SÍfilis

sí f i l i s 1
¿qué es?
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual o congénita causada por una bacteria.
 Infecta el área genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a
las mujeres.
Causa inflamació n de los ganglios

linfá ticos cercanos. Si no se trata,
generalmente causa una erupció n
cutá nea, Muchas personas no notan
los síntomas durante añ os.
2
El organismo
etiología
causante de la sífilis
es el Treponema
pallidum subsp
pallidum
Perteneciente al
orden Spirochaetales, familia Spir
ochaetaceae, género Treponema
Al contrario que otras bacterias de su

familia, solo se puede cultivar in
vitro durante un breve período
Morfología Presenta una membrana externa compuesta
por una doble capa lipídica en la que se ha
detectado la presencia de proteínas propias de
Treponema
Nos encontramos con el espacio
periplásmico flagelar, que se ha
observado también en otros Treponema
microorganismos pertenecientes a esta
familia como T. denticola o T.
burgdorferi
En el interior celular se encuentran los

filamentos citoplasmá ticos, que pueden estar
involucrados en el proceso de divisió n celular
ENFRENTAS UN MAYOR RIESGO DE ADQUIRI SIFILIS SI HACES LO SIGUIENTE:
 Tener relaciones sexuales con mú ltiples parejas
• Relaciones con personas del mismo sexo
 Participar en relaciones  Infectado con el VIH, el

sexuales sin protecció n virus que causa el SIDA
CLASIFICACIÓ
N TEMPRANA
• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Sífilis latente temprana
SÍFILIS
ADQUIRIDA
• Sífilis latente tardía

TARDÍA
• Neurosífilis tardía
• Sífilis terciaria • Sífilis cardiovascular
SÍFILIS CONGÉNITA • Sífilis gomosa
FISIOPATOLOGÍA
SÍFILIS PRIMARIA
APARECE EL CHANCRO
DESAPARECE EL CHANCRO
ManiFESTACIONES
SÍFILIS CLíNICAS
PRIMARIA
1. Aparició n del “chancro” después de
un periodo de incubació n de
aproximadamente 3 semanas (10-90
días).
2. Erosió n indolora Sin tratamiento
3. Circunscrita Evoluciona y
4. De bordes elevados redondeados u cicatriza de 2 a 6
ovales y base indurada. semanas
5. Ganglios linfá ticos inguinales,
encontrá ndose a la palpació n varios
ganglios aumentados de tamañ o,
duros y poco dolorosos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cura sin dejar cicatriz

• PAPULA-------CHANCRO Balanitis de follman
INDOLORO:
-Anal
-Genital
-Otros:dedos, boca, pezón
• BUBON (LINFADENOPATIA
CENTINELA)
• No pus
PATOGÉNESIS
SÍFILIS SECUNDARIA
Se produce a las 3 a 12 semanas de

la aparición del chancro
Aumento de la
inflamación vascular y de
la angiogénesis
DISEMINACIÓN
A TODO EL
ORGANISMO
SÍFILIS
SECUNDARIA Se produce a las 3 a 12 semanas
de la aparició n del chancro.
Afectan a la piel y a las membranas mucosas.
 Erupció n mucocutá nea diseminada y

linfoadenopatía generalizada.
 Lesiones: Exantema maculares, -Inicio tronco o extremidades proximal

maculopapulares, papulares o pustulosas, no - Á reas. intertreginosa---- condiloma plano
existiendo lesiones vesiculares.
Alopecia apolillada.
Puede haber febrícula, malestar general, anorexia y

artralgias.
• El sistema nervioso central puede estar afectado y en un

1-2% de los casos desarrollar una meningitis aséptica
lengua en prado segado

PATOGÉNESIS
SÍFILIS LATENTE
PERIODO
Periodo asintomático que puede durar entre 5- 50
años antes de que los pacientes presenten
manifestaciones de sífilis terciaria
LATENTE
Sífilis latente temprana Sífilis latente tardía
ECDC <1 añ o previo >1 año previo o si no es posible

determinar tiempo
Período asintomá tico de la sífilis
adquirida en los ú ltimos 2 añ os, que
OMS ocurre después de la resolució n de la
sífilis secundaria.
 Pueden ocurrir recaídas de

enfermedad clínicamente evidente.
PATOGÉNESIS
SÍFILIS TERCIARIA
La sífilis tardía ocurre varios años después

de la infección afectando hasta el 40%
de los casos que no reciben tratamiento.
Infiltración de las células

inflamatorias en la pared de los
vasos alrededor de las lesiones.
SÍFILIS La sífilis tardía ocurre varios años después de la infección afectando
hasta el 40% de los casos que no reciben tratamiento.
TERCIARIA
Aparece entre 20-40 añ os
• Lentamente progresiva
• Cualquier ó rgano y producir enfermedad clínica 20-40
añ os después de la infecció n inicial
• 1/3 no tratados
Se divide en
• Sífilis gomatosa (15%)
• Cardiovascular (10%)
• Complicaciones neuroló gicas tardías
(7%)
• Huesos fx
NEUROSÍFILIS Sífilis ocular
En fases tempranas puede afectar al LCR sin clínica

(meningitis asintomá tica), a las meninges
(meningitis sintomá tica) o los vasos (sífilis Estado mental alterado
meningovascular)
 En las formas meningovasculares, como

consecuencia de la endoarteritis obliterante, se
produce afectació n isquémica en cerebro o médula.
Meningitis sifilítica
Síndromes parenquimatosos
GOMA
Goma es una lesión granulomatosa benigna destructiva a nivel local

que puede aparecer hasta 40 años después de la infección, aunque
de media se estima que aparece a los 15 años.
 Puede afectar a cualquier ó rgano, pero lo má s frecuente

es la localizació n cutá nea (nó dulos má s o menos
profundos) y en los huesos (provocar fracturas,
afectació n articular).
 Puede ser ú nica o mú ltiple y variar de tamañ o

SÍFILIS CARDIOVASCULAR
Ocurre a los 15-30 años de la infección.
La lesió n subyacente es una endoarteritis

obliterante que afecta a los vasa vasorum tó lico por
l o d i a s
de la aorta, provocando una necrosis de la  Sop a ó rtica
i ta c i ó n
capa media, con destrucció n del tejido regurg
d es p laz ado por
elá stico, aortitis y formació n de un ardíaco
 Á pice c
aneurisma, habitualmente en la aorta galia
cardiome
ascendente con afectació n valvular. s d ebidos a
e r t o r e
 Est cardíaca
e n c ia r
insuf i c i
ed e m a pulmona
a con
congestiv
 Puede causar dolor de

pecho o disnea
1. Aneurisma del arco aó rtico
2. Ostisis coronaria
3. Regurgitació n aortica
HISTORIA NATURAL DE LA SÍFILIS NO TRATADA.
Sífilis congénita
Ocurre cuando la madre con sífilis transmite la
infección al fruto durante la gestación.
Propagació n:
• Transplacentaria y hemató gena de la sífilis de la madre al feto
• Durante el parto por el contacto del neonato con lesiones en los
geniales de la madre
Sífilis congénita
1. la infección es transmisible al feto a partir de las
nueve semanas de gestación
2. la transmisión suele tener lugar entre la 16ª cuando

el sistema inmunológico se ha formado y la 28ª
semana de gestación
• La transmisión prenatal en la sífilis materna

primaria es de 70%
• en la secundaria es de 90% a 100%.
• En la sífilis latente temprana es de 30%
• latente tardía la transmisión disminuye a
alrededor de 20%
diagnostico
Pruebas treponémicas rápidas
Pruebas NO treponémicas
1. TPHA (Treponema pallidum,
Haemagglutination Assay)
1. VDRL (Venereal Disease
Research Laboratory)
2. TPPA (Treponema pallidum
particle agglutination)
2. RPR (Rapid Plasma Reagin)
3. FTA-ABS
(FluorescentTreponemal
antibody absorbed)
•Aná lisis de líquido cefalorraquídeo: sospecha de neurosífilis
tratamiento
El tratamiento de elecció n de la sífilis es la penicilina
SÍFILIS Penicilina benzatina 2.400.000 UI

PRECOZ IM DOSIS UNICA
3 DOSIS de penicilina benzatina 2.400.000 UI

SÍFILIS TARDIA IM, una dosis semanal durante 3 semanas
Doxiciclina 100 cada 12 h durante 2 semanas

ALERGICOS en la sífilis precoz y 28 días en la sífilis tardía.
embarazo
Se recomienda el uso
penicilina benzatínica 2´400.000
UI IM aplicada en el mismo
momento de conocer el
Se recomienda utilizar las pruebas
treponémicas rápidas realizadas en resultado de la prueba rá pida
el sitio de atención para el treponémica
diagnóstico de caso probable de
sífilis gestacional, durante la
primera consulta de control prenatal
ESQUEMAS
BIBLIOGR
AFÍA
• https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-
sifilis-S0213005X19300072
• https://www-clinicalkey-es.ezproxy.javeriana.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491
13499200237X?scrollTo=%23hl0000665
• https://www-clinicalkey-es.ezproxy.javeriana.edu.co/#!/content/guides_techniques/52-s
2.0-mt_fis_386
• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IE
TS/gpc%20%E2%80%93guia-completa-sifilis.pdf
31

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Causa inflamació n de los ganglios

Al contrario que otras bacterias de su

En el interior celular se encuentran los

 Tener relaciones sexuales con mú ltiples parejas

• Relaciones con personas del mismo sexo

 Participar en relaciones  Infectado con el VIH, el

• Sífilis latente tardía

Cura sin dejar cicatriz

Se produce a las 3 a 12 semanas de

Afectan a la piel y a las membranas mucosas.

 Erupció n mucocutá nea diseminada y

 Lesiones: Exantema maculares, -Inicio tronco o extremidades proximal

Puede haber febrícula, malestar general, anorexia y

• El sistema nervioso central puede estar afectado y en un

lengua en prado segado

ECDC <1 añ o previo >1 año previo o si no es posible

 Pueden ocurrir recaídas de

La sífilis tardía ocurre varios años después

Infiltración de las células

NEUROSÍFILIS Sífilis ocular

En fases tempranas puede afectar al LCR sin clínica

 En las formas meningovasculares, como

Goma es una lesión granulomatosa benigna destructiva a nivel local

 Puede afectar a cualquier ó rgano, pero lo má s frecuente

 Puede ser ú nica o mú ltiple y variar de tamañ o

La lesió n subyacente es una endoarteritis

 Puede causar dolor de

2. la transmisión suele tener lugar entre la 16ª cuando

• La transmisión prenatal en la sífilis materna

SÍFILIS Penicilina benzatina 2.400.000 UI

3 DOSIS de penicilina benzatina 2.400.000 UI

Doxiciclina 100 cada 12 h durante 2 semanas

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