1.

Salud Pblica

1.1.1. Definiciones
La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud de la poblacin humana.
Tiene como objetivo mejorar la salud, as como el control y la erradicacin de las enfermedades.
Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas
como las ciencias biolgicas, conductuales, sanitarias y sociales. Es uno de los pilares en la
formacin de todo profesional de la salud.
1.1.2. Antecedentes
La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los
comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusin de la restauracin de la salud
es una adquisicin relativamente reciente.
Los egipcios, segn Herdoto, eran el ms higinico de los pueblos. Practicaban la higiene
personal, conocan gran nmero de frmulas farmacuticas, construan depsitos de arcilla para
las aguas de bebida y canales de desage para las aguas residuales.
Los indostanes, segn Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los pioneros
de la ciruga esttica, y de programas de salud pblica que se basaban en conformar patrones de
alimentacin, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todava ms lejos las prcticas higinicas, al incluir en la ley mosaica,
considerada como el primer cdigo de higiene escrito, el Levtico datada en 1500 aos antes de
JC. En este cdigo se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la
maternidad, la higiene de los alimentos, la proteccin del agua...
La civilizacin griega presta ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio fsico y a las dietas
alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la
construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de acueductos.
En Amrica Prehispnica, la civilizacin Tehotihuacana cont con grandes obras que le permitan
llevar agua limpia a la ciudad, as como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la
cultura Azteca. Esta ltima se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla
diversas medidas para evitar su contaminacin. Se dice que los Aztecas aprendieron a vivir con el
lago, mientras que los conquistadores espaoles, quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir
constantes inundaciones (algunas que duraron aos) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una
de las ciudades ms sucias del mundo.
En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reaccin contraria a todo lo que
recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificacin de la
carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene
personal y del saneamiento pblico lleg hasta tal punto que junto con los movimientos
migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos, se produjeron las grandes epidemias de
la humanidad. La lepra se consigui erradicar de Europa con la marginacin y el exterminio de los
leprosos. Con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de cuarentena en los
puertos martimos y cordones sanitarios en tierra.
En 1485 la Repblica de Venecia establece un tribunal permanente de supervisores de salud con
especial atencin en la prevencin de la propagacin de epidemias en su territorio desde el
extranjero. Los tres supervisores inicialmente eran designados por el Senado Veneciano y ms
tarde por el Consejo.

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pblica en Europa y en los Estados
Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impuls las Leyes de Salud Pblica que contemplaban un
conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas
se logr reducir la mortandad por algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la
poblacin trabajadora que viva en psimas condiciones y de insalubridad. Resaltan tambin los
trabajos de W. Farr, quien en polmica con Chadwick sealaba que las condiciones de salud de
los trabajadores se deban al exceso de trabajo que los mataba de inanicin. En Alemania Rudolf
Virchow, un gran patlogo de la poca, al calor de las revoluciones de 1848 sealaba que "la
poltica es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio polticas
podan generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograra mejorar la
situacin de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los mdicos sostenan que las
enfermedades se producan por suciedades de las cuales emanaban miasmas que llevaban la
enfermedad a las personas. Otro grupo de mdicos, los contagiacionistas sostenan que la
enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles
microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razn a los segundos y se abri una
poca de "cazadores de microbios". Temporalmente la atencin se centr en microorganismos
especficos y la salud Pblica dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentacin de entierros y rastros, etc.) pas a segundo plano, para resurgir de forma ms
madura (considerando ya a los microorganismos) en el siglo XX.
1.2.

Situacin actual de la salud pblica en Mxico

1.2.1 Estructura del sistema Nacional de salud

1.2.2 Programa Nacional de Salud

1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad de su vida.
4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pas.
5. Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud.

6. Avanzar en la construccin del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la

Secretara de Salud.
2.

Enfermera Comunitaria

La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica de forma integral,

en el marco de la salud pblica, los cuidados al individuo, la familia y la comunidad en el continuo
salud-enfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de forma especfica a que
los individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hbitos y conductas que fomenten su
autocuidado en el marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, adems de la prevencin de la enfermedad.
2.1.

Antecedentes histricos de la enfermera comunitaria

De acuerdo a Mary Nies y Melanie McEwen en "Enfermera de Salud Pblica/comunitaria," la

enfermera moderna comunitaria puede rastrear su historia a Londres, Inglaterra y Nueva York. En
1854-1856, instituciones de salud de Londres desarrollaron la "Enfermera del Distrito." Esto se
refiere a la comunidad dividida en distritos, cada uno atendido por una enfermera y una
trabajadora social. En 1893, Florence Nightingale desarroll la idea del "Hogar de Ancianos". Esta
idea dio a la enfermera del distrito el cargo de educador de la salud, as como de enfermera de
los enfermos en casa. En 1877, en Nueva York, la Misin del Consejo de Mujeres de la Ciudad de
Nueva York envi a Francis Root a los hogares de los enfermos. Las Asociaciones de Enfermeras
de visita surgi en Buffalo en 1885 y en Boston y Filadelfia en 1886. Sin embargo, en 1893 Lillian
Ward, estableci la "Casa de la calle Henry." El proyecto de Ward fue el origen de la Asociacin
de Enfermeras Visitantes de Nueva York. La comunidad Americana de Enfermeras de Salud
tienen su origen en Ward.
2.2.

Principios de la enfermera comunitaria

Enfermera Comunitaria se apoya en una base solida de enfermera integrando a su prctica de

conocimientos de salud pblica.
La responsabilidad de la enfermera comunitaria en la poblacin como un todo.
La naturaleza de la prctica de la enfermera comunitaria se fundamenta a las necesidades y
problemas de salud prioritarios de la poblacin desde los procesos participantes.
La accin de enfermera comunitaria tendr caracteres integrales e integrados.
La evaluacin continuada y sistemtica de la situacin en salud, la clave para el proceso y
mejoramiento de los servicios de salud.
La educacin sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental.
Enfermera Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participacin
comunitaria.
La familia es considerada por la enfermera comunitaria como su principal unidad de servicio.
Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad y
interdisciplinaridad.
Enfermera comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una mayor
solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades.
2.3 Papel del profesional de enfermera como promotora de la salud
Los enfermeros como agentes que promueven la salud, buscan una forma para dar educacin a
las personas para que viva bien en su vida cotidiana. Buscan un plan de trabajo para transmitir la
informacin y para los receptores para que entiendan el masaje y busquen ponerlo en prctica.

Los grupos de personas en las que ms se hacen, son adolescentes y adultos, las temticas ms
mencionadas son: actividad fsica, estilos de vida saludable, enfermedades crnicas y obesidad,
la gran mayora de los investigadores, utiliza la totalidad de conceptos expresados en el modelo
para la interpretacin del fenmeno estudiado.
2.3.1 Objetivos y funciones
Ayudar a que la comunidad tome conciencia de su situacin de salud.
Organizarse activamente en la solucin de sus problemas.
Fomentar la organizacin comunitaria para reflexionar crticamente sobre lo social, lo ambiental,
etc. como factores que inciden sobre la salud.
Preparar talleres de educacin para la salud junto al equipo de APS, en sala de espera, en
comedores barriales, en escuelas y en otros mbitos, sobre diferentes temas de Salud.
2.3.2 Caractersticas y roles
La enfermera incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y el cuidado de
los enfermos, discapacitados y moribundos. Son tambin funciones de la promocin de un
entorno seguro, la investigacin, la participacin en el establecimiento de la poltica de salud y en
la gestin de los pacientes y de los sistemas de salud y en la formacin.
El trabajo de la enfermera se basa en dar cuidados autnomos a personas de todas las edades,
grupos sociales, comunidades, sanos o enfermos en todos los contextos.
El estudio de los ncleos disciplinarios bsicos (persona, entorno, salud, cuidado), son los
elementos conceptuales, filosficos, y los principios que han orientado a la profesin desde las
pocas de Florence Nigthingale son hoy esenciales para la comprensin de la naturaleza de los
cuidados enfermeros.
Los enfermeros con agente promotor a la salud se capacitan bajo el mtodo cientfico para
promover conductas de autocuidado, promocin y prevencin.
Ofrecen la informacin necesaria sobre las temticas vinculadas a la salud y genera una red que
multiplican las conductas saludables.
El Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Nola Pender, es ampliamente utilizado por los
profesionales de enfermera, ya que permite comprender comportamientos humanos relacionados
con la salud, y a su vez, orienta hacia la generacin de conductas saludables. Expres que la
conducta est motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano. Se interes
en la creacin de un modelo enfermero que diera respuestas a la forma cmo las personas
adoptan decisiones acerca del cuidado de su propia salud.
La conducta promotora de la salud, sta es el punto en la mira o la expresin de la accin dirigida
a los resultados de la salud positivos, como el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la vida
productiva. Vista as, la promocin de la salud es una actividad clave en los diferentes mbitos en
que participan los profesionales de enfermera, esta consideracin fundamenta la relevancia de
analizar los trabajos que se han realizado en torno a dicho modelo a fin de identificar los intereses
que orientan su uso y los hallazgos de las investigaciones
Hoy en da un gran nmero de enfermeras estn comprometidas con una prctica profesional al
lado de personas, familias o comunidades, y son responsables de ofrecer cuidados especficos
basados en las necesidades que viven las personas ante diversas experiencias de salud.
El cuidado comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud y compromiso, as como
elementos tcnicos, los cuales no pueden ser separados para otorgar cuidados, as tambin la

identificacin del significado del cuidado para quien lo otorga y para quien lo recibe, la intencin y
la meta que se perseguir.
Los promotores de la salud deben convertirse en facilitadores de espacios de participacin local,
abiertos a las diferentes expresiones, buscando y aportando junto a la gente, tomando siempre la
salud como un derecho de y para todos, apuntando siempre la prevencin, a la promocin y a la
transformacin.
3.

mbito de accin de la enfermera comunitaria

3.1 Persona
Ser con poder de raciocinio que posee conciencia sobre s mismo y que cuenta con su propia
identidad.
3.2 Familia
Conjunto de ascendientes, descendientes y dems personas relacionadas entre s por parentesco
de sangre o legal.
3.3 Grupo organizados
Serie de personas con normas, valores y expectativas similares que se relacionan entre s de
forma peridica
3.4 Comunidad
Conjunto de personas que viven juntas bajo ciertas reglas o que tienen los mismos intereses.
3.5 Instituciones de salud y educativas
Entendemos por centro de salud a aquel establecimiento o institucin en el cual se imparten los
servicios y la atencin de salud ms bsica y principal. Los centros de salud son una versin
reducida o simplificada de los hospitales y de los sanatorios ya que si bien cuentan con los
elementos y recursos bsicos para las curaciones, no disponen de grandes tecnologas ni de
espacios complejos que s existen en hospitales. El objetivo principal de los centros de salud es el
de brindar la atencin ms primaria y urgente ante situaciones de salud que deben ser tratadas.
3.6 Domicilios
El domicilio es, en sentido jurdico, un atributo de la personalidad, que consiste en el lugar donde
la persona (fsica o jurdica) tiene su residencia con el nimo real o presunto de permanecer en
ella.
3.7 Medio laboral
Condiciones que se viven dentro del entorno laboral. El ambiente de trabajo se compone de todas
las circunstancias que inciden en la actividad dentro de una oficina, una fbrica, etc.
4.

Comunidad
4.1 Concepto de comunidad

Se denomina comunidad a aquel grupo o conjunto que puede estar conformado por personas o
animales y que ciertamente comparten una serie de cuestiones como ser el idioma, las
costumbres, valores, tareas, roles, estatus y zona geogrfica, entre otras.

4.2 Tipos de comunidad

Comunidad comunitaria: aqu lo profesional, lo personal y lo social se ven mezclados
constantemente y, adems de esto, se incluye lo que se conoce como trabajo incorporado, que
implica que se presentan proyectos colectivos, por medio de los cuales se intenta el xito y la
disciplina de los educandos. Esto hace que los docentes no tomen su decisin de forma individual
sino colectiva, promoviendo las relaciones y la colaboracin entre los integrantes del grupo. Por
eso se caracteriza por ser familiar y afectiva.
Comunidad liberal: se caracteriza, a diferencia de la anterior, por establecer una distincin entre lo
profesional y lo personal. Adems de esto, la actividad del docente a cargo de promover la
educacin se enfoca en el xito, la disciplina y la responsabilidad de los alumnos a cargo. Las
comunidades educativas liberales son basadas en el trabajo individual y en ellas siempre existe
una organizacin jerarquizada, escaza participacin por parte de los educandos y se persiguen
fines instrumentales.
Comunidad personalizada: en esta clase, todos sus miembros participan activamente, creando
as vnculos ms personalizados y cercanos. Esto hace que para los alumnos el profesor resulte
una persona ms bien cercana y donde los padres cumplen un rol muy importante para la
estimulacin educativa. 5. Familia
5.1 Concepto de familia
Conjunto de ascendientes, descendientes y dems personas relacionadas entre s por parentesco
de sangre o legal.
5.2 Tipos de familia
a) La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar bsica que se compone de esposo
(padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja
o miembros adoptados por la familia.
b) La familia extensa o consangunea: se compone de ms de una unidad nuclear, se extiende
mas all de dos generaciones y esta basada en los vnculos de sangre de una gran cantidad de
personas, incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, sobrinos, primos y dems; por
ejemplo, la familia de triple generacin incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los
hijos polticos y a los nietos.
c. La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus
hijos. Esta puede tener diversos orgenes. Ya sea porque los padres se han divorciado y
los hijos quedan viviendo con uno de los padres, por lo general la madre; por un embarazo
precoz donde se configura otro tipo de familia dentro de la mencionada, la familia de madre
soltera; por ltimo da origen a una familia monoparental el fallecimiento de uno de los
cnyuges.
d. La familia de madre soltera: Familia en la que la madre desde un inicio asume sola la
crianza de sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la mayora de las veces asume
este rol, pues el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por diversos motivos. En
este tipo de familia se debe tener presente que hay distinciones pues no es lo mismo ser
madre soltera adolescente, joven o adulta.
e. La familia de padres separados: Familia en la que los padres se encuentran separados.
Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su rol de padres ante
los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien de los hijos/as se niegan a
la relacin de pareja pero no a la paternidad y maternidad
6.

Educacin para la salud

es cualquier combinacin de actividades de informacin y de educacin que lleve a una situacin

en la que las personas deseen estar sanas, sepan cmo alcanzar la salud, hagan lo que puedan
individual y colectivamente para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten. Desde una
perspectiva holstica, la salud, contempla al individuo en su totalidad, en su entorno global.
Actualmente, se distinguen determinantes de la salud en cuatro grupos:

La biologa humana

El medio ambiente

El estilo de vida

El sistema de asistencia sanitaria.

6.1 Concepto y objetivos

Despertar actitudes y desarrollar hbitos que conduzcan a comportamientos de vida

saludables.
Promover la modificacin de los factores externos al alumno que influye, negativamente,
en la salud.
Modificar las pautas de comportamiento de la comunidad escolar, siempre y cuando sus
hbitos sean insanos al objeto de hacer la oportuna correccin.
Aceptar la salud como un valor fundamental - patrimonio de la comunidad- y tomar parte
activa en su defensa y gestin

6.2 Educacin individual

Se entiende por enseanza individualizada la que permite que cada aprendiente trabaje para la
consecucin de los objetivos propuestos segn su propio ritmo y posibilidades. Por lo tanto, el
proceso de enseanza corresponde a las condiciones de aprendizaje del individuo.
6.3 Educacin colectiva
La educacin colectiva se entiende como la accin del maestro que estimula y dirige la formacin
de un conjunto de alumnos.
La educacin colectiva ofrece posibilidades de socializacin en los alumnos y maestros, permite
economizar tiempo y esfuerzo. A partir de esta concepcin, la denominada educacin
personalizada, aprovecha las posibilidades que ofrece cada una de dichas modalidades
educativas y se orienta a fortalecer interiormente a la persona para hacerla ms eficaz
socialmente.
7.

Educacin ambiental
7.1 Concepto de ambiente

El medio ambiente es el conjunto de componentes fsicos, qumicos, biolgicos, sociales,

econmicos y culturales capaces de ocasionar efectos directos e indirectos, en un plazo corto o
largo sobre los seres vivos. Desde el punto de vista humano, se refiere al entorno que afecta y
condiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas o de la sociedad en su
conjunto.1 Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un
lugar y en un momento determinado, que influyen en la vida del ser humano y en las
generaciones futuras.
7.2 Salud ambiental
Se considera la educacin ambiental, como el proceso que permite al individuo comprender las
relaciones de interdependencia con su entorno, a partir del conocimiento reflexivo y crtico de su
realidad biofsica, social, poltica, econmica y cultural.