Trastorno Bipolar
Trastorno Bipolar
Trastorno Bipolar
universidad de guadalajara
conciliar el trabajo de investigacin con la prctica clnica cotidiana. La obra
se divide en dos apartados generales: la fundamentacin terica y el estudio estudio de casos
emprico, estructura que organiza los diversos captulos, partiendo de la idea
de que la teora orienta la estructura metodolgica de la investigacin.
ESTUDIO DE CASOS
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
2012
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Marco Antonio Corts Guardado
Rector general
ISBN 978-607-450-674-7
Introduccin / 7
PARTE I
Fundamentacin terica / 9
1. La terapia familiar sistmica en el marco general
de evolucin de paradigmas de la ciencia / 11
Evolucin epistemolgica de las ciencias de la familia / 13
Surgimiento de la ciencia de la familia / 14
Era progresista y de la reforma social / 14
El estudio de la familia como ciencia emergente / 14
Construccin terica sistemtica / 15
3. El trastorno bipolar / 47
Definicin y criterios diagnsticos / 47
Modelos explicativos / 49
Modelo Mdico-Biolgico / 50
Clasificacin / 50; Epidemiologa / 50; Curso y pronstico / 51;
Fisiopatogenia / 51
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Modelo Psicodinmico-Psicolgico / 57
Modelo Sistmico / 59
La propuesta de Stierling / 61; La propuesta de Cancrini / 69;
La propuesta de Linares / 72
PARTE II
Estudio emprico / 93
4. Objeto y Objetivos / 95
Primera parte: Trasfondo terico / 96
Objetivos del apartado terico / 96
Segunda parte: Investigacin emprica / 96
Objetivos del apartado emprico / 96
Mtodo: Proceso metodolgico de esta investigacin / 97
Estrategia metodolgica / 98
La entrevista psicosocial / 98; Diseo y anlisis de la entrevista / 98;
El guin de la entrevista / 98; La seleccin de entrevistados / 100;
Composicin del grupo / 101
Anlisis de la informacin / 102
5. Resultados / 103
La conyugalidad / 103
Caractersticas de la pareja parental / 108
Triangulaciones / 109
La parentalidad / 112
Nutricin emocional / 112
Las madres / 112; Los padres / 119
Funcin sociabilizante / 123
Normativa / 123
Protectora / 128
Relacin fraterna / 131
Comunicacin / 138
Mentiras / 142
Diferencias de gnero / 144
Las intervenciones / 145
Bibliografa / 171
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Introduccin
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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I. PARTE
Fundamentacin terica
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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1. La terapia familiar sistmica en
el marco general de evolucin de
paradigmas de la ciencia
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA
De la mano con este desarrollo se puede observar que el progreso de las cien-
cias de la familia ha pasado por la misma serie de etapas y desarrollos, desde
una postura preinvestigadora, anterior a 1850, caracterizada por creencias
tradicionales y especulaciones filosficas que recuerdan a la escolstica, a una
etapa de darwinismo social, donde se haca investigacin desde las biblio-
tecas, examinando las tendencias histricas y evolutivas de la familia sin nin-
gn contacto con la realidad que se pretenda estudiar (segunda mitad del
siglo XIX).
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Este periodo abarca de los aos veinte a los cuarenta. Este movimiento tuvo
lugar principalmente en Estados Unidos donde la ciencia social de la familia
nace de la sociologa como disciplina, en una poca donde era muy fuerte la
preocupacin por una reforma social que respondiera a los problemas crea-
dos por la industrializacin y la urbanizacin, y se caracteriz por dos tipos de
enfoque, el de los socilogos, que ponan el nfasis en la investigacin libre
de escrpulos morales, y el de los reformadores sociales, que partiendo de un
modelo mdico apuntaban a la intervencin para resolver problemas.
Mientras que estos ltimos vean a la familia como una institucin frgil
amenazada por los problemas sociales, los primeros, influidos por el dar-
winismo social, pensaban que la familia evolucionara se adaptara a las nue-
vas condiciones sociales y no sera daada por los cambios.
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LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA
Abarca de los aos cincuenta a los sesenta. Aunque ya haban tomado forma
las orientaciones preliminares y haba un gran impulso a la investigacin
emprica, todava no haba explicaciones formalizadas, que pudieran ser con-
sideradas propuestas tericas.
Se ha propuesto dividir este periodo en dos estadios, uno de desarrollo de
marcos conceptuales, que abarcara desde 1950 hasta 1966, que se caracteriz
por el nfasis en la identificacin de marcos conceptuales y teoras, con el
objetivo de ayudar a construir teoras generales para este campo de estudio.
Un intento importante al respecto fue el de Reuben Hill en 1951. l identi-
ficaba seis marcos conceptuales: el interaccionismo simblico, el situacional,
el funcionalismo estructural, el econmico (economa domstica), y un acer-
camiento que integraba la teora del aprendizaje con la perspectiva del de-
sarrollo (teora del desarrollo familiar). Hay acuerdo general en que el punto
central de preocupacin de los psiclogos sociales de este periodo son las
proposiciones tericas.
El segundo estadio se dio de 1967 a 1979, con la construccin terica
formal. Se da un cambio caracterizado por el inters hacia el uso de mtodos
deductivo/inductivos para generar teoras, representado en la propuesta de
Hill de construir y ordenar proposiciones de mayor y menor orden para poder
generar teoras.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA
este punto de vista un objetivo de los cientficos sociales de la familia sera ela-
borar inventarios de proposiciones para reflejar el conocimiento acumulado.
Aunque no hay una definicin universalmente aceptada de pospositivis-
mo como filosofa de la ciencia, su elemento central es que la teora precede
a la observacin, que no hay hechos sin teoras y que las teoras son construi-
das socialmente. De manera que la validacin de las teoras no resulta de una
verdad objetiva, sino del consenso general entre cientficos que conside-
ran fiables y validos los mtodos utilizados y la informacin recogida. As, la
verdad cientfica se refiere al acuerdo intersubjetivo entre cientficos en un
momento histrico determinado. La teora proporciona la estructura a travs
de la que comprendemos lo que hay, y los datos son el resultado de una
perspectiva terica particular.
La perspectiva pospositivista ha crecido en el campo de todas las ciencias,
pero es en el campo de las ciencias sociales donde tiene an ms sentido.
Una de sus metas es el obtener una mejor comprensin de los supuestos
culturales presentes en los diferentes acercamientos tericos y sus efectos en
los modelos tericos. Es necesario por tanto analizar el origen de los acerca-
mientos tericos a la vida familiar en periodos histricos y contextos sociales
determinados, y se debera preguntar qu papel juegan las teoras de la fami-
lia en la sociedad que las produce.
La visin pospositivista apoya el hecho de que la investigacin en ciencias
sociales contendr elementos de descubrimiento tanto como de construccio-
nes sociales, de manera que estos dos modos de conocer seran complemen-
tarios. Entre los cientficos sociales existe el deseo de adoptar los principios
del pospositivismo sin abandonar los valores acadmicos tradicionales y los
mtodos de investigacin que han permitido el progreso de esta rea de estu-
dio. Si bien en trminos de filosofa de la ciencia no se puede ser positivista y
pospositivista al mismo tiempo, en la prctica esto no parece imposible. Si
esta sntesis entre mtodos y teoras viejas y nuevas, fuera posible, no sera
necesario rechazar todo el trabajo desarrollado hasta ahora, de manera que
aunque el estudio de la familia libre de valores o descontextualizado no es
posible, s lo sera el mantener los vnculos con nuestra ciencia social.
Algunos piensan que esta convivencia ya no tendra el objetivo de bus-
car verdades universales que expliquen la conducta humana, sino que apun-
tara a objetivos ticos superiores, ofreciendo nuevas metas que ayuden y
contribuyan al cambio social.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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2. Alternativas tericas en
el estudio de la familia
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Interaccionismo simblico
El trmino fue acuado en 1937 por Herbert Blum, pero sus ideas nacieron
antes, con los fundadores del pragmatismo norteamericano: Pierce, James (el
self social), Mead (toma de roles, el yo y el m), Horton Cooley (self especu-
lar) e Isaac Thomas (definicin de la situacin).
Los primeros estudios se centraban en los predictores de xito en la vida
familiar y matrimonial, pero Willard Waller fue uno de los primeros en pres-
tar atencin al conflicto y el poder en la familia.
El trabajo de Hill puso un mayor nfasis sobre el rol y los mtodos cuan-
titativos, y este punto de vista ms estructural y positivista es la caractersti-
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
Conceptos bsicos
Self: las personas no nacen con un sentido de s mismas, sino que desarrollan
un auto concepto a travs de la interaccin social. Para Mead, el self sera la
representacin simblica de nosotros mismos, como sujetos (Yo: la respuesta
del organismo a la conducta de otros) y como objetos (M: las actitudes de
los dems que uno mismo asume). Este concepto del self como objeto es lo
que Cooley llama self especular, porque contiene la perspectiva de los otros,
ya que podemos ver nuestra conducta como un objeto de observacin s asu-
mimos el rol de otra persona. La identidad se referira a los distintos significa-
dos que damos al self en un rol determinado.
Roles: son las normas compartidas aplicadas a los ocupantes de las posi-
ciones sociales. Constituyen sistemas de significado que capacitan a los ocu-
pantes del rol y a otros con los que se interacta para anticipar conductas
futuras y mantener la regularidad en las interacciones sociales. Especifican
los conocimientos, habilidades y motivacin como tambin la extensin, di-
reccin y duracin de los sentimientos y emociones. Son flexibles puesto que
pueden construirse diversas identidades en un mismo rol. Los aspectos est-
ticos y dinmicos estn dados por la toma de roles (tomar el papel del otro) y
la creacin de roles. El estrs se produce cuando el actor no tiene suficientes
recursos para cumplir su papel, y el conflicto de rol se da cuando las expecta-
tivas de un rol contradicen las asociadas a otro rol.
Socializacin: es un proceso de cambio que una persona experimenta
como resultado de las influencias sociales y se da a travs de un proceso com-
plejo en el que los nios aprenden roles y participan activamente en la for-
macin de sus identidades.
Definicin de la situacin: durante la interaccin las personas no slo
crean significados del self y de los otros, sino tambin de las situaciones. Esta
centra la atencin en lo que es ms destacado de un escenario de interaccin
y permite la organizacin preliminar de las acciones apropiadas a ese escena-
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
rio. Las personas en ese escenario crean sus definiciones, y estas pueden ser
diferentes, pero lo importante es que de acuerdo con esta definicin ser la
forma en que se acte. El xito de cualquier grupo reside en gran parte en
la creacin de una definicin de la situacin compartida.
Conceptos bsicos
Conflicto: confrontacin entre individuos o grupos sobre recursos escasos,
medios controvertidos, metas incompatibles o una combinacin de estos.
Para Sprey (en Garca y Musitu, 2000) el conflicto es un proceso dialctico
que debe estudiarse a lo largo del tiempo.
Estructura: se pueden diferenciar dos significados de estructura: la es-
tructura de la situacin (competitiva o cooperativa), que se refiere a las reglas
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
sealar que las personas se asocian movidas por el inters en satisfacer sus
necesidades.
Las teoras del intercambio pueden clasificarse en dos grupos: uno repre-
sentado por Homans, vinculado a la tradicin skinneriana, y otro represen-
tado por Thibaut y Kelley con caractersticas cercanas al sociocognitivismo,
que ser la perspectiva ms influyente en la ciencia social de la familia.
Lo que tienen en comn estos enfoques es que utilizan una metfora eco-
nmica donde las relaciones sociales son una extensin de los mercados, don-
de cada individuo acta segn su propio inters tratando de maximizar sus
beneficios. La idea central de este enfoque es que la conducta en interaccin
se rige por el valor de las recompensas que son contingentes a tal conducta.
Para otros autores la teora del intercambio supuso una reaccin de la po-
ltica derechista a los planteamientos de izquierda, centrados en el conflicto.
La solidez y penetracin de esta perspectiva se debe a su capacidad de
explicar un amplio rango de aspectos interpersonales y sociales particular-
mente importantes para los estudiosos de la familia.
Conceptos bsicos
Recompensa, costos y beneficios: las recompensas son los placeres, satis-
facciones y gratificaciones que las personas disfrutan. Otros autores incluyen
tambin el estatus, las relaciones, las interacciones y sentimientos que pro-
porcionan satisfaccin a una persona. Los costos seran cualquier estatus,
relacin, interaccin, experiencia o sentimiento desagradable para una per-
sona, y pueden ser una experiencia de castigo, o la desaparicin de una re-
compensa. El concepto de beneficio es el clculo racional en cada decisin
de la relacin costo-recompensa.
Nivel de comparacin y nivel de comparacin de alternativas: el ni-
vel de comparacin es el estndar por el que una persona evala una relacin
dada en trminos de lo que cree que merece en forma realista, por encima del
cual se evala la relacin como satisfactoria. El nivel de comparacin de
alternativas es el nivel de resultados ms bajos que una persona est dispues-
ta a aceptar en vista de las alternativas disponibles y es subjetivo.
Justicia distributiva y reciprocidad: la justicia se refiere a que las re-
compensas deben ser proporcionales a los costos, y los beneficios proporcio-
nales a las inversiones. La reciprocidad se refiere a las condiciones en que las
personas negocian sus intercambios de forma que sean mutuamente recom-
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Conceptos bsicos
Ciclo vital de la familia: se refiere a su nacimiento, crecimiento y declive.
Actualmente se ha propuesto el concepto alternativo de carrera familiar, para
indicar que no hay un final teleolgico que lleve a un cierre del crculo.
Posiciones, normas y roles: la posicin se refiere al gnero, relaciones
de matrimonio o sangre y generacionales. Las normas son las reglas que go-
biernan la conducta individual y grupal en la familia. El rol son todas las
normas asociadas a una posicin, y su contenido puede cambiar dependien-
do de la sociedad o subcultura tnica. Un estadio familiar es el periodo de
tiempo en el que la estructura y los roles familiares son distintivos y diferen-
tes de otros periodos.
Transiciones y crisis: las transiciones son los cambios de un estadio a
otro. Las crisis normales son las transiciones normativas entre los estadios
del ciclo vital familiar.
Tareas: las tareas del desarrollo son los objetivos que las familias inevita-
blemente deben alcanzar en el ciclo normal de la vida familiar.
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
Conceptos bsicos
Sistema: es un conjunto de elementos en interrelacin entre ellos y con el
ambiente. Para Minuchin (1988) la familia es una totalidad integrada y com-
pleja donde los miembros ejercen una influencia continua y recproca.
Jerarqua: el sistema est organizado jerrquicamente en subsistemas, e
incluido en suprasistemas.
Lmites: definen qu pertenece al sistema y qu no; representan el pun-
to de contacto con el entorno y afectan el flujo de informacin. Una visin
sistmica de la familia es inevitablemente contextual. Los lmites de un siste-
ma pueden ser ms o menos cerrados en funcin de su permeabilidad, si bien
todos lo sistemas familiares son en cierto grado abiertos. Tambin los subsis-
temas tienen lmites que deben estar bien definidos, pero ser flexibles para un
buen funcionamiento.
Feedback y control: se refiere al control ciberntico de los sistemas socia-
les, o sea, un bucle circular que devuelve al sistema parte de la informacin
que da al medio. As, se establecen dos tipos de feedback, uno negativo que
est destinado a mantener el equilibrio (homeostasis), y modifica la desvia-
cin, y otro positivo que amplifica la desviacin dando lugar al cambio por la
creacin de formas nuevas (morfognesis). Para asegurar la supervivencia del
sistema, ambos tipos de feedback deben balancearse entre s.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
a sus hijos depende en parte del nivel de riqueza de las redes sociales de
ambos.
6. Perspectiva del ciclo vital: las respuestas correctas varan a lo largo de
todo el ciclo vital.
Conceptos bsicos
La ecologa del desarrollo humano, propone cuatro estructuras anidadas en-
tre s como muecas rusas:
Microsistema: sera principalmente la familia y luego la escuela y el gru-
po de amigos.
Mesosistema: contempla las relaciones entre los microsistemas, por ejem-
plo, las interrelaciones mutuas familia-escuela.
Exosistema: extensin del mesosistema que representan las estructuras
sociales formales e informales (Ej.: el trabajo, el vecindario, las redes sociales,
etctera).
Macrosistema: los valores culturales, sucesos histricos y sistemas de
creencias que pueden afectar a los otros sistemas ecolgicos.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
Fenomenologa y Etnometodologa
La fenomenologa como sistema filosfico la desarroll Edmund Husserl, y su
alumno Alfred Schutz aplic sus planteos a las ciencias sociales. Al emigrar a
Estados Unidos export sus ideas y ejerci una gran influencia, por ejemplo,
sobre Garfinkel, el creador de la etnometodologa. Su punto de partida se
encuentra en la filosofa de la ciencia social de Max Weber, que concibe el
significado como un fenmeno intersubjetivo.
Schutz plantea la intersubjetividad humana como la puesta en comn
de diferentes subjetividades, donde lo objetivo sale de los sujetos, es cons-
truido por estos y estos han de interpretarlo, es decir, que el yo carece de todo
sentido o significado sin el otro. Este rechazo del dualismo objetivo-subjetivo
y el nfasis en que la vida social humana es un fenmeno intersubjetivo, es lo
que comparten los etnometodlogos con Schutz. La etnometodologa sera a
la vez una derivacin y una reaccin hacia el interaccionismo simblico, con
el que comparte la concepcin de la actividad humana en trminos de su
intencionalidad, autonoma y reflexividad, con una visin subjetivista.
La figura y la obra ms representativa de la etnometodologa es Harold
Garfinkel y su trabajo Studies in ethnometodology publicado en 1967. En este
trabajo, Garfinkel define a la etnometodologa como el estudio de la metodo-
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
loga popular, o sea, los mtodos que la gente emplea para intervenir en el
mundo y construirlo. Aunque los etnometodlogos apenas han prestado aten-
cin a la familia, su trabajo muestra claramente la direccin para un anlisis
etnometodolgico de la familia a travs del trabajo de Garfinkel (estudio de
cmo se construyen y sostienen las identidades, roles y relaciones familiares),
Cicourel (anlisis del discurso: como se usan en diversos escenarios catego-
ras estructurales o etiquetas para interpretar circunstancias y relaciones coti-
dianas) y Pollner (anlisis de conceptos y categoras como parte de un sistema
cultural de creencias que sostiene el sentido del mundo objetivo).
Tanto la fenomenologa como la etnometodologa muestran una preocu-
pacin comn por la forma en que los objetos adquieren su significado, aun-
que enfatizan diferentes partes del problema: mientras que la fenomenologa
se centra en los principios cognitivos compartidos que subyacen a un mundo
hecho de objetos con significado, y centra su atencin en la estructura del
mundo cotidiano, cmo se construye socialmente y cules son sus conteni-
dos, la etnometodologa se centra en los mtodos que la gente usa para reve-
lar la realidad social. Esto lleva a dos perspectivas diferentes, una es el estudio
de los principios cognitivos que subyacen a la familia como representacin
colectiva, representada por Mclain y Weigert (1979), y la otra es el estudio
del discurso familiar, representado por el trabajo de Gubrium y Holstein
(1990), quienes consideran necesario reemplazar el concepto de la idea de
la familia por el de los procesos asociados al ser una familia. De acuerdo
con estos autores una nueva perspectiva emergente, que recoge ambas pers-
pectivas, sera la de considerar la familia como discurso.
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
Conceptos bsicos
El mundo cotidiano dado por supuesto: el dar por supuesto al mundo de
la experiencia cotidiana es el resultado de un modo particular de conciencia
llamado actitud natural, que hace que la realidad sea evidente por s mis-
ma. Se suspende la duda de la existencia independiente del mundo, la cual se
da por sentada. El mundo de la vida cotidiana es por tanto una orientacin
de la experiencia, una forma de subjetividad. Hogares, casa, familiares, ma-
trimonios y familias son parte de ese mundo que aceptamos como algo obvio.
Intersubjetividad: a la pregunta de cmo es posible el mundo social?,
Schutz responde que experimentamos el mundo en comn, pues nuestro
conocimiento de la realidad resulta de un complejo proceso de socializacin,
el cual se caracteriza por la reciprocidad de perspectivas. Esto en definitiva lo
que confiere al conocimiento de cada sujeto una estructura social. La ac-
cin social es negociada nter subjetivamente en un marco de referencia so-
cial. No es posible analizar a la familia, sino a la conducta de los miembros
individuales en trminos del mundo social y de los procesos interpretativos
que constituyen la realidad socialmente construida que se llama familia.
Repertorio de conocimientos: el inters de los etnometodlogos se fo-
caliza en el recetario del que hecha mano la gente para conocer y actuar en la
realidad, porque, gracias a ese recetario, las personas construyen un mundo
normal, racional e inteligible como es el cotidiano.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Conceptos bsicos
El concepto de gnero comprende dos elementos interrelacionados:
a) La construccin social y exageracin de las diferencias entre hombres
y mujeres.
b) El uso de estas diferencias para legitimar y perpetuar las relaciones de
poder entre hombres y mujeres.
La Terapia Familiar Sistmica debe ser considerada desde tres puntos de vis-
ta diferentes:
a) Como un cuerpo terico.
b) Como la aplicacin prctica de determinadas tcnicas y estrategias
para ayudar a las familias con problemas.
c) Como mtodo de investigacin.
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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ALTERNATIVAS TERICAS EN EL ESTUDIO DE LA FAMILIA
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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3. El trastorno bipolar
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Estos sntomas no deben cumplir los requisitos para un episodio mixto, ni ser
debidos al efecto fisiolgico directo de una sustancia (por ejemplo, una droga
o un medicamento) o una enfermedad mdica (por ejemplo, hipotiroidis-
mo). Provocan un malestar clnicamente significativo o un deterioro social,
laboral o de otras reas importantes del funcionamiento del individuo.
El episodio manaco se diagnostica en la presencia del estado de nimo
anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos
una semana (o cualquier duracin si requiere hospitalizacin). Durante este
periodo han estado presentes en grado significativo al menos tres de los si-
guientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable):
a) Autoestima exagerada o grandiosidad.
b) Disminucin de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente des-
cansado luego de tres horas de sueo).
c) Ms hablador de lo habitual o verborreico.
d) Experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado o fuga de
ideas.
e) Distractibilidad (la atencin se desva fcilmente hacia estmulos ex-
ternos banales o irrelevantes).
f) Aumento de la actividad intencionada (ya sea social, en el trabajo o
los estudios, o sexual) o agitacin psicomotora.
g) Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto po-
tencial para producir consecuencias graves (por ejemplo, enzarzarse en com-
pras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas).
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EL TRASTORNO BIPOLAR
Modelos explicativos
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Modelo Mdico-Biolgico
Clasificacin
En cuanto a las variedades, actualmente se distingue un Trastorno Bipolar
tipo I, que est caracterizado por la presencia de episodios manacos, alter-
nando con episodios depresivos o mixtos y un Trastorno Bipolar de tipo II
que presenta slo episodios depresivos e hipomanacos, y nunca episodios
manacos o mixtos. Recientemente se ha agregado el Trastorno Bipolar de
tipo III, que es el que presenta episodios manacos slo como respuesta a los
antidepresivos.
Se incluye tambin la Ciclotimia, un trastorno persistente del estado de
nimo caracterizado por sntomas depresivos que no llegan a un episodio
depresivo mayor, y episodios hipomanacos, alternantes durante al menos
dos aos, sin periodos libres de sntomas; y el Trastorno Bipolar sin otra espe-
cificacin.
Epidemiologa
El Trastorno Bipolar tipo I es estadsticamente el ms frecuente, con una
prevalencia de vida del 2%. La prevalencia es igual para ambos sexos, la edad
de inicio abarca desde la infancia (5 o 6 aos) hasta la dcada de los cincuen-
ta aos, siendo la media de 30 aos. Parece ser ms frecuente entre personas
divorciadas o solteras, y que no han finalizado sus estudios, pero estos datos
pueden estar reflejando los efectos del padecimiento.
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EL TRASTORNO BIPOLAR
Curso y pronstico
Comienza generalmente con una depresin y es un trastorno recurrente. La
mayora de los pacientes sufren episodios manacos y depresivos, separados por
periodos libres de sntomas, pero un 10% a 20% pueden tener slo episodios
manacos. Los episodios manacos generalmente inician rpido (en horas o
das), y sin tratamiento pueden durar unos tres meses; cuando el trastorno
progresa, los intervalos entre episodios suelen acortarse y, finalmente, se esta-
bilizan entre los seis y nueve meses. Algunos pacientes con Trastorno Bipolar
tipo I experimentan episodios de ciclos rpidos (esta especificacin se utiliza
cuando ha habido al menos cuatro episodios de alteracin del estado de nimo,
ya sea depresivo, manaco, hipomanaco o mixto, en los doce meses previos).
Cada episodio se delimita por un periodo de remisin parcial o total de
dos meses, o por el cambio a la polaridad opuesta.
En cuanto al pronstico, entre el 40% y 50% de las personas con un
trastorno bipolar de tipo I pueden sufrir un segundo episodio manaco en los
dos aos siguientes al primer episodio. Aproximadamente un 7% de los pa-
cientes no experimentan recurrencia de los sntomas. El 45% experimenta
ms de un episodio y un 40% se cronifica. Los pacientes pueden sufrir ente 2
y 30 episodios manacos. El 40% sufre ms de 10 episodios. Un tercio de los
pacientes presenta sntomas en forma crnica y evidencia deterioro social
significativo (Kaplan y Sadock, 2003).
Algunos estudios de seguimiento a cuatro aos encontraron como varia-
bles asociadas a un mal pronstico una escasa adaptacin laboral previa, la
dependencia al alcohol, los sntomas psicticos, los sntomas depresivos
interepisdicos y el sexo masculino. Indicadores de mejor pronstico resulta-
ron la corta duracin del episodio manaco, una edad de inicio avanzada,
escasa ideacin suicida y poca comorbilidad con otras patologas mdicas o
psiquitricas.
El curso y pronstico del Trastorno Bipolar tipo II se han comenzado a
estudiar hace poco tiempo. Los datos disponibles demuestran que es un diag-
nstico estable y que es un trastorno crnico que requiere tratamiento a largo
plazo. Su prevalencia vitalicia es alrededor del 0.5% (Kaplan y Sadock, 2003).
Fisiopatogenia
Los resultados de los estudios biolgicos concuerdan con la hiptesis de que
las alteraciones del estado de nimo se asocian a alteraciones de las aminas
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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EL TRASTORNO BIPOLAR
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Modelo Psicodinmico-Psicolgico
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Modelo Sistmico
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EL TRASTORNO BIPOLAR
La propuesta de Stierling
Helm Stierling y su grupo publicaron en 1986 un detallado estudio respecto
a las configuraciones familiares en un grupo de pacientes bipolares.
Examinando un caso tpico, Stierling propone que en las familias bipo-
lares se da una complementariedad parental restrictiva. Los dos padres no
parecen combinar, pero no pueden sobrevivir uno sin el otro. Parecen enca-
denados por presiones sociales, por ejemplo, el miedo a perder estatus, y tam-
bin por presiones internas de la familia, como la prohibicin hacia cualquier
forma de separacin. Finalmente, quedan instalados en una complementa-
riedad restrictiva que no deja lugar para sus necesidades o crecimiento indi-
vidual. De acuerdo con esto, cada uno es controlado y delimitado por el otro.
Uno es sobrecontrolado y el otro hipocontrolado. As, se frustran mutua-
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Los hermanos del hijo manaco depresivo, Cmo hacen los hermanos
del miembro manaco depresivo para calzar en este sistema?
Se observ que tambin ellos tienden a asumir misiones y roles que salva-
guarden la complementariedad restrictiva de sus padres y los ayuden a ellos y
al sistema a sobrevivir. Tpicamente, funcionan como delegados ya sea del
padre ordenado (o potencialmente depresivo) o desordenado (o potencial-
mente manaco). En general, estos hermanos parecen menos inclinados a los
excesos y menos conflictuados y vacilantes, pero tambin, con frecuencia,
ms constreidos que el miembro manaco depresivo, y ms propensos a desa-
rrollar enfermedad psicosomtica. Se encontr que un hermano puede vivir
vicariamente deseos paternos de emancipacin y an as no volverse mana-
co. Unos pocos hermanos mostraron tendencias sociopticas o esquizoides.
Aqu los padres parecan muy dedicados y concentrados en su otro hijo,
ms importante, viendo al hijo problema como a un extra consumible. Este
ltimo viva a la sombra de sus ms necesarios y apegados hermanos. Podra
pensarse que tenan ms oportunidad que sus hermanos ms importantes
de abandonar la arena familiar, pero si la tenan difcilmente usaron su ven-
taja. Parecan vivir, ya sea como extraos esquizoides, perifricos a las pre-
ocupaciones familiares, o ponindose temporalmente en medio del escenario,
al mostrar conductas alarmantes. Finalmente, es necesario mencionar que
algunos miembros de las familias manaco depresivas estudiadas mostraron
ya sea sntomas esquizofrnicos o psicosomticos. Este trabajo indica que
transiciones, similaridades y diferencias entre varios tipos de sistemas fami-
liares rgidos necesitan ser ms explorados.
La propuesta de Cancrini
Para Cancrini (1991), en cambio, el eje que explicara la eclosin y manteni-
miento de la patologa sera un proceso abortado de desvinculacin, que es-
tara en relacin con el escaso grado de individuacin alcanzado.
Siguiendo el esquema propuesto por Erikson, Cancrini (1991) propone
que el ciclo vital de la familia se puede estructurar en cinco fases, a saber:
1. Fase de individuacin del hijo adolescente.
2. Fase de la desvinculacin o de separacin; corresponde en trminos
de ciclo vital al desarrollo de un proceso lento y gradual de apartamiento del
individuo respecto de su familia de origen. En trminos cronolgicos, co-
mienza al final de la adolescencia y culmina con el alejamiento fsico y/o
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Citando a Kraepelin, Cancrini nos recuerda que las crisis depresivas y ma-
nacas son trastornos que se caracterizan por una alteracin en el tono del
humor y una modificacin secundaria de las otras funciones psquicas. Estas
crisis tienen cierta tendencia a presentarse de nuevo en otros miembros de la
misma familia a lo largo del tiempo (planteando el problema de la herencia)
pero tambin se repiten a lo largo de la vida de la misma persona, pudiendo
alternarse entre s (trastorno bipolar), y estn siempre separadas por periodos
intercrticos de una verdadera normalidad. No llevan a un deterioro afectivo
o intelectual y definen as un cuadro bsicamente diferente de la esquizofrenia.
Las investigaciones psicopatolgicas ms recientes han planteado una
serie de cuestiones que hacen problemtica la distincin original de Kraepelin
entre estos dos grupos de psicosis. Influidos por el trabajo de Melanie Klein
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La propuesta de Linares
El modelo terico que hemos seguido para esta investigacin es el enfoque
integrativo de Juan Luis Linares.
Para Linares (1996), desde Bateson se puede considerar la vida psquica
como el resultado de la organizacin individual de la experiencia relacional,
que tiene sus bases instrumentales en los sentidos y el lenguaje.
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Conyugalidad y parentalidad
Desde el momento que una pareja se une con la intencin de devenir padres
se puede considerar como determinada por dos dimensiones que reflejan las
relaciones que los miembros mantienen entre s y las que les unen a los hijos,
presentes o futuros: la conyugalidad y la parentalidad.
Con respecto a stas, enuncia los siguientes conceptos:
a) Son atributos de la pareja, aunque tambin poseen una dimensin
individual. El peso especfico de sta puede variar segn factores culturales.
Por ejemplo, la parentalidad de ciertas parejas puede recaer culturalmente
ms sobre la mujer que sobre el hombre.
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Otros aportes:
La Teora del Apego y el papel de lo afectivo
Tal vez un aporte esclarecedor respecto a la relacin entre la nutricin emo-
cional mencionada por Linares como la responsable de la distribucin entre
identidad y narrativa, y la teora del apego y de los procesos de individuacin
relacionados a la narrativa, sea la propuesta de Guidano, fuertemente influi-
do por la obra de Bowlby sobre el vinculo afectivo, y por la postura posmoderna
constructivista de la mente como sistema cerrado de informacin. Desde
una perspectiva epistemolgica evolucionista, Guidano resalta la necesidad
de tomar en cuenta la calidad intersubjetiva de la experiencia del conoci-
miento para entender la identidad personal.
Seala que la capacidad para distinguir entre individuos es innata en los
primates, como lo prueba el papel central del rostro en su sistema emocional.
El reconocimiento facial en los primates es un rasgo de procesamiento neocor-
tical que va acompaado de la aparicin de dimensiones intersubjetivas ms
complejas en el orden de los vnculos intensos, como la relacin madre-hijo,
los lazos con otros miembros del grupo, competencias, alianzas, etc. Estos
cambios evolutivos requieren una mayor capacidad de relacionarse y coordi-
narse afectivamente con los otros, con el fin de alcanzar mejor adaptacin,
por ejemplo, apegos ms seguros o mayor rango social. El reconocimiento
facial viene siendo una forma de ordenamiento auto referencial de la expe-
riencia intersubjetiva que facilita el desarrollo de la autoindividuacin. Al
respecto menciona Guidano que en los estudios sobre el proceso de autorre-
conocimiento en primates usando el espejo, se encontr que aquellos indivi-
duos que fueron criados en soledad, fuera de la presencia de un grupo, no
fueron capaces de relacionar la imagen en el espejo con ellos mismos.
La funcin adaptativa de la capacidad de diferenciar entre individuos a
travs del rostro y la expresin facial radica en que el distinguir unos de otros
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II PARTE
Estudio emprico
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4. Objeto y Objetivos
Trasfondo terico.
Revisin conceptual
Terapia Objetivos,
OBJETO
Familiar Hiptesis La terapia familiar sistmica
PRIMERA en el marco general de
PARTE evolucin de paradigma
de la ciencia.
El trastorno bipolar.
Paciente con
Narrativas Familia
trastorno
afectivo de origen Investigacin emprica
Diseo y anlisis de la
entrevista.
El guin de la entrevista.
SEGUNDA La seleccin de entrevistados.
MTODO PARTE Anlisis de la informacin.
Redaccin e integracin de
un informe que sintetice los
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Para abordar a nuestro objeto de estudio tenemos que proceder por par-
tes de forma sistemtica. En general el presente estudio se organiz en dos
secciones: en la primera abordamos el trastorno terico conceptual del obje-
to de estudio, y en la segunda, desarrollamos el trabajo emprico. A conti-
nuacin se detallarn ambas fases.
Los objetivos son guas de estudio que deben estar presentes durante todo el
desarrollo de la investigacin (Hernndez, 2004). Partiendo del objeto de
estudio, se desprende los objetivos de la parte terica; en segundo lugar los
del apartado emprico, a saber.
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OBJETO Y OBJETIVOS
Estrategia metodolgica
La entrevista psicosocial
La entrevista, como mtodo cientfico de recogida de la informacin, implica
conocimientos terico-prcticos sobre las dimensiones psicosociales de la
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El guin de la entrevista
Como ya se mencion la gua de la entrevista debe contener un listado de
temas o preguntas a discutir de acuerdo con el orden que considere apropia-
do al investigador, aclarando que el objetivo es que fluya la conversacin de
la forma fcil o natural.
En el caso de nuestro objeto de estudio, el objetivo general de la entre-
vista fue explorar, registrar y describir la narrativa de la persona respecto a su
familia de origen.
Consideramos familia de origen a los padres y hermanos, biolgicos o no,
con los cuales la persona se cri y hacia los cuales siente pertenencia, o a
quienes hayan cumplido dichas funciones.
En cuanto a la narrativa, la definimos como todo aquello que la persona
nos cuenta, relata o expresa verbalmente respecto a un tema en particular,
en este caso, su familia.
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OBJETO Y OBJETIVOS
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
m) Identificar otras relaciones fuera del ncleo familiar primario que tuvie-
ran importancia como experiencias excepcionales, fueran diferentes o
contradijeran la narrativa predominante: Hay o hubo alguna otra per-
sona de la familia que fuera relevante para tu vida?
n) Precisar y describir estas relaciones: Quin y cmo?
) Se pide una reflexin que conecte los mitos familiares con la narrativa
individual: Qu factores en relacin con tu familia pueden explicar el
cmo te ves hoy a ti mismo?
o) Discriminar entre factores que aportaron capacidades o narraciones po-
sitivas y aquellos que representaron limitacin o carencia: Cules de
ellos te ayudaron a vivir mejor? O te obstaculizaron?
p) Explorar en forma directa los mitos familiares en torno al paciente y la
mitologa familiar en general: Haba o hay una historia favorita de la
familia respecto a ti? Y a otros personajes familiares?
q) Buscar una retroalimentacin respecto al efecto de la conversacin so-
bre la familia en el estado afectivo y cognitivo del entrevistado. Qu
efecto te ha hecho esta entrevista?
r) Explorar la presencia o ausencia de cambios subsiguientes a esta revisin
de las relaciones familiares, y si se producen cambios en la manera en
que la persona percibe su propia historia familiar, determinar cules fue-
ron. Ha habido algn cambio en tu manera de ver a tu familia? Y a ti
mismo? Cul/es?
La seleccin de entrevistados
Las entrevistas cualitativas requieren de un diseo flexible de investigacin.
El investigador comienza con una idea general sobre las personas que entre-
vistar y el modo de encontrarlas, pero est dispuesto a cambiar de curso
despus de las entrevistas iniciales (Taylor y Bogdan, 2000).
De ah que las muestras en los estudios cualitativos son pequeas debido
a que no se pretende una representacin estadstica derivada de la aplicacin
de mtodos de muestreo probabilsticos. Resulta suficiente un nmero de
sujetos que permita describir y abarcar la gama de comportamientos y activi-
dades, as como la comparacin de subgrupos; el investigador va generando
informacin con cada nueva entrevista, hasta que se contempla su compren-
sin del fenmeno y la informacin siguiente comienza a ser redundante
(Valles, 1992).
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OBJETO Y OBJETIVOS
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Anlisis de la informacin
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5. Resultados
La conyugalidad
Hay que mencionar que slo una de las personas del grupo creci en un
hogar donde la madre y el padre estuvieron casados casi cincuenta aos,
hasta la muerte de ste. La relacin no era buena (se llevaban como perro y
gato), ni en cuanto a la funcin nutricia entre los cnyuges, ni en cuanto a
la sociabilizante, ya que haba desacuerdos sealados respecto a los valores,
pero debido a las creencias religiosas y sociales de los padres nunca se plante
la idea de un divorcio.
Esta persona fue el nico de cuatro hermanos en ser enviado al extranje-
ro, debido aparentemente a problemas escolares; permaneci fuera del hogar
desde los doce hasta los 28 aos y nunca se sinti integrado al grupo familiar.
Cinco personas pertenecen a familias de padres divorciados en su niez
(2) o adolescencia (2) o que nunca formaron pareja (mam soltera, la hija
conoce al padre a los quince aos).
Los divorcios fueron extremadamente conflictivos y dramticos. En dos
casos implicaron secuestros de los hijos y desmembramiento de la familia, en
los que la madre se qued con las hijas, y el padre con los hijos. A consecuen-
cia del divorcio hubo cambios drsticos en el lugar de residencia (mudanza a
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RESULTADOS
Laura S, y estuvimos viviendo con una ta abuela, despus con otra, despus
rent
Mabel Aj.
Laura Y despus ya compr su casa y todo no?, pero al principio fue muy
difcil porque, de estar viviendo en un lugar donde estaban los tos, no?, los
abuelitos, que nos tenan muy chiqueados y todo
Mabel Mmm.
Laura despus nos fuimos a vivir a una ciudad donde no conocamos a las
personas con las que vivamos, donde mi mam yo estaba acostumbraba a verla
todo el tiempo, despus ya no la vea todo el tiempo no?, en todo el da, porque
trabajaba, tena dos trabajos, no?, en la maana y en la tarde, hasta en la noche
la veamos. S me acuerdo que fue difcil para nosotros, especialmente para m,
porque yo me acuerdo que lloraba mucho porque yo quera ver a mi mam;
tena como seis aos, iba a cumplir siete.
Despus, al poco tiempo, mi pap regres y quera le quera quitar a los hijos,
quera que nos furamos con l. Y dijo l Cuando sean las vacaciones, o sea, en
las vacaciones de Semana Santa, me los llevo y cuando terminen los regreso, y
nunca nos regres. Entonces mi mam tuvo que dejar su trabajo e ir a buscar a
sus hijos, a buscar a los nios, y fue cuando yo vi que o sea, me toc ver que
mi pap lleg a golpear a mi mam, y yo pienso que eso me afect, porque, en
esos momentos, no sabes t qu hacer
En los otros dos casos el divorcio implic una situacin de violencia extrema
hacia la madre y encarcelamiento del padre, y el abandono del padre con
graves intentos suicidas de la madre, que tuvieron que ser atendidos por el
hijo adolescente. El divorcio marc en ambos casos el inicio de sntomas
psiquitricos severos en la madre y la sobrecarga subsiguiente de los hijos
mayores al tener que hacerse cargo, al mismo tiempo, de la madre enferma y
de los hermanos. Esto sucedi a las edades de 14 y 16 aos
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
cuando tena diecisis. Y yo sola tuve que hacerme cargo de toda la familia,
debido a su alcoholismo
Mabel Qu edad tenas cuando ellos se divorciaron?
Juan Cuando se divorciaron cuando empez el divorcio creo que tena yo
como unos catorce, casi quince, por ah, por ah, y se consum el divorcio mu-
chos aos despus como a los dieciocho, dieciocho o diecinueve, fue cuando se
consum el divorcio.
Mabel Aj.
Juan Pero pues s, siempre era este siempre era un problema, la cuestin
siempre fue un poco difcil, lo del divorcio se prolong mucho, hubo mu-
cho problema de agarrar partido, tomar el lado de mi mam, el lado de mi pap
Yo a los catorce aos tuve que hacerme cargo de la familia porque mi mam
tuvo una depresin muy fuerte; se intent suicidar porque mi pap no estaba
Mabel A los catorce aos?
Juan A los catorce aos, s.
Mabel T eres el mayor de los hermanos?
Juan El mayor, s, mayor. Entonces, pues digo, cosas as que desde desde esa
edad, te da coraje que tengas que pasar ese tipo de cosas, hay gente que pasa por
cosas horribles tambin pero digo, toda esa gente tambin ha de tener coraje
no? contra la gente por causa de cual te pasan esas cosas.
Una de las personas entrevistadas creci como nica hija de madre soltera,
aunque estableci un contacto muy espordico con su padre al llegar a la
adolescencia (15 aos)
Las personas del grupo eran hijos mayores (Tere, Juan, Ral, Roy) o ni-
cos (Eva), o funcionaron como hijo mayor (Laura) o nico (Roy) a causa de
la separacin del grupo familiar.
Excepto en el caso de quien fue segregado del grupo familiar, y de quien
creci como hija nica de mam soltera, los dems fueron hijos parentalizados
en mayor o menor medida: en dos casos tuvieron que asumir desde muy
temprano fuertes responsabilidades para reemplazar a la madre enferma (al-
coholismo, intento suicida) que no se haca cargo de sus obligaciones respec-
to a los otros hijos, y del padre ausente por abandono (Juan) o encarcelamiento
(Tere); en los otros dos, esta parentalizacin se asumi como una respuesta
de lealtad, respeto y agradecimiento a la tarea del padre o la madre, provee-
dores y cuidadores nicos, que proporcionaban cierta nutricin emocional y
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RESULTADOS
Eva O sea, a los quince aos, todo ese ao para m fue un caos.
Mabel Entonces t nunca o en ese momento, t no sabas lo que tu mam
esperaba de ti.
Eva No, yo creo que lo que mi mam quera es que yo creciera y me fuera de
la casa.
Mabel Ah! O sea, tu impresin es que estabas haciendo lo que ella quera o
esperaba de ti.
Eva Yo segn yo, ella no me quera y y yo la no la quera tampoco, y
nos despus, desde los 12 aos empezamos a tener mucha friccin, en la ado-
lescencia pues, mucha friccin, no nos llevbamos bien, todos los das tenamos
pleitos en la casa y a los 15 aos dije adis! Y me fui.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Las parejas parentales se caracterizan por ser descritos como muy diferentes,
y esta diferencia asume la forma de pares opuestos complementarios, y se
evidencia en las descripciones y valores asignados a los padres. Es caracters-
tico que al describir a uno de los padres se recurre frecuentemente a la com-
paracin y contraste con el otro:
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RESULTADOS
Madre fra, sin amor, aislada, no muy lis- Padre apasionado, carioso, sociable,
ta, sin educacin, de clase trabajadora. brillante, muy culto, aristcrata.
Madre dbil, amargada, estancada, en Padre fuerte, vital, de logros extraordi-
decadencia, apegada a la familia, latina. narios, desapegado, anglosajn
Madre compasiva, intuitiva, dbil, de- Padre violento, rgido, insensible, igno-
pendiente, interesada en la cultura. rante, poco inteligente.
Madre inmadura, desvalida, incapaz Padre muy responsable, proveedor en lo
para las cosas bsicas de la vida, igno- material, confiable, sensato, amoroso.
rante, insensata.
Madre superficial, egocntrica, intere- Padre muy serio, muy rgido, ahorrativo
sada solo en el brillo social, intil, incul- y protector con los hijos, trabajador ad-
ta, gastadora, preocupada por presumir mirable y hbil, buen administrador,
y sobresalir, materialista. poco materialista.
Madre responsable, dedicada, con valo- Padre irresponsable, desligado de los hi-
res sociales tradicionales y firmes, con- jos, trasgresor de las reglas sociales, no
fiable, culta, con intereses y ambiciones, confiable, poco cultivado, mediocre y
bondadosa, cariosa. conformista, nada afectuoso.
Triangulaciones
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
amigos, muy cercanos, y le dije No puedes llamarme para decirme estas cosas,
y si quieres verme puedes hablar de otras cosas, pero no quiero hablar de este
tema contigo, especialmente si se trataba de cosas que yo no haba presencia-
do, y que no poda saber la verdad ni quin me estaba diciendo la verdad.
Mabel Mmm.
Tere Entonces ella estuvo muy enojada y no me habl por un largo tiempo,
hasta que tuve a mi hija Allison, que naci el da de su cumpleaos. Y luego de
eso mi madre comenz a visitarnos, con mucha precaucin ella saba que yo
era capaz de poner lmites y eso la mantena lejos de m.
Juan y despus siempre pues, al cabo de los aos, siempre mucho pleito
porque yo siempre me pona del lado de mi mam por la cuestin del dinero y
como la dej y todo eso y cada vez que normalmente empezbamos a hablar
de eso cuando estbamos tomados y acabbamos todos de pleito y se armaba un
relajo y nos separbamos otra vez, y luego andbamos bien un tiempo y luego
tena yo un episodio manaco y y y l (el padre) nunca poda entender eso no?,
l nada ms cree que soy un drogadicto y un alcohlico, o sea, l me ve como un
drogadicto y un alcohlico nada ms, y l nunca ha podido entender, o no ha
querido aceptar, y este yo no s, y eso ha sido pues duro no?, hemos lleva-
mos un ao y medio sin hablarnos, cero Hemos perdido muchos aos de nuestra
vida as, o sea, diez aos de no tener relacin no?, por eso mismo, as, por
problemas de mi mam, o mos.
En la persona que creci con la mam soltera no hubo figura masculina sus-
tituta, debido a la composicin de la familia y la red social:
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RESULTADOS
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
La parentalidad
Nutricin emocional
Las madres
En cuanto a las madres, una sola mam del grupo se menciona como muy
cariosa y afectuosa, tanto fsica como verbalmente, aunque al mismo tiem-
po se dice que es muy difcil, por ser extremadamente exigente y rgida (Laura).
Tere menciona que su mam era la parte suave y amorosa del hogar, el
consuelo y la compasin, pero tambin es quien dispara sobre los hijos la
violencia del padre, y sus virtudes no perduran cuando ella se derrumba en el
alcoholismo.
La pobreza o carencia de elementos positivos vividos o percibidos en
relacin con la madre es muy evidente en los relatos, tan marcada que en tres
casos no se mencion ningn elemento positivo; en un caso se hace una sola
referencia, implcita, a una percepcin de la madre respecto a la soledad de la
hija, a la que respondi proporcionando sustitutos, pero no con proximidad
afectiva:
Eva No era el ambiente ideal para crecer para m, porque siempre me senta
muy sola, era hija nica, y pues, yo estaba en mi mundo, de chiquita.
Yo tena muchos animalitos. Yo creo que mi mam me regalaba muchos anima-
les para que no me sintiera tan sola.
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RESULTADOS
Tambin es notorio que son los hombres del grupo los que experimentaron la
relacin con la madre como predominantemente negativa, ya que ninguno
de los tres relatos aport elementos nutricios, mientras que las listas de ele-
mentos negativos son largas y densas, siempre acompaadas de un fuerte
componente emocional de odio, resentimiento y dolor.
Los hombres experimentan a las mams como destructivas, llenas de
odio y rechazo por el hijo, o completamente indiferentes y absortas en s
mismas, egostas, inmaduras, capaces de dejar al hijo completamente fuera
de sus vidas, de humillarlo, o de usarlo en su provecho beneficindose de sus
desgracias.
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
te hablaba de mi mam, como que, como que ella entra en el centro del escena-
rio, pobrecita P. que tu hijo est enfermo, pero le gusta eso a ella y se relame,
le gusta todo eso, hablar con los doctores y hablar a la clnica y al hospital, como
que tener algo que hacer; pero ojal, o sea, ese deseo de hablar y de ayudar que
sea en cosas ms positivas, que no sea con el que yo me ponga mal.
Ej. 1
Roy Y ellos parecan bastante normales, haba un solo ingreso en la familia, y
cuando ramos chicos nos bamos juntos de vacaciones dos semanas cada ao, y
eso pareca normal, excepto que desde muy pequeo yo vea que mi madre no
estaba preparada como que era desvalida
Mabel Aj.
Roy La otra cosa que vi respecto a mi madre es que cuando haba algo que
decidir, ella tena que llamar a su madre. Y entonces, mi abuela deca cosas
desagradables de mi padre era una persona malvada.
Ej. 2
Mabel Cmo era tu relacin con tu mam?
Eva Pues no muy buena mi mam pues realmente no me quiso tener, no se
quiso embarazar, djame decirlo as, y fue como una pues un golpe muy fuerte
para ella porque cambi toda su vida. Eh mi mam es una persona como dije
alcohlica y vive en su mundo, pues, y como que no haba lugar para una nia
chiquita, no?
114
RESULTADOS
Ej. 3
Mabel Y cuando eras ms chica, qu expectativas tenas respecto a la mam,
qu esperabas de ella?
Laura Pues de repente esperaba que, como que como que se interesara
ms por nosotros por ejemplo, cuando estaba yo en la prepa, no? en la escue-
la, o sea, ella no era de esas personas que no se pona a hacer la tarea con
nosotros, o cosas as no?
Mabel Mmm.
Laura O sea, no se interesaba mucho, nos tena en buenas escuelas, pero no
se interesaba mucho por decir, mira
En cuatro de los seis casos las mams presentaron fuertes antecedentes psi-
quitricos tales como alcoholismo severo (Eva), combinado con sntomas
psicticos que concluyeron en la violacin y asesinato de la madre (Tere)
luego de dos divorcios, internamientos y recadas; Trastorno Depresivo Ma-
yor crnico con repetidos intentos suicidas (Juan); incapacidad de reconocer
la realidad con sntomas delirantes compartidos con la abuela materna en
una especie de folie familiar (Roy).
Esta enfermedad o debilidad de la madre es vivida por el hijo con mucho
resentimiento, con enojo y desprecio porque la madre es dbil e incapaz, y
adems porque pone al hijo en la difcil situacin de tener que hacerse cargo
de la madre enferma y de la familia que se desintegra, ante la ausencia del
padre (Tere, Juan). En estos casos se produce el distanciamiento temprano
del hijo del hogar.
No sucede as en el caso de Roy, donde el padre es una figura fuerte y
nutricia que permanece junto al hijo, y se hace cargo de la situacin estable-
ciendo lmites (divorcio) y rescatndolo.
An cuando se llega a reconocer estas conductas y carencias maternas
como parte de una enfermedad o trastorno (porque luego se lo experimenta
en carne propia) hay un gran rechazo de esta parte enferma y dbil, tanto en
la madre como en ellos mismos.
Juan toma, por ejemplo, la postura del padre, y asigna responsabilidad a
la madre por elegir ser tan negativa, aunque en otro momento de la entre-
vista se queja amargamente de que la familia parece pensar que es l quien
decide entrar en mana y estropear su vida.
115
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Mabel Esto de que tu mam est mal o de que intente matarse de qu mane-
ra los afectaba a ustedes, o a ti en particular?
Juan Pues a m lo que me caus, Mabel, siempre fue resentimiento, o sea a
ella, yo siempre la acusaba de, este, ser dbil, este ser dbil, ser una persona
sin, sin fuerza no?, y ya al cabo de los aos, muchos aos, me di cuenta pues que
es una persona enferma, que sufre una enfermedad mental, la depresin y que
hay cosas que no pueden controlarse no? O sea, hay cosas que tu no puedes
controlar, no puedes salir as noms sino que requieres de atencin mdica y
ahorita la comprendo, no? Que todo su odio y toda la cantidad de medicina
que ha tomado toda su vida se volvi una adicta a las pastillas y toma pastillas
desde hace 25 aos todo el tiempo, para subir, para bajar, y yo la resent mucho
por eso, por ese aspecto todo el tiempo, pero al cabo de los aos, y despus de
haber ledo de la bipolaridad y entendiendo de donde viene y cmo y todo eso,
me di cuenta de que mi mam, ella naci con un trastorno y desgraciadamen-
te tantos aos de odio eso le ha causado no la han ayudado tampoco.
Mabel Y tu relacin con tu mam cmo la describiras?
Juan No muy buena, no, desgraciadamente no es una relacin sana porque
tengo muchsimo resentimiento, mucho odio, mucho odio por como ella ha
decidido, como ha optado por vivir su vida, teniendo tantas cosas para hacer tan
padres y su enfermedad y su falta de fuerza para manejar sus problemas, las
cosas, la ha llevado a ser una persona pues no muy productible, este no muy
interesante digamos, y pues el resentimiento, tengo mucho resentimiento, le
tengo coraje no?
Que ella est tan apegada a las medicinas, a los doctores y que, o sea, parece
cuando yo me enfermo, cuando me viene un ataque de mana, ella vive (...)
Nuestra relacin ahora no es muy buena, yo le tengo mucha pena y mucha
compasin, ahora entiendo lo de su enfermedad y esa forma de la mente de
apoderarse de ti y esos pensamientos diablicos que no te dejan descansar ni
pero bueno, y ya entiendo un poquito ms de eso, pero bueno, Dios quiera que
con el tiempo, Dios quiera que yo me ponga bien y estable y sea una persona de
beneficio y positiva y mantenerme bien de salud para poderla ayudar, para que
por lo menos en sus ltimos das pueda haber tranquilidad, un lugar que digas
est ms relajada, ya una cosa ms bonita no? Ojal que ese fuera el caso.
116
RESULTADOS
Tere Y yo, pienso yo tena un sentimiento de que haba una mejor mane-
ra de hacer las cosas, y que ella era dbil y, y yo he estado enojada, he
estado enojada con ella por muchos aos, porque ella era dbil y por su alcoho-
lismo que eventualmente la mat, porque es por eso que ella fue asesinada, y
ese sentimiento empez muy temprano.
La nica persona que se ha sentido querida por mam es Laura. Este cario
lo contrasta de inmediato con la exigencia materna de estar siempre de acuerdo
con su manera de ver las cosas y marchando a su ritmo, y la incapacidad de
aceptar otros puntos de vista o maneras de vivir como correctas, que echan
sombra a la idea de ser querido y valorado tal como se es. Esto es notorio
cuando Laura habla de su infancia:
117
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Mabel Aj.
Laura A esas cosas.
Mabel Qu esperaban y qu esperan de ti tus paps?, o sea, qu esperaban
de ti cuando eras nia y qu esperan ahora?
Laura Pues cuando estaba nia la verdad yo fui como muy O sea, dice mi
mam que yo fui como un angelito, siempre me portaba bien, era muy correcta
en todo, no le di ningn problema.
Mabel Aj.
Laura Y as, yo pues siempre fui una nia muy ejemplar.
Mabel Aj.
Laura Y ya de grande, o sea, cuando me peg mi poca de hippie, y luego
cuando me dieron mis crisis y todo eso, pues s fue una poca mala para mi
mam, no?, porque se preocupaba por m, especialmente cuando me pegaban
mi crisis, a los veinticinco aos fue la primera vez.
Mabel Bien. Entonces como que la expectativa de la mam hacia ti, en un
principio se cumpla casi al pie de la letra en esta primera poca, de que eras
angelito digamos?
Laura S
De nia ella era tal como mam quera que fuese, un angelito, una nia
ejemplar, que no daba problemas. De adulta, aunque hay afecto hacia ella, la
mayor valoracin es para quien sigue los pasos que mam marc (la hermana
menor) con quien Laura es comparada constantemente.
En los siguientes ejemplos se ilustran categoras correspondientes a dfi-
cits en la funcin nutricia de la relacin con las mams tales como falta de
contacto positivo fsico y emocional (Ej. 1), desinters por la tarea materna
(Ej. 2) e indiferencia por los hijos (Ej. 3)
Ej. 1
Mabel Entonces, t consideras esta relacin que tienes con tu mam de poca
intimidad, de poca proximidad afectiva.
Eva Definitivamente, no hay nada de proximidad fsica, para empezar, nada
de abrazos ni besos, ni piojitos ni ese tipo de cosas, y emocionalmente, digo,
ella o sea, en todo aspecto, ella no estaba, fsicamente no estaba porque esta-
ba trabajando, emocionalmente no estaba porque estaba tomada y y, y no me
dio mucho afecto pues entonces no era un ambiente ideal para crecer.
118
RESULTADOS
Ej. 2
Roy Esto me demostr, en ese entonces, que mi madre se estaba volviendo
un poco loca, y como te dije, no estaba equipada para la paternidad, no tena las
herramientas necesarias.
Mabel Mmm.
Roy Yo no s si alguien tiene las herramientas hasta que pasa por esa situa-
cin, pero ella no buscaba tenerlas tampoco, o sea, si no buscas la manera de
hacerlo bien yo creo que eso influye, un montn.
Ej. 3
Mabel Y de tu mam qu esperabas t, o qu esperas?
Ral Pues que fuera una madre, pero no es una madre.
Mabel Qu querra decir para ti, qu quiere decir para ti que fuera una ma-
dre?
Ral Pues que fuera atenta, que fuera cariosa, que agarre y est contigo
pues yo no me acuerdo que me haya dado de comer ni que nada. Pues, no hay
ah recuerdos, yo no me acuerdo que me haya hecho jugar, que haya contado un
chiste, noms me acuerdo de puras maldades que nos haca, que nos encerraba
en los cuartos, igual y mi hermano una vez se tir del segundo piso para poder
ir al bao.
Los padres
En cuanto a la nutricin emocional en los paps, dos de las mujeres del grupo
no mencionaron ningn elemento positivo en la infancia, porque estaban
alejadas del pap debido al divorcio (Laura) o lo conocieron en la adolescen-
cia (Eva). Ambas resaltaron que de adultas encontraron elementos de afecto
del padre hacia ellas, en el caso de Laura una mayor comunicacin y cerca-
na emocional, ante situaciones especiales (embarazo, enfermedad del pa-
dre), y en el otro caso, apoyo econmico.
Una sola persona del grupo (Ral) no menciona ningn elemento nutricio
positivo en su relacin con el padre, y hay que sealar que se sinti igual res-
pecto a la madre; sin embargo, aunque en relacin con la madre l no encuen-
tra ningn elemento positivo, siente un gran respeto y cario por su padre.
En un caso (Tere), los nicos recuerdos de nutricin emocional con pap
se daban cuando salan a acampar, una actividad que l amaba. En relacin
con el padre, predomina el sentimiento de miedo por su violencia.
119
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Tere Porque a una edad muy temprana yo ansiaba una familia que estuviera
junta, compartiendo el da, deseaba que alguien me leyera cuentos y yo
la nica experiencia que tuvimos con nuestro padre que fue relajada y no vio-
lenta fue una vez que fuimos a acampar. El amaba ir a acampar y pescar y cazar,
y as cuando para las vacaciones fuimos, estuvimos trabajando todos juntos, t
sabes, montando la tienda, y haciendo la comida, y trayendo el agua, y yo desea-
ba que pudiese ser as cuando volviramos a casa, que mi padre pudiera ser ms
suave y estar agradecido por nuestra ayuda
Mabel Aj.
Tere Y esas cosas, y mi madre estara igual que mi padre y jugaramos cartas
juntos, pero eso no duraba cuando volvamos a casa.
Algo muy similar al caso de Juan: se vivan momentos muy felices y de mu-
cha camaradera cuando pap le enseaba a pescar, a cazar, a bucear, o sea,
que espordicamente haba elementos nutricios en relacin con pap, pero
esto estaba ensombrecido por la inestabilidad paterna, y por su violencia.
Tambin Juan se refiere al sentimiento de miedo con la figura paterna.
Ej.
Juan Pues s este, o sea, yo lo lo quera mucho, tena era muy prepotente,
tena era bueno pero muy estricto y, y siempre todo era a la fuerza y con
fuerza, que tenas que aprender y entender, y este pero, pues lo quera mucho
porque l me enseaba, pues me enseaba a bucear, a pescar, a cazar y hacamos
muchas cosas padres no? Muchas cosas que hacamos muchas veces aqu, pero
siempre, siempre haba ese grave miedo que por desgracia, ojal mi vida no
hubiera sido as no?
Si algn da tengo un hijo no le voy a inculcar disciplina a travs del temor, no?,
de de pues s, del temor. Eso del temor, no creo que sea una cosa muy sana.
Tere Pero pienso que yo que yo estaba asustada de ella, porque ella saba
cmo hacer ella saba cmo hacer ella poda disparar la rabia de mi padre,
ella poda apretar los botones. Y yo estaba aterrorizada de mi padre por su vio-
lencia, as, que no me senta a salvo con mi madre.
120
RESULTADOS
En los relatos sobre los paps abundan las vivencias contradictorias, en las
cuales el hecho de que lo que tanto se anhel de ellos se viva como excepcin
cuando debera ser lo habitual (Ej. 1), o llegue demasiado tarde (Ej. 2), ha-
cen muy doloroso un recuerdo que podra haber sido positivo, o la figura del
padre se ve como desinteresada e irresponsable, indigna de confianza (Ej. 3).
Ej. 1
Tere Y la cosa ms memorable, positiva, qu hizo por m?
Mabel Aj?
Tere Yo tena la fiebre escarlatina, y un da l llam por telfono para pregun-
tar a mi madre como estaba yo, y si haba algo que pudiera traer a casa para m
(llora) y yo dije: Naranjas, solamente quiero una naranja.
Mabel Aj.
Tere Entonces l me trajo una bolsa de naranjas y esa fue la cosa ms bon-
dadosa que l hizo para m.
Ej. 2
Mabel Qu sentiste t cuando te lo coment esta persona (que el padre
haba dicho que el nico hijo que vala la pena era l)? digo, es alguien que
estaba con tu pap
Ral No, pues sent bien, porque sent bien y sent mal, porque sent que el
hombre que estaba ah tirado (se le quiebra la voz) Porque adems una vez,
un da, me dijo Gracias a mi dinero caminas, gracias a mi dinero, o sea, siem-
pre l me echaba en cara que gracias a su dinero pues yo estaba operado de algo.
Yo dije Qu poca abuela, pues porque yo no ped venir a este mundo tampoco,
gracias a ti vine en un segundo, no?
Mabel S.
Ral Y este, entonces l deca Yo soy perfecto, a m no me duele nada, yo
no me enfermo de nada. Pues igual, me fastidi mucho.
Ej. 3
Laura Y lo veamos a l (en las vacaciones de verano), pero nunca fue una
relacin como muy cercana o de mucho cario
Mabel Mmm.
Laura Porque aparte, mi pap nunca se hizo responsable de nosotros econ-
micamente, no?, ni moralmente.
121
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Solo una persona del grupo (Roy) se sinti querido por el padre. Un hecho de
especial relevancia y significado para Roy fue que su pap, un hombre que
valoraba mucho el trabajo y el progreso econmico, dej de lado un excelen-
te trabajo en la Bolsa de Valores para poder hacerse cargo de su hijo, toman-
do en cambio un puesto como vendedor de zapatos. A los ojos de Roy, no hay
mayor prueba de amor que esta renuncia, ponerlo en el lugar nmero uno de
sus prioridades, lo que tiene un poderoso efecto an en su presente.
A este pap se lo describi como la parte amorosa y confiable de la fa-
milia, en contraste con la mam, abandonadora e incapaz.
En todos los dems hay un elemento que no aparece en las narraciones
sobre las mams y es el anhelo por el amor paterno.
Ej:
Mabel Bueno, cmo era tu relacin con tu pap?
Ral Pues yo quera que f o sea pues yo lo quera mucho no?, pues yo lo
admiraba y como yo trabajaba mucho y eso, pues crea que era buena; pero,
cuando me di cuenta que l admiraba a los otros, mi hermano se iba de vago, se
iba de borracho t y y a l no le decan nada, y a m, si me iba a comer dos
tacos en la esquina me reclamaba Entonces
122
RESULTADOS
Mabel Aj.
Laura Eso hubiera querido yo, que mi pap se hubiera interesado, que nos
hubiera llamado, que nos hubiera dicho cmo estn, ests bien?
Mabel Aj.
Laura Que nos hubiera que hubiera tratado de convivir ms, o sea, que
hubiera convivido ms con nosotros.
Y que mi pap no estuvo, no estaba, no estaba eh, pues, s se siente un poco
gacho, porque me gustara por lo menos que l no s porqu se tard tanto, a
lo mejor era por protegerme, porque yo entendiera las cosas mejor, porque si me
hubiera conocido a los seis, siete aos, una vez al ao y luego no lo veo, pues
quizs no lo entiendo y me hace ms dao
Funcin sociabilizante
Normativa
Ej.
Roy Responsabilidad, honestidad, ser fiel a tu palabra, decir hacer lo que
dices que vas a hacer.
Mabel Aj.
Roy Ah Ah todas estas virtudes. Todas ellas fuertes virtudes sabes?
Mabel S!
Roy Si t yo creo que lo que mejor describe lo que quiero decir es que me
gustara ser considerado una persona con integridad.
Mabel Mmm.
Roy Amo esa palabra, integridad.
Mabel Mmm.
Roy Todo est contenido en esto, y la honestidad es una parte de esto.
Mabel Y t la aprendiste
123
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Eva Este pues eso est difcil yo creo que obedecer la ley (se re)
o las reglas este bueno, no s, no es cierto, porque todos tienen una maqui-
nita en su coche para detectar a los policas, a los coches de la polica, para
ver para que puedan manejar ms rpido de lo normal.
Ej.
Ral No, no, no, no, lo que pasa es que, me enfoqu, cuando yo estaba aqu
en Mxico, cuando iba a la primaria nunca me iba a comprar un dulce, no me
compraba helados, nada. Si me daban un peso, yo se lo daba a un viejito, a quien
sea, o sea, siempre daba limosna, nunca y andaba mi error es que me
hice un fantico de la religin catlica, yo a Dios lo vea con pavor. Me educa-
ron los jesuitas, pero lo educan a uno con miedo, entonces te educan y Dios lo
tienes como tu enemigo, no como una persona tu amigo.
Mabel Aj.
Ral Entonces, cualquier cosa, ay, me persignaba treinta veces, no que ahora
pues al contrario, ahora me siento liberado de eso.
124
RESULTADOS
fui a la escuela hebrea, as que en vez de jugar en el parque en las tardes, por tres
horas tres veces a la semana, iba a estudiar historia hebrea y el idioma hebreo.
Mabel Aj.
Roy As que yo poda leer hebreo, sabes, y puedo ahora Yo recuerdo cuan-
do era pequeo, que mi padre me llevaba a la sinagoga, yo tena cinco o seis
aos. bamos a la sinagoga, como por diez aos, y conocamos a un hombre que
haba perdido a su madre y a sus hermanos, y cosas as, y yo estaba bien cons-
ciente de lo que haba pasado con los judos, y mi padre nos lo recordaba tam-
bin, lo que los nazis les haban hecho y que ramos judos. Pero a partir de
entonces separ el ser judo de ser religioso, sabes.
Mabel Aj.
Roy Y ahora hay mucha gente que piensa as, lo llaman sionismo, pero ahora
yo ya no estoy orgulloso de ser judo, ahora, sabes? porque creo que toda la cosa
religiosa causa separacin, sabes, lo que te ensean desde nio.
Mabel Ok. Entonces estos valores no eran los mismos para tu pap que para
tu mam.
Eva No, es que son tan diferentes
Mabel Son diferentes.
Eva Son tan diferentes! Mi mam es de clase baja mediana, o como se dice
eso, trabajadora, secretaria, es, es de la raza, pues, vamos a decir, y mi pap,
como es aristcrata, est as como en un mundo que es que es as de chiquito,
pero tambin son muy estudiados y este como se dice, sabe mucho, son los
Mabel Muy cultos.
Eva Muy cultos, y mi mam no, es muy sencilla, entonces, o sea, son dos
diferentes mundos y cmo se cruzaron, yo no entiendo y yo no s pero yo
creo que era el puro sexo.
Mabel Aj. Esa es tu idea de cmo fue?
Eva S! Lust! (lujuria). Por qu o sea, no tienen nada en comn.
125
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Mabel T sientes que haba diferencias entre lo que era importante para tu
pap y lo que era importante para tu mam o haba un acuerdo entre ellos?
Ral No, no, no, no.
Mabel No estaban los dos de acuerdo respecto a qu importaba?
Ral No, mi pap era una persona que no era materialista casi.
Mabel Tu pap no.
Ral Mi mam, muy materialista. Mi mam era de presumir y mi pap no; y
mi mam peleaba mucho conmigo esto no, y mi mam haca lo que se le daba la
gana. Pero mi pap, como l pas mucha hambre quera proteger mucho a la
familia, pero no soltndolos; pero cmo no soltndolos?, si no los sueltas, tam-
poco nadie puede progresar.
Mabel Qu crees que esperaba tu pap de ti, o sea, que expectativas tena?
Ral No, pues de m esperaba que me iba a ir muy mal, de m esperaba que yo
no serva para nada, de m esperaba que yo era el intil de la familia, y resulta
que se le volte todo y vio pues que los intiles eran los otros.
Mabel Tu mam, crees qu tena alguna expectativa respecto a ti?
Ral No, mi mam para m es muy ignorante.
Mabel Pero qu idea tena tu mam respecto a ti?
Ral No, no, pues no.
Mabel Has visto que las mams a veces hacen planes y dicen pues esta per-
sona me va a acompaar cuando sea viejita o?
Ral No, no, no, no, mi mam respecto a m, nada.
Mabel T no crees qu tena?
Ral No, no, no, con nadie, nada.
Juan Eh s, que iba yo a tomar el negocio de mi pap, el hotel y todo eso, s, iba
a ir a buenas escuelas y todo, pues bueno, el da que y bueno si pudiera voltear
el reloj, no te creas que no me siento mal porque hubiera tenido la oportunidad
126
RESULTADOS
O sea, que mientras que los valores ms importantes pueden ser divergentes,
habitualmente hay reas de coincidencia respecto a lo que se espera del hijo,
relacionadas a las redes sociales ms extensas.
Una excepcin es Eva, y esto lo explica por la diferencia de grupo social entre
el padre (que pertenece a la aristocracia) y la madre (que es de la clase traba-
jadora).
127
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Protectora
Ej.
Ral Bueno, que mi pap te deca cosas como t eres un intil, t eres un
idiota, deca o sea, era muy
Mabel Era muy hiriente?
Ral Muy hiriente, y cuando yo ya no estaba hera a ste, yo creo (se refiere a
un hermano), y se los pona parejos entonces, y como yo no estaba, con ms
razn, me tenan ms rabia, yo creo.
Ral Pero me los daba no por drmelos, pues quin sabe o me manda ropa
que me dice, Mira esta ropa se la iba dar al chofer, pero mejor te la mando y
me la da, pero te lo hace con pual o sea, que no
Mabel T sientes que no
Ral No, no siento! Es que
Mabel Ya, t ves ah una intencin de humillar?
Ral No!, es que es la intencin de ofender, de humillar y de todo.
128
RESULTADOS
Juan Es que con mi pap todo senta que era forzado, todo era as como forza-
do, o lo haces, o lo haces.
Mabel S.
Juan Por eso yo me fui de la casa muy joven.
Mabel S.
Juan Porque, muy joven me puso una paliza yo andaba fumando marihua-
na y l andaba tomado y habamos hecho una fogata en la playa con unos ami-
gos que tena de Guadalajara, y me agarr de los pelos, me arranc los pelos y me
dio de pedradas, no, no, no y este, pues yo le tena mucho resentimiento
porque me haba hecho esas cosas.
Tere Y yo tena clase de ballet y estaba esperando a una mam que se supo-
na me iba a llevar a casa.
Mabel Aj.
Tere Bueno, yo esper al frente a que ella viniera. Y nunca lleg.
Mabel Aj.
Tere Y bueno, se hizo tarde y de la escuela llamaron a mi familia y mi padre
tuvo que venir a buscarme, y lleg enfurecido, porque era mi culpa, algo haba
hecho yo mal, yo era la responsable de que este adulto no me hubiera recogido,
y estaba as, loco de furia y mi madre se encerr en el bao conmigo, y ella
estaba llorando y me abraz y me dijo: Yo voy a llevarte lejos de este hombre
algn da, yo te voy llevar lejos algn da.
Mabel Aj.
Tere Bueno eso me aterrorizaba!
Mabel Aj?
Tere Que ella viniera a decirme esto a m! l estaba afuera enfurecido,
gritando y golpeando cosas, y nadie le deca nada
129
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Eva Pues yo pienso que quizs si mi mam o mi pap hubieran estado para m
a los 12, 13, 14 aos, mi vida hubiera sido diferente. Quizs hubiera terminado
la escuela, no hubiera tomado drogas digo, no los estoy culpando, pero es que
no haba nadie para decirme los peligros pues, de todo eso.
Mabel Aj.
Eva Y no haba nadie para detenerme, no haba nadie para ponerme en or-
den y no haba orden.
Mabel Aj.
Eva Entonces tom el camino equivocado.
Laura Ok. Mira, este Algo que yo pienso que me ha frenado, que nos ha
frenado, es que como mi mam es muy bondadosa y muy generosa y todo eso, de
repente o sea, el no saber decir que no ante circunstancias o a personas, o
cuando alguien te pide un favor y t no quieres hacerlo, o sea de repente no
tienes que ser buena onda con toda la gente no?
Entonces de repente s es como ese valor inculcado, tienes que ser buena con
toda la gente, ayudar a todo el prjimo, a todo el que se te acerque, a todo el que
puedas ayudar. Y de repente uno no tiene que ser as porque la gente no te
responde.
130
RESULTADOS
Relacin fraterna
Las relaciones fraternas del grupo fueron descritas como malas o insatisfac-
torias en la mayora de los casos. Cuatro de los entrevistados recalcaron su
intencin y decisin de evitar activamente el contacto fraterno por conside-
rarlo indeseable, desagradable y nocivo. Un ingrediente comn en estas na-
rrativas fue la deslealtad de los hermanos.
Los hermanos traicionan, a veces porque les interesa ms el provecho
econmico que la relacin fraterna,
Ej.
Mabel bueno, entonces t diras que hay una relacin con tus hermanos o
no la hay?
Ral No, no la hay.
Mabel Ya no hay una relacin con tus hermanos.
Ral Ni va a existir porque a ellos no les interesa. Si existiera una relacin
con mis hermanos, ah de por medio van millones de dlares que ellos no quie-
ren dejar.
Mabel O sea, t crees que para ellos es ms importante
Ral Ellos ellos creen que llevndose conmigo, hay que repartir No, ellos
son un poco de interesados. Hace unos aos, ellos hablaban de que porqu no se
mueren uno o dos de nosotros para que nos toque de a ms (re); ellos no se
decan en broma, se decan en serio!
Ej.
Mabel Y tus hermanas? Cmo es la relacin con tus hermanas?
Juan Ahora, como te contaba hace un rato, un poco extraa, distante, no?
ahora es la poca ms larga de mi vida que he durado sin tomar y sin usar drogas,
este y no es el tiempo ms largo que he durado sin un episodio, creo que dur
131
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
cuatro aos sin tener ningn ataque de mana. Pero antes nos queramos ms,
ahora se ha vuelto todo mucho en dinero, intereses personales y ese tipo de
cosas. Nos hemos distanciado un poco.
Yo las quiero mucho, las voy a ayudar toda mi vida, cuando quieran ellas pueden
contar conmigo, pero nos hemos distanciado bastante por las cuestiones de que
ellas estn muy interesadas en las cuestiones de dinero y poder y pues, en cierta
forma, de complacer a mi pap y estar o sea, y a m, pues, a m ya no me no me
interesa tanto pues.
Mabel T sientes que lo que hablas de que hay mucha distancia de las her-
manas respecto a ti tiene que ver con que ya no hay solidaridad?
Juan Ya no hay solidaridad, ya no hay solidaridad, exactamente. Bueno, yo
creo que esta ltima vez las prdidas monetarias han sido muy grandes de mi
parte y creo que ellas bueno, percibieron que podan ganar dinero posible-
mente haya un grado de de de de de hjole, estoy pensando las cosas en
ingls prame. De guilt, de guilt,
Mabel Culpa?
Juan De culpa. Posiblemente un grado de culpabilidad. De culpabilidad, no
s cada cabeza es un mundo. No s concretamente lo que las haga moverse,
no?
132
RESULTADOS
Pero mi hermano Bob, el del medio, l habla con mi prima muy frecuentemente
y dice: Por favor, haz que mi hermana me llame, necesito hablar con ella, la
extrao, necesito una respuesta, bla bla bla. Pero yo no lo llamo porque ellos
me usan y eso es todo lo que va a pasar, yo me voy a deprimir y a poner triste y
enojada l vive en W. y yo vivo aqu y yo no voy a ir visitarlo, yo no quiero
estar en un terremoto o algo as, emocionalmente, as que
Mabel Aj.
Tere No tiene objeto, as que no tengo contacto.
Ej.
Roy Y un da pap me dijo Bueno, un da t tambin tendrs esto, aunque
ahora no tengas contacto con tu hermana, pero cuando sean grandes se van a
reencontrar, ella es tu sangre; pero yo pensaba que eso no sucedera, porque no
slo es cuestin de tener la misma sangre sabes? Mi hermana y yo tenemos la
misma sangre, pero no nos sentimos familia.
Mabel As que durante un tiempo t estuviste viviendo con tu hermana?
Roy No, ella estaba viviendo con mi padre, nosotros nunca vivimos juntos, yo
me fui a la universidad y andaba por mi cuenta.
Mabel Ah, entiendo. Pero ella estaba en la misma ciudad?
Roy No, en el mismo estado. Yo me las arregl para mantenerme Porque
encontr que a m no me gustaba ella, y yo no le gustaba a ella tampoco.
Mabel Oh. Entonces la relacin ha ido cambiando con el tiempo, o es la
misma? (risas)
Roy Yo siempre he tratado de ser un hermano.
Mabel Aj.
Roy Ella es una persona muy muy amargada, ella culpa, todava culpa a los
otros, todo el mundo es culpable respecto a ella, ella no toma responsabilidad
Mabel Mmm.
Roy Bueno, te estaba contando de cuando mi hermana me dijo del secreto de
su
Mabel hijo.
133
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Ral Pero lo que me pas a m es que viv con unos tos y me vean como,
el que mi pap les daba buen dinero porque yo estuviera ah a mis hermanos
no los trat. Entonces vena poco, pero mis hermanos pues se hicieron pues
este es de fuera; a mis hermanos les daban diez veces ms que a m, cuando
bamos de viaje, pues a m me compraban un pantaln, a ellos diez, o sea, siem-
pre fue as
Mabel T te has sentido excluido un poco de la familia?
Ral Excluido totalmente, o sea, por ejemplo, se iban mis paps, yo tena 18
aos y mi hermano 14, y l saba las combinaciones de la caja fuerte y yo no. O
sea, (sonriendo) todo as era todo muy
134
RESULTADOS
En las historias de las relaciones con los hermanos es frecuente que en una
primera poca, durante la infancia y adolescencia, la relacin haya sido me-
jor, con elementos positivos de nutricin afectiva mutua. A veces esto est
relacionado a la posicin de hijo mayor que tiene el entrevistado, como en el
caso de Juan y Tere.
Ej. 1
Juan Yo quiero estar ms bien este conmigo mismo, en un aspecto espiritual
y estar bien fsicamente y hacer cosas que me gustan sin comprometerme y
estar a gusto, o sea, pues pues con ellas me llevo bien, nos queremos, pero ya
no es como antes, hay mucha distancia, entre nuestra relacin no hay tanto
amor, ni, ni, ni calidez, ni, ni o sea, ha cambiado la cosa, ha cambiado bastante.
Mabel T te acuerdas de cuando eran chicos.
Juan Claro!
Mabel Cmo se llevaban ustedes, o sea, t como hermano mayor las prote-
gas?
Juan S, s Siempre las protega y las llevaba y las traa y les daba y les
compraba, o sea, este
Mabel Haba de ellas un respeto o un reconocimiento como el hermano que
las cuidaba?
Juan Siempre, siempre, siempre hasta la fecha, pero digo, la cosa del dinero
ha cambiado mucho el vnculo familiar de, de de la hermandad, ha cambiado
mucho la direccin de las prioridades, en mi forma de ver las cosas, o sea, como
que todo, todo, en ellas. Pues el deseo de D. siempre fue viajar y comprar y vivir
como de las gringas o sea, como una de las que vea en las revistas no?
Mabel Aj.
Juan Y se est cumpliendo su deseo, as que est muy feliz; mi hermana C.
tambin haca lo que fuera para comprar la ltima moda, y agarraba dinero de
135
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
donde fuera para poder agarrar y comprar y viajar, y las botas y as todo el rollo y
y el maquillaje y el corte de pelo, y todo ese rollo, y eso ya se ha ido se ha
hecho una realidad para ellas, y entonces, a mi modo de ver, eso las ha cambiado
mucho como seres humanos, mmm como personas, o sea, han perdido este
cmo dicen, esa palabra, shallow? Cmo se dice
Mabel Lo contrario dices t, como que han perdido profundidad en su vida,
se han vuelto superficiales?
Juan S exactamente, la palabra shallow, superficiales, exactamente muy su-
perficiales.
Ej. 2
Mabel Mmm. Tu relacin con tus hermanos?
Tere Bueno Ah Yo yo los cuidaba, no les compraba su ropa ni nada de
eso, pero me aseguraba de que tuvieran el desayuno, y sus lonches, y me asegu-
raba de que hicieran su tarea cuando volvan de la escuela y, trataba de mante-
nerlos interesados en diferentes actividades, le compr a mi hermano una guitarra,
le ayudaba al ms pequeo a aprender como tocar la guitarra, y yo les haca sus
fiestas de cumpleaos, y ellos estaban muy unidos a m. Y creo que la unin ms
fuerte de la familia era entre nosotros tres, ms con mi segundo hermano que
con mi hermano pequeo.
Mabel Aj.
Tere Y ellos no no recuerdo que pelearan mucho cuando estaban conmi-
go recuerdo que a veces cuando vivamos con mis paps yo me los llevaba al
cuarto y trataba de entretenerlos jugando a algo, para mantenerlos lejos de mis
padres.
136
RESULTADOS
137
EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
pasaron hace aos que ahorita no tienen importancia no?, porque yo a ella
nunca le he hecho una traicin no?
Mabel Mmm.
Laura Esas cosas s son como para recordar o como para decir: oye t me
traicionaste con esto, no?
Mabel Aj.
Laura Yo siempre he sido muy leal con mis hermanos.
Mabel Aj.
Laura O sea, cosas este as, pero en general nos llevbamos muy bien, siem-
pre estamos apoyndonos una a la otra
Comunicacin
Ej. 1
Mabel Y como cmo te describira tu mam, que clase de persona dira
que eres? Cmo eres?
Eva No tengo la menor idea!
Mabel Aj.
Eva Porque nunca me han dicho nada de eso.
138
RESULTADOS
Ej. 2
Mabel Nunca la has odo de que fantasee o tenga planes o ilusiones, o de que
esto la oyeras platicar cuando estabas tu ms chico
Ral No, no, nada, nada, y luego pues la vas t a visitar, llego pues a Mxico
y voy a verla y luego es me tengo que ir, yo tengo otras cosas, no te escucha
pues ni medio minuto.
Mabel Aj Y eso es en general o crees que es solo contigo?
Ral Ah, habla un poco con el chico y con mi hermana, y al otro igual, no lo
escucha. Una vez me hizo caso, diez quince minutos quizs, que yo estaba vomi-
tando mucha sangre y tena amibas, fui con un doctor famoso all en Mxico y
as, dos o tres minutos amable y todo, pero tambin nada mi mam, me ha
faltado cario totalmente, o sea, como si fuera un extrao.
Mabel Mmm.
Ral entonces
Mabel Y t qu esperabas?
Ral Yo he hablado contigo las diez veces que te he visto ms que con todos
ellos juntos.
Mabel Aj?
Ral Entonces es una cosa muy extraa, es una cosa muy eh, ilgica.
Ej. 3
Mabel Ah, Ok Tu mam estaba trabajando en esa poca?, o de qu vi-
van ustedes, tu pap les daba una pensin o algo as?
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Ej. 4
Tere Y pienso yo s que cuando tuve 18 solo me mov al otro lado del
pueblo, a casa de una amiga ma, y pienso que mi madre se sinti abandonada, y
s que mi padrastro se sinti abandonado, porque l estaba contando conmigo
para hacer una familia, y no s que pensaron mis hermanos, pero pienso que tal
vez sintieron ellos estaban por alcanzar los 13 y 14 aos, eran adolescentes y
se andaban metiendo en problemas en los que yo no poda ayudar, haba drogas
en el vecindario y ellos se metieron en la droga muy pronto, y todo el sistema
familiar empez a caerse a pedazos y yo solo ca fuera. Pero yo s que l estaba
molesto conmigo.
Mabel Ellos te dijeron?
Tere Mi padrastro me lo dijo.
Mabel l fue el nico en la familia en decirte como se senta?
Tere S. l no estaba enojado, pero estaba desilusionado, porque saba que yo
era la parte ms estable de la familia.
Mabel Mmm.
Tere El alcoholismo de mi madre progresaba, mis hermanos se metieron en
drogas, el mayor comenz a robar, as que l estaba solo para tratar de arreglar
los problemas.
Ej. 5
Mabel Hay alguna otra cosa en la que te parezca que han cambiado las rela-
ciones con tu familia y que no hayas mencionado?
Juan Eh bueno, de hecho, de hecho por un lado, este te deca yo que iba
a parar las cosas, porque ya haba, he logrado, este he logrado este dejar el
alcohol y las drogas, o sea, hoy, ahorita estoy cumpliendo un ao y ocho me-
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RESULTADOS
ses este y eso no espero que ahora vengan y me digan, que se acuerden O
sea como que siempre estn esperando el momento que yo lo haga algo
en que me vaya mal, en vez de qu buena onda cuate, que te vaya bien nunca
me dicen eso, estn esperando, o sea, estn esperando el momento cuando yo la
vaya a regar no?
Pues yo, como te contaba, quiero distanciarme me he distanciado un poquito
porque quiero complacerme, comprobarme a m mismo que yo puedo hacer las
cosas, o sea, sin ellos separado de ellos para poder solucionar esos problemas
de resentimiento que este he ido acumulando a lo largo de los aos y yo creo que
eso va, va a mejorar nuestra relacin. Un poco de separacin y de desconexin,
estar tranquilo y tener paz me va a dar un poco ms de fuerza y apoyo.
Un poco de separacin y de desconexin creo que va a ser bueno.
Mabel Mmm Haba o hay una historia favorita de la familia respecto a ti?
Tere Mmm Bueno no s, porque no recuerdo que ellos nos contaran
historias de la familia. Solo recuerdo cosas que hice, pero no me acuerdo de que
la familia contara
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
slida red familiar de mitos y significados compartidos que brindan una fuer-
te sensacin de pertenencia, que Roy mira con envidia porque no es algo que
sienta a su alcance, debido a las circunstancias de su propia historia familiar.
Mentiras
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RESULTADOS
Mabel T sabes algo respecto a por qu por qu pas as? O sea, tu mam
no quera quedar embarazada, qued embarazada
Eva Bueno, esa es una de las cosas que ms me cuesta trabajo, porque mi
mam me haba dicho siempre que usaron un condn y haba un hoyito en el
condn, y una vez le dije a mi pap oye pap (se re) qu mala suerte con el
condn que tena un hoyito, y me dijo qu QUE? Segn l mi mam se
estaba cuidando con el mtodo de la temperatura.
Mabel Aj.
Eva Entonces hay dos diferentes historias y yo no s a quin creer. Y yo pues,
mi teora es que como mi pap tiene mucho dinero que mi mam se quiso emba-
razar, o mi mam tal vez pens si me embarazo se va a quedar conmigo este
pero, hay otra cosa que mi pap me dijo, que ella era su secretaria mi pap era
abogado y ella era su secretaria, que mi mam dice que no saba que l era
casado y con tres hijos, y yo le dije eso a mi pap, y mi pap dijo que era una
mentirosa porque una vez ayud a escoger un regalo para su hija. Entonces yo
pienso que mi mam est mintiendo un poquito, como que tiene mucha pues
est como amargada, no? Resentida, pues, pero es doloroso saber que tu mam
te est mintiendo pues. O no sabes qu onda, quin te est diciendo la verdad,
tu mam o tu pap o ninguno de los dos.
Mi pap no quera contacto, o yo no s si mi mam no quera contacto. Yo creo
que mi pap no quera contacto, porque cuando mi mam supo que estaba emba-
razada lo llam a su casa, adonde estaba con su esposa y sus tres hijos, y mi mam
lo llam histrica por el telfono y mi pap de plano le dijo No quiero saber nada
de ti. Voy a pagar mensualmente, o cada ao, un dinero para que puedas cuidar
al beb. Pero es otra de las cosas que no s, mi mam dice que nunca me fue a
ver de beb, pero mi pap dice que una vez me fue a ver en la noche, cuando yo
estaba dormida, l me fue a ver de beb. Entonces a quin creo?
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Diferencias de gnero
Ej.
Ral Es ms, como l muri ha de haber dicho: Estos se van a quedar sin
nada quien sabe que va pasar con mis nietos, mis bisnietos Otra cosa que
l quera pues, siendo ellos catorce hermanos, nosotros que siendo cuatro nin-
guno tiene el apellido, porque, de mis hermanos, ste divorciado pues no se va a
volver a casar, lo ms seguro, y el otro tiene dos nias y tampoco va a tener ms,
o sea, desaparece su apellido.
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RESULTADOS
Las intervenciones
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
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RESULTADOS
Mabel Entonces con el pap tampoco hay cosas personales muy profundas.
Eva No. Nooo. Bueno, yo creo que mucho tambin tiene que ver conmigo
no?, con mi mam y con mi pap, porque yo tengo mucho problema de comu-
nicar mis emociones.
Mabel Aj.
Eva Yo yo soy igual tambin con mi bueno, yo s digo a mi hija todos los
das y a mi hijo que los quiero mucho, y s los abrazo y todo, tengo ms contacto
fsico y emocional, pero de todos modos tengo muchos problemas de expresar
mis emociones y de
Mabel Bueno, pero ah s, claro, t has comentado eso aqu en otras ocasio-
nes, pero en realidad t no eres una persona que no comunique nada
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Eva Noo!!
Mabel Pienso que tambin tiene que ver un poco con con esto que estamos
platicando no? En tus relaciones con tu pap, con tu mam, no hay mucho
espacio para comunicarse esas cosas?
Eva Todo tiene que ver!
Mabel Es de los dos lados no? Perdn, te interrump.
Eva No, yo creo que todo tiene que ver con el hecho de si me siento segura o no.
Mabel Aj.
Eva Si yo me siento segura con una persona me abro ms fcil y me cuesta
menos trabajo hablar, pero si yo me siento insegura, que es la mayora del tiem-
po con personas que no s, que tengo miedo tengo muchos miedos, este
pues me protejo y no dejo entrar tampoco. No dejo salir y no dejo entrar, tengo
como un muro.
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RESULTADOS
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EL TRASTORNO BIPOLAR DESDE LA TERAPIA FAMILIAR
Mabel S.
Roy Cada da contino esforzndome por tener un buen da.
Mabel Aj Ha habido algn cambio en la manera en que ves a tu familia?
Roy Si ha habido cambios a lo largo de los aos?
Mabel No, me refiero a si luego de la entrevista hay algo nuevo que t no-
tes
Roy No realmente, pero t trajiste estos temas, y el hablar de ellos recor-
dar, traerlos a la mente, recordar, que yo quiero a mi padre, lo que hizo l por m,
eso me hace sentir seguro y muy feliz.
150
RESULTADOS
Laura S, porque yo antes me quejaba y deca, Ay, porqu me toc esta fami-
lia, que no me entiende, y yo era la que no los entenda a ellos.
Mabel Era lo que me dijiste cuando te paraste a fumar tu cigarrito, que dijiste
Me doy cuenta de que quiero mucho a mis hermanos, y estoy contenta de la
familia que tengo.
Laura S, s, como son muy diferentes ellos en muchas cosas yo deca: Ay,
porqu, pero no, Dios me puso en la familia correcta, ahora as lo veo ahora,
verdad? , lo veo como algo diferente pero
Mabel Aprecias esas diferencias?
Laura S.
Mabel Qu es algo bueno o es positivo para tu vida?
Laura S, s.
Mabel Y ha habido algn cambio, o sea, me refiero a despus de que hemos
platicado de estas cosas ha habido algn cambio en cmo te ves a ti misma?
Laura S, me siento muy alegre, o sea, me siento muy siento que siento
como que acepto ms a mi familia y lo que me toc vivir con mi familia.
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6. Discusin y Conclusiones
Discusin
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Mabel Gua.
Eva Ah, Ok, gua y pues amor y gua, ms que nada! y ninguno de los
dos bueno, mi mam no s si me ama; bueno, me ama, pero a su manera pues,
pero guiarme, nunca me ha guiado, en ninguna manera, porque me imagino
que no supo como, y mi pap no estaba, entonces tampoco me gui.
Eva Y amor de mi pap, pues me acept como su hija pero no s igual
si me ama igual como a los otros, me entiendes? porque es muy diferente tener
a un beb desde chiquito que a los quince aos.
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Roy Y yo pienso que fue una cosa noble, mi pap me prometi que nunca iba
a traer una mujer a la casa. Pero luego encontr que aparentemente eso me
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influy luego en mi vida, sabes, porque no tengo mucha idea de las relaciones de
pareja, tuve dos divorcios y no soy muy bueno en eso
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
reparativo y curativo del poder ser escuchado y entendido y cmo esto au-
menta la conexin emocional entre los padres y sus nios.
Los autores proponen que los padres con enfermedad afectiva pueden
promover la resiliencia en sus hijos al ayudarlos a expresar los afectos que
experimentan como resultado de la conducta del padre relacionada con la
enfermedad. Riesgo y resiliencia se conceptualizan en trminos de la habili-
dad de la familia de procesar las emociones o afectos: una necesidad de la
familia de constreir el afecto es un factor de riesgo, mientras que la habi-
lidad de la familia de elaborar el afecto alienta la resiliencia relacional.
Este proyecto se elabor en respuesta al sentimiento generalizado de es-
tigma ligado a la enfermedad mental, y a la presin subsiguiente de no hablar
de ella. Es un programa de intervencin preventivo basado en la familia cuyo
objetivo es aumentar la comunicacin entre padres y nios respecto a los
sntomas de las enfermedades afectivas. El movimiento de privado a pblico
a travs del dilogo se vio como uno de los aspectos curativos primarios de
esta terapia de corto plazo.
Aunque no era parte del estudio original, tambin encontraron que el
mismo proceso de elaboracin de los afectos poda ser un importante aspecto
de la recuperacin de las familias que sufren de una enfermedad mental cr-
nica.
Conclusiones
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
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Bibliografa
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BIBLIOGRAFA
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El Trastorno Bipolar desde la Terapia Familiar.
Estudio de casos
se termin de imprimir en diciembre de 2012
en los talleres de Ediciones de la Noche,
Madero 687, Colonia Centro,
44100, Guadalajara, Jalisco, Mxico.
www.edicionesdelanoche.com
universidad de guadalajara
conciliar el trabajo de investigacin con la prctica clnica cotidiana. La obra
se divide en dos apartados generales: la fundamentacin terica y el estudio estudio de casos
emprico, estructura que organiza los diversos captulos, partiendo de la idea
de que la teora orienta la estructura metodolgica de la investigacin.