Tiffany Paola Cantillo Rodriguez
Tiffany Paola Cantillo Rodriguez
Tiffany Paola Cantillo Rodriguez
PROYECTO DE INVESTIGACIÒN
CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA DURANTE LA TERAPIA
ONCOLÒGICA
BOGOTÁ
2019
Encabezado: Anteproyecto 2
BOGOTÁ
2019
Encabezado: Anteproyecto 3
TABLA DE CONTENIDO
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................. 4
Formulación del problema ............................................................................................................................... 5
Justificación................................................................................................................................................. 5
Objetivos.......................................................................................................................................................... 6
General: ........................................................................................................................................................... 6
Específicos:...................................................................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................................ 7
DEFINICIÓN DE CAPÍTULOS ................................................................................................................. 7
Cáncer de mama...................................................................................................................................... 7
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria ....................................................................................... 7
Estructura de la glándula mamaria .......................................................................................................... 8
Etiología .................................................................................................................................................. 9
Historia Familiar ..................................................................................................................................... 9
Alteraciones Genéticas ........................................................................................................................... 9
TABLA 1. ESTADIOS DEL CANCER: ............................................................................................. 10
Tratamiento del cáncer de mama .......................................................................................................... 12
Cirugía .................................................................................................................................................. 12
Mastectomía radical modificada ........................................................................................................... 12
Cirugía conservadora ............................................................................................................................ 12
Radioterapia .......................................................................................................................................... 13
Quimioterapia ....................................................................................................................................... 13
Tratamiento hormonal........................................................................................................................... 13
Calidad de vida ..................................................................................................................................... 13
Medición de la calidad de vida: ............................................................................................................ 14
Escala de la EORTC QLQ-C30 ............................................................................................................ 14
Escala FACT ......................................................................................................................................... 14
MARCO CONCEPTUAL ......................................................................................................................... 15
Definición y etiología de cáncer de mama ............................................................................................ 15
Calidad de vida ..................................................................................................................................... 15
MARCO LEGAL ...................................................................................................................................... 16
CRONOGRAMA DE TRABAJO ............................................................................................................. 17
RECURSOS Y PRESUPUESTO .................................................................................................................. 18
REFERENCIAS ............................................................................................................................................ 20
Encabezado: Anteproyecto 4
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
La Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) del inglés International Agency for Research
on Cáncer, estimo para el 2012 una incidencia cáncer de mama 999.000 nuevos casos y 375.000 muertes
donde es más común en incluidos países en desarrollo.(IARC, 2012) Commented [AEDG1]: Revisar… el punto va al finalizar la cita.
Con respecto al cáncer de mama este es definido como la transformación de las células normales en células
malignas con una proliferación incontrolada, infiltración a tejidos circundantes y producción de metástasis
regionales o a distancia. (OMS, 2016)
Para el cáncer de mama existen diferentes modalidades de tratamiento entre los cuales se encuentran
cirugía, quimioterapia, radioterapia entre otras, con fines curativos de control o paliativos; el paciente debe
recibir manejo integral respecto a la etapa en que se encuentre su enfermedad. El efecto de estos
procedimientos y tratamientos tiene repercusiones no solo físicas y psicológicas en los pacientes; sino en
todas las esferas holísticas del ser humano implementando un interés por las dimensiones de calidad de vida
del paciente oncológico. (Perales, 2008)
Con base en lo anterior es importante tener en cuenta el concepto de calidad de vida, el cual según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como “la percepción individual de la propia posición
en la vida dentro de un contexto físico, cultural y de valores, en el que se vive en relación con los objetivos,
esperanzas, normas y diferentes preocupaciones del individuo”(Zapata, 2010).
Encabezado: Anteproyecto 5
A partir de esto es importante tener en cuenta que al hablar de calidad de vida se hace referencia a diversas
dimensiones las cuales el profesional debe considerar cada una como puntos de evaluación que pueden ser
objeto de intervención. Por esta razón es importante ver que la calidad de vida cuenta unas dimensiones.
(Tsitsis, 2014)
Por otra parte, existen herramientas utilizadas para la medición de la calidad de vida, éstas deben cumplir
con una serie de propiedades que en conjunto confieren validez. Los instrumentos pueden ser clasificados
en cuestionarios genéricos, cuya función es la de indagar aspectos generales de la calidad de vida y realizar
comparaciones entre grupos de pacientes con distintas patologías, cuestionarios específicos diseñados para
evaluar aspectos propios de una enfermedad en particular. (Zapata,2009)
¿Cuál es la calidad de vida en las mujeres con cáncer de mama durante la terapia oncológica?
Justificación
En la actualidad se han ido descubriendo diferentes tipos de enfermedades cancerosas, de las cuales algunas
de ellas aún no se les ha encontrado una cura. Aunque es constante la lucha contra esta enfermedad, es
importante conocer cómo se desarrolla, diagnóstica y se trata esta patología desde un punto de vista
integral.
Toda la población está expuesta a padecer cáncer, siendo el cáncer de mama el más frecuente en la
población femenina, donde su pronóstico se verá influenciado de acuerdo a la detección precoz y llevando a
cabo los tratamientos que se indiquen por parte del especialista; es importante apoyar a toda persona que
padezca esta enfermedad con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
Encabezado: Anteproyecto 6
Con respecto a la calidad de vida de la mujer, esta se ve afectada notablemente después del diagnóstico de
cáncer de mama, dado que surgen alteraciones físicas, psicológicas y sociales que conllevan a un cambio de
actitud y expectativas frente a la vida. El hecho de que una mujer se quebrantarse por este tipo de cáncer
tiene un importante impacto en nuestra sociedad, debido a que la mujer constituye el centro del hogar,
desempeñando múltiples roles en diferentes ámbitos de vida tales como el personal, familiar, académico y
laboral deteriorándose drásticamente después de su diagnóstico, por lo que sus redes sociales se debilitan y
sus aportes a la sociedad se ven limitados. Igualmente, se observa en la mujer cambios en su apariencia
física, condiciones psicológicas y relaciones familiares que afectan de manera continua su calidad de vida.
Todo este planteamiento nos lleva a pensar a cerca de ¿Cómo es la calidad de vida en las mujeres con Commented [AEDG2]: Revisar la bibliografía disponible… a
nivel internacional …
cáncer de mama durante la terapia oncológica? ¿Cuáles son las dimensiones de su vida que se ven más
afectadas por la enfermedad y tratamiento?, ¿Cuáles son algunos factores que explican su calidad de vida?
Es importante que, como profesionales de la salud, brindemos la mejor atención a las personas que padecen
esta enfermedad, intervenir las variables que se afectan por el tratamiento y son indicadores de su calidad
de vida. Creando un mejor entorno en las distintas dimensiones de la mujer, viéndola como un ser integral
desde todas sus esferas.
Objetivos
General:
Describir la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama durante la terapia oncológica.
Específicos:
Describir la calidad de vida en las dimensiones: física, psicológica y social en las mujeres con cáncer
de mama durante la terapia oncológica.
Identificar los principales efectos secundarios que presentan las mujeres con cáncer de mama durante la
terapia oncológica.
Describir los principales efectos secundarios y su relación con la calidad de las mujeres con cáncer de
mama durante la terapia oncológica. Commented [AEDG3]: Ojo el 1 y 3 objetivo están en el mismo
alcance del general
Encabezado: Anteproyecto 7
DEFINICIÓN DE CAPÍTULOS
1. Cáncer de mama
1.1. Definición
1.2. Clasificación
1.3. Estadios
1.4. Medios diagnósticos
1.5. Tratamiento
1.6. Quimioterapia, radioterapia y cirugía
2. Calidad de vida:
2.1 Definición
2.2. Instrumentos de medición para la calidad de vida.
Cáncer de mama
El término de cáncer de mama se da por la presencia de un tumor maligno localizado en las mamas de
origen maligno. Frecuentemente se origina en las células de los lobulillos, que estos son los encargados de
la producción y la excreción de la leche materna hacia los pezones. (San Filippo, 2016)
Por lo tanto, mientras pasa el tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido mamario sano y
llegar a los ganglios linfáticos axilares generando afectación de más células. Si las células cancerígenas
llegan a los ganglios linfáticos se van a propagar más fácilmente hacia otras partes del cuerpo. Este cáncer
en la mayoría de los casos se genera por una anomalía genética. (Breast cáncer Org, 2016)
carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes de la leche.
(Santisteban, 2016)
Las glándulas mamarias están presentes tanto en hombres como en mujeres. En el hombre no se presentan
cambios significativos a lo largo de su vida, mientas que en la mujer están poco desarrolladas hasta antes de
la pubertad, cuando empieza el proceso de maduración. Las mamas en las mujeres alcanzan un gran
desarrollo durante el embarazo y especialmente en el postparto que es cuando empieza la producción de
leche necesaria para amamantar al niño y se mantienen desarrolladas durante la lactancia, quizá su tamaño
disminuye cuando la mujer deja de lactar a su hijo. (Santisteban, 2016)
Las glándulas mamarias están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en medida variable
por su cara lateral. Su forma y tamaño varían de acuerdo a distintos factores como genéticos, físicos,
características personales, edad y paridad. La mayor parte de la masa de la mama está constituida por tejido
glandular y adiposo. (Santisteban, 2016)
Las mamas están conformadas por tres tipos de tejidos: glandular de tipo túbulo-alveolar, conjuntivo que
conecta los lóbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular subcutáneo rodea la
glándula sin que exista una cápsula claramente definida, desde éste se dirigen hacia el interior numerosos
tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o
ligamentos de Cooper. (San Filippo, 2016)
Los lobulillos están formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor denominado
conducto terminal. Estos están estructurados por un conjunto de células secretoras que producen la
secreción de leche, están rodeados de células mioepiteliales y capilares sanguíneos de singular importancia
en el proceso de secreción y eyección de la leche. (Santisteban, 2016)
El sistema de conductos lactíferos que vacía la glándula mamaria es el siguiente: el acino se vacía a través
de un conducto terminal, el cual converge con sus congéneres para formar el conducto lobulillar, que
recoge la secreción láctea de todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se reúnen para
formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de éste tipo, forma el conducto lobular
o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezón y antes de llegar a él, bajo la
Encabezado: Anteproyecto 9
areola mamaria, se dilata formando el seno lactífero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el
pezón.(Santisteban, 2016)
Etiología
Muchos factores son asociados a la aparición del cáncer, pero en cuanto al cáncer de mama como tal, no es
posible encontrar uno que sea el principal responsable de esta enfermedad, algo similar ocurre con el cáncer
de pulmón y la asociación con el tabaquismo. Sin embargo existen factores estimulantes del cáncer de
mama de gran importancia, como ocurre con algunas hormonas sexuales, sobre todo estrógenos y
progesterona.(Aguilar,2009)
Es importante distinguir entre factores desencadenantes y estimulantes, ya que los últimos no son
propiamente factores causales de la enfermedad. Pese a esto, es imprescindible tenerlos en cuenta dada la
efectividad demostrada de los anti estrógenos en la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
(Aguilar,2009)
Existen diversos factores a saber que aumentan las probabilidades de desarrollar esta enfermedad y que a
continuación se señalan:
Historia Familiar
El muy alto el riesgo de desarrollar el cáncer del seno cuando su madre, hermana(s), o hija(s) ha(n) tenido
la enfermedad, así como también para la que tiene dos o más parientes cercanas, como primas o tías, con
antecedentes de cáncer del seno. (Aguilar,2009)
Alteraciones Genéticas
Se conoce como un factor altamente desencadenante de la enfermedad las alteraciones específicas en genes
BRCA1 y BRCA2 que hacen que la mujer sea más susceptible a desarrollar cáncer del seno. (Aguilar,2009)
El BRCA1 y el BRCA2 son genes humanos que producen proteínas que conllevan a la aparición de
distintos tumores. Estas proteínas ayudan a reparar el ADN dañado y, por lo tanto, tienen el papel de
asegurar la estabilidad del material genético de las células. Cuando uno de estos genes tiene una mutación,
o alteración, como cuando ya no se produce su proteína o esta no funciona correctamente, como resultado
de eso, las células tienen más probabilidad de presentar alteraciones genéticas adicionales que pueden
conducir al cáncer. (Aguilar,2009)
Encabezado: Anteproyecto 10
Según la diseminación de las células malignas, el cáncer de mama cuenta con unos estadios según la tabla
Para el cáncer de mama existen múltiples modalidades de tratamiento cuyo objetivo es mitigar las
consecuencias de esta enfermedad. Para esto se han implementado diversos tratamientos en los que se
encuentran la cirugía, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia.(Zapata,2009)
Cirugía
El tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama se instauro desde varios siglos cuyo objetivo es lograr el
control de esta enfermedad, está según la asociación española de cáncer es el primer tratamiento que se
aplica y es una técnica quirúrgica que se utilizará según el estadio del cáncer, el tipo de lesión y su
extensión. (Asociación Española de Cáncer, 2012)
Cirugía conservadora
La cirugía conservadora esta técnica está basada en la extirpación del tumor denominada tumorectomia o de
un cuadrante de mama con los ganglios axilares, este tipo de técnica va acompañada de otras modalidades
de tratamiento específicamente la radioterapia. (Asociación Española de Cáncer, 2012)
Encabezado: Anteproyecto 13
Radioterapia
La radioterapia es una modalidad de tratamiento en la cual se emplea radiación ionizante de alta energía
para tratar las células cancerígenas cuyo objetivo es la destrucción celular, esta energía destruye la
capacidad de que estas células puedan crecer y multiplicarse, pero afecta tanto células normales como
malignas en su división celular; para poder lograr su objetivo puede ejecutarse con técnicas terapéuticas
combinadas como la quimioterapia y cirugía. (Aguilar, 2009)
Quimioterapia
Tratamiento hormonal
Esta modalidad de tratamiento está basada en hormonas ya que las células mamarias estimulan la hormona
femenina en especial los estrógenos y progesterona, cuando las células malignas conservan esta función y
tienen receptores hormonales se utiliza este tipo de terapia, que se ha demostrado la eficacia que tiene sobre
la supervivencia. (Perales,2008)
Calidad de vida
La frase “calidad de vida” ha tenido diferentes significados en los diversos periodos de este siglo. Según la
OMS, la calidad de vida es: “la percepción que tiene un individuo de su lugar en la existencia, en el
contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo
muy complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones
sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno”. (Perales,2008)
Por tanto, es importante afirmar que la calidad de vida es un fenómeno multifacético que incluye diferentes
dimensiones y no implica únicamente la condición física del individuo. (Perales,2008)
Encabezado: Anteproyecto 14
Dentro del área de Oncología, la evaluación de la Calidad de Vida se utiliza para un gran número de
propósitos: (Perales,2008)
Existen escalas generales, para uso en cualquier situación, y escalas diseñadas para un tipo concreto de
tumor o para evaluar un tipo de tratamiento. Las más primitivas fueron el índice de Karnofsky (hoy se
considera insuficiente, porque solo atiende a la esfera física. Actualmente se recurre a escalas generales que
cuentan con subescalas para distintos tumores y entre ellas se destaca la europea de la EORTC y la
norteamericana FACT, por ser las más difundidas y estar validadas en español. Estas dos escalas y sus
variantes son aplicables a la población general de pacientes con cáncer, especialmente con enfermedad
activa o tratamiento en marcha. (Espinoza,2006)
La EORTC (European Organisation for the research and Treatment of Cancer) ha desarrollado un
cuestionario de 30 preguntas, las preguntas se reparten en los siguientes grupos: capacidad funcional
(aspecto físico, papel social, capacidad cognitiva, factores emocionales y sociales), síntomas (astenia, dolor
y nauseas/vómitos) y valoración global.(Espinoza,2006)
Escala FACT
MARCO CONCEPTUAL
En cuanto a su etiología, no hay una sola causa que explique el cáncer de mama, pues está relacionada con
muchos factores genéticos, hormonales y del medio ambiente; donde se encuentran factores genéticos entre
el 5-10% de los casos de cáncer de mama se presentan cuando hay anormalidades familiares en los genes. Formatted: Highlight
(Zapata, 2009)
Calidad de vida
La definición de calidad de vida es algo subjetivo, ya que tiene un significado diferente para cada individuo.
Según Ferrans (1990) se define como “el bienestar personal derivado de la satisfacción o insatisfacción con
áreas que son importantes para él o ella”; Hornquist (1982) “Define en términos de satisfacción de
necesidades en las esferas física, psicológica, social, de actividades, material y estructural”.(Urzúa, 2012) Formatted: Highlight
Formatted: Highlight
Formatted: Highlight
Con base en lo anterior, la calidad de vida es la suma de factores físicos, emocionales y sociales que
contribuyen al bienestar de una persona. Según Maslow, la calidad de vida está relacionada con las
necesidades del hombre, que pueden ser básicas y otras que están enfocadas en las relaciones con los demás
y el sentimiento hacia uno mismo. Igualmente, Max Neef plantea en su libro “Desarrollo a Escala
Humana”, que la calidad de vida depende de las posibilidades de realizar adecuadamente las necesidades
humanas fundamentales. (Urzúa, 2012) Formatted: Highlight
Encabezado: Anteproyecto 16
MARCO LEGAL
En la ley 1384 de 2010 donde se contempló las acciones para atención integral del cáncer en Colombia",
declaró el cáncer como una enfermedad de interés en salud pública y prioridad nacional. (Congreso de la
Se encuentra la Resolución 01383 de 2013 el cual contempla y adopta el Plan Decenal para el Control del
Commented [AEDG6]:
N ...
Encabezado: Anteproyecto 17
CRONOGRAMA INVESTIGACIÒN: CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON CÁNCER DE MAMA DURANTE LA TERAPIA ONCOLÒGICA
FEBRER MARZ ABRI MAY AGOST SEPTIEMB OCTUBR NOVIEMB DICIEMBR FEBRER
N FASES ENERO O O L O JUNIO JULIO O RE E RE E ENERO O MARZO ABRIL
CRONOGRAMA DE
TRABAJO
Encabezado: Anteproyecto 18
RECURSOS Y PRESUPUESTO
VALOR
PRESUPUEST CANTIDA
N FASES RECURSOS DESCRIPCION UNITARI TOTAL
O D
O
1 FORMULACIÒN DEL
PROBLEMA PROFESIONALES DE
FASE DOCUMENTAL $ 1.900.000 16 $ 30.400.000
LA SALUD
2 (BUSQUEDA DE
ANTECEDENTES )
PREGUNTA DE
2,1
INVESTIGACIÒN
2,2 OBJETIVOS $
AUXILIAR 950000 8
7.600.000
2,3 JUSTIFICACIÒN
3 MARCO TEORICO HUMANOS
3,1 MARCO REFERENCIAL
3,2 MARCO CONCEPTUAL TRADUCTOR $ 350.000 3 $ 1.050.000
COSTOS
3,3 MARCO LEGAL DIRECTOS O
4 MARCO METODOLOGICO INDIRECTOS
DISEÑO Y TIPOS DE
4,1
ESTUDIO
ENCUESTADORES $ 900.000 $3 $ 2.700.000
4,2 POBLACION Y MUESTRA
4,2,
1 MUESTREO
EQUIPOS PC ASUS
4,3 $ 2.000.000 2 $ 4.000.000
HIPOTESIS X555Q
4,4 VARIABLES INTERNET $ 150 100 $ 15.000
4,5 ASPECTOS ETICOS TECNICOS E PAQUETE MICROSOFT $ 150.000 1 $ 150.000
INFORMATICOS
5 RECOLECCIÒN DE DATOS PAPELERIA $ 10.000 15 $ 150.000
6 ANALISIS DE DATOS IMPRESORA $ 260.000 1 $ 260.000
7 FASE PROPOSITIVA TELEFONO $ 400.000 1 $
Encabezado: Anteproyecto 19
400.000
SERVICIO $
8 $ 35.000 16
FASE EXPERIMENTAL TELEFONICO 560.000
CONVOCATORIA DE PAPELERIA
9 PUBLICIDAD $ 1.500 50 $ 75.000
SUJETOS DE ESTUDIO NECESARIA
10 HERRAMIENTAS E
INSTALACIONE ARRIENDO DE
INSTRUMENTOS $ 500.000 16 $ 8.000.000
S ESTUDIO
11 RESULTADOS
12 DISCUSION LUZ $ 20.000 16 $ 320.000
13 CONCLUSION OTROS
PRESENTACIÒN DEL TRANSPORTES $ 10.000 10 $ 100.000
14
TRABAJO
TOTAL $ 55.780.000
Encabezado: Anteproyecto 20
REFERENCIAS
Tsitsis N, Lavdaniti M. Quality of Life in Women with Breast Cancer. abril de 2014;7(1):38-42
Urzúa M, Alfonso, & Caqueo-Urízar, Alejandra. (2012). Calidad de vida: Una revisión teórica del
concepto. Terapia psicológica, 30(1), 61-71. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082012000100006
Zapata C, Romero H. El reto de la valoración de la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama.
2010;26(1):134-42.
Zapata, C. Calidad de vida y factores asociados en mujeres con cáncer de mama, inscritas en los
programas de tratamiento oncológico. Universidad de Antioquia. 2009. Recuperado de:
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/680/1/Calidad%20de%20vida%20y%20C%C3%A
1ncer%20de%20mama.pdf