AMIODARONA

AMIODARONA
CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIARRITMICOS
AMIODARONA
MECANISMO DE ACCION
Accin directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacin y

aumentando la duracin del potencial de accin. Inhibe de forma no
competitiva los receptores alfa y y posee propiedades vagolticas y
bloqueantes del Ca.
INDICACIONES
Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuacin,
cuando no respondan a otros antiarrtmicos o cuando los frmacos
alternativos no se toleren:
-Taquiarritmias asociadas con el sndrome de Wolff-Parkinson-White.
-Prevencin de la recidiva de la fibrilacin y "flutter" auricular.
-Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica
incluyendo:
taquicardias
supraventricular, nodal y ventricular,
fibrilacin ventricular.
La va oral se utilizar para el tratamiento prolongado y la
estabilizacin inicial.
DOSIS
En adultos:
Dosis de choque:
800-1600 mg/da va oral en dosis divididas durante 1-3 semanas.
Dosis de mantenimiento:
200-600 mg/da va oral (normalmente 400 mg/da para taquicardia

ventricular recurrente y 200 mg/da para taquicardia supra ventricular
como fibrilacin atrial). Algunos sugieren una dosis inicial de 600-
1000 mg/da durante 1-2 meses despus del perodo de choque inicial
y previa a la terapia de mantenimiento.
Un rgimen sugerido es como sigue:
Va oral:
2 g el primer da, 1,4 g/da durante 3 das, 1 g/da durante 1 semana,

800 mg/da durante 2 semanas, 600 mg/da durante 4 semanas luego
como dosis de mantenimiento 400 mg/da.
Va IV:
5 mg/Kg durante 15-30 minutos, luego infusin continua de 800-1200

mg/da.
En nios:
La seguridad y eficacia de este medicamento no estn establecidas.

Se ha utilizado 10 mg/Kg/da va oral durante 10 das, luego una
terapia de mantenimiento de 5 mg/Kg/da.
ADMINISTRACION Y PRECAUCIONES
Dosis inicial IV:
En pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3

descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de
un segundo bolo de 150 mg.
En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra
diluyendo 2 ampollas en 94 ml de suero glucosado 5% e infundir en
20-30 min.
Perfusin: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis

mxima 1200 mg/24h:
Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml)

e infundir en 24 h (ritmo de perfusin: 21 ml/h).
Puede producir hipotensin, nuseas, sensacin de sofoco,

bradicardia, arritmias.
Monitorizar ECG y vigilar TA.
Seleccionar venas de grueso calibre para su administracin
para reducir el riesgo de flebitis.
No mezclar en la misma va otros medicamentos.
No utilizar en pacientes alrgicos al yodo.
Fotosensible.
No usar envases de PVC.
PRESENTACION
TRANGOREX Comp. 200 mg
TRANGOREX Sol. iny., amp. 150 mg/3 ml
CONTRAINDICACIONES
Debido al mecanismo de accin y efectos adverso de la amiodarona,
son contraindicaciones para su uso, la fibrosis pulmonar, cirrosis
heptica, trastorno severo de conduccin auriculo-ventricular,
enfermedad del nodo sinusal sintomtica no protegida con
marcapaso, hipertiroidismo y un QT corregido mayor a 440 msec.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
La amiodarona se metaboliza a nivel heptico por el sistema
enzimtico del citocromo p 450, por lo que interacta con todas las
drogas que usan esta va. Inhibe y aumenta el nivel plasmtico del
diltiazem, flecainida y digoxina (se recomida disminuir a la mitad la

dosis de las mismas). Se debe evita la asociacin con frmacos que
prolongan el QT. Potencia el efecto depresor cardiovascular del
fentanilo; aumenta el efecto del clonazem; disminuye el metabolismo
dela warfarina (reducir la dosis un 50 % y control con RIN).
Potencia la depresin del nodo sinusal y auriculoventricular por los
betabloqueantes y bloqueante clcicos y aumenta la hepato y
miotoxicidad de las estatinas
REACCIONES ADVERSAS
Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depsitos cornales;
nuseas, vmitos, alteraciones del gusto; elevacin de transaminasas
al inicio del tratamiento, alteraciones hepticas agudas con
hipertransaminasemia
y/o
ictericia;
temblor
extrapiramidal,
pesadillas,
alteraciones
del
sueo;
toxicidad
pulmonar;
fotosensibilizacin, pigmentaciones cutneas, reacciones en lugar de
inyeccin como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasacin,
infiltracin, inflamacin, induracin, tromboflebitis, flebitis, celulitis,
infeccin, cambios de pigmentacin; disminucin de la presin
sangunea.

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CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIARRITMICOS

Accin directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacin y

800-1600 mg/da va oral en dosis divididas durante 1-3 semanas.

200-600 mg/da va oral (normalmente 400 mg/da para taquicardia

2 g el primer da, 1,4 g/da durante 3 das, 1 g/da durante 1 semana,

5 mg/Kg durante 15-30 minutos, luego infusin continua de 800-1200

La seguridad y eficacia de este medicamento no estn establecidas.

Dosis inicial IV:

En pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3

Perfusin: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis

Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml)

Puede producir hipotensin, nuseas, sensacin de sofoco,

TRANGOREX Comp. 200 mg

TRANGOREX Sol. iny., amp. 150 mg/3 ml

diltiazem, flecainida y digoxina (se recomida disminuir a la mitad la

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