Estetica de Sarver

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS

MINIESTÉTICOS EN LA SONRISA DE PACIENTES
TRATADOS ORTODÓNTICAMENTE CON EXODONCIA
Y SIN EXODONCIA DE PRIMEROS PREMOLARES EN
LOS PACIENTES DE LA ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL, AÑO LECTIVO 2013-2015”
OD. MERCEDES VIRGINIA UREÑA SELLÁN
2016
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE POSTGRADO
“DR. JOSÉ APOLO PINEDA”
Trabajo de Investigación como requisito para optar

por el título de: “ESPECIALISTA EN
ORTODONCIA”
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS

OD. MERCEDES VIRGINIA UREÑA SELLÁN
2016
Editorial de Ciencias Odontológicas U.G
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS MINIESTÉTICOS EN
LA SONRISA DE PACIENTES TRATADOS ORTODÓNTICAMENTE
CON EXODONCIA Y SIN EXODONCIA DE PRIMEROS
PREMOLARES EN LOS PACIENTES DE LA ESCUELA DE
POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” DE LA FACULTAD
AUTOR: TUTOR:
Od. Mercedes Virginia Ureña Od. Esp. Katty Rodríguez A.
Sellán
REVISORES: Od. Esp. Soledad García.
INSTITUCIÓN: FACULTAD:
Universidad De Guayaquil PILOTO DE ODONTOLOGIA
Escuela De Postgrado “Dr.
José Apolo Pineda”
CARRERA: POSTGRADO DE ORTODONCIA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS: 46
TÍTULO OBTENIDO: ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
ÁREAS TEMÁTICAS: AREA DE LA SALUD
PALABRAS CLAVE: Paralelismo, Eje Facial de Crecimiento, Eje Axial del

Incisivo Superior, Técnica Roth, Técnica MBT.
RESUMEN: La estética facial de la población ha adquirido gran importancia, y

la decisión o planificación ortodóntica influye significativamente en el tercio
facial inferior, indudablemente una buena ortodoncia mejora la estética de la
sonrisa y consecuentemente el aspecto facial. El objetivo general de esta
investigación, fue determinar de manera puntual los cambios mini-estéticos
producidos en la sonrisa de los pacientes tratados ortodónticamente con
terapéutica de extracciones y no extracciones de premolares superiores e
inferiores. La metodología empleada fue de tipo cuantitativo y corte
transversal. A partir del universo de 50 casos clínicos designados a la autora,
se seleccionaron 2 submuestras: 10 casos clínicos tratados con exodoncia y 10
sin exodoncia. Los 20 casos clínicos fueron estudiados mediante un software
que midió milimétricamente en las fotografías, los cambios después del
tratamiento de ortodoncia. Mediante una guía de recolección se compararon
ambas submuestras. El resultado más significativo es la relación inversamente
proporcional entre la altura de filtrum y la exposición del incisivo. El arco de
sonrisa pasó de ser plano a curvo en el 100% de la muestra; la altura de
comisuras no se relaciona directamente con la terapéutica de extracciones o no
extracciones, se lo relacionó con la postura más segura del paciente al sonreír.
La terapéutica elegida no tuvo mayor relevancia, pero los cambios en ambas

muestras fueron significativos, el uso de un software para diagnóstico de tejidos
blandos es muy útil al momento de presentar al paciente su situación inicial y
determinar progreso no solo dental, sino en labios, encías y tejido blando del
tercio inferior.
No. DE REGISTRO (en No. DE CLASIFICACIÓN:

base de datos):
DIRECCIÓN URL (tesis en la web): No se llena
ADJUNTO PDF: x SI NO
CONTACTO CON Teléfono:  E-mail:virginia.urena@gmail.com
AUTOR/ES 0997560607
CONTACTO EN LA Nombre:
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE Teléfono: 2325530-38 Ext. 114
GUAYAQUIL
E-mail: upid@ug.edu.ec
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutores de este Trabajo de Investigación.
CERTIFICAMOS:
Que hemos revisado, analizado y corregido el Trabajo de
Investigación y reúne los requisitos previos para ser defendido
ante el tribunal examinador y optar por el Título de:
ESPECIALISTA EN ORTODONCIA.
El Trabajo de Investigación refiera su tema a:

ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS
GUAYAQUIL, AÑO LECTIVO 2013-2015.
Presentado por:
______________________________
Od. Mercedes Virginia Ureña Sellán
CI: 1600516445
Tutores:
_______________________ ______________________
Od. Esp. Katty Rodríguez A. Dra. Elisa Llanos R. MS.c
Tutora Científica Tutora Metodológica
Guayaquil, 2016
AUTORÍA.
Los conceptos, opiniones, criterios, conclusiones y análisis

establecidos en la presente investigación responden a los
resultados obtenidos a partir de la puesta en práctica de este
Trabajo de Investigación realizado en el periodo 2013-2015,
“Estudio comparativo de los cambios miniestéticos en la sonrisa
de pacientes tratados ortodónticamente con exodoncia y sin
exodoncia de primeros premolares en los pacientes de la Escuela
de Postgrado “Dr. José Apolo Pineda de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil en el periodo 2013-
2015, son de exclusiva responsabilidad del autor.
______________________________
Od. Mercedes Virginia Ureña Sellán
CI: 1600516445
DEDICATORIA.
Dedicado de manera muy especial a Dios y a mis padres por ser
pilares fundamentales en mi vida, por su enorme paciencia,
dedicación y siempre brindarme lo mejor de sus enseñanzas para
así siempre continuar a lo largo de este camino que a veces se
tornó complejo, pero con perseverancia y constancia se pudo
alcanzar la meta.
AGRADECIMIENTO.
Agradezco a Dios, a mi amada familia, amistades y a cada una de
las personas que de una u otra forma contribuyeron con su
granito de arena el hacer posible que finalmente esta meta se
haya podido realizar y alcanzar.
Estoy inmensamente agradecida con la vida, por haber puesto en
mi camino lo largo de este trayecto personas que han contribuido
de manera positiva tanto con sus enseñanzas, experiencias y
amistad.
Agradezco de manera muy especial a la Dra. Katty Rodríguez,
quien no solo aportó con sus enseñanzas, experiencia y ayuda
como docente y coordinadora, sino que también nos brindó su
amistad, y nos motivó siempre para que sigamos firmes en
alcanzar nuestro objetivo.
También aprovecho para agradecer a una persona que considero
una gran amiga y es una de las experiencias positivas que me
brindo esta etapa de mi vida, el hacer una amistad con Lilibeth
Franco Zambrano quien siempre estuvo presta a ayudarme de
manera incondicional con mucha paciencia poco a poco se forjo
una bonita y sincera amistad.
A todos ellos muchas gracias.
ÍNDICE GENERAL.
Contenido. Pág.
Caratula.
Contracaratula.
Certificado de tutores.
Autoría.
Dedicatoria
Agradecimiento
Índice general.
Resumen.
Summary.
Introducción. 1
1. El problema. 3
1.1 Planteamiento del problema. 3
1.2 Descripción del problema. 3
1.3 Formulación del problema. 4
1.4 Delimitación del problema. 4
1.5 Preguntas de investigación. 4
1.6 Formulación de objetivos. 5
1.6.1 Objetivo general. 5
1.6.2 Objetivos específicos. 5
1.7 Justificación de la investigación. 5
1.8 Viabilidad . 6
1.9 Consecuencias de la investigación. 6
2. Marco teórico. 8
2.1 Antecedentes del estudio. 8
2.2 Fundamentos teóricos. 12
2.2.1 Análisis macro estéticos. 15
2.2.2 Análisis mini estéticos. 15
2.2.3 Análisis micro estéticos. 16
2.2.4 Clasificación de la apariencia y estética. 17
2.2.5 Exposición del incisivo . 19
2.2.6 Altura del filtrum. 20
2.2.7 Altura de las comisuras . 20
2.2.8 Amplitud de la sonrisa. 21
2.2.9 Simetría de la sonrisa. 22
2.2.10 Arco de sonrisa. 23
2.3Hipótesis. 27
2.4 Identificación de las variables. 27
2.4.1 Variable independiente . 27
2.4.2 Variable dependiente. 27
2.5 Operacionalización de variables. 28
3. Marco metodológico. 29
3.1 Lugar de la investigación . 29
3.2 Tipo de investigación. 29
3.2.1 Observacional. 29
3.2.2 Analítico. 29
3.2.3 Correlacional. 29
3.2.4 Descriptivo. 29
3.3 Diseño de la investigación. 30
3.3.1 Recursos empleados. 30
3.3.2 Recursos materiales. 30
3.4 Universo y muestra. 31
3.5 Procedimiento y técnica de recolección de datos. 31
3.5.1 Criterios de selección. 31
3.5.2 Criterios de exclusión. 31
3.5.3 Registro de la información. 32
3.6 Análisis e interpretación de los resultados. 33
4. Conclusiones. 40
5. Recomendaciones. 41
6. Bibliografía. 42
Anexos. 45
ÍNDICE DE CUADROS.
Contenido Pag.
____________________________________________________
Cuadro 1-
Altura de filtrum en pacientes con exodoncia y sin
exodoncia de premolares. 33
Cuadro 2-
Exposición de insicivo en pacientes con exodoncia y sin
Cuadro 3-
Simetría de sonrisa en pacientes con exodoncia y sin
Cuadro 4a-
Arco de sonrisa en pacientes con exodoncia y sin
exodoncia de premolares inicial. 36
Cuadro 4b-
Arco de sonrisa en pacientes con exodoncia y sin
exodoncia de premolares final. 37
Cuadro 5-
Altura de comisuras en pacientes con exodoncia y
sin exodoncia de premolares. 38
Cuadro 6-
Amplitud de sonrisa en pacientes con exodoncia y
sin exodoncia de premolares. 39
ÍNDICE DE GRÁFICOS.
Contenido Pag.
__________________________________________________
Figura 1: Dr. David Sarver. 12
Figura 2: Análisis macro estéticos. 15
Figura 3: Análisis mini estéticos. 16
Figura 4: Análisis micro estéticos. 17
Figura 5: Classification of Appearance and

esthetics. 18
Figura 6: Exposición de incisive. 20
Figura 7: Amplitud de sonrisa. 21
Figura 8: Arco de sonrisa. 24
Figura 9: Arco de sonrisa invertido. 26
Figura 10: Arco de sonrisa curvo. 26
Figura 11: Arco de sonrisa plano. 27

RESUMEN
La estética facial de la población ha adquirido gran importancia,
y la decisión o planificación ortodóntica influye
significativamente en el tercio facial inferior, indudablemente
una buena ortodoncia mejora la estética de la sonrisa y
consecuentemente el aspecto facial. El objetivo general de esta
investigación, fue determinar de manera puntual los cambios
mini-estéticos producidos en la sonrisa de los pacientes tratados
ortodónticamente con terapéutica de extracciones y no
extracciones de premolares superiores e inferiores. La
metodología empleada fue de tipo cuantitativo y corte
transversal. A partir del universo de 50 casos clínicos
designados a la autora, se seleccionaron 2 submuestras: 10 casos
clínicos tratados con exodoncia y 10 sin exodoncia. Los 20
casos clínicos fueron estudiados mediante un software que midió
milimétricamente en las fotografías, los cambios después del
tratamiento de ortodoncia. Mediante una guía de recolección se
compararon ambas submuestras. El resultado más significativo
es la relación inversamente proporcional entre la altura de filtrum
y la exposición del incisivo. El arco de sonrisa pasó de ser plano
a curvo en el 100% de la muestra; la altura de comisuras no se
relaciona directamente con la terapéutica de extracciones o no
extracciones, se lo relacionó con la postura más segura del
paciente al sonreír.
La terapéutica elegida no tuvo mayor relevancia, pero los
cambios en ambas muestras fueron significativos, el uso de un
software para diagnóstico de tejidos blandos es muy útil al
momento de presentar al paciente su situación inicial y
determinar progreso no solo dental, sino en labios, encías y tejido
blando del tercio inferior.
Palabras claves: cambios mini-estéticos, estética facial,

software de tejidos blandos.
SUMMARY
The facial aesthetic of the population has become important, and

orthodontic planning decision or significantly influences the
lower facial third, certainly a good orthodontic improves the
aesthetics of the smile and consequently the facial appearance.
The overall objective of this research, It was determined in a
timely manner the mini esthetic changes in the smile of patients
treated orthodontically extractions with therapeutic and non
extractions and lower premolars. The methodology used was
quantitative and cross section. From the universe of 50 clinical
cases assigned to the author, 2 subsamples were selected: 10
clinical cases treated with extraction and 10 without extraction.
The 20 clinical cases were studied using software that went
really measured in photographs, changes after orthodontic
treatment. Through a collection guide both subsamples were
compared.. The most significant result is the inverse relationship
between height and exposure filtrum incisor. The arch smile
went from flat to curved in 100% of the sample; commissure
height is not directly related to the therapeutic extractions or
extractions, he related it to the safest posture of the patient to
smile.
The therapeutic choice was not more important , but the changes
were significant in both samples , the use of a diagnostic
software soft tissue is very useful when submitting the patient's
initial situation and determine not only dental progress, but on
the lips , gums and soft tissue of the lower third .
Keywords: mini - esthetic changes, facial esthetics , software

soft tissue.
INTRODUCCIÓN.
Uno de los principales motivos por los cuales el paciente suele
acudir a la consulta es debido a que busca mejorar la estética de
su rostro, y en una evaluación a la hora de elegir un tratamiento
adecuado para el paciente nos basamos también en el estudio
facial del mismo, con el cual identificamos atributos estéticos del
paciente, buscando mejorarlos o conservarlos. Algunos estudios
han demostrado que la principal motivación del paciente para
iniciar un tratamiento de ortodoncia es mejorar no solo la estética
dental sino facial. La opinión de Albrecht Durer, “La belleza es
lo contrario a la deformidad. (E., 1899).
La belleza (palabra proveniente del latín bellum) se define: como

un conjunto de cualidades cuya manifestación sensible produce
un deleite o placer espiritual a la mente o a los sentidos, un
sentimiento de admiración. (Galarraga, 2000) Con el pasar de
los años y las diferentes investigaciones realizadas, empezaron a
cambiar las metas y objetivos de los tratamientos especialmente
en el área ortodóncica.
En el año 2006, el Dr. Sarver realiza un análisis facial muy

interesante en la cual estratifica la estética facial y de la sonrisa,
puntualizando sectores faciales importantes a la hora de
diagnosticar, fue así que los separó en tres grupos.
- Macroestética:
La que analiza la cara desde cualquier ángulo ya sea de perfil
o desde una perspectiva frontal.
- Miniestética:
La que analiza la sonrisa los movimientos s de los labios, la
exposición, la posición o la relación dental con los labios.
1
- La Microestética:
La que analiza la forma el tamaño el color la posición y la
relación dental.
El análisis del Dr. Sarver, es uno de los más explícitos a la hora

de diferenciar las cualidades estéticas y es muy útil tanto en
rehabilitación oral como en ortodoncia, ya se ha analizado y se
ha comprobado los cambios importantes que ocurren en el perfil
después de un tratamiento de ortodoncia, sobre todo si este fue
hecho con extracciones, La presente investigación busca
delimitar exactamente los puntos de cambio en el paciente
tratado ortodónticamente desde los tres puntos de vista micro,
mini y macro estéticos.
De tal manera, que fije un precedente para futuras

investigaciones con pacientes de nuestra población.
El objetivo del presente estudio es determinar los cambios mini

estéticos producidos en la sonrisa de los pacientes tratados
ortodónticamente con exodoncia y sin exodoncia de primeros
premolares.
2
1. EL PROBLEMA.
1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La estética es un aspecto fundamental, a la hora de realizar un

plan de tratamiento además de ser un factor primordial para los
pacientes que acuden motivados en busca de esta, en la
actualidad el estudio de la sonrisa contribuye un valor agregado
único para la valoración de nuestros pacientes.
1.5 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.
Cuando el paciente acude a la consulta en busca de un

tratamiento de ortodoncia nos encontramos con diversas causas y
condiciones que resolver entre las cuales se observa, la falta de
correcta alineación dentaria la misma que es causada por el
apiñamiento dentario los cuales se presentan leve, moderado y
severo. Dichos apiñamientos conllevan a una falta de oclusión
óptima y por ende una proyección inadecuada de tejidos blandos
que para la paciente deriva en una constante búsqueda por
mejorar su estética facial.
Es por eso que a la hora de elegir un plan de tratamiento para

resolver estas condiciones no solo debemos basarnos en resolver
problema dentario-óseo-tejidos blandos sino también hacer
énfasis en resolver y mejorar la estética facial del paciente, la
cual tiene gran resalte en la sonrisa y por eso la importancia de
un plan de tratamiento personalizado en el cual pongamos
énfasis también en resaltar y mejorar aspectos estéticos de la
sonrisa.
3
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿De qué manera influye el tratamiento de ortodoncia en el

cambio mini estético de la sonrisa en pacientes tratados
ortodónticamente con exodoncia y sin exodoncia de premolares?
1.5 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.
Tema: estudio comparativo de los cambios mini estéticos en la

sonrisa de pacientes tratados ortodónticamente con exodoncia y
sin exodoncia de primeros premolares.
Objeto de estudio: análisis de los aspectos mini estéticos de la
sonrisa.
Campo de acción: extracciones de premolares y sin extracciones
Área: Post- grado.
Lugar: Clínica de ortodoncia.
Periodo: 2013-2015.
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
 ¿Existen en la actualidad otras investigaciones locales

comparativas de aspectos mini estéticos de la sonrisa?
 ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de identificar los
aspectos mini estéticos de la sonrisa?
 ¿Cuáles son los cambios puntuales mini estéticos
producidos en la sonrisa después del tratamiento?
 ¿Cuáles son los cambios mini estéticos producidos en
pacientes con extracciones y sin extracciones?
4
1.6 FORMULACIÒN DE OBJETIVOS.
1.6.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar los cambios mini estéticos producidos en la sonrisa

de los pacientes tratados ortodónticamente con exodoncia y sin
exodoncia de primeros premolares.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Identificar cuáles son los aspectos más significativos que

ocurre en la sonrisa.
2. Definir la importancia que estos aspectos mini estéticos
tienen a la hora de optar por un plan de tratamiento.
3. Describir estos aspectos mini estéticos y así lograr
obtener un enfoque minucioso o detallado de la sonrisa
del paciente.
1.8 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÒN.
A través del presente estudio se daría a conocer los cambios

significativos y transcendentales de los aspectos mini estéticos de
la sonrisa al concluir el tratamiento de ortodoncia.
Estos resultados servirán al especialista como un factor

determinante al momento de seleccionar el plan de tratamiento y
de la terapéutica. Estos parámetros estéticos permitirían al
especialista personalizar la planificación del tratamiento de cada
paciente proyectando la importancia de los factores mini-
estéticos sobre la sonrisa.
5
Este proyecto es de gran importancia pues se plantea para el
efecto de utilidad como indicador en los registros de diagnóstico
fotográficos utilizados en la especialidad de Ortodoncia para de
esta manera, determinar de forma más objetiva y puntual los
cambios mini-estéticos que serían producidos una vez finalizado
el tratamiento. El trabajo está orientado a comparar la
finalización de ambas terapéuticas (con y sin exodoncias) con la
finalidad de establecer cuáles son los aspectos positivos y cuales
los negativos después del tratamiento ortodóncico, es decir, en
que mejoro o empeoro y relacionado con las variantes
importantes como el biotipo, edad, sexo. Los resultados de este
estudio serian de gran conveniencia no solo para el ortodoncista
sino para todas las especialidades puesto que trasciende en la
visualización estética de cada profesional.
Además, es una investigación que no se ha realizado antes y sus

datos arrojarían pautas importantes al momento de planificar
todo tratamiento odontológico.
1.8 VIABILIDAD.
El estudio de esta investigación es viable, ya que se encuentra

bien delimitado el problema a investigarse, además dispone de
recursos humanos, económicos, materiales e infraestructura
necesaria para ser realizada en la clínica de Posgrado de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
1.9 CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN.
En la presente investigación la ortodoncia no busca solo resolver

las maloclusiones dentarias sino también tratarlas conjuntamente
6
con la apariencia facial, lo cual luego del estudio y análisis traerá
como consecuencia:
Que el ortodoncista consiga un enfoque mucho más amplio a la

hora de evaluar las características del paciente en el cual incluya
los aspectos mini estéticos.
Será capaz de reconocer el cambio de los aspectos mini estéticos

una vez finalizado el tratamiento.
Además, se podrá obtener cuales son los cambios más

significativos que se producen luego de aplicada la terapéutica
con y sin extracciones de premolares en el tratamiento
ortodóntico y de esta manera ofrecer un mejor pronóstico al
paciente.
7
2. MARCO TEÓRICO.
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO.
La belleza palabra proveniente del latín bellum se define como:

“Un conjunto de cualidades cuya manifestación sensible
produce un deleite o placer espiritual a la mente o a los sentidos,
un sentimiento de admiración” (Galarraga, 2000).
En 1741 el filósofo David Hume opino que “la belleza existe en

la mente de quien la contempla” y al igual que la escritora
Margaret Wolfe Hungerfort (1878) con la famosa frase “la
belleza está en el ojo del observador” (Naini F, 2006).
Y si la belleza depende del juicio ideología, cultura posición

social y sentimientos, ¡cómo el odontólogo puede tomar una
decisión para orientar los tratamientos hacia un fin estético si la
belleza es subjetiva.
Como Zachrisson mencionó: se puede dividir en dos

dimensiones: belleza objetiva (admirable), y subjetiva
(agradable).
La belleza objetiva implica que el objeto posee propiedades que

lo hacen evidentemente loable. La belleza subjetiva está cargada
de valor y se relaciona con los gustos que la contempla. (Nanda
R. , 2007).
Otras opiniones como la de Francis Hutchenson, en el siglo

XVIII, quien dijo que le juicio estético es relativo a la percepción
y toma su autoridad del sentido que es común a todos los que lo
hacen y el origen de nuestra percepción de la belleza y de la
armonía es solamente llamado “sentido” porque no involucra
8
elemento intelectual, ninguna reflexión o ningún principio y
causa.
El filósofo Emanuel Kant en 1790 reitero esta visión diciendo
que “La belleza es aquello que se posiciona universalmente sin
ningún concepto. 13 (Naini F, 2006).
La percepción es el proceso por el cual patrones de estímulos

ambientales son organizados e interpretados. La percepción
puede ser influenciada por una variedad de factores físicos,
fisiológicos, psicológicos y sociales.
El diccionario en la lengua española define percepción como:

sensación interior que resulta de una impresión material hecha en
nuestros sentidos. 20 (Española).
Las técnicas contemporáneas de odontología deberían ayudar a la

estética objetiva para el complejo orofacial, abarcando
coherencia, forma, estructura, equilibrio, color, función y
exposición dental.
Se han realizados algunos estudios enfocados a analizar qué

impacto final estos tienen sobre la sonrisa.
En el estudio de efecto de la extracción de los cuatro primeros

premolares en la estética de la sonrisa, el objetivo de dicho
estudio fue evaluar la estética de la sonrisa después de un
tratamiento de ortodoncia en pacientes con y sin la extracción de
cuatro primeros premolares.
En el que utilizaron, fotografías post-tratamiento de colores

frontales (4 x 6 pulgadas) de 60 sujetos paquistaníes, 21 varones
y 39 mujeres, con edades comprendidas entre los 15 y 30 años
fueron evaluadas por un examinador.
9
Este estudio se realizó para evaluar la estética de la sonrisa
después del tratamiento de ortodoncia en los sujetos tratados con
o sin extracción de los cuatro primeros premolares.
Los resultados no mostraron diferencias significativas en la
estética de la sonrisa cuando se compararon los grupos de
extracción y no extracción.
Se determinó que la estética de la sonrisa, resultados estéticos y

dentición visible durante la sonrisa eran los mismos tanto en la
extracción y los grupos sin fines de extracción.
Se supone que una sonrisa que muestra el número máximo de

dientes se considera que es el más estético. Según Tjan una
sonrisa típica o promedio muestra los seis dientes anteriores
superiores y premolares primero o segundo en adultos
jóvenes. (Tjan AH, 1984).
En el presente estudio, los sujetos tratados con y sin extracción

de cuatro primeros premolares muestran un número igual de
dientes sonriendo.
La característica más importante de la sonrisa que afecta a la

estética es la cantidad de pantalla gingival maxilar. (Mack MR.,
1991) (Peck S, 1995).
No hay evidencia de que el tratamiento de extracción tiene un

efecto sobre esta característica. Los resultados del presente
estudio también demostraron efectos nocivos de las cuatro
primeras extracciones de premolares en la cantidad de pantalla
margen gingival maxilar durante sonriendo.
Como conclusión de este estudio, no se observaron diferencias

significativas en los parámetros estéticos de la sonrisa de los
10
pacientes de ortodoncia tratados con y sin extracción de los
cuatro primeros premolares.
Otros estudios o filosofías o métodos utilizados por algunos

ortodoncistas como el Dr. Tom Pitts, con su protocolo publicado
en octubre del 2015 “Ortho Classic”, en el cual él hace especial
hincapié al decir que los pacientes de ortodoncia de hoy
consistentemente exigen más que "sólo dientes rectos". (Pitts,
Prtocol Pitts, 2015 Ortho classic).
Durante años ha tratado de simplificar el diagnóstico, procesos y

gestión de casos estrategias que permiten al ortodoncista para
lograr una mayor consistencia en la entrega estética óptima y
oclusal funcional resultados. (Pitts, © 2015 Ortho Classic. ).
Menciona también que David Sarver ha hecho grandes

contribuciones al ilustrar una imagen precisa facial y una sonrisa
estética y cuyo impacto influye en la estética de la mecánica
tratamiento de ortodoncia (Pitts, Protocol Pitts, © 2015 Ortho
Classic).
El Dr. Pitts ha desarrollado el contexto del papel fundamental de

la gestión de casos en la consecución de estética superior y
resultados oclusales, y sugieren estrategias para aplicación de
gestión de caso simple prácticas que proporcionan una mejora
constante en los resultados estéticos y funcionales durante el
tratamiento.
11
Es así que en la segunda etapa de su método el realiza el
refinamiento de aspectos mini estéticos antes proporcionados por
el Dr. Sarver.
Figura 1, Fuente: David Sarver, DMD, MS 1 April 7-9, 2005 October

6-8, 2005 Birmingham, AL.
2.2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS.
La definición de diagnóstico, según el diccionario de medicina

de Dorland, es la determinación de la naturaleza de un caso de
enfermedad (Dorland”s, 2003).
En el caso de ortodoncia la característica de anormal o de

enfermedad es la maloclusión, con frecuencia relacionada con la
deformidad facial. Aunque la maloclusión no es una enfermedad
ella tiene implicaciones en la estética y funcionalidad que se
pueden calificar de desventaja.
12
Desde el punto de vista estético hay implicaciones psicológicas
que tienen que ver con la aceptación y le éxito social (Tobiasen,
1987).
Desde el punto de vista estético los ortodoncistas basan su juicio
sobre las normas cefalométricas obtenidas hace muchas décadas
atrás de muestras de población con parámetros vagamente
definidos de estética. En general estos estudios suponen que una
buena oclusión está relacionada directamente con la buena
estética facial.
Aunque estas medidas proporcionan ciertas directrices objetivas

para comenzar a definir como cada paciente difiere de la norma,
hay ciertas limitaciones para estos análisis.
Además, no son las cantidades numéricas absolutas y sus

variaciones las que imponen en el tratamiento sino la
interpretación exacta de esos y otros datos obtenidos en el
examen clínico y otros registros del paciente.
“A primera vista, la especialidad de la psicología social y

ortodóncica clínica parecerían estar separadas como dos
disciplinas cualesquiera que uno pueda encontrar. Se ha señalado
que “una es mental, la otra es dental”. De hecho, es difícil poner
juntas estas dos ciencias. (Ackerman JL, 1999).
Una implica tratamiento clínico, la otra es una ciencia social. El

medico mide propiedades físicas con precisión directa en
términos de mm y grados, y la psicología mide entidades menos
específicas, tales como acciones verbales, sociales y actitudes.
Sin embargo, mientras estas dos ciencias parecen ser dicótomas,

hay áreas de coincidencia donde las consideraciones
interdisciplinarias son tanto útiles como necesarias. (Ackerman
JL, 1999).
13
Según Hassebrauk, la sonrisa es el segundo rasgo facial, después
de los ojos que la gente tiende a ver al evaluar la belleza del otro.
(Morley J, 2001).
Una apariencia facial de la persona y su grado de atractivo puede

influir considerablemente en diferentes aspectos de su vida
personal, profesional y social. Considerando el impacto que las
alteraciones en la apariencia facial pueden tener sobre el
bienestar global d la vida del paciente, es imperativo que le
ortodoncista en ejercicio tenga una comprensión del soporte
psicológico social d la teoría de la belleza facial.
Es así que el Dr. Sarver argumenta que si ponemos el mismo

esfuerzo y pensamiento en mejorar la apariencia como lo hemos
hecho por décadas centrado casi enteramente en la oclusión, si
empezamos a ser capaces de ofrecer a nuestros pacientes de
ortodoncia un tratamiento que promueve bienestar en muchos
niveles, tanto funcional como estéticamente.
El Dr. David M. Sarver menciona “el paradigma estético

significa que debemos poner en la balanza las necesidades
funcionales y las metas del paciente con consideraciones
estéticas, como la sonrisa y la estética facial” (Sarver D, 2006).
Para abarcar tanto la función y estética el Dr. Sarver desarrolló

un modelo al que nos referimos como la Clasificación de las
Apariencia y Estética. (David M Sarver).
La Clasificación Análisis de la apariencia y estética se compone

de tres componentes: Macro, Mini y Micro – estética.
14
2.2.1 ANÁLISIS MACRO ESTÉTICOS.
Abarca la cara en los tres planos del espacio, ejemplos de macro

estética cuestiones de apariencia incluyen una cara larga, una
cara corta, falta de protagonismo de la barbilla, y otras
características faciales.
Figura 2, Fuente: Paciente de clínica de ortodoncia Od. Mercedes

Ureña.
2.2.2 ANÁLISIS MINI ESTÉTICOS.
Se centra principalmente en el marco de la sonrisa e incluye

evaluaciones tales como; pantalla gingival en sonrisa, gingival
inapropiado, alturas y corredores bucales.
15
Ureña.
2.2.3 ANÁLISIS MICRO ESTÉTICOS.
Incluye la evaluación de proporción de dientes en altura y

anchura, gingival forma y contornos, agujeros triangulares
negros y otros atributos dentales. Este modelo proporciona un
marco para la evaluación sistemática de las necesidades estéticas
de cada paciente en particular.
Es una desviación del tradicional enfoque para el diagnóstico y

tratamiento de ortodoncia planificación basada casi
exclusivamente en los modelos y números cefalométricos.
En su lugar, se centra el ortodoncista en el examen clínico del

paciente tanto en la animación descanso y sonrisa en las tres
dimensiones físicas. El énfasis no está tanto en normas lineales y
angulares, pero es en la proporcionalidad adecuada de los rasgos
faciales.
16
Ureña.
2.2.4 CLASIFICACIÓN DE LA APARIENCIA Y

ESTÉTICA.
Macro estética:
 Perfil.
 Proporciones verticales.
 Plenitud e los labios.
 Proyección del mentón.
 Proyección nasal.
 Grandes orejas.
Mini estética:
 Exposición del incisivo.
 Amplitud de sonrisa.
 Simetría de sonrisa.
 Apiñamiento.
17
 Arco de sonrisa.
 Exposición del labio.
Micro estética:
 Forma y contorno gingival.
 Agujeros triangulares.
 Perfil de emergencia.
 Diastemas.
 Color dental.

El tratamiento de ortodoncia correctamente diagnosticado,

oportunamente y entregado puede tener un enorme impacto no
sólo en la sonrisa, sino también un aspecto general del paciente.
18
A la hora de optimización en lo que ha aspectos mini estéticos se
refieren también deberíamos tomar en cuenta mediciones que
podemos obtener de forma rutinaria:
1. Altura Filtrum.
2. Altura comisura.
3. Exposición Incisivo en reposo.
4. Exposición Incisivo en sonrisa.
5. Incisivo altura de la corona.
6. Relaciones arco Sonrisa.
A continuación, desarrollaremos o describiremos tantos aspectos

mini estéticos según la Clasificación de las Apariencia y Estética,
así como sus aspectos medibles que utilizaremos en el siguiente
anteproyecto.
2.2.5 EXPOSICIÓN DEL INCISIVO
Al sonreír el paciente mostrara todo el incisivo superior o gran

parte de él, o bien exposición gingival… De este modo se
registra el número de milímetros de exposición coronaria al
sonreír y puede incluir la corona completa o gran porcentaje de
ella.
El fondo del labio de los incisivos maxilares en sonrisa completa

se puede clasificar en tres tipos: sonrisa baja, promedia y alta.
(Tjan AH, 1984).
El tipo más frecuente (cerca del 70% de la población adulta

joven) en una sonrisa promedio revela 75-100%de los incisivos
superiores. Sonrisa baja muestra menos del 75% de los incisivos
maxilares en sonrisa completa.
19
2.2.6 ALTURA DEL FILTRUM
La altura del filtrum se mide desde el punto subespinal (la base

de la nariz, en la línea media) hasta la porción más inferior del
labio superior sobre el extremo del bermellón bajo las columnas
del filtro. La medición lineal absoluta no es especialmente
importante, pero lo que es significativo es su relación con el
labio superior y las comisuras de la boca.
2.2.7 ALTURA DE LAS COMISURAS
La altura de la comisura se mide a partir de una línea trazada en

la base de las alas nasales, pasando por el punto subespinal y
luego con las líneas perpendiculares aquellas trazadas desde la
comisura.
20
La diferencia entre la altura del filtro y de las comisuras
disminuye desde la adolescencia hasta la edad adulta.
2.2.8 AMPLITUD DE LA SONRISA
Una sonrisa radiante debe ser amplia, con ausencia de corredores

y espacios negros laterales. La presencia de dichos espacios
negros es un indicador de compresión maxilar, que se confirmara
con el oclusograma y la radiografía frontal como herramientas
diagnósticas. Se registra con triángulos negros con vértice lateral
(Sarver D A. M., 2003).
Figura 7, Fuente: rev Esp Ortod 2004;34:193-200 1.
Varias personas han señalado la percepción y reacción de

personas comunes hacia los corredores bucales. (Ackerman JL,
1999), (Frush JP, 1958), (CM., 1970), (Ackerman JL, 1999),
(Rigsbee OH III, 1988), (Nanda R. ).
21
Ninguno encontró una relación entre esta peculiaridad y la
estética de sonrisa. Frush y Fisher (Frush JP, 1958).
Consideraron que el corredor bucal es una característica normal
que evita la “sonrisa de los 60 dientes” que con frecuencia es
característica de una dentadura.
Se debe enfatizar que los corredores oscuros entre las superficies

bucal de la dentición y las comisuras de la boca son más
evidentes en las fotos de frente que en la vida real, ya que
generalmente e debe a un inadecuado destello del flash sobre el
área posterior de la boca en la foto de rutina.
2.2.9 SIMETRÍA DE LA SONRISA
Una composición estética implica una disposición de elemento

concebida alrededor de un principio unificador, (unidad en la
variedad), pero con suficiente diversidad para crear interés
(diversidad de la unidad).
La unidad es el principal requisito para proporcionar un orden de

composición, así como proporción y simetría. Los rasgos
vestibulares armónicos son más simétricos cerca de la línea
media vestibular y más asimétricos alejados de ella.
Para una sonrisa agradable esto significa: cuanto más cerca este
de la línea media dentaria, más simétrica debe ser a sonrisa,
cuanto más lejos de la línea media dentaria este mas asimétrica
ser ala sonrisa. Por tanto, en una sonrisa natural agradable, la
simetría dentaria se encontrará cerca de la línea media y la
irregularidad lejos de ella. (Gerard J. Chiche, 1998).
22
2.2.10 ARCO DE SONRISA
Comprende una línea imaginaria que pasa a lo largo del borde

incisal de los incisivos anteriores superiores y debe ser paralela a
otra línea imaginaria que pasa por el borde superior del labio
inferior.
El arco de la sonrisa en una visión frontal es la relación entre la

curvatura de los bordes incisales de los incisivos, caninos y
premolares maxilares y la curvatura del labio inferior en una
sonrisa posada social. (CJ, 1958). La relación del arco incisal
maxilar al contorno interno del labio inferior también se puede
dividir en tres tipos: paralelo, recto o invertido.
En un estudio d adultos jóvenes en el área de Los Angeles, Tjan

y Col. (Tjan AHL, 1984) encontraron que en una gran mayoría
(85%) tenían un arco de sonrisa incisal maxilar paralela al
contorno interno del labio inferior, 14% mostraron una línea
recta en vez de torcida, y solo el 1% presento un arco de sonrisa
inversa.
Puesto que el paralelismo es el hallazgo normal en personas no

tratadas, es la meta óptima para la belleza objetiva en la
rehabilitación oral, estética (Mack MR., 1991), (MR., 1996)
incluyendo tratamiento ortodóncico y ortodóncico protésico. Un
arco de sonrisa invertido o recto puede contribuir a una
apariencia facial menos atractiva. (RE., 1973), (Mack MR.,
1991).
23
Figura 8Fuente: Biomecánica y Estética, estrategias en
ortodoncia actual. Ravindra Nanda
El arco inverso se asocia frecuentemente con marcado desgaste

abrasivo de incisivos superiores. En un arco de sonrisa ideal, la
curvatura de los bordes incisales maxilares es paralela a la
curvatura del labio inferior al sonreír. El término consonante
describe esta relación de paralelismo entre ambas curvaturas.
En una sonrisa no consonante, o sonrisa plana, la curvatura

incisal maxilar es más plana que la del labio inferior al sonreír.
La relación del arco de la sonrisa no se determina cuantitativa
práctica mente como otros parámetros biométricos, por lo que se
categoriza en consonante, no consonante o plano y arco de la
sonrisa invertidos.
La primera definición del arco de la sonrisa se limitaba a la

curvatura de los incisivos y caninos, porque se valoraba
exclusivamente desde la visión frontal. La visualización del arco
24
de la sonrisa completa puede conseguirse con la visión oblicua y,
por tanto, la definición del arco de la sonrisa debe incluir los
premolares y los molares.
Es importante recalcar que el tratamiento ortodóntico, aplanando

el arco de la sonrisa, puede hacer parecer a los pacientes mayores
y menos atractivos. Hulsey (Martignoni M, 1987) comparando
sujetos normoclusivos sin tratamiento ortodóntico con un grupo
de pacientes tratados ortodónticamente, encontró que el arco de
la sonrisa tenía más probabilidad de ser plano en el grupo de
pacientes tratados con ortodoncia. Zachrisson4 también comentó
que algunas sonrisas son menos estéticas en los pacientes tras el
tratamiento ortodóntico.
Por último, Ackerman y cols. (Marci F) Usando la plantilla de la

sonrisa desarrollada por estos autores (“smile mesh”) para
comparar las características de la sonrisa entre los adolescentes
tratados y no tratados ortodónticamente, encontraron que las
únicas diferencias estadísticamente significativas e importantes
clínicamente eran un aumento de la anchura intercanina maxilar
y el cambio en el arco de la sonrisa de los pacientes tratados.
El aplanamiento del arco de la sonrisa se produjo en un tercio de

los 30 pacientes tratados y tan sólo en dos de los sujetos no
tratados. Es posible que en el reino de la estética dentofacial los
ortodoncistas se hayan preocupado tanto en no crear “caras
planas” que la estética de la sonrisa ha quedado relegada a un
segundo plano.
Los perfiles “a la Tweed” o “a la Begg” hoy en día son

reconocidos como inaceptables. Quizás también existe la
posibilidad de la aparición de “sonrisas de arco recto”
inaceptables, creadas por un aplanamiento no premeditado del
arco de la sonrisa.
25
Figura 9, Arco de sonrisa invertido
Fuente: http://campus.usal.es/~clinica_odontologia
Figura 10, Arco de sonrisa curvo

Fuente: Paciente de la clínica de ortodoncia Od. Mercedes Ureña
26
Figura 11, Arco de sonrisa plano
Fuente: Paciente de la clínica de ortodoncia Od. Romina Miranda
2.3 HIPÓTESIS.
El tratamiento de ortodoncia mejora el aspecto mini estético de
pacientes tratados con exodoncia y sin exodoncia de premolares.
2.4 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES.
2.4.1 VARIABLE INDEPENDIENTE:

Tratamiento con extracciones de premolares y sin extracciones.
2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE:

Cambios mini estéticos de la sonrisa.
27
2.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.
Variables Dimensión Dimensión Dimension Items

conceptual operacional es propias
Variable Terapéutica Sub agrupar Según la Extracción
independie s utilizadas pacientes: necesidad de
nte: en plan de con de cada premolares.
Con tratamiento. extracciones paciente. No
extraccione y sin extracción
s de extracciones. de
premolares premolares.
y sin
extraccione
s de
premolares.
Variable Son Evaluar Identificar Exposición

dependient aspectos cambios mini los aspectos del incisivo.
e. que se estéticos. mini Altura del
Cambios centran estéticos. filtrum.
mini principalme Altura de
estéticos de nte en el comisuras.
la sonrisa. marco de la Amplitud
sonrisa. de sonrisa.
Simetría de
la sonrisa.
Arco de
sonrisa.
28
3. MARCO METODOLÓGICO.
3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN.
Escuela de Postgrado “Dr. José Apolo Pineda” Facultad de

Odontología de la Universidad de Guayaquil.
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
3.2.1 OBSERVACIONAL
Es observacional debido a que se irá desarrollando la

investigación en base a la observación de registros fotográficos
del paciente una vez que se haya culminado el tratamiento.
3.2.2 ANALÍTICO
Es analítica debido que obtendremos información acerca de los

distintos aspectos mini estéticos de la sonrisa a partir de registros
fotográficos de los pacientes.
3.2.3 CORRELACIONAL
En el desarrollo de la investigación se realizó la correlación del

objeto de estudio y campo de acción lo que permitió comparar
los registros fotográficos de pacientes con y sin extracción de
premolares.
3.2.4 DESCRIPTIVO
Es descriptiva porque se describió en base a la aportación de

autores expresados en el marco teórico, los aspectos mini
estéticos de la sonrisa, recurso muy importante a la hora de
29
evaluar al paciente y a su vez con esta información se podrá
elaborar un plan de tratamiento más personalizado del mismo.
3.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
Es una investigación cuantitativa porque se analizan variables, se

comparan los resultados y se establece un problema que da
respuesta a la hipótesis. De corte transversal porque se analiza en
un período de tiempo específico de 2013 – 2015.
3.3.1 RECURSOS EMPLEADOS.
Talento humano:
Tutora metodológica
Tutora científica y autora.
Pacientes de la Clínica de Postgrado de Ortodoncia de la
Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Docentes y compañeros que compartieron sus experiencias en el
estudio.
3.3.2 RECURSOS MATERIALES.
1. Historia Clínica
2. Registro fotográfico digital de pacientes antes de
cementación de brackets
3. Registro fotográfico de pacientes que se realizaron
extracción de premolares (foto final de sonrisa)
4. Registro fotográfico de pacientes sin extracción de
premolares (foto final de sonrisa)
5. Software (Adobe illustrator cs5)
30
3.4 UNIVERSO Y MUESTRA.
El Universo estuvo conformado por 50 historias clínicas de los

pacientes de la clínica de Ortodoncia de la Escuela de Post Grado
U. G. designados al autor.
La elección de la muestra fue aleatoria de acuerdo a los criterios

de selección totalizando una muestra de 20 casos clínicos, los
que se clasificaron en dos submuestras de 10 casos clínicos.
3.5 PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA DE

RECOLECCIÓN DE DATOS.
3.5.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN.

En el trabajo de investigación se seleccionó lo siguiente:
 Registros fotográficos de sonrisa, de pacientes con

extracción de premolares
 Registros fotográficos de sonrisa, de pacientes sin
extracción de premolares
 Software que nos ayude a realizar descripción y medición
de aspectos mini estéticos de la sonrisa (Adobe illustrator
cs5)
3.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.

 Fotografías con distorsión o poco nítidas
 Pacientes con sonrisa forzada
 Pacientes que tuviesen ausencia de dientes antes del
tratamiento.
 Pacientes con asimetrías considerables (más de 3 mm)
 Pacientes con LPF (labio paladar fisurado)
31
3.5.3 REGISTRO DE LA INFORMACIÓN.
Una vez terminados los tratamientos de ortodoncia con las

respectivas terapéuticas con extracciones y sin extracciones de
premolares, se lleva a cabo la recolección de datos, para lo cual
se procede a medir los aspectos mini estéticos a través de
registros fotográficos faciales de sonrisa del antes y después del
tratamiento con la ayuda de un software, posteriormente se
realiza la resta de ambos y se obtiene la relación, estos datos
serán registrados en fichas diseñadas (anexos) para anotar datos
iniciales y finales para luego representar los resultados en
cuadros estadísticos donde evidenciaremos detalladamente los
cambios de los aspectos mini estéticos de la sonrisa provocados
luego del tratamiento ortodontico.
La ficha de recolección de datos nos permite registrar lo

siguiente (anexos):
 Iniciales del paciente.
 Sexo.
 Edad.
 Biotipo facial.
 Casos con extracciones.
 Casos sin extracciones
 Altura del filtrum.
 Exposición de incisivo.
 Simetría de la sonrisa.
 Arco de sonrisa.
 Altura de comisura
 Amplitud de sonrisa.
32
3.6 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS.
CUADRO # 1. ALTURA DE FILTRUM EN PACIENTES

CON EXODONCIA Y SIN EXODONCIA DE
PREMOLARES.
CUADRO NO. 1
Podemos observar que los pacientes en los que se realizó
extracciones como parte del tratamiento de ortodoncia el 60%
presentaron disminución en altura, y los pacientes que no se
realizaron extracciones el 60% también presentaron disminución
en altura de filtrum.
33
CUADRO # 2. EXPOSICIÓN DE INSICIVO EN
PACIENTES CON EXODONCIA Y SIN EXODONCIA DE
PREMOLARES.
CUADRO NO. 2
Podemos observar que tanto en los pacientes con extracciones y
sin extracciones como parte del tratamiento de ortodoncia,
ambos presentaron un 70% de mayor exposición de incisivo.
Se observa también que existe correlación entre altura de filtrum
y exposición de incisivo, ya que mientras disminuye altura de
filtrum aumenta exposición de incisivo.
34
CUADRO # 3. SIMETRIA DE SONRISA EN PACIENTES
PREMOLARES.
CUADRO NO. 3
Podemos observar que el porcentaje de simetría fue mayor en los
pacientes que se realizaron extracciones como parte del
tratamiento, existiendo un 80% de pacientes que lograron
simetría.
35
CUADRO # 4. ARCO DE SONRISA EN PACIENTES CON
EXODONCIA Y SIN EXODONCIA DE PREMOLARES.
CUADRO NO. 4a
Podemos observar que el 100% de pacientes sin extracciones de
premolares presentaron arco de sonrisa curvo en la etapa inicial.
36
CUADRO NO. 4b
Podemos observar que se logró en el 100% arco de sonrisa curvo
en tanto en pacientes con y sin extracciones de premolares, es
decir la tendencia fue terminar el tratamiento con arco de sonrisa
curvo en ambos grupos.
37
CUADRO # 5. ALTURA DE COMISURAS EN
PACIENTES CON EXODONCIA Y SIN EXODONCIA DE
PREMOLARES.
CUADRO NO. 5
Podemos observar que el 50% de pacientes con y sin
extracciones disminuyo la altura de comisuras.
38
CUADRO # 6. AMPLITUD DE SONRISA EN PACIENTES
PREMOLARES.
CUADRO NO. 6
Podemos observar que en el 40% de pacientes con y sin
extracciones la tendencia fue aumentar la amplitud de sonrisa.
39
4. CONCLUSIONES.
El cambio positivo en cada uno de los aspectos mini estéticos

fue tan evidente en cada una de las muestras,
independientemente si fueron tratados con o sin extracciones.
Un dato interesante recolectado en este estudio es la
correlación inversamente proporcional entre la altura de
filtrum y exposición de incisivo.
Siempre se observó notable mejoría en la simetría de sonrisa
del paciente, independientemente si el tratamiento fue
realizado con extracciones o sin extracciones de premolares.
El cambio en la altura de las comisuras es proporcional a la
altura de sonrisa que posee cada individuo.
Arco de sonrisa un aspecto no medible, mejora notablemente,
ayudando a que la sonrisa se vea más atractiva, ya que en
algunos pacientes paso de ser plana a curva y en los pacientes
que presentaban arco de sonrisa curvo se acentuó más esta
disposición lo que da como resultado un aspecto más
agradable.
40
5. RECOMENDACIONES.
En el momento de realizar una planificación de tratamiento

nunca debemos pasar por alto los aspectos mini estéticos de la
sonrisa, ya que estos nos ayudan a tener una percepción más
clara del resultado que obtendremos a fin de brindar al paciente
un tratamiento más óptimo.
Al momento de realizar registros fotográficos debemos basarnos
en posturas específicas de posición, además de capturar sonrisas
espontaneas para luego realizar nuestra respectiva valoración.
Al realizar la valoración debemos también cerciorarnos de dar un
formato único a nuestros registros fotográficos para que así
nuestra valoración sea más confiable y acertada.
Debemos contar con la ayuda de un software confiable que tenga
el alcance de realizar las mediciones de forma exacta desde el
más mínimo detalle y así ser precisos en la valoración.
41
BIBLIOGRAFÍA.
(s.f.).
Ackerman JL, P. W. (1999). The emerging soft tisue
paradigm in orthodontics diagnosis and treatment
planning. Clin Orth Res; 2:49-52.
Buonocore, M. (1955). A simple method of increasing the

adhesion of acrylic filling materials to enamel
surfaces. Journal of Dental Research, 34:849–853.
CJ, B. (1958). Segmented arch technique, syllabus.
Indianápolis: Indiana Universitym 1958.
CM., H. (1970). An esthetic evaluation of lip-teeh
relationships present in the smile. . Am J Orthod;
57:132-144?
David M Sarver, D. M. (s.f.). Soft-Tissue-Based Diagnosis
Treatment Planning. Vestavia Hills,Alabama .
Dorland”s. (2003). Illustrated Medical Dictionary. 30th edn.
Philadelphia: WB Saunders.
E., A. (1899). Clasification of Maloclusión. The Dental
Cosmos. ; 248-64.
Española, D. d. (s.f.). Disponible en
www.academia.org.mx/rae.php. 22ª. Ed. Madrid:
Espasa Calpe (Fecha de acceso 22 de Abril del
2010).
42
Frush JP, F. R. (1958). The dynesthetic interpretation of
the dentogenic concept. J Prosthet Dent;
8:558_581.
Galarraga, N. (2000). Motivo de la consulta en el paciente
ortodóncico adolescente. Acta Odontol Venez.
38(1); 56-50.
Gerard J. Chiche, A. P. (1998). Prótesis fija en dientes
anteriores. MASSON Edición 1.
Graver Thomas, M., Vanarsdall, R., & Vig, k. (2006).

Ortodoncia Principios y Técnicas Actuales. México-
México: editorial Médica Panamericana.
Mack MR. (1991). Vertical dimension: a dynamic concept
based on facial form and oropharyngeal function.
Journal of Prosthetic Dentistry.
Marci F, A. F. (s.f.). La prevención en el tratamiento
protésico. Journal de clínica en odontología.
15(4):5-14).
Martignoni M, S. A. (1987). Precisione e contorno nella
ricostruzione protesica: . Quitessenz Verlag Berlin
1987; 4: 72-3, .
Morley J, E. J. (2001). Macroestethic element of smile
desing. J Am Dent Assoc; 132:39-45.
MR., M. (1996). Perspective of facial esthetics in dental
treatment planning,. J Prosthet Dent 75:169-176
Bimecanica y Estetica, estrategias en ortodoncia
clínica, Revindra Nanda) .
43
Naini F, M. J. (2006). The enigma of facial beauty:
Esthetics, proportions, deformity, and controversy.
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 130: 277-82.
Nanda, R. (2007). Biomecanicas y estética, estrategias en
ortodoncia clínica. Colombia: Ed AMOLCA.
Nanda, R. (s.f.). Bimecanica y Estetica, estrategias en
ortodoncia clínica, .
Peck S, P. L. (1995). Selected aspects of the art and
science of facial esthetics. Seminars in
Orthodontics.
RE., L. (1973). The principles of visual perception and their
clinical application to denture esthetics. J Prosthet
Dent 1973; 29:385-445.
Rigsbee OH III, S. T. (1988). The influence of facial
animation on smile characteristic. . Int J Adult
Orthod Orthong Surg; 3:233-239.
Rodríguez , E. E. (2008). Ortodoncia Contemporánea
(Diagnóstico Y Tratamiento). Bogotá-Colombia:
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica
(AMOLCA).
Sarver D. (2006). Interview on facial estethics with Dr.
Anthony A. Gianelly. Prog in Orthod, 7(1): 66-77.
Sarver D, A. M. (2003). Dynamic smile visualization and
quantification. Part I: Evolution of the concept and
dynamic records for smile capture. Am J Orthod
Dentofac Orthop. 124:4-12.
44
Tjan AH, M. G. (1984). The JG. Some esthetic factors in a
smile. . Journal of Prosthetic Dentistry ; 51:24-28.
Tjan AHL, M. G. (1984). The JPG.Some esthetic factors in
a smile. . J Prosthet Dent ; 51:24-28 (Bimecanica y
Estetica, estrategias en ortodoncia clínica, Revindra
Nanda) .
Tobiasen, J. (1987). Social judgments of facial deformity.
Cleft Palate J 24: 323-327.
Uribe Restrepo , G. (2004). Ortodoncia teoría y clínica.
Medillín-Colombia: Editorial Corporación para
investigaciones biológica.
45
ANEXOS
46
Guía de recolección Od.
Paciente: Edad: Sexo: Biotipo facial:
Tratamiento con extracciones: __ SI ___NO
Aspectos mini- Antes Después Diferencia

estéticos
Altura de filtrum _____mm _____mm _____mm
Exposición de _____mm _____mm _____mm

incisivo
Simetría de la _____mm _____mm _____mm

sonrisa
Arco de sonrisa __Plano __Plano __no cambia
__curvo __curvo __de C. a I.
__invertida __invertida __de I. a C.
Altura de comisura ___mmder. ___mm der. ___mm der.
___mm izq. ___mm izq. ___mm izq.
Amplitud de ___mmder. ___mm der. ___mm der.

sonrisa ___mm izq. ___mm izq. ___mm izq.
Guía de recolección Od. Mercedes Ureña Sellán
Paciente: Edad:12 Sexo: F Biotipo facial: Braqui
T. M. A. L
Tratamiento con extracciones: X SI ___NO

Aspectos mini-estéticos Antes Después Diferencia
Altura de filtrum 13,6 mm 14,6 mm 1 mm
Exposición de incisivo 10,5 mm 8,9 mm 1,6 mm
Simetría de la sonrisa 0 mm 0 mm 0 mm
Arco de sonrisa __Plano __Plano X no cambia
X Curvo X Curvo __de C. a I.
__Invertida __Invertida __de I. a C.
Altura de comisura 13,9mmder. 13,1mmder. 0,8mm der.
13,8mmizq. 12,9mm izq. 0,9mm izq.
Amplitud de sonrisa 3,5mm der. 4,5mm der. 1 mm der.
3,9mm izq. 4,0mm izq. 0,1mm izq.
Inicio
Final
Paciente: Edad:13 Sexo: M Biotipo facial: Braqui
D.L. A. P.

Altura de filtrum 18,2 mm 16,5mm 1,7mm
Exposición de incisivo 7,3 mm 9,0mm 1,7mm
Simetría de la sonrisa 0,8mm 0mm 0,8mm
Arco de sonrisa X Plano __Plano __no cambia
__Curvo X Curvo __de C. a I.
__Invertida __Invertida X de P. a C.
Altura de comisura 20,1mmder. 13,1mmder. 7 mm der.
Amplitud de sonrisa 3,8mm der. 5,7mm der. 1,9mm der.
Inicio
Final
Paciente: N. G. Edad:16 Sexo: F Biotipo facial: Braqui

Altura de filtrum 18,6mm 16,8mm 1,8mm
Exposición de incisivo 3,9mm 8,2mm 4,3mm
Inicio
Final
Paciente: P.X.G.P. Edad:16 Sexo:M Biotipo facial: Meso

Inicio
Final
Guía de recolección Od. Sonia Franco Zambrano
Paciente: C.F.M.D. Edad:20 Sexo: M Biotipo facial: Meso

Simetría de la sonrisa 0mm 0mm 0mm
Altura de comisura 11,6mmder. 7,6mm der. 4mm der.
10,1mmizq. 5,1mm izq. 5mm izq.
Inicio
Final
Guía de recolección Od. Romina Miranda
Paciente: S.L.S.C. Edad:15 Sexo: F Biotipo facial: Meso

Simetría de la sonrisa 0,6mm 0,5mm 0,1mm
Altura de comisura 3,2mm der. 4,8mm der. 1,6mm der.
Inicio
Final
Paciente: E.G.V.A Edad:24 Sexo: M Biotipo facial: Braqui

Inicio
Final
Paciente: J.D.G.R Edad:17 Sexo: M Biotipo facial: Meso

Altura de filtrum 16,6 mm 15,6 mm 1 mm
Exposición de incisivo 5,9 mm 8,1mm 2,2 mm
Simetría de la sonrisa 1,1 mm 0 mm 1,1 mm
Amplitud de sonrisa 1,9 mm der. 4,1 mm der. 2,2mm der.
1,9 mm izq. 4,1 mm izq. 2,2mm izq.
Inicio
Final
Guía de recolección Od. Edwin Torres Loor
Paciente: J.L.T.T. Edad:16 Sexo: F Biotipo facial: Braqui

Altura de comisura 8,2mm der. 10,6mmder. 2,4mm der.
Amplitud de sonrisa 7,2mm der. 2,9mmder. 4,3mm der.
Inicio
Final
Paciente: R.M.U.V. Edad:12 Sexo: F Biotipo facial: Meso

Altura de filtrum 19,9 mm 21,3 mm 1,4 mm
Exposición de incisivo 6,7 mm 6,2mm 0,5 mm
Simetría de la sonrisa 0,9mm 0mm 0,9 mm
Amplitud de sonrisa 6,3mmder. 4,5mm der. 1,8mm der.
Inicio
Final
Paciente: G.V.J.Z. Edad: 19 Sexo: F Biotipo facial: Braqui
Tratamiento con extracciones: __ SI X NO

Altura de filtrum 13,0 mm 11,7mm 1,3mm
Exposición de incisivo 6,1mm 6,1mm 0mm
__invertida __invertida __de I. a C.
Amplitud de sonrisa 5,2mmder. 3,0mmder. 2,2mm der.
Inicio
Final
Paciente: M.G.Z.B Edad: 19 Sexo: F Biotipo facial: Braqui

Altura de comisura 7,6mmder. 9,7mm der. 2,1mm der.
Amplitud de sonrisa 3,7mmder. 1,9mm der. 1,8mm der.
Inicio
Final
Paciente: K.E.E.T. Edad: 17 Sexo: F Biotipo facial: Meso

Exposición de incisivo 4,2mm 8,2mm 4mm
Inicio
Final
Paciente: D.C.T.S. Edad: 23 Sexo: M Biotipo facial: Meso

Altura de filtrum 18,8mm 17,8mm 1mm
Inicio
Final
Paciente: C.A.V.R. Edad: 27 Sexo: Biotipo facial: Braqui

Altura de filtrum 22,5mm 22,5mm 0mm
Inicio
Final
Guía de recolección Od. Paulina Mosquera
Paciente: S.L.B.A. Edad: 16 Sexo: F Biotipo facial:

5,2mm izq. 10,2mm izq. 5mm izq.
Inicio
Final
Guía de recolección Od. Edwin Torres Loor
Paciente: M.A.L.R. Edad: 23 Sexo: F Biotipo facial: Meso

Altura de filtrum 16,5mm 13,5mm 3 mm
Simetría de la sonrisa 0 mm 0 mm 0 mm
Altura de comisura 12,8mmder. 8,3mm der. 4,5mm der.
Inicio
Final
Paciente: P.E.R.S. Edad: 27 Sexo: F Biotipo facial: Braqui

Amplitud de sonrisa 2,3mm der. 4,3mm der. 2 mm der.
Inicio
Final
Paciente: D.A.Z.V. Edad: 22 Sexo: M Biotipo facial: Meso

__Invertida __invertida __de I. a C.
Inicio
Final
Paciente: M.E.R.D. Edad: 18 Sexo: M Biotipo facial: Braqui

Altura de filtrum 17,8mm 18,8mm 1 mm
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Estetica de Sarver

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS

OD. MERCEDES VIRGINIA UREÑA SELLÁN

Trabajo de Investigación como requisito para optar

“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS CAMBIOS

OD. MERCEDES VIRGINIA UREÑA SELLÁN

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO OBTENIDO: ESPECIALISTA EN ORTODONCIA

ÁREAS TEMÁTICAS: AREA DE LA SALUD

PALABRAS CLAVE: Paralelismo, Eje Facial de Crecimiento, Eje Axial del

RESUMEN: La estética facial de la población ha adquirido gran importancia, y

La terapéutica elegida no tuvo mayor relevancia, pero los cambios en ambas

No. DE REGISTRO (en No. DE CLASIFICACIÓN:

En calidad de tutores de este Trabajo de Investigación.

El Trabajo de Investigación refiera su tema a:

Los conceptos, opiniones, criterios, conclusiones y análisis

Figura 2: Análisis macro estéticos. 15

Figura 3: Análisis mini estéticos. 16

Figura 4: Análisis micro estéticos. 17

Figura 5: Classification of Appearance and

Figura 6: Exposición de incisive. 20

Figura 7: Amplitud de sonrisa. 21

Figura 8: Arco de sonrisa. 24

Figura 9: Arco de sonrisa invertido. 26

Figura 10: Arco de sonrisa curvo. 26

Figura 11: Arco de sonrisa plano. 27

Palabras claves: cambios mini-estéticos, estética facial,

The facial aesthetic of the population has become important, and

Keywords: mini - esthetic changes, facial esthetics , software

La belleza (palabra proveniente del latín bellum) se define: como

En el año 2006, el Dr. Sarver realiza un análisis facial muy

El análisis del Dr. Sarver, es uno de los más explícitos a la hora

De tal manera, que fije un precedente para futuras

El objetivo del presente estudio es determinar los cambios mini

1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La estética es un aspecto fundamental, a la hora de realizar un

1.5 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

Cuando el paciente acude a la consulta en busca de un

Es por eso que a la hora de elegir un plan de tratamiento para

¿De qué manera influye el tratamiento de ortodoncia en el

1.5 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

Tema: estudio comparativo de los cambios mini estéticos en la

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

 ¿Existen en la actualidad otras investigaciones locales

1.6.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar los cambios mini estéticos producidos en la sonrisa

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Identificar cuáles son los aspectos más significativos que

1.8 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÒN.

A través del presente estudio se daría a conocer los cambios

Estos resultados servirán al especialista como un factor

Además, es una investigación que no se ha realizado antes y sus

El estudio de esta investigación es viable, ya que se encuentra

1.9 CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN.

En la presente investigación la ortodoncia no busca solo resolver

Que el ortodoncista consiga un enfoque mucho más amplio a la

Será capaz de reconocer el cambio de los aspectos mini estéticos