MINISTERIO DE EDUCACION

CONGRESO NACIONAL DE EDUCACION ESPECIAL

“AVANZANDO CON INCLUSIVIDAD”
Hotel Holiday Inn
Managua, Nicaragua, 27 de Abril del año 2016

Primera Infancia
Desarrollo, evaluacion y factores de riesgo asociados del niño y
la niña de 0 a 3 años

Dr. Luis Alemán Neyra

lueman2008@yahoo.com
(Claro) 88515574
AGENDA

Introducción
Conceptos
El desarrollo normal
Instrumentos de evaluación del desarrollo
Factores de riesgo, signos de alarma y
deficiencias en la primera infancia.
 INTRODUCCION AL ESTUDIO DEL DESARROLLO INFANTIL

 Charles Darwin, el creador de la teoría de la evolución publicó las notas del desarrollo cognitivo,
sensorial y emocional de su hijo Doddy durante los primeros 12 meses (1877).
 El campo del desarrollo infantil se enfoca en el estudio científico de los procesos de cambio y
estabilidad de los niños (Ej. Personalidad y comportamiento).
 Se estudian dos tipos de cambio, los cuantitativos que esta relacionado con los números o la
cantidad y por lo tanto es un continuo Ej. Talla, Peso, amplitud de vocabulario y el cualitativo que
esta relacionado con el tipo, estructura u organización siendo este discontinuo.
 Es una ciencia en desarrollo; las nuevas tecnologías como las imágenes cerebrales aportan a
fundamentar las teorías existentes y elaborar nuevas teorias.
 Aun se discute si las diferencias individuales están determinadas exclusivamente por la herencia de
los padres biológicos y/o las influencias ambientales .
 En la primera infancia toma relevancia el concepto de maduración (cambios físicos y conductuales).
 CONSENSO EN LA COMUNIDAD CIENTIFICA ACERCA DEL ESTUDIO DEL
DESARROLLO INFANTIL (Psicología del Desarrollo, Papalia, Wendkos, Duskin, 2009).

 El estudio del desarrollo infantil se diferencia del periodo de adolescencia a partir del estudio por
etapas del desarrollo motor de Arnold Gesell (1929).
 El desarrollo en la infancia es parte del desarrollo a todo lo largo del ciclo vital, esto es un
continuum.
 Hay consenso en tres dominios: Desarrollo Físico, desarrollo cognitivo y desarrollo psicosocial;
estos dominios están vinculados, interrelacionados.
 El desarrollo normal incluye un amplio rango de diferencias individuales.
 Los niños ayudan a moldear su desarrollo e influyen en la respuesta de otros hacia ellos
 Los contextos socio - históricos y culturales influyen en el desarrollo.
 Las primeras experiencias vitales son importantes pero cada niño puede ser notablemente
resiliente
 CONCEPTOS / PALABRAS CLAVES
Desarrollo Adquisición progresiva de habilidades producto de la interacción de factores genéticos
determinados y el ambiental, esta dotados de plasticidad.
Para la OMS “ producto continuo y madurativo de los procesos físicos, cognitivos,
lingüísticos, socio afectivos y temperamentales como el desarrollo de la motricidad fina y
gruesa..”
Trastorno o Retraso Disfunción permanente o transitoria (neurológica, psicológica, sensorial)que desvía de
del Desarrollo forma significativa el curso normativo de desarrollo del niño/a. Es un termino transitorio
y no es un diagnostico
Atención Temprana Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al
entorno que tienen por objeto dar respuesta lo mas pronto posible a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan los niños/as con riesgo o trastornos del
desarrollo
Neuroplasticidad OMS (1982) La capacidad de las células del SN para regenerarse anatómica y
funcionalmente después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del
desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades
Neurodiversidad Posición de movimiento sociales vinculados a familias de niños y niñas con autismo que
los hace diferentes a los neurotipicos.
 CONCEPTOS / PALABRAS CLAVES

Hitos del desarrollo Comportamientos o destrezas físicas observadas en lactantes y niños a medida que crecen y se
desarrollan. Estos hitos son diferentes para cada rango de edad
Riesgo biológico Niños/as que durante el periodo pre, peri o postnatal o durante el desarrollo temprano han
estado sometidos a situaciones que podrían alterar su proceso madurativo. Ej. Prematuros, bajo
peso, asfixia al nacer
Riesgo psicosocial Niños/as que viven en condiciones poco estimulantes, como son falta de cuidados o
interacciones adecuadas con sus padres, familia, victimas de maltrato, abuso, negligencia que
pueden alterar su desarrollo
Deficiencia Problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativas de
la “norma” generalmente aceptada referente al estado biomédico del cuerpo y sus funciones, o
una perdida de dichas funciones y estructuras (CIF- Clasificacion OMS).
 DISCAPACIDAD

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias

físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar
con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la
sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad
ONU
 disCapacidad
 Indica los aspectos negativos de la interacción entre un
individuo con una condición de salud dada y los factores
contextuales (Ambientales y personales).
 Es un término genérico, que incluye deficiencias en las
funciones y estructuras corporales, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación.
 Es el resultado de la interacción de deficiencias físicas,
sensoriales o mentales con el ambiente físico, y cultural; y
las instituciones sociales

CIF-OMS
disCapacidad
Modelo explicativo de Desarrollo Inclusivo BM

 La discapacidad es una variable que resulta de la interacción entre una

variable que tiene que ver con la funcionalidad de la persona y otra variable
que tiene que ver con el ambiente y la organización social.
 La definición de quién tiene o no una discapacidad no depende entonces
solo de las características personales de los individuos sino de como la
sociedad donde viven organiza su entorno.

Discapacidad = limitación Funcional x ambiente

 El desarrollo normal por etapas de edad

….el conocimiento de lo normal es la base

fundamental para el diagnóstico de lo
anormal..
(Illingworth,1992)
El desarrollo normal por etapas de edad

El crecimiento y el desarrollo
constituyen un proceso continuo y dinámico del ser humano
que se inicia en el momento de la concepción y esta presente en
todas las etapas de la vida; está determinado por cambios en las
características físicas, mentales, motoras y sociales de la persona
(OMS, 2006)
 Los niño/as crecen y desarrollan siguiendo un patrón universal
(Los nuevos patrones de crecimiento, 2006-OMS)

 Próximo distal
Posición fetal
 Céfalo caudal:
De la flexión a la extensión
Control de movimientos oculares De movimientos reflejos a control voluntario
Control cefálico
Control de tronco  Rápido crecimiento en la primera infancia:
Gateo Al nacer entre 2,500 gr y 4000 gr; a los 5 meses duplican el
peso del nacimiento, 12 meses triplican y 24 meses
De pie, caminar
cuadriplican.
Saltar, correr, escalar Al nacer talla de 50cm (+/- 2cm); 1er trimestre 9cm, 2do
trimestre 7cm, 3er trimestre 5cm, 4to trimestre 3-4cm, al
año aumentan 25cm (50% de la talla al nacer) y al segundo
año aumentan 12cm (25% de talla al nacer).
Los primeros dientes entre los 5 y meses de edad
Al nacer 35cm de PC (+/-1cm); 1er trim 2cm c/mes, 2do trim
1 cm c/mes, +6m 0.5cm c/mes
 TEORIAS DEL DESARROLLO
La manera en que se explica el desarrollo depende la conceptualización…en la actualidad están
basadas en las bases biológicas y evolutivas de la conducta

Los niños son pasivos o activos en el desarrollo

Modelo mecanicista

..las influencias ambientales causan el desarrollo… El desarrollo es continuo o en etapas

Modelo organismo

-…organismos activos en crecimiento….

Es influencia de la herencia o del ambiente

DESARROLLO
 PERSPECTIVA TEORICAS / Ninguna teoría única cuenta con aceptación
universal y ninguna perspectiva teórica explica todas las fases del desarrollo

PERSPECTIVA TEORIAS PRINCIPIOS

Psicoanalítica Psicosexual de Freud La conducta se debe a impulsos inconscientes
Psicosocial de Erickson Influencia de la sociedad y se da en crisis o etapas
Aprendizaje Conductismo (Pavlov, Se responde a una accion, el ambiente controla, el
Skinner,Watson) aprendizaje se basa en la experiencia
Aprendizaje social (Bandurra) Observación e imitación activa de modelos
Cognitiva Piaget Cambios cualitativos en el pensamiento. Niños activos

Sociocultural de Vygotsky La interacción social es significativa para la cognición

Contextual Bioecológica de Bronfenbrenner Interacción y sistemas contextuales entrelazados de
influencias
Evolutiva Apego del Bowlby Mecanismos adaptativos para sobrevivir ante periodos
críticos
INSTRUMENTOS DE EVALUACION DEL DESARROLLO
En la actualidad se desarrollan Sistemas de Detección Precoz de
Trastornos del Desarrollo organizados en etapas y que inician con
formularios autocompletados por los padres, luego una atención
profesional seguido de una especializada; los primero tienen
bajo costo y son mas accesibles a la población

Cuanto mas lejos se encuentre un niño del promedio,

en cualquier aspecto, es menos probable que sea
normal
(Illingworth 1985)
 Instrumentos de evaluación del Desarrollo
Puntos de referencia del desarrollo: Test *y Escalas de Desarrollo**

**BATELLE **NELSON ORTIZ *HAIZEA *DENVER **GESELL *BRUNET-LEZINE **MERRIL- *CLAP

LLEVANT PALMER
Personal Personal social Socialización Personal Personal Socialización y Socio Social
social social social adaptación emocional
Autonomía Motriz fina adaptativa Lenguaje y Adaptativa Coordinación Adaptativa / Coordinación
Adaptativa lógica óculo motriz autocuidado
matemáticas
Motricidad Motricidad gruesa Manipulación Motor Motora Control postural Motor Motora
(motora fina) Gruesa y fina y motricidad
Lenguaje Audición y lenguaje Postural Lenguaje Lenguaje Comunicación y Comunicació Lenguaje
(motora lenguaje n y lenguaje
gruesa)
Cognición Cognitivo

0m – 6ª y 6 a 12a 0-5 a 0-6 a 0-30 m / 6 a 1m – 6 1/2a 0-5 a

Test de cribado: identificar de manera rápida y sencilla posible anomalías

Escalas: Evaluación del desarrollo. Mide con precisión el nivel de desarrollo
HAIZEA – LLEVANT
- Incluye signos de
alerta que indica la
posibilidad de
alteraciones (rojo)
- 50% de los niños
(verde)
- 75% (azul)
- 95% (final color
azul)
 Factores de riesgo, signos de alarma y
trastornos del desarrollo
La evolución de los niños/as con alteraciones del desarrollo
dependerá en gran medida de la fecha de detección y del
momento de inicio de la atención temprana.
Cuanto menor es el tiempo de la deprivación de estímulos mejor
aprovechamiento habrá de la plasticidad cerebral y
potencialmente menor será el retraso
Evidencia de periodos críticos o sensibles para ciertos tipos de
desarrollo temprano
 Factores de riesgo biológicos
RIESGO NEUROLOGICO RIESGO SENSORIO VISUAL
Peso menor a 1500 gr o menor de 32 semanas de Ventilación mecánica prolongada
gestación Prematuridad
APGAR 3 al minuto, 7 a los 5 minutos Menos de 1500 gramos
Ventilación mecánica + 24 hrs Hidrocefalia
Hiperbilirrubinemia con exanguinotransfusion Infecciones congénitas del SNC
Convulsión neonatal Asfixia severa
Sepsis, meningitis Infecciones pos natales del SNC
Malformación
Neuro metabolopatias RIESGO SENSORIO AUDITIVO
Cromosomopatías
Madre con enfermedad mental, uso de drogas, Hiperbilirrubinemia con exanguinotransfusion
alcohol Gran prematuridad
Gemelo si el hermano presenta patología Menos de 1500 gramos
neurológica Infecciones congénitas del SNC
Amino glucósidos durante el embarazo
Familia con hipoacusia o sordera
Infecciones postnatales del SNC
Asfixia severa
Tomado: Libro Blanco de la atención temprana / España.
 Factores de riesgo psicosocial

CONTEXTOS DEL DESARROLLO RIESGO SOCIO FAMILIAR

Familia (nuclear y extendida) Pobreza extrema
Nivel socioeconómico Embarazo no deseado
Cultura Madres adolescentes
Raza VIF
Origen étnico Entorno no estimulante
Contexto histórico Alcoholismo, drogas
IMPACTO DE LA POBREZA (probabilidad) Delincuencia
Maltrato infantil
Muerte en lactancia 1.6 veces Historia familiar de abandonos o dados en
Nacimientos prematuro 1.8 veces adopción
Bajo peso al nacer 1.9 veces Enfermedades frecuentes
Atención prenatal inadecuada 2.8 veces
Sin atención medica 2.7 veces
Falta de alimentos suficientes 8.0 veces
 Signos de alerta por edad
Edad Habilidad

1 mes Irritabilidad, succión deficiente, no fija la mirada, no reacciona al ruido

2 meses Sobresaltos, irritabilidad, no hay sonrisa social, aducción del pulgar

3 meses Asimetría de sus manos, no sigue con la mirada, no responde a los sonidos, no sostiene la cabeza

4 meses Pasividad excesiva, manos cerradas, no emite risas sonoras, no se orienta a la voz, hipertonía de aductores

6 meses Híper o hipotonía del cuello, no rota, moro persistente, no sedestación, no prensión, no balbucea ni gorgoritos

12 meses No se pone de pie, persisten reflejos, no entiende ordenes sencillas, no hay vocabulario de dos palabras

15 meses No camina solo, no hay pinza, no tira objetos, no hay vocabulario de tres palabras, pasa de una actividad a otra

18 meses No sube escaleras, no vocabulario de 7-10 palabras, no conoce partes del cuerpo, no garabatea, no bebe de un
vaso, no hace torre de dos cubos
24 meses No corre, no construye torres de 3-6 cubos, no asocia palabras, no dice NO, estereotipias verbales, incapacidad
para el juego simbólico
A cualquier edad Tono, postura y movimientos anormales; movimientos involuntarios, movimientos oculares anormales, no alcanza
ítem madurativos, macro-microcefalia
 SIGNOS DE ALERTA SEGÚN AREAS (HAIZEA-LLEVANT)
Area Señales de alerta
Socialización No sonrisa social +2m
No fija la mirada +2m
Irritabilidad permanente 2m
Sobresalto exagerado 2m
Pasividad excesiva 4m
Reflejo de moro persistente 6m
Para ininterrumpidamente de una actividad a otra 16m
No desarrollo del juego simbólico 24m
Lenguaje Perdida de balbuceo 12m
Estereotipias verbales 24m
Lenguaje incomprensible +36m
Manipulación Aducción permanente de pulgares 2m
Asimetría de actividad con las manos 3m
Postural Hipertonía de aductores 4m
No sujeción cefálica +3m
Ausencia de desplazamiento autónomo 9m
No deambulación +18 m
 Trastornos o deficiencias identificables en la primera infancia

Primer año Formas graves del desarrollo:

malformaciones del SNC, parálisis
cerebral, déficit sensoriales, cognoscitivos,
retrasos del desarrollo, alteraciones
emocionales.

Segundo año Formas moderadas o leves del desarrollo,

parálisis cerebral leve, autismo

Tercer año Retrasos del lenguaje, trastornos de

conducta, trastornos motores menores
 Atención temprana: potenciar capacidad de
desarrollo y de bienestar

Prevención primaria de salud Cuidados de la salud prenatal, peri y post natal,

educación e información sobre factores de
riesgo. Ej. Vacuna contra el meningococo;
prevención del riesgo social Ej. Abandono;
educación en CDI
Prevención secundaria de la salud Detección precoz de los trastornos del
desarrollo, enfermedades o situaciones de
riesgo. Ej. Niños prematuros, madres
adolescentes, madres ARO, niños que nacen
con asfixia
Prevención terciaria de salud Actuaciones dirigidas a los niños, padres y
familias de niños/as con deficiencias con el
objetivo de mejorar las condiciones de su
desarrollo
 Atención temprana: potenciar capacidad de desarrollo
y de bienestar de manera funcional

El papel de la familia Participación activa en la evaluación y en la selección de

los objetivos
Objetivos de la Evaluación funcional para conocer como utiliza las
evaluación/intervención habilidades y competencias en la vida diaria, se
identifican las necesidades de apoyo
Objeto de evaluar/intervenir Interacción del niño y su contexto (familia, escuela)

El contexto de la Contexto natural

evaluación/intervención
Instrumentos Formales e informales, interés por la información
cualitativa