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    FOTOPROTECCION y Fotodermatosis

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    El documento discute los efectos de la radiación ultravioleta en la piel y la importancia de la fotoprotección. La radiación UV del sol puede causar quemaduras, envejecimiento prematuro, manchas, cáncer de piel y otros problemas. La piel se defiende con melanina pero aún así requiere protección. Se recomienda usar pantallas solares de FPS 15 o mayor, reaplicándolas cada pocas horas para bloquear tanto los rayos UVB como UVA.

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    FOTOPROTECCION y Fotodermatosis

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    El documento discute los efectos de la radiación ultravioleta en la piel y la importancia de la fotoprotección. La radiación UV del sol puede causar quemaduras, envejecimiento prematuro, manchas, cáncer de piel y otros problemas. La piel se defiende con melanina pero aún así requiere protección. Se recomienda usar pantallas solares de FPS 15 o mayor, reaplicándolas cada pocas horas para bloquear tanto los rayos UVB como UVA.

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    FOTODERMATOSIS Y

    FOTOPROTECCIN

    Winston Maldonado Gmez.


    Dermatlogo- Dermatopatlogo
    Docente UNPRG

    El
    Sol
    es
    beneficioso
    nuestra salud.

    muy
    para

    Su accin sobre la
    piel
    favorece
    la
    sntesis de vitamina D
    y
    aumenta
    la
    absorcin de calcio.

    Hasta hace algunos aos, tomar baos de sol durante horas


    hasta conseguir broncearse estaba de moda.
    Hoy est comprobado que si bien necesitamos la luz solar
    para vivir, recibirla en exceso puede ser muy perjudicial.
    Se necesitan SLO de 10 a 15 minutos para que nuestra

    El Sol produce radiacin visible e


    invisible.
    La radiacin invisible, tambin
    conocida como Ultravioleta, causa la
    mayor parte de los problemas.
    Son de tres tipos: ultravioleta A
    UVA, ultravioleta B UVB y
    ultravioleta C UVC.
    Los ms dainos son los rayos UVC,
    pero son filtrados por la capa de
    Ozono de la atmsfera.
    Radiacin ultravioleta que alcanza
    superficie de tierra:
    UVB (290-320 nm): Estimula
    melanocitos para producir
    melanosomas. Bronceado.
    UVA: rol aditivo a UVB en

    LA RADIACIN UV EN EXCESO PUEDE


    CAUSAR EFECTOS AGUDOS, COMO LA
    QUEMADURA SOLAR Y EL OSCURECIMIENTO
    O BRONCEADO DE LA PIEL Y TAMBIN
    EFECTOS CRNICOS, COMO LAS ARRUGAS
    (FOTO
    ENVEJECIMIENTO),
    SEQUEDAD,
    MANCHAS (MELANOSIS FACIAL) Y PECAS,
    CAPILARES SANGUNEOS DILATADOS Y
    CNCER DE PIEL, INCLUYENDO EL TEMIDO
    MELANOMA MALIGNO. TAMBIN DAA LOS
    OJOS Y PUEDE LLEGAR A CAUSAR CEGUERA.

    LA PIEL HA DESARROLLADO MECANISMOS


    DE
    PROTECCIN
    ANTE
    LA
    LUZ
    ULTRAVIOLETA.
    EL MS IMPORTANTE DE ELLOS ES LA
    MELANINA.
    LA PIEL MUY BLANCA GENERALMENTE SE
    DEFIENDE MAL, PRESENTNDOSE CON MS
    FRECUENCIA QUEMADURAS SOLARES Y
    TAMBIN EL CNCER DE PIEL.
    EN CAMBIO LA PIEL OSCURA SE DEFIENDE
    MEJOR POR SUS PIGMENTOS. NO OBSTANTE,
    SIN EMBARGPO ESTO NO LO EXCLUYE
    DE
    PRESENTAR DERMATOPATIAS ASOCIADAS A LA
    RADIACIN ULTRAVIOLETA.

    Dos tercios del total de radiacin


    ultravioleta alcanza la tierra entre
    10:00 AM y 2:00 PM.
    Radiacin ultravioleta del
    medioda es 10% UVB y 90% UVA.
    Nieve refleja 80% de radiacin ,
    arena refleja 20% y grass 2.5%.
    Piel hidratada ( despues de
    nadar) aumenta la absorcin de
    RUV.

    Idiopticas.
    Defectos de reparacin del ADN.
    Fotosensibilidad.
    Dermatosis fotoagravadas.

    Ppulo vesculas,
    placas, en reas
    fotoexpuestas
    aparecen a las horas
    de la exposicin a
    RUV , y se resuelve a
    las 1-2 das.

    Ppulas y ndulos
    excoriados en reas
    fotoexpuestas. Se
    puede asociar a
    queilitis y
    conjuntivitis.
    Se presenta durante
    todo el ao,
    empeorando
    durante el verano.

    Vesculas y costras
    en reas
    fotoexpuestas, que
    evolucionan a
    cicatrices
    deprimidas. Inicia en
    la infancia y remite
    en la pubertad.

    Lesiones eczematosas
    placas infiltradas,
    liquenificacin, ndulos
    pseudolinfomatosos.
    Afecta varones de edad
    media o ancianos.
    Crnica empeora con el
    verano o minutos de
    exposicin a RUV.

    Ronchas en reas
    fotoexpuestas .
    Aparece de 5 a 10
    minutos de la
    exposicin a RUV y
    remite en 1-2 horas.
    Ligero preominio en
    sexo femenino.

    La combinacin de la luz con el


    frmaco puede provocar distintas
    formas de inflamacin cutnea.

    Se dividen en : fototxicas y
    fotoalrgicas.

    Se requiere una cantidad suficiente de un


    frmaco fototxico y exposicin a la luz
    ultravioleta.
    Interaccin directa entre la luz y el frmaco
    en la piel lo cual crea un estado inestable con
    formacin de radicales libres.
    Quemadura solar exagerada en zonas
    expuestas al sol, deja hiperpigmentacin.
    Tetraciclinas, AINEs, fluoroquinolonas,
    amiodarona, sulfonamidas.

    Hipersensibilidad mediada por clulas


    ante un alergeno activado o producido
    por el efecto de la luz sobre el frmaco.
    Carcter ms crnico.
    Lesiones eccematosas pruriginosas en
    zonas expuestas al sol, liquenificacin
    progresiva.
    Tiazidas, sulfas, sulfonilureas,
    fenotiazinas.

    Evitar el agente responsable.


    Fotoproteccin.
    Corticosteroides tpicos.
    En casos severos: corticosteroides
    sistmicos.

    Pantallas solares qumicas: absorben


    RUV de alta intensidad produciendo
    exitacin a un estado de mayor
    energa.Retorno a longitudes de onda
    de una menor energa.

    Bloqueadores fsicas: Reflejan RUV.

    Pantallas solares UVB:


    Padimato O ( octil dimetil PABA).
    Octil metoxicinamato.
    Octilsalicilato.
    Pantallas solares UVA:
    Oxibenzona.
    Meradimato ( Mentilantranilato)
    Avobenzona.
    Bloqueadores fsicos:
    Dixido de titanio.
    Oxido de zinc.

    FPS
    2
    4
    8
    15
    20
    30
    40
    50

    Absorcin UVB(%)
    50
    75
    87.5
    93.3
    95
    96.7
    97.8
    98

    FPS es una medida primariamente de proteccin


    UVB. Existe correlacin con proteccin UVA II.

    UVA tiene menor energa pero penetra ms


    profundamente hacia la dermis y es ms constante
    en intensidad durante el da y el ao.

    UVA es aditivo al eritema de UVB pero es


    carcinognica adems.

    No hay consenso acerca del mejor mtodo para


    medir proteccin UVA.

    Crema: mayor consistencia grasosa, mayor


    FPS.

    Gel: Para pacientes piel grasosa.

    Lociones: capa discontinua, menos efectiva.

    Sticks: areas limitadas (labios, oidos, etc)

    Ms importante uso de pantallas solares de 10 am a 4 pm.

    Para uso casual diariamente intermitente un FPS 15. Para


    exposiciones recreacionales prolongados uso de FPS 30.

    Debe de aplicarse 15 a 30 minutos antes de exposicin


    solar.

    Reaplicar cada 3 horas durante actividades al aire libre.

    Reaplicar fotoprotector despus de nadar.

    Hasta 30 g de pantalla solar se necesita para cubrir todo


    el cuerpo.

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