Universidad Nacional de Cajamarca

Seccin Jan
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmica Profesional de

Enfermera

PAE ADULTO MAYOR

RESPONSABLES:
KATHERINE ALTAMIRANO AGUILAR.

CURSO : ENFERMERA IV.

CICLO :V

DOCENTE : LIC. MILAGRO DE JESS PORTAL CASTAEDA.

Jan, julio del
2016.
 INTRODUCCIN

Para proporcionar un cuidado integral del individuo, familia y comunidad. Se necesita

un mtodo de enfermera basado en reglas, normas y principios cientficos denominado
PROCESO DE ENFERMERA, trmino familiar con el personal de salud ya que es
una herramienta habitual y til para organizar, planificar, supervisar adems de facilitar
el trabajo del enfermero (a) los cuidados brindados al individuo en la salud o en la
enfermedad.

El envejecimiento corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se pierde

progresivamente la capacidad de adaptacin y la aptitud de reaccionar adecuadamente a
los cambios.Este deterioro se debe a la disminucin del potencial de reserva que se
produce naturalmente en todos los rganos y sistemas del cuerpo con el transcurso de los
aos, modificando en cierta forma su modo de vida como: sus actividades cotidianas,
funciones fisiolgicas y la relacin social.

Entre los cuidados que se puede brindar tenemos dieta balanceada, promocin del
autocuidado, actividad fsica, actitudes positivas, entre otros.

Este proceso de atencin en enfermera est orientado a brindar educacin acerca del
autocuidado al adulto mayor incluyendo a la familia para lograrlo, fue aplicado a un
adulto mayor de sexo masculino en el Comedor de la Beneficencia de Jan de 85 aos de
edad, independiente y responsable para mejorar las condiciones de vida.

Durante el desarrollo del ciclo acadmico se fueron ejecutando una serie de

actividades programadas dentro de cada plan de trabajo mensual; estas fueron para
realizar la valoracin, determinar sus necesidades reales y potenciales para formular los
diagnsticos, elaboracin del plan de actividades, la ejecucin, y concluye con la
evaluacin de cada fase.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL.

Elaborar y aplicar un Proceso de Atencin en Enfermera a una Persona Adulta

Mayorcon la finalidad demejorar la calidad de vida mediante la planificacin e
intervencinadecuada a las necesidades reales y potenciales identificados en el paciente
para fomentar las acciones de autocuidado y la participacin de la familia en beneficio
de su salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Recolectar datos objetivos, subjetivos, actuales e histricos del paciente empleando

la entrevista, observacin y la aplicacin de escalas.
2. Analizar e interpretar los datos obtenidos en la valoracin, con el fin de establecer
los diagnsticos reales y potenciales, priorizando las necesidades del paciente.
3. Planificar estrategias de acuerdo a las necesidades del paciente con la finalidad de
contribuir al logro de una mejor calidad de vida del Adulto Mayoreliminando los
factores de riesgo.
4. Realizar intervenciones que ayuden a mejorar y conservar las capacidades del
Adulto Mayor mediante el autocuidado.
5. Ejecutar el Plan de Actividades, brindando orientacin y consejera al paciente y
familia para promover estilos de vida saludables.
6. Evaluar las intervenciones de enfermera para identificarlos si se estn logrando los
objetivos planteados al Adulto Mayor.
 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. VALORACIN.

1. Situacin problema:

Adulto mayor de 85 aos de edad, de sexo masculino, con domicilio en la calle

HiplitoUnanue S/N, nacido en Huarmaca.

Vive con su sobrino, presenta piel plida y ligeramente seca debido a su edad,
consciente, localizado; orientado en tiempo, espacio y persona, aparente estado
general, regular estado hdrico, afebril, muy comunicativo, alegre, optimista,
amable.

Paciente refiere sentir dolor en la cabeza cada vez en cuando que es de 4 en escala
del 1-10, presenta ligeros mareos, la agudeza visual y auditiva ha disminuido, ya
no trabaja debido a un accidente, de trnsito.

Tambin refiere sentir algunas dudas sobre el proceso de envejecimiento y

preocupacin de contraer enfermedad crnica. Se encuentra acompaado por su
sobrino, refiere no haber tenido alguna intervencin quirrgica anteriormente, no
tiene ningn vicio, y tambin refiere haber tenido un accidente automovilstico en
el mes de diciembre dejndole como secuelas problemas de la memoria.

CFV:
P/A: 110/75mmHg FC:82 puls/min R: 18resp/min T: 36.2 C

PESO: 68 kg

TALLA: 1.54 cm.

IMC: 28.1

2. Recoleccin de datos.
 2.1. Informacin e identificacin:
Nombre : Paulino Santos Reyes

Edad : 85 aos.

Sexo : Masculino.

Lugar de nacimiento:Huarmaca.

Fecha de nacimiento:

Religin : Catlica.

Grado de instruccin: Analfabeto.

Estado civil : Soltero

Ocupacin : Ninguna

Domicilio : Hiplito Unanue S/N.

Familiar o cuidador responsable: Sobrino.

Valoracin de datos bsicos

Datos objetivos
P/A = 110/75mmHg

P = 82puls/min.

R = 18resp/min.

T = 36.2C.

Datos subjetivos
Mareos.

Disminucin agudeza visual y auditiva.

Preocupacin.
ANLISIS DE DATOS OBTENIDOS MEDIANTE LA APLICACIN DE
ESCALAS

FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI NO
Hipertensin arterial X
Diabetes X

Dislipidemias (colesterol alto) X

Osteoartritis X

ACV (Derrame Enfermedad

X
Cardiovascular: Infarto, arritmia, ICC)

Cncer de prstata X
Hepatitis X
Tuberculosis X
Hospitalizado el ltimo ao X
Transfusiones X
Intervencin quirrgica X
Accidentes X

ANTECEDENTES FAMILIARES
SI NO
Tuberculosis X
Hipertensin arterial X
Diabetes X
Infarto al miocardio X
Demencia X
Cncer( mama, estomago, colon) X
 VALORACIN CLNICA DEL ADULTO MAYOR VACAM

A. VALORACION FUNCIONAL:
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)

KATZ DEPEND INDEPEND

T. T. Independiente 1
1. Lavarse X DIAGNOSTICO
FUNCIONAL Dependiente 2
2.Vestirse X
Dependiente Total 3
3.Uso del X
Servicio
Higinico (1) Ningn tem positivo de
4.Movilizarse X
independencia.
5.Continencia X (2) De 1 a 5 tems positivo de
6.Alimentarse X dependencia.
(3) 6 tems positivos de dependencia.

El Adulto Mayor es independienteen la realizacin de todas las actividades

bsicas de la vida diaria.

B. VALORACIN MENTAL:

PREGUNTA SI NO Adulto Mayor se

Cul es la fecha de hoy (da, mes y ao)? X encuentra con un deterioro
Qu da de la semana es hoy? X cognitivo leve

En qu lugar estamos? X
Cul es su direccin completa? X
Qu edad tiene usted? X
Dnde ha nacido usted? X
Cul es el nombre del presidente del Per? X
Cul es el nombre del presidente anterior? X

Dgame el primer apellido de su madre? X

Restar de 3 en 3 desde 30 X
 ESTADO AFECTIVO (Escala Abreviada de YESAVAGE)

PREGUNTA SI NO INTERPRETACION
Est satisfecho con su vida? X Sin manifestaciones
depresivas (0 1 Segn esta escala el
Se siente impotente o X
marca) Adulta Mayor se
indefenso?
encuentra
Tiene problemas de X x
sinmanifestaciones
memoria? Con manifestaciones
depresivas.
Siente desgano o se siente X depresivas (2 o ms
imposibilitado respecto a marcas) (3p)
actividades e intereses.

C. VALORACIN SOCIO FAMILIAR:

Pts. SITUACIN FAMILIAR Pts. SITUACIN ECONOMICA

1 Vive con familia, sin conflicto familiar. 1 Dos veces el salario mnimo vital.
2 Vive con familia, presenta algn grado 2 Menos de 2, pero ms de 1,
de dependencia fsica/psquica. salarios mnimos vitales.
3 Vive con cnyuge de similar edad. 3 Un salario mnimo vital.
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda 4 Ingreso irregular (menos del
prxima. mnimo vital).
5 Vive solo y acrece de hijos o viven lejos 5 Sin pensin, sin otros ingresos
Pts. VIVIENDA Pts. RELACIONES SOCIALES
1 Adecuada a las necesidades. 1 Mantiene relacin social en la
comunidad.
2 Berreras arquitectnicas en la vivienda. 2 Relacin social slo con familia y
vecinos
3 Mala conservacin, humedad, mala 3 Relacin social solo con la familia
higiene, equipamiento inadecuado.
4 Vivienda semi construida o de material 4 No sale del domicilio pero recibe
rstico. visitas de familia.
5 Asentamiento humano. 5 No sale del domicilio y no recibe
visitas.
Pts. APOYO DE LA RED SOCIAL INTERPRETACIN
1 No necesita apoyo
2 Requiere apoyo familiar o vecinal. En esta escala el A.M obtuvo un total de
 3 Tiene seguro, pero necesita mayor 11 puntos, lo cual indica queexiste un
apoyo de ste o voluntariado social. riesgo social.
4 No cuenta con seguro social.
5 Situacin de abandono familiar.

TAMIZAJE RPIDO DE LAS CONDICIONES GERITRICAS

Visin: El paciente presenta dificultad para visualizar.

Audicin: paciente presenta dificultad para or.

Movilidad de piernas: paciente no presenta disminucin de la movilidad.

Nutricin, prdida de peso: La paciente mantiene su peso habitual.

Memoria: Tiene leve deterioro de la memoria.

Incapacidad Fsica:Presenta problema en cuanto a la capacidad fsica, dificultad

para caminar.

EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA

- (ndice de KATZ Modificado)

El adulto mayor es independiente en la realizacin de las actividades de lavida diaria.

EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA

DIARIA

- Escala de Lawton

El adulto mayor es independiente con excepcin en el uso del telfono, pues no cuenta con
este.

EVALUACIN COGNITIVA (MMSE) MODIFICADO

Al analizar esta escala se concluye que el paciente no presenta problemas cognitivo.

 - ESCALA DE PFEFFER: normal.

ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA ABREVIADA

La paciente no presenta problemas de depresin.

RESPUETAS HUMANAS

1.- PATRN INTERCAMBIO

* NUTRICIONAL METABLICO

Apetito normal.

Dieta normal.

Sin prtesis dental.

Mucosa oral intacta.

Piel limpia e intacta.

* NIVEL DE CONCIENCIA

Prdida de memoria.

* TERMORREGULACIN

Afebril.

* ELIMINACIN

Hbitos normales: 2 veces al da.

Miccin normal.
 * ACTIVIDAD RESPIRATORIA

Respiracin regular.

* ACTIVIDAD CIRCULATORIA

Normal.

2.- PATRN COMUNICACIN

Lenguaje normal.

Se encuentra comunicativa.

3.- PATRN RELACIONES

Cuidador de canal.

Es soltero.

Vive con su sobrino.

* CONFLICTOS FAMILIARES

Ningn conflicto familiar.

No hay problemas de alcoholismo.

* SEXUALIDAD

Normal.

4.- PATRN VALORES

Es catlico.

5.- PATRN ELECCIONES

No uso de tabaco.

No consumo de alcohol.

Buena higiene corporal.

Vestimenta limpia.
6.- PATRN MOVIMIENTO

Se moviliza solo.

Se asea solo.

Toma sus alimentos sin ayuda.

Se viste solo.

Fuerza muscular un poco disminuida.

7.- PERCEPCIN

Tranquilo.

Audicin normal.

8.- PATRN CONOCIMIENTO

Localizado, Orientado en Tiempo, Espacio y Persona.

Carece de informacin sobre su envejecimiento y sus posibles

consecuencias.

Refiere una historia sin intervenciones quirrgicas anteriores.

9.- PATRN SENTIMIENTO SENSACIONES

Cefalea, que es de 4 en la escala del 1 al 10.

No presenta nuseas.

Mareos.

A. Antecedentes patolgicos:
Ha sido anteriormente intervenida quirrgicamente.
B. Hbitos nocivos:
Caf : Poco consumo.
Aj : No consume.
Alcohol : No consume.
Cigarros : No consume.
C. Funciones fisiolgicas:
Apetito :Normal.
 Sueo : Normal.
Defecacin : Normal.
Miccin : Regular.

EXAMEN FSICO:

a. Aspecto general: Aparente buen estado general.

b. Piel: Plida y ligeramente seca.

c. cabeza: Normal

- Crneo : Normocfalo, cabello de implantacin normal, color

blanco.
- Cara : Simtrica, tez triguea.
- Ojos : Pupilas normales.
- Visin : Agudeza visual disminuida.
- Nariz : Fosas nasales permeables, Tabique nasal integro
- Boca : Lengua y mucosas orales hmedas.
- Odo : Agudeza auditiva disminuida.
d. Cuello : Mvil, simtrico.

e. Trax :

- Aparato cardiovascular: Frecuencia cardiaca rtmica.

f. Abdomen : Blando depresible.

g. Aparato locomotor: Tono muscular normal, extremidades

superiores e inferiores simtricas, sensibilidad conservada.

h.Examen neurolgico: Comprende rdenes, orientada en tiempo,

espacio y persona, comunicativo.
Datos de relacin
Estudiante de enfermera paciente.- El adulto mayor estuvo en todo
momento colaborador durante las entrevistas, visitas, se establece una
relacin de confianza.

II. DIAGNSTICO

1. Alteracin del bienestar relacionado con proceso de envejecimiento manifestado

por mareos, cefalea.

2. Riesgo de alteracin en el patrn Nutricional Metablico relacionado con proceso

de envejecimiento manifestado por piel plida y ligeramente seca.

3. Riesgo de alteracin de la comunicacin verbal relacionado con alteracin de la

funcionalidad de la audicin.

4. Deterioro senso-perceptivo visual y auditivo leve relacionado con edad

manifestado pordisminucin de la visin y audicin.
 III. PLANIFICACIN

DIAGNSTICO OBJETIVO OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN

GENERAL ESPECFICOS

Alteracin del Paciente Adulto mayor Las funciones vitales son indicadores Objetivo
- Controlar funciones vitales.
bienestar manifestar colaborar durante el del estado fisiolgico del estado del alcanzado.
relacionado con tranquilidad control de las organismo y responden a agresiones
proceso de despus de las funciones vitales. fsicas, ambientales y fisiolgicas.
envejecimiento intervenciones de McGraw-Hill
manifestado por enfermera.
mareos, cefalea.
Adulto mayor definir Conocer los cambios en su organismo Objetivo
- Educar al adulto mayor sobre
conocimientos permite mantener la tranquilidad para alcanzado.
algunos cambios en el
adecuados sobre el que el adulto mayor participe
proceso de envejecimiento.
proceso de activamente en su autocuidado.
envejecimiento. La educacin encierra un tesoro
(Jacques Delors)

Adulto mayor definir Conocer las causas y algunos Objetivo

- Educar al adulto mayor sobre
adecuados sntomas de algunas enfermedades alcanzado.
signos y sntomas, causas y
conocimientos sobre crnicas puede ayudar a adoptar
consecuencias de la
la hipertensin arterial medidas para prevenir la enfermedad.
hipertensin arterial, diabetes
y enfermedades La educacin encierra un tesoro
y enfermedades
cardiovasculares. (Jacques Delors)
cardiovasculares.
 Adulto mayor - Ensear tcnicas de La distraccin disminuye el dolor, ya Objetivo
colaborar en la relajacin y distraccin: que en la mdula espinal, las clulas alcanzado.
realizacin de las masajes y dialogo, receptoras que reciben el estmulo
tcnicas de respiracin profunda, msica. doloroso perifrico son inhibidos por
distraccin. estmulos que vienen de otras fibras
- Visita al museo del 4 de junio.
nerviosas perifricas que transportan
estmulos diferentes como el mensaje
de distraccin.
Groden J. Tcnicas de relajacin

Adulto mayor referir El tener acceso al SIS, cubrir parte Objetivo

- Dialogar con el adulto mayor
asistir al Hospital de las necesidades de atencin en el alcanzado.
y familia para tramitar SIS.
General de Jan para establecimiento de salud.
tramitar SIS. SIS.gob.pe-MINSA

Adulto mayor referir Asistir a su control para que el Objetivo

- Conversar con el adulto
asistir al Hospital mdico determine su estado de salud alcanzado.
mayor y familia para asistir al
General de Jan para y seguir mantenindola.
mdico para controlar su
sus consultas. www.medical-co.info
salud de forma peridica
para establecer rgimen
teraputico.
 DIAGNSTICO OBJETIVO OBJETIVOS ESPECFICOS ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
GENERAL

Adulto mayor Adulto mayor recibir dieta Conocer los gustos del adulto mayor Objetivo
Riesgo de alteracin en - Conversar con el adulto
mantendr estado de acuerdo a gustos y para que le preparen sus familiares alcanzado.
el patrn Nutricional mayor y familiares sobre
nutricional preferencias. mediante el dialogo que es parte de
Metablico relacionado los gustos en su
adecuado mediante una buena comunicacin, y
con proceso de alimentacin.
las intervenciones practicarlo ayuda a entenderse y
envejecimiento de enfermera y de relacionarse positivamente con los
manifestado por piel la familia. dems, para mantener una buena
plida y ligeramente relacin con las personas.
seca. (Departamento de Dilogo Social,
Legislacin)

Adulto mayor definir - Ensear al A.M una Alimentarse permite conservar o Objetivo
adecuados conocimientos alimentacin balanceada y alcanzar el peso esperado para la alcanzado.
sobre autocuidado las medidas de talla y previene el desarrollo de
nutricional. autocuidado para una enfermedades que se presentan por
nutricin saludable. deficiencia o por exceso de
nutrimentos. La alimentacin
correcta permite a las personas
gozar de un pleno bienestar
biolgico, psicolgico y social.
Para fomentar una conducta de
autocuidado nutricional.
(La Doctora Aliza aclara todas tus dudas
Sobre dieta y nutricin.)
 Adulto mayor colaborar Para evaluar el estado nutricional del Objetivo
- Pesar al adulto mayor.
en la determinacin de su adulto mayor.es importante Comer alcanzado.
peso. en compaa o con asistencia
y realizar Terapia fsica para mejorar
masa muscular y apetito.
( Thompson MP, Morris LK)

Adulto mayor mantendr Mantiene hmedas las mucosas Objetivo

- Informar sobre importancia
higiene bucal (prtesis orales y favorece a la buena alcanzado.
de realizar cuidados
bucal) adecuada. digestin a dems nos permitir
necesarios para su higiene
prevenir enfermedades en las
bucal.
encas y evitar en gran medida la
caries. Pero una higiene dental se
debe realizar de la forma y con las
herramientas adecuadas.
(La Doctora Aliza aclara todas tus dudas
sobre la salud dental)
 DIAGNSTICO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN EVAL
ESPECFICOS

Riesgo de alteracin de Adulto Adulto mayor Permite que al adulto mayor conocer Objetivo alcanzado.
la comunicacin verbal mayormantendr identificar cambios - Educar al adulto mayor sobre
lo que ocurre en su organismo
relacionado con adecuadamente la fsicos en sus los cambios en sus sentidos.
especialmente en el proceso del
comunicacin verbal sentidos.
alteracin de la envejecimiento, es decir el organismo
mediante las
funcionalidad de la intervenciones de experimenta una serie de cambios
audicin. enfermera y de la fsicos y emocionales,para poder
familia. adaptarse con mayor facilidad
.(psicologa del desarrollo )

Adulto mayor definir Objetivo alcanzado.

alternativas de - Ensear al adulto mayor las
Permite que el adulto mayor participe
autocuidado de sus medidas de autocuidado de los
activamente en su autocuidado de
sentidos. sentidos.
los sentidos para ayudar a
mantenerlos activos conociendo las
medidas preventivas.(Manual del
autocuidado del adulto mayor )

Adulto mayor - Conversar con el adulto mayor Alimentarse en forma equilibrada le Objetivo alcanzado.
recibir dieta de y familiares sobre la permite al individuo mantenerse
acuerdo a las importancia de una saludable, ayudando a los receptores
necesidades alimentacin equilibrada. al sistema nervioso central
propias de su edad. manteniendo la funcionalidad de
todos los sentidos esto equivale a
poder realizar las actividades diarias
(sociedad espaola diettica).
 Adulto mayor referir Asistir al C.S permite que el mdico Objetivo alcanzado.
asistir al C.S. - Conversar con el adulto mayor
revise el estado de sus sentidos y
para asistir al mdico para
determine algunas medidas a seguir
revisar su estado de salud.
para prevenir algunas enfermedades y
conservar la salud. Estudios cientficos
demuestran que la calidad de vida del
adulto mayor mejora cuando estos se
someten a controles mdicos
peridicos. De esta manera es posible
controlar las posibles enfermedades o
dolencias, as como aconsejarlos para
que puedan realizar determinadas
actividades fsicas o sigan algn tipo
especfico de dieta que permita mejorar
su da a da.(Ministerio de salud pblica
y asistencia social )
 DIAGNSTICO OBJETIVO OBJETIVOS ESPECFICOS ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALUACIN
GENERAL

Deterioro senso- Paciente adulto Paciente adulto mayor Control de funciones vitales. El control de funciones vitales
perceptivo visual y mayor mantendr mantendr los signos proporcionan los datos necesarios
auditivo leve controlado el patrn vitales dentro de sus para poder determinar el estado Objetivo
relacionado con edad senso -perceptivo valores normales. general de salud del paciente. alcanzado
manifestado por mediante las BRUNNER
disminucin de la intervenciones de
visin y audicin. enfermera, durante Paciente adulto mayor Educacin en: Autocuidado de Mantiene la capacidad funcional
adoptar medidas de los sentidos de la visin y (biopsicosocial).
el estadio del ciclo.
autocuidado de los sentidos. audicin:
Visin: cuidado de los ojos, Con el fin de
para la seguridad ocular y la mantener la vida y la salud,
prevencinde enfermedades y recuperarse de los daos y de la
complicaciones de estas. enfermedad y
Audicin: Uso de tapones. Manejarse con sus efectos.
Evitar levantarse bruscamente
de la cama. KOZIER
Decir a los dems su dificultad Objetivo
para or. Preste atencin a lo
alcanzado
que le estn diciendo, a las
expresiones faciales y a los
gestos.
No aplicar gotas al odo sin
prescripcin mdica.