INVESTIGACIN

Valores laborales prioritarios en el personal de enfermera

Lizbeth Badillo-Reyes,1 Lorena Lpez-Castellanos, 2 Mario Isidoro Ortiz-Ramrez3
1,2,3

Hospital del Nio Desarrollo Integral de la Familia DIF. Pachuca, Hidalgo, Mxico.

Palabras clave: Valores, Profesional de enfermera, valores individuales, Valores colectivos

Resumen
Introduccin: los valores son un conjunto de creencias personales y actitudes aplicadas a la verdad, a la belleza, dignos de cualquier pensamiento u objeto o comportamiento. Cuidar de otro ser humano en su cotidianidad, es ante todo un acto de vida donde se debe respetar a la persona y sus costumbres. El principio de beneficencia obliga al profesional de la salud, en especial al profesional de enfermera, a poner el mximo empeo en atender al paciente con tica y profesionalismo, y hacer cuanto se pueda para mejorar la salud, ya que deben tener el espritu de ayuda al paciente. Objetivo: conocer cules son los valores laborales prioritarios del profesional de enfermera del Hospital del Nio DIF del estado de Hidalgo, para que lleven a cabo un buen desempeo de sus actividades y con el equipo de salud. Metodologa: se realiz un estudio transversal descriptivo, se utilizaron las escalas de valores personales y de medida EVAT-30. Participaron 134 enfermeras(os) del Hospital del Nio DIF. Resultados: los valores primordiales para estos profesionales de la salud son la responsabilidad, el respeto, generosidad, benevolencia, seguridad, estimulacin y el hedonismo, siendo los menos importantes la sabidura, tradicin y el poder o autoridad. Conclusiones: los resultados encontrados en este estudio sugieren que los profesionales de enfermera del Hospital del Nio DIF poseen valores colectivos ms que individuales.

Keywords: Worth, Nurse, Individualistic, Collectivist work

Abstract
Introduction: Values are a set of personal beliefs and attitudes applied to truth, beauty, worthy of any thought, object or behavior. Caring for another human being in his daily routine is primarily an act of life where the person must be respected and his customs taken into account. The principle of beneficence requires the health professional, especially nursing professionals to do their utmost in patient care with ethics and professionalism, and do everything one can to improve health, as they must have the spirit of helping the patient. Objective: To know which are the priority work values in nursing professionals of Childrens Hospital of Hidalgo state to carry out a good performance of their activities in collaboration with the health team.. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted, scales to measure personal values and EVAT-30 were used. 134 nurses from Childrens Hospital of Hidalgo state participated. Results: The core values for these health professionals are responsibility, respect and generosity, kindness, security, stimulation and hedonism, being the least important wisdom, tradition and the power or authority. Conclusions: The results found in this study suggest that nurses at Childrens Hospital of Hidalgo state have collectivist rather than individualistic values

Correspondencia: Lizbeth Badillo Reyes Correo electrnico: lcloren@hotmail.com Fecha de recepcin: 15/07/2011 Fecha de aceptacin: 30/01/2012

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Introduccin
El origen de los valores de acuerdo con Gonzlez. y Frondizi, se encuentran en la cultura, sociedad, instituciones y en la propia personalidad. Estos valores dirigen todos los aspectos del comportamiento, lo cual supone la utilidad y humanizacin del objeto. Los valores se aprenden a lo largo de la vida,1,2 su transmisin se puede lograr mediante cuatro maneras: modelado, dejar hacer, instruccin moral y la eleccin responsable.2 Moldeado: es el resultado por el cual se adopta una conducta ideal de otras personas que sirva de modelo a imitar. Se realiza en dos pasos, la aceptacin del comportamiento ideal e imitacin del mismo. Dejar hacer: las personas no quieren que les marquen pautas para hacer sus propias cosas. Instruccin moral: es un mtodo directo de inculcar los valores a las personas. Esta es la base de la doctrina, el individuo no tiene eleccin ni de lo que quiere ni de lo que cree que es bueno. Eleccin responsable: se transmiten los valores a travs de las elecciones responsables. Se le ofertan alternativas limitadas. Para Arratia, los valores se definen como un conjunto de creencias personales y actitudes aplicadas a la verdad y a la belleza, dignos de cualquier pensamiento u objeto o comportamiento. Son importantes para la existencia humana por lo que los hombres y las mujeres, son quienes los acuerdan, con el afn de orientar su comportamiento a partir de ciertos principios que faciliten la convivencia y mejoren su vida. De igual manera, permiten al ser humano conservar e incrementar su cultura. Frondizi seala que los valores constituyen un cuerpo de conocimientos propios; se encuentran en la utilidad, la belleza y los actos buenos de los seres humanos; cambian de una poca a otra, son condicionados y relativos.2 Todos los valores buscan satisfacer necesidades o aspiraciones humanas, y se clasifican de la siguiente manera:3 Necesidades primarias: son las necesidades fisiolgicas que todo ser humano tiene que satisfacer, el alimento, vestido y vivienda. Necesidades de seguridad: se refieren al temor a ser relegados por los dems, los valores fsicos, como el afecto y la salud, as como los valores econmicos, el poseer una existencia con un mnimo de confort, permite satisfacer en gran medida estas necesidades bsicas. Necesidades sociales: se basa en la formacin de nuevos grupos de pertenencia. Se busca ser digno ante uno mismo y ser alguien ante los dems. Aqu encontramos valores como: fama, poder, prestigio, amor y afecto.

Necesidades de autorrealizacin: se refieren a encontrar un sentido a la vida, trascender en una obra creativa, luchar por un ideal, como verdad, belleza o la bondad. Estas necesidades se satisfacen cultivando la ciencia, el arte, la moral y la religin.

Los valores morales

Para Cervantes et al.,4 los valores morales son aquellos que perfeccionan al hombre en lo ntimamente humano, hacindolo ms humano, con mayor calidad como persona. Surgen en el seno de la familia, y son: respeto, tolerancia, honestidad, lealtad, trabajo, responsabilidad, solidaridad, honestidad, libertad, paz, entre otros. Una persona con altos valores morales promover el respeto al hombre, la cooperacin y comprensin, una actitud abierta y de tolerancia, as como de servicio para el bienestar comn.

Valores morales y relaciones humanas

De acuerdo con Frondizi2 existen dos tipos de actos, los humanos y los del hombre, ambos son ejecutados por el hombre pero poseen ciertas diferencias: Los actos humanos son ejecutados consciente y libremente, en un nivel racional. Son originados en la parte humana del hombre, es decir, en sus facultades especficas, como la inteligencia y la voluntad. Son el objeto material de la tica y pueden ser juzgados como buenos o malos desde el punto de vista de la moral. Estn conformados por el conocimiento y la voluntad, el primero parte de la representacin de un objeto, con la consideracin del fin y motivos, mientras que la voluntad comienza en el deseo de poseer y el entendimiento, sigue con la eleccin de los medios y la firmeza de llevarlos a trmino.2 Los actos del hombre, carecen de conciencia, de libertad o de ambas, slo pertenecen al hombre porque l los ha ejecutado, pero no son propiamente humanos.2 Estos actos carecen de moral, por tanto no pueden juzgarse desde el punto de vista moral como buenos o malos.3

Jerarquizacin de los valores por criterios de importancia

Aguirre, seala que cada persona construye su escala de valores personales, es decir que las personas preferimos unos valores a otros. Los valores ms importantes de la persona forman parte de su identidad. Orientan sus decisiones frente a sus deseos e impulsos y fortalecen su sentido del deber ser.5,6

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Los valores en el trabajo

Arciniega y Gonzlez, mencionan que los valores hacia el trabajo son las representaciones cognitivas de necesidades universales expresadas por medio de metas que se organizan en forma jerrquica y que se manifiestan en el entorno laboral. Esta definicin cubre los tres componentes bsicos de los valores: cognitivo, afectivo y conductual. En su artculo presentan el desarrollo y validacin inicial de un instrumento para medir valores hacia el trabajo cuya estructura se fundamenta en la teora universal del contenido de valores de Schwartz, mediante tems que describen situaciones que reflejan valores hacia el trabajo. Para validarlo utiliz una muestra de 246 trabajadores, 169 mexicanos y 77 espaoles.7 Es importante sealar que los valores pueden ser vistos como el vnculo entre las necesidades y las metas, y que juegan un papel prioritario en el proceso de la motivacin al influir sobre las expectativas y valencias, as como en la percepcin de la satisfaccin generada por las recompensas.811
7

8. Tradicin: interesan el respeto y el compromiso con las costumbres, cultura tradicional y la religin. 9. Conformidad: se valoran las normas sociales y se evitan comportamientos que puedan herir o molestar a los dems, se respeta a los mayores. 10. Seguridad: interesan la seguridad, armona y estabilidad social y personal.

Valores profesionales en enfermera

Portieles, et al., en el artculo, Los valores profesionales de enfermera, menciona que los valores personales influyen en las interacciones con las personas y en la prctica profesional. La mayora de las personas los adquieren de la sociedad o del subgrupo en que se desenvuelven.13 En relacin con los valores profesionales, la profesin se define como la actividad personal, estable y honrada al servicio de los dems y en beneficio propio a impulsos de la propia vocacin. Asimismo, la vocacin es la eleccin de la profesin completamente libre. El sujeto se gua por sus propias cualidades y circunstancias. Por tanto, las enfermeras desarrollan sus valores durante la integracin en la profesin y mediante los cdigos ticos de enfermera.13 El cuidado es para la enfermera, su ethos fundamental, precisa ser coherente con principios, valores y actitudes que hagan de la vida un buen vivir y de la accin un reto a actuar en forma responsable.2 Por lo anterior, el reto de hoy es conservar los valores conquistados y que continen desarrollndose en la profesin de enfermera. Todo esto se trata de un proceso interactivo donde el usuario, as como los compaeros de trabajo, co-participan o cointervienen, por lo que todo tipo de ayuda debe hacerse con el paciente y el equipo de trabajo. Se sugieren dos tipos de enseanza, una de tipo vertical y una transversal, en la primera se seala que la tica debera de impartirse desde el primer curso de la carrera para afianzar los valores de los alumnos y en la segunda, que se integren ese marco de valores al igual que sus experiencias en todas las asignaturas, incluyendo la prctica clnica.14 Una preocupacin que va en aumento, de acuerdo con algunos estudios recientes, es la enseanza de valores profesionales, ya que se considera esencial que se desarrolle dentro del currculo universitario el desarrollo de valores que regulan su actuacin profesional, tales como el amor a la profesin, la responsabilidad y honestidad.13 Arratia-Figueroa, plantea que se deben identificar los aspectos ticos vulnerados en situaciones de violencia y destacar la importancia de la formacin profesional en enfermera oportuna y

Como evaluar los valores

Castro y Nader12 proponen un modelo en el cual se plantea que los valores son metas deseables, variables en su grado de importancia que orientan la vida y las conductas de un individuo o de una institucin. Los valores representan las respuestas que las personas y los grupos deben considerar tres requisitos universales: a) las necesidades de los individuos en su condicin de seres biolgicos, b) la coordinacin de las acciones sociales y c) el funcionamiento correcto y la supervivencia de los grupos. Los diez valores o tipos motivacionales son los siguientes: 1. Poder o autoridad: se refiere al inters por lograr poder social, autoridad y riqueza. 2. Logro: se refiere a la bsqueda del xito personal, poniendo en juego competencias que son socialmente aceptables. 3. Hedonismo: importan el placer y la gratificacin personal, poder disfrutar de la vida. 4. Estimulacin: importan la novedad y los desafos. 5. Autodireccin: se refiere al inters para poder pensar con independencia, tener libertad de accin y exploracin, poder ser creativo. 6. Universalismo: importan la tolerancia y la justicia social, la proteccin del medio ambiente. 7. Benevolencia: importa preservar e intensificar el bienestar de las personas, la honestidad y la ausencia de rencor.

Badillo-Reyes L. et al. Valores laborales

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eficaz. Seala que los cuidados enfermeros precisan de ser coherentes con principios, valores y actitudes que hagan de la vida un buen vivir y de las acciones un reto a actuar en forma responsable. Considera importante que la tica se imparta haciendo nfasis en los derechos humanos, los cuidados de enfermera y en promocin de la salud.3 Sin embargo, en un estudio reciente, realizado por Guerra, donde se evaluaron por orden de importancia los valores dentro del mbito de enfermera, se seala que las personas que eligen esta profesin deben tener vocacin y cualidades como: benevolencia, simpata, honestidad, honradez y confiabilidad, concluye que el valor que ms ayuda a comunicarse con los pacientes es la empata, seguido del respeto, profesionalidad, humanidad, conocimiento tcnicocientfico, comunicacin, ilusin, adaptabilidad, compromiso, confidencialidad y equidad.15 Fernndez y Paravic realizaron una investigacin de tipo descriptiva que tuvo como objetivo determinar el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras de centros hospitalarios pblicos y privados. Donde se plante que las enfermeras de los servicios privados presentaban mayor nivel de satisfaccin laboral que las de los servicios pblicos, con diferencias significativas en el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras. La muestra del estudio fue de 248 enfermeras hospitalarias. Los resultados ms relevantes indicaron que las enfermeras hospitalarias se encuentran levemente satisfechas en su trabajo, sin embargo, la mayor satisfaccin se manifest en las enfermeras de hospitales privados. Las condiciones fsicas del trabajo se destacan por ser un factor de insatisfaccin para las enfermeras hospitalarias, principalmente para las del sector pblico. Los factores remuneraciones, promociones y ascensos son aquellos con los que se encuentran ms insatisfechas las enfermeras de ambos grupos. La interaccin con sus pares, su supervisor y las actividades que realizan son factores con los cuales obtienen mayor satisfaccin. Se encontr, adems, que el nivel de satisfaccin laboral de las enfermeras no guarda relacin con el lugar de postulacin a enfermera al ingresar a la universidad.16 En 2007 Aguilar-Luzn et al., realizaron un estudio en el cual encontraron que los valores ms apreciados por estos profesionales son: autoridad/poder, tradicin, logro y autodireccin. La percepcin del estilo de liderazgo orientado hacia la tarea, correlaciona positivamente con los valores autoridad/poder, seguridad y logro, y negativamente con los valores benevolencia y universalismo.17

Por lo anterior, se decidi conocer cules son los valores prioritarios en el personal de enfermera del Hospital del Nio del Desarrollo Integral para la Familia (DIF), del estado de Hidalgo.

Metodologa
Se realiz un estudio transversal, observacional con 134 enfermeras(os) del Hospital del Nio del DIF del estado de Hidalgo. Para la obtencin de la informacin se utiliz un cuestionario que consta de dos partes, en la primera se encuentra una escala de valores personales, dividido en cinco subclasificaciones elegidas por afinidad, la segunda parte est integrada por un cuestionario llamado EVAT-30, con dos tems como mnimo para cada tipologa de valor de orden superior del modelo de Schwartz.12 EL cuestionario EVAT-30 se ha utilizado y validado ampliamente en diferentes idiomas, como portugus, italiano y espaol. El cuestionario ha sido aplicado en varios estudios con poblaciones mexicanas, en donde ha presentado ndices de consistencia interna mayores a 0.70.7,18,19 Se considera que el instrumento tiene carcter proyectivo ya que se le pide al profesional de enfermera que evale y califique el parecido con l mismo a travs de situaciones que se plantean en dicho sondeo. La escala utilizada fue tipo Likert con cinco anclajes: Se parece mucho a m. Se parece a m. Se parece algo a m. Se parece muy poco a m. No se parece en nada a m. El uso de este tipo de escala permite la aplicacin de tcnicas estadsticas paramtricas al considerarse por convencin como una escala continua y ayuda a medir actitudes. Este nmero de tems permiti tener un amplio margen para elegir slo aquellos que logren alcanzar una validez de estructura satisfactoria y una fiabilidad aceptable para este proyecto. Se utiliz el software Excel para el anlisis de los datos obtenidos en la fase I; se calcularon medidas de tendencia central y de dispersin, as como frecuencias y porcentajes. Para la fase II del cuestionario el anlisis consisti en revisar la distribucin de los tems que integran el cuestionario: media y desviacin tpica estndar, as como la media por cada valor o tipologa.

Resultados
La edad promedio de los profesionales de enfermera participantes fue de 33.5 de 7.6 aos, predomin el gnero femenino con 93%, 46% de los encuestados pertenecan al

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Figura 1. Subclasificacin I

Figura 4. Subclasificacin IV

Figura 2. Subclasificacin II

Figura 5. Subclasificacin V

Figura 3. Subclasificacin III

turno nocturno, 20% al matutino, 20% al vespertino, y 13% realizaba guardia especial. 57% tenan estudios de enfermera(o) general y el 1% contaba con postgrado. En relacin con la importancia que le dan las(os) enfermeras(os) a los valores en la escala personal, se tienen: el respeto, el perdn, la responsabilidad, la humildad y la generosidad; los de menor importancia: la igualdad, la bondad, la sabidura, la dignidad y la honradez, manteniendo ese orden (figura 1-5). Se muestran los resultados en orden descendente de las 10 tipologas que forman el cuestionario. En este caso, la tipologa que obtuvo una calificacin mayor por la escala de Likert a la cual se le asign un valor numrico para cada una de las opciones: Se parece mucho a m=5. Se parece a m=4. Se parece algo a m=3. Se parece muy poco a m=2. No se parece
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Cuadro I: Distribucin por tipologas de los valores de acuerdo a la evaluacin de EVAT

ITEM MEDIA DESV EST MEDIA DE VALOR VALOR O TIPO MOTIVACIONAL Benevolencia Benevolencia Benevolencia Seguridad Seguridad Seguridad Esrimulacin Estimulacin Estimulacin Hedonismo Hedonismo Hedonismo Universalismo Universalismo Universalismo Conformidad Conformidad Conformidad Logro Logro Logro Autodireccin Autodireccin Autodireccin Tradicin Tradicin Tradicin Poder o autoridad Poder o autoridad Poder o autoridad

5 15 25 2 12 22 9 19 29 8 18 28 3 13 23 10 20 30 6 16 26 1 11 21 7 17 27 4 14 24

3.92 3.83 3.78 3.39 3.87 3.76 3.80 3.39 3.69 2.72 4.14 3.78 3.48 3.54 3.49 2.91 3.01 4.29 2.88 2.99 3.43 1.95 3.10 3.41 1.68 3.34 2.05 1.64 1.90 2.01

1.01 1.19 1.00 1.35 1.10 1.02 1.14 1.10 1.17 1.36 1.00 1.17 1.08 1.04 1.12 1.32 1.34 0.99 1.21 1.30 1.22 1.13 1.17 1.13 1.13 1.18 1.23 1.01 1.27 1.23

3.84

3.67

3.68

3.55

3.50

3.41

3.10

2.82

2.36

1.85

en nada a m=1 fue la de benevolencia. Esto significa que los participantes del estudio mantienen la preservacin y crecimiento del bienestar de las personas con las que tiene contacto frecuente (cuadro I). En segundo lugar, se encuentra la tipologa seguridad, por lo que el personal de enfermera mantiene una armona y estabilidad social en las distintas relaciones y consigo mismo. En tercer lugar est la estimulacin, por lo que el personal se encuentra en una actitud estimulante, de innovacin y reto. En cuarto lugar, se encontr el hedonismo. La tipologa de conformidad ocup el sexto lugar, los participantes se identificaron con la restriccin de las acciones e impulsos que pudieran molestar o perjudicar a otros y cumplir reglas sociales o normas. La tipologa logro obtuvo el sptimo lugar, los participantes se identificaron con el xito personal, demostrando ser competentes a travs de los estndares sociales. La tipologa autodireccin en octavo lugar, tuvo un promedio de 2.82. En este caso, el personal no tiene una

adecuada eleccin independiente de actos y pensamientos o de habilidades creativas. Asimismo, los participantes mostraron una calificacin baja en la tipologa tradicin, es decir no tienen un adecuado respeto, compromiso y aceptacin de las costumbres e ideas que proveen la tradicin cultural o la religin. En ltimo lugar se encontr la tipologa autoridad, es decir, el personal no se identifica con poseer un estatuto social y de prestigio, o control y dominio sobre las personas o recursos.

Discusin
En la primera fase del presente estudio, cada profesional de enfermera posee valores desde una perspectiva diferente. Estudios concernientes a este tema indican que stos deben estar presentes desde el momento en que eligen la

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profesin de enfermera, y en la etapa de formacin profesional se deben afianzar ms, ya que los valores personales influyen en las interacciones con las personas y en la prctica profesional, sea dentro o fuera de una institucin hospitalaria, lo que contribuir a mejorar la calidad del servicio que se le brinda a los usuarios, en este caso peditricos. En el estudio realizado por Garca y Franco-Pelez20 en donde se evaluaron los valores del personal de enfermera de instituciones de salud en Colombia, se encontr que el primer lugar lo ocup el respeto. Este ltimo dato concuerda con la importancia que le ofreci el personal de enfermera de nuestro estudio. Sin embargo, aparte del valor respeto, slo tres valores evaluados en el estudio de Garca y Franco-Pelez20 fueron evaluados en el nuestro, los cuales fueron la solidaridad, igualdad/equidad y la generosidad. Por esta razn, fue una limitante para poder realizar una adecuada comparacin. En el estudio de Aguilar-Luzn et al.17 se evaluaron los valores laborales en 160 profesionales de enfermera de un hospital pblico de Almera, Espaa. Los autores encontraron que los valores laborales prioritarios son los relacionados con la autoridad/poder, la tradicin, el logro y la autodireccin. De acuerdo a los mismos autores, si se toma en cuenta el contenido motivacional que rigen a estas tipologas de valores desde la Teora Universal de Schwartz,12 los aspectos del trabajo que ms aprecian estos profesionales son el prestigio, el estatus social, el control y dominio sobre las personas o recursos, el respeto, el compromiso y la aceptacin de costumbres e ideas que la tradicin cultural o la religin proveen, y el xito personal, demostrando ser competente a travs de estndares sociales. Sin embargo, los resultados obtenidos en el presente estudio fueron totalmente contrarios al realizado por Aguilar-Luzn et al.17 En este estudio las tipologas autoridad/poder, tradicin, logro y autodireccin ocuparon los lugares menos importantes, sin embargo, la tipologa benevolencia ocup el primer lugar y en el realizado por estos autores la benevolencia ocup el ltimo lugar. Nuestros

resultados estn ms en concordancia con el perfil de los profesionales de la salud, en donde debe prevalecer la preservacin y engrandecimiento del bienestar de la gente con la que se tiene contacto frecuentemente, as como la comprensin, tolerancia, apreciacin y proteccin del bienestar de toda la gente y la naturaleza. El desarrollo del EVAT 30 ofrece una nueva alternativa para medir valores hacia el trabajo en el entorno de las organizaciones, lo que incluye tambin a los hospitales. El instrumento permite, a travs de 30 tems, identificar con una fiabilidad aceptable los cuatro valores de orden superior contenidos en la teora universal de valores de Schwartz12, el cual tambin demuestra la satisfaccin que se tiene como trabajador. Tanto en Mxico como en Espaa, se han realizado estudios de tipo comparativo acerca de estos valores o tipologas en el rea laboral. Sin embargo, en lo que respecta a la profesin de enfermera, slo se han hecho, relacionados al estilo de liderazgo y no en el mbito personal o de satisfaccin profesional. Mientras que en este estudio se obtuvieron resultados que distan de los anteriores, ya que denotan dar preferencia a los valores tradicionales debido al contexto sociocultural en el que el profesional de enfermera se desenvuelve.

Conclusiones
Los resultados encontrados en este estudio sugieren que los profesionales de enfermera del Hospital del Nio del DIF poseen valores colectivos ms que individuales son enfermeras(os) que tienden a ser tradicionales, prevalece el respeto, el perdn, la responsabilidad, la humildad y la generosidad para brindar cuidados a los usuarios. Queda demostrado que los valores laborales como autoridad y logro no son los valores ms importantes en el personal de enfermera para que el desempeo de sus actividades se lleve a cabo con calidad, esto implica la falta de motivacin hacia dichos profesionales para que se interesen por superarse, y con ello mejoren la calidad en la atencin.

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Cmo citar este artculo: Badillo-Reyes L, Lpez-Castellanos L, Ortiz-Ramrez M. Valores laborales prioritarios en el personal de enfermera. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2012;20(2):71-78

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