Manual HIS-DPVIH - 2019 PDF

Manual del Registro y Codiﬁcación de la
Atención de Salud en
la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de

VIH-SIDA, Enfermedades de
Transmisión Sexual y Hepatitis
Sistema de Información HIS
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Atención Integral de la Etapa de Vida Adulto Mujer
y Varón. Sistema de información HIS/ Ministerio de Salud. Oficina de General de Tecnología de la
Información/ Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública – Dirección de
Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis; Lima, Ministerio de
Salud, 2019.
ESTADÍSTICAS DE SALUD / INTERPRETACIÓN ESTADÍSTICA DE DATOS / SISTEMAS DE INFORMACIÓN, estadística

& datos numéricos / SISTEMA DE REGISTROS / CODIFICACIÓN CLÍNICA / ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
/ CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES / SERVICIOS PREVENTIVOS DE SALUD / ESTRATEGIAS
NACIONALES / MANUALES / NORMAS TÉCNICAS.
“Manual de Registro y Codificación de Actividades de la Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA,

Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis - DPVIH”.
Ministerio de Salud, Oficina General de Tecnología de la Información / Dirección General de Intervenciones

Estratégicas en Salud Pública - Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión
Sexual y Hepatitis.
Equipo de Trabajo
Lic. Patricia María Segura Márquez – Directora Ejecutiva de DPVIH

Lic. Gladys María Garro Núñez – Directora Ejecutiva de Gestión de la Información
Lic. Luis Pedro Valeriano Arteaga – Jefe de equipo de la Oficina General de Tecnologías de la Información
Lic. Patricia Mardy Ruiz Pizarro – Equipo Técnico de la DPVIH
Ing. Jorge Luis Cóndor Mateo – Equipo Técnico de la DPVIH
Obst. Byelca Jazmina Huamán Zevallos – Equipo Técnico de la DPVIH
Lic. Emilio Olórtegui Arango – Equipo Técnico de la DPVIH
Lic. Medalith Sulca Saucedo – Equipo Técnico de la DPVIH
Obst. Marvin Kelly Morales Miranda – Equipo Técnico de la DPVIH
Ing. Adhemir Reynel Bellido Delgado – Equipo Técnico de la Oficina General de Tecnologías de la Información
Ing. Aldo Enrique Balta Vilca – Equipo Técnico de la Oficina General de Tecnologías de la Información
Ing. Martín Juan Jaramillo Morales – Equipo Técnico de la Oficina General de Tecnologías de la Información
Ministerio de Salud
Av. Salaverry 801 Jesús María
Lima 11 – Perú
Teléfono: (51-1) 315-6600
www.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Sistema de Información de Consulta Externa 2

SILVIA ESTER PESSAH ELJAY

Ministra de Salud
CLAUDIA UGARTE TABOADA

Viceministra de Salud Pública
JAMES RAPHAEL MORALES CAMPOS

Secretario General
VALENTINA ANTONIETA ALARCÓN GUIZADO

Directora General
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
JHON HENRY GARCÍA RUIZ

Director General
Oficina General de Tecnología de la Información
PATRICIA MARÍA SEGURA MÁRQUEZ

Directora Ejecutiva
Dirección de Prevención y Control de VIH/SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y
Hepatitis

PRESENTACIÓN
En el marco del Decreto Supremo N° 008-2017-SA que aprueba el Reglamento de

Organización y Funciones del MINSA, la Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA,
Enfermedades de transmisión Sexual y Hepatitis (DPVIH), como órgano de línea de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública es responsable de formular,
planear, dirigir, coordinar, ejecutar la política sectorial para la prevención y control del VIH-
SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis; dicta normas y lineamientos técnicos
para la adecuada ejecución y supervisión de las políticas nacionales y sectoriales, realiza
seguimiento y evaluación de las políticas planes y programas a cargo.
Las intervenciones de esta Dirección Ejecutiva están orientadas al cumplimiento de la Atención

integral de salud de las personas afectadas por VIH, Infecciones de Transmisión Sexual y
Hepatitis mediante las intervenciones de promoción, prevención, manejo clínico y soporte; con
enfoque salubrista y basado en género e interculturalidad.
Consideramos que el registro de las atenciones en la Dirección de Prevención y Control de

VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis, es de relevancia importancia en el
sistema de información para la consolidación, reporte y toma de decisiones que puedan
responder a los problemas sanitarios. En este contexto presentamos el Manual de Registro y
Codificación de actividades en la Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA,
Enfermedades de transmisión Sexual y Hepatitis, para su difusión y homogenización de
criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10 y Catálogo de procedimientos
médicos y estomatológicos del Ministerio de Salud.

MANUAL DE REGISTROS DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES

DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE VIH-SIDA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y HEPATITIS
Código Diagnóstico Código Diagnóstico

B200 Asociación TB - VIH/SIDA B162 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente Delta, con
A509 Sífilis Congénita sin otra especificación Coma Hepático
Con Presencia de Úlcera Genital B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente Delta y sin
A510 Sífilis Primaria Coma Hepático
A511 Sífilis Primaria Anal B181 Hepatitis Viral Tipo B Crónica, sin Agente Delta
A512 Sífilis Primaria en otros Sitios B180 Hepatitis Viral Tipo B Crónica, con Agente Delta
Con Ausencia de Úlcera Genital B182 Hepatitis viral tipo C crónica
A513 Sífilis secundaria de piel y membranas mucosas B171 Hepatitis aguda tipo C
A514 Otras Sífilis Secundarias Enfermedades Oportunistas
A515 Sífilis Latente B200 Asociacion VIH/SIDA-TBC
A519 Sífilis Precoz, sin otra Especificación B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A520 Sífilis Cardiovascular Infecciones Bacterianas
A521 Neurosífilis Sintomática B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A522 Neurosífilis Asintomática por Citomegalovirus
A523 Neurosífilis no Especificada B203 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A527 Otras Sífilis Tardías Sintomáticas Infecciones Virales
A528 Sífilis Tardía, Latente B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
A529 Sífilis Tardía, no Especificada B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
A530 Sífilis Latente, no Especificada como Precoz o B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonía
Tardía por Pneumocystis Jirovecci.
A539 Sífilis no Especificada B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
A549 Gonorrea Múltiples
A55X Linfogranuloma (venéreo) por clamidias B208 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
A562 Infección del tracto genitourinario debidas a Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
clamidias, sin otra especificación B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle) Infecciosa o Parasitaria no Especificada
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis) B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
A599 Trichomoniasis, sin otra especificación Kaposi
A600 Infección anogenital debida a virus de herpes B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
simple Burkitt
(Herpes Genital Simple) B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
A630 Verrugas (Venéreas) Anogenitales (Condiloma Infecciosa o Parasitaria no Especificada
Acuminado) B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
A590 Trichomoniasis Urogenital Linfoma no Hodgkin
A64X1 Síndrome de Bubón Inguinal B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
A64X4 Síndrome de Úlcera Genital Tumores Malignos del Tejido Linfoide,
A64X5 Síndrome de Dolor Abdominal Bajo Hematopoye
A64X6 Síndrome de Secreción Uretral B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
A64X7 Proctitis Malignos Múltiples
A64X9 Síndrome de Flujo Vaginal B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros
B081 Molusco Contagioso Tumores Malignos
B24X SIDA B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis Malignos no Especificados
Vaginal) B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopatía
B853 Pediculosis del Pubis B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
B968 Vaginosis Bacteriana Linfoide Intersticial
N72X Cervicitis B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Síndrome
Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de Caquéctico
Transmisión predominantemente sexual (AMP) B227 Enfermedad por VIH, Resultante en
B160 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente Delta Enfermedades Múltiples Clasificadas en otra parte
(Coinfección), con Coma Hepático B230 Síndrome de Infección Aguda debida a VIH
B161 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente Delta B231 Enfermedad por VIH, Resultante en
(Coinfección), sin Coma Hepático Linfadenopatia Generalizada (Persistente)
B232 Enfermedad por VIH, Resultante en
Anormalidades Inmunológicas y Hematológicas,
no Clasificadas

Código Diagnóstico Código Diagnóstico

B238 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Transmisión Materno Infantil
Afecciones Especificadas O984 Hepatitis viral que complica el embarazo, el parto
A072 Criptosporidium y el puerperio (Especificar tipo de Hepatitis, B, C)
B451 Criptocococis cerebral O987 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
A073 Isosporiasis humana [VIH] que complica el embarazo, el parto
A50 Sífilis congénita y el puerperio
Diagnóstico VIH O981 Sífilis que complica el embarazo, el parto y el
B230 Síndrome de infección aguda debida a VIH puerperio
B24X Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH], sin otra especificación
Z2061 Hijo de Madre infectada VIH
Z21X1 Infección por VIH sin SIDA
Z21X2 Infección Perinatal por VIH
Código Procedimientos
99401.33 Consejería Pre Test para VIH
99401.34 Consejería Post Test para VIH - Resultado No Reactivo
99403.03 Consejería Post Test para VIH - Resultado Reactivo
99402.16 Consejería de Soporte a Personas que Viven con VIH/SIDA
99199.16 Obtención/Toma de muestra para ITS
99199.11 Administración de Tratamiento
99199.12 Administración de Terapia Preventiva para Tuberculosis (TPTB)
99199.13 Administración de Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
99199.14 Administración de Tratamiento preventivo/profiláctico para recién nacido, hijo de Madre VIH (+)
99199.15 Lactancia Artificial a RN de Madre VIH (+)
99351 Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave (HSH - Transgénero - Trabajador(a)
Sexual)
99402.05 Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Z5781 Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos (VIH)
U0064 Actividades de ESPCVIH
83898 Prueba de PCR (Reacción en cadena de polimerasa) para VIH
86706 Detección de anticuerpos para HBs-Ag (Prueba Rápida)
86780 Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje de Sífilis)
86593 Prueba de Sífilis; anticuerpo no treponémico cuantitativa
90744 Vacuna Hepatitis B (HVB)
86703 Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
87389 Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único
87340 Detección de antigeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg) por ELISA
87342 Detección cualitativa de antígeno de superficie del virus de hepatitis B (HBsAg) en muestra de sangre
entera, suero o plasma, por prueba rápida de un solo paso (Prueba Rápida)
82397 Prueba ensayo de quimioluminiscencia (Realizado en Laboratorio o Banco de Sangre)
99208.02 Provisión de preservativos
99208.03 Provisión de lubricantes
Z202 Contacto con y exposición a enfermedades infecciosas con un modo de transmisión
predominantemente sexual
90806.01 Estudio Psicológico inicial
90806.05 Evolución Psicológica
99210 Atención de Servicio Social
99210.04 Seguimiento Social
99205 Atención de Enfermería en I nivel de atención
99205.01 Atención de Enfermería en I nivel de atención (Administración de Tratamiento)
99206 Atención de enfermería en II, III nivel de atención
Código Procedimientos para Actividades Preventivo Promocionales

C0008 Taller para personal de salud
C0009 Sesión Educativa
C0010 Sesión Demostrativa
C3152 Sesión para Formación de Educadores Pares

BASE LEGAL
 Ley Nº 26626, Ley que encarga al Ministerio de Salud la elaboración del Plan Nacional de Lucha contra el Virus de
Inmunodeficiencia Humana, el SIDA y las enfermedades de transmisión sexual.
 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Ley Nº 28243, Ley que amplía y modifica la Ley Nº 26626 sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las Infecciones de Transmisión Sexual.
 Ley Nº 28983, Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres.
 Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas y su reglamento aprobada con
Decreto Supremo 039-2015.
 Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo Nº 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
 Decreto Supremo N° 027-2015-SA, aprueba el Reglamento de la Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de
las Personas Usuarias de los Servicios de Salud.
 Decreto Supremo Nº 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud y su modificatoria.
 Resolución Ministerial N° 1328-2003 SA/DM, que aprueba la “Norma Técnica para el Sistema de Articulación de
Servicios de Consejeros Educadores de Pares para Personas que viven con VIH/SIDA” NT Nº 003-MINSA/DGSP-V
01.
 Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N° 018-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”.
 Resolución Ministerial N° 242-2009/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 022-MINSA/DGSP-V.01,
“Directiva Sanitaria para la distribución del Condón masculino a usuarios/as en servicios de Salud”.
 Resolución Ministerial Nº 263-2009/MINSA, que aprueba la NTS N° 077-MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica de
Salud para el Manejo de Infecciones de Transmisión Sexual en el Perú, y su modificatoria aprobada con Resolución
Ministerial N° 084-2012/MINSA.
 Resolución Ministerial Nº 264-2009/MINSA, que aprueba el “Documento Técnico: Consejería en ITS/VIH y SIDA”.
 Resolución Ministerial N° 566-2011/MINSA, que aprueba la NTS Nº 092-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de
Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Perú”.
Salud para la Atención Integral y Tratamiento Antirretroviral de los Niños, Niñas y Adolescentes infectados por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)”.
Salud para la Atención Integral y Tratamiento Antirretroviral de los Niños, Niñas y Adolescentes infectados por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)”.
 Resolución Ministerial N° 099-2014/MINSA, que aprueba la “Directiva Administrativa que establece la Cartera de
Servicios de Salud”
 Resolución Ministerial Nº 619-2014/MINSA, que aprueba la NTS Nº 108 – MINSA/DGSP – V 01 “Norma Técnica de
Salud para la prevención de la Transmisión Madre – Niño del VIH y la Sífilis”.
 Resolución Ministerial N° 117-2015/MINSA, que aprueba la NTS N° 115 – MINSA/DGE – V.01 “Norma Técnica de
Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú”.
 Resolución Ministerial Nº 980-2016/MINSA, que aprueba la NTS N° 126-MINSA/2016/DGIESP “Norma Técnica de
Salud de Atención Integral de la Población Trans Femenina para la Prevención y Control de las Infecciones de
Transmisión Sexual y el VIH/SIDA” y su modificatoria RM N° 715-2017/MINSA, que modifica el sub numeral 4.4.1.
 Resolución Ministerial N° 985-2016/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Plan Nacional para la
Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del VIH, Sífilis y Hepatitis B, en el Perú 2017-2021".

 Resolución Ministerial N° 1012-2016/MINSA, que aprueba la NTS N° 129-MINSA/2016/DGIESP "Norma Técnica

de Salud para la Prevención y Control de la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en Pueblos
Indígenas Amazónicos, con pertinencia intercultural" y su modificatoria aprobada por Resolución Ministerial N°
716-2017/MINSA, que modifica el sub numeral 6.4.3.
 Resolución Ministerial N° 902-2017/MINSA, que aprueba Documento técnico: “Catálogo de Procedimientos
Médicos y Sanitarios del Sector Salud”
 Resolución Ministerial N° 1001-2017/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N° 241-MINSA/2017/DGAIN
“Proceso de actualización de los catálogos de los Identificaciones Estándar de Datos en Salud (IEDS) N° 001 Y 005”.
 Resolución Ministerial N° 1069-2017/MINSA, que aprueba Directiva Administrativa N° 242-MINSA/2017/DGAIN
“Directiva administrativa que establece la Cartera de Atención de Salud en los establecimientos de salud en el
primer nivel de atención”
 Resolución Ministerial N° 116-2018/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N° 249-
MINSA/2018/DIGEMID “Gestión del Sistema integrado de Suministro Público de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios – SISMED”.
 Resolución Ministerial N° 215-2018/MINSA, aprueba la NTS N° 097–2018/MINSA/DGIESP-V.03 “Norma Técnica
de Salud para la atención Integral del Adulto con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)”.
 Resolución Ministerial N° 895-2018/MINSA, aprueba la NTS N° 143–2018/MINSA/DGIESP, “Norma Técnica de
Salud para la prevención y control de la coinfección Tuberculosis y Virus de Inmunodeficiencia Humana en el
Perú”
 Resolución Ministerial N° 1317-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº 145-MINSA/2018/DGIESP-V.01 “Norma
Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral C en el Perú”.

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA DE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE VIH-SIDA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y HEPATITIS
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales.
Los ítems diagnóstico, motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará
en detalle a continuación.
Esta estrategia desarrolla actividades de atenciónes de salud y actividades preventivo promocionales (APP) orientadas a
la promoción, prevención y control de ITS/VIH y SIDA
A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del
presente Documento Técnico.
En el ítem Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado
de laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace
una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo
“diagnósticos y/o actividades” para completar el registro de la atención.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisará en detalle a continuación
En el ítem Lab tener en cuenta si una actividad o diagnóstico se ha realizado a:

 TS Trabajador/a Sexual  ST Trabajador de Salud
 HSH Hombre que tiene sexo con hombre  G Gestante
 TRA Transgénero  P Puérpera
 HTS HSH que es TS  PPL Persona Privada de su Libertad
 TTS Transgénero que es TS  [En blanco ] Población General
CONSEJERÍA INDIVIDUAL PARA TAMIZAJE DE ITS, y VIH/SIDA (4395901)

Definición Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario que se realiza en los servicios de salud, bancos de
sangre, actividades extramurales (brigadas itinerantes, visitas domiciliarias, organizaciones de base comunitaria, ferias,
campañas y otros espacios, por el personal de salud, equipos AISPED); con la finalidad de brindar información, sobre las
medidas preventivas y evaluar riesgos de exposición a las ITS (Sífilis, Hepatitis, Gonorrea y otros), y VIH; así mismo,
proporcionar información sobre el uso correcto y consistente del condón , además de la entrega de los mismos.
CONSEJERÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE ITS (Sífilis, Hepatitis, Gonorrea y otros)

Definición Operacional.- Está orientada a reforzar la motivación para promover cambios de comportamiento sexuales de
riesgo. Facilita la compresión y solución de problemas emocionales y físicos que él o la consultante presenta en relación
con el diagnóstico de ITS. La actividad de registro será “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B”.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

 En el casillero 1º se registra la actividad de “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B”
En el ítem Lab anote:

 En el casillero 1º anote el tipo de población con la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO según el siguiente detalle:

o [En Blanco] = Población General o HTS = HSH que es TS
o TS = Trabajador Sexual o TTS = Transgénero que es TS
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante
o TRA = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINANC DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. . PROCEDENCIA EST
D ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER
SE CEFALI CÓDIGO
I CENTRO EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB
HISTORIA XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A ETNIA POBLADO ABDO SALUD P D R
CLINICA NTO
(*) MINAL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1. Consejería/Orientación en
A P PESO N N P D R 99402.05
66682502 10 Junín M prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
C
2
6 16 M TALLA C C P D R
P
43454 58 Junín F a
D b Hb R R P D R
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE ADOLESCENTE

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En casillero 1º registrar “Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente” y el correspondiente número de
control: 1, 2 ,3… según corresponda.
 En los siguientes casilleros las demás actividades y procedimientos del control [dentro de ellas la consejería en ITS]
En el ítem Tipo de diagnóstico

 Para el registro de “Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B” en el casillero [Tipo de
diagnóstico] marcar sólo por primera vez como “D” para contabilizar el número de adolescentes que vengan por
primera vez durante el año; cuando reciba la 2da, 3ra o más consejerías registrar como “R” de actividad repetitiva.
Esto permitirá diferenciar el número de personas que reciben consejería durante el año en relación al número de
consejerías realizadas en la misma persona.
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST
SE CEFALI CÓDIGO
I CENTRO EDAD CO Y
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
CLINICA NTO
(*) MINAL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Diana Saenz Ricaldi FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Examen del Estado del Desarrollo
A P PESO N N P D R 2 Z003
66682502 10 Huancayo M del Adolescente
C
2 2. Examen para comparación y
6 16 M TALLA C C P D R Z006
P control normales
43454 58 Acopalca F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Cuando el adolescente requiera de más consejerías en prevención de ITS, registrar “R” en [Tipo de Diagnóstico]
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
SE CEFALI CÓDIGO
I CENTRO EDAD CO Y
CLINICA NTO
(*) MINAL

1. Examen del Estado del
66682502 10 Huancayo M Desarrollo del Adolescente
C
2. Examen para comparación y
2 M TALLA C C P D R Z006
6 16 control normales
P
43454 58 Acopalca F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
Hepatitis B

Modelo de abordaje y tamizaje en adolescentes
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET
C. PROCEDENCIA EST TIPO DE
D.N.I. S RO DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Natalhie Rutte Ramos FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
32515851 10 Pangoa M
C
2. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
M TALLA C C P D R RN 86703
02 16 análisis único
P
32515851 58 San Ramón F a
b 3 Consejería Post Test para VIH No
D Hb R R P D R 99401.34
Reactivo
N N 4. Anticuerpo; Treponema Pallidum p D R RN 86780
5. Detección de Hepatitis B
C C P D R RN 87342
(HBsAg)
R R p D R 99402.05
prevención de ITS, VIH, Hepatitis
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ITS POR MANEJO SINDRÓMICO

El manejo sindrómico de las ITS es una herramienta de salud pública promovida por la OMS que permite el manejo
oportuno y adecuado de los casos con sintomatología de ITS. Se basa en la identificación de síntomas y/o signos fácilmente
reconocibles (un síndrome) y la administración de tratamiento para las etiologías más frecuentes del mismo.
Los síndromes de ITS incluidos en el manejo sindrómico son:
 Descarga Uretral en hombres (A64X6)  Dolor Abdominal Bajo en mujeres (A64X5)

 Ulcera Genital en hombres y mujeres (A64X4)  Bubón Inguinal en hombres (A64X1)
 Flujo Vaginal compatible con ITS (A64X9)  Proctitis en hombres (A64X7)

 En el casillero 1º el Diagnóstico Sindrómico
 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería,
tratamiento, toma de muestra, etc.)
En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

 En el casillero 1º “D” cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica.
 En los siguientes casilleros los demás procedimientos considerando que la “Consejería” deberá consignar en [Tipo de
Diagnóstico] “D” siempre que sea la 1ra consejería; a partir de la 2da consejería marcar “R”.
El tipo de diagnóstico “D” debe ser registrado cuando se tenga una confirmación diagnóstica. En las siguientes
atenciones que pertenezcan al mismo episodio de enfermedad debe registrarse SIEMPRE con el tipo de diagnóstico “R”.
Paciente con diagnóstico de Flujo Vaginal compatible a ITS

Para el caso de Población General el registro de Síndrome de Flujo Vaginal debe contar con la indicación
de que es por transmisión sexual; para ello se utiliza la sigla “ITS” en el campo Lab del diagnóstico que
permita realizar esta puntualización; en caso contrario el campo Lab debe dejarse en blanco.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:



 En el casillero 1º del diagnóstico: “ITS” si el Sindrome de Flujo vaginal es compatible a ITS
 En el casillero 2º Registrar “TA” por cuanto el tratamiento consta de una sola entrega
 En el casillero 3º, la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO según el siguiente detalle:
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
FINAN PERIME TIPO DE
PROCEDENCI TA
D.N.I. C. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
D A BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALI ANTROPOMETRI O
I 10 12 ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
HISTORIA CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
ETNIA NT P D R
CLINICA POBLADO (*) NAL
O
A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R ITS A64X9
85124565 10 Ayacucho M
C
2 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11
6 6 P
13562 58 Chinquiray F a
D Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
b
B
Cuando la paciente acuda por una segunda vez en el mismo año con otro episodio del mismo síndrome
 En el casillero 2º Administración de Tratamiento
 En El casillero 3º Consejería /Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Tipo de diganóstico marque:
 En el casillero 1º del Diagnóstico Sindrómico marque “D” por tratarse de un nuevo episodio
 En el casillero 3º de la Consejería marque “R”, toda vez que la paciente ya recibió Consejería/Orientación en
prevención de ITS, VIH, Hepatitis B, en una atención anterior
 En el casillero 2º “TA” cuando se concluya con el tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
PROCEDENCI TA
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
ETNIA NT P D R
O
85124565 10 Ayacucho M
C
5 6 P
13562 58 Yanamilla F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B
Cuando se atienda población en riesgo

 En El casillero 3º Consejería /Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Tipo de diganóstico marque:
 En el casillero 1º del Diagnóstico Sindrómico marque “D” por tratarse de un nuevo episodio
 En el casillero 3º de la Consejería marque “D”, si se trata de la primera atención de consejería en el año
 En el casillero 2º “TA” cuando se concluya con el tratamiento
 En el casillero 3º de la Consejería, anote la sigla de la población en riesgo.

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO DE ES
PROCEDENCI TA
AD X CO Y CA
A MIE CIO SALUD CPT
ETNIA NT P D R
O
85456254 10 Chanchamayo M
C
3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11
1
1 P
85456254 58 La Perla F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
Hepatitis B
Debe marcar “D” en [Tipo de Diagnóstico] que corresponde a la “Consejería” sólo cuando la población reciba la Primera
Consejería en ITS en el año, lo que permitirá obtener el número de personas con consejería en ITS.
En el caso de que el flujo vaginal NO esté asociada a ITS
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
ED E CEFALIC
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R CPT
CLINICA POBLADO (*) O NTO
AL

A P PESO N N 1. Síndrome de Flujo Vaginal P D R A64X9
71254598 10 Jauja M
C
3
7 P
71254598 58 Jauja F a
D b Hb R R 3. Consejería Preventiva P D R 99402
Otros Diagnósticos Sindrómicos

 En el casillero 2º “TA” para indicar el término del procedimiento del tratamiento
 En el casillero 3 º La sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO según el siguiente detalle:
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA S EST DIAGNÓSTI
D RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION ABL SER CO
ED E CEFALIC LAB CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O . CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
AL

A P PESO N N 1. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
93546921 10 Pangoa M
C
1 6 P
86470 58 San Martín
D
F a
Hb R R
P D R 99402.05
b prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Si el paciente presenta 2 ó más síndromes anotar todo en un mismo registro

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA S EST DIAGNÓSTI
D RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION ABL SER CO
ED E CEFALIC LAB CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI VICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O . CIE / CPT
AL

A P PESO N N 1. Síndrome de Úlcera Genital P D R A64X4
93546921 10 Pangoa M
C
0 3
1
M TALLA C C 2. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
6 P
86470 58 Pangoa
D
F a
Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D D TA 99199.11
b
N N P D R 99402.05
C C P D R
R R P D R
Si la consejería y/o tratamiento se realizan en distintos momentos y/o por diferentes prestadores, el
registro de cada prestador de salud deberá SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente.
Paciente con diagnóstico y tratamiento atendido por el mismo prestador


 En el casillero 1º Marque “D” cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes
auxiliares

 En el casillero 1º del campo Lab registre:
La sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO según el siguiente detalle:
 En el casillero 2º “TA”.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
D 10 12 EVALUACION ABL SER DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC CÓDIGO
I OY
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Julio García Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome Úlcera Genital P D R A64X4
46757912 10 Chupaca M
C
6 9 P
46757912 58 Chupaca F a
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
B
Si el paciente es tratado por el mismo prestador que diagnostica, todos los procedimientos realizados serán
anotados en un mismo registro.
Cuando el diagnóstico y el tratamiento lo realizan diferentes prestadores:

En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro prestador para que le brinden consejería e inicie
tratamiento:
El registro del diagnóstico:


 En los demás casilleros otras actividades y/o procedimientos.
1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE ES
C. PROCEDENCIA TA TIPO DE
D.N.I. PERIMET S DIAGNÓSTICO
10 12 S BL
D RO E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
EVALUACION E
ED E CEFALIC R CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA CI
VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MI CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN CI SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) O E
AL O
NT
O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Leo Cuadrado Cavero FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome Descarga Uretral P D R A64X6
78526224 10 Tarma M
C
4 2. Consejería/Orientación en
1 M TALLA C C P D R HSH 99402.05
1 P prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
86263 58 Ingenio
D
F a
Hb R R 3. P D R
b
El registro del tratamiento: [Realizado por un prestador diferente al que realizó el diagnóstico]
En el ítem Tipo de Diagnóstico marque:
 En el casillero 1º [Tipo de diagnóstico] SIEMPRE “R”

 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento, según
corresponda
 En el casillero 3º de la Consejería: La sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO [si pertenece a uno]
En el ítem Tipo de diagnóstico:
 En el casillero 3º dela Consejería marque “R” toda vez que en la atención previa, el profesional de la salud ya brindó
Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Renzo Leon Meza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Síndrome Descarga Uretral P D R A64X6
78526224 10 Tarma M
C
1
1 P
86263 58 Pomachaca
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R HSH 99402.05
b
B
Si el paciente es tratado por el mismo prestador que realiza el diagnóstico, se deberán llenar todas las actividades
realizadas en un mismo registro.
Como parte de la atención integral la Estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
 Población General por consejería en ITS
 Población General en consejerías pre y post test
 Población General en campañas
 Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
 Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgéneros en Atención Médica Periódica, Consejería pre y post
test
 Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transgéneros en Intervenciones de PEPs, campañas, etc.
La entrega de preservativos no será registrada en el sistema de información HIS, la fuente de datos

para la distribución de preservativos serán las recetas despachadas de Farmacia (SISMED).

ITS CON MANEJO ETIOLÓGICO

Se denomina manejo etiológico cuando el diagnóstico se basa en el hallazgo del agente causal o la confirmación de su
presencia a través de pruebas serológicas, microbiológicas y otras de apoyo diagnóstico.
Están considerados los siguientes diagnósticos:
 Trichomoniasis  Clamidiasis
 Gonorrea  Sífilis
Para realizar el diagnóstico de manejo etiológico es necesaria la confirmación diagnóstica, por lo que el registro de la
primera intervención deberá registrarse como presuntivo, para luego ser confirmado y registrarse como definitivo o
descartado con una prueba de laboratorio, según normatividad vigente.
Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:

 En el casillero 1º el Diagnóstico
 En el casillero 2º Obtención de muestra
 En los demás casilleros las actividades y/o procedimientos que realice el prestador como consejería, tratamiento, etc,
de acuerdo a la atención brindada
El registro de las actividades de Tratamiento y Consejería se manejan al igual que para el manejo Sindrómico.

 En el casillero 1º marque “P”
 En los siguientes casilleros todas las actividades y/o procedimientos.
 En el casillero de Consejería marque “D” sólo en la primera Consejería en el año, en las demás oportunidades marcar
“R”
 En el casillero 3º la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente.
o [En Blanco] = Población General o TTS = Transgénero que es TS
o TS = Trabajador Sexual o ST = Trabajador de Salud
o HTS = HSH que es TS
1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE PERIMET S
D.N.I. S RO E DIAGNÓSTICO
D 10 12 EVALUACION ABL DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC R LAB CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI
VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE . CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN CI SALUD P D R
AL O

A P PESO N N 1. Trichomoniasis P D R A599
69526224 10 Jauja M
C
3 M TALLA C C 2. Obtención de muestra P D R 99199.16
5
7 P
67565 58 Jauja
D
F a
Hb R R
P D R TS 99402.05
b prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

1. Infección Gonocócica, no
A P PESO N N P D R A549
25852515 10 Tarma M especificada
C
3 M TALLA C C 2. Obtención de muestra P D R 99199.16
6
6 P
85462 58 Jacahuasi
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R G 99402.05
b
B
Cuando el resultado de la muestra es Positivo


 En los demás casilleros las actividades realizadas por el prestador en el momento de la atención (consejería. etc)
 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “D”
 En el casillero de los procedimientos marque “D” Definitivo si es la primera consejería o tratamiento en el año o “R”
Repetido para las siguientes consejerías y tratamientos en el mismo año
 En el casillero 2º “IA” para indicar que inicia tratamiento, Nº de tratamiento; o “TA” cuando se concluya el
tratamiento, según corresponda
 En el casillero 3º del procedimiento la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO [en el caso de Población General dejar en
blanco]
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

69526224 10 Jauja M
C
2
7 P
67565 58 Jauja
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B
Cuando la administración de tratamiento consta de una sola dosis

 En el casillero 2º “TA” para indicar que se concluyó el tratamiento.
TS = Trabajador Sexual TTS = Transgénero que es TS
HSH= Hombre que tiene sexo con hombre ST = Trabajador de Salud
TRA = Transgénero G = Gestante
HTS = HSH que es TS PPL = Persona privada de su libertad
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

1. Infección Gonocócica, no
A P PESO N N P D R A549
69526224 10 Chupaca M especificada
C
2
6 P
67565 58 La Victoria
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
b
Hepatitis B
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
74585959 10 Junín M
C
2 7 P
40227 58 Huayre
D
F a
b
B

Cuando la administración de tratamiento consta de dosis periódicas

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL
A P PESO N N 1. Sífilis Primaria P D R A510
85249875 10 Chupaca M
C
3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
9
6 P
40325 58 La Perla
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
b
Hepatitis B
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL
A P PESO N N 1. Sífilis Primaria P D R A510
85249875 10 Chupaca M
C
1 3 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R 2 99199.11
6 6 P
40325 58 Buenos Aires
D
F a
b
Hepatitis B
TÉRMINO DE TRATAMIENTO
tratamiento, etc.)
 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “R”
 En el casillero 2º y 3º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos durante en el mismo año
 En el casillero 2º “TA” para indicar que se concluyó el tratamiento.
 En el casillero de la Consejería la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO [en el caso de Población General dejar en
blanco]
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o ST = Trabajador de Salud
o TRA = Transgénero o G = Gestante
o HTS = HSH que es TS o PPL = Persona privada de su libertad
1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE S
C. PROCEDENCIA PERIMET E TIPO DE
D.N.I. EST DIAGNÓSTICO
10 12 S RO R
D EVALUACION ABL DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
ED E CEFALIC V CÓDIGO
I OY
ANTROPOMETRICA ECI
I
CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
HISTORIA CENTRO AD X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
A ETNIA ABDOMIN C SALUD P D R
AL I
O
A P PESO N N 1. Sífilis P D R A510
85249875 10 Chupaca M
C
3 6 P
40325 58 Azana
D
F a
b
B
Si la consejería y el tratamiento fueran administrados por el mismo prestador se anota en un mismo registro, NO HAY
NECESIDAD DE SEPARAR LOS REGISTROS SI TODAS LAS ACTIVIDADES LAS REALIZA UN MISMO PRESTADOR.

Cuando el diagnóstico y el tratamiento lo realizan diferentes prestadores:

Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el casillero 1º del diagnóstico la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO [en el caso de Población General dejar en blanco]
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Jacky Aguilera Donoso FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Trichomoniasis P D R TS A599
69526224 10 Tarma M
C
3
6 M TALLA C C P D R
7 P
67565 58 Carhuacatac
D
F a
Hb R R P D R
b
El registro del tratamiento: [Realizado por un prestador diferente al que realizó el diagnóstico]
corresponda.
 En el casillero 3º de la Consejería la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO [en el caso de Población General dejar en
blanco]
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

69526224 10 Satipo M
C
2
7 P
67565 58 Monterrico
D
F a
b
Hepatitis B
Si el diagnóstico, consejería y tratamiento fueran administrados por diferentes prestadores cada uno de ellos deberá
registrar las actividades y/o procedimientos realizados en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnóstico NO SE
REGISTRE MÁS DE UNA VEZ COMO TIPO DE DIAGNÓSTICO “D” sino como TIPO DE DIAGNÓSTICO “R”.
ATENCIÓN A UN CONTACTO DE ITS (Manejo Sindrómico o Etiológico)

Son todas las parejas con las que el caso índice tuvo relaciones sexuales en un determinado periodo previo al inicio de los
síntomas o del diagnóstico de la ITS. La duración del periodo previo varía para cada síndrome o ITS; es de 60 días en caso
de síndromes o infecciones causadas por N. gonorrhoeae, C. trachomatis o Trichomonas vaginalis; de 90 días en caso de
síndrome de úlcera genital, y de 9 meses en caso de sífilis secundaria, latente temprana o casos índice con serologías
>1/32. La adecuada identificación y tratamiento de los contactos de un caso de ITS es crucial para la efectiva interrupción
de la transmisión de ITS.
Para el registro del Contacto se deberá realizar lo siguiente:
 Anteceder la sigla “CI”, luego un número correlativo del número de contacto, seguido del número de HC del caso
índice.
Ejemplo: HC del caso índice = 22556677
 El contacto 1 será registrado con CI1-22556677
 El contacto 2 será registrado con CI2-22556677
 Los datos de identificación como DNI, edad, sexo, etc. deberán ser registrados con los datos del CONTACTO, NO DEL
CASO ÍNDICE. Esto evitará que existan problemas de restricción en el ingreso de diagnósticos.
 Siempre que se realice una actividad en algún contacto se deberá utilizar el código “Z202 Contacto con y Exposición
a Enfermedades Infecciosas con un modo de Transmisión Predominantemente Sexual” que para efectos de registro
será “Contacto con y Exposición a ITS”.

En el ítem H.C./F.F. anote:

La HC del caso índice antecedido de la sigla “CI-” y el número correlativo que corresponda (CI-########)
En las variables condición al EESS, Servicio, Edad, Sexo deben ser los del contacto
Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud registro:

 En el casillero 1º el Diagnóstico [del Caso Índice]
 En el casillero 2º Contacto con y Exposición a ITS
 En el casillero 3º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 En el casillero 4º Administración de tratamiento

 En el casillero 1º SIEMPRE “R”
 En el casillero 2º solo “D” cuando se identifica al contacto, en los siguientes controles “R”

 En el casillero 1º la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente [contacto]
corresponda.
Es importante identificar a la población que recibe por primera vez con una consejería en ITS para poder determinar
el número de personas con consejería en ITS, para ello marque “D” en [Tipo de diagnóstico] si es la primera
consejería en el año.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Síndrome de Descarga Uretral P D R A64X6
44444444 10 Junin M
C
M TALLA C C 2. Contacto con y Exposición a ITS P D R Z202
02 30
P
CI1- 3. Consejería/Orientación en
58 Huayre F a
22556677 D Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
b
B
N N 1. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11
C C P D R
R R P D R

SÍFILIS
Las pruebas para el Tamizaje de Sífilis pueden ser realizadas a través de:
 Prueba Rápida de Sífilis (Cualitativa)  código “86780”
 RPR o VDRL (Cuantitativa)  código “86593”
Toda vez que Laboratorio no registra información en el HIS, el prestador deberá anotar el
procedimiento “86593” con su respectivo resultado “RP” o “RN”
PRUEBAS RÁPIDAS PARA SÍFILIS:

Es una prueba inmunocromatográfica (dan reacción de color que permite leerse a simple vista) que detecta anticuerpos
contra T. pallidum en muestras de sangre total o suero.
Las pruebas rápidas para Sífilis confirmatorias o treponémicas son muy útiles en población general y gestantes. Estas son
poblaciones con baja prevalencia de Sífilis de modo que si se encuentra la prueba positiva, se debe proceder a dar
tratamiento. Estas pruebas no se recomiendan para uso en poblaciones de alta prevalencia de transmisión de ITS ya que
por la elevada probabilidad que represente una infección pasada y ya tratada, no nos permite identificar a las personas
que requiere tratamiento. Sin embargo, especialmente con poblaciones de alta prevalencia que tienen poco acceso a
servicios de salud, la prueba rápida de Sífilis puede permitir detectar casos y tratarlos inmediatamente y así no perder la
oportunidad de tratamiento.
PRUEBAS NO TREPONÉMICAS PARA SEROLOGÍA DE SÍFILIS:

Son pruebas de laboratorio que detectan la presencia de anticuerpos no específicos contra el Treponema Pallidum en
sangre. Usualmente son positivas luego de 1 y hasta 4 semanas de presentarse la úlcera genital (chancro duro) y
negativizan 6 a 12 meses después del tratamiento adecuado, por lo que los resultados expresados en diluciones del
suero se usan para monitorear la respuesta al tratamiento. Estas pruebas permiten identificar a las personas que
requieren tratamiento, y se negativizan en la mayoría de los casos luego del curso de tratamiento. Sin embargo, hay que
recordar que existen falsos positivos, como en el 2% de gestantes, y que un porcentaje de personas pueden mantener
diluciones bajas (menos de 4 diluciones por ejemplo) a pesar de estar curadas. Esto último es más frecuente entre
personas con infecciones por sífilis repetidas. Además existen falsos negativos como el llamado fenómenos de prozona
que sucede cuando la muestra es fuertemente reactiva. Cuando esto se sospecha se recomienda diluir la muestra. Las
más conocidas son el Rapid Plasma Reagin (RPR) y el Venereal Disease Research Laboratory (VDRL).
Tamizaje realizado a través de Prueba Rápida

 En el casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis)

 En el casillero 1º “RN” de Resultado Negativo
 En el casillero 2º la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente:
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
69526224 10 Junin M
C 2. Consejería/Orientación en
02 30 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
P B
67565 58 Huayre F a
D b Hb R R P D R
Resultado Reactivo
 En el casillero 1º Anticuerpo: Treponema Pallidum (Tamizaje para Sífilis)


 En el casillero 1º “RP” de Resultado Positivo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RP 86780
69526224 10 Junin M
P B
67565 58 Huayre F a
D b Hb R R P D R
Tamizaje realizado a través de RPR o VDRL

 En el casillero 1º Prueba de Sífilis; anticuerpo no treponémico cuantitativa (Tamizaje para Sífilis)

 En el casillero 1º “RN” de Resultado Negativo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Prueba de Sífilis; anticuerpo no
A P PESO N N P D R RN 86593
69526224 10 Junin M treponémico cuantitativa
P B
67565 58 Huayre F a
D b Hb R R P D R
Resultado de la muestra de RPR reactivo para Sífilis

 En el casillero 1º el diagnóstico de Sífilis
 En el casillero 2º Anticuerpo: Prueba de Sífilis; anticuerpo no treponémico cuantitativa (Tamizaje para Sífilis)
 En los demás casilleros las actividades que realice como consejería, tratamiento, etc.

 En el casillero 1º [del diagnóstico confirmado] “D”
 En el casillero 2º “RP” de resultado positivo

o [En Blanco] = Población General o TS = Trabajador Sexual


o HTS = HSH que es TS o P = Puérpera
o TTS = Transgénero que es TS
 En el casillero 4º En el casillero 3º “IA” al iniciar el tratamiento y “TA” cuando se concluya el tratamiento

En el ítem Código, considere los siguientes:
 Con Presencia de Úlcera Genital los códigos A510, A511, A512.
 Con Ausencia de Úlcera Genital los códigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categorías).
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

A P PESO N N 1. Sífilis genital primaria P D R A510
69526224 10 Pichanaky M
C
0 2 M TALLA C C
treponémico cuantitativa
P D R RP 86593
2 8 P
67565 58 Chinchaysuyo
D
F a
Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R P 99402.05
b
B
1. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
P D R
P D R
Utilice la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO en la Consejería para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para
población general; en el caso de Gestante utilice el código O981 (Sífilis que complica el embarazo) para el diagnóstico.
ABANDONO AL TRATAMIENTO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
I OY
AL

A P PESO N N 1. Sífilis genital primaria P D R A510
69526224 10 Pichanaky M
C
1 2
5 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R AB 99199.11
8 P
67565 58 Miraflores
D
F a
Hb R R P D R
b
TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL (SÍFILIS)

TAMIZAJE PARA SÍFILIS CON PRUEBAS RÁPIDAS EN GESTANTES
Cuando se realiza en el consultorio

En el ítem Tipo de diagnóstico para los procedimientos de [Tamizaje, Consejería y Administración de tratamiento]
marque “D” sólo cuando sea la primera acción en el año, en las siguientes marcar “R”
En el ítem Lab registre:

 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1, 2, 3 según corresponda (Para obtener datos por trimestres)
 En el casillero 2º dejar en blanco
 En el casillero 3º “RP” si el resultado es Reactivo
 En el casillero 4º “1” si es la 1º Batería de Laboratorio “2” si es la 2º Batería de Laboratorio
 En el casillero 5º el “IA” para el inicio de tratamiento y “TA” para la culminación del mismo, según corresponda

Resultado Reactivo
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTIC
S ETRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE O
DI E CEFALI ANTROPOMETRI CÓDIGO
10 12 EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOM HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO INAL P D R
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Joselyn Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Supervisión de embarazo de alto
12545581 10 Chilca M riesgo, sin otra especificación
C
18 26 M TALLA C C 2. Sífilis que complica el embarazo P D R O981
P
24515 58 Azapampa F a
D b Hb R R 3. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RP 86780
N N P D R 1 99402.05
C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
Recuerde que las Consejerías en ITS no se numeran, sólo contienen el valor que indica el número de Batería de
Laboratorio
Resultado No Reactivo
En el ítem Lab registre:
 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1, 2, 3 según corresponda
 En el casillero 2º “RN” si el resultado es No Reactivo
 En el casillero 3º:
o “1” si es la 1º Batería de Laboratorio
o “2” si es la 2º Batería de Laboratorio
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
S ETRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
07033950 2 Chupaca M riesgo, sin otra especificación
C
23 31 M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
P
15654 58 San Juan F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 1 99402.05
Cuando el Tamizaje de Sífilis se realiza a través de RPR

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el casillero 1º Gestante con factor de riesgo Control 2do trimestre
 En los otros casilleros anote las actividades como Evaluación Nutricional, etc.

 En el casillero 1º el número de la atención prenatal según corresponda.
 En el casillero 2º de la evaluación de resultados:
o RP si el resultado es reactivo
o RN si el resultado es negativo
 En el casillero de la Consejería escribir el Nº de Batería de Laboratorio
o “1” si es la 1a Batería de Laboratorio
o “2” si es la 2a Batería de Laboratorio
Cuando el procedimiento es realizado a través de RPR o VDRL; el prestador en el Consultorio deberá anotar el código
86593 Prueba de Sífilis; anticuerpo no treponémico cuantitativa

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
S ETRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
1. Gestante con factor de riesgo
07033950 2 Chupaca M Control 2do trimestre
C
23 31 M TALLA C C P D R RN 86593
P treponémico cuantitativa
15654 58 La Perla F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 1 99402.05
4. P D R
TAMIZAJE A TRAVÉS DE PRUEBAS RÁPIDAS DUALES

Pruebas rápidas duales para VIH y Sífilis.- Son pruebas rápidas para Tamizaje para VIH y Sífilis que detectan
anticuerpos de manera conjunta mediante un solo procedimiento y cuyo resultado se entrega a la gestante en
menos de 30 minutos. Se realiza por personal profesional capacitado.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, registre claramente:

 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo con Riesgo
 En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (El prestador podrá anotar “Tamizaje para VIH”
para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH (No Reactivo o Reactivo) según sea
 En el casillero 5º Anticuerpo; Treponema Pallidum (El prestador podrá anotar “Tamizaje de Sífilis” para la
abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 6º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis

 En el casillero 1º 1, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería Pre y Post test
o 1 si es la 1º Batería de laboratorio
 En el 3º y casillero 5º registre la sigla que identifique el resultado de cada anticuerpo del tamizaje realizado:
 En el casillero 6º
Procedimientos realizados a través de la Primera Batería

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Supervisión de embarazo normal
06451254 2 Pangoa M no especificado
C
02 32 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 1 99401.33
P
17515 58 San Ramón F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RN 86703
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH
N N p D R 1 99401.34
No Reactivo
C C 2. Anticuerpo; Treponema Pallidum p D R RN 86780
R R p D R 1 99402.05

Procedimientos realizados a través de la Segunda Batería

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
C
P
17515 58 San Ramón F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
N N p D R 2 99401.34
No Reactivo
R R p D R 2 99402.05
La consejería debe registrarse con “D” en el ítem [Tipo de Diagnóstico] siempre que se refiera al primer tamizaje durante
el año.
SÍFILIS CONGÉNITA
Definición Operativa.- Se considera:
1. Todo recién nacido/a; óbito fetal o aborto espontáneo, cuya madre tiene diagnóstico o sospecha de Sífilis y presenta
una o más de las siguientes condiciones:
o No recibió tratamiento penicilina durante el embarazo.
o No recibió tratamiento completo de 3 dosis 2’400,000 UI IM por semana durante tres semanas.
o La última dosis la recibió dentro de las cuatro semanas previas al parto.
2. Todo recién nacido/a con títulos de RPR cuantitativo cuatro veces más altos que los títulos maternos (equivalente a
dos diluciones). Ejemplo: Madre 4 Dils/recién nacido a 16 Dils.
3. Todo recién nacido/a niña/o de madre con diagnóstico o sospecha de Sífilis que presenta manifestaciones clínicas
sugerentes de Sífilis Congénita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
4. Producto de la gestación con evidencia de infección por Treponema Pallidum en estudios histológicos o visualización
en campo oscuro de lesiones de Treponema.
5. En todo recién nacido en el que se desconozca o no se disponga del estado serológico para Sífilis de la madre, se
realizará una prueba de RPR para Sífilis. Si el resultado es reactivo se considerará neonato con Sífilis Congénita hasta
obtener el resultado de la madre y la historia de tratamiento durante la gestación.
TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA

 En el casillero 1º Sífilis Congénita


 En el casillero 2º “TA” que indica término de tratamiento (10 días o según escenarios de normativa vigente)
INICIAN TRATAMIENTO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Sífilis Congénita P D R A509
06451254 10 Pangoa M
C
16 10 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
P
D b Hb R R P D R

TERMINAN TRATAMIENTO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE Karim Pérez Loayza FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
06451254 10 Pangoa M
C
P
D b Hb R R P D R
ABANDONAN TRATAMIENTO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
Karim Pérez Loayza
06451254 10 Pangoa M
C
16 10 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R AB 99199.11
P
D b Hb R R P D R
EXPOSICIÓN A SÍFILIS
Recién Nacido Expuesto a Sífilis
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Cinthya Ramón Vega FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
06451254 10 Jauja M
C
P
17515 58 Jauja F a
D b Hb R R P D R

HEPATITIS B
Los procedimientos de Consejería, Tamizaje y Tratamiento, deben registrarse como Tipo de
Diagnóstico “D” sólo cuando registre el PRIMER PROCEDIMIENTO en el año;
A partir del segundo procedimiento indicado deberán registrarse con “R”;
Sólo en el caso de que el primer tamizaje sea no reactivo “RN” y luego de 3 meses el segundo
tamizaje resulte reactivo “RP”, se considerará en Tipo de Diagnóstico “D” para ambos casos.
TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Es la actividad dirigida a realizar una prueba de detección de antigeno de superficie del virus de la Hepatitis B. El tamizaje
de Hepatitis B comprende:
Tamizaje con prueba rápida de Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje
inmunocromatográfica para detección cualitativa del antígeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBsAg). Se realiza en
el punto de atención (consulta externa, brigadas itinerantes, organizaciones de base comunitaria, campañas, espacios de
socialización) y el resultado debe leerse según lo que indique el inserto del producto.
Tamizaje con prueba de Elisa para Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje mediante la
técnica de inmunoensayo enzimático, la cual se realiza en Laboratorio.
Tamizaje con Quimioluminiscencia para Hepatitis B: Es la actividad dirigida a realizar una prueba de tamizaje para la
detección del HBsAg, mediante la técnica que se basa en el uso de la luz que es liberada en algunas reacciones químicas
para detectar la presencia del virus y no la de anticuerpos. Esta prueba se realiza en el laboratorio o bancos de sangre.

 En el casillero 1º Detección de antígeno de superficie del virus de hepatitis B (HBsAg) y se abreviará como
“Detección de HBsAg”
 En el casillero 2º registrar Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
En el ítem Tipo de diagnóstico

 En el casillero 1º marque “D” sólo cuando sea el primer tamizaje del año; y “R” para los siguientes tamizajes de la
misma persona durante el año en curso y en cualquier IPRESS donde se registre el HIS.
 En el casillero 2º marque “D” sólo en la primera Consejería en el año; marcar “R” si la paciente recibe más
consejerías en el mismo año.
En el ítem LAB registrar:

 En el casillero 1º el resultado del tamizaje:
o RP Resultado Reactivo
o RN Resultado Negativo
 En el casillero 2º registrar el tipo de población correspondiente:
o HTS = HSH que es TS o En Blanco = Población General
En el ítem código CIE/CPT

En el casillero 1º: Si el motivo de consulta y/o actividad es “Detección de HBsAg”, registrar código según tipo de prueba:
 Si el tamizaje es con prueba rápida registrar el código 87342;
 Si el tamizaje es con prueba para detección de antígenos de agente infeccioso mediante técnica de
inmunoensayo enzimático, cualitativo o semicuantitativo, método de varios pasos el código es 87340;
 Si el tamizaje es con prueba ensayo de quimioluminiscencia el código es 82397.
 En el casillero 2º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B con el código 99402.05
Cuando se trata del primer tamizaje durante el año

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, registre:
 En el casillero 1º Detección de Hepatitis B (HBsAg)


 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por primera vez durante
el año.
 En el casillero 1º anote el resultado del tamizaje:
 En el casillero 2º de Consejería la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

41222222 10 Junin M (HBsAg)
02 31 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R HSH 99402.05
P
Hepatitis B
547285 58 Huayre F a
D b Hb R R P D R
Forma de registro del segundo tamizaje en el mismo año

 En el casillero 1º el Diagnóstico de Detección de Hepatitis B (HBsAg)
 En el casillero 1º y 2º marque “R” por tratarse de procedimientos repetidos, realizados en la misma persona durante
mismo año.
o RP si el resultado es positivo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

41222222 10 Junin M (HBsAg)
05 31 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R HSH 99402.05
P
547285 58 Huayre F a Hepatitis B
D b Hb R R P D R
Resultado Reactivo
 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse procedimientos realizados por primera vez en el año.


 En el casillero 1º “RP” de resultado reactivo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
10 12 EVALUACION ABL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIO CIE / CPT
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 87342
06521423 10 Junin M
02 25 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R PPL 99402.05
P
B
D b Hb R R P D R
Cuando el tamizaje se realiza en el Laboratorio con Ensayo de quimioluminiscencia y se evalúa el resultado

en el Consultorio:
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
 En el casillero 1º y 2º marque “D” si son procedimientos que se realizan por primera vez en el año o “R” si los
procedimientos son repetidos en la misma persona durante mismo año.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg P D R RN 82397
06521423 10 Junin M
02 45 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R PPL 99402.05
P
Hepatitis B
D b Hb R R 3. P D R
Resultado Reactivo
 En el casillero 1º anote “RP”
o [En Blanco] = Población General o TS = Trabajador Sexual

o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o TTS = Transgénero que es TS
o TRA = Transgénero o ST = Trabajador de Salud

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
D.N.I. S RO SE DIAGNÓSTICO
10 12 EVALUACION ABL DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALIC RV CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI
ICI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN O SALUD P D R
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 82397
06521423 10 Junin M
02 45 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
P
547285 58 Huayre F a B
D b Hb R R 3. P D R
HEPATITIS B CRÓNICA
Infección Crónica por el VHB: Es el caso de ausencia de Hepatitis Aguda y la presencia del HBsAg (antígeno de superficie)
por más de seis meses o por presentar la Ig M anti-HBc negativo, más HBsAg positivo, más Anti HBc total positivo.
Paciente con el VHB que inicia tratamiento: Es todo paciente que inicia terapia antiviral e ingresa por primera vez al
sistema de registro del Ministerio de Salud.
Sólo en este caso, al registrar “Administración de Tratamiento”, deberá anotar la sigla “IA”.
Paciente con el VHB que están en tratamiento: Es todo paciente que actualmente está recibiendo tratamiento antiviral.
Es importante que sólo el primer procedimiento de “Administración de Tratamiento” en el año se registre como Tipo de
diagnóstico “D”.
Paciente con el VHB que abandonó tratamiento : Es todo paciente que habiendo iniciado tratamiento según lo
estipulado, no acude a recibir su medicación acorde a la indicación de su médico tratante por más de 30 días .
El registro de estos pacientes será a través de la morbilidad con Tipo de diagnóstico “R” y la sigla “AB” en la variable
LAB de “Administración de tratamiento” con Tipo de diagnóstico “R”
Paciente con el VHB derivado.- Es todo paciente derivado a otro establecimiento de salud (IPRESS) para la continuación
de su tratamiento antiviral.
La sigla “DRV” en la variable LAB del procedimiento “Administración de tratamiento” y Tipo de diagnóstico “R”,
permitirá obtener el reporte de pacientes derivados para continuar con el tratamiento.
PACIENTE QUE INGRESA POR PRIMERA VEZ AL REGISTRO DEL MINISTERIO DE SALUD
Registro de Tratamiento
Tratamiento 1 Tratamiento 2 Tratamiento 3 Tratamiento 4
Paciente ingresa por primera vez al

sistema de registro del Ministerio de
Salud
EL MISMO PACIENTE CONTINÚA EN EL REGISTRO DEL MINISTERIO DE SALUD EN EL SIGUIENTE AÑO
Registro de Tratamiento
Tratamiento 1 Tratamiento 2 Tratamiento 3 Tratamiento 4
Paciente continúa con tratamiento en

el registro del Ministerio de Salud


 En el casillero 1º el Diagnóstico de Hepatitis B Crónica
 En el casillero 4º el numero de tratamiento en el año “IA”, 2,3…12 según corresponda
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Gaby Donoso Alama FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Hepatitis Virus Tipo B Cronica,
A P PESO N N P D R B181
25721552 10 Junin M sin Agente Delta
30 25 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R TS 99402.05
P
Hepatitis B
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
En el caso de Hepatitis Crónica, los tratamientos serán enumerados en cada entrega durante el año según
normatividad vigente. Al iniciar cada año el 1er tratamiento deberá empezar por 1.
Registre “IA” sólo cuando el paciente inicia tratamiento e ingresa por primera vez al sistema de registro del Ministerio
de Salud
PACIENTE CON INFECCIÓN CRÓNICA POR VHB QUE INICIA TRATAMIENTO ANTIVIRAL
CUANDO EN LA CONSULTA MÉDICA SÓLO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO Y CONSEJERÍA
 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin Agente Delta
 En el casillero 2º marque “D” si la Consjería brindada al paciente es por primera vez en el año o “R” si el paciente
previamente recibió Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B, durante el año.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica,
P
Hepatitis B
D b Hb R R P D R

CUANDO EL TRATAMIENTO ES BRINDADO POR OTRO PRESTADOR

En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote “IA, 2, 3…12” ó “1,2,3…12” según sea el caso.
1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE ES TIPO DE
PERIMET S
D.N.I. C. PROCEDENCIA
S TA DIAGNÓSTIC
RO E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION BL O
DI E CEFALIC R CÓDIGO
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI
VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIE / CPT
ETNIA POBLADO ABDOMIN CI SALUD P D R
CLINICA O NT
(*) AL O
O
1. Hepatitis Virus Tipo B Crónica, sin
25721552 10 Junin M Agente Delta
C
02 34 2. Consejería/Orientación en
M TALLA C C P D R TS 99402.05
P prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
Los ejemplos anteriores suponen que el paciente inicia tratamiento e ingresa por primera vez al sistema de registro
del Ministerio de Salud;
Cuando se brinde el primer tratamiento del siguiente año, el número de tratamiento inicia en 1
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

P
Hepatitis B
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R 1 99199.11
Para el registro de la morbilidad en gestantes debe utilizar el código CIE O98.4 Hepatitis viral que complica el
embarazo, el parto y el puerperio
CUANDO EL PACIENTE PERTENEZCA A POBLACIÓN CLAVE O POBLACIÓN EN RIESGO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

P
Hepatitis B

CUANDO EL PACIENTE ABANDONA EL TRATAMIENTO

 En el casillero 1º y 2º Marque siempre “R”
 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote la sigla “AB” para indicar el Abandono
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCED TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
ENCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
MIE CIO SALUD
CENTRO O ABDOMI HEMOGLOBINA
HISTORIA NT
ETNIA POBLAD NAL P D R
CLINICA O
O (*)
65415215 10 San Juan M Agente Delta
C
P
32054 58 San Juan F
D ab Hb R R P D R
CUANDO EL PACIENTE ES DERIVADO PARA LA CONTINUACIÓN DE TRATAMIENTO

DVR  Para indicar Derivación Realizada DVC  Para indicar Derivación Confirmada.
En la IPRESS que realiza la derivación
 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote la sigla “DVR” para indicar la derivación
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCEDEN TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
CIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
ETNIA POBLADO NAL P D R
CLINICA O
(*)
65415215 10 Chilca M Agente Delta
C
2
03 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R DVR 99199.11
2
P
32054 58 Azapampa F
D ab Hb R R P D R
En la IPRESS que confirma la derivación

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
San A P PESO N N P D R B181
65415215 10 M Agente Delta
Ramón C
03 22 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R DVC 99199.11
P
32054 58 Pedregal F
D ab Hb R R P D R

TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL (HEPATITIS)

TAMIZAJE CON PRUEBA RÁPIDA EN GESTANTES
 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo Normal/Alto riesgo
 En el casillero 2º Detección de Hepatitis B (HBsAg) (Tamizaje para Hepatitis con código 87342)
 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1,2,3 según corresponda
 En el casillero 2º registre la sigla que determine el resultado
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Paola Gutierrez Alfaro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
06451254 10 Pangoa M riesgo, sin otra especificación
C
M TALLA C C P D R RN 87342
02 32 (HBsAg)
P
17515 58 San Ramón F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 1 99402.05
B
Resultado Reactivo
 En el casillero 1º Supervisión de Embarazo Normal/Alto riesgo
 En el casillero 2º Detección de Hepatitis B (HBsAg)

 En el casillero 1º el trimestre de gestación 1,2,3 según corresponda
 En el casillero 2º la sigla que determine el resultado
o RP si el resultado es Reactivo
o RN si el resultado es No Reactivo
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Paola Gutierrez Alfaro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
C
M TALLA C C P D R RP 87342
02 32 (HBsAg)
P
17515 58 Chavini F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 1 99402.05
B
RECIÉN NACIDO EXPUESTO A HEPATITIS B

Son los recién nacidos de gestantes con HBsAg reactivo.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Contacto con y Exposición a
A P PESO N N P D R Z205
06451254 10 Jauja M Hepatitis Viral
C
16 1 M TALLA C C 2. Vacunación Antihepatitis Viral B P D R 1 90744
P
17515 58 Jauja F a 3. Administración Inmunoglobulina
D b Hb R R P D R 90371
de la hepatitis B (HBig),

HEPATITIS C
Definiciones de monitoreo de la información operacional
Persona tamizada para Hepatitis C.- Es toda persona a la que se le realiza una prueba de tamizaje para detectar
anticuerpos contra el VHC (incluye pre- quirúrgicos, banco de sangre, hemodiálisis, campañas, etc.).
Persona con prueba de tamizaje reactivo para Hepatitis C.- Es toda persona tamizada para Hepatitis C con prueba de
detección de anticuerpo contra el VHC con resultado reactivo.
Persona con prueba de detección de ARN VHC .- Es toda persona con prueba de tamizaje reactivo para Hepatitis C a la
que se le realiza una prueba cuantitativa o cualitativa de amplificación de ácidos nucleicos para detectar el ARN del VHC.
Persona con infección crónica por el Virus de la Hepatitis C.- Es toda persona con prueba de detección de ARN VHC con
resultado que indica presencia de carga viral.
Caso VHC que inicia tratamiento.- Es toda persona que inicia terapia antiviral e ingresa por primera vez al sistema de
registro del Ministerio de Salud, en establecimientos públicos o privados del ámbito nacional.
Caso VHC que está en tratamiento.- Es todo persona que actualmente está recibiendo tratamiento antiviral.
Caso VHC que completó tratamiento.- Es toda persona que completo el tratamiento antiviral indicado.
Caso VHC curado.- Es todo caso que completó tratamiento y que presenta supresión virológica 12 semanas después de
haberlo culminado.
Caso VHC que abandonó tratamiento.- Es toda persona que habiendo iniciado tratamiento según lo estipulado, no
acude a recibir su medicación acorde a la indicación de su médico tratante por más de 30 días.
Caso derivado.- Es todo persona con infección crónica por el Virus de la Hepatitis C referida a otra IPRESS de salud para
la continuación de su tratamiento antiviral.
TAMIZAJE PARA HEPATITIS C


 En el casillero 1º el Diagnóstico Anticuerpo contra la Hepatitis C

 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse de procedimientos realizados en la persona por primera vez durante
el año.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Anticuerpo contra la Hepatitis C P D R RN 86803
25825822 10 Junin M
02 33 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
P
25825822 58 Huayre F a Hepatitis
D b Hb R R P D R
Resultado Reactivo
 En el casillero 1º el Diagnóstico de Anticuerpo contra la Hepatitis C
 En el casillero 1º y 2º marque “D” por tratarse procedimientos realizados por primera vez en el año.


1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
10 12 EVALUACION ABL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE CIO CIE / CPT
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Anticuerpo contra la Hepatitis C P D R RP 86803
06521423 10 Junin M
P
06521423 58 Huayre F a B
D b Hb R R P D R
PERSONA CON INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE HEPATITIS C

En el Consultorio:
 En el casillero 1º el Diagnóstico Hepatitis Viral Tipo C Crónica
 En el casillero 2º el Procedimiento Detección Molecular del Virus Hepatitis C (HCV) - PCR en Tiempo Real
En el Tipo de Diagnóstico, anote:

 En el casillero 1º, 2º Y 3º marque “D” si son procedimientos que se realizan por primera vez en el año o “R” si los
procedimientos son repetidos en la misma persona durante el mismo año.

 En el casillero 2º anote “RP”
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Hepatitis Viral Tipo C Crónica P D R B182
06521423 10 Junin M
C 2. Detección Molecular del Virus
M TALLA C C Hepatitis C (HCV) - PCR en P D R RP 87522.01
02 45 Tiempo Real
P
547285 58 Huayre F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, P D R 99402.05
Hepatitis
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA HEPATITIS C

INICIO DE TRATAMIENTO

 En el casillero 1º Marque siempre “R” por tratarse de un diagnóstico Repetido

 En el casillero 2º Marque “R”, si el paciente previamente recibió Consejería

 En el casillero 3º marque “D” siempre que inicie el tratamiento, en la entrega del resto de tratamiento marcar “R”

 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote “IA” cuando inicia el tratamiento.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06521423 10 Junin M
P
Hepatitis
PACIENTES CONTINÚAN EL TRATAMIENTO

En el ítem Tipo de diagnóstico, anote

 En el casillero 3º marque “R” por tratarse de la 2da o 3ra dosis

 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote “2, 3” según sea el caso de la entrega de tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06521423 10 Junin M
P
Hepatitis
FIN DE TRATAMIENTO


 En el casillero 3º marque “R” por tratarse de un procedimiento repetido.
 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote “TA” cuando se brinda la última dosis del tratamiento.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06521423 10 Junin M
P
Hepatitis
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11
CUANDO EL PACIENTE ABANDONA EL TRATAMIENTO

 En el casillero 3º de Administración de tratamiento anote la sigla “AB” para indicar el Abandono
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
65415215 10 San Ramón M
C
P
32054 58 Pedregal F
D ab Hb R R P D R
CUANDO EL PACIENTE ES DERIVADO PARA TRATAMIENTO

DVR  Para indicar Derivación Realizada DVC  Para indicar Derivación Confirmada.

 En el casillero 2° registre la sigla “DVR” para indicar la derivación a otra IPRESS para el tratamiento.
En la IPRESS que realiza la derivación:

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
65415215 10 Jauja M
C
03 22 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R DVR 99199.11
P
32054 58 Jauja F
D ab Hb R R P D R
En la IPRESS que confirma la derivación:

 En el casillero 2° registre la sigla “DVC” para confirmar la derivación para el tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
D.N.I. C. PROCEDE TA DIAGNÓSTI
S TRO EVALUACION
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CO
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
65415215 10 Chilca M
C
03 22 M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R DVC 99199.11
P
32054 58 Azapampa F
D ab Hb R R P D R
CUANDO EL PACIENTE PRESENTA SUPRESIÓN VIROLÓGICA 12 SEMANAS DESPUÉS DE COMPLETAR TRATAMIENTO

(CURADO)
 En el casillero 1º Marque siempre “R”
 En el casillero 2º Marque “D”
 En el casillero 1º de la morbilidad anote la sigla “PR”
 En el casillero 2º registre el Resultado Negativo con “RN”
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
A P PESO N N 1. Hepatitis Viral Tipo C Crónica P D R PR B182
65415215 10 Rio Negro M
C 2. Detección Molecular del Virus
03 22 M TALLA C C Hepatitis C (HCV) - PCR en P D R RN 87522.01
P Tiempo Real
32054 58 Pitocuna F
D ab Hb R R P D R

VIH Y SIDA
Las pruebas para el Tamizaje de VIH pueden ser realizadas a través de:
 Prueba Rápida de VIH  código “86703”
 ELISA  código “87389”
Toda vez que Laboratorio no registra información en el HIS, el prestador deberá anotar el
procedimiento “87389” con su respectivo resultado “RP” o “RN”
TAMIZAJE PARA VIH
TAMIZAJE DE PRUEBA RÁPIDA PARA VIH: Es una prueba de tamizaje (inmunoensayo enzimático rápido) para la
detección rápida de anticuerpos contra el VIH en muestras como la sangre capilar, suero entre otras. También existen
pruebas rápidas que detectan la presencia de anticuerpos y antígenos contra el VIH.
Cuando se realiza en el consultorio (Prueba Rápida)

 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la
 En el casillero 3º la Consejería Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO RN
o REACTIVO RP
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D” si el procedimiento se realiza por primera vez en el año, “R” para registrar
los procedimientos repetidos en el mismo año.

 En el 1º y casillero 3º la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente.
o HSH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera
o TRA = Transgénero o TBC = Paciente con Tuberculosis
 En el casillero 2º la sigla que corresponda al resultado de la prueba realizada
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06451254 10 Pangoa M
C
P análisis único
17515 58 San Ramón F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99401.34
No Reactivo
Registro del segundo tamizaje en el mismo año

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06451254 10 Pangoa M
C
P análisis único
17515 58 San Ramón F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99401.34
No Reactivo

Registro del tercer tamizaje en el mismo año y el resultado es reactivo “RP”
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

06451254 10 Pangoa M
C
15 32 M TALLA C C P D R RP 86703
P análisis único
17515 58 F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R 99403.03
Reactivo
Ante un segundo tamizaje reactivo y/o se confirme el caso de VIH, éste deberá ser reportado en la
Ficha de notificación de VIH de acuerdo a la normatividad vigente, y ser remitido a la Oficina de
Epidemiología correspondiente.
Cuando el tamizaje se realiza a población de un “GRUPO DE RIESGO”.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Doris Astupiñan FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R TS 99401.33
89545268 10 Perené M
C
P análisis único
25124 58 Pucharini F a
D b Hb R R 3. Consejería Post Test - Reactivo P D R TS 99403.03
Recuerde: que en el ítem [Tipo de diagnóstico] deberá marcar "D" siempre que el procedimiento se realice por
primera vez en el año; a partir del segundo procedimiento marque “R” para el mismo período.
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra en un primer momento sólo la
Consejería Pre Test, al evaluar el resultado debe registrar: [87389] “Detección de antígenos de agente
infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único” la consejería Post Test, toda vez que en laboratorio NO se
registra HIS.
En el consultorio:
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D” si se trata de la primera consejería en el año o “R” a partir de la segunda
consejería en el mismo año.



1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
FINAN DE PERIME TIPO DE
TA
D.N.I. C. PROCEDE S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB.
A 10 12 X CO Y CA CIE / CPT
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
A P PESO N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R HTS 99401.33
03940723 10 San Ramón M
C
P
84524 58 Pedregal F a
D b Hb R R P D R
Cuando retorna con el resultado de laboratorio

 En el casillero 1º Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único:
 En el casillero 2º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
En el casillero 1º el resultado del tamizaje:
En el casillero 2º la sigla de la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
TA
BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI NCIA E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
1. Detección de antígenos de
A P PESO N N agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, P D R RP 87389
07940723 10 San Ramón M resultado único
C
02 21
M TALLA C C 2. Consejería Post Test - Reactivo P D R HTS 99403.03
P
16458 58 Huacara F a
D b Hb R R 3. P D R
Recuerde: Si el tamizaje es a un grupo de riesgo, debe registrar la sigla tanto en el PRE TEST como en el POST TEST
Cuando el tamizaje es a un Contacto

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
ES
TA
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
A P PESO N N P D R 99401.33
07940723 10 San Ramón M No Reactivo
C 2. Detección de antígenos de
02 21 M TALLA C C agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, P D R RN 87389
P
resultado único
16458 58 Huacara F a
D b Hb R R 3. Contacto con y Exposicion VIH P D R Z206
Contacto con y Exposicion VIH se registra en “R” ya que solo es “D” en la primera atención

Es necesario precisar que: “Nadie podrá referirse a esta enfermedad, pública ni privadamente sin el
consentimiento previo del paciente. El personal de salud que conozca la condición de un paciente
infectado por el VIH-SIDA, guardará la confidencialidad necesaria referente a los resultados
diagnósticos, las consultas y la evolución de la enfermedad”
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA VIVIENDO CON VIH-SIDA

Definición Operacional.- Es la atención a las personas con infección por VIH de acuerdo a sus expectativas y necesidades
de salud, para mejorar su calidad de vida.
DEFINICIONES DE CASO PARA VIH

"Se considerará caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiológica…, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
a. Dos pruebas diagnósticas para VIH reactivas o positivas, según lo siguiente:
- Un resultado reactivo de una prueba de tamizaje para VIH, y
- Un resultado positivo o reactivo posterior de una prueba para VIH, diferente de la prueba inicial.
Se aceptan las siguientes combinaciones de pruebas:
- Una prueba de tamizaje (prueba rápida o ELISA) y una prueba confirmatoria (Western Blot, IFI o LIA)
- Una prueba rápida para VIH y una prueba de ELISA para VIH.
- Dos pruebas de tamizaje del mismo tipo (por ejemplo: Dos pruebas de ELISA para VIH, o dos pruebas rápidas para
VIH), de diferente fabricante.
b. Un resultado positivo o una cantidad detectable (según límites establecidos de la prueba), en una prueba
confirmatoria de tipo virológica para VIH (que detecta o aísla material genético del VIH).
c. Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia de al menos una enfermedad oportunista que define estadio
SIDA (Anexo 1), que no pueda ser explicada por otra condición".
Asimismo el diagnóstico de infección VIH para inicio de atención puede contemplar una prueba de tamizaje reactiva +
síntomas de enfermedad avanzada (SIDA).

 En el casillero 1º, según corresponda:
o Infección por VIH sin SIDA o SIDA
 En el casillero 2º Consejería Post Test para VIH - Reactivo
 En el casillero 1º colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se atienda población
general.
Si se cuenta con resultados discordantes entonces se procederán a pruebas confirmatorias:
 En el casillero 2º se registra el tipo de prueba confirmatoria, sólo si corresponden.
o IFI = Para referirse a Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Para referirse a Prueba de Western Blot (WB)
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIM TIPO DE
D.N.I. C. IA EST
EVALUACION ABL SER
10 12 SE CEFALI CÓDIGO
I EDAD CO Y
CENTRO XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
A HISTORIA ABDO SALUD
ETNIA POBLAD NTO P D R
CLINICA MINAL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Diana Mella Oyorzún FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1
66682502 10 Vitoc M
C
2
6 42 M TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVS P D R 99402.16
P
73454 58 Pucará F a
D b Hb R R 3. P D R
El diagnóstico de VIH/SIDA deberán registrarse POR ÚNICA VEZ con tipo de diagnóstico “D” cuando se evalúen sus
resultados por 1º vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnóstico “R”

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO DE
FINAN
PROCEDENC PERIM TIPO DE
D.N.I. C. IA EST
ETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
EVALUACION ABL SER
DI 10 12 SE CEFALI CÓDIGO
EDAD CO Y
A CENTRO XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDO SALUD
ETNIA POBLAD NTO P D R
CLINICA MINAL
O (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Milagros Barra Gotica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
07033136 10 Vitoc M
C
26 22 M TALLA C C 2. Consejeria de Soporte a PVVS P D R 99402.16
P
20635 58 Pucará F a
D b Hb R R 3. Administración de Tratamiento P D R TAR 99199.11

o Infección por VIH sin SIDA
 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (Tamizaje para VIH)
 En el casillero 4º Consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda

 En el casillero 2º registre la sigla que identifique a la POBLACIÓN EN RIESGO al que corresponde el paciente.
o TRA = Transgénero o P = Puérpera
 En el casillero 3º el resultado del tamizaje
1
7 8 9 11 13 4 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PROCEDENC PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. IA S EST
RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE DIAGNÓSTICO
EDAD OY
A CENTRO X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
HISTORIA ABDOMIN SALUD
ETNIA POBLAD O NTO P D R
CLINICA AL
O (*)
07033136 10 Vitoc M
C
26 26 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R TRA 99401.33
P
20635 58 Pucará F
ab 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D Hb R R P D R RP 86703
análisis único
1. Consejería Post Test Reactivo P D R 99403.03
P D R
P D R
El ejemplo se refiere al paciente con 2da Prueba Diagnóstica, sea prueba confirmatoria, tamizajes reactivos por ELISA
o Prueba Rápida (de diferente marca o lote)
CONSEJERÍA DE SOPORTE A PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA

Definición Operativa.- Es un proceso de diálogo e interacción, dinámico y confidencial, entre el(la) consejero(a) y el(la)
consultante. Es un tipo especial de acercamiento humano, empatía y confianza mutua orientada a ofrecer soporte
emocional, información y educación sobre el cuidado de la salud.

 En el casillero 1º Consejería de Soporte a Personas que viven con VIH/SIDA
 En Los siguientes casilleros se pueden registrar otras atenciónes o actividades que recibe el paciente .


1
7 8 9 11 13 4 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
D.N.I. C. IA S EST
EVALUACION ABL SER
DI 10 12 E CEFALIC CÓDIGO
EDAD OY
CLINICA AL
O (*)
A P PESO N N 1. Consejería de Soporte a PVVS P D R HSH 99402.16
41889900 10 Acolla M
C
P
13525 58 Sacas F
ab
D Hb R R P D R
PERSONA CON VIH-SIDA Y COINFECCIONES

INFECCIONES OPORTUNISTAS
Definición Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH-SIDA que se producen cuando el sistema
inmunológico del cuerpo está debilitado.
Algunas de las más frecuentes son:
 Candidiasis (B204)  Asociación TB - VIH/SIDA (B200)
 Criptosporidium (A072)  Criptococosis (B458)
 Citomegalovirus (B202)  Sarcoma de Kaposi (B210)
 Neumonía por Pneumocystis jirovecci (B206)  Toxoplasmosis (B208)
 Herpes (B203)
 Herpes Zoster (B02)

 En el casillero 1º el diagnóstico de la infección oportunista
 En el casillero 2º el diagnóstico de VIH o SIDA

 En el casillero 2º la sigla “TAR” para indicar si el paciente recibe Tratamiento Antirretroviral (TARV) y en blanco si no
lo recibe.
1
7 8 9 11 13 4 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
D.N.I. C. IA S EST
EVALUACION ABL SER
DI 10 12 E CEFALIC CÓDIGO
EDAD OY
CLINICA AL
O (*)
1. Neumonía por Pneumocystis
57000132 10 Acolla M jirovecci
C
10 29 M TALLA C C 2. SIDA P D R TAR B24X
P
13528 58 Sacas F
ab
D Hb R R P D R
Al citar a los pacientes para continuar con el tratamiento se colocará el Diagnóstico de la Infección y el tipo de
diagnóstico será Repetido “R”.
PERSONAS CON COINFECCIÓN VIH/SIDA-TB

En el casillero 1º Asociación VIH/SIDA-TB

En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D”
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
DI ED SE CEFALI CÓDIGO
CO Y
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDO SALUD P D R
CLINICA POBLADO (*) NTO
MINAL

A P PESO N N 1. Asociación VIH/SIDA-TB P D R B200
06548741 10 Acolla M
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. P D R
24515 58 Sacas F a
D b Hb R R 3. P D R
En el consultorio de TARV
 En el casillero 1º Asociación VIH/SIDA-TB
 En el casillero 2º Si el paciente inicia TARV entonces el registro es “Administración de Tratamiento”
En el ítem Tipo de diagnóstico marque

 En el casillero 1º : “R”, de diagnóstico repetido
 En el casillero 2º “D” como primera actividad de administración de tratamiento del año.

 En el casillero 2º : Se registrará IA para indicar que inicia tratamiento
 En el casillero 3º : Se registrará “TAR” para el registro de Tratamiento antirretroviral
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
CO Y
MINAL

A P PESO N N 1. Asociación VIH/SIDA-TB P D R B200
06548741 10 Apata M
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
24515 58 La Unión F a
D b Hb R R 3. P D R TAR
Se registra la Asociación VIH/SIDA-TB por primera y única vez con tipo de diagnóstico Definitivo “D”.
Este registro se realiza con la confirmación del diagnóstico de TB
TERAPIA PREVENTIVA PARA PERSONAS CON VIH-SIDA

 En el casillero 1º el diagnóstico de la Infección VIH sin SIDA
o Terapia Preventiva para Tuberculosis (TPTB)
o Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)

 En el casillero 1º SIEMPRE “R” [Salvo que sea la 1º vez que se diagnostique]

 En el casillero 2º el tratamiento: “IA” solo si inicia tratamiento, caso contrario EN BLANCO

TERAPIA PREVENTIVA CON COTRIMOXAZOL (TPC): INICIO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
1. Infección por VIH sin SIDA
A P PESO N N P D R Z21X1
99885566 10 Apata M
C 2. Terapia Preventiva con
03 29 M TALLA C C P D R IA 99199.13
Cotrimoxazol (TPC)
P
32518 58 La Unión F
D ab Hb R R P D R
Las personas que INICIAN tratamiento deberán registrarse con “IA” en el campo Lab y los CONTINUADORES en
blanco.
TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB): INICIO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
1. SIDA
A P PESO N N P D R B24X
85456215 10 Apata M
C 2. Terapia Preventiva para TBC
03 29 M TALLA C C P D R IA 99199.12
(TPTB)
P
D ab Hb R R P D R
Las personas que INICIAN terapia preventiva serán determinadas con “IA” en el campo Lab y las continuadoras con el
campo Lab de acuerdo al número de dosis entregada según indicación médica. Cuando la persona culmina el
tratamiento se coloca “TA” en el campo Lab
TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB): TÉRMINO

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
85456215 10 Apata M
03 29 M TALLA C C P D R TA 99199.12
(TPTB)
P
D ab Hb R R P D R
ABANDONO A LA TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB)

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)


85456215 10 Apata M
03 29 M TALLA C C P D R AB 99199.12
(TPTB)
P
D ab Hb R R P D R
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON HEPATITIS B CRÓNICA

El registro corresponde a una persona con coinfección por VIH y Hepatitis B Crónica

 En el casillero 1º el Diagnóstico de Hepatitis B Crónica
 En el casillero 2º Detección de Hepatitis B (HBsAg
o Infección por VIH sin SIDA o
o SIDA
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento [TARV]

 En el casillero 2º “RP” de resultado positivo
 En el casillero 5º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” sólo al inicio de TARV, en los continuadores
sólo “TAR” en el casillero que corresponde a Administración de Tratamiento.
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
CO Y
MINAL

1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin
12545581 10 Apata M Agente Delta
C
2
18 M TALLA C C 2. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RP 87342
6 P
24515 58 La Unión F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R P D R 99402.05
N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R Z21X1
R R P D R TAR
Sólo se registra la sigla “IA” al inicio del tratamiento antirretroviral (TARV), en las siguientes atenciones sólo se
registra la sigla “TAR”
PERSONAS CON VIH/SIDA QUE COMPLETAN VACUNACIÓN DE HEPATITIS B

 En el casillero 1º Vacunación Antihepatitis B (HVB)
 En el casillero 2º según corresponda:
o SIDA

 En el casillero 1º el número de dosis 1, 2 ó 3 según corresponda; cuando la vacunación es extramural use D1, D2 ó
D3 identificar la dosis.
 En el casillero 2º anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo
o TS = Trabajador Sexual o PNP = Policía Nacional
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o M = Fuerzas Armadas
o TRA = Transgénero o BOM = Bomberos
o HTS = HSH que es TS o DCI = Defensa Civil
o TTS = Transgénero que es TS o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA EST CÓDI
DI ED SE CEFALI GO
CO Y
A HISTORIA CENTRO AD XO HEMOGLOBINA MIE O CIE /
CLINICA POBLADO (*) NTO CPT
MINAL

A P PESO N N 1. Vacunación Antihepatitis B (HVB) P D R 3 90744
12545581 10 Huamali M
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH Z21X1
24515 58 Chuyas F a
D b Hb R R P D R
El diagnóstico de Infección por VIH sin SIDA o estadío SIDA deben ser registrados SIEMBRE con tipo de diagnóstico “R”
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TARV)

“La Evaluación inicial, la definición del ingreso al TARV y el seguimiento serán realizados en los institutos
especializados, hospitales, centros de salud y otras instituciones que tengan el equipo multidisciplinario para la
atención integral del paciente con VIH."

 En el casillero 1º el diagnóstico SIDA
 En el casillero 2º Consejería de Soporte a PVVS
PACIENTES DE “PRIMERA LINEA” O DE INICIO

Esquema de primera línea.- Es el tratamiento antirretroviral estandarizado indicado a todo paciente sin experiencia
previa de tratamiento.

o Infección por VIH sin SIDA o SIDA

 En el casillero 2º la sigla “PLI” que identifica a Medicamentos de primera línea.
PACIENTES INICIAN TARV

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
A P PESO N N 1. SIDA P D R TS B24X
18 96033136 10 Huancayo 30 M
C
M TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVV P D R PLI 99402.16

P
41687 58 Huancayo F
D ab Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R IA 99199.11
TAR

 En el casillero 3º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” solo al inicio de TARV, en los continuadores
solo “TAR”
PACIENTES CONTINÚAN TARV

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
96033136 10 Huancayo M
C
18 30 M TALLA C C 2. Consejería de Sopoprte a PVVS P D R PLI 99402.16
P
41687 58 Vilcacoto F
D ab Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.11
PACIENTES ABANDONAN TARV

Abandono al TARV.- Es la condición en la que el paciente no concurre a recibir tratamiento por más de treinta (30) días
consecutivos, tiempo que también se considera cuando el paciente es referido a otra IPRESS y no se confirma su
recepción.

 En el casillero 1º el Diagnóstico SIDA
 En el casillero 2º de Administración de tratamiento anote la sigla
o PLI para Esquema de Primera Línea
o SLI para Esquema de Segunda Línea
 En el casillero 3º “AB” para indicar el Abandono
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
C
22 30 M TALLA C C 2. Administración de tratamiento P D R PLI 99199.11
P
D ab Hb R R P D R AB

PACIENTES SON DERIVADOS CON TARV

En la IPRESS que realiza la derivación
 En el casillero 3º “DVR” para indicar Derivación Realizada
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
A P PESO N N 1. SIDA P D R HSH B24X
C
P
D ab Hb R R P D R DVR
En la IPRESS que confirma la derivación

 En el casillero 3º “DVC” para indicar Derivación Confirmada
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIME
S TRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
O (*)
A P PESO N N 1. SIDA P D R HSH B24X
96033136 10 El Tambo M
C
P
41687 58 Paccha F
D ab Hb R R P D R DVC

Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab y “TAR” en el continuador
En el siguiente sólo se registrará Administración de Tratamiento con Tipo de Diagnóstico “R” y en el campo Lab =
“TAR”
PACIENTE QUE RECIBE ESQUEMAS ESPECIALES

Esquema de segunda línea.- Es el tratamiento antirretroviral destinado a pacientes que fracasaron al esquema de
primera línea. Debe ser elaborado en base a resultados de genotipificación.

o SIDA

 En el casillero 1º la sigla de la población en riesgo o póblación clave
 En el casillero 2º la sigla “SLI” que identifica a Medicamentos de segunda línea.
 En el casillero 3º el tratamiento: “IA” y en el siguiente campo Lab “TAR” solo al inicio de TARV, en los continuadores
solo “TAR”
PACIENTE INICIA ESQUEMA DE SEGUNDA LÍNEA
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
CO Y
MINAL

A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH B24X
C
3
18
3 M P
TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVS P D R SLI 99402.16
95684 58 Vilcacoto F a
D b Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R IA 99199.11
P D R TAR
P D R
P D R
PACIENTE CONTINÚA TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
CO Y
MINAL

A P PESO N N 1. Infección por VIH sin SIDA P D R HSH B24X
C
3 M TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVS P D R SLI 99402.16
18
3 P
D b Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.11
TRANSMISIÓN MATERNO
Para los casos de abandonosINFANTIL
y derivados(VIH)
en pacientes de segunda línea se registrarán en forma similar que para los
esquemas de primera línea.
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RÁPIDA)

 En el casillero 4º la Consejería Post Test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
 En el casillero 5º Administración de Tratamiento [TAR]

 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería Pre y Post Test
o “1” si es la 1º Batería de laboratorio
o “2” si es la 2º Batería de laboratorio
 En el casillero 3º registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
 En el casillero 5º el número de tratamiento: “IA” solo al inicio de TARV y en el siguiente campo Lab “TAR”
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
S ETRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
C
P
15654 58 San Juan F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RP 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test Positivo P D R 1 99403.03
R R P D R TAR
Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab, en las siguientes sólo se registrará Administración de
Tratamiento y en el campo Lab = TAR
En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH, serán referidas a una IPRESS que administren TARV.

 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B pre y post test

 En el casillero 5º “DRV” indica la referencia a una IPRESS de mayor complejidad para su ingreso al TARV

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
S ETRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
C
P
15654 58 San Juan F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
D b Hb R R P D R RP 86703
análisis único
N N 1. Consejería Post Test Positivo P D R 1 99403.03
R R P D R DRV
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO CON PRUEBAS RÁPIDAS DUALES

 En el casillero 3º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único (El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH”
para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH (No Reactivo o Reactivo) según sea
 En el casillero 5º Anticuerpo; Treponema Pallidum (El prestador podrá escribir “Tamizaje de Sífilis” para la

 En los casilleros 2º y 4º de la Consejería Pre y Post test
 En el 3º y casillero 5º registre la sigla que identifique el resultado de cada anticuerpo del tamizaje realizado:
Procedimientos realizados a través de la Primera Batería
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
C
P
17515 58 Bolivar F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
N N p D R 1 99401.34
No Reactivo
R R p D R 1 99402.05

Procedimientos realizados a través de la Segunda Batería
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
C
2. Consejería Pre Test para VIH
25 32 M TALLA C C P D R 2 99401.33
P
17515 58 Bolivar F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
N N p D R 2 99401.34
No Reactivo
R R p D R 2 99402.05
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA EN GESTANTES

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra en un primer momento sólo la
Consejería Pre Test; al evaluar el resultado debe registrar: [87389] “Detección de antígenos de agente
infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único” la consejería Post Test, toda vez que en laboratorio NO se
registra HIS.
En el consultorio:
 En el casillero 1º Supervisión de embarazo con riesgo
 En el casillero 1º Escriba 1, 2 ó 3 que corresponde al trimestre de gestación
 En el casillero de la Consejería Pre Test
o 1 si es la 1º Batería de Laboratorio
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES
PERIME TIPO DE
C. PROCEDE TA
D.N.I. S TRO EVALUACION DIAGNÓSTIC
BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
DI NCIA E CEFALI ANTROPOMETRI O CÓDIGO
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
A PESO N N P D R 1 Z359
P riesgo, sin otra especificación
03940723 10 San Ramón M
C
P
84524 58 Pedregal F a
D Hb R R P D R
b
Cuando retorna con el resultado de Laboratorio
 En el casillero 1º Supervisión de embarazo de alto riesgo
 En el casillero 2º Detección de antígenos de agente infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado único:
o REACTIVO 99403.03
 En el casillero 1º el trimestre de embarazo 1,2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza el
tamizaje
 En el casillero 2º el resultado del tamizaje:

 En el casillero 3º el número de batería de laboratorio

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO
FINAN DE ES TIPO DE
PERIM
S ETRO EVALUACION
MIE CIO SALUD
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Katherine Ramón FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
C 2. Detección de antígenos de agente
23 28 M TALLA C C infeccioso HIV-1 y HIV-2, resultado P D R RN 87389
P único
15654 58 San Ramón F a 3. Consejería Post Test para VIH No
D b Hb R R P D R 1 99401.34
Reactivo
PACIENTE QUE RECIBE TARV E INICIA GESTACIÓN

o SIDA

 En el casillero 3º “TAR” de TARV
Continúan Tratamiento
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINAN DISTRITO DE
PERIM TIPO DE
CO Y
MINAL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luisa Barrera León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Enfermedad por VIH que complica
A P PESO N N P D R O987
15033136 10 Huancayo M el embarazo
C
2
18
6 M P
TALLA C C 2. Consejería de Soporte a PVVV P D R 99402.16
D b Hb R R 3. Administración de tratamiento P D R TAR 99199.11
Los casos de gestantes con VIH se deben codificar con O987
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta forma de registro se usará sólo cuando no exista la certeza de que a la gestante se le realizó los tamizajes
correspondientes a las baterías. Por ejemplo en gestantes referidas para atención de parto.
Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa, pero por su importancia como indicador dentro de la
atención integral, hace que se incluya en el registro HIS para complementar la información de la Estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es “Prueba Rápida” la indicación del tipo
de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la
consulta externa indicando utilizando el 2º campo Lab “RSA” de Riesgo Sanitario.


 En el casillero 2º Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2, análisis único
o REACTIVO 99403.03
 En el casillero 2º registre la sigla que identifique el resultado del tamizaje:
 En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla “RSA” para indicar Riesgo Sanitario
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Yaneth Muñoz Artica FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
06451254 10 Pangoa M
C
P análisis único
17515 58 Chavini F a 3. Consejería Post Test para VIH
D b Hb R R P D R RSA 99401.34
No Reactivo
La sigla “RSA” es la única forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Trabajo de Parto
Cuando el resultado es REACTIVO

 En el casillero 3º Consejería Post Test para VIH Reactivo
 En el casillero 4º Administración de Tratamiento [TARV]
 Se iniciará terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestación en adelante.

 El tratamiento se continuará después del embarazo, independientemente del CD4 y carga viral y la mujer será
incluida con el mismo esquema en el manejo TARV de adultos

 En el casillero 3º registre SIEMPRE la sigla “RSA” para indicar Riesgo Sanitario
 En el casillero 4º el inicio de tratamiento “IA” sólo al inicio de TARV.
 En el siguiente casillero “TAR”
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
06451254 10 Pangoa M
C
P análisis único
D b Hb R R P D R RSA 99403.03
Reactivo
4. Administración de Tratamiento P D R IA 99199.11
TAR
Sólo se registrará el inicio de TARV con “IA” en el campo Lab, en las siguientes atenciones sólo se registrará
Administración de Tratamiento y en el campo Lab = TAR
En el caso de gestantes con pruebas reactivas para VIH atendidas en el 1º nivel de atención que no brinden atención
integral de TARV serán referidas a una IPRESS de mayor complejidad

TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS
Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atención integral, hace que se incluya en el registro HIS para complementar la información de la Estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es “Prueba Rápida” la indicación del tipo de
prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la consulta
externa anotando en el 2º campo Lab “RMA” de Riesgo Sanitario.
 En el casillero 2º HIV-1 y HIV-2, análisis único
 En el casillero 3º Consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda
 En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla “RMA” para indicar Riesgo Sanitario
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
06451254 10 Pangoa M
C
P análisis único
D b Hb R R P D R RMA 99401.34
No Reactivo
La sigla “RMA” es la única forma en el registro que permite diferenciar los tamizajes de VIH en Aborto
RECIÉN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH)

LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA)
ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA
Meses 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º Total

Número de Latas (400 - 500gr) 9 11 13 14 14 15 9 9 9 7 7 7 124
Valor en el campo Lab HIS IA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TA

 En el casillero 2º Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
 En el casillero 3º Hijo de Madre Infectada con VIH

 En el casillero1º y 2º “D” si es la primera entrega, en los siguientes “R”

 En el casillero 1º el número de tratamiento entregado (del 1 al 12)
 En el casillero 2º de Lactancia artificial registrar “IA” y del 2 al 11 y en la última entrega (12º mes) se registrará como
“TA”

RN EXPUESTO A VIH INICIA PROFILAXIS CON TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Administración de Tratamiento
A P PESO N N profiláctico a RN, hijo de Madre P D R 1 99199.14
06451254 10 Pangoa M VIH (+)
C
16 8
M TALLA C C 2. Lactancia artificial RN madre VIH P D R IA 99199.15
P
17515 58 Chavini F a
D b Hb R R 3. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
RN EXPUESTO A VIH TERMINA PROFILAXIS CON TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Administración de Tratamiento
A P PESO N N profiláctico a RN, hijo de Madre P D R 12 99199.14
06451254 10 Pangoa M VIH (+)
C
15 1
M TALLA C C 2. Lactancia artificial RN madre VIH P D R TA 99199.15
P
17515 58 F a
D b Hb R R 3. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
NIÑOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
 En el casillero 1º Tamizaje con Prueba de PCR (Reacción en cadena de polimerasa)
 En el casillero 2º Hijo de Madre Infectada con VIH
En el ítem Tipo de diagnóstico marque

 En el casillero 1º “D”
 En el casillero 2º “R” siempre

 En el casillero 1º en número de prueba 1 ó 2… según corresponda
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Prueba de PCR (Reacción en
A P PESO N N P D R 1 83898
06451254 10 Pangoa M cadena de polimerasa) para VIH
C
16 1 M TALLA C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
P
17515 58 El Porvenir F a
D b Hb R R 3. P D R
El Tamizaje con PCR se realiza al primer y tercer mes (1 y 3 meses) de edad.

Sólo cuando corresponda como prueba adicional a los 6 meses de edad según Norma Técnica vigente

Cuando se tiene el resultado:

 En el casillero 1º registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Prueba de PCR (Reacción en
06451254 10 Pangoa M cadena de polimerasa) para VIH
C
16 1 M TALLA C C 2. Hijo de Madre Infectada con VIH P D R Z2061
P
17515 58 El Porvenir F a
D b Hb R R 3. P D R

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A VIH

 Exposición Ocupacional. Acto en el cual un personal de salud (o personal sanitario), durante su jornada laboral, se
expone a sangre, tejidos o fluidos potencialmente contaminados con VIH a través de una lesión percutánea
(pinchazo o corte), o de mucosas o piel.
 Exposición No Ocupacional. Acto en le cual una persona se expone a fluidos potencialmente contaminados con VIH
fuera de situaciones ocupacionales.
 Violencia Sexual. Acto de coacción hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada
conducta sexual. La violación sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
 Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros está infectado con VIH y el otro no.
EN EL CASO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

 En el casillero 1º Exposición Ocupacional a Agentes Biológicos
(El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 4º Consejería Post Test para VIH [puede ser reactivo 99403.03 o no reactivo 99401.34]

 En el casillero 1º “D” [si es la primera vez que se reporta como caso], si es un control o ya se notificó antes “R”
 En los siguientes casilleros todos “D” si el procedimiento se realiza por primera vez en el año, “R” para registrar los
procedimientos repetidos en el mismo año.

 En el casillero 1º “VIH” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º y 4º anote la sigla que idetifique al personal de salud
o ST = Solo si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco [ejemplo: Personal de Limpieza]
 En el casillero 3º el resultado del tamizaje
corresponda.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Exposición Ocupacional a
A P PESO N N P D R VIH Z5781
05201474 10 Tarma M Agentes Biológicos
C
02 30 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R ST 99401.33
P
58 Cochas
211230 F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
Bajo D Hb R R P D R RP 86703
b análisis único
N N P D R ST 99401.34
No Reactivo
R R
“En todo caso de accidente ocupacional al personal de salud expuesto se debe proceder a realizar una
prueba de tamizaje basal. Posteriormente se realizarán serologías para VIH a las 6 semanas, a los 3
meses y a los 6 meses post exposición"

Durante los controles

 En el ítem Tipo de diagnóstico marque:
 En el casillero 1º y 3º “R” SIEMPRE
 En el 2º, casillero “D” por ser la primera Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B en el año
 En el casillero 1º “VIH” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º “ST” SOLO si es Trabajador de Salud, en caso contrario deje en blanco
 En el casillero 3º “2” para indicar que es la segunda administración del tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DISTRITO
FINAN DE ES
PERIME TIPO DE
C. PROCEDE TA
D.N.I. S TRO EVALUACION DIAGNÓST
NCIA BL SE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
DI E CEFALI ANTROPOMETRI ICO
EDAD ECI RVI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD LAB. CIE /
A 10 12 X CO Y CA
MIE CIO DE SALUD CPT
HISTORIA NT
CLINICA O
(*)
1. Exposición Ocupacional a
A P PESO N N P D R VIH Z5781
05201474 10 Yauli M Agentes Biológicos
02 30 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R ST 99402.05
P
211230 58 Marh Tunel F a B
La última dosis del tratamiento se registra con “TA” en el campo Lab para indicar término de actividad
Para la consolidación de información de tratamientos: Relacionar la variable [99199.11] con [Z5781] sigla
[VIH] ó variable [Z206] “Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]”, así
se obtendrán datos de Tratamiento Profiláctico para VIH por Exposición.
EN EL CASO DE EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL:
Violencia Sexual
 En el casillero 1º Contacto con y Exposicion al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]
(El prestador podrá escribir “Tamizaje para VIH” para la abreviatura del procedimiento)
 En el casillero 1º anote la sigla que idetifique el motivo:
o VSX = Por Violencia Sexual
 En el casillero 3º anote el tipo de prueba realizada
corresponda.
Para el registro de Exposición al VIH por Violencia Sexual NO ES NECESARIO REGISTRAR el diagnóstico de la agresión
sexual si no se evidencia o se trata, es suficiente con la referencia del paciente.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE PERIMET EVALUACION EST SER
DI C. PROCEDENCIA EDA S DIAGNÓSTICO MOTIVO DE TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. RO ANTROPOMETRICA ABL VICI
DIAGNÓSTICO LAB.
A 10 12 D E CEFALIC HEMOGLOBINA ECI O CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE CIE / CPT

X OY MIE SALUD
HISTORIA CENTRO ABDOMIN NTO
ETNIA O P D R
CLINICA POBLADO (*) AL

1. Contacto con y Exposición al
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R VSX Z206
85425741 10 Chanchamayo M Humana [VIH]
C
2
02
6 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
P
11230 58 La Merced F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
1. Consejería Post Test par VIH No
N N P D R 99401.03
Reactivo
R R
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
DI EDA E CEFALIC CÓDIGO
OY
A HISTORIA CENTRO D X HEMOGLOBINA MIE O CIE / CPT
ETNIA ABDOMIN SALUD P D R
AL

A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R VSX Z206
85425741 10 Chanchamayo M Humana [VIH]
C
2 2. Consejería/Orientación en
02
6 M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
P
B
11230 58 La Merced F a
Exposición Sexual de Alto Riesgo (Sexo sin preservativo, sexo con trabajadores/as sexuales)

o RSA = Por Riesgo Sanitario Alto
corresponda.
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Damaris Pinto Toro FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R RSA Z206
95325741 10 Perené M Humana [VIH]
C
02 32
M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R 99401.33
P
11230 58 Pucharini F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
N N P D R 99401.34
No Reactivo
R R

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
C
02 32 2. Consejería/Orientación en
M TALLA C C prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
P
11230 58 Pucharini F a B
En el caso de otras formas de Exposición No Ocupacionales realice el mismo registro y utilice la sigla “OTR” en el
campo Lab de “Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH]”
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Ytzel Gajardo Pavez FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
C
P
12345 58 Pucharini F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R 99402.05
B
1 1
7 8 9 11 13 15 16 17 19 20 21 22
4 8
FINAN DISTRITO DE PERIMET S TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA S EST DIAGNÓSTIC
RO E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CÓDIGO
10 12 EVALUACION ABL O
DI E CEFALIC R
CENTRO EDAD OY
ANTROPOMETRICA ECI
VI CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE LAB. CIE /
A HISTORIA X HEMOGLOBINA MIE
ETNIA POBLADO ABDOMIN CI SALUD P D R CPT
CLINICA O NTO
(*) AL O
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Luis Lobos León FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
1. Contacto con y Exposición al Virus
A P PESO N N de la Inmunodeficiencia Humana P D R OTR Z206
98589889 10 Perené M [VIH]
C
30 37
M TALLA C C 2. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11
P
D b Hb R R P D R 99402.05
En el caso de Parejas Discordantes

o PAD = Parejas Discordantes
 En el casillero 5º “IA,2,…TA” “IA” para indicar que inicia tratamiento o “TA” cuando se concluya el tratamiento,
según corresponda

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R PAD Z206
C
23 38
P
análisis único
N N 4. Consejería Post Test no reactivo P D R 99401.34

R R P D R
Fin de tratamiento
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
A P PESO N N Virus de la Inmunodeficiencia P D R PAD Z206
C
23 38
P
análisis único
N N 4. Consejería Post Test no reactivo P D R 99401.34
C C 5. Administración de Tratamiento P D R TA 99199.11

R R P D R
En todos los casos de Contacto con y Exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH] se registra
con tipo de diagnóstico “D” cuando se diagnostica, en las siguientes atenciones o durante el tratamiento
se debe registrar con tipo de diagnóstico “R”
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL PARA HEPATITIS
Exposición Ocupacional para Hepatitis

Contacto de Paciente con Infección con VHB: Es toda persona que tiene exposición a fluidos corporales (sangre,
secreción vaginal, semen, etc.) o cohabita con un paciente con diagnóstico confirmado de infección por el yHB.

 En el casillero 5º Tratamiento Profiláctico VIH por Exposición.

 En el casillero 1º “HB” para indicar el tipo de exposición
 En el casillero 2º “RN” o “RP” el resultado según sea el caso
 En el casillero 4º “NOV” si el paciente no hubiera sido vacunado previamente, en caso contrario dejar en blanco

Exposición no ocupacional para Hepatitis

1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET TIPO DE
D.N.I. C. PROCEDENCIA S EST DIAGNÓSTIC
RO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE
10 12 EVALUACION ABL SER O
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
1. Conctacto con y exposición a
A P PESO N N P D R HB Z205
05201474 10 Perené M Hepatitis viral
C
M TALLA C C 2. Detección de Hepatitis B (HBsAg) P D R RN 87342
23 30
P
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R ST 99402.05
B
4. 4. Administración Inmunoglobulina
N N P D R NOV 90371
de la hepatitis B (HBig)
C C 5. Anticuerpo contra la Hepatitis C P D R RN 86803
R R P D R

ATENCIÓN PREVENTIVA DE ITS/VIH A POBLACIÓN CLAVE
Definición Operacional.- Es la atención preventiva para las Infecciones de Transmisión Sexual dirigida a la población clave:
Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), Mujeres Transgénero (TRA) y Trabajadoras/es Sexuales y población
privada de libertad, identificados para el diagnóstico y tratamiento respectivo de acuerdo a la RM N° 263-2009, NTS de
manejo de Infección de Transmisión Sexual

 En el casillero 1º Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave
 En los demás casilleros registrar las actividades que correspondan a la atención según el control
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D” sólo si se trata de los procedimientos en el año
 En el casillero 1º anote el número de control 1, 2… según corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (según definición de la condición RM 650-2009/MINSA) registre “P”
 En el casillero 2º anote las siglas para indicar la población clave:
o TS Trabajador Sexual o HTS HSH que es TS
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgéneros que es TS
o TRA Transgéneros
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Consulta de Atención Preventiva
A P PESO N N P D R 1 99351
06451254 10 Jauja M de ITS/VIH a Población Clave
C
16 1 M TALLA C C 2. Consejería Pre Test para VIH P D R TRA 99401.33
P
17515 58 Jauja F a 3. Anticuerpos; HIV-1 y HIV-2,
análisis único
1. Consejería Post Test para VIH –
N N P D R 99401.34
No Reactivo
En toda la población clave se deberá registrar “PV” en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado
para VIH por primera vez en su vida.
Para considerar Atención Preventiva al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre,
(TRA) Transgénero, (HTS) HSH que es TS, (TTS) Transgénero que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones
específicas mínimas:
 Examen Clínico
 Consejería Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B
 Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sífilis y VIH)
 Entrega de Condones (no se registra en HIS)
En el caso de Tamizajes para VIH en espacios comunitarios (lugares de trabajo sexual, espacios de concentración,
entre otros), se registrará de manera individual, de no contar con Historia Clínica se debe consignar de manera
obligatoria el número de folio.


 En el casillero 1º Consulta de Atención Preventiva de ITS/VIH a Población Clave
 En los demás casilleros registrar las actividades que correspondan a la atención según el control
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “R”

 En el casillero 1º anote el número de control 1, 2… según corresponda. Cuando el TS/HSH/TRA/HTS/TTS sea
CONTROLADO (según definición de la condición RM 650-2009/MINSA) registre “P”
 En el casillero 2º el resultado de la prueba rápida:
o RP = Resultado Positivo
o RN = Resultado Negativo
 En el casillero 3º anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgéneros que es TS
o TRA Transgéneros
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Consulta de Atención Preventiva
A P PESO N N P D R P 99351
06451254 10 Jauja M de ITS/VIH a Población Clave
C
M TALLA C C 2. Anticuerpo: Treponema Pallidum P D R RN 86780
16 24
P
17515 58 F a 3. Consejería/Orientación en
D b Hb R R prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
B
Debe considerar que la condición de ingreso “N”, “C” o “R” está relacionada al establecimiento o al servicio y no a la
Atención Médica Periódica, es decir que si una persona TS/HSH/TRA/HTS/TTS está controlándose en algún
establecimiento de salud y cambia a otro establecimiento, en el registro HIS se debe considerar en la condición al
establecimiento y servicio N – N respectivamente, pero en el registro de la Consulta de Prevención de ITS/VIH se debe
consignar el número de control que le corresponda (en el campo Lab), según tarjeta de control de AMP; esto durante el
año de evaluación.
CONSEJERÍA/ORIENTACIÓN EN PREVENCIÓN DE ITS, VIH, HEPATITIS B PARA CAMBIO DE

COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSGÉNERO
 En el casillero 1º Consejería/Orientación en prevención de ITS, VIH, Hepatitis B Integral
En el ítem Tipo de diagnóstico marque “D”

 En el casillero 1º anote el grupo de riesgo:
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre o TTS Transgénero que es TS
o TRA Transgénero o ST Trabajador de Salud
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N prevención de ITS, VIH, Hepatitis P D R TS 99402.05
50546921 10 Acolla M B
C
10 28
M TALLA C C 2.Provisión de Lubricantes P D R 99208.03
P
40478 58 Sacas F a
D b Hb R R 3. P D R

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH / SIDA
INTERVENCIÓN DE EDUCADORES PARES

Estrategia educativa que consiste en brindar orientación y educación preventiva en ITS y VIH/SIDA a través de un par,
sujeto con semejantes características y que pertenece a la población objetivo de grupos con elevada prevalencia para las
ITS y el VIH/SIDA (trabajadoras(es) sexuales y hombres que tienen sexo con otros hombres y Trans.
Sesiones Educativas a Población Clave

En el ítem Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo poblacional o de riesgo.
 APP147 Actividades con Hombres que hacen Sexo con Hombres (HSH)
 APP148 Actividades con Trabajadores Sexuales (TS)
 APP167 Actividades con Población Transgénero (TRA)
En el ítem Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el casillero 1º Sesión Educativa
 En el casillero 2º Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA
En el ítem Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

 En el casillero 1º el número de personas
 En el casillero 2º diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 10 C0009
APP148 Iquitos M
C
16 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R HTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________
PACIENTE:
A P PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 12 C0009
APP148 Iquitos M
C
25 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R TTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R
Cuando la actividad esté dirigida a HSH
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A PESO N N 1. Sesión Educativa P D R 10 C0009
P
APP147 Iquitos M
C
25 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R
Las siglas en el 2º campo Lab son solo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

Sesiones Demostrativas a Población Clave

En el ítem Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo poblacional o de riesgo.
 APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres (HSH)
 APP148 Actividades con trabajadores sexuales (TS)
 APP167 Actividades con Población Transgénero (TRA)

 En el casillero 1º Sesión Demostrativa

 En el casillero 1º el número de personas
 En el casillero 2º diferencie si son:
o HTS = Si el TS es HSH
o TTS = Si el TS es Trans
o En Blanco = Si es TS femenina
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
FINAN DISTRITO DE
PERIMET
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Sesión Demostrativa P D R 9 C0010
APP167 Iquitos M
C
P
F a
D b Hb R R 3. P D R
Cuando sea HSH
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Sesión Demostrativa P D R 10 C0010
APP147 Iquitos M
C
15 M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R TTS U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R
Las siglas en el 2º campo Lab son sólo para HTS y TTS o TS femeninas, en el caso de HSH y TRANS no TS deje en
blanco

ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)
Visita Familiar Integral (C0011)

Definición Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del daño, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para
identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de autodiagnóstico y evaluación de las
familias.
Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
 C2071 Organización de campaña de difusión a través de materiales impresos
 C2081 Difusión a través de materiales impresos y magnéticos (volantes, trípticos, afiches, gigantografías)
 C2091 Difusión a través de medios auditivos locales (perifoneo)
 C2101 Difusión en medios Masivos
 C3031 Desarrollo de encuentros de participación comunitaria y empoderamiento social
 C3041 Constitución de Comités de Agentes Comunitarios en Salud
 C3151 Sesión de entrenamiento a agentes comunitarios en salud
 C3011 Taller de Participación Comunitaria y Empoderamiento Grupal
 C0021 Visita Comunitaria Integral
 C3001 Reunión de Participación Comunitaria y Empoderamiento Grupal
 C0011 Visita familiar integral
Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos.
En el ítem Historia Clínica anote el APP que corresponda al grupo poblacional o de riesgo
 APP151 Actividades en mujeres
 APP152 Actividades en gestantes
 APP153 Actividades en puerperas
 APP147 Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
 APP148 Actividades con trabajadores sexuales

C2081 Difusión a través de materiales impresos y magnéticos (volantes, trípticos, afiches, gigantografías)
C2091 Difusión a través de medios auditivos locales (perifoneo)
C2101 Difusión en medios Masivos

 En el casillero 1º el número de Spots
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

A P PESO N N 1. Difusión en medios Masivos P D R 5 C2091
APP123 Iquitos M
C
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

Actividades con Adolescentes:

En el ítem Historia Clínica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes
 En el casillero 1º Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
 En el casillero 2º Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisión Sexual y VIH-SIDA

 En el casillero 1º El número de Personas que participan de la sesión
1
7 8 9 11 13 15 16 17 18 19 20 21 22
4
CENTRO EDAD OY
CLINICA O NTO
(*) AL

1. Desarrollo de encuentros de
A P PESO N N participación comunitaria y P D R 18 C3031
APP141 Loreto M empoderamiento social
C
15
M TALLA C C 2. Actividades de ESPCVIH P D R U0064
P
F a
D b Hb R R 3. P D R

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INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

ITS POR MANEJO SINDRÓMICO

 Descarga Uretral en hombres (A64X6)  Dolor Abdominal Bajo en mujeres (A64X5)

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el ítem Tipo de diagnóstico marque:

Paciente con diagnóstico de Flujo Vaginal compatible a ITS

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 11

En el ítem Lab anote:

Cuando se atienda población en riesgo

Sistema de Información de Consulta Externa 12

En el caso de que el flujo vaginal NO esté asociada a ITS

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

Otros Diagnósticos Sindrómicos

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

Si el paciente presenta 2 ó más síndromes anotar todo en un mismo registro

Sistema de Información de Consulta Externa 13

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _//____