PSICOPATOLOGÍA: UN ENFOQUE INTEGRAL RESUMEN

Fobia: trastorno psicológico caracterizado por un temor marcado y persistente a un objeto o a

una situación.

trastorno psicológico, o conducta anormal, que es la disfunción psicológica de un individuo

asociada con la angustia o deterioros en elfuncionamiento y con una respuesta que no es
característica o no se espera culturalmente

La disfunción psicológica se refiere a una ruptura del funcionamiento cognitivo, emocional o

conductual.

marcar la linde entre una disfunción normal y una anormal con frecuencia es una tarea difícil. Por
esta razón, a menudo se considera que estos problemas se encuentran en un continuo o en una
dimensión, más que ser categorías presentes o ausentes.

No basta tener una disfunción para hallarse dentro de los criterios de un trastorno psicológico.

Que el trastorno o la conducta deban asociarse con el malestar agrega un componente importante
y, al parecer, claro: si el individuo se altera en extremo, se satisface el criterio.

Pero, por sí mismo, este criterio no define una conducta anormal. Perturbarse es algo muy común.

En algunos trastornos, por definición, se encuentran ausentes el sufrimiento y la angustia.

Definir un trastorno psicológico por el malestar que genera no funciona pero si contribuye a una
definición satisfactoria.

Deterioro

Respuestas atípicas o que no son culturalmente aceptadas. No es suficiente para determinar la

anormalidad.

Persona es anormal cuando se sale de la norma

Otro criterio; la conducta de una persona es anormal cuando transgrede normas sociales. Esta
definición es importante para entender las variaciones culturales de un trastorno.

Es difícil definir lo normal y lo anormal. La definición más ampliamente aceptada y utilizada es el

DSM-IV-TR, el cual describe que las disfunciones conductuales, emocionales o cognitivas, que son
inesperadas en su contexto cultural y se asocian con malestar personal o con un deterioro
sustancial en elfuncionamiento, son anormales. Esta definición puede ser de utilidad en todas las
culturas y subculturas si prestamos una atención minuciosa a lo que es “funcional” o
“disfuncional.

Lo mejor que podemos hacer es considerar cómo una aparente enfermedad o trastorno encaja
con un perfil “típico”, digamos por ejemplo, de depresión o ansiedad para cada caso individual.
Llamamos prototipo a este perfil característico de un trastorno.

El paciente puede reunir solo alguna de las características o síntomas de un trastorno (un número
mínimo de ellos), pero no todos, y así cumplir los criterios de un trastorno, ya que el conjunto de
síntomas que tiene se acerca al “prototipo
LA CIENCIA DE LA PSICOPATOLOGÍA

psicológicos. En este campo hay profesionales especialmente formados: psicólogos clínicos y

psicólogos dedicados al connselling, psiquiatras, y trabajadores sociales y enfermeras
especializados en el campo de la psiquiatría. Los psicólogos clínicos y los psicólogos dedicados al
connselling se forman para llevar a cabo investigaciones sobre las causas y el tratamiento de los
trastornos psicológicos y para diagnosticar, evaluar y tratar estas perturbaciones.

El desarrollo más importante en la historia reciente de la psicopatología es la adopción de

métodos científicos para mejorar el conocimiento de la naturaleza de los trastornos psicológicos,
las causas y el tratamiento.

Los profesionales de la salud mental…

CONSUMIDOR DE CIENCIA

Se mantienen al tanto de los desarrollos científicos más recientes de su campo

Son consumidores de psicopatología en beneficio de sus pacientes (diagnóstico y procedimientos

de tratamiento más modernos)

EVALUADOR

los científicos profesionales valoran sus propias evaluaciones o técnicas de tratamiento para
determinar su eficDEacia. Son responsables no solo ante sus pacientes sino también frente a las
instituciones gubernamentales y las compañías aseguradoras que pagan los tratamientos, de
modo que deben demostrar con claridad que sus tratamientos son viables.

CREADOR

los científicos profesionales realizan investigaciones, a menudo en clínicas u hospitales, que

generen nueva información sobre los trastornos o su tratamiento, volviéndose así inmunes a las
modas que plagan nuestro medio, con frecuencia a expensas de los pacientes y sus familias.

compañías aseguradoras que pagan los tratamientos, de modo que deben demostrar con claridad
que sus tratamiento

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Prevalencia del trastorno (cuantas personas de una población tienen el trastorno).

Insidencia del trastorno (casos nuevos que se presentan en un periodo determinado).

Además de tener distintos síntomas, edad de aparición y, quizá, una tasa por género y una
prevalencia diferentes, casi todos los trastornos siguen un patrón, o curso, algo distinto.

Algunos son crónicos y otros episódicos.

Algunos tienen una aparición aguda (súbitamente) y otros se desarrollan de forma gradual
durante un amplio periodo (aparición insidiosa).

La anticipación del curso de un trastorno se denomina pronóstico. De manera que si dijéramos

que “el pronóstico es bueno” daríamos a entender que el individuo probablemente se recupere,
o si decimos que “hay que ser cautelosos con el pronóstico”, nos referiremos a que el resultado
probable no se ve alentador.

La edad del paciente puede ser una parte importante de la descripción clínica. Un trastorno
psicológico determinado que se da en la infancia puede presentarse de forma muy distinta en la
edad adulta o en la vejez.

Psicología del desarrollo: estudio de los cambios en el comportamiento a lo largo del tiempo

Psicopatología del desarrollo vital: etudio del ciclo vital completo

CAUSALIDAD, TRATAMIENTO Y RESULTADOS

La etiología, o estudio de los orígenes de las cosas, se relaciona con la forma en que comienza un
trastorno (sus causas) y comprende dimensiones biológicas, psicológicas y sociales.

En el pasado, los libros de texto destacaban los métodos de tratamiento en un sentido muy
general: prestaban poca atención al trastorno que había que tratar.

De manera más reciente, a medida que ha evolucionado nuestra ciencia, hemos desarrollado
tratamientos específicos eficaces que no siempre se sujetan con claridad a una u otra
aproximación teórica de tratamiento, sino que surgen de una comprensión más profunda del
trastorno en cuestión.

EL PASADO: CONCEPCIONES HISTÓRICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL

Tres grandes paradigmas: sobrenatural, biológico y psicológico.

La tradición sobrenatural

Conducta desviada como resultado de la lucha entre el bien y el mal.

La conducta extraña y las personas con trastornos psicológicos eran vistas como obras de
demonios y brujas.

Drásticas acciones en contra de poseídos. Los tratamientos incluían exorsimos y distintos rituales.
Otros tratamientos comprendían, baños ungüentos.

Dementes y discapacitados eran trasladados de una casa a otra y los vecinos se turnaban para
cuidarlos.

Otras posturas atribuían gran parte de las conductas anormales a la enfermedad de la melancolía.

La luna y los astros

Se rechazó la idea de posesión y se sugirió que los movimientos de la luna y los astros eran los
que tenían efectos profundos en el funcionamiento psicológico de las personas.

La tradición sobrenatural actualmente es utilizada por pequeños grupos religiosos en ciertos

lugares del mundos.

No debe ser recomendada para el tratamiento de trastornos psicológicos graves.

Tradición biológica

Desde los inicios de la historia se han buscado causas biológicas a los trastornos mentales

Es importante para esta tradición Hipócrates

Para himócrates los trastornos mentales podrían ser consecuencia de una patología o trauma
cerebral. También consideraba a la genética como psobile causante

Teoría de los humores. Se asocia trastorno psicológico con desequilibrio quimico

Algunso tratamientos ustilizados eran e descanso, buena almientación, las sangrías, etc.

La tradición biológica sufrió muchos altibajos durante los siglos que siguieron a Hipócrates y
Galeno, pero adquirió un nuevo ímpetu en el siglo XIX con el descubrimiento de la naturaleza y la
causa de la sífilis, una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por un microorganismo
bacteriano que invade el cerebro. Los síntomas conduc- tuales y cognitivos de lo que conocemos
como sífilis avanzada comprenden la creencia de que todos conspiran en contra de uno (delirio
de persecución), o que se es Dios (delirio de grandeza), además de otras conductas extrañas

Pasteur: todos los síntomas de una afección eran provocados por un agente bacteriano

Muchos profesionales pesaban que podían descubrir causas y curas a todos los trastornos
psicológicos.

En el siglo xx --> choque insulínico, lobotomía, terapia con descaras eléctricas (aún se encuentra
presente).

En los 50 se crean los primeros medicamentos para trastornos psicóticos graves

Consecuencias de la tradición biológica:

Kraepelin fue uno de los primeros en distinguir entre varios trastornos psicológicos. Aun son útiles
sus descripciónes sobre la esquizofrenia.

Se logró una aproximación científica a los trastornos psicológicos y a su clasificación

Treste planteamiento cuenta con una larga y distinguida tradición. Platón, digamos, consideraba
que las dos causas de la conducta desadaptada eran las influencias sociales y culturales en la
propia vida y el aprendizaje que se daba en el medio adición psicológica

El mejor tratamiento era pues reeducar al individuo mediante un análisis racional, de modo que
predominase el poder de la razón

Terapia moral

Sus principios básicos comprendían tratar a los pacientes internados de la forma más natural
posible en un medio que motivara y fortaleciera la interacción social normal (Bockoven, 1963), lo
que les proporcionaba muchas oportunidades de contacto social e interpersonal apropiados

Se eliminó el encierro y el aislamiento

Pinel realiza reformas en los hospitales psiquiátricos.

El surgimiento de la terapia moral en estados unidos y eurpoa fue lo que permitío que las
instituciones psiquiátricas se convirtieran en lugares habitables y terapéuticos

La terapia moral comenzó a decaer a mediados del siglo xix por diversos factores, como el
aumento de pacientes que impedía una atención personalizada y, por otro lado la creciente
tendencia que surgió a finales del siglo xix de creer que las patologías psicológicas eran causadas
por patologías cerebrals y eran incurables.

La tradición psicológica resurgio en el siglo xx en escuelas muy diferentes. El primero modelo fue
el psicoanálisis y luego el conductismo.

Según el psicoanálisis los conflictos intrapsíquicos (ello, yo superyó) provocan los trastornos
psicológicos.

Mecanismos de defensa/ estilos de afrontamiento son relevantes en el estudio de la

psicopatología

Humanista

Humanismo no hace granes aportes a la psicopatología

Modelo conductual

Se utilizaron técnicas conductuales para librar a un paciente de una fobia

Condicionamiento operante -> importante para la psicopatología

En la actualidad: método científico y un modelo integral

En los años noventa, dos desarrollos llegaron juntos para iluminar la naturaleza de la
psicopatología, como nunca antes: (a) la creciente complejidad de los instrumentos y la
metodología científicos y (b) la comprensión de que ninguna influencia —biológica, conductual,
cogni- tiva, emocional o social— tiene lugar aisladamente. Tomado de manera literal: cada vez
que pensamos, sentimos o hacemos algo, se ponen a trabajar tanto el cerebro como el resto del
cuerpo.

nuestro comportamiento, tanto normal como anormal, es producto de una interacción que se da
de continuo entre influjos psicológicos, biológicos y sociales.

El punto de vista

Adolf Meyer considera que la psicopatología esta determinada por variables múltiples.