai dari yang dominan
seperti defisiensi insulin relatif hingga yang dominan seperti defek sekresi insulin yang disertai
dengan resistensi insulin.9,10 Sebesar 90% dari seluruh diabetes didominasi oleh diabetes
melitus tipe 2.4 Gula dalam darah pada pasien DM akan meningkat karena adanya gangguan
pada pankreas baik itu gangguan produksi insulin maupun kerja insulin yang tidak efektif.11
Selain DM, gula darah berlebih dapat terjadi pada pasien dengan gangguan toleransi glukosa
dan toleransi glukosa puasa.12
Faktor risiko dari DM tipe 2 dapat dipicu terjadinya oleh beberapa faktor seperti riwayat
penyakit keluarga yang menderita diabetes, obesitas, kurangnya aktivitas fisik, bertambahnya
usia, hipertensi, ras, Impaired Glucose Tolerance (IGT), dan riwayat gestasional diabetes.4
Komplikasi yang timbul akibat DM tipe 2 diantaranya yaitu peningkatan kadar gula darah secara
langsung dan dapat berlangsung lama sehingga menyebabkan penurunan angka harapan hidup,
kualitas hidup dan peningkatan morbiditas.1 Peningkatan risiko terjadinya komplikasi
disebabkan karena pasien DM tidak tertangani dengan baik.5
Pedoman pengobatan untuk DMT2 adalah terapi insulin sebagai pilihan tambahan jika
langkah pertama pengobatan dengan kombinasi gaya hidup dan obat antidiabetes oral gagal.
Keuntungan dari analog insulin untuk penderita diabetes tipe 2 adalah mengurangi risiko
hipoglikemia dan memberi mereka lebih banyak fleksibilitas saat meminumnya, namun dalam
perbandingan biaya, insulin manusia lebih ekonomis daripada insulin analog.6 Terapi OAD
yang dapat diberikan pada penderita diabetes tipe 2 diantaranya golongan sulfonylurea. Obat
tersebut bekerja dengan meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pancreas. Selain itu, terdapat
metformin, yang bekerja dengan mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati
(glukoneogenesis) atau terapi kombinasi dengan sulfonilurea menggunakan inhibitor
glukoneogenesis.7 Maka berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk menganalisis
perbandingan efektivitas insulin, antidiabetik oral dan kombinasi terhadap kadar gula darah
pada pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 di RS Al-Ihsan Bandung.

B. Metodologi Penelitian
Penelitian menggunakan desain potong lintang metode observasional analitik. Subyek
penelitian ini adalah pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 yang dipilih menggunakan teknik
purposive sampling sebanyak 97 orang berdasarkan rumus uji hipotesis beda dua proporsi.
Kemudian dilakukan pengambilan data pada bulan Januari–Desember 2021 melalui rekam
medis periode Januari–Desember 2020. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Al-Ihsan Bandung.
Kriteria inklusi meliputi pasien rawat jalan dengan penyakit DM tipe 2 di Rumah Sakit
Al-Ihsan, pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 yang diberikan obat insulin, obat antidiabetik
oral dan kombinasi keduanya pada rekam medis dan terdapat hasil pemeriksaan kadar gula darah
pada rekam medis. Sedangkan kriteria eksklusi yaitu pasien DM tipe 2 yang memiliki riwayat
komplikasi yang berat, infeksi akut, dan penggunaan insulin sehingga tidak memungkinkan
untuk di jadikan sebagai responden.
Sampel data yang terkumpul dari rekam medis diolah secara manual dan komputerisasi
untuk mengubah data menjadi informasi. Kemudian sampel data diuji menggunakan analisis
univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk untuk mengetahui efektivitas insulin, obat
antidiabetik oral, dan kombinasi terhadap kadar gula darah. Sedangkan analisis bivariat untuk

Volume 2, No. 1, Tahun 2022, Hal: 511-516 ISSN: 2828-2205


Perbandingan Efektivitas Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan Kombinasi terhadap … | 513

mengetahui adakah perbandingan efektivitas insulin, obat antidiabetik oral, dan kombinasi
terhadap kadar gula darah sewaktu, sehingga uji yang digunakan adalah uji T independent.
Penggunaan subyek dan data klinis telah mendapat persetujuan dari Dewan Komite Etik
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Universitas Islam Bandung, Indonesia, pada tanggal 12
Juli 2021 dengan nomor etik: 065/KEPK-Unisba/VII/2021.

C. Hasil Penelitian dan Pembahasan


Pada penelitian ini didapatkan responden sebanyak 97 pasien DM tipe 2 yang telah memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, dan obat yang
dikonsumsi ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden

Obat
OAD
Insulin Kombinasi
Karakteristik N=62 % N=18 % N=17 %
Jenis
kelamin
Laki - laki 22 35.5 5 27.8 5 29.4
Perempuan 40 64.5 13 72.2 12 70.6
Usia (tahun)
20-30 1 1.6 3 16.7 0 0.0
31-40 1 1.6 0 0.0 2 11.8
41-50 13 21.0 6 33.3 8 47.1
51-60 31 50.0 7 38.9 5 29.4
61-70 13 21.0 1 5.6 1 5.9
>70 1 1.6 1 5.6 1 5.9

Tabel 1 menunjukkan pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 di Rumah Sakit Al-Ihsan
mayoritas pasien diberi obat oral sebanyak 62 orang (63,9%), kemudian obat insulin sebanyak
18 orang (18,6%), kombinasi keduanya sebanyak 17 orang (17,5%). Pasien yang mengkonsumsi
insulin, obat antidiabetik oral dan kombinasi berdasarkan jenis kelamin sebagian besar
perempuan masing-masing sebanyak 13 orang (72,2%), 40 orang (64,5%) dan 12 orang
(70,6%). Kemudian berdasarkan usia, pasien yang konsumsi insulin dan obat antidiabetik oral
sebagian besar berusia 51-60 tahun masing-masing sebanyak 7 orang (38,9%) dan 31 orang
(50%). Sedangkan pasien yang konsumsi obat kombinasi sebagian besar berusia 41-50 tahun
sebanyak 8 orang (47,1%).
Gambaran kadar gula darah pasien ditampilkan pada tabel 2 menggunakan distribusi
frekuensi dan persentase.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan tentang COVID-19

Obat
OAD
Insulin Kombinasi
Variabel N=62 % N=18 % N=17 %
Gula darah
awal
Normal 22 35.5 1 5.6 3 17.6
Rendah 0 0.0 0 0.0 0 0.0
Tinggi 40 64.5 17 94.4 14 82.4
Gula darah
akhir

Medical Science
514 | Ghifari Jamaluddin, et al.

Normal 34 54.8 4 22.2 7 41.2


Rendah 5 8.1 0 0.0 0 0.0
Tinggi 23 37.1 14 77.8 10 58.8

Tabel 2 menunjukkan pasien yang konsumsi obat antidiabetik oral: pada gula darah awal
sebagian besar berada pada kategori tinggi sebanyak 40 orang (64,5%) sedangkan pada gula
darah akhir sebagian besar berada pada kategori normal sebanyak 34 orang (54,8%). Kemudian,
pasien yang konsumsi insulin: pada gula darah awal sebagian besar berada pada kategori tinggi
sebanyak 17 orang (94,4%) dan pada gula darah akhir sebagian besar berada pada kategori tinggi
sebanyak 14 orang (77,8%). Selain itu, pasien yang konsumsi obat kombinasi: pada gula darah
awal sebagian besar berada pada kategori tinggi sebanyak 14 orang (82,2%) dan pada gula darah
akhir sebagian besar berada pada kategori tinggi sebanyak 10 orang (58,8%).
Efektivitas ketiga pilihan obat tersebut dianalisis menggunakan uji bivariat
digambarkan pada tabel 3.
Tabel 3. Perbandingan Efektivitas Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan Kombinasi

Efektivitas
Jenis obat Efektif Tidak efektif p-value
Oral 34 28
Insulin 4 14 0,21
Kombinasi 8 9

Tabel 3 menunjukkan bahwa pada obat oral sebagian besar efektif sebanyak 34 orang
(54,8%); pada obat insulin sebagian besar tidak efektif sebanyak 14 orang (77,8%); pada obat
kombinasi sebagian besar tidak efektif sebanyak 9 orang (52,9%). Perbandingan efektivitas obat
pada pasien rawat jalan dengan DM tipe 2 di Rumah Sakit Al-Ihsan, berdasarkan hasil pengujian
dengan uji t independent diperoleh hasil tidak ada perbedaan karena p= 0,21>0,05.
Sebaran data karakteristik pasien dapat dilihat pada tabel 1 menunjukkan sebagian besar
pasien dengan DM tipe 2 di Rumah Sakit Al-Ihsan pada penelitian ini berjenis kelamin
perempuan dengan persentase 64,5% pada obat oral, 72,2% pada obat insulin dan 70,6% pada
obat kombinasi keduanya. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yusi
Anggriani menunjukkan bahwa pasien perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki.
Diperkuat oleh penelitian Astrid bahwa pasien perempuan pada kasus DMT2 lebih tinggi
dibandingkan dengan pasien berjenis kelamin laki-laki.19 Perempuan lebih berisiko menderita
DMT2 karena secara fisik perempuan memiliki peluang peningkatan indeks massa tubuh yang
lebih tinggi.20
Berdasarkan prevalensi, wanita dan pria mempunyai peluang yang sama terkena
diabetes. Menurut penelitian dari Ni Nyoman Wahyu Udayani melaporkan bahwa perempuan
lebih banyak mengalami diabetes melitus tipe 2 yaitu sebesar 56%.20 Perempuan lebih banyak
mengalami DM tipe 2 karena perempuan memiliki komposisi lemak tubuh lebih tinggi
dibandingkan laki-laki sehingga perempuan lebih cepat gemuk dan menyebabkan peningkatan
kadar gula.20 Namun tidak menutup kemungkinan laki-laki juga memiliki resiko tinggi terkena
diabetes melitus apabila pola hidup yang tidak sehat, karena jenis kelamin sebenarnya bukan
salah satu faktor risiko diabetes melitus.
Berdasarkan kelompok usia, dimana jumlah pasien DM tipe 2 paling banyak ada pada
kelompok usia 51 - 60 tahun dengan persentase 50% pada obat oral, 38.9% pada obat insulin
dan 47.1% pada obat kombinasi keduanya. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Yusi Anggriani menunjukkan bahwa usia responden paling banyak pada kelompok 55-64
tahun. Diperkuat oleh penelitian Ni Nyoman Wahyu Udayani melaporkan pasien paling banyak
mengalami DM tipe 2 adalah pasien dengan umur antara 56-65 tahun sebesar 42%. Banyaknya
penderita DM tipe 2 pada umur diatas 50 tahun karena pada seseorang yang berusia lebih dari
50 tahun dengan pengaturan diet glukosa yang rendah akan mengalami penyusutan sel-sel beta

Volume 2, No. 1, Tahun 2022, Hal: 511-516 ISSN: 2828-2205


Perbandingan Efektivitas Insulin, Obat Antidiabetik Oral dan Kombinasi terhadap … | 515

pankreas.20
Pada penelitian ini, dilakukan analisis keefektivitasan penggunaan obat berdasarkan
jenis obat yakni obat tunggal (obat oral atau insulin) dan obat kombinasi (obat insulin dan obat
oral) terhadap kadar darah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang
bermakna antara ketiga obat tersebut. Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ni Nyoman Wahyu Udayani menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan efektivitas
penggunaan obat antidiabetik oral tunggal dan kombinasi pada pasien DM tipe 2 yang signifikan
(p= 0.114). Hal ini dapat disebabkan karena pengobatan secara farmakologi pada penderita
diabetes melitus tidak bisa mencapai sasaran apabila tidak diimbangi dengan pengaturan pola
hidup.7
Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Hasil penelitian
pada tabel 2 menunjukkan bahwa terapi penderita DM dengan obat tunggal dan obat kombinasi
dapat dikatakan efektif karena mampu menurunkan kadar gula darah. Namun demikian, dari
hasil penelitian diperoleh obat oral lebih efektif dibandingkan obat insulin atau obat kombinasi
(insulin dan oral) terlihat dari perubahan jumlah kadar gula darah awal dengan jumlah kadar
gula darah akhir. Obat tunggal merupakan terapi yang diberikan dengan hanya satu obat saja,
penggunaan obat yang digunakan pada pasien DM dapat dikatakan sudah efektif, karena
antidiabetik oral untuk pasien diabetes melitus tipe 2 yang menjadi lini pertama pengobatannya
adalah obat golongan biguanid dengan jenis obat metformin.
Pasien DM yang sudah terkontrol glukosa darahnya harus tetap menjalani pengobatan.
Hal ini dikarenakan kadar glukosa darah yang telah terkendali merupakan hasil dari kerja obat
yang diminum oleh pasien, tidak menutup kemungkinan jika obat dihentikan maka kadar
glukosa darah dapat naik kembali. Selain itu, meneruskan pengobatan yang dianjurkan oleh
dokter mempunyai kegunaan untuk menghindari terjadinya komplikasi terkait DM. Kontrol
glikemik yang buruk biasanya terjadi pada penderita yang tidak mengikuti regimen diet, kurang
berolahraga, tidak patuh terhadap pengobatan yang diberikan, dan tidak memonitoring kadar
glukosa darah secara rutin. Diabetes menjadi lebih buruk kontrol glikemiknya diantara pasien
yang meningkat durasi penyakitnya, pengetahuan yang rendah, peningkatan indeks massa
tubuh, hiperkolesterol, hipertrigliserida, dan meningkatnya LDL.19
Keterbatasan pada penelitian ini adalah hanya menggunakan jenis obat untuk
mengetahui tingkat efektifitas terhadap kadar gula darah. Perlu ditambahkan variabel lain
seperti dosis, frekuensi, dan ketepatan penggunaan obat. Selain itu, dapat dipertimbangkan
dengan menggunakan desain penelitian lain, kemudian nilai kadar gula darah awal masing-
masing variabel tidak seimbang sehingga memerlukan standarisasi dari nilai kadar gula darah
awal, dan responden penelitian ini hanya pasien dengan DM tipe 2 ringan.

D. Kesimpulan
Kesimpulan pada penelitian ini adalah tidak ditemukan perbedaan efektivitas penggunaan
insulin, obat antidiabetik oral dan kombinasi keduanya pada pasien DM tipe 2 di Rumah Sakit
Al-Ihsan Bandung.

Acknowledge
Peneliti ucapkan terima kasih kepada Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung dan tim
skripsi yang telah mendukung dan membantu dalam penulisan artikel penelitian ini.

Daftar Pustaka
[1] Kharroubi. Diabetes mellitus: the epidemic of the century. World j diabetes. 2015;6(6):850.
[2] Kemenkes RI. Hari Diabetes Sedunia tahun 2018. 2018;1–8.
[3] Fajrunni’mah R, Lestari D, Purwanti A. Faktor pendukung dan penghambat penderita
diabetes melitus dalam melakukan pemeriksaan glukosa darah. Glob med heal commun.
2017;5(3):174.
[4] Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (INFODATIN). Situasi dan Analisis
Diabetes. Jakarta;2014.
[5] Idf Diabetes Atlas Edisi 8. 2017. Tersedia dari: https://www.idf.org/aboutdiabetes/type-2-

Medical Science
516 | Ghifari Jamaluddin, et al.

diabetes.html
[6] Arifin AL. Panduan Terapi Diabetes Mellitus Tipe 2 Terkini.
[7] Kshanti I, Wibudi A, Sibaani R, Saraswati M, Dwipayana I, Mahmudji H, et al. Pedoman
Pemantauan Glukosa Darah Mandiri. Perkumpulan endokrinol indones. 2019;28.
[8] Skyler J, Bakris G, Bonifacio E, Darsow T, Eckel R, Groop L, et al. Differentiation of
diabetes by pathophysiology, natural history, and prognosis. diabetes. 2017;66(2):241–
55.
[9] Soelistijo S, Novida H, Rudijanto A, Soewondo P, Suastika K, Manaf A, et al. Konsesus
pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe2 di indonesia 2015 [Internet]. Perkeni.
2015. Tersedia dari:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pbperkeni.or.id/wp-
content/uploads/2019/01/4.-konsensus-pengelolaan-dan-pencegahan-diabetes-melitus-
tipe-2-di-indonesia-perkeni-
2015.pdf&ved=2ahukewjy8kos8cfoahxcb30khqb1ck0qfjadegqibhab&usg=aov
[10] Fatimah RN. Diabetes melitus tipe 2. 2015;4:93–101.
[11] Galicia-garcia U, Benito-vicente A, Jebari S, Larrea-sebal A, Siddiqi H, Uribe KB, et al.
pathophysiology of type 2 diabetes mellitus. Int J Mol Sci. 2020;21(17):1–34.
[12] Auliya P, Oenzil F, Rofinda ZD. Artikel penelitian gambaran kadar gula darah pada
mahasiswa fakultas kedokteran universitas andalas yang memiliki berat badan berlebih
dan obesitas. 5(3):528–33.
[13] J. Michael McMillin. Blood Glucose. [In: Clinical Methods: The History, Physical and
Laboratory Examination.] Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK248/
[14] Soebandi JK. Jurnal Kesehatan dr. Soebandi. 7(1).
[15] Departemen Kesehatan. Diabetes Guidelines [Internet].
[16] Azrimaidaliza. Asupan zat gizi dan penyakit diabetes mellitus. J Kesehat Masy.
2011;6(1):36–41. Tersedia dari:
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/86#:~:text=dianjurkan bagi
masyarakat untuk mengonsumsi,yang berperan sebagai antioksidan dan
[17] Forouhi NG, Misra A, Mohan V, Taylor R, Yancy W. Dietary and nutritional approaches for
prevention and management of type 2 diabetes. BMJ. 2018;361(june):1–9. Tersedia dari:
http://dx.doi.org/doi:10.1136/bmj.k2234
[18] Davidson MB. Insulin therapy: a personal approach. Clin Diabetes. 2015 jul 1;33(3):123–
35.
[19] Anggriani Y, Rianti A, Pratiwi AN, Puspitasari W. Evaluasi penggunaan insulin pada pasien
diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di rumah sakit x di jakarta periode 2016-2017. J Sains
Farm Klin. 2020 Mei;7(1):52.
[20] Wahyuhudayani NY. Perbedan efektivitas pengguna obat diabetik oral tunggal dengan
kombinasi pada pasien dm tipe 2. Unit pelayanan terpadu. 2016.
[21] Fadhilah, Yosa Nursidiq, Tanuwidjaja, Suganda, Aji, Hidayat Wahyu (2021). Hubungan
Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar Negeri 113
Banjarsari Kota Bandung Tahun 2019-2020. 1(2). 80-84

Volume 2, No. 1, Tahun 2022, Hal: 511-516 ISSN: 2828-2205

You might also like