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PLAN DE CUIDADOS DE ENERMERÍA
Resultado Indicador/es Escala de Puntuación Diana

Dominio: 11 Seguridad/Protección Clase:2 Lesión física Esperado NOC Medición
Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Proporciona *Gravemente
RIESGO DE CAÍDAS Conducta de ayuda para la *Sustancialmente 4 5
5 5
prevención de movilidad *Moderadamente
Definición: caídas. *Colocar barreras *Levemente
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las caídas que puede para prevenir *No comprometido
causar daños físico caídas
Factores Relacionados R/C
R/C: Dificultades auditivas
Intervención de Enfermería NIC. “PREVENCIÓN DE CAÍDAS” Fundamentación
Actividades
Las caídas son el resultado de interacciones entre múltiples factores de
- Identificar características del ambiente que puedan aumentar el riesgo riesgo individuales y ambientales. Numerosas investigaciones han
de caídas (alfombras, suelos resbaladizos, camas con barandillas). identificado a muchos de estos factores de riesgo en esa población las
personas mayores que viven en la comunidad, como son las caídas
- Proporcionar al paciente dispositivos de ayuda (bastón, caminador).
previas, las características demográficas (sexo femenino, edad avanzada),
- Colocar los objetos a su alcance. los hábitos de salud, el dolor, las enfermedades crónicas, los
- Ofrecer ayuda en el aseo. medicamentos, los impedimentos físicos, las limitaciones funcionales, las
- Registro de caídas si procede. discapacidades y las barreras ambientales.
- Proporcionar interconsulta a otorrino y oftalmología para revisión de En las personas mayores, las caídas están relacionadas con otros
hipoacusia y déficit de agudeza visual para prótesis auditiva si problemas, como la fragilidad, la discapacidad, la incontinencia y las
procede. alteraciones visuales y cognitivas.
Referencias Bibliográficas y Electrónicas

 Johnson J, et al. NANDA, NOC, and NIC Linkages: Nursing diagnoses, outcomes, & interventions. 2 ed. St. Louis, MO: Mosby.

Dominio: 4 Actividad/Reposo Clase:4 Respuestas Esperado NOC Medición
ardiovasculares/pulmonares Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Ritmo respiratorio *Gravemente
Estado *Disnea de *Sustancialmente 4 5
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ
3 5
Respiratorio: esfuerzo *Moderadamente
Definición: Ventilación *Levemente
La inspiración o espiración no proporciona una ventilación *No comprometido
adecuada
Estado *Capacidad de *Gravemente 4 5
Factores Relacionados R/C Respiratorio: eliminar *Sustancialmente 3 5
R/C: Dolor Permeabilidad secreciones *Moderadamente
de las vías *Tos *Levemente
Características Definitorias M/P
*No comprometido
M/P: Disnea y taquipnea respiratorias
Intervención de Enfermería NIC. “MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA” Fundamentación
Actividades
Para el cuidado del paciente, es fundamental conocer y comprender la
- Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones fisiología de las enfermedades que se tratan. Dentro de esos
- Anotar la aparición, características y duración de la tos. conocimientos, incluimos la valoración de las constantes y su
interpretación.
- Colocar al paciente en posición fowler para disminuir la disnea.
La vigilancia del patron respiratorio en los pacientes es una de las funciones
- Administrar broncodilatadores si procede. más importantes de enfermería porque, en muchas ocasiones, va a
condicionar la vida del paciente.


Dominio: 9 Afrontamiento. Clase:2 Respuestas de afrontamiento Esperado NOC Medición
Mantener Aumentar
Diagnóstico de Enfermería NANDA *Analiza régimen *Gravemente
MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Conducta de de tratamiento *Sustancialmente 4 5
3 5
cumplimiento. preescrito con el *Moderadamente
Definición: profesional *Levemente
Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un sanitario. *No comprometido
programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas *Realiza el
que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos específicos régimen
de salud terapéuticosegun
Factores Relacionados R/C lo preescrito
R/C: Déficit de conocimientos
Características Definitorias M/P
M/P: Conductas no apropiadas o adaptivas y verbalizaciones de
la propia paciente.
Intervención de Enfermería NIC. “MANEJO DE LA CONDUCTA” Fundamentación
Actividades
Para realizar un tratamiento de manera eficaz es importante mantener al
- Refuerzos positivos en las conductas adecuadas. paciente lo más tranquilo y cooperador posible.
- Ayudar a identificar la fortaleza del paciente. Es muy importante explicar con palabras entendibles la forma de utilización
de los medicamentos y explicar las consecuencias de no acatar las
- Identificar las estrategias más efectivas para el cambio de conducta
indicaciones dadas, para que de esta forma el paciente permita de manera
con el paciente. voluntaria el uso de dichos farmacos y al mismo tiempo se familiarice con
éstos.


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