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    Pulpotomia Terapeutica

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    Este documento describe los pasos de la pulpotomía terapéutica, un tratamiento para dientes temporales con caries profunda. La pulpotomía consiste en 6 pasos: 1) remoción de caries, 2) trepanación para exponer la pulpa, 3) remoción de la pulpa cameral, 4) lavado y control de hemorragia, 5) aplicación de formocresol y eugenato para fijar la pulpa radicular, y 6) obturación del diente. Este tratamiento permite mantener los dientes temporales funcionales hasta su exfoli

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    Pulpotomia Terapeutica

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    Este documento describe los pasos de la pulpotomía terapéutica, un tratamiento para dientes temporales con caries profunda. La pulpotomía consiste en 6 pasos: 1) remoción de caries, 2) trepanación para exponer la pulpa, 3) remoción de la pulpa cameral, 4) lavado y control de hemorragia, 5) aplicación de formocresol y eugenato para fijar la pulpa radicular, y 6) obturación del diente. Este tratamiento permite mantener los dientes temporales funcionales hasta su exfoli

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    Pulpotomia_Terapeutica

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    de 20

    UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

    ODONTOLOGIA PEDIÁTRICA I

    PULPOTOMÍA
    TERAPEUTICA

    Dra. Antonela Baldini


    15 Junio 2007 1
    Tratamiento de las pulpopatias
    de piezas temporales

    Pulpotomia terapéutica

    Biopulpectomia

    Necropulpectomia

    2
    ¿Por qué tratar los dientes
    temporales?
     Para proteger al niño del dolor
     Para evitar complicaciones locales y generales
     Menor riesgo de micro defectos en esmalte del
    sucesor permanente al mantener el diente
    temporal sano en la boca.
     Para evitar extracciones prematuras de los
    dientes temporales (evitar enanismo radicular
    y/o hipoplasia del diente sucesor)
     Evitar perdidas de espacio para le sucesor
    permanente
    3
    Pulpotomia Terapéutica
    • Para evitar las complicaciones consecutivas al
    daño pulpar derivado de la caries, el tratamiento
    preventivo indicado en las P.D temporales, es la
    pulpotomia terapéutica o de formocresol.

    • Formocresol: Fija el tejido pulpar radicular


    remanente. Esta fijación se produce por la unión
    del formaldehído a las proteinas tisulares. Por
    este efecto y su acción como desinfectante se
    dificulta la acción bacteriana.

    4
    Instrumental y material estéril
    • Instrumental de examen.
    • Instrumental de aislación absoluta.
    • Loseta y espátula.
    • Vaso dappen.
    • Limpia fresas.
    • Cucharetas de caries.
    • Fresas redondas número 4, 6 y 8
    • Fresas de fisura de carbide 700-701 (baja
    velocidad).
    • Motas y motitas de algodón estéril y trozos de
    toalla nova o gasa

    5
    Medicamentos
    • Oxido de Zinc.
    • Eugenol.
    • Suero fisiológico o agua destilada estéril.
    • Formocresol al 4%.

    6
    FORMOCRESOL 4%
    • Formula magistral del formocresol al 4%
    es la siguiente:
    • Formaldehído 4%
    • Tricresol 35%
    • Glicerina 15%
    • Agua 5ml

    7
    Indicaciones
    Clínica: caries dentinaria profunda con
    exposición pulpar.

    Estado de salud pulpar: reversible


    - normal
    - hiperemia
    - levemente inflamada

    Histológicamente : hiperemia, pulpitis aguda


    parcial, pulpitis crónica parcial.
    8
    Consideraciones Generales
    • Historia de salud del niño(riesgo biológico)
    • Puede impedir el éxito del tratamiento o
    contraindicarlo.

    9
    Consideraciones Específicas

    • Evaluar clínica y radiograficamente.


    • Edad del paciente, estado de rizalisis y
    evolución del germen permanente.
    • Valor estratégico y efecto predecible de la
    perdida de la pieza a ser tratada.
    • Condición de salud pulpar y periodontal.
    • Posibilidad de restaurar la P.D

    10
    Contraindicaciones
    • Movilidad excesiva de la
    P.D (comparada con
    adyacente ) por
    pulpopatia, reabsor. Patol.
    o fisiol.
    • Absceso marginal o
    vestibular o fístula
    • Radiolucidez periapical o
    de la furca
    • Calcificaciones globulares
    o difusa en la pulpa.
    • Reabsorción radicular
    avanzada
    11
    Requisitos
    • Técnica anestésica correcta.
    • Campo operatorio aséptico y
    aislado
    • Instrumental adecuado y estéril.

    12
    Técnica de pulpotomia terapéutica
    Cumplidos los requisitos anteriores, se
    efectúa la técnica de pulpotomia
    terapéutica, que consta de 6 pasos
    operatorios.

    13
    Primer paso:
    Remoción Caries

    • Es la eliminación de todo el tejido cariado.


    Esto se hace con una fresa esterilizada
    redonda n°6

    14
    Segundo paso:
    Trepanación
    • Con una fresa esterilizada redonda n°4.
    • Piezas Posteriores por oclusal.
    • Piezas Anterioresde preferencia, por palatino.
    • En las piezas posteriores , se profundiza hasta perforar en un punto,
    con el objeto de introducir en esta perforacion una fresa cilindrica
    (n°700-701). Con la cual se sigue el contorno de la cavidad oclusal.
    • Cortar el techo de la cámara pulpar se retira en un solo bloque
    con una cuchareta dejando la pulpa ampliamente expuesta.

    15
    Tercer paso:
    Remoción Pulpa Camerial
    • Es la amputación de la pulpa cameral, que
    se realiza con una cuchareta de caries,
    esterilizada y filosa, seccionando la pulpa
    cameral a nivel de la entrada de los
    conductos, en un solo corte.

    16
    Cuarto paso:
    Lavado y Control de Hemorragia
    • Lavado de la cámara pulpar y el control de la
    hemorragia. Se realiza con motas de algodón
    esterilizadas, embebidas en suero fisiológico y luego,
    secando con motas de algodón esterilizadas y secas.

    • Si el sangramiento de la pulpa radicular remanente es


    profuso de color rojo vinoso o no sangra y tiene aspecto
    disgregado esta indicando un proceso de infección
    crónico. En tal caso controlar la hemorragia ,dejar un
    aposito con formocresol,y obturar provisoriamente para
    efectuar el tratamiento adecuado en la próxima sesión

    17
    Quinto paso:
    Formocresol - Eugenato
    • Consiste en colocar una motita de algodón levemente
    humedecida en formocresol al 4%, sobre la entrada de
    los conductos radiculares por 2 minutos.
    • Al retirar esta mota se cubren las entradas de los
    conductos con eugenato (compactando con una motita
    de algodón) y luego una capa de cemento de V.I.

    Mota con Formocresol Muñones Fijados Aplicación de Eugenato

    18
    Sexto paso:
    Obturación
    • Es la obturación de la P.D que se realiza
    en la misma sesión. Sobre la base de
    cemento, se obtura con material
    adecuado: amalgama o vidrio ionomero.

    19
    ÉXITO!!!
    • El éxito de una pulpotomia terapéutica se basa
    en un buen diagnostico clínico y radiográfico. La
    observación mas importante es la magnitud de
    la caries y el posible daño pulpar.
    • La pulpotomia terapéutica es un tratamiento
    definitivo porque permite que la pieza dentaria
    temporal permanezca cumpliendo sus funciones
    hasta el periodo normal de exfoliación .

    20

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