UNIDAD 6: ANATOMIA PATOLOGICA DE LA PIEL

UNIDAD 6: ANATOMIA PATOLGICA DE LA PIEL

1. Funciones y estructura de la piel
2. Lesiones fundamentales de la piel
3. Patologas ms frecuentes
1. FUNCIONES Y ESTRUCTURAS DE LA PIEL
La piel desempea cuatro Iunciones importantes:
Proteccion: Irente a la luz ultravioleta, agresiones mecanicas, quimicas y
termicas. Actua como barrera Iisica Irente a los microorganismos.
Sensibilidad: Es el mayor organo sensorial del organismo. Contiene
receptores de tacto, presion, dolor y temperatura.
Termorregulacion: Ayuda a mantener la temperatura del cuerpo, evitando las
perdidas de calor en bajas temperaturas y la perdida del mismo en altas
temperaturas.
Funciones metabolicas: El tejido adiposo subcutaneo es un deposito de
energia, y el lugar de sintesis de la vitamina D.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel esta Iormada por tres capas:
Epidermis: Epitelio escamoso estratiIicado queratinizado.
Dermis: Capa de sosten y nutricion constituida por tejido Iibroelastico.
Hipodermis o subcutis: Formada por tejido adiposo.
Ademas existen anejos especializados como las glandulas sudoriparas, los Ioliculos
pilosos y las glandulas sebaceas.
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Esta constituida por cuatro capas o estratos, que de arriba abajo son las siguientes:
Estrato corneo
Estrato granuloso
Estrato espinoso
Estrato basal
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Dermis papilar
Dermis reticular
Dibufo esquematico de las capas de la piel
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Estrato
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2. LESIONES FUNDAMENTALES DE LA PIEL
LESIONES PRIMARIAS
Vasculares
Mcula eritematosa. Mancha de color rojo ocasionada por una congestion
local de los vasos de la dermis.
Mcula purprea. Mancha debida a pequeas hemorragias en la dermis:
o Petequias (son puntiIormes)
o Equimosis (tamao irregular y extensas)
o Vibices (alargadas)
Telangiectasias. Arborizaciones vasculares Iinas visibles a traves de la
epidermis provocadas por dilataciones capilares denominadas araas
vasculares.
Pigmentadas
Hiperpigmentaciones. Deposito excesivo de melanina. En este grupo se
incluyen las pecas y los lunares planos.
Hipopigmentaciones. Disminucion de la melanina y la produccion de
maculas blancas. Es caracteristica del vitiligo.
Slidas
Ppula. Lesion circunscrita y elevada sobre la superIicie cutanea, de color
variable y diametro inIerior a 1 cm.
Roncha o habn. Lesion Iirme y ligeramente protuberante, de Iorma y
tamao variables, rodeada por edema y, a menudo, pruriginosa.
Ndulo. Lesion protuberante y solida de 1 a 2 cm de diametro. AIecta a la
dermis e hipodermis.
Tumor. Masa solida, no inIlamatoria y protuberante. Tiene tendencia al
crecimiento y es mayor que el nodulo.
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De contenido lquido
Vescula. Elevacion de la epidermis, de pared delgada, que contiene liquido
transparente, seroso o hemorragico.
Ampolla. Lesion semejante a la vesicula, pero de mayor tamao (mayor de
0,5 cm).
Pstula. Semejante a la vesicula pero de color pardusco o amarillo con un
contenido purulento.
LESIONES SECUNDARIAS
Escama. Fragmento de la epidermis que se desprende de la dermis en
pequeas laminas blanquecinas o grisaceas.
Costra. Condensacion solidiIicada a partir de suero, sangre o pus en la
superIicie de la piel. Es de consistencia, tamao y color variable.
Fisura. Hendidura lineal o grieta de la epidermis y de la dermis.
Erosin o excoriacin. Perdida de sustancia que aIecta a la epidermis, y
cura sin dejar cicatriz.
Cicatriz. Tejido que repara una perdida de sustancia. El tejido conectado
daado o perdido es sustituido por Iibroblastos.
Ulcera. Excavacion de la piel debida a la perdida de sustancia por
destruccion de la epidermis y de la dermis.
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3. PATOLOGIAS MS FRECUENTES
INFECCIONES DE LA PIEL
Foliculitis
InIeccion bacteriana por Staphylococcus aureus de los Ioliculos pilosos. Se
maniIiesta por la aparicion de una papula o nodulo alrededor del Ioliculo.
Fornculo
InIeccion bacteriana aguda de uno o mas Ioliculos pilosos. Aparece
preIerentemente en zonas sometidas a presion, Iriccion o sudoracion (gluteos). Se
maniIiesta como un nodulo inicial que se transIorma en pustula con exudado
purulento.
Herpes simple
InIeccion producida por virus localizada en labios y boca. Se maniIiesta por un
eritema y vesiculas que se acompaan de escozor y quemazon.
Herpes zster
Aparece por activacion del virus de la varicela en estados de inmunodepresion.
Candidiasis mucocutnea
InIeccion producida por Candida albicans.
OTROS TRANSTORNOS DE DISTINTA ETIOLOGIA
Dermatitis por contacto
Reaccion inIlamatoria de la piel Irente a irritantes. Se maniIiesta en las zonas en
que el agente contacta con la piel. Inicialmente aparece un eritema acompaado de
prurito o quemazon y, posteriormente, edema, papulas y vesiculas. Con la
evolucion aparecen costras y descamacion.
Psoriasis
EnIermedad de etiologia desconocida, de curso cronico y recidivante. Las lesiones
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Es un hongo
aparecen en cuero cabelludo, codos y rodillas. Tienen aspecto de placas rojizas,
cubiertas de escamas.
Acn vulgar
Aparece en la pubertad, y puede mantenerse con recidivas hasta los 30 aos
aproximadamente. Se localiza en zonas ricas en glandulas sebaceas como la cara,
el pecho y la espalda. Cursa con una erupcion cutanea polimorIa, caracterizada por
la presencia de comedones abiertos (puntos negros), comedones cerrados (puntos
blancos), papulas, pustulas, nodulos, quistes y cicatrices.
Tumores cutneos
Crecimiento anormal de los componentes estructurales de la piel. Pueden ser
benignos o malignos.
Benignos
- Verrugas. Tumores epiteliales causados por un virus (HPV). Suelen aparecer
alrededor de las uas de los pies y manos, en codos, rodillas, cara, cuero cabelludo
y planta del pie.
- Angiomas. Lesion benigna de vasos sanguineos. Se maniIiestan como manchas
rojo-vinosas o azuladas.
- Nevus pigmentados o lunares. Maculas, papulas o nodulos pigmentados,
compuestos por cumulos de melanocitos.
Malignos
- Carcinoma de clulas basales o carcinoma basocelular. Se presentan de
diIerentes Iormas y tamaos
- Carcinoma de clulas escamosas o carcinoma escamocelular. Con variable
poder invasor y capacidad de producir metastasis. El pronostico empeora a medida
que progresa la lesion en proIundidad y extension.
- Melanoma. Es un tumor de los melanocitos con gran capacidad de invasion.
Suelen presentar hiperpigmentacion intensa con crecimiento rapido y ulceracion,
con inIiltracion de tejidos adyacentes y metastasis a distancia a otros tejidos.
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