Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

Informe Psiologico - Paciente

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 9

INFORME PSICOLOGICO

I.

DATOS GENERALES

II.

Nombre: Cielo Alondra Saavedra Bustamante.


Edad actual: 8 Aos 4 meses 17 das.
Fecha de Nacimiento: 25 de Enero del 2007.
Grado Escolar: 3 de Primaria.
Centro Educativo: I.E.P Daniel Alcides Carrin.
Fecha de Evaluacin: 26 de Mayo del 2015.
Examinador: Evelyn Kathleen Ruiz Rodrguez.
MOTIVO DE APLICACIN DE ANAMNESIS:

Vivenciar la experiencia de interactuar con un paciente y develar a


profundidad sobre sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva del
nio y determinar los elementos familiares, ambientales y personales
relevantes.
III.

MOTIVO DE CONSULTA

Problemas de atencin e hiperactividad.


La madre expresa que la paciente le cuesta trabajo prestar atencin en la
escuela, pierde muy rpidamente la concentracin, tiene dificultades para
organizar sus actividades, extrava con frecuencia sus pertenencias y se
distrae con cualquier estmulo. Por otro lado, habla en exceso e interrumpe
las conversaciones de quienes lo rodean. Est en constante actividad y
necesita que le sugieran qu hacer en sus ratos de ocio.
IV.

ANTECEDENTES RELEVANTES

La composicin familiar de la menor, es nuclear, vive con sus padres y es


hija nica. La actitud hacia ella es de sobreproteccin, sobre todo de la
madre. El padre de la pequea regularmente est ausente de casa. Por
cuestiones de trabajo, realiza viajes al interior del pas y al extranjero. Por
esa razn, no existe una vinculacin fuerte hacia la imagen paternal y se
evidencian carencias emocionales.
La progenitora seala que en el periodo prenatal, el embarazo dur 9
meses. Durante este periodo, tuvo una gestacin tranquila, sin mayores
complicaciones. La posicin del beb era la correcta pero un par de
semanas antes de dar a luz, tuvo un golpe fuerte en la pierna, lo cual le
acarreo un intensivo tratamiento con ampollas.
En el periodo perinatal, destaca que la nia nace por cesrea por la fiebre
de 42 grados que manifest 1 hora antes de dar a luz. Esto ocasion que la
frecuencia cardiaca del beb disminuyera y por cuestiones de emergencia
determinaron que deba nacer lo ms antes posible.

A los 10 meses le diagnosticaron que haba nacido sin nada de grasa en la


piel, teniendo as, una piel extremadamente seca, lo que le ocasionaba
grietas, ronchas y hasta heridas, producto de la picazn. Ante este
diagnstico, estuvo en tratamiento dermatolgico por una temporada
prolongada. Hasta el da de hoy, utiliza cremas hidratantes y geles de bao
para piel atpica.
Con frecuencia se enferma de la gripe y de los bronquios ya que suele
respirar por la boca. A los 4 aos el otorrinolaringlogo de la clnica del Nio
le realiz una serie de pruebas donde determin que deba de ser operada
de las fosas nasales.
A los 6 aos recibi terapia psicolgica durante 12 meses continuos debido
al cambio conductual que haba manifestado al mudarse de domicilio y a los
problemas acadmicos que iba mostrando paulatinamente en el colegio. En
ese proceso, sugirieron a los padres que realicen pruebas neurolgicas a la
paciente que descarten un Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad. Finalmente, las sospechas fueron ratificadas y durante un
ao estuvo en tratamiento psicolgico y en terapia de aprendizaje.
En la actualidad, en el mbito acadmico, se encuentra cursando el 3er
grado de Primaria en un colegio privado. En total lleva 12 cursos y hoy en
da no muestra dificultades en ninguno de ellos, aunque necesita
constantemente la presin de la madre o el padre para realizar los deberes
del colegio. Si tuvo dificultades para aprender a leer pero hoy en da gracias
al apoyo en casa, lee y escribe muy bien. La terapia de aprendizaje y la
nivelacin escolar que tuvo durante varios meses le ayud
significativamente.
Le agrada ir al colegio. Las clases de danza, teatro y Arte le estimulan
muchsimo. Habla muy bien de los profesores. En cuanto a sus compaeros
se lleva estupendo con todos ellos. Le tienen un cario especial.
En cuanto a su desarrollo psicosocial, segn la opinin de la tutora, es una
nia muy participativa, colaboradora, cariosa, tierna y solidaria con sus
compaeros. Asimismo es conversadora, sociable y juguetona. Ha
desarrollado algunos comportamientos de manipulacin, como berrinches,
lloros y gestos de tristeza con la cual siempre consigue lo que desea de la
familia, sobre todo de la madre.
V.

ACTITUD OBSERVABLE DURANTE LA EVALUACIN

La menor se muestra, en primera instancia, tmida luego toma confianza


frente a la motivacin que recibe. Con el transcurso de las sesiones, ella se
manifiesta progresivamente ms confiada y ms cercana (comenta sus
gustos, sus preocupaciones, su rendimiento acadmico, su mbito social),
sin restringir informacin.

Durante las evaluaciones, se mantiene concentrada y atenta a todas las


indicaciones, aunque, cuando finaliza, se le observa ansiosa por querer
jugar o hacer cualquier otra actividad.
Continuamente te plantea preguntas o se muestra curiosa por querer saber
ms. Mantiene buen tema de conversacin, es amena, alegre, espontanea,
y le agrada contar chistes.
Cuando est presenta su abuela materna, muestra cierto control en su
comportamiento. Interrumpe o pregunta menos y se enfoca ms en la tarea
o accin.

VI.

PRUEBAS PSICOLOGICAS Y PSICOPEDAGGICAS APLICADAS:


Entrevista clnica.
Test RAVEN (Escala especial)
Test Gestltico Visomotor de Bender
Test de la figura humana de Machover
Test de Familia
Batera psicopedaggica Evala N4
Memoria- Atencin
Base del Razonamiento
Niveles de Adaptacin
Lectura
Escritura
Aprendizaje Matemticos
Prolec-R
Proesc
Test de articulacin de Mara Melgar

VII.

RESULTADOS

TEST RAVEN (Escala especial)


Entendi perfectamente las instrucciones. La prueba lo realiz en 11
minutos.
El puntaje obtenido en la columna A fue de 8 puntos, en la columna AB, de
10 puntos y en la columna B fue de 12 puntos. El puntaje total fue de 30
puntos, posicionndose en el percentil 90 II+. Esto significa que de acuerdo
a la edad y al percentil est ubicada en la escala Superior al trmino
medio.
TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE BENDER
OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
Durante el desarrollo de la evaluacin, Cielo, se mostr tranquila,
espontnea y con mucho inters de realizar la prueba, interactuaba con
facilidad sin ningn temor y se mostr muy colaboradora, capto

rpidamente las instrucciones que se le dio lo cual favoreci a un desarrollo


ptimo del test.
El tiempo de ejecucin de la prueba fue de 8min aprox. Lo que significa un
tiempo adecuado y un desempeo dentro de lo esperado. Asimismo,
observ atentamente a las cartillas en el momento que se le iba
presentando y borr algunos de los dibujos realizados por ella.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
Nivel de Percepcin Viso motriz:
Presenta un nivel de percepcin motora acorde y un rendimiento
promedio para los nios de su misma edad.
Madurez viso motriz segn la edad cronolgica:
Presenta una madurez viso motora acorde con su edad cronolgica.
Deteccin de Lesin Cerebral:
No presenta indicadores de Lesin Cerebral.
INDICADORES
MOTRIZ:

EMOCIONALES

ASOCIADOS

LA

COORDINACIN

VISO

Presenta indicadores emocionales de lnea ondulada lo que implica


inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad. Tambin
presenta indicador emocional de aumento progresivo de tamao, lo que
implica baja tolerancia a la frustracin e impulsividad.
CONCLUSIONES
Percepcin Viso motora acorde a su edad.
La edad de maduracin es acorde a su edad y al grado escolar al que
cursa.
No presenta lesin cerebral pero si indicadores de inseguridad y baja
tolerancia a la frustracin.

TEST DE LA FIGURA HUMANA DE MACHOVER

Durante la prueba se mostr entusiasmada y a la expectativa por realizar el


dibujo. El tiempo usado fue aproximadamente de 10 minutos por cada figura
(tanto masculina como femenina, incluido la historia de cada una de ellas).
La primera figura que plasm fue de sexo femenino. Justamente en el
primer dibujo, en tan slo una oportunidad se detuvo a borrar la parte de la
cabeza y luego prosigui con total espontaneidad.
Los indicadores emocionales que se distingue son: sensacin de
inadecuacin intelectual, inseguridad o apocamiento, sensacin de
debilidad, falta de asertividad, demanda de atencin y aprobacin,
impulsividad, tendencias de exhibicionismo, necesidad de apoyo emocional,
sentimientos de inadecuacin o de culpa por no lograr actuar
correctamente, ansiedad y baja tolerancia a la frustracin.

TEST DE LA FAMILIA:

BATERA PSICOPEDAGGICA EVALA N4


CAPACIDADES COGNITIVAS

tems

PC

Interpretacin

Clasificacin

Puntaje
directo
15

80

Alto

Series

46

90

Alto

Organizacin
Perceptiva
Letras y nmeros

18

70

Promedio

27

99

Muy Alto

29

85

Alto

PC

observaciones

Copia de Dibujos

Puntaje
directo
49

60

Promedio

Grafo motricidad

44

97

Muy Alto

Memoria Verbal
CAPACIDADES ESPACIALES

tems

CAPACIDADES LINGUISTICAS

tems

Puntaje
directo
22

PC

observaciones

99

Muy Alto

Recepcin auditiva
y articulacin

93

50

Promedio

Habilidades
fonolgicas

57

97

Muy Alto

Palabras y frases

PROESC

tems

Puntaje
directo
25

Nivel Medio

ARBITRARIA
REGLADA
Dictado de pseudopalabras

23
23

Nivel Alto
Nivel Alto

TOTAL
REGLAS ORTOGRAF.
Dictado de frases
ACENTOS
MAYUSCULAS
SIGNOS DE PUNT.
ESCRITURA DE UN
CUENTO

20
6

DUDAS
DIFICULTAD

12
6
8
6

Nivel Alto
DUDAS
Nivel Alto
Nivel Alto

ESCRITURA DE UNA
REDACCIN

Nivel Medio

TOTAL BATERIA

132

Nivel Medio

Dictado de Silabas

Categora

Dictado de palabras

PROLEC-R

observaciones

IDENTIFICACIN DE LETRAS

tems
Nombre o sonido
de las letras

Puntaje
directo
19

Categora

16

Duda

Igual-Diferente

tems
Lectura de
palabras

Normal

Puntaje
directo
38

Categora

37

Normal

Lectura de
Pseudopalabras

observaciones

observaciones

Duda

PROCESOS LEXICOS

PROCESOS GRAMATICALES

tems
Estructuras
Gramaticales

Puntaje
directo
15

Categora

10

Normal

Puntaje
directo
16

Categora

Signos de
Puntuacin

observaciones

Normal

PROCESOS SEMANTICOS

tems
Comprensin de
Oraciones

Normal

observaciones

Comprensin de
textos

13

Normal

Comprensin Oral

Normal

ARTICULACION DE MELGAR

Sonido
(x)
Mezcla
(kl)

VII. I

Inicial

Medio

Final

Sustitucin
(c)

Omisin

Adicin

ANLISIS CUALITATIVO

Nivel Global
Capacidades Cognitivas
De acuerdo a los resultados podemos concluir que presenta buen
rendimiento en Clasificacin y Series lo que significa que la nia presenta
capacidades para establecer relaciones significativas entre estmulos
visuales y para identificar categoras de objetos teniendo en cuenta sus
atributos as como habilidad para ordenar conjuntos de elementos que se
diferencian unos de otros por un atributo determinado. Sin embargo
requiere mejorar en organizacin perceptiva que es componer figuras a
partir de sus partes y teniendo presente un modelo de las mismas.
Capacidades Espaciales
Se concluye que en el rea de Grafomotricidad

Capacidades Lingsticas

rea de Lectura:
En relacin a esta rea la evaluada presenta dificultades mayormente en los
subtests en los cuales debe leer en voz alta (lectura de palabras y

pseudopalabras), puesto que su nivel de ansiedad aumenta, en lo referente


a su nivel de comprensin (comprensin de oraciones y textos) este se
encuentra en un nivel normal bajo, se debi recurrir a la escritura para que
pueda expresar sus respuestas, su nivel de ansiedad disminuye si no debe
hablar.

El ritmo de su lectura es silbico global.

rea de Escritura:
El resultado en torno al rea de escritura genera expectativa puesto que son
pocos los errores encontrados, su desempeo es promedio. Puede escribir
frente al dictado, presenta errores ortogrficos mnimos (mayormente en la
colocacin de tildes). En todos los aspectos se encuentra en nivel promedio.

rea de Lenguaje:
Encontramos dificultades en el sonido de la (x) al final y en la la mezcla de
las consonantes (pl) al inicio de la verbalizacin.
VIII. CONCLUSIONES GENERALES
La paciente muestra ser una nia con un promedio de inteligencia superior
a la media, creativa, fantasiosa y sensible y con muchas habilidades a
explotar. En el plano emocional se denotan ciertas carencias producto de la
poca vinculacin con el padre y la sobreproteccin de la madre. Segn los
resultados obtenidos se evidencia una clara necesidad de la figura parental,
inseguridad, debilidad, necesidad de apoyo emocional, baja tolerancia a la
frustracin e impulsividad. A su vez, muestra hiperactividad y ansiedad por
querer hacer muchas cosas a la vez, producto del trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad de la que fue diagnosticada hace dos aos. La
edad de maduracin y la percepcin Visomotor es acorde a su edad
cronolgica y escolar.
IX. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

También podría gustarte