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Febrero Julio 2017

Sndrome de Cutting: su deco-

construccin a travs de terapias
narrativas o postmodernas. Estudio de
caso

Patricia Trujano Ruz8

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

FES Iztacala

Resumen

Se presenta el caso de una consultante de 15 aos remitida por su madre debido a su

comportamiento violento y a las autolesiones provocadas mediante cortes en su cuerpo

(Sndrome de Cutting). A travs de un proceso teraputico de diez sesiones enmarcado

en el construccionismo social y en las terapias narrativas en particular, se consigui de -

co-construir los sistemas de significados de sus experiencias relacionados con la patolo-

gizacin, generando nuevas formas de interpretacin y de actuacin frente a su comple -

jo entorno social. Las estrategias centrales incluyeron el cuestionamiento y reinterpreta-

cin de los discursos dominantes, la bsqueda de excepciones y la potenciacin de sus

recursos, favoreciendo su empoderamiento y la construccin de un proyecto de vida

ms promisorio. Este enfoque constituye una alternativa viable para el abordaje de la

violencia autodirigida, y su fortaleza estriba en alejarse de los estigmas paralizantes para

acercarse al despliegue de las habilidades de las personas.

Palabras clave: autolesiones, sndrome de cutting, terapias narrativas

8
Patricia Trujano Ruz, UNAM, Campus Iztacala. E-mail: Mxico.trujano@unam.mx

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Abstract

The case of a 15 year-old female patient sent by her mother because of her violent be-

havior and self-harm provoked by cutting her body ("Cutting Syndrome") is hereby pre-

sented. Through a ten sessions' therapeutic process, framed in the social construction-

ism and narrative therapies in particular, it was achieved deco-constructing the mean-

ings of her experiences related to the pathologization, generating new forms of interpre-

tation and action against her complex social environment. The central strategies in-

cluded the questioning and reinterpretation of dominant discourses, the search for ex-

ceptions and the enhancement of her resources, which promoted her empowerment

and the construction of a more promising life project. This approach constitutes a viable

alternative for addressing the self-directed violence, and its strength lies in moving away

from the paralyzing stigma to approach the deployment of people skills.

Keywords: Self-harm, Cutting Syndrome, Narrative Therapy

Introduccin Esta temtica ha sido tradicionalmente abordada

desde el modelo mdico de la Salud Mental, lo

Las autolesiones, tambin llamadas automutila-
que ha determinado su aproximacin, asocin-
ciones, se han definido como conductas de carc-
dose a episodios psicticos, trastornos del espec-
ter autodestructivo que causan dao tisular
tro autista, retraso mental severo y patologas
directo. Si bien parece existir la intencin de oca-
neurolgicas, parasitosis, o a trastornos de perso-
sionar la muerte (aspecto sobre el que no hay
nalidad que pueden incluir estrs postraumtico,
consenso), es decir, el suicidio, y las lesiones no
alteraciones de la conducta alimentaria o abuso
suelen ser tan extensas ni graves como para signi-
sexual infantil (Simen & Fazza, 1995, en Villarroel
ficar un dao letal, cuando se presentan reitera-
et al., 2013).
damente constituyen el llamado Sndrome de

Autolesin Deliberada (Albores, et al, 2014, Villa- Los actos ejecutados con claros propsitos suici-
rroel, et al., 2013). das y los rituales religiosos, sexuales u ornamen-

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tales (incluyendo los tatuajes) no se consideran cifras muestran un incremento en los ltimos

autolesiones. A su vez, Taboada (2007) define a las aos, lo que puede deberse a un mejor registro o

autolesiones como un lenguaje somtico que uti- a un aumento real.

liza al cuerpo para expresarse. Y sostiene que

Algunos autores sealan que este comporta-
representan un intento por manejar sentimientos
miento puede mantenerse debido a que el dolor
caticos como la ira, el odio o el sufrimiento emo-
fsico les distrae del emocional, logra la disocia-
cional intenso, enviando el mensaje de decepcin,
cin de sentimientos intolerables, genera una
abandono o abuso. Tambin se ha dicho (Carm-
impresin de control, permite comunicar el
bula, 2012; Valadez, 2015) que son actos delibera-
malestar percibido, reduce el estrs, aclara la
dos, privados y personales que representan un
mente, libera endorfinas, ayuda a concentrarse y
mecanismo de confrontacin, dolor y soledad, as
produce la sensacin de estar vivo (Ferrez,
como un intento por encontrar alivio.
2013; Manca, 2011).

Respecto al cutting (tambin llamado Risuka), las

En cuanto a los factores de riesgo, si bien se reco-
investigaciones indican que suele iniciar con heri-
noce que varan en funcin de la vulnerabilidad
das superficiales realizadas con plumas, corchola-
de cada persona, Bazn y Tapia (2011) los clasifi-
tas o agujas, hasta llegar al uso de objetos
can en biolgicos (relacionados con la liberacin
punzocortantes como navajas o cuchillos. Aunque
de mediadores qumicos cerebrales), sociales (vio-
los adultos no estn exentos, la mayora de las
lencia intrafamiliar, abuso sexual infantil, pobreza)
veces se presentan en adolescentes, calculndose
y psicolgicos (baja autoestima, inmadurez emo-
que en esta poblacin las prevalencias van del 13
cional, impulsividad, baja tolerancia a la frustra-
al 23.2% (Jacobson & Gould, 2007, en Ulloa,
cin, depresin, sntomas afectivos y ansiosos).
Contreras, Paniagua & Victoria, 2013) y ocurre
Ulloa, et al. (2013) agregaron el abuso de sustan-
ms en mujeres que en varones (Daz, Gonzlez,
cias y la asociacin con trastornos afectivos y de
Minor & Moreno, 2008, Martnez, 2008, Nader &
conducta. Sin embargo, tambin es cierto que
Boehme, 2003). Thyssen y Van Camp (2014)
entre algunos grupos sociales a nivel escolar las
encontraron que en Mxico la incidencia en 2012
autolesiones parecen darse en contextos de juego
era de un 15% en jvenes de 12 a 18 aos. Las
y competencia, normalizando el hecho y, aparen-

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temente, sin producirse afectaciones. Relativo a menos patologizante y ms liberadora. Nos referi-

su intervencin, de acuerdo a Gratz y Roemer mos a las tendencias teraputicas genricamente

(2008, en Marn, Robles, Gonzlez & Andrade, identificadas como narrativas o postmodernas.

2012), la psicologa ofrece alternativas que van Por ello expondremos brevemente algunas premi-

desde las terapias psicodinmicas hasta las cogni- sas bsicas del construccionismo social, que es el

tivo-conductuales, entre otras. Tambin existen marco terico que las sustenta.

consejos en Internet para evitar cortarse, que

incluyen pintarse las heridas con un crayn rojo,

Marco Terico
gritar, hacer ejercicio, darse un bao, llamar a un
Para Kenneth Gergen (en Limn, 2005), el socio-
amigo, etctera.
construccionismo es una forma de indagacin que
Sin negar las valiosas aportaciones del campo de busca explicar los procesos mediante los cuales
la Salud Mental sobre el fenmeno del cutting, y las personas describen y dan cuenta del mundo
reconociendo que la experiencia de autolesio- en el que viven. Uno de sus principios bsicos es
narse es diferente en cada caso, nos parecen tam- que todo aquello que consideramos real ha sido
bin muy evidentes las construcciones sociales construido socialmente a travs del lenguaje, es
que se han hecho alrededor de estos/as jvenes, decir, del intercambio social (Gergen & Gergen,
estigmatizndolos con caractersticas muy com- 2011). En este sentido, cualquier relato o interpre-
plejas de origen claramente patologizante, lo cual tacin de los hechos se sustenta en una perspec-
puede producir el nocivo efecto de restringir sus tiva cultural inserta en un contexto histrico. De
propios mrgenes de libertad y por ende, sus ah que las descripciones objetivas y universales
posibilidades de un mejor futuro al autodefinirse no existan.
como enfermos, problemticos o difciles.
En el contexto teraputico, esta perspectiva per-
Dicho efecto puede tambin incidir en la disposi-
mite pensar que los individuos construyen sus
cin del terapeuta al trabajar con ellos.
realidades, por lo que sus discursos patolgicos
Por esta razn, nuestro acercamiento involucra la no son caractersticas distintivas de esas perso-
posibilidad de significar de manera diferente esta

experiencia desde una postura que consideramos

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nas, sino descripciones generalmente emanadas empoderamiento, su reconexin con los dems y,

de los profesionales de la salud y de los discursos especialmente, el despliegue de comportamientos

que emplean para explicarse. alternativos al problemtico, derivando en inter-

pretaciones o narrativas que puedan ofrecerle un

La terapia entonces se convierte en un proceso
mejor futuro (Trujano, 2014).
mediante el cual el significado de la experiencia del

consultante se transforma a travs del dilogo La aportacin de este trabajo radica en mostrar la

reflexivo, y permite elaborar maneras diferentes de existencia de formas teraputicas diferentes aleja-

interpretarla, incluida la liberacin de dichas das de etiquetar a las personas, para situarlas en

creencias. Estas conversaciones ayudan a las perso- la posibilidad de tomar el control de sus propias

nas a hacer visibles los sistemas de significados vidas. Evidentemente, cada caso deber ser cuida-

implcitos, as como a analizar las implicaciones per- dosamente evaluado por el terapeuta, dado que

sonales, familiares y sociales que conllevan, gene- fenmenos como el cutting suelen presentarse de

rando los cambios pertinentes de acuerdo a sus manera compleja y multideterminada.

contextos particulares, y promoviendo la emanci-

pacin de las personas que pudieran estar atra-

Mtodo
padas en formas de ser y de pensar
El caso se registr mediante una grabadora de
estigmatizantes (Limn, 2012, Trujano & Limn,
audio, cuyo contenido fue analizado por el equipo
2012).
teraputico para definir las lneas de intervencin
Dentro de los diferentes estilos de este enfoque, de acuerdo a los planteamientos del construccio-
destaco el de Limn (2012), quien le llama a esta nismo social aterrizados en las modalidades con-
experiencia teraputica conversacional deco-cons- versacionales del enfoque Centrado en Soluciones
truccin, refirindose a que cuando abordamos las de Hudson OHanlon y Weiner-Davis (1993), y de
caractersticas de una historia al mismo tiempo la experiencia discursiva llamada deco-construc-
estamos construyendo una perspectiva diferente, cin de Limn (2012). El nombre real de la consul-
ampliada y presumiblemente ms liberadora. De tante fue cambiado para proteger su anonimato.
modo que es posible potenciar los recursos y Se cont con su autorizacin firmada y la de su
habilidades de las personas tendientes a su

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madre para la divulgacin de su experiencia tera- consume alcohol y drogas. Los cortes que se rea-

putica. Se trabaj durante 10 de sesiones de una liza le preocupan, pues en la escuela de su hija le

hora semanal. dijeron que puede suicidarse y le aconsejaron lle-

varla al psiclogo. La madre usualmente recurre a

los regaos, los golpes, los insultos o el encierro

Historia de Caso
para corregirla. Ella trabaja en un bar y est
Motivos de la Solicitud mucho tiempo fuera de casa. Tiene un novio con

Estrella es una chica de 14 aos que asiste a el que la nia no se lleva bien. Ya una vez la llev a

secundaria. Su madre la lleva a terapia porque en terapia, pero no le gust y no quiso regresar.

la escuela le comentaron que es violenta con sus

Posteriormente nos entrevistamos con Estrella,
compaeros y se corta brazos y piernas con nava-
quien se mostr retrada. Le agradecimos su cola-
jas que les quita a los sacapuntas. Ha llegado a
boracin y le subrayamos que solo queramos
escapar de casa, es rebelde y no tienen comunica-
conversar si estaba de acuerdo, pues tenamos el
cin. Tambin argumenta que la han encontrado
punto de vista de su madre y de la escuela, pero
ingiriendo solventes y bebidas alcohlicas.
nos interesaba saber su opinin acerca de lo que

Contexto los dems decan de ella. Coment que se mete

en problemas en la escuela, echa relajo y se

Estrella se presenta con su madre. La nia parece
escapa. Le preocupan los disgustos que le oca-
muy tmida, no mantiene contacto visual. Es de
siona a su madre, pero pelean porque no la deja
estatura muy baja, muy delgada, y va vestida con
salir y le prohbe amistades. Refiere que le pega
pantalones y una sudadera grande que le cubre
muy fuerte, la insulta y la encierra con llave. De
casi todo el cuerpo. Lleva la capucha subida y su
grande quiere poner un albergue para animales,
cabello sobresale, con cual resulta difcil distinguir
pues le gustan mucho. Subraya que a pesar de sus
los rasgos de su cara. Al ser la madre quien soli-
desmadres lleva un promedio aprobatorio en la
cita la consulta para su hija hablamos primero con
escuela, entrega sus trabajos y prefiere llevarse con
ella a solas. Nos cuenta que Estrella es rebelde,
los hombres, pues las nias no platican con ella. Al
grosera, problemtica e incontrolable, quizs
final de la sesin comenta que se hace cortes
enferma. Est intranquila pues sospecha que
cuando le llega la tristeza o la desesperacin, pues

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as se desahoga. Empez a hacerlo porque una monoslabos y la mirada ausente a una conver-

amiga se lo recomend y vio que funciona, pues la sacin tmida, aunque siempre estuvo encorvada y

relaja y la distrae de sus problemas. No quiere seguir escondida en su sudadera. Dijo sentirse muy sola

hacindolo, as que se pone a dibujar, sale a cami- e incomprendida, y cortarse e involucrarse en

nar o ve una pelcula. Sin embargo, le gusta mucho peleas en la escuela, lo mismo que escaparse de

ver cmo le sale la sangre. casa o ingerir alcohol, son sus formas de obtener

reconocimiento social, reafirmarse y ganar popula-

Anlisis ridad.

Al hablar con la madre y con Estrella pudimos

Desde nuestro marco terico, Estrella est atra-
observar una relacin muy compleja en la cual, aun-
pada en etiquetas rgidas, en estigmas, y con ello,
que tienen puntos de contacto, generan narrativas
en una dinmica de comportamientos retadores
diferentes. La madre tiene un discurso dominado
especialmente con la madre, con quien mantiene
por la patologizacin de su hija como adolescente
un estilo relacional altamente violento y peligroso.
rebelde, retadora, rara y muy problemtica, quizs
Sin embargo, tambin posee las habilidades para
enferma. La nia acta de acuerdo a la etiqueta, lo
construirse y relacionarse con el entorno y consigo
que nos recuerda el planteamiento de la profeca
misma de manera diferente: el que haya sido capaz
autocumplida de Durrant y White (1993), alejn-
de encontrar las excepciones que le permiten evitar
dola cada vez ms de la posibilidad de desplegar
cortarse e incluso llevarlas a cabo nos lo confirma.
repertorios alternativos. Con la madre pasa lo

mismo, pues Estrella refiere una madre ausente,

despreocupada y quien solo interacta para gritar, Procedimiento

golpear o castigar (no obstante, le prometi no cor-
Descripcin de la Intervencin Teraputica
tarse ms). Al mismo tiempo, sus comportamientos
Congruentes con la postura construccionista y con
adecuados como hacer sus tareas y cumplir en la
los planteamientos teraputicos antes sealados,
escuela pasan desapercibidos. En cuanto a noso-
nos alejamos del discurso patologizador de las
tros, de manera interesante, en la primera sesin
autolesiones y su relacin con la ingesta de alcohol
Estrella paulatinamente pareci entrar en con-
y drogas para ubicarlo como una forma de comuni-
fianza, se relaj, y al final su discurso pas de los
cacin inserta en un contexto relacional complejo, y

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centrarnos en los recursos y habilidades de la nia, la sesin transcurri externalizando la tristeza y

enfatizando en su empoderamiento, lo que le per- hablando de cmo ella es capaz de evitar que lle-

miti el reconocimiento de s misma, de su poten- gue [la tristeza] y mantenerla lejos. Se ampliaron

cial y de la posibilidad de construirse un futuro sus fuentes de apoyo y las alternativas de afronta-

diferente. Por ello, las intervenciones se centraron miento. Al ser preocupantes sus cortes, le propo-

en el anlisis de las capas de sentido (deconstruc- nemos hacer el pacto de no cortarse al menos

cin) relacionadas con los significados patolgicos hasta la siguiente sesin. Este pacto se ratific y

y estigmatizantes, y, al mismo tiempo, en la cons- cumpli en cada encuentro.

truccin de significados alternativos ms liberado-

res o adaptativos (lo que denominamos deco-

Tercera a Quinta Sesin

construccin). Por razones de espacio, presenta- Estrella muestra buena disposicin hacia la tera-
mos nicamente algunos fragmentos para ejem- pia. Observamos cambios importantes, como que
plificar el proceso teraputico. llega con la capucha de la sudadera bajada, se

sienta derecha, nos mira a los ojos y se nota ms

Segunda Sesin
animada. No se ha hecho ms cortes, lo que des-

Estrella comenta que su semana estuvo bien, se tacamos empoderndola

estuvo sintiendo mejor porque platic en terapia

T: Guau, qu bien! Dinos, cmo lo ests
de sus cosas y le gusta que la escuchen. Sin
superando?
embargo, confiesa que volvi a cortarse, pues se

acord de un novio y le lleg la tristeza. Dice que

Est apoyndose en su amiga y en actividades
slo se hizo un rasguo en la pierna y sinti alivio
alternativas; para dejar atrs el problema empeza-
y desahogo. Se le pregunta acerca de otras ocasio-
mos a hablar en pasado de la poca en que se
nes en que le ha llegado la tristeza y consigue ale-
cortaba e ingera alcohol y drogas, y la proyecta-
jarla y no cortarse (bsqueda de excepciones). Ella
mos a futuro:
recuerda que le funciona ver la tele o jugar con

sus hermanos. Tambin habl de una amiga nor- T: Si hubieras seguido actuando como lo
mal que no se corta, ni bebe alcohol, y le da muy hacas cmo crees que sera tu futuro? E:
buenos consejos, regandola si lo hace. Por ello, Pues, como me estaba comportando no iba a

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lograr ser veterinaria ni tener muchos anima- En esta sesin se abord el abuso sexual ubicn-

les ni comprar un espacio muy muy grande dolo como un evento violento del pasado que no

para meter a todos los que estn en la calle y la define como persona (deconstruccin) en el

curarlos lo que me est pasando es que me presente, y nos abocamos a remarcar y ampliar

gusta mucho el desmadre sus capacidades (Durrant y White, 1993). Tambin

nos dice que a veces su mam llega tomada y

T: Qu tendra que pasar ahora para conse-
muy agresiva, lo que genera conflictos, permitin-
guir tu meta? Cul ser el primer paso que
donos ahondar en las alternativas de Estrella para
des para acercarte a ese futuro con tus ani-
evitar confrontaciones.
males?

Sexta Sesin
Luego separamos su comportamiento: la Estrella
Estrella nos cuenta que hubo un gran problema
del pasado que (en sus palabras) era desmadrosa
con su madre, pues se enter de que se fue de
y la que le gusta ms pues es ms feliz. Comenta
pinta a los videojuegos y le peg tan fuerte que
que se drogaba slo por probar y estaba siempre
los vecinos intervinieron al punto de levantarle
enojada porque se senta sola y porque recordaba
una demanda por maltrato infantil. La sesin
cuando de pequea un primo abus sexualmente
transcurri reinterpretando la reaccin de la
de ella. Ahora se siente ms aliviada, pues dice
madre y su gran preocupacin que se sali de
que sac todo con nosotros, y nos sorprende
control, y trabajando en las posibilidades de auto-
contndonos que rompi el secreto y se lo dijo
proteccin. Tambin hablamos de sus razones
tambin a su mam, favoreciendo el afecto y la
para no entrar a clases y de los efectos de ese
confianza con ella. La felicitamos, la empodera-
comportamiento en ella, en la escuela y con su
mos al hablar de sus muchas habilidades, y apro-
madre, recurriendo a preguntas como las siguien-
vechamos para realizar observaciones
tes:
externalizadoras y para avanzar en la construc-

cin de significados diferentes, particularmente

T: qu es lo que te lleva a actuar as? Qu
en su autoconcepcin: no eras una nia proble-
piensas de lo que te acarrea?
mtica, sino una nia en medio de problemas que

ahora sabes cmo afrontar.

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Finalmente, analizamos cmo quiere verse a s cambios, pues se ha mantenido alejada del

misma y que los dems la vean: alcohol y las drogas. Posteriormente, confiesa que

el novio de su madre piensa ir a vivir con ellas y

E: ya no quiero ser rebelde quiero por-
no quiere, pues no le gusta cmo la mira cuando
tarme bien para que mi mam me quiera
su madre no se da cuenta. Se identifican alternati-

vas de vida, y se analizan los pros y contras de ir a

Se identificaron a las personas que apoyan a
vivir con su ta. La nia nos haba comentado que
Estrella, aterrizando en una ta que la quiere
en la semana cumplira 15 aos y su madre no
mucho y desea llevarla a vivir a su casa. Tambin
tena dinero, as que le regalamos un diario (lo
en su amiga que la cuida, pero si va a vivir con la
que la hizo llorar de felicidad) y empezamos a uti-
ta ser difcil volver a verla. Terminamos reflexio-
lizarlo con fines teraputicos, de acuerdo a White
nando acerca de que ella misma puede ser su
y Epston (1993).
mejor amiga, cuidarse, y darse buenos consejos.

Novena Sesin
Octava Sesin
Ante la complejidad de eventos que rodean a
A su llegada, Estrella nos da una grata sorpresa
Estrella, y la posibilidad de que suspenda la tera-
con su apariencia: se cort el fleco dejando ver
pia en cualquier momento si se va a vivir con su
sus ojos (que, por cierto, le comentamos que son
ta (alternativa que parece satisfacer a su madre,
muy bonitos), se recogi el cabello y se visit con
quien decidi irse a vivir con su novio), resolvimos
una blusa de manga corta que deja ver sus cicatri-
centrar todos los esfuerzos en ampliar las capaci-
ces. Va acompaada de su madre, quien la acusa
dades y recursos de la nia convirtindola en su
con nosotros diciendo que la nia debera aver-
mejor amiga, capaz de apoyarse, darse buenos
gonzarse de mostrarlas. Ella le responde enftica-
consejos, acompaarse, etctera. El uso del diario
mente:
result de gran ayuda, y trabajamos con tareas

E: no me avergenzo porque son parte de mi como escribir todo lo que le gusta de s misma,

pasado, ahora soy diferente. cmo cuidarse, cmo detectar y alejarse de situa-

ciones de riesgo, etctera. Tambin insistimos en

As que aprovechamos este comentario para ini- su proyeccin a futuro. Curiosamente, Estrella nos
ciar la sesin empoderndola y ampliando sus

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sorprende de nuevo relatndonos (a propsito de cuando le empec a decir todo eso me sent

que ya no se ha cortado) la siguiente experiencia relajada, como flotando, sent que lo saqu

que muestra grandes cambios reforzados tera- todo, todo, y que le ayud.

puticamente:
Dcima Sesin
E: hoy en la escuela una nia me pidi una
Estrella y su madre se presentan informando que
navaja para sacarle punta a su lpiz. Al bus-
ser la ltima sesin. La nia se muestra mucho
carla en mi mochila me di cuenta que traa
ms abierta, relajada y animada. Ahora deja ver
como quince, as que le prest una y las
su cara, se peina para atrs y usa colores claros y
dems las tir a la basura y cuando voy
blusas sin manga. La relacin con su madre ha
volteando ella se estaba cortando en la mue,
mejorado, pero mantienen el plan de que vaya a
as que se la quit. Ella me peg, pero yo no le
vivir con su ta. La madre (con quien tuvimos algu-
hice nada, y le dije: te entiendo porque yo
nas sesiones individuales) se muestra agradecida
haca lo mismo, y yo no quiero que te cortes.
por los cambios operados en ambas. Asimismo,

nos trae la felicitacin de la maestra y de la orien-

T: Guau, muy bien! No slo cuidas de ti sino
tadora escolar de Estrella, pues dicen haber
tambin de tus compaeras. [E. se sonroja].
observado cambios importantes en su desem-
Te das cuenta de lo que hiciste? Ahora tienes
peo acadmico y social, incluyendo su higiene
el poder de ayudar a otros.
personal. Hablamos tambin con Estrella de su

E: No s, pero s la ayud. futuro, proyectndola en un escenario caracteri-

zado por su autocontrol, su despliegue de habili-

T: Qu sentiste al ver que tu ayuda rindi fru-
dades y la certeza de ser la duea de sus
tos? Cmo conseguiste todo eso?
emociones y de su vida. Hacemos preguntas circu-

lares (quin ms se da cuenta de tus cambios?,

E: Sent bonito de que ya no se cortara. Sent
qu te dicen?, qu piensas de ello?) e incluimos la
alivio de contarle que yo me cortaba. Primero
posibilidad de volver a encontrarse a futuro en un
sent algo muy pesado en m cuando la vi, y
entorno difcil, pero con herramientas para afron-

tarlo de mejor manera.

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Cerramos la sesin preguntando a Estrella qu se la oportunidad de una nueva etapa viviendo con

lleva de esta experiencia: su ta, la relacin con nuevos chicos, su futuro

estudiando Veterinaria y otros.

E: Que fue buena, que me ayud en muchas

cosas. A que ya no me cortara, a no salirme de No obstante, y pese a las dificultades que la

mi casa, a tener mejor comunicacin con mi rodeaban, encontramos una nia accesible, que al

mam ahora soy ms feliz Que [las tera- sentirse escuchada y respetada colabor con el

peutas] fueron muy chidas, que sonren, que trabajo teraputico ms all y ms pronto de lo

me ponen atencin esperado. Lo incierto de su futuro nos llev a cen-

trar el inters en fortalecerla a travs de buscar

Se concluye la terapia resaltando los recursos de
las excepciones y empoderarla, resaltando sus
Estrella, enfatizando la gran ventaja de ser ella
habilidades y capacidades, su confianza, y la posi-
misma su mejor amiga y aliada, y las enormes
bilidad de controlar sus emociones, sus actos y su
posibilidades de tener un futuro satisfactorio
vida. Pensamos que conseguimos cambiar su
ahora que qued en el pasado la poca en que
forma de ver y actuar frente a sus problemas,
consuma alcohol y se cortaba. Y quedamos a su
logrando deco-construir significados diferentes de
disposicin si quiere volver ms adelante a tera-
sus experiencias, impactando favorablemente en
pia.
la manera de percibirse a s misma, en sus modos

de afrontamiento, en su comportamiento y en su

Reflexiones finales futuro. En este caso slo se cont parcialmente

con la madre y con la figura de una ta con quien

Dadas las circunstancias de vida de Estrella se dio
nunca pudimos hablar, pero que representaba
por terminada la terapia. Quedaron muchas cosas
para Estrella la posibilidad de una mejor vida.
por profundizar, como el abuso sexual, el novio

que la impact tanto, la comunicacin con su

Para quienes trabajamos desde estas perspecti-
madre, los comportamientos autoprotectivos, el
vas, las conversaciones nos permiten acceder a
desarrollo de habilidades sociales en su entorno,
los sistemas de significados de las personas para

incursionar en narrativas ms adaptativas y libera-

doras, que favorecen una mayor sensacin de efi-

Patricia Trujano Ruz 75

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cacia y de control sobre s mismos y su entorno, Referencias

as como el despliegue de actuaciones alternativas
Adams-Westcott, J. & Isenbart, D. (1993). Escaping vic-
a la violencia (en este caso las autolesiones), mejo-
timization and developing an audience for emerging
rando la comunicacin, reduciendo la sensacin
narratives. Paper presented at Narrative Ideas &
de culpa y reconectndose con los dems a travs
Therapeutic Practice, Vancouver, CA.
de relaciones ms satisfactorias. (Adams-Wescott

& Isenbart,1993; Anderson,1999).

Albores, L., Mndez, JL, Garca, A., Delgadillo, D., Ch-

vez, C. y Martnez, O. (2014). Autolesiones sin

Pensamos que la relevancia de difundir esta expe-
intencin suicida en una muestra de nios y ado-
riencia estriba en mostrar la viabilidad de abordar
lescentes en la Ciudad de Mxico. Actas Espaolas
temas tan complejos como la violencia autodiri-
de Psiquiatra, 42(4), 159-168.
gida, alejndonos de las miradas patologizantes.

La fortaleza de las terapias narrativas y en particu-

Anderson, H. (1999). Conversacin, lenguaje y posibilida-
lar del enfoque Centrado en Soluciones y la Deco-
des. Buenos Aires: Amorrortu.
construccin es que permiten separar a las perso-

nas de etiquetas estigmatizantes que las paralizan Bazn, V. y Tapia, M. (2011). Factores de riesgo en las

como problemticas, para posicionarlas en esce- conductas autodestructivas en adolescentes de 10 a

narios que favorecen el despliegue de sus capaci- 13 aos. Universidad de Cuenca, Ecuador. Recupe-

dades y recursos personales y sociales, abriendo rado de:

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