IDEA DE NEGOCIOS

FÁRMACOS
INOTRÓPICOS
ANGELA CASADIEGOS
 DEFINICIÓN
Son un grupo de medicamentos que aumentan la
contracción cardíaca.
Se utilizan en situaciones de urgencia, cuando el
paciente presenta cuadros de shock (un colapso
circulatorio) o hipotensión (disminución de presión

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arterial). También se utilizan en el post-operatorio de
una cirugía cardíaca.
 MECANISMO DE ACCIÓN
El principio de acción de todos los inotrópicos es facilitar el
aumento de la concentración de calcio intracitoplásmico,
cada uno de ellos con su mecanismo particular, permiten el
actuar a los iones de calcio e interactuar en la vía final con el
complejo de troponina, lo que aumenta la fuerza de
contracción; dependiendo del número de unidades de

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troponina C unidas al calcio y de la cantidad de calcio que
bloquea la tropomiosina.
 CLASIFICACIÓN
FARMÁCOS INOTRÓPICOS POSITIVOS

DOPAMINA
Mejoran la contractilidad miocárdica
y tienen efectos sobre los vasos DOBUTAMINA
periféricos; algunos son
vasodilatadores (dobutamina), otros ADRENALINA
vasoconstrictores (noradrenalina) y
NORADRENALINA
otros pueden mostrar ambos efectos

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dependiendo de la dosis (dopamina, ISOPROTERENOL
adrenalina).
IMPORTANTE DIGOXINA
 DOPAMINA
Actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso
central estimulando directamente los receptores
adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e
indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina

Shock cardiogénico y shock séptico, edema de

INDICACIONES pulmón asociado a hipotensión o con mala repuesta
a tratamiento habitual.
El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma. Se
CONTRAINDICACIONES

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debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia,
hipercapnia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
REACCIONES Las reacciones adversas comunes incluyen
ADVERSAS nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e
hipertensión
 DOBUTAMINA
El efecto global de dobutamina se debe a la unión de
ambos isómeros a los receptores adrenérgicos.

Shock cardiogénico en IAM, edema de pulmón

INDICACIONES asociado a hipotensión o con mala repuesta a
tratamiento habitual, suele asociarse con dopamina.
esta contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica
CONTRAINDICACIONES

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hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad
demostrada a la droga.
REACCIONES Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con
ADVERSAS enfermedad coronaria puede precipitar angina.
Taquicardia, fibrilación auricular, hipotensión inicial.
 ADRENALINA
Estimula el sistema nervioso simpático, aumentando de esa
forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación
coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß provoca una
relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

Parada cardio-respiratoria, shock anafiláctico, en dilución a

INDICACIONES dosis bajas se puede utilizar en BAV de tercer grado como paso
previo a implante de marcapasos (clase IIb).
En pacientes con shock al mejorar la presión de perfusión
CONTRAINDICACIONES

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aumenta el flujo renal y el gasto urinario. La presión parcial de
oxígeno puede disminuir.
REACCIONES Ansiedad, náusea, vómito, temblor. Taquicardia sinusal,
ADVERSAS taquiarritmias supra o ventriculares. Vasoconstricción y
disminución de la función renal.
 NORADRENALINA
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y
capacitancia, estimulante del miocardio.

INDICACIONES Shock principalmente en el de origen distributivo, o asociado a

bajas resistencias vasculares periféricas.

Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en

CONTRAINDICACIONES

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hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de
emergencia para mantener perfus.
REACCIONES Son similares a los descritos para la adrenalina pero en menor
ADVERSAS grado. Por su amplia vasoconstricción visceral y periférica
dosis dependiente, puede producir isquemia visceral.
 ISOPROTERENOL
El isoproterenol es un potente agonista de los receptores
beta1 y beta2-adrenérgicos con efectos mínimos o
ninguno sobre los receptores alfa-adrenérgicos en las
dosis terapéuticas.

INDICACIONES Bloqueo AV de tercer grado, como puente a implante de

marcapasos provisional transvenoso (clase IIb).

Contraindicado en: Taquiarrítmias. Taquicardia o bloqueo

CONTRAINDICACIONES

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cardíaco producido por intoxicación digitálica. Angor pectoris.
Hipersensibilidad a simpáticomiméticos.
REACCIONES
ADVERSAS Taquicardia, arritmias ventriculares, angina, hipo o
hipertensión arterial
 ISOPROTERENOL
El isoproterenol es un potente agonista de los receptores
beta1 y beta2-adrenérgicos con efectos mínimos o
ninguno sobre los receptores alfa-adrenérgicos en las
dosis terapéuticas.

INDICACIONES Bloqueo AV de tercer grado, como puente a implante de

marcapasos provisional transvenoso (clase IIb).

Contraindicado en: Taquiarrítmias. Taquicardia o bloqueo

CONTRAINDICACIONES

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cardíaco producido por intoxicación digitálica. Angor pectoris.
Hipersensibilidad a simpáticomiméticos.
REACCIONES
ADVERSAS Taquicardia, arritmias ventriculares, angina, hipo o
hipertensión arterial
 DIGOXINA
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de
ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa
Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión
es de características reversibles.
Control de la frecuencia cardiaca en fibrilación auricular,
INDICACIONES especialmente asociada a insuficiencia cardíaca, no se ha
demostrado mejoría en supervivencia en ICC.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva; síndrome de
CONTRAINDICACIONES

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WolfParkinson-White, sobre todo si se acompaña de fibrilación
auricular, bloqueo cardíaco completo intermitente; bloqueo
auriculoventricular.
REACCIONES incluyen anorexia, náusea, vómitos, diarrea, dolor abdominal;
ADVERSAS alteraciones visuales, cefalea, fatiga, somnolencia, confusión,
delirio, alucinaciones, depresión; arritmias, bloqueo cardíaco;
raramente erupción, isquemia intestinal
 CLASIFICACIÓN
FARMÁCOS INOTRÓPICOS NEGATIVOS

Los inótropos de efecto NITROGLICERINA

negativo comprenden los
betabloqueantes, los ATENOLOL
bloqueantes de los
LABETALOL
canales de calcio y los
antiarrítmicos. El modo de VERAPAMILO

3
acción de cada uno es
diferente NITROPRUSIATO
SÓDICO
IMPORTANTE
 NITROGLICERINA
Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto
sobre las venas predomina sobre las arterias,
conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca.

Alivio de los síntomas de angina en pacientes con SCA

INDICACIONES especialmente asociada a hipertensión arterial e ICC, crisis
hipertensivas

Hipotensión arterial (definida como PAS< 90 mmHg),

CONTRAINDICACIONES

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bradicardia, taquiarritmias, infarto de ventrículo derecho y
shock.
REACCIONES
ADVERSAS Cefalea, hipotensión.
 ATENOLOL
Cardio selectivo que actúa sobre receptores ß1 del
corazón. Sin efecto estabilizador de membrana ni
actividad simpaticomimética intrínseca.

Angina, síndrome coronario agudo e infarto de miocardio;

INDICACIONES arritmias (control de la frecuencia cardiaca en FA, TSPV sin pre-
excitación); hipertensión arterial.
Asma o antecedente de enfermedad obstructiva de vías
CONTRAINDICACIONES

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respiratorias (excepto si no hay alternativa); insuficiencia
cardiaca descompensada con signos anterógrados, bradicardia
extrema, hipotensión

REACCIONES Alteraciones gastrointestinales (náusea, vómitos, diarrea,

estreñimiento, dolor abdominal); fatiga; frialdad de manos y
ADVERSAS pies; exacerbación de claudicación intermitente y fenómeno de
Raynaud; broncospasmo; bradicardia, trastornos del sueño.
 LABETALOL
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de
receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y
bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos,
protege el corazón de una respuesta simpática refleja.

Control de hipertensión arterial en pacientes con HTA severa-

INDICACIONES crisis hipertensiva; HTA en anestesia general y control de la
presión arterial y pacientes con síndrome aórtico agudo.

Presenta las mismas contraindicaciones, precauciones y efectos

CONTRAINDICACIONES

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adversos que el atenolol, aunque este ultimo (atenolol) es más
cardioselectivo.
Riesgo de lesión hepatocelular grave, realizar pruebas
REACCIONES analíticas al primer signo o síntoma. Si existiera o presentara
ictericia, suspender tto. Antecedentes de reacción
ADVERSAS anafiláctica. Cardiopatía isquémica, no suspender
bruscamente el tto.
 VERAPAMILO
Es un bloqueante de los canales lentos de calcio, por lo
que inhibe la entrada de iones calcio a través de la
membrana de las células contráctiles del músculo
cardíaco y de las células del músculo liso vascular.

INDICACIONES Arritmias supraventriculares, angina

Hipotensión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular de segundo
y tercer grado, bloqueo sinoauricular, síndrome del seno
CONTRAINDICACIONES

14
enfermo; shock cardiogénico; antecedente de insuficiencia
cardíaca congestiva

Bloqueo auriculoventricular de primer grado; fase aguda del

REACCIONES infarto de miocardio (evítese en caso de bradicardia,
ADVERSAS hipotensión, insuficiencia ventricular izquierda); alteración
hepática; gestación y lactancia.
 NITROPRUSIATO
Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que
administrado IV produce una disminución de la
resistencia vascular periférica y un marcado descenso de
la presión arterial.

Crisis hipertensivas con afectación orgánica, HTA en síndrome

INDICACIONES aórtico agudo, fenómeno de No-reflow en intervencionismo
coronario por síndrome coronario

Alteración hepática grave; hipertensión compensatoria; déficit

CONTRAINDICACIONES

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de vitamina B12 grave; atrofia óptica de Leber.
Función pulmonar alterada; hipotiroidismo; alteración renal;
cardiopatía isquémica, circulación cerebral alterada;
REACCIONES hiponatremia; aumento de la presión intracraneal; edad
ADVERSAS avanzada; hipotermia; hay que vigilar la presión arterial y la
concentración de cianuro en sangre; gestación; lactancia.
BIBLIOGRAFÍA
SITIOS WEB
Julián Clavería s/no-33006 Oviedo Asturias [Internet]. Hca.es.
[citado el 19 de octubre de 2022]. Disponible en:
http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/cardiologia/co
lgarweb/farmacos.pdf

Spain VV.★ Vademecum.es - Su fuente de conocimiento

farmacológico [Internet]. Vademecum.es. [citado el 19 de

15
octubre de 2022]. Disponible en: https://www.vademecum.es/