BAO DEL PACIENTE

Objetivo:

El bao tiene como objetivo brindarle higiene y ser teraputico para el paciente.

Principios Cientficos:

Fisiologa:Estimula la circulacin, ya que hay una dilatacin de las arteriolas superficiales, trayendo ms
sangre, ms nutrientes a la piel.

Psicologa:El bao provoca un sentido de bienestar, ayuda frecuentemente a la moral, apariencia y

autorespeto del individuo.

Microbiologa:El almacenamiento de cebo puede ser en s irritante, ya que ayuda al desarrollo

bacteriano.

Materiales:

1. Dos toallas, una para la cara y la otra para el cuerpo.

2. Un pao para lavarse.
3. Jabn.
4. Una palangana para el agua del bao.
5. Equipo higinico, desodorante, talco, locin.
6. Una manta para cubrir al paciente durante el bao.
7. Agua entre 43 a 46 grados C, deber tener la temperatura adaptada a cada enfermo.
8. Una bata o pijama limpia.
9. Un pato o pito.
10. Guantes.

Procedimiento:

1. Explique lo que va a hacer, adapte la explicacin a las necesidades del enfermo. (Esto tranquiliza al
paciente facilitndole informacin sobre lo que va a ocurrir).
2. Asegrese de que la habitacin este libre de corrientes de aire, cerrando las ventanas y las puertas.
(Las corrientes de aire aumentan las prdidas de calor del cuerpo por conduccin.)
3. Proporcionarle intimidad, echando las cortinas o cerrando las puertas (la higiene es un asunto
personal).
4. Ofrezca al enfermo un pito o pato (estar ms cmodo despus de evacuar y es aconsejable antes de
la limpieza del perin).
5. Lavarse las manos (esto evita la transmisin de microorganismos al paciente).
6. Qutele la bata al usuario y colquele la manta para cubrir al paciente.
7. Haga una manopla con el pao para lavarse (una manopla de bao retiene el agua y el calor mejor
que un pao suelto).
8. Ponga una toalla en el pecho del paciente.
9. Lave los ojos del enfermo solo con agua y squelos bien. Emplee una esquina distinta para cada ojo y
limpie de adentro hacia fuera (el empleo de esquinas separadas cuida la transmisin de
microorganismos de un ojo a otro).
10. Pregntele al enfermo si desea usar jabn en la cara. Lvele la cara, el cuello y los odos (el jabn
tiene un efecto secante y la cara que esta expuesta al aire tiende a resecarse).
11. Coloque la toalla de bao a lo largo del brazo del enfermo. Lave y seque esta extremidad empleando
friccin largas y firmes. Lave bien las axilas (la toalla de bao evita que se moje la cama, las fricciones
firmes desde las reas distales a las proximales incrementan el retorno venoso).
12. Ponga las manos del paciente en la palangana, lvelas y squelas, prestando atencin especial a los
espacios interdigitales.
13. Doble la manta de bao debajo del rea pbica del enfermo y coloque la toalla a lo largo del pecho y
del abdomen. Mantenga esas reas cubierta con la toalla entre el lavado y el aclarado, sustituya la
manta de bao cuando las haya secado.
14. Envuelva una pierna y un pie con la manta de bao, asegurndose de que el rea pbica quede bien
tapada. Coloque la toalla de bao extendida debajo de la otra extremidad inferior y lvela, seque esa
pierna y repita la operacin con la otra.
15. Lave los pies sumergindolos en el agua de la palangana.
16. Cambie el agua (se hace cada vez que sea necesario).
17. Ayude al usuario a adoptar una posicin lateral, lave y seque la espalda, los glteos y la parte superior
de los muslos. De un masaje en la espalda.
18. Ayude al usuario a colocar en posicin supina y limpie el perin.
19. Asstale para que se ponga una bata o pijama limpia.
20. Colabore con el aseo del cabello, boca y las uas.
21. Haga la cama del usuario.
22. Aydele a adoptar una posicin cmoda.
23. Reportar cualquier dato anormal o extrao observado durante el bao.
 Aseo de cavidades e Higiene Corporal

Objetivos:
Mantener higiene y humedad de las mucosas.
Evitar infecciones.
Administrar medicamentos.

Equipo:

1. Una bandeja que contenga:

Un rion
Pao de aseo o toalla
1 Frasco con torulas redondas o alargadas
1 Pinza
Lubricante
Bolsa de papel
Baja lengua

2. Algunas soluciones de uso corriente:

Agua bicarbonatada al 5%
Suero fisiolgico
Agua con sal
Agua hervida

3. Lubricantes y sustancias medicamentosas a usar:

Miel de brax
Glicerina con limn
Vaselina liquida
Mantequilla de cacao
Pomadas oftlmicas
Colirios
Aseo bucal.

1. Aseo Bucal:
Lvese las manos.
Traslade el equipo a la unidad y ubique al paciente de una posicin adecuada.
Informe al paciente sobre el procedimiento.
Ubique al paciente en posicin semi sentado si su condicin lo permite.
Proteja el trax del paciente con un paito de aseo o toalla.
Tome una trula redonda con la pinza sumrjala en la sustancia a usar escrrala y
proceda a asear los labios desprendiendo la sustancia fuliginosa que pueda haberse
depositado en ellos, repita esto las veces que sea necesario.
 Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encas. Para la
dentadura use la trula en sentido del diente una sola vez, luego elimnela y reemplcela.
Para el aseo de la lengua utilice el mismo tipo de trulas, pida al paciente que
saque la lengua y lmpiela desde la base hasta el extremo en toda su superficie,
arrastrando la materia saburral que la cubre.
Lubrique los labios con la sustancia indicada.
Lvese las manos.

Recordar:
Si el paciente tiene prtesis esta debe lavarse de forma independiente en el bao.
No introducir dedos en la boca del paciente agitado o inconsciente ya que puede
tener el riesgo de que la muerda.
Estruje bien las trulas cuando atienda a pacientes inconscientes para evitar la
aspiracin bronquial.

La actividad de realizacin de higiene oral se puede delegar en el personal auxiliar

Informar y ayudar al cuidador sobre la manera adecuada de cepillar los dientes
Ensear al cuidador a reconocer el deterioro de la integridad de la mucosa oral.
equipo
* Cepillo de dientes de cerdas suaves
*Pasta de dientes o dentfrico con flor no abrasivo
*Hilo dental
*Vaso de agua con agua fra
*Suero fisiolgico o colutorio con flor (opcional; segn las preferencias del cliente)
*Batea
*Toalla para la cara Toallitas de papel Guantes desechables.
Pasos | Fundamentos |
1. Lavarse las manos y quitarse guantes desechables | Reduce la transmisin de
microorganismo |
2. Inspeccionar la integridad de los labios, dientes, mucosa oral, encas, paladar y lengua
| Determina el estado de la cavidad oral del cliente y el alcance de la necesidad de
higiene oral |
3. Identificar la presencia de problemas orales comunes:a. Caries dental: coloracin
blanca lechosa de los dientes o presencia de coloracin marrn o negrab. Gingivitis:
inflamacin de las encasc. Periodontits: retroceso de los bordes de la enca, inflamacin,
espacio entre dientesd. Halitosis: mal alientoe. Queilosis: labios agrietadosf.
Estomatitis: inflamacin de la boca | Ayuda a determinar el tipo de higiene que requiere
el cliente y la informacin que precisa para el autocuidado |
4. Quitarse los guantes y lavarse las manos | Previene la diseminacin de
microorganismos |
5. Valorar el riesgo de problemas de higiene oral | Ciertas alteraciones aumentan la
posibilidad de deterioro de la integridad de la cavidad oral y la necesidad de cuidado
preventivo |
 6. Determinar las prcticas de higiene oral del cliente:a. Frecuencia del cepillado y uso
del hilo dentalb. Tipo de pasta de dientes o dentfrico empleadoc. Ultima visita al
dentistad. Frecuencia de las visitas dentalese. Tipo de colutorio o preparado
humectante | Permite a la enfermera identificar errores en la tcnica, deficiencias en la
higiene oral preventiva y los grados de conocimiento del cliente respecto al cuidado
dentalLos preparados de limn y glicerina pueden ser perjudiciales. La gliceri-na es un
astringente que seca y contrae las membranas mucosas y las encas. El limn agota el
reflejo salivar y puede erosionar el esmalte de los dientes (Poland, 1987). El colutorio
proporciona un agradable sabor posterior, pero puede secar la mucosa tras un uso
prolongado s tiene una base alcohlica (Blaney, 1986) |
7. Valorar la capacidad del cliente para coger y manipular el cepillo de dientes (para los
ancianos intentar la valoracin del cepillado durante 30 segundos) | Determina el
tipo de ayuda requerida |
8. Preparar el material junto a la cama | La prueba del cepillo de dientes es til para
valorar la destreza y la fuerza |
9. Explicar el procedimiento al cliente y analizar las preferencias en cuanto al uso de
ayudas en la higiene | Algunos clientes se sienten incmodos cuando la enfermera debe
cuidar. La prueba del cepillo de dientes es til para valorar la destreza y la fuerza Algunos
clientes se sienten incmodos cuando la minimiza la ansiedad |
10. Colocar las toallitas de papel en la mesa auxiliar de la cama y situar cualquier otro
material necesario fcilmente accesible Elevar la cama hasta una posicin cmoda para
trabajar. | La elevacin de la cama y la colocacin del cliente evitan que la enfermera
tenga que forzar los msculos. La posicin de Fowler intermedia evita que el cliente se
atragante o haga una aspiracin |
11. Elevar la cabecera de la cama (si est permitido) y bajar la barandilla lateral. Acercar al
cliente o ayudarle a acercarse. Se puede colocar en decbito lateral | |
12. Colocar la toalla sobre el pecho del cliente | Previene el contacto con
microorganismos o sangre en la saliva |
13.Ponerse los guantes | |
14. Poner pasta de dientes en el cepillo sujetndolo sobre la batea. Vertir una pequea
cantidad de agua sobre ste | La humedad ayuda a distribuir la pasta de dientes sobre las
superficiesdel diente |
15. El cliente puede ayudar con el cepillado. 'Situar las cerdas del cepillo en un ngulo de
45 respecto al borde de la enca. Asegurarse de que las puntas de las cerdas descansan
sobre este borde y penetran en l. Cepillar las superficies internas j externas de los dientes
superiores e inferiores desde la enca a la corona de cada diente. Limpiar la superficie
cortante de los dientes colocando la parte superior de las cerdas paralelamente a ellos y
cepillando suavemente con un movimiento de vaivn (vanse figuras). Cepillar los
laterales de los dientes moviendo las cerdas hacia delante y atrs | El ngulo permite al
cepillo alcanzar todas las superficies dentales y limpiar bajo el borde de la enca donde se
acumula la placa y el sarro.El movimiento de vaivn desaloja las partculas de comida que
hay entre los dientes y en las superficies que realizan la masticacin |
16. Hacer que el cliente sujete el cepillo en un ngulo de 45 sobre la superficie y
costados de la lengua y los cepille suavemente. Evitar iniciar el reflejo de nusea |
Los microorganismos se acumulan y crecen en la superficie de la lengua y contribuyen al
mal aliento. La nusea puede provocar aspiracin de la pasta de dientes |
17. Permitir que el cliente se enjuague la boca a conciencia tomando varios sorbos de
agua, desplazndola enrgicamente entre las superficies de todos los dientes y
escupindola en la batea | La irrigacin retira las partculas de comida |
18. Permitir al cliente que haga grgaras para aclararse la boca con el colutorio segn su
deseo | El colutorio deja un agradable sabor en la boca |
19. Ayudar al cliente a limpiarse la boca | Favorece la sensacin de comodidad |
20. Permitir usar el hilo dental | Reduce el sarro en las superficies dentales |
21. Permitir al cliente enjuagarse la boca concienzudamente con agua fra y escupir en la
batea. Ayudarle a secarse | La irrigacin retira la placa o el sarro de la cavidad oral |
22. Ayudar al cliente a adoptar una postura cmoda, retirar la batea y la mesita auxiliar,
elevar la barandilla y bajar la cama hasta la posicin original | Proporciona seguridad
y bienestar al cliente |
23. Limpiar la superficie de la mesita auxiliar, desechar las ropas y toa-Hitas de papel
sucias en los receptculos adecuados, quitarse los guantes sucios y volver a colocar el
material en su sitio | Al desechar el material sucio adecuadamente se previene la
diseminacin de infecciones |
24. Lavarse las manos | Reduce la transmisin de microorganismos |
25. Preguntar al cliente si hay algn rea de la cavidad oral en la que sienta molestias o
irritacin | El dolor indica ms problemas crnicos |
26. Ponerse guantes e inspeccionar el estado de la cavidad oral | Determina la eficacia
de la higiene y el enjuague |
27. Pedir al cliente que describa las tcnicas higinicas apropiadas | Evala el
aprendizaje del cliente |
28. Observar al cliente cuando se cepilla | Evala la capacidad del cliente para usar la
tcnica correctamente |

Procedimiento:

2. Aseo Nasal:
Para este aseo se usan trulas alargadas

Lvese las manos.

Rena el material necesario.
Informe al paciente del procedimiento.
Acomode al paciente semi sentado o con la cabeza elevada en ngulo de 30.
Coloque la toalla en el cuello del paciente.
Empape la trula en solucin, escrrala e introdzcala suavemente en la fosa nasal
en forma tirabuzn tratando de reblandecer las mucosidades y elimnela.
Use trulas diferentes para cada fosa nasal.
Repita el procedimiento hasta lograr un aseo cuidadoso de ambas cavidades.
Lvese las manos y deje cmodo al paciente.
Recordar:
Si el paciente tiene forma enteral es el momento para movilizarla y evitar heridas
en la nariz.
Si el paciente esta con oxgeno terapia por bigotera o naricera este aseo debe
realizarlo todos los das.

Aseo de los odos externos

Para este aseo se usan torulas alargadas.

1. Lvese las manos
2. Informe al paciente sobre el procedimiento
3. Con una torula humedecida limpie el pabelln de la oreja, haciendo inca pi en los
pliegues y regin retro auricular y luego elimnela.
4. Proceda a asear el conducto auditivo externo con torulas ligeramente humedecidas
introducindolas en forma de ti buzn.
5. Limpie las veces que sea necesario
6. Al terminar deje cmodo al paciente
7. Lvese las manos y registre.

Recordar:
Si hay secrecin otica empiece el aseo por el odo ms sano o ms limpio.
Si hay secrecin otica deje registrado, olor, color, y cantidad.

Aseo ocular.
Esta higiene se realiza a pacientes inconscientes o a veces los pacientes que llevan
tratamiento oftalmolgico.
Material: Guantes, gasas estriles, una o dos ampollas de suero fisiolgico de 0,9 %, dos
jeringas de 5 ml, pomada epitelizante y tiras de aproximacin.
Para realizar esta tcnica seguiremos los siguientes pasos:
* Prepararemos el material necesario.
* Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.
* Explicaremos al paciente el procedimiento.
* Llenaremos la jeringa de 5 ml con suero fisiolgico.
* Doblaremos una gasa por la mitad y la colocaremos debajo del ojo que vamos a
limpiar.
* Con una mano abriremos el parpado y con la otra echaremos suero fisiolgico, desde
la zona interna hacia la externa.
* Secaremos el ojo con la gasa de abajo y cogeremos pomada epitelizante o tratamiento
oftalmolgico, y lo aplicaremos con el ojo abierto sobre el parpado inferior.
* Cerraremos el ojo con una tira de aproximacin o una gasa doblada.
* Cada 6 horas realizaremos la tcnica.
* Recogeremos el material y colocaremos al paciente.
* Nos quitaremos los guantes y nos lavamos las manos.
 * Registraremos la tcnica en la historia clnica.
4. Aseo ocular:
Para este aseo se usan trulas redondas.

Lvese las manos y comunique el procedimiento a realizar.

Acomode al paciente y djelo semi sentado si las condiciones lo permiten.
Con las trulas humedecidas con la solucin a usar, comience por el ojo con menos
secrecin ocular. La trula debe pasarla una sola vez sin devolverse desde el ngulo
interno al externo.
Proceda enseguida a limpiar los ojos desde el ngulo interno al ngulo externo en
un solo movimiento, desechando la trula utilizada cada vez.
Repita el procedimiento, hasta lograr un aseo cuidadoso de ellos.
En caso de indicacin de colirio o pomada oftlmica, haga inclinar la cabeza del
paciente ligeramente hacia atrs, traccione el parpado inferior hacia abajo dejando caer la
gota en el centro de l, luego pida al paciente que cierre los parpados y haga un masaje
suave en sentido circular sobre ellos.
Lvese las manos y registre.

Recordar:
Asegrese de retirar los lentes de contactos del paciente si los tiene puestos.
No utilice suero de ampollas de vidrio, pueden quedar restos.
Cuando se trate de ojos operados o infeccin evidente, realice tcnica estril.

LAVADO DE CABELLO
Es un conjunto de medidas higinicas que realiza la enfermera para mantener la higiene
del cabello en un paciente que presenta limitacin para lavrselo l mismo y que requiere
estar en una cama.

* Objetivos:
- Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y
cuero cabelludo.
- Proporcionar bienestar al paciente.
- Evitar la proliferacin de parsitos.
- Activar la circulacin sangunea del cuero cabelludo.

* Equipo:
- Peine o cepillo.
- Toallas.
- Palangana o cubo grande.
- Jarra.
- Secador de mano elctrico.
- Silla.
- Lavacabezas.
- Hule o plstico.
 * Material:
- Champ (antiparsitos si fuera necesario).
- Crema suavizante.
- Agua
- Guantes no estriles.
- Torundas de algodn.
- Bolsa de ropa sucia.
- Registros de enfermera.

* Procedimiento:
- Tras haber reunido el material y haberse lavado las manos, la enfermera informa al
paciente sobre lo que se le va a realizar y solicita la colaboracin del mismo y la de su
familia.
- Preservar la intimidad del paciente: si la habitacin es compartida con otro enfermo,
aislar al paciente mediante un biombo o una cortina.
- Mantener una temperatura ambiente adecuada (25-26 C).
- Evitar corrientes de aire.
- Proteger al paciente de cadas.
- Colocarse los guantes.
- Poner la cama en posicin horizontal y al paciente en decbito supino.
- Retirar el cabezal de la cama.
- Colocar al paciente en el borde de la cama en posicin de Roser (decbito supino y
cabeza colgando por la parte superior de la cama), sin almohada.
- Recostar al paciente sobre el hule, el cual se recoge alrededor de su cuello y la parte
distal del mismo se introduce en el cubo o palangana, quedando as un canal o embudo
que facilita la recogida del agua.
- Colocar el lavacabezas sobre una silla, la cual se pone debajo de la cabeza del paciente.
- Colocar el empapador debajo de los hombros del paciente.
- Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodn taponando los odos.
- La temperatura del agua de la jarra ha de ser de 35-37 C.
- Proceder al lavado: mojar el pelo y, despus de aplicar una pequea cantidad de
champ, dar un masaje en el cuero cabelludo con las yemas de los dedos, frotando con el
jabn toda su superficie.

- Aclarar el cabello abundantemente y repetir la operacin (sta vez con crema

suavizante), volviendo a enjuagarlo despus.
- Retirar el hule y envolver el pelo en una toalla.
- Peinar y secar con un secador de mano y verificar que no queda humedad en el cabello al
terminar.
- Quitar las torundas de algodn de los odos.
- Dejar al paciente en una posicin cmoda y comprobar que no se ha humedecido su
ropa.
- Recoger todo el material utilizado.
- Retirarse los guantes.
- Realizar el lavado de manos.
- Registrar en la documentacin de enfermera tanto el procedimiento, el motivo, la fecha
y la hora, las incidencias y la respuesta del paciente

* Observaciones
- Realizar el lavado de cabeza, como mnimo, una vez por semana, ya sea porque no existe
contraindicacin o porque el paciente o la enfermera lo consideran necesario.
- Hacerlo por la maana, antes del desayuno.
- El lavado de cabeza con palangana, debido a la posicin de Roser, est contraindicado en
algunos casos, ya que puede ocasionar problemas al paciente:

1. Aumento de la presin intracraneal.

2. Prdida de lquido cefalorraqudeo.
3. Incisiones abiertas en cuero cabelludo.
4. Lesiones cervicales.
5. Traqueotoma.
6. Dificultad respirator

* Criterios para evaluar el estado de higiene (en general):

Paciente:
- Registro del procedimiento de higiene.
- Paciente limpio y seco.
- Higiene bucal adecuada.
- Cabello limpio.
- Uas cortadas y limpias.
- Piel hidratada.
- Dispone de material necesario para la higiene (jabn, toallas, etc.).

Entorno (habitacin):
- La higiene de la cama es correcta (ropa adecuada y limpia).
- Los vasos y mesillas estn limpios (sin restos de comida ni medicamentos).
- Las cuas y botellas estn limpias (ausencia de olores, sarro y restos orgnicos).
- El entorno inmediato (suelos, mesillas) se mantiene sin ropa sucia o material clnico
usado.
- Los vasos humificadores de oxgeno estn limpios y se han retirado si no se utilizan.
- Los aspiradores estn limpios.

Aunque se lleva a cabo sin tener de base un procedimiento elaborado de higiene del
entorno, lo que se desea es proporcionar un ambiente confortable y limpio para que la
estancia hospitalaria del paciente sea lo ms agradable posible.

LOS TIPOS DE BAO BSICOS SON:

A. Bao de tina.
 B. Bao de regadera o ducha.- con el paciente parado o sentado en una silla.
C. Bao de esponja o aseo en cama.- para paciente que por su condicin es totalmente
dependiente.
D. Bao parcial y Regional
Cabello, cara, cavidades: ojos, nariz, bucal manos y uas, regin perineal y genital.
A. BAO DE TINA
Definicin: Es el bao de inmersin que se realiza en una tina pudiendo ser de higiene y
con fines teraputicos cuando lo permite y lo requiere.
Objetivo:
- Proporcionar limpieza, comodidad y confort al paciente.
- Mantener la piel limpia y conservar el buen estado del paciente.
- Evitar malos olores.
Equipo: Dos toallas, jabn con su jabonera, shampoo, esponja de bao, pijama, silla,
batas, pantuflas, peine, silla de ruedas si es necesario, tapete antiderrapante para piso y
bolsa de ropa sucia.
Procedimiento:
- Controlar los signos vitales.
- Colocar una toalla en el fondo de la baera.
- preparar la tina con agua tibia ms de la mitad a una temperatura que al paciente le
sea agradable y soportable.
- Proceder al traslado de paciente al cuarto de bao.
- Ayudar a desvestir al paciente, proporcionndole individualidad.
- Colocar la silla junto a la tina. Ayude entrar primero un miembro inferior y luego el
otro.
- Hacer que se sujete de las agarraderas de la tina para deslizarle suavemente hasta
que quede sentado.
- Deje solo al paciente si puede baarse; estando pendiente de el. En caso contrario
asistirle en la ayuda con el aseo siempre respetando su pudor.
- Terminando el bao ayudarlo a salir de la tina, secarlo.
- Ayudar al paciente a vestirse, luego trasladarlo a su ambiente.
- Terminar el arreglo del paciente y dejarlo cmodo.
- Retirar el equipo, ropa sucia dejarlo limpio y en su lugar
BAO DE REGADERA:
Definicion: Es el bao que se realiza en la regadera cuando la condicin del paciente lo
permite.

Objetivo:
- Promover y mantener hbitos de higiene personal
- Eliminar la suciedad y facilitar la transpiracin
- Activar la circulacin perifrica y la ejercitacin de los msculos y extremidades
- Observar cualquier signo patolgico en la piel y estado general del paciente
- Proporcionar bienestar, confort y comodidad
 Equipo: Toalla, toallita, jabn- jabonera, silla o banco, camisn o pijama, silla de ruedas
(si es necesario)

Precauciones y/o Recomendaciones.

a. No permitir que el paciente envalle la puerta nunca

b. Nunca deje solo al paciente

Procedimiento:

- Prepare el bao con todo lo necesario al alcance del paciente

- Ayude al paciente a ir al cuarto de bao, coloque silla si es necesario
- Aydele a desvestirse proporcionndole privacidad
- Aydele a entrar en el bao cuidando de que no se caiga
- Deje al paciente que se bae. Si es necesario, aydele a lavarse la espalda
- Aydele a secarse y trasldelo al cubculo
- Aydelo a vestirse y trasldelo al cubculo
- Descarte la ropa sucia y colquela en el lugar indicado
- Termine con el arreglo personal del paciente
- Deje cmodo al paciente
- Deje el equipo limpio y en orden
- Lvese las manos
- Haga anotaciones necesarias en el expediente clnico
TECNICA
Trasladar al paciente envuelto en sbana (tipo momia), llevando consigo sus artculos
personales.
Colocar al paciente sobre el colchn de la artesa y proceder al aseo de las cavidades
con torundas e hisopos hmedos y secos en forma alterna, hasta dejar stas limpias (ojos,
odos y narinas).
Asear la cara con movimientos suaves en forma de 8, acercar al paciente al borde de
la artesa, apoyar la cabeza en el antebrazo y la mano izquierda, proceder a lavar y secar el
cabello.
Retirar la ropa del paciente y colocarlo al centro de la artesa utilizando la sbana
clnica como protector antiderrapante.
Enjabonar, enjuagar y secar el cuerpo del paciente de cuello a pies, teniendo cuidado
con la limpieza de los pliegues naturales.
Lubricar, desodorizar, vestir, peinar y realizar corte de uas si es necesario.
Regresar al paciente a su cama, proporcionndole bienestar y comodidad.

BAO DE ESPONJA O ASEO EN CAMA

Definicin: El Bao en Cama es una tcnica de practicar el aseo total a una persona, que
por su estado de salud, no puede abandonar la cama.
la tcnica consiste bsicamente en ir enjabonando, enjuagando y secando a la persona
encamada por partes para no enfriarla demasiado, protegiendo simultneamente la cama
para no mojarla y cambiarle finalmente la ropa usada de la cama por otra limpia, todo
esto sin tener que levantarlo.
la enfermera(o) lava en cama todo el cuerpo del paciente de forma cfalo caudal, de lo
ms limpio a lo ms contaminado; Esta indicado en pacientes con reposo absoluto,
inconscientes, estado de coma.

Consideraciones Generales:
Antes de iniciar la higiene del paciente debemos respetar su intimidad aislando al
paciente de su compaero de habitacin corriendo la cortina o colocando un biombo,
pondremos una seal fuera de la habitacin que haga referencia a que en ese momento
estamos realizando la higiene, prohibiendo la entrada.
Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que s ea posible.
Cuidar la seguridad del paciente; evitar enfriamientos prolongados o corrientes de
aire, exponer nicamente la zona del cuerpo que va a ser lavada.
Ofrecer el orinal o el comodo antes de iniciar el procedimiento.
El personal de enfermera encargado de realizar los cuidados al paciente, deber usar
guantes desechables y aadir a su uniforme un delantal o bata.
El lavado de cara y cabello incluye (rasurada de barba, aseo de la boca, ojos, cavidad
nasal y ptica.)
Se verificar que no exista contraindicacin para mover cabeza y cuello del paciente
El lavado y cepillado de cabello estimulan la circulacin del cuero cabelludo y la
distribucin de grasas naturales.
Se realizara una valoracin previa sobre el estado del cabello para mirar si hay
residuos de sangre (en cuyo caso se los puede retirar con agua oxigenada); presencia de
piojos (para lo cual se realizara el tratamiento con el shampoo requerido); o si nicamente
requiere un lavado de rutina.
Se presta particular atencin tanto al lavado como al secado a determinadas reas
corporales, evitar dejar zonas hmedas y poner especial atencin en los pliegues, la ropa
sucia del paciente se retirara con una bolsa de plstico en el carro de ropa sucia; si el
enfermo presenta patologa infecciosa, se retirara con el protocolo establecido por el
propio hospital, no debindose mezclar nunca con la otra ropa (mtodo de aislamiento).
En paciente grave intubado se requiere de 2 personas para realizar el aseo.
Al terminar dejar al paciente cmodo y seguro.
Registrar en la historia clnica cualquier problema y anotar lo que hemos hecho.

Tcnica general:
lavado de manos con agua y jabon antes de realizar el procedimiento.
preparar el material y llevarlo junto al paciente, explicandole lo que se le va a hacer.
Colocar al paciente en posicin comoda, manteniendo la alineacion corporal. En
posicin decubito supino.
descubrir al paciente procurando que este cubierto por toalla o sabana, si tiene
camisn se retira primero por la cabeza y despues por los brazos. Y si no se puede primero
por un brazo y despues por el otro; con la debida precaucion por lesiones o presencia de
drenajes, cateteres o mangueras.En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la
extremidad o venoclisis debe ser el miembro afectado el ultimo en desvestirse

El orden de lavado se realiza CEFALO CAUDAL y debe ser:

1. Cabello, Cara, odos, cuello y hombros
2. Extremidades superiores ( muecas, brazos, axilas)
3. Trax y abdomen.
4. Extremidades inferiores. (piernas, pies (los pies son lo ltimo que se lava ))
5. Espalda y glteos
6. Genitales.

Material General para realizar el Aseo en Cama

Carro o Charola con:

|2 palanganas o cubetas (una para enjabonar y otra para |2 pinzas de anillo en

solucin |
|enjuagar) | |
|Agua caliente |Torundas |
|4 toallas pequeas (gasas o compresas) |Hisopos
|
|1 Esponja para bao (para enjabonar) |Bolsa de papel doble
|
|1 Toalla de bao |Jabn o crema de rasurar
|
|Jabn lquido o de barra (preferentemente neutro) |Rastrillo o navaja de rasurar
|
|Lavamanos |Espejo |
|Rion |Pinzas |
|Pasta dental |Tijeras |
|Vaso con agua |Esponja |
|Pauelos desechables |shampoo |
|Estimuladores de encas |peine |
|Asepto-geringa |Crema hidratante |
|Agua bicarbonatada |Tijeras para corta uas
|
|Lanolina |Sabanas limpias |
|Popote |Guantes |
|Aplicadores |Bosa para ropa sucia |

LAVADO DEL CABELLO y CARA.

Conceptos fundamentales
 Asepsia: Conjunto de procedimientos teraputicos encaminados a preservar el
organismo de grmenes infectivos.
Antisepsia: destruccin de grmenes patgenos, por medios qumicos y mecnicos

Objetivo especfico:

Proporcionar una sensacin de limpieza y comodidad con el cabello limpio y cuidado.

Evitar la presencia y proliferacion de placas dentales, bacterias y caries en la cavidad
bucal.
Mantener en buenas condiciones higinicas. Dientes, encas y mucosas.

NOTA:
El mdico aparte de dar indicaciones de cmo suministrar los medicamentos siempre
pide un C.G.E., este, ser valorado por la enfermera (o) y va a emplear el P.A.E., segn las
patologas que se encuentren en cualquier parte, ojos, odos, nariz, boca, cara, cabello,
etc., de cada paciente, que lgicamente varan, entonces entra el criterio de la enfermera
(o) para saber qu hacer en cada caso.

Procedimiento:

En cabello:
- Bajar las cubiertas de la cama hasta la mitad y dejar descubierto al paciente con la
sbana., retirar la almohada.
- Colocar el impermeable o plastico con la toalla alrededor del cuello, colocar el
recipiente sobre la gradilla.
- Cuidar que el paciente es en posicin decbito dorsal, de tal forma que la cabeza
quede en direccin al recipiente en el que va a caer el agua.
- Realizar el lavado.

En boca:
- En pacientes concientes el procedimiento del cepillado y limpieza lo realiza por si
mismo proporcionandole los materiales necesarios
- En pacientes concientes imposibilitados la enfermera realiza el cepillado y limpieza
llevando a cabo la tecnica del cepillado. cepillar los dientes con movimientos verticales
desde la raiz a la corona y luego con movimientos horizontales.en cara externa e interna.
Cepillar con movimientos circulares las muelas y la lengua suavemente.) enjuagar y secar
la boca.
- En pacientes inconcientes no intuvados e intubados, la limpieza se realiza con un
abatelenguas al cual se le envuelve una gasa y se enjuaga con agua bicarbonatada y se
limpia la mucosa superior, inferior y al final los dientes.

Tcnica general para el aseo general de la cara: en forma de 8.

Principios generales de curacin en caso de haber una herida:

De limpio a sucio
De afuera hacia adentro

Del centro a la periferia

De arriba hacia abajo (Segn el caso )

Lavado de Extremidades Superiores / Extremidades Inferiores/ Torax, Abdomen / Espalda

/ Gluteos / Pies.

Objetivo especfico:

brindarle higiene y ser terapeutico para el paciente.

Proporcionar un sentido de bienestar.

Procedimiento:
Colocar la toalla bajo el brazo del paciente primero uno y luego el otro
Lavar las extremidades superiores con pasadas largas, firmes y delicadas, desde las
partes distales (muecas) a las proximales (axilas). Elevar los brazos para asegurarnos de
lavarlos completamente. Usar agua y jabon en cantidad suficiente. Utilizar una toalla
pequea para el agua y otra para el jabon. Secarlos .
Colocar la toalla sobre el colchon a un lado de la cama, sobre esta la palangana, lavar
las manos con agua corriente y jabon, luego secarlas.
Descubrir torax y abdomen, usando las toallas pequeas lavar con agua y jabon, con
movimientos amplios, poniendo cuidado en pliegues de piel bajo las mamas en mujeres y
en ombligo tanto en hombres como en mujeres, llegar hasta la zona suprapbica. Secar
bien y cubrir.
Descubrir las extremidades inferiores, primero la una, luego la otra; colocar bajo ellas
la toalla.
Lavar las piernas con las mismas consideraciones que las extremidades superiores:
movimientos amplios de tobillo hacia las regiones inguinales, elevarlas para asegurarse de
lavarlas completamente y luego secarlas.
Proteger con la toalla el area de los pies, colocar la palangana e introducir los pies en
ella, lavarlos con agua corriente y jabon en cantidad suficiente; poner cuidado en las zonas
interdigitales.
Retirar todo y secarlos bien.
Cortar las uas en forma recta de ser necesario.
Si la piel esta seca usar solucion humectante
Colocar al paciente en posicion de cubito lateral, descubrir espalda y glteos.
Cubrir la cama con la toalla. Nota: (Si el paciente se va a quedar encamado, se le har
la cama de forma coordinada por el proceso del bao (tendido de cama ocupada) y luego
se le pondr el pijama o camisn. Si el paciente se levanta, primero se vestir y luego se le
har la cama.)
lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y glteos, realizando pasadas
largas y firmes, poner cuidado en pliegues de gluteos. Enjuagar y secar.
Ubicar al paciente en posicin decbito dorsal y cubrirlo.
Si el paciente puede hacerlo, colocar el bidet para que lave sus genitales, de lo
contrario,lo realizara el personal, con agua corriente en cantidad suficiente, poniendo
cuidado en regiones inguinales y de acuerdo con el procedimiento de aseo de genitales.
Secar bien.
Retirar los materiales ocupados, vestir al paciente.
Peinarlo, cortar las uas de las manos en forma oval.
Lavarse las manos.

Aseo Perineal ( lavado de Genitales.)

Objetivo especfico:
contribuir al bienestar del paciente, aseando la vulva y el perineo en condiciones
aspticas
evitar la proliferacin de grmenes
eliminar secreciones uretrales, rectales o genitales.

Consideraciones especficas:

-Se realiza con mayor frecuencia en casos de pacientes de postparto, posterior a

cirugas ginecolgicas, en pacientes que estan menstruando o cuando hay secrecin de
diversa indole en genitales, en incontinencia de esfinteres.
- para comodidad del paciente, ser el mismo quien realice el procedimiento; en caso
de que no pueda hacerlo, el personal que haga el aseo, de preferencia, ser del mismo
sexo que el paciente.
- Usar guantes de proteccin.
- Ofrecer privacidad necesaria.

NOTA: En hombres hay que lavar la zona genital, teniendo la precaucin de lavar el
glande, dejando el prepucio hacia arriba para evitar que se produzca inflamacin de la
zona y en mujeres los genitales y la zona perianal siempre desde delante hacia atrs,
separando los labios, para lavar correctamente la vulva as se evita infecciones de orina

Procedimiento:
Preparar psicolgicamente a la paciente.
Llevar el equipo al lado de la paciente
Cubrir a la paciente con la lanilla y correr las ropas hacia los pies de la Cama
Colocar el plstico y la sabanilla bajo los glteos de la paciente
Poner el comodo bajo la paciente y la bolsa de papel a un lado
Poner al descubierto la regin perineal
 verter agua sobre los genitales
limpiar de arriba a abajo la vulva el perineo, usando torundas con jabn
verter agua sobre la zona hasta quitar el jabn
secar suavemente la vulva y el perineo con torundas
Retirar el cmodo, cubrindolo con peridico
Areglar la cama y dejar cmodo al paciente
Retirar el equipo y ponerlo en su lugar
Informar en la hoja de enfermera: hora, reacciones de la paciente.

NOTA: AL FINALIZAR EL ASEO SE REALIZARA EL ARREGLO DE CAMA.

TCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE
(CAMA OCUPADA)

Concepto: Es aquella que se arregla estando el paciente en ella. Siempre se debe tener
listo el equipo de aseo diario de la unidad, ya que se realiza en forma simultanea.

EQUIPO:

Colcha
Sobresabana
Cubrecaucho
Funda
Caucho
Sabana
Cobija
Sabanita de movimiento

Procedimiento:

1. Quitar la ropa de encima.

-Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama,
-Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y la manta.
-Deje la sbana encimera sobre el paciente
.
2. Cambiar la sbana bajera y la travesera:
-Ayude al paciente a girarse en posicion decubito lateran
-Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de cadas. Si no hay
barandillas laterales, otro profesional de enfermera sostendr al paciente, colocndose
en el otro lado de la cama.
-Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde est la ropa limpia.
-Doble en acorden las sbanas travesera y bajera en el centro de la cama.
-Coloque la sbana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en forma de
acorden, la mitad que se va utilizar para el lado ms apartado de la cama, tan cerca del
paciente como sea posible. Remeta la sbana bajo la mitad ms prxima del colchn, y
doble la esquina en forma de mitra, si no se est usando una sbana ajustable.
-Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama.
Doble la mitad superior, en forma de acorden, verticalmente sobre el centro de la cama,
y remeta el extremo ms prximo bajo ese lado del colchn.
-Ayude al paciente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama. El
paciente se gira sobre la ropa doblada en forma de acorden de la parte central de la
cama.
-Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. Levante la
barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama.
-Dirjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral.
-Retire la ropa usada, y colquela en la bolsa de ropa sucia porttil.
-Estire y alise la funda del colchn para eliminar las arrugas. Desdoble la sbana bajera,
dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn.
-Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la sbana
bajera dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn.
-Desdoble la travesera, doblada en acorden, sobre el centro de la cama, y estrela
firmemente con ambas manos. Estire la sbana en tres puntos:
a) pngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central.
b) pngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior
c) Pngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior.
-Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchn.
3. Volver a colocar al paciente en el centro de la cama:
-Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.
-Ayude al paciente a colocarse en el centro de la cama. Decida qu posicin necesita o
prefiere el paciente, y aydele a adoptar esa posicin.
4. Colocar o completar las ropas de encima:
-Extienda la sbana encimera sobre el paciente, y pdale que sostenga el extremo
superior de la sbana o remtala bajo los hombros. La sbana debe permanecer sobre el
paciente cuando retire la sbana de bao o la sabana usada.
-Complete la parte superior de la cama.
5. Garantizar la seguridad continuada del cliente:
-Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posicin baja antes de irse de la
habitacin.
-Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cmoda.

FACTORES QUE AFECTAN LA HIGIENE

Es importante mencionar que existen diversos factores que afectan la realizacion de una
adecuada higiene, los cuales pueden ser culturales, sociales, familiares , individuales.

El ser humano depende muchas veces de su entorno, de sus recursos y de su cuidado

personal. Por ejemplo:
 La herencia es un factor que llega a influir en el proceso de la infeccin porque hay
personas geneticamente predispuestas a determinadas enfermedades transmisibles y una
indadecuada higiene seria causa de riesgo ya que es ms probable que se desarrolle una
infeccin.

Otro factor se encuentra en el entorno donde habita ya que muchas localidades no

cuentan con suficiente agua potable y eso puede ocasionar que las personas no se baen
todos los dias de igual manera muchas veces las personas por la escases reciclan el agua
para sus usos multiles sin considerar que esa agua ya va contaminada y contienen
suficientes bacterias y microorganismos que pueden provocar infecciones. Por ejem
pueden estar viviendo cerca de aguas negras, o basureros.

Otro medio es a travs del la transmision area ( medio ambiente) ya se encuentran

particulas de polvo que contienen microorganismos como bacterias, virus y hongos las
cuales se adhieren en la piel o se adentran en el organismo produciendo infecciones en
diferentes partes zonas del cuerpo. Por ejem la varicela y tuberculosis que son 2
enfermedades transportadas por la ruta area, los insectos y otros animales pueden
propagar dichos organismos como ciertas especies de salmonella.

Otro factor individual se encuentra en la higiene del vestuario , muchas vesces por la
falta de economia se brinda prioridad a otras actividades dejando a un lado la higiene en
los cambios de ropa y muchas personas duermen y amanecen con la misma muda,
indirectamente la ropa tiene una relacion con la limpieza corporal y la proteccion de la
piel. En los lactantes y ancianos la ropa no solo tienen influencia con la salud sino que
puede ser un factor directo de enfermedad y muerte.

CUADRO DE POSIBLES PATOLOGIAS ENCONTRADAS DURANTE EL ASEO DEL PACIENTE.

|AREA A EVALUARSE |ASTECTOS A VALORARSE

|POSIBLES PATOLOGIAS. |
|PIEL |Cambio de color
|Rugosa, deshidratada, escarcha urmica, escabiaces,hongos,urticaria, |
| |sequedad
|dermatitis,descamada, hinchada, plida, pigmentada. |
| |Presencia de lesiones. |
|
|CABELLO (cuero cabelludo, vello) |Higiene, grosor,color,textura,
lubricacin. |Caspa, piojos, liendres, prdida de
cabello,quebradizo,despigmentado. |
|CARA |Color,aspecto
|Piel obscura sobre los carrillos y bajo los ojos,descamacin e |
| | |hinchazn
facial. |
|OJOS |Agudeza visual.
|Lagrimeo,secrecin, lesiones,visin borrosa, dolor,infeccin,comezn |
| |Movimimientos oculares.
| |
| |Posicin y alineacin. |
|
| |Cejas,prpados,crnea,pupila
| |
|OIDOS |Audicion, higiene
|Dolor, infeccin,cerumen excesivo,zumbido,vrtigo. |
|NARIZ |Aspeto.
|Flujo, alergias,obstruccin,dolor. |
|LABIOS |Color y aspecto.
|Hinchados,lesiones angulares en las comisuras labiales. |
|LENGUA |Color, papilas
|Lisa, inchada,con llagas, atrofia papilar. |
|DIENTES,ENCIAS |Firmeza,color, aspecto.
|Caries,aspecto moteado (fluorosis), mal posicin, encas esponjosas, |
| | |encas
sangrantes. |
|CUELLO |Aspecto
|Rigidez, hinchazn,dolor, movimientos limitados, glandulas |
| |
|inflamadas, transtornos tiroideos. |
|UAS |Aspecto.
|Uas en cuchara, con surcos, hongos |
|ESQUELETO, MSCULOS, |Postura, malformaciones, firmeza,
|Postura deficiente, piernas y rodillas inflamadas, |
|EXTREMIDADES, ABDOMEN |Aspecto.
|Hinchado,sensibilidad, edema. |
|SENOS |Color, aspecto
|Dolor,hinchazn, retraccin del pezon, sangrado. |
|APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO |Aspecto,color, olor
|Hemorragia,colicos,derrame vaginal,enfermedades venereas, resequedad, |
| |
|inflamacion, hongo. |
|PIES |Aspecto, color,textura
|Callosidad,pie de atleta,micosis,circulacion,hinchazon,descamacion, |
| |
|resequedad. |

POSICIONES EMPLEADAS PARA EL ASEO DEL PACIENTE.

semifowler:
Decbito lateral, supino