Este documento presenta un trabajo de investigación sobre la tuberculosis realizado por una estudiante. El objetivo general fue orientar a las familias y la comunidad sobre la importancia de la tuberculosis. Se definió la tuberculosis y sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Además, se describieron los niveles de atención requeridos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad. Finalmente, el documento incluyó una bibliografía y anexos sobre el tema.
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Este documento presenta un trabajo de investigación sobre la tuberculosis realizado por una estudiante. El objetivo general fue orientar a las familias y la comunidad sobre la importancia de la tuberculosis. Se definió la tuberculosis y sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Además, se describieron los niveles de atención requeridos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad. Finalmente, el documento incluyó una bibliografía y anexos sobre el tema.
Este documento presenta un trabajo de investigación sobre la tuberculosis realizado por una estudiante. El objetivo general fue orientar a las familias y la comunidad sobre la importancia de la tuberculosis. Se definió la tuberculosis y sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Además, se describieron los niveles de atención requeridos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad. Finalmente, el documento incluyó una bibliografía y anexos sobre el tema.
Este documento presenta un trabajo de investigación sobre la tuberculosis realizado por una estudiante. El objetivo general fue orientar a las familias y la comunidad sobre la importancia de la tuberculosis. Se definió la tuberculosis y sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Además, se describieron los niveles de atención requeridos para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad. Finalmente, el documento incluyó una bibliografía y anexos sobre el tema.
TUBERCULOSIS.............................................................................5 2.1. Definicin................................................................................5 2.2. Etiologa..................................................................................6 2.3. Causas....................................................................................7 2.4. Signos.....................................................................................8 2.5. Sntomas.................................................................................8 2.6. Manifestaciones Clnicas........................................................8 2.7. Factores de Riesgo.................................................................9 2.8. Modo de transmisin...............................................................9 2.9. Examen de laboratorio............................................................9 2.10. Niveles de Atencin..............................................................10 2.10.1. Primer Nivel de Atencin..........................................10 2.10.2. Segundo Nivel de Atencin......................................11 2.10.3. Tercer Nivel de Atencin..........................................12 2.11. Complicaciones.....................................................................13 2.12. Tratamientos.........................................................................14
INTRODUCCIN La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos. Producida por el bacilo de Koch; caracterizada por la aparicin de un pequeo modulo denominado tubrculo. Esta enfermedad, puede presentarse de formas muy diferentes de acuerdo al rgano afectado. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmisible
causada
MYCOBACTERIUM
por
las
TUBERCULOSIS,
especies de
del
evolucin
complejo crnica
caracterizada por la formacin de granulomas, su localizacin
preferente es el pulmn, aunque puede afectar a cualquier rgano. La clasificacin internacional de enfermedades le asigna los cdigos cero 10 a 18 para sus diferentes localizaciones. Todos los casos de TBC que cumplan cualquiera de las tres definiciones de sospechoso, probable o confirmado se debern notificar en forma obligatoria. Este problema de salud presenta todava marcas diferencias regionales y nacionales, a pesar de los progresos logrados en las ltimas dcadas en la lucha contra esta enfermedad. Segn las estimaciones de la OMS, en el 2007 ocurrieron 9,27 millones de casos nuevos, la mayora de los cuales se registraron en Asia (55%) y frica (31 %); en las regiones del mediterrneo oriental, Europa y amrica la cifras correspondientes fueron del 6%, 5% y 3%, respetivamente.
I.OBJETIVOS I.1.
Objetivo General Orientar a las familias, poblacin y comunidad sobre la
importancia de la tuberculosis. I.2.
Objetivos Especficos - Que conozcan las familias sobre los riesgos del TBC. - Las complicaciones que presenta la enfermedad. - Que conozcan la importancia del tratamiento.
II.
TUBERCULOSIS II.1.
Definicin La TBC es una enfermedad infecciosa producida por el
bacilo de koch caracterizado por la aparicin de un pequeo
ndulo
denominado
tubrculo.
Esta
enfermedad
puede
presentarse de formas muy diferentes de acuerdo al orden no
afectado se transmite de una persona a otra de cutculas generadas en el aparato respiratorias, paciente con enfermedad pulmonar
activa.
La
infeccin
tuberculosis
suele
ser
asintomtica en personas sanas, dado que su sistema inmunitario
acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Un feto puede contraer TBC a travs de su madre antes de nacer, al respirar o tragar lquido amnitico infectado antes o durante su nacimiento, o despus de nacer, al respirar aire con micro go9tas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de TBC activa desarrolla la enfermedad durante el primer ao de vida si no reciben tratamiento con antibiticos o si no se le vacunan.
II.2.
Etiologa La gran mayora de los casos de tuberculosis estn
producidos por Mycobacterium tuberculosis, especie de la familia
de Mycobacteriaceae, orden Actinomicetales. Junto con otras tres especies muy relacionadas, M. bovis, M. africanum y M. microti, forman el grupo de micobacterias tuberculosas (M. tuberculosis complex). M. bovis es mucho menos frecuente. Se caracteriza por su resistencia uniforme a pirazinamida, aunque en los ltimos aos ha sido responsable de una epidemia en Espaa de tuberculosis multirresistente asociada a enfermos VIH, pero con transmisin tambin a inmunocompetentes. M. africanum (se considera una forma intermedia entre las dos anteriores) es una rara causa de tuberculosis humana en frica. Las micro bacterias son bacilos cido alcohol resistentes, aerobios estrictos, inmviles, no esporulados, que son Gram (+) aunque la tincin es muy irregular. Se reproducen muy lentamente, son resistentes a los cidos y lcalis y tienen una gran envoltura de cidos miclicos, cidos grasos ramificados, de 60-80 tomos de carbono. Por fuera de la capa de cidos miclicos existen una serie de fenol glicolpidos y glicolpidos, de entre los que destaca el cord factor, importante como veremos para el diagnstico. Son bacterias intracelulares, capaces de vivir dentro de las clulas, y ms concretamente, de los macrfagos, de forma que son capaces de endentecer su metabolismo de forma indefinida. (Grafico 2)
II.3.
Causas El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana
inhala microscpicas gotas de saliva procedentes del enfermo
(llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a zonas profundas del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se desarrollan los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas. En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es complicado. Esto se debe a que, aunque las gotitas minsculas pueden quedar suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan por diseminarse y perder su capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentracin y facilitando as la inhalacin de las mismas. Es por este motivo que en las regiones o zonas en las que se vive en condiciones de pobreza o hacinamiento es ms plausible el contagio de tuberculosis.
II.4.
Signos Caquecsias. Bajo de peso constante. Falta de aire. Cansancio constante. Sudores nocturnos. Prdida de apetito.
II.5.
Sntomas Falta de apetito. Cansancio. Tos por ms de 15 das. Malestar. Sudores por las noches.
II.6.
Manifestaciones Clnicas Bronconeumona. Neumona. TB miliar (puntitos en el pulmn). Meningitis tuberculosa. Tuberculosa gastrointestinal. Tuberculosis sea. Tuberculosis drmica. Tuberculosis renal.
II.7.
Factores de Riesgo Diabetes melitis. Obesidad. Tratamiento con corticoldes. Trabajadores de salud.
II.8.
Modo de transmisin Va area. Va hemtica (sangre)
II.9.
Examen de laboratorio Examen de esputo (Ziehl Neelsen) Cultivo de esputo (Genotype).
II.10. Niveles de Atencin
II.10.1. Primer Nivel de Atencin a) Promocin
Informar a la poblacin sobre el modo de contagio.
Informar a la poblacin sobre los sntomas que
presenta la enfermedad. Informar sobre el tratamiento y la cura. Duracin del tratamiento. Promover talleres de formacin y capacitacin de
promotoras de salud en prevencin de la TBC.
Informar a la poblacin sobre hbitos saludables,
como identificar y como prevenir la TBC.
Promover la realizacin de ferias informativas de TBC y campaas de sensibilizacin y visualizacin
en espacio de poblacin vulnerables.
Evitar contagio y la propagacin de la enfermedad.
b) Prevencin
Ubicacin y diagnstico del sintomtico respiratorio.
Medidas de control en el paciente diagnosticado con
TBC (mascarillas). Evitar toser delante de los familiares. Evaluacin de los contactos del
paciente
tuberculoso, a travs del examen de esputo.
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II.10.2. Segundo Nivel de Atencin
a) Diagnstico precoz
Las sospechas a travs de signos y sntomas.
Tos por ms de 2 semanas, fiebres vespertinas o de
las tardes (es una febrcula).
Baja de peso. Sudoracin excesiva (diaforesis)
b) Tratamiento oportuno
Programas y estrategias en el control de la TBC.
Control de la TBC. Baciloscopia. Tres muestra de esputo (muestra definitiva). Radiografa del trax en el caso de que BK sea
negativo. Hay dos tipos de BK: - BK negativo, las cuales incluyen los sntomas -
precoces y la radiografa. BK positivo, en pacientes de esputo positivo.
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II.10.3. Tercer Nivel de Atencin
a) La Rehabilitacin
Se realiza controles peridicos de esputo
Si el esputo sale negativo se le considera sano. En el caso de BK negativo evala el mdico o
tcnica (mejoras de sntomas).
En el caso del BK positivo se evalan los sntomas y la bacilo copia (BK de esputo, deja de toser, sube de peso, deja de tener fiebre)
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II.11. Complicaciones Todas las secuelas y complicaciones pueden ser graves y simular
infinidad
de
patologas
por
lo
que
conocer
los
antecedentes del paciente y reconocer esas entidades por imagen
es esencial para el correcto manejo de estas patologas la TC es la tcnica de eleccin para el estudio para las distintas manifestaciones de la TBC pulmonar. La tuberculosis pulmonar puede causar daos permanentes a los pulmones si no se tratan oportunamente. Tambin puede propagarse a otras partes del cuerpo. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios:
Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo. Sarpullido Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de
manera que el medico pueda vigilar cualquier tipo de cambio en la salud de sus ojos.
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II.12. Tratamientos a) Tratamiento Mdico 1RA FASE RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINANIDA ETHAMBUTOL
Dosis 10mg x kg de peso 5mg x kg de peso 25mg x kg de peso 20mg x kg de peso
Pastilla 300mg 100mg 500mg 400mg
Dosis x da 600m (2) 300mg (3) 1500mg (3) 1200mg (3)
DURACIN 2 MESES (DE LUNES A SBADO)
DOSIS TOTAL: 54 DSIS 2DA FASE ISONIACIDA RIDAMFICINA
Dosis 10mg x kg de peso x da 10mg x kg de peso x da
Dosis x da 600mg (06) 600mg (02)
DURACIN 4 MESES (3 VECES POR SEMANA)
DOSIS TOTAL: 50 DSIS
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CONCLUSIONES
En general, puede decirse que el bacilo tuberculoso no distingue si
est en el pulmn de un nio o en el de un adulto; las drogas lo destruyen igualmente. Y, aunque la respuesta inmunolgica a distintas edades puede variar, no lo hace en forma significativa como para cambiar los resultados de la quimioterapia.
Se encontr la asociacin causal significativa entre Tuberculosis y
la desnutricin.
Se comprob una asociacin causal altamente significativa entre
Tuberculosis Pulmonar y el comportamiento anormal de la conducta ante el alcohol.
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RECOMENDACIONES
Despistaje de tuberculosis en crceles, colegios y poblacin.
Controles sintomticos respiratorios. Lograr que el tratamiento sea completo por seis meses. Evitar abandonar el tratamiento. Todo paciente con BK positivo debe ser tratado inmediatamente.
