FARMACOS DEL CARRO

DE PARO PEDIATRICO
LABORATORIO URGENCIAS PEDIATRICAS
FARMACOLOGIA- DOSIS- DILUCIONES.

ADRENALINA ( EPINEFRINA)
CLASIFICACION

INDICACIONES

PRESENTACION

CATECOLAMINA
VASOPRESOR
INOTROPICO

ANAFILAXIA
ASMA
BRADICARDIA (SINTOMATICA)
CRUP
PCR
SHOCK HIPOTENSIVO
SOBREDOSIS / TOXICOS ( BLOQUEANTES B
ADRENERGICOS- BLOQUEADORES CAMNALES DE
CALCIO)

AMPOLLA (1mg/ml)
Autoinyector Im 0.3 mg (>30 K)
Autoinyector pediatrico IM 0.15mg( 10-30 K)
Solucion Racmica 2.25%

ANAFILAXIA
IM

0.01 mg/K en el muslo c/15 min ( max 0.5mg)

Autoinyector 0.3mg (>30K) - 0.15 (10-30K
pediatrico)

EV-IO

0.01 mg/k c/ 3-5 minutos (max 1mg) si hay

hipotension
Si hipotension persiste a pesar de adm de liquidos e
adm de adrenalina EV considere infusion continua
0.1 - 1 ug/k/min)

CRU
P
NBZ

- ADRENALINA RACMICA:
0,25 cc en menor de 10 kg
0,5 cc entre 10 y 20 kg
0,75 cc sobre 20 kg
Repetir cada - 1 hora por 3 veces.

PCR
EV

0.01 mg/k c/ 3-5 min. ( max 1mg)

ENDOTRAQUEAL

0.1 mg /K via ET c/ 3-5 min.

HIPOTENSION
Infusion continua

0.1 1 ug/K/min

TOXICOS SOBREDOSIS
EV- IO

0.01 mg/k si no hay respuesta considere el

uso de dosis mas alta hasta 0.1 mg/K

INFUSION CONTINUA

0.1 1 ug/K/min

FARMACODINAM
IA

IM

INICIO DE ACCION

5-10 min

PICO

desconocido

EV-IO
inmediato
< 1 min

INHALACION
1 min
desconocido

EFECTOS
ADVERSOS
SNC

Temblores- ansiedad insomnio cefalea

mareos debilidad confusin alucinaciones

HIC ( si hay hipertension grave)

RESP

Disnea

CVC

Arritmias palpitaciones taquicardia HTA disfuncin miocrdica post RCP

GI

Nauseas vomitos

RENAL
PRECAUCIONES

Isquemia vascular renal

Max. Dosis prod. Vasocontricciones y puede afectar a la perfusion

renal.
Dosis bajas pueden aumentar e gasto cardiaco con direccionamiento
del flujo sanguineo hacia los musculos y disminuir el flujo renal.
Aumenta la demanda miocardica de O2 ( por aumento de FC)
Se puede producir isquemia y necrosis tisular si se infiltra
Las soluciones alcalinas inactivan las catecolaminas ( uso via
exclusiva)
Obs durante 2 Hrs luego de tratar crup por si existiera rebote

DILUCION UNIVERSAL DE ADRENALINA.

1mg de adrenalina (1ml) + 9 cc SF

TOTAL : 10 cc ADRENALINA diluida
Por lo tanto 1cc = 0.1 mg adrenalina
Dosis PCR 0.01 mg/k
Ejemplo : nio 10K ( 0.1 mg
adrenalina)
Administrar 1 cc ADRENALINA DILUIDA.

ATROPINA
CLASIFICACION

INDICACION

PRESENTACION

ANTICOLINERGICO

BRADICARDIA SINTOMATICA (SECUNDARIA A

RESPUESTA VAGAL)
TOXINAS / SOBREDOSIS ( organos fosforados,
carbamatos)
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA ( < 1 ao)
y pac. > 5 aos tratados con succinilcolina)

Ampolla 1 mg/ml

BRADICARDI
A
EV IO

TOXINAS
SOBREDOSIS

0.02 mg/kg ( min 0.1 mg)

dosis unica max. Para nios 0.5 mg
-Dosis unica max para adolescente 1 mg)
-Se puede repetir la dosis solo una vez . ( por lo tanto
dosis max nios 1mg y adolescente 2 mg)

EV

<12
AOS

0.02 0.05 mg/K inicialmente .

Repetir dosis c/ 20-30 min hasta revertir
sintomas muscarinicos.

> 12
AOS

0.05mg/k inicialmente
Luego 1-2 mg c/ 20-30 min hasta revertir
sintomas muscarinicos.

SECUENCIA INTUBACION
RAPIDA
EV
FARMACODINAMI
A

0.01 0.02 mg/k ( dosis max 1 mg)

Inicio de accion

2-4 min

Pico

2-4 min

EFCTOS
ADVERSOS
SNC

Cefalea-mareos- mov. Involuntarios- confusionpsicosis- ansiedad-rubicundez- debilidad

OJO OIDONARIZGARGANTA

Vision borrosa-fotofobia-dolor ocular- dilatacion de

las pupilas-congestion nasal- boca seca-

CVC

Hipotension-bradicardia paradojica-anginaextrasistoles ventriculares-HTA

GI

Nauseas-vomitos-dolor abdominal-estreimientoIleo paralitico-distension abdominal

RENAL

Retension urinaria- disuria

PIEL

Erupsion cutanea- urticaria.dermatitis de

contacto-piel seca-rubicundez- disminucion de la
sudoracion

CONSIDERACIONES Y PRECAUCIONES

Para evitar bradicardia paradojica no usar dosis inferior a la

minima.

Documente si usa atropina en pac con TEC (dilatacion pupilar)

Usar farmaco en nios con bradicardia en intubacion rapida.

Considerar el uso como tratamiento de aumento de secresiones.

Considerar el uso para prevenir bradicardias cuando se usa

succinilcolina en lactantes en especial si hay acidosis e hipoxia.

DILUCION

IGUAL A ADRENALINA

1cc atropina (1mg) + 9 cc SF

Por lo tanto 1cc : 0.1 mg

DOPAMINA
CLASIFICACION

CATECOLAMINA
VASOPRESOR
INOTROPICO

INDICACIONES

SHOCK CARDIOGENICO
SHOCK DISTRIBUTIVO

PRESENTACION AMPOLLA (200 mg/5ml)

SHOCK
CARDIOGENIC
O
EV - IO

Infusion de 2-20 ug/K/min

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

5-2 min

PICO

10 min

DURACION

< 10 min cuando se interrumpe la infusion

EFECTOS
ADVERSOS
SNC

Cefalea

RESP

Disnea

CVC

Palpitaciones-extrasistoles- ventriculares- TSV

TV- HTA- vasocontriccion periferica

GI

Nauseas-vomitos- diarreas

RENAL

Insuf. Renal aguda

PIEL

Necrosis localizada ( infiltracion

PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES

La velocidad rpida de infusion (>20ug/k/min) puede provocar

vasocontriccion e isquemia periferico ,renal y esplenico.

No mezclar con Bicarbonato de sodio.

Preferentemente uso via central

Soluciones alcalinas inactivan el farmaco.

Efectos dependientes de dosis.

Dosis bajas ( estimulan receptores dopaminergicos y beta

adrenergicos)
Dosis alta ( estimulan los receptores alfa adrenergicos)

DILUCION DOPAMINA
INFUSION CONTINUA
6 mg x kg en 100 ml S.G. 5%
1 ml/hr es 1 /kg/min
Dosis = 10 /kg/min

BIC a 10 ml/hr

DOBUTAMINA
CLASIFICACION

CATECOLAMINA
AGENTE B -ADRENERGICO

INDICACIONES

SHOCK CARDIOGENICO
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

PRESENTACION

AMPOLLA (250 mg/5ml)

SHOCK
CARDIOGENIC
O

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

EV - IO

Infusion de 2-20 ug/K/min

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

1-2 min

PICO

10 min

DURACION

< 10 min cuando se interrumpe la infusion

EFECTOS
ADVERSOS
SNC

Cefalea- ansiedad - mareos

CVC

Palpitaciones-- HTA- Hipotensiontaquiarritmias- extrasistoles ventricularesangina

GI

Nauseas-vomitos-

HEMATOLOGICOS

Neotropenia - mielosupresiontrombocitopenia- anemia

PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES

No mezclar con Bicarbonato de sodio.

Preferentemente uso via central

Soluciones alcalinas inactivan el farmaco.

Considere su uso cuidadoso en shock septico con

vasodilatacion porque el farmaco tiende a
disminuir aun mas la RVS

DILUCION DOBUTAMINA INFUSION

CONTINUA

6 mg x kg en 100 ml S.G. 5%
1 ml/hr es 1 /kg/min
Dosis = 10 /kg/min

BIC a 10 ml/hr

ADENOSINA
CLASIFICACION

ANTIARRITMICO

INDICACIONES

TSV

PRESENTACION

AMPOLLA (3mg/ml)

TSV
EV-IO

1 DOSIS

0.1 mg/k en bolo rpido ( max. 6 mg)

2 DOSIS

0.2 mg/k en bolo rpido ( max 12 mg)

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

Rapido si se adm. Mediante bolo rpido

PICO

desconocido

DURACION

< 1 min

EFCTOS
ADVERSOS
SNC

Cefalea-mareos- cosquilleos en el brazo- entumecimientoinquietud- vision borrosa

OJO OIDOSabor metlico.opresion de garganta

NARIZ-GARGANTA
CVC

Hipotension-bradicardia o asistolia transitoriataquiarritmias auriculares-angina-palpitaciones

GI

Nauseas

RENAL

Retension urinaria- disuria

PIEL

rubicundez- sudoracion

CONSIDERACIONES

Si es posible registrar una tira de ECG durante adm.

Adm acceso central preferentemente, de lo contrario acceso Ev

mas proximo al corazon.

Administrar ADENOSINA en bolo posterior administrar un lavado

con SF de 10-20 cc SF ( tecnica de las 2 jeringas).

TEOFILINA es un antagonista de los receptores de la adenosina y

reduce la eficacia de la adenosina.

NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)
CLASIFICACION

CATECOLAMINA
VASOPRESOR
INOTROPICO

INDICACIONES

SHOCK HIPOTENSIVO (por lo gral

distributivo)
Asociada a RVS baja y resistente
a la reposicion de liquidos

PRESENTACION AMPOLLA (1mg/ml)

SHOCK
HIPOTENSIVO
EV-IO

INFUSION de 0.1 2 ug/K/min (ajustar dosis

hasta alcanzar efecto deseado)

FARMACODINAM
IA

IV-IO

INICIO DE ACCION

< 30 seg

PICO

5-10 min

DURACION

< o = 10 min despues de detener la infusion

EFECTOS
ADVERSOS
SNC

ansiedad cefalea

RESP

Dificultad resp.

CVC

Arritmias taquicardia HTA -

PIEL

Necrosis local ( infiltracion)

RENAL

Insuficiancia renal

HIPOTENSION
Infusion continua

0.1 1 ug/K/min

TOXICOS SOBREDOSIS
EV- IO

0.01 mg/k si no hay respuesta considere el

uso de dosis mas alta hasta 0.1 mg/K

INFUSION CONTINUA

0.1 1 ug/K/min

PRECAUCIONES
No usar con bicarbonato de sodio
Se puede producir isquemia y necrosis tisular si se infiltra
Las soluciones alcalinas inactivan las catecolaminas ( uso via
exclusiva)

CLORURO DE CALCIO
CLASIFICACION

ELECTROLITO

INDICACIONES

HIPOCALCEMIA
HIPERKALEMIA
CONSIDERE PARA EL TTO DE
HIPERMAGNESEMIA
CONSIDERE PARA EL TTO DE SOBREDOSIS
DE BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE
CALCIO

PRESENTACION

AMPOLLA CLORURO DE CALCIO AL 10%

HIPOCALCEMIA
SOBREDOSIS DE LOS BLOQUEANTES DE CALCIO
HIPERKALEMIA
HIPERMAGNESEM
IA
EV

FARMACODINAM
IA

20 mg/K (0.2 ml/K) en bolo lento durante el Paro

cardiaco( si se sabe o sospecha que hay
hipocalcemia)
Se puede repetir si la indicacion clinica documentada
o sospechada persiste.
Infundir en 30 minutos para el resto de las
indicaciones
IV-IO

INICIO DE ACCION

inmediato

PICO

rapido

DURACION

variable

EFECTOS
ADVERSOS
CVC

hipotension bradicardia asistolia intervalo QT

acortado-bloqueo cardiaco- Paro cardiacoarritmias

PIEL

Esclerosis de venas perifericas-trombosis

venosasNecrosis si se extravasa

ELECTROLITICOS

Hipercalcemia ( sobredosis)

PRECAUCIONES
Una dosis de 20mg/k del Cloruro de calcio al 10% es equivalente a 5.4
mg/K de calcio elemental
De preferencia administrar por CVC
CONTRAINDICACIONES: hipercalcemia-toxicidad digitalica- Fv(exepto
en caso de que se sospeche hiperkalemia)

SULFATO DE MAGNESIO
CLASIFICACION

ELECTROLITO
BRONCODILATADOR

INDICACIONES

ASMA(ESTATUS ASMATICO RECIENTE)

TORSADES DE POINT
HIPOMAGNESEMIA

PRESENTACION

AMPOLLA SULFATO DE Mg 25%

ASMA

TORSADES DE POINT - HIPOMAGNESEMIA

EV-IO

Bolo de 25-50 mg/K En TV sin pulso con Torsades de

Point
Bolo de 25-50 mg/k durante 10-20 min en TV con pulso
asociada a Torsades e hipomagnesemia
25-50 mg/k en infusion lenta 30 min para Tto de Status
asmatico
Dosis max- 2g

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

inmediato

PICO

Depende de la duracion de la infusion

DURACION

30 min

EFCTOS
ADVERSOS
SNC

Confusion-sedacion-reflejos deprimidos.paralisis
flacida.debilidad.

RESP

Depresion respiratoria

CVC

Hipotension-bradicardia bloqueo cardiaco-Paro cardiaco

(administracion rpida)

GI

Nauseas-vomitos

Musc

calambres

PIEL

rubicundez- sudoracion

ELECT

hipermagnesemia

CONSIDERACIONES

Un bolo rapido puede provocar hipotension y bradicardia

grave.
C ontraindicado en Insuf. Renal.
Tener disponible a mano cloruro calcico o gluconato de
calcio por si es necesario revertir los efectos toxicos del
magnesio.

BICARBONATO DE SODIO
CLASIFICACION

ELECTROLITO
AGENTE ALCANILIZANTE

INDICACIONES

ACIDOSIS METABOLICA (GRAVE)

HIPERKALEMIA
SOBREDOSIS CON BLOQUEANTES DE
LOS CANALES DE SODIO
(ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

PRESENTACION

AMPOLLA BICARBONATO DE
SODIO 8.4%
MATRAZ 8.4%

ACIDOSIS METABOLICA GRAVE- HIPERKALEMIA

EV-IO

Bolo lento de 1meq/K

1ml bicarbonato de sodio al 8.4% ( 1mEq)
SOBREDOSIS CON BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE
SODIO

EV- IO

Bolo de 1-2 mEq/k hasta lograr un PH serico>7.45 (7.5 -7.55

en caso de intoxicacion grave seguido de infusion de una
solucion de 150mEq de NaHCO3 para mantener la alcalosis

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

rapido

PICO

Rpido

DURACION

desconocido

EFCTOS
ADVERSOS
SNC

Confusion-cefalea-irritabilidad-estimilacion-tembloreshiperreflexia-tetania convulsiones-debilidad.

RESP

Depresion respiratoria - apnea

CVC

Hipotension- arritmia-Paro cardiaco

GI

Distension abdominal- ileoparalitico

RENAL

calculos

PIEL

Cianosis- edema esclerosis/necrosis (infiltracion)

vasodilatacion

ELECT

Hipernatremia - hiperosmolaridad

OTROS

Alcalosis metabolica aumento de peso retencion de

agua.

CONSIDERACIONES

Asegurese de que la ventilacion sea adecuada ya que su accion

amortiguadora produce CO2 que atraviesa la barrera
hetaoencefalica y membranas celulares de forma ms rpida que
(HCO3).

Si la ventilacion es inadecuada el aumento de CO2 puede

provocar acidosis paradoja transitoria en LCR e intracelular.

Puede inactivar catecolaminas.

Cuando se combina con sales de calcio, precipita.

No administrar por via endotarqueal.

Antes y despues de la infusion lavar la via con SF.

PROSTAGLANDINA E
CLASIFICACION

VASODILATADOR
PROSTAGLANDINA

INDICACIONES

CARDIOPATIAS CONGENITAS
DEPENDIENTE DEL DUCTUS.
TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
T.FALLOT

PRESENTACION

AMPOLLA 500ug/ml

ACCION
Actua por medio de los receptores dela PGE, causando vasodilatacion
de las arterias y arteriolas (incluido conducto arterial)
Inhibe la agregacion plaquetaria
Estimula el musculo liso intestinal y uterino

CARDIOPATIAS CONGENITAS
EV-IO

INICIAL

0.05-0.1ug/k/min en infusion

MANTENIMIENTO

0.01-0.05 ug/k/min en infusion

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

En segundos

PICO

< 1 hora (lesiones cianoticas)

varias horas (lesiones acianoticas)

EFCTOS
ADVERSOS
SNC
RESP

Convulsiones
apnea (conmplicacion frecuente) broncoespasmo

CVC

Vasodilatacion (frec) hipotension bradicardia-taquicardiaparo cardiaco

GI

Obstruccion del vaciado gastrico -Diarrea

RENAL

Insuf. Renal

PIEL

Rubicundez- edema-urticaria

MUSC- esq

Proliferacion cortical de huesos largos(post Tto

prolongado)

ENDOCRINO

hipoglicemia

HEMATOLOGICO

CID- leucocitosis- hemorragia-trombocitopenia

ELECT

Hipocalcemia

OTROS

Fiebre (frec)

CONSIDERACIONES

Una dosis mas alta se asocia a mayor riesgo de

RAM.
Extravasacion genera necrosis tisular.
Farmaco refrigerado hasta su administracion

INFUSION CONTINUA DE
PGE

0.3 mg x k g en 50 cc SF oSG5%

0.5 ml/hr = 0.05 ug/k/min.

AMIODARONA
CLASIFICACION ANTIARRITMICO (CLASE III)

INDICACIONES

TSV
TV (CON PULSO)
PARO CARDIORESPIRATORIO
(FV/TV SIN PULSO)

AMPOLLA AMIODARONA
PRESENTACION
50mg/ml

TSV- TV ( CON PULSO)

EV-IO

5mg/k dosis de carga en 20-60 min (max 300mg)

Repetir hasta una dosis diaria maxima de 15mg/k
Adolescente (2.2 gr)
PARO CARDIO RESPIRATORIO

EV

5mg/k en bolo ( max300mg)

Se puede repetir hasta alcanzar la dosis diaria max 15mg/k
Adolescente (2.2 gr)

ACCION
Prolonga la duracion del potencial de accion y el periodo refractario
efectivo
Disminuye la frecuencia del nodo sinusal
Prolonga los intervalos PR- QT
Inhibe los receptores alfa y beta adrenergicos de un modo no competitivo
IV-IO
< 30 seg
5-10 min
< o = 10 min despues de detener la infusion

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

En horas

PICO

2-3 horas

DURACION

2 semanas a meses tras administar el farmaco

EFCTOS
ADVERSOS
SNC
RESP

Cefalea-mareos-mov. Involuntarios-temblores-neuropatias
periferica-malestar gral-fatiga-ataxia-parestesia-sincope
fibrosis pulmonar-inflamacion pulmonar- SDR

CVC

Principales efectos toxicos (hipotension-bradicardiadisfuncion del nodo SA-paro sinusal-ICC-intervalo QT

prolongado-T. de point

GI

Nauseas-vomitos Diarrea- dolor abdominal

PIEL

Erupcin - foto sensibilidad- coloracin azul griscea de la

piel- alopecia -equimosis- necrosis toxica - Rubicundez-

MUSC- esq

Proliferacin cortical de huesos largos(post Tto

prolongado)

ENDOCRINO

Hipertiroidismo-hipotiroidismo

HEMATOLOGICO

Alteraciones de la coagulacion

PRECAUCIONES

No se recomienda la administracion de rutina en combinacion de

procainamida ( u otros que prolonguen el QT)
Uso con precausion en insuf hepatica

Inhibe el sist. Del citocromo P450 por lo tanto puede aumentar la

concentracion de otros farmacos y el risgo de toxicidad ( diltiazem)
Contraindicado en disfunsion del nodo sinusal- bloqueo AV de 2-3
grado
Por su vida media prolongada y a posibles interacciones se
recomienda la interconsulta de un cardiologo, en caso de que no hay
paro cardiaco.

GLUCOSA
CLASIFICACION

INDICACIONES

PRESENTACION

CARBOHIDRATO

HIPOGLICEMIA
SG5%-SG10%SG30%-SG50%

HIPOGLICEMIA
EV-IO

0.5 -1 g/k dosis

EFCTOS
ADVERSOS
PIEL

Esclerosis venosa (concentraciones hipertonicas)

ENDOCRINO

Hiperglicemias-hiperosmolaridad

PRECAUCIONES
En gral post un bolo de glucosa, seguir con infusion
La concentracion maxima de administracion en bolo es SG25%
La concentracion maxima de administracion en neonatologia en bolo
es SG 12.5%

NALOXONA
CLASIFICACION

ANTAGONISTA DE LOS
RECEPTORES
OPIOIDES

INDICACIONES

REVERSION DE
EFECTOS
NARCOTICOS

PRESENTACION

AMPOLLLA 1mg/ml

REVERSION EFECTOS OPIOIDES

EV-IO

REVERSION TOTAL BOLO 0.1 mg/k c/2 min (max

2mg)
Si no se requiere reversion total 1-5 ug/k
Infusion de 0.002 0.16 mg/k/hr

ACCION
Compite con los opiaceos a nivel de los receptores de opioides

FARMACODINAMIA
INICIO DE ACCION

1 minuto

PICO

Desconocido

DURACION

20 -60 min variable y dependiente de la dosis

EFCTOS
ADVERSOS
SNC
RESP

Convulsion-somnolencia-nerviosismo
hiperpnea-edema pulmonar

CVC

FV/TV taquicardia-hipertension-asistolia-

GI

Nauseas - vomitos

PRECAUCIONES

La administracion a lactantes hijos de madres adictas puede provocar

convulsiones u otros sintomas del sindrome de abstinencia
En pacientes con sobredosis establecer ventilacion asistida, para
evitar reaccion excesiva del sist. Simpatico.