Discusin

1. Este trabajo de laboratorio se realiz con el objetivo final de lograr

comprender el funcionamiento y el sistema de regulacin que
tiene los azucares el cuerpo humano comparndolos con
estndares promedio y observando si hubo o no algn tipo de
alteracin adems de observar como ciertas sustancias pueden
afectar el equilibrio de estos factores de regulacin.
Sabiendo esto ltimo he logrado afirmar que la prctica se logr con el
fin de lograr establecer una tasa de medicin de niveles normales de
glucosa y aprender sobre las alteraciones que esta puede causar en el
cuerpo humano cuando se rompe el equilibrio fisiolgico de su
funcionamiento afirmando que en el caso de ser ms alta de lo normal
se llegara a afirmar una diabetes mellitus o si en el caso contrario los
niveles de glucosa fuesen de un nivel ms bajo que el promedio hipo
glicemia.
2 .La glucosa es un carbohidrato que el cuerpo necesita como
energa para diversos procesos que demandan un aporte de ATP pero
aunque su funcin en si es extremadamente importante en todos los
procesos del cuerpo humano en cantidades muy altas causa serias
alteraciones del funcionamiento del cuerpo como en el caso de la
diabetes mellitus y en caso de niveles bajo en cuerpo entrara en shock
lo que es llamado hipo-glicemia aunque los valores no pueden ser
posibles de medir de manera confiable ya que los valores de glucosa
normal de 70 100 pueden verse alterados si el individuo es ms joven
o si en otro caso es una mujer embarazada en este caso se conocera
como diabetes gestacional .
Estas pruebas de Glucometria tienen como finalidad medir la diabetes
por medio de la medicin de una hormona que el cuerpo segrega
cuando los niveles de azcar en sangre suben llamada insulina
encargada de transportar la glucosa desde la sangre hasta los
hepatocitos para all metabolizarse.
Medir los niveles de insulina es una herramienta sper importante para
analizar el estado de la glucosa y as evitar complicaciones a un largo
plazo que podran ser irreparables

Procedimiento

1.se escogi un integrante del grupo para que

ayunara por 3 horas como mnimo.

2.Se prepar una jeringa con heparina con 0.1

cc y solucin salina.

3.Se tom una muestra de sangre venosa

para establecer la glucosa basal

4.Se coloc una jeringa de solucin salina y

heparina en jelco y se pas 0.5cc de
solucin

5.Se prepar prepare una solucin glucosada

disolviendo 75g de glucosa en 300 cc de
agua agregando la dextrosa al agua poco a
poco.

6.Se agreg limn.

7.El voluntario ingiri la solucin en menos de

5 minutos.
8.Se obtuvo otra muestra de sangre venosa al
final de 2 horas.

9.Se centrifugaron las muestras de sangre y

se obtuvieron los niveles plasmticos de
glucosa por colorimetra

10.

Se registraron los resultados.

Materiales de la prctica

jeringa con heparina (0.1cc) y solucin salina

cinta adhesiva
jelco
agua
azcar

Resultados

Los valores sanguneos normales para una prueba de

tolerancia a la glucosa, valores normales.

Ayunas: menos de 95 mg/dL

Paciente: Fabin Alonso Ruiz Daza

Resultado 94 mg/dl 0.5 en ayunas
Son resultados que estn dentro del promedio por lo tanto no
se encuentran indicios de haber alteraciones de diabetes
mellitus o de hipoglicemia
2 horas: menos de 150 mg/dL
Paciente: Fabin Alonso Ruiz Daza
Resultados: 95 mg/dl 0,2 despus de 2 horas
En esta prueba a comparacin de la otra, la glucosa en sangre
aumento, ya que nuestro paciente despus de la primera
muestra, ingiri 5 sobres de azcar disuelta en agua, al
esperar las 2 horas esta glucosa ya estaba mezclada en
sangre, por eso nos muestra resultados elevados.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

PRESENTADO POR:
LUIS ANGEL ROMERO PARDO
FABIAN ALONSO RUIZ DAZA
JAIME NIO

DOCENTE:
DAVID AGUILAR

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO FISIOLOGIA
VILLAVICENCIO- META

2014
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

PRESENTADO POR:
LUIS ANGEL ROMERO PARDO
FABIAN ALONSO RUIZ DAZA
JAIME NIO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO FISIOLOGIA
VILLAVICENCIO- META
2014

Desarrollo de preguntas

1. En qu parte del tubo gastrointestinal se absorbe la

glucosa y cul es el mecanismo?
Una vez que el almidn fue digerido queda en forma de
glucosa, este es monosacrido. Toda absorcin se realiza en el
intestino delgado. La absorcin es realizada por las
vellosidades y el micro vellosidades que el Intestino delgado
presenta. Una vez que es absorbido a favor del gradiente, se
encuentra en el capilar del intestino delgado, aqu el
monosacrido puede entrar a la clula del intestino a travs
de la difusin facilitada por carriel o bien viajar por el capilar a
las distintas partes del organismo.
La 1 respuesta es una secrecin de base y la 2 ms lenta,
donde se libera insulina en concentraciones elevadas en
respuesta a la ingesta de los nutrientes.
Esta fase de secrecin basal, constante de insulina o 1 fase
de secrecin se desencadena debido a que:
La insulina ya est acumulada en los grnulos de la clula
beta (no se debe sintetizar), razn por la cual la respuesta es
rpida, el grnulo est preparado para liberar su secrecin.
La razn por la cual ocurre esta secrecin basal, es debido a
la interaccin inicial entre la molcula de glucosa y algunos
componentes de la membrana de la clula que captan en
forma precoz el estmulo (a manera de seal) establecido.
Esta 1 fase, tiene una respuesta rpida, que comienza 20 a
30 segundos despus de la llegada del estmulo (nutrientes),
se mantiene por 4 a 6 minutos, y luego finaliza. Como
mencionamos anteriormente, no est relacionada con la

sntesis de la hormona, por esta razn la insulina preformada,

tiene esa capacidad de secretarse rpidamente. La secrecin
de insulina se produce de manera pulstil y cclica. Cada
minuto, el pncreas libera a la circulacin portal, 60 mil
Unidades de insulina.
Tras la 1 fase, la secrecin disminuye pero a niveles
ligeramente superiores a los basales. La insulina se sintetiza o
se forma en el ncleo de las clulas beta, en una 1 instancia
con una sola cadena poli peptdica (varios pptidos), la cual
precede a la molcula de insulina, es la llamada pre
proinsulina.
Ella es una protena, que se encuentra contenida en pequeas
vesculas, (micro vesculas), a nivel de estructuras del
citoplasma de las clulas beta denominadas, retculo
endoplsmico. Es en esta estructura citoplasmtica, (recordar
que las clulas estn constituidas por un ncleo y un
citoplasma) sufre algunas alteraciones en su composicin, ya
que en la cadena que mencionamos, determina cambios, con
formacin de puentes disulfuro.
Esta molcula, es la proinsulina que se transporta en el
aparato de Golgi (otro componente del citoplasma de la
clula), donde se empaqueta en grnulos que en un futuro a
medida que maduren se van a secretar.
2 fase de secrecin de Insulina.
Es ms prolongada que la 1 etapa deliberacin de insulina,
Es difcil que se agote, como sucede en la 1
Est relacionada con la sntesis de insulina.
Por lo tanto decimos que la Pre proinsulina proinsulina, a su
vez se divide en:
Insulina

Pptido C
En suma: El motivo por el cual la insulina se secreta de esta
manera, en 2 fases se explica porque existen 2 tipos de
grnulos:
Los grnulos responsables de la 1 secrecin de insulina son
sensibles especficamente a la glucosa, los mismos estn
ordenados, de una manera tal que son vaciados, tan pronto el
estmulo llega. Por ello, la respuesta es tan rpida.
En cambio los grnulos, de la 2 fase, se encuentran
repartidos en todo el citoplasma.
En definitiva por la caracterstica de la distribucin de los
grnulos, se explica las 2 etapas de secrecin de insulina. Por
supuesto, que todo lo explicado, es observado a nivel
microscpico, pero creemos importante que lo conozcan.
Los islotes responden de forma aislada o coordinada. Existe
una gran gama de respuesta, entre ellos inclusive entre las
clulas

beta de un mismo

islote.

3. Que accin tiene la insulina a nivel de hgado?

Favorece la actividad de la glucgeno-sintetasa,
estimulando la sntesis de glucgeno a partir de la
glucosa. Inhibe la conversin de cidos grasos y aminocidos
en cetocidos y la de aminocidos en glucosa
(gluconeognesis). A la larga, provoca la actividad de las
enzimas piruvatocinasa, fosfofructo-cinasa y glucocinasa, que son glucolticas,
mientras que inhibe las enzimas gluconeognicas:
piruvato-carboxilasa, fosfoenolpirvicocarboxicinasa, fructosa-disfosfatasa y glucosa-6-fosfatasa.
Su accin en el hgado es, pues, fundamentalmente opuesta a
la que produce el AMPc; pero la insulina no modifica los
niveles basales de AMPc, sino que suprime el aumento de
AMPc producido por otras
Hormonas (glucagn y adrenalina) y, como se ha indicado
anteriormente, reduce la sensibilidad de la proten-cinasa
AMPc-dependiente a la estimulacin por AMPc.
4. .Como acta la insulina a nivel de la membrana celular para
facilitar la entrada de glucosa a la misma?
El receptor de insulina transfiere grupos fosfato desde el ATP a
ciertas protenas especficas dentro de la clula. Esto conlleva
un incremento del transporte de molculas de glucosa desde
la circulacin sangunea al interior de los mocitos y
los adipocitos, y por lo tanto un incremento en la
concentracin de glucosa en el interior de las clulas del
msculo y del tejido adiposo.
5. Explique la razn del incremento y posterior decremento de
la glucemia en la curva de tolerancia a la glucosa y Que
hormonas pueden dar resultados falsos positivos.
En las personas normales los valores basales sern de 70 a
110 mg/dl, luego se produce un elevacin que llega hasta los
160 mg/dl a los 30 primeros minutos, para descender por
debajo de 150 mg/dl a los 60 minutos, por debajo de 120

mg/dl a los 120 minutos para finalmente a las 3 horas llegar a

los valores normales iniciales (100-110 mg/dl) y en la orina
nunca aparece glucosa en situacin normal.
CURVA TIPICAMENTE DIABETICA
En pacientes con diabetes mellitus o sacarina el valor inicial
basal se encuentra sobre 140 a 150 mg/dl a los 30 minutos los
valores estn entre 180 a 200mg/dl, y durante los 60 y 120
minutos los valores se mantienen alrededor de 180 mg/dl para
finalmente a las 3 horas los valores lleguen a los 160 mg/dl.
Cabe mencionar que se han encontrado pacientes quienes sin
tener una tolerancia normal a la glucosa tampoco presentan
una franca diabetes mellitus y se los denomina como
pacientes intolerantes a los carbohidratos, tambin conocido
como esprue. En estos pacientes la glicemia basal est entre
130 a 140 mg/dl en las determinaciones siguientes asciende a
valores inferiores a 180 mg/dl pudiendo llegar a las 3 horas a
valores
entre 115 y 140 mg/dl.
En la mujer embarazada se empieza con valores basales de
105 mg/dl a la hora llega a 190 mg/dl, a las dos horas a 160
mg/dl y a las tres horas a 145 mg/dl se puede hablar de una
diabetes sacarina gravdica.
En el nio normalmente los valores de la curva no rebasan de
140 mg/dl en cambio en el nio diabtico puede pasar de 200
mg/dl.
CURVA TIPICAMENTE HIPOGLICEMICA
En ayunas cifras inferiores a 70 mg/100 ml. A la hora no pasa
de 90 a las dos horas 70 o menos, con bajas ms o menos
acentuadas con cifras que pueden llegar hasta los 35 mg/dl.

Marco Teorico

Glucometria
Es el examen por medio del cual se toma una pequea
muestra de sangre con un instrumento llamado glucometro,
para detectar si hay problemas de azcar (glucosa) en la
sangre como hipoglicemia - hiperglicemia o diabetes.
Los niveles de glucosa se mide en:
Miligramos por decilitro (mg / dl),. Milimoles por litro (mmol /
l), que pueden ser adquiridos mediante la divisin (mg / dl) en
un factor de 18.
Niveles normales de glucosa:
Varan antes y despus de las comidas, y en varios momentos
del da, la definicin de "normal" vara entre los profesionales
de la medicina. En general, el rango normal para la mayora
de las personas (adultos en ayunas) es de unos 80 a 110 mg /
dl o mmol 4 a 6 / l. Un tema con un rango consistente por
encima de 126 mg / dl o 7 mmol / l se considera que en
general tienen hiperglucemia, mientras que un rango
consistente por debajo de 70 mg / dl o 4 mmol / l se considera
hipoglucemia. En el ayuno los adultos, la glucosa en el plasma
sanguneo no debe superar los 126 mg / dl o 7 mmol / l.
Sostenidos niveles ms altos de azcar en la sangre causan

dao a los vasos sanguneos y los rganos que la oferta, lo

que lleva a las complicaciones de la diabetes.
Para medir la glucosa en la sangre, el mecanismo cuenta con
una lanceta, que permite obtener una muestra de sangre,
tiras reactivas que recolectan una muestra y la analizan y un
dispositivo con una pantalla en el que se muestran los
resultados.
glucmetros utilizan tecnologa electroqumica para conocer el
resultado: una vez que se ha dado la oxidacin de la glucosa,
se pasa una corriente elctrica a travs de la tira, la cantidad
de corriente que pase ser proporcional a la concentracin de
glucosa en la sangre y a continuacin se muestra en pantalla
el resultado.
La glucometria es una tcnica muy fcil de utilizar por el
medio de la cual podemos mantener controlada nuestra
glucosa en sangre y mas en el caso de las personas
diabticas.
Condiciones de la prueba:
Ayuno
No fumar antes ni durante la realizacin de la prueba
No ingerir bebidas alcoholicas por lo menos 3 dias antes de la
prueba
No realizar actividad fsica antes de la prueba
Si esta tomando algn medicamento informar en en el
laboratorio el nombre y la dosis que esta tomando
Hiperglucemia: el alto nivel de azcar en la sangre se
presenta cuando el cuerpo produce muy poca insulina o
cuando no es capaz de usar dicha insulina de la manera
apropiada. El azcar alto en la sangre tambin se puede
denominar glucosa alta en sangre.
Sntomas:

Aumento de la sed
Necesidad frecuente de orinar
Para evitar otros sntomas de la hiperglucemia es necesario
que controle y trate los altos niveles de azcar en la sangre
sin perder tiempo.
Es importante tratar la hiperglucemia apenas se detecta. Si no
lo hace, puede sufrir una afeccin
denominada cetoacidosis (coma diabtico). La cetoacidosis se
desarrolla cuando el organismo no cuenta con la suficiente
cantidad de insulina. Sin la insulina, el organismo no puede
utilizar la glucosa como combustible. Por ende, el organismo
descompone las grasas (lpidos) para utilizarlas como energa.
Curva de tolerancia a la glucosa
Examen que mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la
glucosa.
La prueba ms comn de tolerancia a la glucosa es la oral.
Despus de una noche de ayuno, el paciente ingiere una
solucin que contiene una cantidad conocida de glucosa. Se
toma una muestra de sangre antes de que el paciente ingiera
la solucin de glucosa y de nuevo cada 30 a 60 minutos
despus hasta por tres horas.
Resultados:
Valores normales
Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75
gramos, utilizada para detectar diabetes Tipo 2 los valores
sanguneos normales (no diabticos) son:
Ayunas: 60 a 110 mg/dl
1 hora: menos de 200 mg/dl
2 horas: menos de 140 mg/dl. Entre 140 y 200 se considera
que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa y es un
grupo que est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Los
niveles por encima de 200 mg/dl indican un diagnstico de
diabetes mellitus.
Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50

gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los

valores sanguneos normales en 1 hora son: menos de 140
mg/dl.
Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100
gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los
valores sanguneos normales son:
Ayunas: menos de 95 mg/dl
1 hora: menos de 180 mg/dl
2 horas: menos de 155 mg/dl
3 horas: menos de 140 mg/dl
Significado de los resultados anormales:
Los valores de glucosa superiores a los niveles normales
pueden ser indicio de:
Diabetes
Diabetes gestacional

Conclusiones
1. La prueba de la curva de tolerancia a la glucosa tiene como
funcin determinar la capacidad de un individuo para
metabolizar la glucosa.
2. Los valores de azcar en la sangre a las dos horas de haber
ingerido la glucosa deben ser menores a 140 mg/dl.
3. En el organismo la glucosa pasa por una serie de
reacciones metablicas comenzando por la glucolisis, luego si
hay oxigeno, el ciclo de krebs y el transporte de electrones.

4. Pueden modificar los valores de glucemia por ciertos

factores como la diabetes, estrs por enfermedades agudas,
embarazo, ciertos medicamentos, alcohol, entre otros.
5. La curva de la glucosa se emplea para confirmar el
diagnostico de diabetes o de pre-diabetes.
6. En la prueba de tolerancia a la glucosa se administran
glucosa por va oral luego de un periodo de ayuno y se
extraen muestras de sangre para determinar el nivel de
glucemia en diferentes intervalos de tiempo.
7. Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su
nivel de glicemia en ayunas es mayor a 126 mgs/dl

INTRODUCCIN

Un reflejo es una respuesta involuntaria de tipo muscular

(contrctil) o glandular (secretorio), ante determinados
estmulos especficos (estiramiento, dolor, luz, etc.).
Caractersticamente la integracin neuronal de los reflejos se
lleva a cabo a nivel subcortical (no conciente), aunque
algunos incluyen dentro del arco a la corteza cerebral (Por
ejemplo, reflejo de acomodacin, de la visin). Los reflejos se
producen gracias a una serie de receptores, vas y rganos
efectores (arco reflejo). Conociendo los componentes del
reflejo es posible determinar clnicamente el lugar anatmico
de la lesin utilizando tan solo un martillo de reflejos.
La principal caracterstica de los reflejos osteotendinoso es

que son monosinpticos. Esto implica que tan solo se realiza

una sinpsis entre la neurona aferente y la eferente.
La exploracin adecuada de los reflejos miotticos y su
registro utilizando un sencillo esquema se constituye en una
parte muy importante de un buen examen clnico. Por esta
razn es importante conocer la tcnica correcta de
exploracin y las convenciones que existen para su registro.

MATERIALES Y MTODOS

Martillo de reflejos
- Mesa
- Silla
Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos
y con movimiento de mueca, un tendn o una saliente sea;
este estmulo ocasiona estiramiento del msculo,
respondiendo con una contraccin brusca.

Procedimientos