Tesis Jackeline Actual
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FRANKLIN ROOSEVELT
RESOLUCIN N 517-2010-CONAFU
ASESOR:
ESTUDIANTE:
PICHANAKI 2017
1
DEDICATORIA
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
3
aborto lleva a que muchas mujeres, incluidas las adolescentes, recurran a
prcticas clandestinas para poner trmino a un embarazo no deseado. (3)
4
Determinar el tipo de aborto que tuvieron las adolescentes que
terminaron en aborto atendidas en el Hospital Pichanaki del
Departamento de Junn 2015, 2016
5
CAPTULO II
MARCO TERICO
6
adolescencia, los hogares monoparentales, y la presin ejercida por
la familia en la toma de decisin con relacin al aborto tuvieron mayor
representacin estadstica en el estudio. (4)
7
relacionada con los factores personales y antecedentes
ginecoobsttricos. Los resultados muestran que el promedio de edad
de las adolescentes que abortaron es de 17 aos, con estado civil de
unin libre, dedicadas a las labores del hogar, con escolaridad
promedio de primaria terminada, procedentes de zona urbana y que
no practican ninguna religin. La edad promedio de menarca fue de
12 aos, con inicio de vida sexual activa a los 15 aos, destacando
las primigestas que no han llegado a concluir un embarazo,
predominando el aborto en la onceava semana de gestacin, con
mayor frecuencia en el mes de julio, con diagnstico de ingreso por
aborto incompleto y de egreso postoperada de Legrado Uterino
Instrumental. (6)
2.1.2. NACIONAL:
FREITAS L. y col. Realizaron su Tesis titulada Conocimiento y
Actitudes hacia el Aborto en usuarios del Mdulo de Atencin
Integral del Adolescente Hospital Regional de Loreto Punchana -
2013. El propsito del presente estudio fue determinar la relacin que
existe entre el conocimiento y actitudes hacia el aborto en usuarios
del Mdulo de Atencin Integral del Adolescente del Hospital Regional
de Loreto-Punchana-2013. El mtodo fue cuantitativo, diseo no
experimental de tipo transversal descriptivo correlacional. La muestra
lo constituyeron 200 adolescentes. Los resultados fueron: 173
(86.5%) de adolescentes presentaron conocimiento deficiente y 27
(13.5%) conocimiento eficiente sobre el aborto.74.0% (148 usuarios)
presentaron actitud positiva hacia el aborto; mientras que 26.0% (52
usuarios) presentaron actitud negativa. Al establecer la relacin de
variables se encontr relacin estadstica entre el conocimiento y las
actitudes hacia el aborto, Existe relacin estadsticamente
significativa entre el conocimiento y las actitudes hacia el aborto en
usuarios del Mdulo de Atencin Integral del Adolescente Hospital
Regional de Loreto- Punchana - 2013. (7)
SANDOVAL J. y col. Realiz su tesis titulada Aborto Clandestino:
Factores Asociados, Impacto en la Salud Pblica y Anlisis de la
8
Situacin Legal. El propsito del presente estudio es analizar los
factores que contribuyen al aborto clandestino, determinar el impacto
que causa su prctica en la salud pblica, y analizar la situacin legal
en el Per a partir de la opinin de agentes involucrados, es un estudio
prospectivo, transversal, observacional, y explicativo, realizado desde
enero del 2004 a Junio del 2005 en los hospitales Sergio E Bernales
y A Loayza, en consultorios particulares, en un Seminario catlico y
parroquias de Lima y en las oficinas del Ministerio Pblico, como
resultados tuvieron que en el hospital Sergio E Bernales el nmero
de abortos incompletos se ha incrementado pero han disminuido los
abortos infectados en los ltimos 14 aos. Actualmente los
provocados son el 34% del total de incompletos, el nmero excesivo
de hijos es el principal motivo. Uno de cada 2 ha sido provocado con
misoprostol, principalmente facilitado por el vendedor de farmacia. El
MINSA tiene un subregistro de muertes maternas del 45%, el anlisis
de 526 fichas de notificacin de muerte materna, muestra al aborto
como causa en un 8.36%, cifra mayor en 2.2% que las cifras oficiales.
Una de cada 6 mujeres que mueren por aborto es adolescente. Las
tasas ms elevadas de muerte materna por aborto se concentran en
la selva y sierra centrales. (8)
9
Definiciones: La palabra adolescente viene del latn adolescens,
adolescentis y significa que est en perodo de crecimiento, que est
creciendo. Frecuentemente se confunde con adolecer cuyo significado es
tener o padecer alguna carencia, dolencia, enfermedad. Segn la Real
Academia Espaola, adolescencia es la edad que sucede a la niez y que
transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo.
Segn Dina Krauskopf, es un perodo crucial del ciclo vital en que los
individuos toman una nueva direccin en su desarrollo, alcanzan su
madurez sexual, se apoyan en los recursos psicolgicos y sociales que
poseen, asumen para s las funciones que les permiten elaborar su
identidad y plantearse un proyecto de vida propio. Segn Marcelo Viar, es
un tiempo transformacional de progresos y retrocesos, de logros y fracasos,
cuyo tiempo de comienzo coincide con los primeros cambios puberales, y
la fecha de cierre se ha estirado favorecida por el aumento de la expectativa
de vida al nacer, y, en los grupos cultos, por la extensin casi al infinito de
estudios y diplomas de capacitacin. Seala, tambin, que el trnsito
adolescente no es madurativo sino que es transformacional, es algo que se
logra, se conquista con trabajo psquico y cultural, o se estanca y se
fracasa. (10)
La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo
humano que se produce despus de la niez y antes de la edad adulta,
entre los 10 y los 19 aos, que est comprendida en dos fases; la
adolescencia temprana que comprende de 10-14 aos y la adolescencia
tarda que comprende de 15 a 19 aos. Se trata de una de las etapas de
transicin ms importantes en la vida del ser humano, que se caracteriza
por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios, superado nicamente
por el que experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo
viene condicionada por diversos procesos biolgicos. El comienzo de la
pubertad marca el pasaje de la niez a la adolescencia. (1)
Adolescencia, sexualidad y gnero: Los cambios corporales, influenciados
entre otros factores por las hormonas, y los mandatos sociales y culturales
inciden en la construccin de la identidad de varones y de mujeres. La
sexualidad es ms que el funcionamiento genital, tiene que ver con estilos
de vida, roles sexuales y formas de relacionarse con el entorno. Incluye
10
intercambio afectivo, comunicacin, preocupacin por las necesidades del
otro, crecimiento mutuo a travs de la relacin. La capacidad de intimar, de
comprometerse amorosamente con el otro y de armar un proyecto en
comn se adquiere en la adolescencia tarda. Pero la percepcin que los y
las adolescentes pueden tener de esta situacin no siempre coincide con
la de los adultos, ya que el deseo de atraer al otro se despliega con toda
su intensidad desde la pubertad. El concepto de gnero est relacionado
con el imaginario colectivo que asigna distintos roles y funciones a mujeres
y a varones: qu se asocia a lo femenino y qu, a lo masculino. Se
acostumbraba asignar a lo masculino calificativos de fuerza, ser dinmico,
trabajador, proveedor, tener una vida pblica independiente y competente,
agresividad en los encuentros sexuales y contencin de emociones. Se le
dio el lugar de representante del mundo exterior, estimulante, excitante. Lo
femenino se asociaba a delicadeza, vida hogarea, a lo nutricio y a la
educacin, con nfasis en las relaciones interpersonales; la experiencia de
vida de las mujeres se inscriba ms en lo privado. Su rol era atender,
cuidar, reasegurar, curar. Estas diferencias condicionaban desigualdades
en el trato entre los gneros. Era valorada la virginidad en las mujeres y la
virilidad en los hombres, lo que se asociaba, en muchas ocasiones, a
mltiples experiencias sexuales sin compromiso afectivo. (10)
2.2.3. ABORTO:
Definicin
La palabra aborto proviene del Latn aboriri-abortar. De acuerdo con el New
Shorter Oxford Dictionary, el aborto es el nacimiento prematuro antes de
que sea posible vivir. Tambin significa la terminacin inducida del
embarazo para destruir al feto, el uso del trmino aborto se refiere a la
interrupcin intencional del embarazo, es por esta razn que muchos
prefieren utilizar el trmino de aborto espontneo para referirse a la muerte
del feto antes de su viabilidad. (11)
Interrupcin del embarazo, con o sin expulsin, parcial o total del producto
de la concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de
500 gr. (12)
11
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define al aborto como: la
interrupcin del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir
antes de que pueda sobrevivir por s mismo fuera del tero. (1)
Etiologa
Ms del 80% de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas del
embarazo, la mitad es consecuencia de anomalas cromosmicas. El
riesgo de aborto espontneo aumenta con el nmero de hijos procreados
y tambin con la edad de la madre y del padre. La frecuencia del aborto
identificado clnicamente aumenta el 12% de mujeres menores de 20 aos,
a 26% en quienes tienen ms de 40 aos de edad. (11)
Factores Fetales:
Desarrollo anormal del cigoto: El aborto espontneo temprano por lo
comn indica que existe alguna anormalidad en el desarrollo del cigoto, el
embrin o el feto en su fase inicial o a veces en la placenta.
Aborto aneuploide: Se sabe que el 50 a 60% de embriones y fetos en fase
temprana que son expulsados espontneamente contienen anormalidades
cromosmicas que son las que causan gran parte de las prdidas
tempranas del embarazo.
Ejm.: Trisoma autosmica, La monosoma X, La Triploida, Los
productos tetraploides.
Aborto euploide: Los fetos euploides tienden a ser expulsados en
etapas ulteriores de la gestacin, en comparacin con los
aneuploides. (11)
Factores Maternos:
Infecciones
Anormalidades endocrinas:
Hipotiroidismo.- La deficiencia de Yodo a veces se acompaa de un nmero
excesivo de abortos espontneos, sin embargo los autoanticuerpos contra
tiroides se vincularon con una mayor frecuencia de aborto a pesar que no
hubo hipotiroidismo manifiesto.
Diabetes Mellitus.- Los ndices de aborto espontneo y de malformaciones
congnitas graves aumentan en mujeres con diabetes
insulinodependientes.
12
Deficiencia de Progesterona.- Se ha dicho que una causa de aborto es la
secrecin insuficiente de Progesterona en el cuerpo amarillo de la placenta,
situacin conocida como el defecto de la fase lutenica.
Drogas y factores ambientales.- El tabaco, alcohol, Cafena, Radiaciones,
anticonceptivos, Toxinas ambientales. (11)
CLASIFICACIN:
Aborto inevitable: Rotura de membranas, prdida de lquido amnitico,
con cuello uterino dilatado.
Aborto completo: Es la eliminacin total del contenido uterino.
Aborto incompleto: Es la eliminacin parcial del contenido uterino.
Aborto retenido o diferido: Es cuando el embrin o feto muere antes de las
22 semanas, pero el producto es retenido. Su diagnstico es por ecografa.
Aborto sptico: Complicacin infecciosa grave del aborto. (12)
Clasificacin clnica del aborto espontneo:
Amenaza de aborto: El diagnstico clnico de amenaza de aborto se
sospecha cuando aparece secrecin sanguinolenta o hemorragia vaginal
por el orificio cervical cerrado durante la primera mitad del embarazo.
Aborto Inevitable: La rotura de la membrana que se acompaa de la salida
del lquido amnitico en presencia de dilatacin del cuello uterino anuncia
un aborto casi seguro.
Aborto Incompleto: Cuando la placenta se desprende del tero, ya sea
total o parcialmente, se produce una hemorragia. Durante el aborto
incompleto el orificio interno del cuello uterino se abre y permite la salida
de sangre.
Aborto retenido: Se utiliza para describir a los productos muertos de la
concepcin que se retenan durante varios das.
Aborto sptico: Algunos abortos tanto espontneos como provocados se
complican con infecciones graves. (11)
Clasificacin clnica del aborto inducido:
Aborto inducido: Es la interrupcin mdica o quirrgica del embarazo
antes de la viabilidad fetal.
Aborto teraputico: Es la indicacin mdica o quirrgica para interrumpir
el embarazo.
13
Aborto electivo (voluntario): Es la interrupcin del embarazo antes de la
viabilidad a solicitud de la mujer ms no por razones mdicas. (11)
2.3. DEFINICIONES CONCEPTUALES:
2.3.2.1. Adolescencia: Del lat. adolescentia. Perodo de la vida
humana que sigue a la niez y precede a la juventud. (13)
Periodo del desarrollo humano comprendido entre la niez y
la edad adulta durante el cual se presentan los cambios ms
significativos en la vida de las personas en el orden fsico y
psquico. (14)
2.3.2.2. Aborto: Del lat. abortus. Interrupcin del embarazo por causas
naturales o provocadas. (15)
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el aborto
peligroso como una intervencin destinada a la interrupcin
de un embarazo practicada ya sea por personas que carecen
de la preparacin necesaria o en un entorno que no rene las
condiciones mdicas mnimas, o ambas cosas a la vez. (16)
2.4.3. COVARIABLES
Caractersticas Sociodemogrficas.
N de Gestaciones
Antecedente de Aborto
Tipo de Aborto
14
2.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DIMENSION TIPO DE VARIABLE
DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN
VARIABLE SEGN SU RELACIN
OPERACIONAL
COVARIABLES
15
Primaria
Completa
Secundaria
Incompleta
Secundaria
Incompleta
16
CAPTULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
17
3.4. NIVEL DE INVESTIGACIN.
Descriptivo, porque este tipo de investigacin nos dar a conocer la cantidad
de adolescentes que acudieron al hospital de Pichanaki con un aborto. (17)
3.7.3. MUESTRA.
N = 50 Adolescentes atendidas por aborto
3.7.4. MUESTREO.
Probabilstico aleatorio simple.
18
VARIABLE INCIDENCIA DE ABORTO: se realizara a travs de la tcnica de
anlisis documentario haciendo uso del registro del instrumento de recoleccin de
datos.
3.9. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.
Coordinacin con el director del Hospital Pichanaki para el acceso a realizar el
proyecto de investigacin.
Se recabara la informacin de las historias clnicas de las pacientes
adolescentes que se atendieron por aborto.
Se elaborara la base de datos para el estudio
Se realizara la evaluacin final y compilacin de documentos necesarios para
el proyecto de investigacin.
3.10. TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS:
Para el procesamiento y anlisis de datos se utilizar la depuracin, tabulacin y
codificacin en una base de datos (Software SPSS versin 22). El anlisis de datos se
realizara mediante estadstica descriptiva: frecuencia, proporcin de casos, media, mediana
y moda; en el Software SPSS versin 17.0 con la finalidad de representarlos en tablas y
grficos estadsticos utilizando la hoja de clculos del Microsoft office Excel.
19
CAPITUL IV
RESULTADOS
4.1. PRESENTACIN E INTERPRETACIN DE DATOS
EDAD
50
45
45
40
35
30
25 FRECUENCIA
20 PORCENTAJE
15
10
5
5 90%
10%
0
10 A 14 AOS 15 A 19 AOS
20
Tabla 2: Procedencia de las Adolecentes atendidas por aborto en el Hospital
Pichanaki 2015 - 2016.
PROCEDENCIA
32
35
30
25
18 FRECUENCIA
20
15 PORCENTAJE
10
5 64% 36%
0
URBANA RURAL
21
En la tabla 3, se observa que el 54% de las adolescentes son solteras, el 46% son
convivientes y no hay ninguna adolescente que sea casada.
ESTADO CIVIL
27
30 23
25
FRECUENCIA
20
15 PORCENTAJE
54% 46% 0%
10
5 0
0
SOLTERA CONVIVIENTE CASADA
ANALFABETA 0 0%
PRIMARIA INCOMPLETA 11 22%
PRIMARIA COMPLETA 9 18%
SECUNDARIA INCOMPLETA 22 44%
SECUNDARIA COMPLETA 8 16%
Fuente: Ficha de recoleccin de datos realizado a las Historias Clnicas de las adolescentes
atendidas por aborto en el Hospital Pichanaki 2015 - 2016.
22
Grafico 4: Nivel de Estudios de las adolescentes atendidas por aborto
en el Hospital Pichanaki 2015 - 2016.
NIVEL DE ESTUDIOS
25 22
20
15
11 FRECUENCIA
9
10 8 PORCENTAJE
5
0 0% 22% 18% 44% 16%
0
ANALFABETA PRIMARIA PRIMARIA SECUNDARIA SECUNDARIA
INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA
23
Grafico 5: Nmero de gestaciones de las adolescentes atendidas por
Aborto en el Hospital Pichanaki 2015 - 2016.
N DE GESTACIONES
24
25
18
20 FRECUENCIA
15
8 PORCENTAJE
10 36% 48% 16%
5
0
1 2 DE 3 A MS
24
Grafico 6: Antecedente de Aborto de las adolescentes atendidas en el
Hospital Pichanaki 2015 - 2016.
ANTECEDENTE DE ABORTO
42
50
FRECUENCIA
40
30 16% 84%
20 8 PORCENTAJE
10
0
SI NO
25
Grafico 7: Tipo de Aborto de las adolescentes atendidas en el
Hospital Pichanaki 2015 - 2016.
TIPO DE ABORTO
50 43
40
FRECUENCIA
30
PORCENTAJE
20 86%
0% 2% 12%
6
10 0 1
0
COMPLETO INCOMPLETO SPTICO FRUSTRO
adolescencia como grupo etario comprendido entre los 10 y 19 aos, edad descrita
aborto sptico.
27
CONCLUSIONES
Las adolescentes que formaron parte del estudio fueron en un 36% de procedencia
(19)
28
RECOMENDACIONES
investigacin para contribuir a hallar estrategias que permitan disminuir los casos
29
BIBLIOGRAFA
2. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA. [Online].; 2015 [cited 2017 ENERO 17. Available
from: https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/en-el-peru-existen-mas-de-200-mil-adolescentes-que-son-
madres-o-estan-embarazadas-por-primera-vez-8703/.
4. Doblado Dones NI, De La Rosa BI, Junco Manrique A. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa. [Online].;
2010 [cited 2017 Enero 16. Available from: http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol_36_03_10/gin11310.pdf.
5. ARCE MORENO N. NM.-ABORTO-INDUCIDO-PDF. [Online].; 2010 [cited 2017 ENERO 16. Available from:
http://redmaestriasinfancia.org/r3dM4Es7-3xT3rNaD0-U3C/wp-content/uploads/2012/03/NM.-Aborto-
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6. HERNNDEZ HERNNDEZ P, SANTOS DOLORES E. Revista Scielo. [Online].; 2007 [cited 2017 ENERO 19.
Available from: http://cdigital.uv.mx/bitstream/12345678/979/1/tesis-0284.pdf.
7. FREITAS GARCIA L, PISCO PANDURO. Revista Scielo. [Online].; 2013 [cited 2017 ENERO 19. Available from:
http://181.176.243.24:8080/repositorio_upo/doc_investigaciones/tesis_01/TESIS%202.pdf.
8. Paredes JDCS. Universidad Mayor de San Marcos Oficina de Post Grado. [Online].; 2005 [cited 2017 ENERO
18. Available from: file:///E:/ADOLESCENTES/aborto%20en%20adolescentes/19tesis%20peru.pdf.
9. CAMPOS GA. DESARROLLO DEL ADOLESCENTE EN EDAD ESCOLAR. [Online].; 2010 [cited 2017 ENERO 20.
Available from: http://desarrolloinfantilylaeducacion.blogspot.pe/2010/10/sigmund-freud-y-la-
adolescencia.html.
10.SALUD Y BIENESTAR DE ADOLESCENTES Y JOVENES UNA MIRADA INTEGRAL. [Online].; 2010 [cited 2017
ENERO 17. Available from: file:///E:/ADOLESCENTES/4%20concepto%20de%20adolescencia.pdf.
11.CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOOM S, HAUTH J, ROUSE D, SPONG C. WILIAMS OBSTETRICIA. 23rd ed.
CARVAJAL NLG, editor. MEXICO: MEXICANA; 2010.
30
12.GUA DE PRCTICA CLNICA PARA LA ATENCIN DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS SEGN NIVEL DE CAPACIDAD
RESOLUTIVA. 2014. GUA TCNICA DEL MINISTERIO DE SALUD.
13.Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. [Online]. [cited 2017 Mayo 30. Available from:
http://dle.rae.es/?id=0nrQ4BH.
14.Psicopedagoga. Psicologa de la educacion para padres y profesionales. [Online]. [cited 2017 Mayo 30.
Available from:
http://www.psicopedagogia.com/definicion/adolescencia?PHPSESSID=086f787a666e2248a21306c5a32f1c13.
15.Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. [Online]. [cited 2017 Mayo 31. Available from:
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16.OMS. Del concepto a la medicin: la aplicacin prctica de la definicin de aborto peligroso utilizada en la
OMS. [Online].; 2014 [cited 2017 Mayo 31. Available from: http://www.who.int/bulletin/volumes/92/3/14-
136333/es/.
17.Roberto Hernandez Sampieri CFCPBL. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. Cuarta Edicin ed. Mxico:
McGraw-Hill Interamericana; 2006.
31
ANEXOS
32
MATRIZ DE CONSISTENCIA
33
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
1. EDAD:
( ) 10-14 aos
( ) 15-19 aos
2. PROCEDENCIA
( ) Urbana
( ) Rural
3. Estado Civil
( ) Soltera
( ) Conviviente
( ) Casada
4. ESTUDIOS
( ) Analfabeta
( ) Primaria Incompleta
( ) Primaria Completa
( ) Secundaria Incompleta
( ) Secundaria Completa
5. N DE GESTACIONES
( )1
( )2
( ) + De 3
6. ANTECEDENTE DE ABORTO
( ) Si
( ) No
7. TIPO DE ABORTO
( ) Completo
( ) Incompleto
( ) Sptico
( ) Frustro
34