III Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología

XVIII Jornadas de Investigación Séptimo Encuentro de Investigadores en

Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología - Universidad de Buenos
Aires, Buenos Aires, 2011.

Evaluación de las habilidades

motoras y de procesamiento en el
desempeño de las actividades de
la vida diaria en pacientes con
secuela de traumatismo
craneoencefálico (TCE) al alta del
tratamiento de rehabilitación en
internación.

Anderson, Mariela y Prada, María Cecilia.

Cita:
Anderson, Mariela y Prada, María Cecilia (2011). Evaluación de las
habilidades motoras y de procesamiento en el desempeño de las
actividades de la vida diaria en pacientes con secuela de traumatismo
craneoencefálico (TCE) al alta del tratamiento de rehabilitación en
internación. III Congreso Internacional de Investigación y Práctica
Profesional en Psicología XVIII Jornadas de Investigación Séptimo
Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de
Psicología - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y DE
PROCESAMIENTO EN EL DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA EN PACIENTES CON SECUELA DE
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE) AL ALTA DEL
TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN EN INTERNACIÓN
Anderson, Mariela; Prada, María Cecilia
Unidad de Terapia Ocupacional del Hospital de Rehabilitación Dr. J.M Jorge. Provincia de Buenos
Aires. Argentina

RESUMEN munity reintegration and to plan approaches of treat-

Las personas afectadas por un TCE pueden presentar ment. This study includes the analysis of the perform-
secuelas físicas, cognitivas, emocionales, conductua- ance after discharge of 10 patients between 20-35 years
les y de comunicación afectando su desempeño cotidia- old with 1 year or more of evolution, that assisted from
no. El propósito del trabajo es evaluar las habilidades January 2008 to December 2010 to the hospital. using
motoras y de procesamiento en las que los pacientes de the AMPS (assessment of motor and process skills) to
los pacientes con TCE mostraron dificultades al desem- evaluate motor and process skills, during the perform-
peñar actividades de la vida diaria al alta de rehabilita- ance of a family task. As a result, 10 patients showed in-
ción, para predecir dificultades en su reinserción domi- secure, inefficient performance and an increase of the
ciliaria y comunitaria y planificar estrategias de inter- physical effort; and six of them needed assistance to
vención. Se analizaron 10 pacientes con TCE, en condi- complete the tasks. All of them presented difficulties in
ción de alta, de entre 20 y 35 años, de un año o más de manipulating, coordinating, walking, flowing, grasping
evolución, atendidos durante Enero de 2008 a Diciem- task objects, calibrating, and adjusting execution to sat-
bre de 2010 en el Hospital. Utilizando el AMPS (As- isfy the difficulties, temporal organization and getting
sessment of Motor and Process Skills), se evaluaron las benefits from the mistakes during the execution. Know-
habilidades motoras y de procesamiento durante la eje- ing these results allow us to think about treatment strat-
cución de una tarea familiar. Como resultado los 10 pa- egies orientated to improve participation in the activities
cientes mostraron desempeño inseguro, ineficiente e in- and community reintegration.
cremento del esfuerzo físico y seis requirieron asisten-
cia para completar las tareas. Todos ellos presentaron Key words
dificultades al manipular, coordinar, caminar, moverse Traumatic brain injury Skills
con fluidez, agarrar, calibrar, acomodar y ajustar la eje-
cución a las dificultades, organizarse temporalmente y
beneficiarse de los errores durante la ejecución. Cono-
cer estos resultados permite pensar estrategias de in- INTRODUCCIÓN:
tervención orientadas a mejorar la participación en las Según el “Traumatic Brain Injury Model System”1 el
actividades y reinserción comunitaria. Traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como la
lesión en el cerebro ocasionada por una fuerza mecáni-
Palabras clave ca externa que produce una o mas de la siguientes con-
Traumatismo cráneo-encefálico Habilidades diciones: disminución del nivel de conciencia, existen-
cia de un periodo de amnesia postraumática, diagnosti-
ABSTRACT co de fractura craneal, presencia de déficits neurológi-
ASSESSMENT OF MOTOR AND PROCESS SKILLS cos (físicos y/o neuropsicológicos).
IN PERFORMANCE OF DAILY LIVING ACTIVITIES OF La incidencia y prevalencia varían entre los diferentes
PACIENT WITH TRAUMATIC BRAIN INJURY AFTER estudios epidemiológicos debido a diferencias en la de-
DISCHARGE OF REHABILITATION finición del traumatismo con resultado en lesión cere-
The persons affected by a TBI can present physical, bral. Según un estudio, realizado en el Hospital General
cognitive, emotional, behavioural sequels and commu- de Agudos J: A. Fernández2, la incidencia hospitalaria
nication problems that affect their daily performance. es de una tasa de 322 TCE cada 100.000 habitantes.
The aim of this work is to evaluate motor and process Las personas que se ven afectadas por un traumatismo
skills in patients with TBI who showed difficulties in per- craneoencefálico pueden presentar secuelas múltiples
forming activities of daily living after discharge of reha- que comprenden una variedad de áreas, que van desde
bilitation, to predict difficulties in their home and com- los aspectos físicos en la movilidad, a los cognitivos,

ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS Y NUEVOS DESARROLLOS 23

emocionales y conductuales, así como el habla y la co- condición de alta, presentando un Nivel VI o mayor en la
municación, las mismas estarán relacionadas con la Escala del Rancho de los Amigos6 y participaban en las
magnitud y naturaleza del daño, afectando la autonomía actividades de la vida diaria básicas con asistencia mo-
de las personas durante el desempeño en las activida- derada a mínima de FIM FAM7 , mayor a 100.
des de la vida diaria. Instrumento
Las actividades de la vida diaria se entienden como acti- El instrumento empleado es el AMPS, Evaluación de
vidades básicas de la vida diaria, definidas como activi- Habilidades Motoras y de Procesamiento7 (Assessment
dades orientadas hacia el cuidado de cuerpo, (que inclu- of Motor and Process Skills). Se trata de una evaluación
yen baño y ducha, cuidado de la vejiga e intestinos, ves- propia de la disciplina de Terapia Ocupacional que re-
tido, alimentación, movilidad, cuidado de dispositivos quiere de un entrenamiento y certificación específica
personales, higiene y aseo personal, actividad sexual, para su utilización. Mide la calidad del desempeño en
dormir e higiene esfinteriana), y las actividades instru- actividades de la vida diaria familiares por medio de la
mentales de la vida diaria, definidas como actividades de observación, en términos de esfuerzo, eficiencia, segu-
apoyo a la vida cotidiana en la casa que a menudo re- ridad y grado de asistencia requerido y evalúa las habi-
quieren habilidades e interacciones complejas. lidades motoras y de procesamiento como se manifies-
tan en el contexto de la ejecución de una actividad de la
Trabajos revisados3,4 describen la relación entre los dé- vida diaria seleccionada por el paciente.
ficits en la funciones corporales y el desempeño global Ofrece un listado de 83 tareas estandarizadas clasifica-
de la persona, sin embargo, no valoran las dificultades das según complejidad, incluyendo actividades básicas
especificas que presentan las personas en las habilida- o personales de la vida diaria y actividades instrumen-
des o destrezas de ejecución durante el desempeño las tales o domesticas.
tareas. Se realiza una entrevista no estructurada en la cual el
El Marco para la Práctica de Terapia Ocupacional5 define paciente opta por dos o mas tareas, (de 5 tareas pre-se-
a las habilidades o destrezas de ejecución como accio- leccionadas por el Terapista Ocupacional en función de
nes observables, concretas y dirigidas hacia una meta las capacidades de cada paciente), con las que esta fa-
que emplea la persona para participar en las actividades miliarizado para ser observado durante su realización.9
de la vida diaria. Las mismas pueden ser observadas Se califican las habilidades del desempeño en una es-
mientras la persona desempeña tareas significativas en cala con una puntuación de: 4 Adecuado (permite la
un entorno especifico, poniendo en juego y combinando continuidad de la tarea), 3 Cuestionable, 2 Inefectivo
las diferentes funciones y estructuras corporales. (Implica esfuerzo físico y retraso en la tarea), 1 Marca-
Las habilidades o destrezas de ejecución se clasifican damente deficiente. (Implica interrupción en la tarea o
en habilidades motoras, de procesamiento y de interac- necesidad de asistencia.). Estos datos son ingresados a
ción y comunicación. Fueron consideradas en este tra- un software específico para ser analizados y compara-
bajo las habilidades motoras y de procesamiento. dos con los valores adecuados a la edad del individuo,
Las habilidades motoras guardan relación con la forma determinando la necesidad de asistencia.
en que la persona se mueve, mueve y manipula los ob-
jetos de la tarea durante su realización, mientras que RESUMEN DE LAS HABILIDADES MOTORAS
las habilidades de procesamiento hacen referencia a la Y DE PROCESAMIENTO.
forma en que la persona establece secuencias lógicas HABILIDADES MOTORAS:
de acciones durante la tarea, selecciona y usa en forma ESTABILIZA: el cuerpo para mantener el equilibrio en
apropiada las herramientas y materiales y adapta o mo- posición erecta en posición sentado o de pie o mientras
difica su ejecución cuando se presentan dificultades. se mueve e interactúa con los objetos sin requerir apo-
El propósito del presente trabajo es evaluar las habili- yo momentáneo al desempeñar la tarea.
dades motoras y de procesamiento en las que los pa- ALINEA el cuerpo en posición vertical sin requerir apo-
cientes con diagnostico de traumatismo cráneo ence- yo continuo durante el desempeño de las tareas
fálico mostraron dificultades al desempeñar las activi- POSICIONA el cuerpo, los brazos o la silla de ruedas
dades de la vida diaria al alta del tratamiento de reha- en forma apropiada para el desempeño la tarea
bilitación, para predecir alteraciones en su reinserción ALCANZA los objetos de la tarea extendiendo el brazo
domiciliaria y vida comunitaria y planificar nuevas es- e inclinando el tronco de forma apropiada.
trategias de intervención. SE INCLINA o rota el cuerpo en forma apropiada para
la tarea
MATERIAL Y MÉTODO AGARRA o sujeta los objetos de la tarea sin que el aga-
Participantes rre se deslice.
Se analizaron 10 pacientes de entre 20 y 35 años que MANIPULA: agarra y suelta de forma hábil, con movi-
ingresaron a la Unidad de Terapia Ocupacional del Hos- mientos aislados de los dedos y patrones coordinados
pital de Rehabilitación Dr. J. M. Jorge con diagnóstico COORDINA dos partes de cuerpo para estabilizar en
de TCE, de un año o más de evolución, atendidos du- forma segura los objetos de la tarea
rante el período de Enero 2008 a Diciembre de 2010 ba- MUEVE: Empuja o tira los objetos de la tarea a lo largo
jo la modalidad de internación y que se encontraban en de una superficie de apoyo.

24 ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS Y NUEVOS DESARROLLOS

LEVANTA: usa los objetos de la tarea levantándolos de desempeño (demostrando riesgo de daño personal o
un lugar a otro sin desplazamiento. del entorno), distintos grados de ineficiencia (eviden-
CAMINA: se mueve en el medio ambiente de la tarea, ciando desorganización, uso inapropiado del tiempo,
cambiando de dirección. (Superficie a nivel) espacio o los objetos), un incremento del esfuerzo físico
TRANSPORTA los objetos de la tarea mientras camina. (demostrando diferentes grados de dificultad física y fa-
CALIBRA o regula la fuerza, velocidad, amplitud del tiga) y seis de ellos requirieron diversos grados de asis-
movimiento al interactuar con los objetos. tencia verbal o física para completar las tareas.
MUEVE CON FLUIDEZ: ejecuta movimientos suaves y La totalidad de los pacientes mostró dificultades en las
fluidos con los brazos y las manos. habilidades motoras y de procesamiento que interfirie-
TOLERA FISICAMENTE: completa la tarea sin eviden- ron con la calidad de su desempeño, encontrándose
cia de fatiga física. por debajo de la línea de corte en el informe grafico del
MANTIENE EL RITMO: mantiene la velocidad o ritmo AMPS, (siendo de 2 puntos para las habilidades moto-
constante durante la tarea ras y de 1 para las habilidades de procesamiento) lo que
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO. indica un incremento del esfuerzo físico y disminución
MANTIENE EL RITMO: mantiene la velocidad o ritmo de la seguridad, eficiencia, independencia al desempe-
constante durante la tarea ñar tareas familiares. Todos los pacientes evaluados
ATIENDE: mantiene la atención localizada. mostraron un desempeño por debajo de las expectati-
SIGUE EL OBJETIVO: logra completar la tarea espe- vas esperadas para su edad,
cífica. Seis de los pacientes evaluados mostraron un desempe-
ESCOGE: selecciona utensilios, materiales y herra- ño en las habilidades de procesamiento por debajo de 0
mientas necesarios. en el informe grafico del AMPS, indicando que podrían
USA: los utensilios, materiales y herramientas con el fin experimentar dificultades para nuevos aprendizajes y
requerido. que se verían más beneficiados de un enfoque de com-
MANEJA CON CUIDADO: sostiene, sujeta y estabiliza pensación más que de un enfoque de tipo restaurativo.
los utensilios, materiales y herramientas protegiéndolos De las 16 habilidades motoras evaluadas, las que fue-
de daño. ron determinadas como marcadamente ineficientes
PREGUNTA: busca la información verbal o escrita ne- (puntuadas con un 1) con mayor frecuencia, fueron: ma-
cesaria nipula, coordina, camina, mueve con fluidez, agarra y
INICIA: comienza la acción o paso siguiente sin dudar. calibra. De las 20 habilidades de procesamiento evalua-
CONTINÚA: realiza pasos en las acciones sin interrup- das, las que fueron determinadas como marcadamente
ciones. ineficientes (calificadas con 1) con mayor frecuencia,
SECUENCIA: realiza pasos en un orden lógico para un fueron: acomoda, inicia, ajusta, se beneficia, secuencia,
uso eficiente de tiempo y energía. termina, guarda. (Tabla 1 y 2)
TERMINA: completa acciones o pasos individuales sin
persistencia inapropiada. CONCLUSION
BUSCA-LOCALIZA utensilios, herramientas y materia- En la totalidad de los pacientes evaluados se observó
les en el entorno. que realizaron actividades de la vida diaria familiares y
RECOGE: reúne los utensilios, materiales y herramien- elegidas por ellos requiriendo de mayor esfuerzo, ob-
tas necesarios. servándose éste en el incremento de la dificultad física
ORGANIZA espacialmente los materiales, herramien- o fatiga para el desempeño de esas tareas; con un me-
tas y utensilios de trabajo. nor nivel de eficiencia, demostrando algún grado de
GUARDA: retorna los objetos de la tarea a su lugar. desorganización o uso inadecuado del tiempo, el espa-
ESQUIVA: modifica el patrón de movimiento para esqui- cio o los objetos; interferencias en la seguridad, lo que
var obstáculos. se entiende como riesgo de daño personal o del entor-
NOTA-RESPONDE: Responde en forma apropiada a no; y en algunos casos requiriendo diferentes niveles de
estímulos no verbales relacionados con la tarea. asistencia, verbal o física.
AJUSTA: cambia el entorno de trabajo con anticipación Se observaron mayores dificultades en las habilidades
en respuesta a problemas que ocurren. para manipulación, coordinación, caminar, moverse con
ACOMODA: modifica sus acciones o la localización de fluidez, agarrar y calibrar, y habilidades de organización
los objetos dentro del área de trabajo. temporal (iniciar, secuenciar) y de adaptación a la ejecu-
SE BENEFCIA: anticipa o previene circunstancias o ción como ajustar, acomodar su acción durante el des-
problemas no deseados. empeño, beneficiarse de sus propios errores y guardar.
Ésta valoración nos permitió determinar específicamen-
RESULTADOS te las habilidades motoras y de procesamiento en las
Los resultados obtenidos de las evaluaciones fueron in- que los pacientes continuaban presentando dificultades
gresados al software del AMPS para ser comparados al momento del alta y cuestionarnos sobre otras estra-
con la normativa para la edad. tegias futuras de intervención orientadas a mejorar su
Los diez pacientes evaluados mostraron evidencia de participación en las actividades y su inserción en la co-
distintos grados de interferencia con la seguridad en su munidad.

ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS Y NUEVOS DESARROLLOS 25

Tabla 1. Cantidad de pacientes que presentaron dificultades en cada una de las habilidades motoras.
(Calificadas con 2 como ineficientes y con 1 como marcadamente ineficientes)

Cantidad de pacientes que presentaron Cantidad de pacientes que presentaron

Habilidades Motoras habilidades ineficientes habilidades marcadamente deficientes
(Calificadas en el AMPS con 2) (Calificadas en el AMPS con 1)
Estabiliza 7 1
Alinea 9 1
Posiciona 9 1
Alcanza 8 1
Se inclina 8 1
Agarra 8 2
Manipula 6 4
Coordina 7 3
Mueve 9 1
Levanta 4 -
Camina 7 3
Transporta 3 -
Calibra 7 2
Mueve con fluidez 7 3
Tolera Físicamente - -
Mantiene el ritmo 10 -

Tabla 2. Cantidad de pacientes que presentaron dificultades en cada una de las habilidades de procesamiento.
(Calificadas con 2 como ineficientes y con 1 como marcadamente ineficientes)

Cantidad de pacientes que presentaron Cantidad de pacientes que presentaron

Habilidades de
dificultades en las habilidades. dificultades en las habilidades.
procesamiento
(Calificadas en el AMPS con 2) (Calificadas en el AMPS con 1)
Mantiene el ritmo 9 -
Atiende 8 1
Sigue el Objetivo 4 2
Escoge 2 -
Usa 2 1
Maneja con cuidado 7 1
Pregunta 3 1
Inicia 3 6
Continua 10 -
Secuencia 6 4
Termina 5 4
Busca y localiza 5 -
Recoge 3 2
Organiza 8 2
Guarda 5 4
Esquiva 6 1
Nota y responde 7 3
Ajusta 3 6
Acomoda 3 7
Se beneficia 5 5

26 ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS Y NUEVOS DESARROLLOS

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍA
1. Orient-López. F, Sevilla- Hernández. E, Guevara- Espinosa. D. Crepeau; Cohn; Shell. 2011 “Willard y Spackman. Terapia Ocupa-
2004, Resultado Funcional al alta de los Traumatismo Craneoen- cional”. Ed Médica Panamericana. (Buenos Aires). 11 va. Ed. 15:
cefálicos Ingresados en una Unidad de Daño Cerebral, Revista 1069-1071.
de Neurología, 39. 10: 901-906.
Fisher, A. G., Bray Jones, K. 2010. Assessment of Motor and
2. Marchio, P.S, Previgliano, I.J., Goldini y F. Murillo-Cabezas C.E, Process Skills. Vol. 1: Development, Standardization, and Admi-
2006. Traumatismo craneoencefálico en la Ciudad de Buenos nistration Manual (7th ed.) Fort Collins, CO: Three Star Press.
Aires: estudio epidemiológico prospectivo de base poblacional, (USA)
Neurocirugía, 17: 14-22
Fisher, A. G., Bray Jones, K. 2010. Assessment of Motor and
3. Sánchez Cabeza, A. 2004, Ocupación y Alteraciones Neuro- Process Skills. Vol. 2: User Manual (7th ed.) Fort Collins, CO:
conductuales tras daño cerebral adquirido, V Congreso Virtual de Three Star Press. (USA)
Psiquiatría, www. terapia-ocupacional.com.
García Peña, M. 2004, Alteraciones Perceptivas y Práxicas en
4. García Peña, M. 2004, Alteraciones Perceptivas y Práxicas en pacientes con traumatismo craneoencefálico: relevancia en las
pacientes con traumatismo craneoencefálico: relevancia en las actividades de la Vida Diaria. www.terapia-ocupacional.com/arti-
actividades de la Vida Diaria culos/Alteraciones_perceptivas_praxicas.shtml
www.terapiaocupacional.com/articulos/Alteraciones_percepti-
vas_praxicas.shtml Kielhofner.2004. “Terapia Ocupacional. Modelo de Ocupación
Humana. Teoría y Aplicación”. Ed. Médica Panamericana. (Madrid).
5. Occupational Therapy Practice Framework. Dominain and 13: 216-240.
process. (2008) American Occupational Therapy Asociation.
Second edition. American Journal of Occupational Therapy. Marchio, P.S, Previgliano, I.J., Goldini y F. Murillo-Cabezas C.E,
62,625-683. Traducido al español por la Asociación Americana 2006. Traumatismo craneoencefálico en la Ciudad de Buenos
de Terapistas Ocupacionales en 2010. Aires: estudio epidemiológico prospectivo de base poblacional,
Neurocirugía, 17: 14-22
6. Nivel VI en Escala Rancho los Amigos: Confuso, apropiado.
Requiere asistencia moderada. Orientado en persona, tiempo y Occupational Therapy practice framework. Dominain and process.
lugar en forma inconsistente. Es capaz de desempeñar tareas (2008) American Occupational Therapy Asociation. Second edi-
familiares en ambientes sin distractores por 30 minutos con direc- tion. American Journal of Occupational Therapy. 62,625-683.
tivas adecuadas. Presenta mayor dificultad en la memoria de Traducido al español por la Asociación Americana de Terapistas
coro plazo que en la de largo plazo. Muestra pobre reconocimien- Ocupacionales en 2010.
to de algunas personas. Es capaz de utilizar dispositivos de Orient-López. F, Sevilla- Hernández. E, Guevara- Espinosa. D.
asistencia para la memoria con asistencia máxima. Requiere 2004, Resultado Funcional al alta de los Traumatismo Craneoen-
asistencia moderada para resolver problemas para completar las cefálicos Ingresados en una Unidad de Daño Cerebral, Revista
tareas. Requiere supervisión para las tareas conocidas como las de Neurología, 39. 10: 901-906.
de auto-cuidado. Muestra dificultad para re-aprender tareas fami-
liares. Requiere asistencia máxima para desempeñar tareas Pedretti Williams y otros. (2005). “Occupational Therapy. Practice
nuevas. No es consciente de dificultades y riesgos de seguridad. Skills for Physical Dysfunction”. Editorial Mosby Elsevier. (USA).
Puede seguir directivas consistentemente. Las expresiones ver- Capítulo 34. Pág. 838-872
bales son apropiadas en situaciones familiares y estructuradas. Polonio López; Romero Ayuso. 2010. “Terapia Ocupacional apli-
7. FIM-FAM. Medida de Independencia Funcional. (Functional cada al Daño Cerebral adquirido”. Ed Médica Panamericana.
independence Measure). Evalua las áreas de actividades de la (Madrid.) 15: 179-199.
vida diaria, comunicación, cognición. Se evalúa por la observación. Sánchez Cabeza, A. 2004, Ocupación y Alteraciones Neurocon-
Utiliza una escala ordinal de siete puntos que gradúa la cantidad ductuales tras daño cerebral adquirido, V Congreso Virtual de
de asistencia necesaria de los pacientes para completar la acti- Psiquiatría, www. terapia-ocupacional.com.
vidad. Disponible en Uniform Data System for Medical rehabilita-
tion. www.udsmr.org/fim2_services.php Turner, A; Foster, Marg; Richards, Sh. 2003. “Terapia Ocupacional
y Disfunción Física”. Elsevier. (Madrid). 5ta Edición. 15:395-416
8. Fisher, A. G., Bray Jones, K. (2010). Assessment of Motor and
Process Skills. Vol. 1: Development, Standardization, and Admi-
nistration Manual (7th ed.) Fort Collins, CO: Three Star Press.
(USA)
Fisher, A. G., Bray Jones, K. (2010). Assessment of Motor and
Process Skills. Vol. 2: User Manual (7th ed.) Fort Collins, CO:
Three Star Press. (USA)
9. Las 83 tareas estandarizadas en el AMPS están clasificadas
según complejidad en: tareas mucho más fáciles que la media,
tareas más fáciles que la media, tareas igual que la media, tareas
más difíciles que la media y tareas mucho más difíciles que la
media. Para la evaluación, cada paciente debe optar por dos tareas
al menos, de 5 pre-seleccionadas por el Terapista Ocupacional
en función de las capacidades del paciente, las cuales sean fami-
liares, para ser evaluado durante su desempeño. Las tareas
elegidas por los pacientes para desempeñar fueron diferentes en
cada caso. Estas fueron: vestido de tren inferior, vestido de tren
superior, arreglo personal, preparación de ensalada de 3 ingre-
dientes, limpieza de ventanas, limpieza de piso, cambiado de
sabanas en las camas.

ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS Y NUEVOS DESARROLLOS 27