EQUIMOSIS

CONCEPTO DE AQUIMOSIS
Equimosis es un trmino mdico que define una lesin subcutnea caracterizada por depsitos
de sangre extravasada debajo de la piel intacta. Es
clasificada como contusin simple y es un signo
inequvoco de vitalidad. Su tamao puede variar. Se
puede localizar en la piel o en la membrana mucosa.
TRATAMIENTO DE LA EQUIMOSIS
La equimosis en realidad no requieren tratamiento mdico complicado. En realidad, se puede
tratar en casa. La gestin de esta dolencia podra ser ms sencillo de lo que usted espera.
Los hematomas de la piel y tejidos blandos a menudo se tratan con reposo, hielo, compresin
y elevacin. Algunos profesionales de la salud pueden
abogar calor como otra alternativa de tratamiento. El dolor de
un hematoma es por lo general debido a la inflamacin que
rodea a la sangre y puede ser tratada con ms
medicamentos para el dolor. La eleccin de la medicacin
depende de la salud subyacente del paciente. Para aquellos
pacientes
que
estn
tomando
medicamentos
anticoagulantes, el
ibuprofeno
est
relativamente
contraindicado (no recomendado), debido al riesgo de sangrado gastrointestinal. Los pacientes
con enfermedad heptica no deben tomar acetaminofeno. En caso de duda, es recomendable
preguntar al profesional de la salud o farmacutico para una recomendacin.
El tratamiento para los hematomas afectan a otros rganos en el cuerpo depende de lo que los
sistemas de rganos que est involucrado. En estos casos, el tratamiento se adaptar a la
situacin especfica.
SINTOMAS DE LA EQUIMOSIS
Los siguientes son los sntomas ms comunes observados en una
persona que sufre equimosis:
Presencia de rojizo a la decoloracin azulada de la piel por lo general que
tiene el dimetro de ms de 1 pulgada en el sitio afectado.

El dolor puede o no puede estar presente, pero en general, los pacientes
que sufren de esta percibir el dolor agudo en el sitio afectado.

La inflamacin puede estar presente dependiendo del grado de dao a los
tejidos.
En pacientes con cncer de pulmn, equimosis podra ser una indicacin de la

trombocitopenia o disminucin en el nivel de plaquetas.
SIGNOS DE LA AQUIMOSIS
En cambio, son de sintomatologa ruidosa, indisimulable, las fracturas diafisiarias de las
extremidades sometidas a exigencias funcionales; en fracturas de este tipo se suelen dar todos
los
signos
y
sntomas
descritos.
1. Dolor
Es el sntoma
ms frecuente y
constante; en la
prctica clnica
no hay fracturas
indoloras.
Se manifiesta como un dolor generalizado a una extensa zona, pero es muy preciso, localizado
y extremadamente intenso en el sitio mismo de la fractura (one finger pain); all es perdurable en
el tiempo y puede ser muy relevante para indicar la existencia de una fractura.
Sin embargo, debe tenerse presente que fracturas de rasgos muy finos, de huesos esponjosos
(escafoides carpiano), fisuras o fracturas incompletas, o "por cansancio o fatiga", suelen
expresarse por dolor tan tenue y poco relevante que con facilidad inducen a engao.
Fracturas en que el dolor sea poco intenso, en desproporcin a la magnitud del dao seo,
deben despertar de inmediato la sospecha de una fractura en hueso patolgico; quistes seos
en el nio o adolescente, metstasis o mieloma en el adulto o anciano; o una neuropata que
altera el nivel de la sensibilidad dolorosa.
2. Impotencia funcional
Constituye un signo importante para el diagnstico; sin embargo, no son pocas las fracturas en
las cuales la impotencia funcional es mnima, compatible con una actividad casi normal.
Presentan impotencia funcional relativa, fracturas de huesos esponjosos, con escasas
exigencias mecnicas (escafoides carpiano), algunas fracturas epifisiarias enclavadas (cuello
del hmero, maleolo peroneo o tibial), difisis del peron, fractura de cuerpos vertebrales,
especialmente dorsales, etc.
Frente a un traumatismo seo, directo o indirecto, con dolor e impotencia funcional, por
discretos que ellos sean, debe ser planteada la posibilidad de una fractura y la necesidad de una
radiografa es obligatoria.
Por el contrario, presentan impotencia funcional absoluta la casi totalidad de las fracturas
diafisiarias o de huesos sometidos a exigencias esttico-dinmicas (tibia, fmur, pelvis, etc.);
fracturas enclavadas del cuello del fmur o transversales de difisis tibial con integridad del
peron, que permiten una estada de pie y aun un cierto grado de posibilidad de caminar, deben
ser considerados como casos excepcionales.
3. Deformacin del segmento
Producida por el edema post-traumtico y hematoma de fractura. Suele ser de aparicin precoz
y su magnitud est dada por el dao, especialmente de las partes blandas; el aumento de
volumen y la deformacin son especialmente notorias y rpidas en fracturas cubiertas por
tegumentos de poco espesor: fracturas maleolares del tobillo, de la epfisis inferior del radio, por
ejemplo.
4. Prdida de los ejes
Producida por las desviaciones de los fragmentos seos, sea por contractura de las masas
musculares insertas en ellos o por la fuerza misma del impacto.
Son muy notorias en fracturas de huesos que prestan insercin a fuertes masas musculares,
determinando desplazamientos tan caractersticos que llegan a ser patognomnicos; por
ejemplo: fractura del cuello del fmur, de clavcula, extremo superior del hmero, metfisis
inferior del fmur.
Este hecho debe ser considerado cuando se procede a la reduccin ortopdica y estabilizacin
de fracturas de este tipo. Una causa principal en la dificultad para reducir estas fracturas o en
conseguir la estabilizacin de los fragmentos, radica justamente en la accin contracturante de
las masas musculares insertas en los segmentos seos comprometidos.
5. Equmosis
Producida por la hemorragia en el foco de la fractura, as como en el desgarro de las partes
blandas adyacentes. Tiene dos caractersticas que la diferencian de las equmosis producidas
por un golpe directo:
a. Son de aparicin tarda: horas o das despus de ocurrida la fractura, dependiendo de la
magnitud de la hemorragia y de la profundidad del foco de fractura. Son rpidas de
aparecer en fracturas de huesos superficiales (malolo peroneo, por ejemplo) y ms
tardas en fracturas de huesos profundamente colocados, como fracturas pelvianas
(equmosis perineales) o de base de crneo (equmosis retro-auriculares, farngeas o
peri-oculares).
b. Aparecen en sitios no siempre correspondientes a la zona de la fractura. Son tpicas las
equmosis de la fractura del cuello del hmero, que descienden por la cara interna del
brazo hasta el codo o por la cara lateral del trax; o las equmosis peri-oculares, retroauriculares o farngeas de las fracturas de la base del crneo.
Son diferentes los caracteres de las equmosis producidas por golpes directos (hemorragias por
ruptura de vasos subcutneos): son inmediatas y aparecen en el sitio contundido.
6. Crpito seo
Producido por el roce entre las superficies de fractura; se traduce por una sensacin tctil
profunda percibida por el enfermo, o simplemente audible, captada por el enfermo o el mdico.
Son dos las condiciones que permiten que haya crpito seo:
a. Que los extremos de fractura se encuentren en ntimo contacto entre s.
b. Que haya posibilidad de desplazamiento entre ellos.
No hay crpito seo, por lo tanto, en fracturas fuertemente enclavadas (fractura de Colles, por
ejemplo) o en fracturas cuyos segmentos se encuentren separados (fracturas diafisiarias con
desplazamiento de fragmentos: hmero o fmur, por ejemplo).
Corresponde a uno de los dos signos patognomnicos propios de las fracturas (el otro es la
movilidad anormal del segmento seo).
No procede intentar investigarlo, por el riesgo implcito de provocar, con la maniobra misma, el
desplazamiento de los fragmentos que quizs se encontraban bien reducidos y enclavados,
transformando as, una fractura de tratamiento simple, en otra con fragmentos desplazados y
quizs de difcil reduccin y contencin. Tampoco debe ser olvidada la posibilidad de dao
vascular, neurolgico o de piel producido por el desplazamiento provocado.
7. Movilidad anormal
Corresponde al segundo signo patognomnico, y est determinado por el desplazamiento de los
fragmentos de fractura. El riesgo que este desplazamiento seo lleva consigo, al lesionar vasos,
nervios o tegumentos cutneos (fractura expuesta), obliga a tomar precauciones extremas en la

movilizacin y traslado de enfermos fracturados, especialmente de las extremidades.
PREVENCION
Prevenir la equimosis es tan sencillo como no darse golpes en las extremidades. Para eso es
necesario seguir algunos consejos:
Cuando se realiza deporte se debe llevar
calzado cmodo para evitar la friccin

vigorosa y el trauma.
Se debe evitar ir ebrio ya que se
ocasionan muchas cadas cuando la
pesona est en ese estado y no controla
sus movimientos.
CUIDADOS ENFERMERIA
Dentro de los cuidados generales de enfermera nos
vamos a centrar en tratar aquella clnica que es
frecuente en estos pacientes para paliar los sntomas:
Nuseas y vmitos: Recomendaremos realizar ingestas
de poca cantidad y frecuentes, alimentos a temperatura
ambiente, beber agua fuera de las comidas, comer
despacio.
Alteraciones electrolticas: Control del peso y de la
ingesta de alimentos y lquidos, control analtico de la respuesta del paciente a la terapia
electroltica, vigilar la hidratacin.
Diarrea: Evitar verduras, alimentos integrales, carnes rojas y bebidas excitantes. Si la diarrea es
de importante es decir ms de siete deposiciones al da iniciar dieta absoluta y posteriormente
dieta lquida durante 12-24 horas y comenzando posteriormente tolerancia de forma paulatina.
Estreimiento: Aumentar la ingesta de lquidos y fibra, administrar laxantes o enemas si procede

y bajo prescripcin mdica.
Anorexia: Comer pequeas cantidades y frecuentemente, aadir en ocasiones suplementos
nutricionales.
Disgeusia: En ocasiones en pacientes que requieren tratamiento quimioterpico como son las
leucemias, mielomas y linfomas puede verse alterado el sentido del gusto. En estos casos
indicaremos algunas recomendaciones como son: la toma de chicles o caramelos, chupar
regaliz, enjuague con antispticos, evitar carnes rojas mejor cerdo o pescado, estas medidas les
ayudarn a paliar este problema.
Alopecia: Al igual que el sntoma anterior es un sntoma que aparece como consecuencia del
tratamiento quimioterpico, suele aparecer a los 15-20 das del tratamiento y se suele recuperar
2-8 meses despus. Los cuidados a llevar a cabo son: usar un champ y cepillos suaves, usar
cremas hidratantes de cuero cabelludo, informar sobre posibilidades como el uso de pelucas o
pauelos.
Mucositis: Este sntoma afecta a un alto porcentaje de los pacientes. Suele iniciar de forma
precoz

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tiene el dimetro de ms de 1 pulgada en el sitio afectado.

que sufren de esta percibir el dolor agudo en el sitio afectado.

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nervios o tegumentos cutneos (fractura expuesta), obliga a tomar precauciones extremas en la

Cuando se realiza deporte se debe llevar

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Estreimiento: Aumentar la ingesta de lquidos y fibra, administrar laxantes o enemas si procede

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