FENILEFRINA

DESCRIPCION
Es una amina simpaticomimtica que se utiliza por va intranasal para combatir la congestin nasal y, por va
oral en combinacin con otros frmacos en el tratamiento de la gripe, resfriados, etc. Aplicada tpicamente
sobre los ojos, produce midriasis, siendo utilizada con fines de diagnstico en el examen del fondo de ojo.
INDICACIONES
La fenilefrina parenteral est indicada para el mantenimiento de una presin arterial adecuada durante la
anestesia general o espinal y para el tratamiento de una hipotensin grave debida a un shock, frmacos o
estados de hipersensibilidad. Tambin se emplea en casos de taquicardia supraventricular paroxstica y, en
la anestesia regional como vasoconstrictor local.
MECANISMO DE ACCIN
La fenilefrina es un potente vasoconstrictor que posee efectos simpaticomimticos tanto directos como
indirectos. El efecto dominante es el de agonista -adrenrgico. A las dosis teraputicas, este frmaco no
tiene actividad sobre los receptores b-adrenrgicos cardacos, aunque estos receptores pueden ser activados
si se administran grandes dosis. La fenilefrina no estimula los receptores beta-adrenrgicos de los bronquios
o de los vasos sanguneos perifricos (receptores b2). Los efectos a-adrenergicos resultan de la inhibicin
del AMP-cclico a travs de una inhibicin de la adenilato-ciclasa, mientras que los efectos-adrenrgicos
son el resultado de la activacin de esta enzima.

En los ojos, la fenilefrina estimula los receptores -adrenrgicos de los msculos dilatadores de la pupila y
de las arteriolas de la conjuntiva ocasionando una profunda midriasis y vasoconstriccin.
FARMACOCINTICA
Por va oral, la fenilefrina se absorbe de forma irregular siendo, adems rpidamente metabolizada. Despus
de su administracin i.v., se produce un efecto presor casi instantneamente que dura unos 20 minutos.
Despus de la administracin intramuscular, el efecto presor aparece a los 10-15 minutos y persiste entre
30 minutos y 1 hora. La inhalacin de fenilefrina (en combinacin con isoprenalina) ocasiona efectos
pulmonares en pocos minutos, mantenindose esto durante 3 horas. La duracin del efecto descongestivo
despus de la administracin intranasal oscila entre 30 minutos y 4 horas. Los efectos midriticos despus
de la aplicacin de una solucin oftlmica al 2.5% es de unas 3 horas. La fenilefrina es metabolizada en el
hgado y en el intestino por la monoamino oxidasa. Se desconocen cules son los metabolitos y como se
eliminan.
REACCIONES ADVERSAS
A las dosis recomendadas, la fenilefrina ocasiona pocas reacciones adversas, en particular por va oftlmica
e intranasal. La administracin parenteral puede ocasionar efectos secundarios a nivel cardaco, que tambin
pueden presentarse en casos en los que se aplican dosis repetidas por va tpica. La fenilefrina es un
potente vasoconstrictor, produciendo un aumento de la presin arterial despus de su administracin
parenteral, aumento que va acompaada de una bradicardia refleja. Los pacientes de la tercera edad son
ms susceptibles a los efectos hipertensivos y bradicrdicos de la fenilefrina, pudiendo experimentar una

reduccin significativa del gasto cardaco como consecuencia de la bradicardia sinusal, aumentando el riesgo
de una posible insuficiencia cardaca. Otros efectos adversos que se presentan despus de la administracin
parenteral de la fenilefrina son excitabilidad, mareos, angina, palidez y, con menor frecuencia, arritmias. La
inyeccin de fenilefrina puede ocasionar parestesias en las extremidades. La extravasacin de la infusin, en
particular si se trata de dosis elevadas, puede ocasionar graves necrosis tisulares. En caso de producirse tal
extravasacin, se debe infiltrar de inmediato fentolamina en el rea afectada para evitar la necrosis.
La solucin oftlmica de fenilefrina puede producir ardor o picor de ojos, visin borrosa, lagrimacin y
fotofobia. La administracin de fenilefrina puede precipitar un ataque de glaucoma en pacientes
predispuestos. El aumento de la presin intraocular puede producir dolor ocular.
PRESENTACIONES

DISNEUMON PERNASAL Sol. para aerosol nasal (100 ml de solucin contienen: fenilefrina HCL, 500 mg)
SOLVAY-PHARMA

ALDO-ASMA Aerosol (en combinacin con isoprenalina) ALDO-UNION

PROPALGINA PLUS Polvo sobre (Cada sobre de 5 g contiene: paracetamol 500 mg; maleato de
clorfenamina, 2 mg; clorhidrato de fenilefrina, 7,5 mg; bromhidrato de dextrometorfano, 10 mg; cido
ascrbico (vitamina C), 200 mg.) ROCHE

PAIDOTERIN DESCONGESTIVO Jarabe (Por 5 ml de jarabe: clorhidrato de fenilefrina, 5 mg; clorhidrato

RINOBANEDIF Pom. endonasal (cada 100 gramos contienen: bacitracina-zinc, 50.000 UI; sulfato de
neomicina, 0,5 g (equivalente a 3,5 mg de neomicina base); prednisolona (DCI), 0,30 g; clorhidrato de
fenilefrina, 0,25 g; clorbutol, 0,80 g; eucaliptol, 0,20 g; esencia de niaul, 0,20 g; colesterina, 1,2 g)
ROCHE

RINOMICINE Comp., grageas y polvo.(Clorfeniramina maleato, paracetamol, fenilefrina,cafena y

PILOCARPINA
INDICACIONES
La pilocarpina oftlmica se usa para tratar el glaucoma, una condicin que aumenta la presin del ojo y que
podra conducir a la prdida de la visin. La pilocarpina en una clase de medicamentos llamados miticos.
Su accin consiste en permitir que el exceso de lquido para agotar del ojo.
REACCIONES ADVERSAS
Signos de absorcin sistmica: aumento de la sudoracin, temblor muscular, nuseas, vmitos o diarrea,
salivacin excesiva. Puede aparecer visin borrosa, dolor de ojos y rara vez irritacin ocular y cefaleas.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Precaucin si aparece visin borrosa o un cambio en la visin de cerca o de lejos, sobre todo durante la
noche. Para evitar la absorcin sistmica excesiva el paciente debe presionar con el dedo el saco lagrimal
durante 1 a 2 minutos despus de la instilacin de la solucin. Debido a que se puede absorber en forma
sistmica.

CONTRAINDICACIONES
Se deber evaluar la relacin riesgo-beneficio en presencia de asma bronquial, conjuntivitis o queratitis
infecciosas agudas, iritis agudas u otras situaciones en las que no se desee la constriccin pupilar.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Los alcaloides de la belladona oftlmicos o el ciclopentolato, en uso simultneo con la pilocarpina, pueden
interferir con la accin antiglaucomatosa de sta y a su vez la pilocarpina contrarresta los efectos
midrisicos de estos medicamentos.

TROPICAMIDA
DESCRIPCION
La tropicamida es un frmaco anticolinrgico utilizado en oftalmologa que bloquea las respuestas del
msculo esfinteriano del iris y del msculo acomodativo del cuerpo ciliar a la estimulacin por acetilcolina.
La solucin al 0,5 % produce dilatacin de la pupila (midriasis); la solucin al 1% produce parlisis de la
acomodacin (cicloplejia), as como midriasis.
COMPOSICIN
Cada mL contiene 10 mg de tropicamida, Cloruro de benzalconio, Edetato de sodio 2H2O, Polisorbato 80,
Metabisulfito de sodio, Cloruro de sodio, agua para inyeccin cs.
MECANISMO DE ACCIN
El efecto de la Tropicamida dura entre cuatro y seis horas. Puede utilizarse asociada a frmacos
simpaticomimticos que causan estimulacin directa del msculo dilatador del iris, lo que aumenta su accin
dilatadora sobre la pupila.

EFECTOS COLATERALES
La tropicamida provoca un aumento leve y transitorio de la presin intraocular en la mayora de las personas
a las que se administra. Tambin puede ocasionar ojo rojo, conjuntivitis y alteraciones en la capacidad visual
durante un corto espacio de tiempo tras su administracin, por lo que no se debe conducir antes de
recuperar la visin normal.
INDICACIONES
Para producir midriasis y ciclopleja en exploraciones diagnsticas. Cuando se necesita un midritico de
accin corta en algunos estados pre-operatorios y post-operatorios.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al frmaco.

Glaucoma en ngulo estrecho.

REACCIONES ADVERSAS
A las dosis aconsejadas los efectos adversos son de carcter local. Slo en casos excepcionales se producen
efectos sistmicos anticolinrgicos.

Locales: irritacin ocular transitoria tras la aplicacin, visin borrosa, ojo rojo, ligera
hipertensin ocular, deslumbramiento, fotofobia, edema palpebral.

Sistema nervioso central: rara vez, somnolencia, sedacin, alteraciones de la

Cardiovascular: rara vez, taquicardia.

Gastrointestinales: rara vez, sequedad de boca.

Piel: rara vez, erupciones exantemticas.

POSOLOGA
Adultos
Para refraccin: Instilar 1 gota de la solucin al 1 % en el o los ojos, repitiendo una vez a los 5 minutos. Si
el paciente no es visto dentro de 20 a 30 minutos instile 1 gota adicional para prolongar el efecto midritico.
Para el examen del fondo de ojo: instile 1 o 2 gotas de solucin al 0,5 % 15 20 minutos antes del examen.
Los pacientes con iris pigmentado, pueden requerir dosis mayores.
Nios
Para refraccin: Instilar 1 gota de solucin al 0,5 % 1 % en el o los ojos, repitiendo una vez a los 5
minutos. En caso de sobredosis o ingesta accidental, se aplicar lavado gstrico y tratamiento sintomtico y
de sostn.

PROXIMETACAINA
Mecanismo de accin

Estabiliza la membrana neuronal e impiden la iniciacin y transmisin de los impulsos nerviosos produciendo
anestesia local.
INDICACIONES TERAPUTICAS
En todo procedimiento oftlmico que requiera de anestesia tpica, incluyendo tonometra, extraccin de
cuerpos extraos, retiro de suturas y uxiliar en el diagnstico de lesiones oculares por traumatismos. Se
puede indicar como anestsico tpico previo a eventos quirrgicos.
POSOLOGA
Oftlmica: para procedimientos superficiales simples: 1 o 2 gotas, una gota adicional puede instilarse si es
necesario; Para procedimientos quirrgicos profundos: 1 o 2 gotas/5 min., de 3 a 5 veces; Anestesia
continua: 1 gota/10 min durante la intervencin.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
nicamente para uso tpico. No se deben tocar los ojos hasta que el efecto de la anestesia haya
desaparecido.

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA

DOCENTE
ALUMNA

Ms. SALAZAR TAMAY, Sofia

Lic. SANCHEZ ZAPATA, Mara Elizabeth

TRUJILLO - 2016