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    Plan ICC

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    Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente con diagnóstico de disminución del gasto cardíaco debido a alteraciones en la contractilidad miocárdica causadas por hipertensión arterial y taquicardia. El resultado esperado es mantener la efectividad de la bomba cardíaca dentro de los rangos normales. Las intervenciones incluyen la toma y registro de signos vitales, la administración de medicamentos como digitalicos, betabloqueadores y vasodilatadores, y la fundamentación de cómo estos cuidados y medic

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    Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente con diagnóstico de disminución del gasto cardíaco debido a alteraciones en la contractilidad miocárdica causadas por hipertensión arterial y taquicardia. El resultado esperado es mantener la efectividad de la bomba cardíaca dentro de los rangos normales. Las intervenciones incluyen la toma y registro de signos vitales, la administración de medicamentos como digitalicos, betabloqueadores y vasodilatadores, y la fundamentación de cómo estos cuidados y medic

    Descripción original:

    plan integral de cuidado de enfermeria

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    PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

    DIAGNÓSTICO
    Dominio 11: seguridad/protección
    Clase 2: lesión física
    Diagnostico: Disminución del Gasto Cardíaco R/C Alteración en la contractilidad miocárdica M/P Hipertensión arterial,
    Taquicardia.

    RESULTADO ESPERADO:
    NOC INDICADORES ESCALA
    Efectividad de la bomba  Frecuencia cardiaca 1 2 3 4 5
    cardiaca  Presion sanguínea Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
    sistólica grave del Sustancial moderada leve desviacion
     Presion sanguínea rango
    diastolica normal
    INTERVENCIÓNES: ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
    Cuidados Cardiacos Cuando la función de bomba del corazón se haya deprimida, se
    ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores para
    Toma y registro de signos vitales tratar de mantener el gasto cardíaco y asegurar el riego de los
    órganos jerárquicamente superiores7(circulación coronaria y
    cerebral). En esta redistribución juega un papel importante la
    vasoconstricción mediada por el sistema nervioso simpático.

    En principio estos mecanismos son capaces de asegurar un


    gasto cardíaco suficiente, al menos en reposo, pero se ven
    limitados por la aparición de síntomas congestivos (disnea).
    Vasodilatadores: aquellas situaciones que alteren la precarga,
    afectarán directamente la generación de un volumen latido
    Ministración de medicamentos adecuado, por ejemplo en pacientes con infarto del ventrículo
    derecho, el empleo de venodilatadores disminuye el retorno
    venoso provocando una hipovolemia “relativa” situación que
    impacta negativamente en el grado de estiramiento de la fibra y
    de acuerdo con el principio de Frank-Starling la eficiencia
    mecánica de la sarcómera; por otro lado, en estados en donde
    existe un incremento sustancial de la precarga como en la
    cardiomiopatía dilatada, el nivel máximo de estiramiento de la
    sarcómera impide la interrelación de las bandas de actina con las
    cabezas de miosina y por ende la contracción de los miocitos.

    Digitalicos: Estos fármacos actúan inhibiendo la actividad de la


    bomba ATP-asa Na/K, lo que conduce a un aumento del sodio
    intracelular; con ello se facilita la entrada de calcio al interior de la
    célula, lo que aumenta la disponibilidad de este ion para las
    proteínas contráctiles (efecto inotrópico positivo). Ello se traduce
    en un aumento del gasto cardíaco, una mejora de la diuresis y
    una reducción de la presión de llenado ventricular, con la
    consiguiente reducción de la congestión pulmonar

    Betabloqueadores: Los beneficios se explican en parte por la


    disminución del MvO2, la mejoría de la función diastólica, la
    disminución del efecto arritmogénico de las catecolaminas, pero
    sobre todo debido a que estos fármacos favorecen un fenómeno
    conocido como externalización de los relectores beta
    adrenérgicos (up regulation) mismo que se traduce en mejoría de
    la eficiencia mecánica de los cardiomiocitos afectados. Por estos
    motivos, estos medicamentos tienen en la actualidad una
    indicación irrefutable ya que en conjunto con los IECAs
    complementan el control neurohumoral necesario en todos los
    pacientes con síndrome de IC; además son especialmente útiles
    en aquellos enfermos con sustrato isquémico de la IC y
    recientemente se ha sugerido su empleo en enfermos con IC por
    disfunción diastólica aislada.

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