Lactancia Materna

El fomento de la lactancia materna como medida de salud pblica ha logrado

reducir las cifras de mortalidad materno-infantil, mejorando estos indicadores
en la actualidad.
Forma parte de un sistema de crianza que es fundamental para la
supervivencia del nio (a) inmaduro, pues le provee una adecuada nutricin,
proteccin, fomenta la formacin de vnculo o apego entre madre-hijo, adems
de ser considerada un factor positivo que contribuye al desarrollo integral del
nio (a) en la esfera biopsicosocial.
La OMS-UNICEF recomienda que la LM exclusiva debe mantenerse como
mnimo hasta los 6 meses de edad, pues hasta esa edad los nios alimentados
con LME crecen adecuadamente; posterior a los 6 meses la lactancia materna
debe ser complementada, pero debe mantenerse como aporte lcteo hasta los
2 aos de edad.

Beneficios de la Lactancia Materna

Favorece la satisfaccin de las necesidades bsicas del nio de afecto,
calor y nutrientes.
Provee adecuada nutricin al nio o nia, pues contiene todo lo
necesario para su ptimo desarrollo (cantidad equilibrada de grasas,
protenas, hidratos de carbono, lactosa y enzimas que facilitan su
digestin).
Su composicin vara de acuerdo a los requerimientos del nio, lo
prepara para recibir otros alimentos y a la maduracin del sistema
digestivo del lactante. No provoca estreimiento ni sobrecarga renal.
Provee de inmunoglobulinas maternas (Ig A) al lactante, protegindolo
de enfermedades, pues el lactante posee un sistema inmunolgico
inmaduro.
Fomenta el desarrollo del vnculo entre madre e hijo (apego).
Disminuye el riesgo del nio de presentar enfermedades tales como
diabetes, hipertensin arterial, enfermedad celiaca, enfermedad
inflamatoria intestinal, diferentes tipos de cnceres en la niez. Tambin
lo protege de padecer infecciones agudas como otitis media aguda,
diarreas, infecciones respiratorias, meningitis e infecciones urinarias.
Disminuye el riesgo de obesidad
Protege contra la hipoglicemia e ictericia en el RN.
La madre tiene menos hemorragias post parto, menos riesgo de padecer
Ca mamas y de ovario, y la protege de la osteoporosis.
En el RN el calostro elimina oportunamente el meconio y evita la
hiperbilirrubinemia neonatal.
Mejor desarrollo de estructuras faciales, paladar y arcos dentales.
 Los nios alimentados con LM presentan un mejor desarrollo psicomotor,
mejor capacidad de aprendizaje y menos trastornos del lenguaje,
tambin se asocia a un mayor coeficiente intelectual.
Permite la recuperacin del peso: la madre pierde lenta y
progresivamente el excedente de peso que poseen para enfrentar la
lactancia.
Favorece la retraccin del tero, volviendo este a su tamao previo al
parto.
Favorece la recuperacin de los pechos, la lactancia facilita la
evacuacin de la leche y descongestin de estos, reduciendo los
depsitos de grasa acumulados para la lactancia., ayudando con ello a
mantener la firmeza y elasticidad de sus estructuras.
La LAM (lactancia materna exclusiva con amenorrea) evita el embarazo
en el 98% de los casos durante los primeros 6 meses despus del parto.
Desventajas de la Frmulas artificiales:

Causa estreimiento y sobrecarga renal en el lactante, por exceso de

nutrientes y ausencia de enzimas para metabolizar y digerir las grasas
(lipasa).
Alto costo monetario
Dificultad en la preparacin
Mayor riesgo de enfermedades por contaminacin de los alimentos (uso
de agua contaminada, no lavado de manos, utensilios sucios o mal
lavados, etc)
En la leche procesada se destruyen los elementos bioactivos (inerte
inmunolgicamente)
Mayor riesgo de embarazo temprano en la madre
Menor estmulo pezn areola, con lo que disminuye la produccin de
leche materna.
Alteracin funcional de la succin deglucin: el uso de mamadera
resulta en alteraciones maxilofaciales y orofarngeas. Disfuncin motora
oral del lactante.
Mayor riesgo de infecciones ticas y respiratorias, por congestin (a
causa de diferencia de temperatura de la frmula lctea y adicin de
azcar) de la trompa de Eustaquio y mucosa respiratoria, lo que se
traduce en mayor susceptibilidad a infecciones.
Mayor riesgo de caries (por adicin de azcar)
Alteracin del desarrollo maxilodentario (desarrollo del maxilar,
oclusin/mordida).
Creacin de hbitos disfuncionales de succin.

Tipos de Leche:
Calostro
Es un lquido amarillento y espero de alta densidad y poco volumen. Se
produce a los 3-4 das post parto, en un volumen de 2-20 ml por mamada,
cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del RN.
Composicin del calostro por cada 100 ml: 2 g de grasa, 4 g de lactosa y 2g
protena, aporte calrico de 67 kcal. Contiene menor cantidad de grasas,
lactosa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura, pero tiene una mayor
cantidad de protenas y vitaminas liposolubles (A, E y K), carotenos y minerales
como sodio y zinc. Contiene alta cantidad de Ig A y lactoferrina (2-3 g da),
adems de linfocitos y macrfagos (100.000 mm3), lo que le confiere mayor
proteccin contra grmenes al RN.
El calostro se ajusta a las necesidades del RN:

Facilita la eliminacin del meconio

Facilita reproduccin del lactobacilo bfido en el lumen intestinal del RN
Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento del tracto digestivo
inmaduro del RN, lo cual evita que las bacterias, virus, parsitos se
adhieran a este.
Los riones inmaduros no pueden manejar grandes volmenes de
lquidos, el volumen y osmolaridad del calostro se ajusta a la madurez
renal del RN
Si la madre se encuentra dando pecho a un hijo mayor durante el embarazo,
igualmente pasar por la etapa calostral antes y despus del nuevo
nacimiento.
Leche de transicin
Se produce entre el 4 y 15 da post parto. Ocurre un incremento en el
volumen de leche producida (bajada de leche) alrededor del 4-6 da post
parto, alcanzando un volumen de 600-800 ml/da a los 8-15 das post parto. La
composicin de la leche de transicin vara da a da hasta alcanzar la de la
leche madura.
Leche de pretrmino
Se produce en la madre con parto prematuro, esta presenta menor mayor
cantidad de protenas, IgA y lactoferrina, menor cantidad de lactosa que la
leche madura.
En el caso de los RN con un peso menor a 1500g, la leche de pretrmino non es
suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales de forma completa, por
lo que se debe suplementar con fortificadores de la leche materna los que
aportan calcio y fsforo.
Leche Madura
Vara su composicin entre mujeres, en la misma madre, entre amabas mamas,
entre lactadas, cada mamada y en las diferentes etapas de lactancia, estos
cambios de composicin son funcionales y se relacionan directamente con las
necesidades del nio (a).
En la etapa de destete la leche involuciona y pasa por una etapa semejante al
calostro al reducir su vaciamiento.
Diariamente las madres producen un volumen de 700-900 ml de leche al da
durante los primeros 6 meses post parto, posterior a este periodo la produccin
le leche disminuye a un volumen de 500 ml/da en los siguientes 6 meses. En el
caso de madres que amamanten a dos hijos estas producirn un volumen de
leche suficiente para cada uno de ellos.

Composicin de la leche madura:

Agua:
La leche materna contiene 88% de agua y presenta una osmolaridad similar a
la del plasma, lo cual permite al nio (a) mantener un adecuado equilibrio
electroltico.
Protenas:
Contiene 0.9 g de protena/100 ml de leche, de las cuales un 30% corresponde
a casena (caseinato y fosfato de calcio) y un 70% a protenas del suero
(inmunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, hormonas, prostaglandinas y
moduladores del crecimiento).
La Inmunoglobulina A es la ms abundante en la leche materna, mientras que
la IgG es ms abundante en el plasma. La leche madura contiene 100 mg de
IgA/100 ml, mientras que el calostro 1740 mg IgA/100 ml. La IgA protege a la
glndula mamaria y las mucosas del lactante pues en este periodo la
produccin de IgA en el nio es insuficiente.
La lactoferrina tiene accin bacteriosttica frente a bacterias ferrodependientes
(E. Coli) y contribuye a la absorcin intestinal de hierro en el lactante
La lizosima tiene efecto bacterioltico contra Enterobacteriaceae y bacterias
gram positivas, contribuye a la mantencin de la flora intestinal y tiene
propiedades antiinflamatorias.
Posee 8 aminocidos esenciales, cistina y taurina.
Hidratos de Carbono:
El principal hidrato de carbono contenido en la leche materna es la lactosa,
disacrido compuesto por glucosa y galactosa. La LM contiene 7 g/dl. La
lactosa es un nutriente especfico para el primer ao de vida, ya que la enzima
lactasa que la metaboliza solo se encuentra presente en aquellos mamferos
que se alimentan con leche materna. La lactosa se metaboliza en glucosa y
galactosa antes de ser absorbida en el intestino, provee el 40% de energa y la
galactosa contribuye a la formacin de galactolpidos necesarios para el
sistema nervioso central.
La alta concentracin de lactosa contenida en la leche materna contribuye a la
absorcin de calcio y hierro intestinal, colonizacin por lactobacillus bfidus y
flora microbiana fermentativa que mantiene un ambiente cido a nivel
intestinal, lo que inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y parsitos
Contiene 50 oligosacridos de diferente estructura, muchos de los cuales
contienen nitrgeno.
Grasas:
La leche materna contiene una proporcin variable de grasa. En el calostro el
aporte de grasas es de 2 g/100 ml mientras que en la leche al 15 da post parto
contiene 4-4,5 g de grasa/100 ml. Existen fluctuaciones en el contenido de
grasa de la leche materna, las que varan de acuerdo a la hora del da y entre
cada mamada, siendo ms rica en grasas (4-5 veces ms concentrada) la leche
del final de la mamada. La leche materna provee el mayor aporte calrico al
nio a travs del aporte de grasas (50% del total de caloras)
La composicin de cidos grasos de la LM es 42% cidos grasos saturados y
57% poliinsaturados.
Los cidos araquidnico y decosahexaenoico participan en la formacin de la
sustancia gris y mielinizacin de las fibras nerviosas, estos se forman a partir
del cido linoleico y linolnico que se obtienen a travs de la dieta de la madre.
El contenido de ac. Araquidnico y decosahexaenoico es mayor en la leche
materna (0,4g/100 ml) versus la leche de vaca (0.1 g/100 ml).
La LM contiene prostaglandinas, las que se distribuyen ampliamente en el
tracto gastrointestinal y constituyen mecanismos de defensa.
La LM es rica en colesterol.
Vitaminas:
La LM contiene vitaminas liposolubles: vitaminas A, E y K.

La vit A cuya cantidad es mayor en el calostro, la vit K tambin es ms

abundante en el calostro que en la leche madura, restablecindose los
niveles de vit K gracias a la sntesis de vit K intestinal, la presencia de vit
K disminuye el riesgo de enfermedad hemorrgica.
El contenido de la vit D en la leche humana es bajo (0,15 mg/ 100 ml),
sin embargo, los nios alimentados con LM no presentan deficiencias de
esta vitamina debido a que la fase acuosa de la leche contiene vit D en
su forma hidrosoluble (0.88 mg/100 ml). Esta vit D hidrosoluble se
procesa a nivel de la piel y no a nivel intestinal, por lo que se necesita
una buena exposicin al sol para alcanzar niveles ptimos de vit D.
Vitaminas hidrosolubles: La LM contiene vit B12, niacina, ac ascrbico, ac.
Flico y vit B6. Estos niveles dependen de la dieta de la madre.
Minerales: Calcio, hierro, fsforo, zinc, magnesio, potasio y flor. La cantidad
de minerales en la LM es menor que en las frmulas artificiales.

La proporcin de Calcio- fsforo es de 2:1 en la leche materna.

Hierro: alta biodisponibilidad, pues lactoferrina lo libera el hierro a las
bacterias intestinales a no ser que se una a transferrina. El hierro
 presente nb la leche humana se absorbe en un 70%, mientras que el de
la leche de vaca en un 30% y los sustitutos un 10%.
Zinc: es importante para la estructura enzimtica y su funcionamiento,
para el crecimiento e inmunidad celular.