Analisis de Vias Aereas

ANÁLISIS DE VÍAS AÉREAS
ASESOR:
Dr. ENRIQUE GRAGEDA NUÑEZ.
ALUMNA:
ALEJANDRA PARRA DE LA MERCED.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS AEREAS
Se divide según su función:
ZONA DE CONDUCCIÓN
Boca, nariz, faringe, laringe, traquea,
bronquios principales y los bronquíolos
terminales.
Calentamiento y humidificación del aire

inspirado, así como filtración y limpieza
del mismo.
ZONA RESPIRATORIA
Es donde se lleva a cabo el intercambio
de gases, incluye algunas porciones de
los bronquiolos terminales y todos los
bronquiolos respiratorios.
FISIOPATOLOGIA DE LA RESPIRACION
La respiración normal involucra la utilización adecuada del tracto nasal y

nasofaringe.
Una obstrucción anatómica
 Es considerada como la interrupción parcial o total del flujo de aire, que se

presenta en cualquier punto desde las narinas hasta el espacio subglótico
ocasiona que un individuo pueda llegar a ser respirador bucal.
Como resultado de una obstrucción la respiración nasal se vera afectada y

convertirá al paciente en un respirador bucal esto a su vez repercutirá
alterando o modificando el desarrollo de las estructuras anatómicas
contiguas.
Etiología de la obstrucción de la vía aérea superior
Los cambios en las dimensiones del tracto respiratorio

(obstrucción) pueden disminuir el flujo de aire.
Los factores etiológicos de la obstrucción respiratoria

nasal son:
Hipertrofia adenotonsilar
Rinitis alérgica
Desviación del septum nasal
Rinitis vasomotora
Pólipos y tumores.
Características clínicas del síndrome de
obstrucción respiratoria
Características extrabucales
Cara alargada
Presencia de cianosis palpebral (ojeras)
Narinas flácidas
Tercio inferior aumentado
Labios resecos
Incompetencia labial
Labio superior delgado
Labio inferior grueso
Características intrabucales
Paladar profundo
Paladar en forma de V
Maloclusión clase 2 división 1
Mordida abierta
Mordida cruzada unilateral
EVALUACION DE LA RESPIRACION
Al sospecharse de la presencia del síndrome de obstrucción

respiratoria, existe un test diagnóstico que nos permitirán comprobar
nuestras sospechas como es el siguiente:
El espejo de Glatzel
Se coloca un pequeño espejo bajo la nariz e indicamos que inspire y

espire, el espejo se debe empañar simétricamente en condiciones
normales.
METODOS DE ANALISIS DE VIAS AEREAS
Radiografía y cefalometría
El análisis cefalométrico permite
evaluar y orientar sobre los
posibles problemas en las vías
respiratorias altas relacionadas con
el espacio nasofaríngeo, altura
facial inferior, morfología máxilo
mandibular.
Mcnamara (1974), incorporó a su

análisis las medidas de
permeabilidad de las vías aéreas
posteriores superiores evaluando el
diámetro faríngeo superior e
inferior, con el objetivo de realizar
un diagnostico mas completo.
ANALISIS DE MCNAMARA
DIÁMETRO FARÍNGEO SUPERIOR
Es la menor distancia desde la

pared posterior de la faringe a la
mitad anterior del velo del paladar.
Norma en adultos es de 17.4mm con

una desviación estándar de más
menos 4mm.
mujeres 17.3 DS 3.4 mm

hombres 17.4 DS 4.3 mm
Una disminución marcada de esta

medida se utiliza solo como un
indicador de un posible deterioro o
disminución de vía aérea superior
ANALISIS DE MCNAMARA
DIÁMETRO FARÍNGEO INFERIOR
Se mide sobre el plano mandibular

desde el perfil de la pared anterior
(base de la lengua) a la pared
posterior de la faringe.
Norma:
MUJERES 11.3 mm DS 3.3 mm
HOMBRES 13.5mm DS 4 mm
Un ancho faríngeo inferior de más de

15mm sugiere una poción adelantada
de la lengua, como resultado de una
postura habitual o como secuencia
de un agrandamiento de las
amígdalas.
OTROS METODOS DE ANÁLISIS DE VIAS AEREAS
Exploración física, endoscopia
Los métodos radiográficos mas utilizados son:
Tomografía computarizada (TC)
Con la TC se obtienen imágenes en el plano transversal
Diagnostico por la imagen mediante resonancia magnética (RM).
La RM realiza un barrido sagital y transversal en cualquier orientación del espacio.
Da información de mayor calidad en cuanto a la morfología de la VAS, el corte que

realiza debe de ser totalmente perpendicular a la vía aérea.
Se miden «luces oblicuas» que darán una medida falsa (mayor de la que existe en
realidad).
TOMOGRAFIA EN 3D
CONE BEAM
Es un sistema radiográfico 3D que

utiliza un haz de rayos X cónico.
• El cráneo del paciente, queda

capturado en 3D con un único giro de
la unidad emisor-detector, se
visualiza sin distorsión alguna.
• Reproduce no sólo todo el cráneo

visceral, sino que también muestra
detalles anatómicos muy finos.
RADIOGRAFIA EN 3D
Volumen 3D en segundos
La exploración con rayos x 3D

dura 14 segundos.
Calcula en 4,5 minutos todo el

volumen de la imagen, de forma
que a los 7 minutos aparece la
radiografía en la pantalla, lista
para el diagnóstico.
DISCUSION
La cefalometría es una técnica practica, de interpretación clínica sencilla y

de bajo costo.
Proporciona información sobre la anatomía esquelética, posición del hiodes,

paladar blando y la vía aérea superior y posterior.
La información obtenida se limita al eje sagital.
RL no necesita de la colaboración del paciente.
TC y RM están más sujetas a error que las radiografías.
Paciente inmóvil
Deglutir y respirar lo mínimo posible (puede crear falsas imágenes)

DISCUSION
Los estrechamientos presentes sólo en un corte, se consideran degluciones y

no auténticas estenosis faríngeas.
Algunos autores consideran como auténticas obstrucciones los estrechamientos

de la luz que aparezcan en dos o más cortes.
Dan una información mas cuantitativa y cualitativa de la vías aéreas superiores.
Alto costo.
Al parecer la radiografía en tercera dimensión puede resolver la desventajas

presentadas por la radiografía, facilitando el diagnostico y haciendo mas fácil la
elección del tratamiento.
DISCUCION
VENTAJAS CONE BEAM
Rapidez y comodidad: Adquiere las imágenes en sólo 14 -20 segundos

mientras el paciente está confortablemente sentado en un ambiente no
claustrofóbico
Imágenes de alta calidad: Produce imágenes en los tres ejes del espacio y
reconstrucciones tridimensionales (3D) de alta resolución y bien contrastadas.
Escala 1:1: Las imágenes no presentan distorsión ni magnificación. Todas las

imágenes se presentan a tamaño real.
Resolución submilimétrica: Ofrece cortes de hasta 0.2 mm de espesor de

cualquier región anatómica.
Reducción de la dosis de radiación: En porcentaje 75 % menos que en TC.

BIBLIOGRAFIA
1- JAMES A. Mc Namara , Jr. Influence of Respiratory Pattern On Craniofacial Pattern On

Craniofacial Growth. Vol. 51, no. 4, October 1981, pp. 269-299.
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respirador bucal. Revista de neumología, pp. 1-5.
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Medicina, vol. 38, no 3, 2002 pp. 277-283
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21.- FERNANDEZ L, Rocío. Et al. Estudio comparativo de la permeabilidad de las vías aéreas en pacientes
sometidos a cirugía ortognática mandibular . Cirugía Plástica, vol.15 no. 1, enero-abril 2005 pp.5-8
22- ECHARRI, Lobiondo Pablo. Diagnostico en ortodoncía , Ed.Quintessence, S.L. Barcelona, 1998, pp.453-462.
23.-FRIGI B C. et al. Importancia y aplicaciones del sistema de Tomografía computarizada Cone Beam (CBCT).
Revista odontológica Latinoamericana, vol. 45, no 4 2007.
GRACIAS

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Se divide según su función:

Calentamiento y humidificación del aire

La respiración normal involucra la utilización adecuada del tracto nasal y

Una obstrucción anatómica

 Es considerada como la interrupción parcial o total del flujo de aire, que se

Como resultado de una obstrucción la respiración nasal se vera afectada y

Los cambios en las dimensiones del tracto respiratorio

Los factores etiológicos de la obstrucción respiratoria

Al sospecharse de la presencia del síndrome de obstrucción

Se coloca un pequeño espejo bajo la nariz e indicamos que inspire y

Mcnamara (1974), incorporó a su

DIÁMETRO FARÍNGEO SUPERIOR

Es la menor distancia desde la

Norma en adultos es de 17.4mm con

mujeres 17.3 DS 3.4 mm

Una disminución marcada de esta

DIÁMETRO FARÍNGEO INFERIOR

Se mide sobre el plano mandibular

Un ancho faríngeo inferior de más de

Exploración física, endoscopia

Los métodos radiográficos mas utilizados son:

Tomografía computarizada (TC)

Con la TC se obtienen imágenes en el plano transversal

Diagnostico por la imagen mediante resonancia magnética (RM).

La RM realiza un barrido sagital y transversal en cualquier orientación del espacio.

Da información de mayor calidad en cuanto a la morfología de la VAS, el corte que

Es un sistema radiográfico 3D que

• El cráneo del paciente, queda

• Reproduce no sólo todo el cráneo

La exploración con rayos x 3D

Calcula en 4,5 minutos todo el

La cefalometría es una técnica practica, de interpretación clínica sencilla y

Proporciona información sobre la anatomía esquelética, posición del hiodes,

La información obtenida se limita al eje sagital.

RL no necesita de la colaboración del paciente.

TC y RM están más sujetas a error que las radiografías.

Deglutir y respirar lo mínimo posible (puede crear falsas imágenes)

Los estrechamientos presentes sólo en un corte, se consideran degluciones y

Algunos autores consideran como auténticas obstrucciones los estrechamientos

Dan una información mas cuantitativa y cualitativa de la vías aéreas superiores.

Al parecer la radiografía en tercera dimensión puede resolver la desventajas

VENTAJAS CONE BEAM

Rapidez y comodidad: Adquiere las imágenes en sólo 14 -20 segundos

Escala 1:1: Las imágenes no presentan distorsión ni magnificación. Todas las

Resolución submilimétrica: Ofrece cortes de hasta 0.2 mm de espesor de

Reducción de la dosis de radiación: En porcentaje 75 % menos que en TC.

1- JAMES A. Mc Namara , Jr. Influence of Respiratory Pattern On Craniofacial Pattern On

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