Corrientes

Electroterapia es la aplicación de energía procedente del espectro electromagnético al organismo humano, para generar
sobre los tejidos, respuestas biológicas deseadas y terapéuticas.

CLASIFICACIÓN DE LA ELECTROTERAPIA
1. SEGÚN FRECUENCIA
2. SEGÚN MODO DE APLICACIÓN
3. SEGÚN EFECTOS
4. SEGÚN FORMA
FRECUENCIA
 BAJA.- De 0 a 1.000 Hz. 0 “¿?”
 MEDIA.- De 1.000 a 500.000 Hz (En uso de 2.000 a 10.000)
 ALTA.- De 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes puntos concretos de la banda hasta los U.V.C. (Más abajo de
dividirá en dos).
 La aparente incongruencia de frecuencia 0 Hz se debe a que la corriente galvánica no posee frecuencia (frecuencia 0
Hz), o se puede interpretar como que su frecuencia es infinita.

MODOS DE APLICACIÓN
BAJA Y MEDIA
Como pulsos aislados
En forma de ráfagas o trenes
Aplicaciones mantenidas o frecuencia fija
ALTA
Aplicaciones mantenidas
Aplicaciones pulsadas
EFECTOS

BAJA
Estímulo sensitivo
Estímulo motor
Cambios electroquímicos (electroforesis)
Aporte energético
MEDIA
Estímulo sensitivo
Estímulo motor
Cambios electroquímicos (electroforesis) con ciertas modificaciones
Aporte energético
ALTA
Aporte energético
FORMA
Sin cambios en sus parámetros (Galvánica)

Interrupciones en la aplicación sin cambios de polaridad (Interrumpidas Galvánicas)

Alternando la polaridad (Alternas)

Alternas interrumpidas (Corrientes Pulsadas o Moduladas)

Moduladas en amplitud

Moduladas en frecuencia
Corrientes galvánicas
La corriente galvánica o directa se le denomina así ya que su dirección e intensidad es constante y su frecuencia es de
valor cero.
Se denomina corriente continua porque no vibra. Nuestro caso es de corriente continua y constante. El voltaje
terapéutico es de 60-80 voltios, con intensidad de 200 mA como máximo. Una terapia con corriente continua tiene 3
periodos:
C) Periodo de cierre de circuito: es la pendiente de establecimiento (En la gráfica de 0 a 10 segundos, aunque en la
práctica esto dura breves instantes, inapreciables realmente).
B) Corriente mantenida: período de estado (en la gráfica de 10 a 30, aunque en la realidad es todo el tiempo de la
aplicación de la terapia continua).
A) Pendiente de cese: en la que disminuye la intensidad (en la gráfica de 30 a 40, aunque en realidad es instantáneo).

Efectos fisiológicos

Distinguimos dos tipos de efectos fisiológicos principales en este tipo de corriente, el efecto producido debajo de los
polos (efectos polares) y los que se producen en el segmento orgánico situado entre ellos (interpolares).
Los efectos que se producen en cada uno de los polos son justamente los opuestos:

Los efectos interpolares son tres:

• Acción vasomotora y trófica: es el resultante de la activación de la circulación que persiste algunas horas después de la
aplicación.
• Sobre el sistema nervioso: produce vértigo voltaico y narcosis aplicado sobre el cráneo. Aplicado sobre el SNC y
periférico tiene acción analgésica, más acusada en el polo positivo.
• Térmico: es más importante en la zona de la piel en contacto con los polos.

Las aplicaciones terapéuticas que se derivan de este tipo de corriente, son 4 principalmente: electro/iontoforesis,
analgesia, electrolisis y electrodiagnóstico.

Electro/iontoforesis

La electroforesis es el rechazo de iones del mismo signo que tiene lugar a nivel de los electrodos. Ello lleva a la
utilización de este tipo de corriente galvánica para introducir medicamentos en el interior del organismo, para lo cual la
sustancia debe estar ionizada y, por tanto, tener polaridad; colocándose evidentemente este medicamento bajo el polo
del mismo signo a la polaridad de la sustancia.
Los iones atraviesan la piel penetrando a través de los orificios de las glándulas sudoríparas y sebáceas (especialmente a
través de las primeras). Después de penetrar, algunos iones no se difunden como algunos anestésicos. Otros llegan al
torrente sanguíneo difundiéndose por todo el organismo, como la estricnina y el yodo. Normalmente los medicamentos
alcanzan poca profundidad, por lo que la electroforesis se utiliza habitualmente como tratamiento local.

• Baño galvánico: puede ser total en bañera galvánica, o parcial en cubetas para el tratamiento de las extremidades. El
agua estará a una temperatura de 3236ºC con una cantidad de cloruro sódico disuelto para mejorar la conductibilidad.
• Galvanización: se colocan electrodos metálicos cubiertos con Spontex humedecida en solución salina con piel limpia y
contacto uniforme. Este tipo de terapia a la vez puede ser longitudinal en el que un electrodo se coloca proximal y otro
distal a un miembro o transversal en el que los dos electrodos están paralelos en un miembro a la misma altura.

La dosificación del tratamiento depende del tamaño de los electrodos, de la intensidad de la corriente y del tiempo de
aplicación. Así para electrodos pequeños usaremos 1mA por cada 6 cm2, mientras que en electrodos grandes haremos
uso de 1mA/25 cm2. En un baño galvánico la intensidad puede llegar a los 200mA, durante 15-20 minutos de sesión.
El tiempo de sesión oscilará entre 10-15 minutos, llegando a 30 si lo creemos oportuno, mientras que los baños ya
hemos apuntado anteriormente que requerían 15-20 minutos.

CONTRAINDICACIONES
 En presencia de implantes metálicos en el área de tratamiento o el área que está expuesta al contacto directo
con los electrodos.
 En pacientes en estado de embarazo.
 En pacientes con marcapasos.
 Lesiones cutáneas
 Hipersensibilidad cutánea, quemaduras.
 Sobre tumores.
  Región craneal en epilépticos.

CÓMO EVITAR QUEMADURAS EN LOS PACIENTES

 Considerando el tipo de corriente (alterna o interrumpida galvánica)

 Equipo en CC o en VC
 Estado de la piel
 Electrodos no deteriorados
 Correcta fijación de electrodos
 Hallar el porcentaje del componente galvánico
 Medir superficie tratada bajo electrodo pequeño
 Cálculo del máximo de intensidad de pico posible
 Ajustar la potencia o intensidad adecuada
 Dosificar correctamente

TENS
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET = TENS)
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

 El TENS, es una modalidad terapéutica para el control del dolor agudo y/o crónico.
 Técnica analgésica 🡲 Aplicación local de impulsos eléctricos alternos mediante la colocación de electrodos
sobre la superficie de la piel.

Parámetros eléctricos

 El impulso eléctrico puede representarse gráficamente como una onda bifásica, que puede ser simétrica o
asimétrica (Figura 1).
Parámetros:
 Frecuencia (hertzios) – Intensidad (miliamperios) – Duración (microsegundos)

3 3 3 3 3 frecuencia

Figura 1. Representación esquemática del impulso

  Frecuencia: N° de impulsos/ unidad de tiempo. Se mide en Hertzios (Hz) o pulsos por segundo (pps).
Frecuencias altas (60-100 Hz) producen una sensación de “hormigueo” sobre la zona estimulada. Frecuencias
bajas (< 10 Hz) a la intensidad adecuada 🡲 contracción muscular.
 Intensidad: Se mide en miliamperios (mA). Suele estar graduada entre 0 - 90 mA. La intensidad debe ser
suficiente para que el paciente note una sensación de hormigueo agradable.
 Anchura del pulso: Tiempo que dura el flujo de corriente en cada pulso. Se mide en microsegundos (m s). A
medida que se incrementa aumenta el área de parestesia y la capacidad de penetración del campo eléctrico
en tejidos profundos (entre 100-500 m s.)

Teoría de las Compuertas

La teoría de la compuerta explica por qué se disminuye el dolor cuando el cerebro está experimentando una sensación
de distracción o se produce simultáneamente un estímulo táctil, la percepción del dolor se disminuye porque la
interpretación del dolor es modulada por la experiencia de distracción.
Teoría de la liberación de las endorfínas
un aumento de los péptidosopiáceos en el líquido cefalorraquídeo lumbar como consecuencia de la estimulación
nerviosatranscutánea. El cuerpo produce endorfinas, una molécula seudoendorfínica que sirve como analgésico
endógeno .

 La combinación de estos parámetros da lugar a los 2 grandes tipos de TENS:

Tipos de TENS Frecuencia Intensidad Duración Características

Convencional Alta Baja < 200 m s Dolor agudo
80- 100 Hz Teoría control de la puerta
de entrada (Melzack&Wall)
Acupuntural Baja Alta > 200 m Dolor crónico
< 10 Hz s Teoría liberación de
encefalinas (Sjolund
&Eriksson)
Tiene las opciones de:
1. Frecuencia fija
2. Burst
3. Modulaciones
4. (algunosmodelos, trenes)

1) En FF.-- Ajuste de frecuencias entre 1 y 150 Hz

2) En BURST.-- Ajuste de frecuencia de BUSRT entre 1 y 5 Hz (algunos con frecuencia prefijada en 2 Hz)
3) EN modulaciones.— Ajuste de modulación en amplitud, en anchura de pulso y en frecuencia
(importantes diferencias entre unos modelos y otros)
Indicaciones
 Dolores agudos y crónicos localizados, tanto de origen somático como neuropático.
1. Dolor asociado a alteraciones de nervio periférico.
- Neuropatías post-traumáticas.
- Distrofia simpática refleja (DSR)
- Muñón doloroso
2. Dolor muscular y miofascial
3. Dolor articular
- AR/ OA
4. Dolor agudo
- Dolor postoperatorio
- Dolor postraumático
Contraindicaciones
- Marcapaso cardiaco
- Dolor de etiología no determinada.
- Aplicación en la cara anterior del cuello (hipertensión refleja)
Colocación de los electrodos
 Sensibilidad de la piel normal. Inspeccionar la piel (heridas o alteraciones dermatológicas).
 El flujo iónico recorre su trayecto yendo desde el polo positivo (ánodo) hacia el polo negativo (cátodo). Se
recomienda colocar el electrodo - (negro) en posición proximal o sobre la zona más álgica. El electrodo +
(rojo) se colocará en posición distal.
 La posibilidad de utilizar 2 canales (4 electrodos) puede ampliar el área a estimular. La disposición de los
electrodos puede adoptar diversos patrones.
Corrientes diadinámicas
BASE GALVÁNICA.

 Corrientes moduladas de baja frecuencia.

 Corrientes alternas rectificadas 🡲 impulsos de forma sinusoidal y 50-100
Hz. (frecuencia)
 Presentan diversas modalidades o formas de corriente (5):
1. Difásica fija (DF)
2. Monofásica fija (MF)
3. Cortos periodos (CP)
4. Largos periodos (LP)
5. Ritmo sincopado (RS)

1. Difásica fija
 Características: Frecuencia: 100 Hz
 Efectos espasmolíticos y analgésicos ( parecidos a los del tens).
 Dolorosos agudos.
 El px va a experimentar una sensación de hormigueo, y a intensidades altas,
contracciones musculares, durante la aplicación.
 Efectos fisiológicos:
- Analgésico y espasmolítico (fuerte y breve)
- Sedación sobre el S.N.A. (simpático)
 Indicaciones:
- Disfunciones neurovegetativas.
- Transtornos circulatorios periféricos funcionales
- Dolores de origen simpático
 Propiedad: 🡳 resistencia de la piel ( 🡱 conductibilidad) 🡲 apropiada para la aplicación previa a otras modalidades
(acción permisiva o facilitadora)
 Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración. Actúa a nivel del sistema nervioso autónomo,
provocando sedación del simpático, sobre problemas circulatorios y espasmódicos.

2. Monofásica fija
 Características: Frecuencia: 50 Hz. Duración de impulso y pausa: 10 ms
 Efecto estimulante del tejido muscular, provoca contracciones visibles.
 Estimula zonas poco vascularizadas .
 Dolores subagudos y crónicos.
 El px siente una sensación de vibración, la cual da lugar a la aparición de contracciones musculares al aumentar la
intensidad.
 Efectos fisiológicos:
- Analgesia
- Tonificante
 Indicaciones:
- Acción tonificante sobre el tejido conjuntivo y muscular.
- Procesos inflamatorios y degenerativos localizados (ejm. segmentos de la C.V.)
- Puntos dolorosos muy definidos 🡲 "trigger points" (puntos gatillo)
 Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando contracciones. Esta forma de onda estimula
directamente la circulación, lo que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco vascularizadas. Provoca
analgesia y es tonificante.
3. Largos periodos
 Características: Modalidades DF y MF se alternan a intervalos de 5 – 10 seg.
 Con una onda Monofásica fija constante, a la que se le agrega períodicamente una onda difásica.
 Con efectos similares en cuanto a capacidad de contracción y analgesia que las diadinámicas de cortos periodos,
aunque con algo más de intensidad.
 El px siente fases alternativas de cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular
continuado.
 Tiempo máximo de aplicación es de 10 – 12 minutos.
 Efectos fisiológicos:
- Efecto analgésico rápido y duradero en el caso de dolor agudo.
 Indicaciones:
- Condiciones 🡲 efecto predominantemente analgésico persistente v.g. mialgias (lumbago, tortícolis) y
neuralgias.
 Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más duradero y vigoroso que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes
de curvas CP y LP en sesiones alternativas, en caso de afecciones crónicas para evitar un efecto de acomodación.

4. Cortos periodos
 Características: Se alternan la corriente Monofásica fija y Difásica fija a intervalos de 1 seg.
 Combina un efecto excitomotor y calmante del dolor
 Se consigue un efecto de bombeo muscular y analgésico.
 Contracciones musculares fuertes
 El px sentirá cosquilleo y contracciones musculares alternadas.
 Efectos fisiológicos:
- Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos.
- Buen efecto en la reabsorción de hematomas o edemas.
 Indicaciones:
- Efecto analgésico y reabsorción de estados post-traumáticos, neuralgias (síndrome ciático), radiculopatías,
problemas circulatorios y síndrome post-trombótico (varicosis)
- Tratamiento de dolores no espasmódicos, condiciones consecutivas a un traumatismo romo y a trastornos
tróficos (celulitis, cicatrices viciosas).
-Dolores agudos o crónicos.
 Recomendable: aplicar en sesiones alternativas las modalidades CP y LP (procesos crónicos 🡲 evitar el "efecto de
acomodación"). Sesiones de 10-15min.
 Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos, debido a que aumenta en forma considerable el
flujo sanguíneo, lo que proporciona una disminución del dolor. De las cinco formas de corrientes diadinámicas, esta
modulación ofrece los mejores efectos en la reabsorción de hematomas o edemas. La estimulación es muy agresiva
para el tejido patológico.

5. Ritmo sincopado
 Características: Pausas alternativas de 1 segundo con corriente MF.
 Es una corriente a 0.5 Mz de frecuencia con fuerte estímulo excitomotor.
 Sensación similar a la percibida por la aplicación de CP pero más enérgica.
 Indicaciones:
- Gimnasia muscular.
- Test diagnóstico de excitabilidad farádica de los nervios motores y músculos.
- En conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar el acomodamiento muscular.
 Efectos fisiológicos:
-Fines estimulantes tróficos y circulatorios.

 Indicaciones Generales (CORRIENTES DIADINAMICAS):

 Afecciones músculo-esqueléticas
- Periartritis EH, epicondilitis
- Mialgias (lumbago, torticolis), distensiones musculares.
- Artrosis (axial o periférica) / AR
 Transtornos de nervios periféricos
- Neuralgia del trigémino
- Radiculopatías (síndrome cervicobraquial, ciático)
- Herpes zóster
 Transtornos circulatorios
- Enfermedad de Raynaud
- Varicosis
 Transtornos autonómicos
- Distrofia simpática refleja (Sudek)
 Contraindicaciones
- No se recomienda usar corrientes diadinámicas en pacientes con marcapasos.
- Zonas de anestesia.
- Trastornos de la circulación con grave edema.
- Artroprótesis.
- Osteosíntesis.
- Zona abdominal en pacientes embarazadas.
- Procesos neoplásicos subyacentes.
- Flebotrombosis o flebitis.
- Isquemia por insuficiencia arterial.
- Gangrena.
- Úlceras varicosas.
- Síndromes febriles o Procesos infecciosos.
- Sobre órganos de los sentidos.
- Zona génito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.

Neuralgia del Trigémino (V p.c)

Finalidad del tratamiento : Analgesia y estimulación de la circulación.
Posición del paciente : Sentado con apoyo, o en decúbito dorsal.
Tipos de electrodos : Hemiesféricos con arco de 30 mm
Colocación de los electrodos:
Puntos dolorosos
- Ánodo ( + ) a nivel del punto de partida de la rama nerviosa.
- Cátodo ( - ) a 30 mm lateralmente al ánodo
Modalidades de CORRIENTES DIADINAMICAS: DF / LP
Intensidad : Dosis subliminal a supraliminal después aumentar hasta el umbral durante la serie de tratamientos.
Duración del tratamiento : 12 minutos como máximo
Frecuencia : Diaria; mínimo cada 2 días
N° de sesiones : 8 como máximo

TRABERT
BASE GALVÁNICA.

 Sinonimia
- Corriente 2-5
- Corriente ultraexc itante
- Corriente “Ultra-Reiz”
 Características
 - Es una corriente continua con impulsos rectangulares con una duración de fase de 2 mseg. y una duración de
intervalo de 5 mseg (figura 2).
- La frecuencia de la corriente es de ± 143 Hz. Forma de corriente apropiada para la estimulación selectiva de
fibras gruesas.
- Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse después de un sólo tratamiento y que puede
mantenerse durante varias horas.

- Estimula el flujo sanguíneo.

- Es fuertemente analgésica.
- No es una corriente de fortalecimiento muscular, aunque provoca fuertes contracciones.
- Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse despues de un solo tratamiento y que puede
mantenerse durante varias horas.

 Aplicación de la corriente de Träbert

- Träbert: 4 posicionamientos típicos de los electrodos Æ apropiados para la aplicación segmentaria en
electroterapia (figura 3). La polaridad depende de la zona por tratar.
- EL I se utiliza en el tratamiento de algias occipitales y cervicales.En casos de problemas occipitales el electrodo(-)
se coloca en posición distal respecto al (+). En procesos cervicales con irradiación hacia el brazo, el electrodo (-)
se sitúa en posición proximal respecto al (+).
- EL IV es optimo para el tratamiento de claudicación intermitente. Si se trata de un trastorno bilateral se puede
dividir el electrodo negativo y colocar ambas partes en la región glútea.

- La ausencia de cambios de frecuencia 🡲 adaptación rápida a la amplitud ajustada; después de un breve período
el paciente ya no sentirá la corriente con la misma intensidad que antes.
- Träbert aconseja aumentar la amplitud por pasos. La amplitud se aumenta hasta el umbral de tolerancia 🡲
hasta que produzcan contracciones.
- La C.M. debe ser palpable o apenas visible. Las contracciones pueden contribuir a un mejor riego sanguíneo de
la musculatura (mecanismo de bombeo por la actividad muscular).
 - En principio, la amplitud se aumenta cada minuto. El umbral de tolerancia suele alcanzarse dentro de 5 a 7
minutos. En algunos casos la amplitud puede alcanzar valores de 70-80 mA.
- Aunque el componente de corriente continua es relativamente pequeño, el fuerte aumento de la amplitud
requiere esponjas gruesas (espesor mínimo de 1 cm) y adecuadamente humedecidas.
- Es importante una buena fijación de los electrodos (provocación de contracciones musculares).
- Se aconseja un tiempo de tratamiento total de 15 minutos como máximo.

CORRIENTES MONOPOLARES, CUADRANGULARES E INTERRUMPIDAS DE GRAN EFECTO ANALGESICO POR

ESTIMULACION DELECTIVA SOBRE FIBRAS NERVIOSAS GRUESAS Y CONTRAIRRITACION
 Corriente variable, interrumpida cuadrangular
 Pulsos cuadrangulares monofásicos de 2ms y reposos de 5ms en aplicación continuada durante toda la sesión
 Frecuencia de 142 impulsos por segundo
 Componente galvánico y estimulo sensitivo

 Efectos
- Componente galvánico
Corresponde al 28,3 % de la corriente, generando cambios electroquímicos bajo el electrodo.
Polo (-):
-favorece el trofismo y alcaliniza el medio
- procesos con bajo nivel nivel inflamatorio y acumulo de catabolitos
Polo (+):
-reduce actividad metabólica
-coagula
-reduce hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas generadoras de dolor
- Estimulo sensitivo
- Frecuencia de 142,8 Hz
- Con alta capacidad para estimular las fibras nerviosas exteroceptivas rápidas, provocando el efecto de
gate control al nivel de la formación reticular medular
- Aumento de riego y vasodilatación
 Características generales
 Estimula el flujo sanguíneo.
 Es fuertemente analgésica.
 No es una corriente de fortalecimiento muscular, aunque provoca fuertes contracciones.
 Destaca la desaparición inmediata del dolor que puede producirse después de un solo tratamiento y que puede
mantenerse durante varias horas.
 Consideraciones
 Evitar respuesta motora durante la sesión
 No se debe aplicar sobre o cerca de implantes metálicos (quemadura electroquímica). Los electrodos deben
alejarse al menos una distancia que nos garantice que el campo eléctrico no se desviará hasta el metal (de 15 a
20 cm).
 Para que esta corriente consiga sus mayores efectos terapéuticos, debe acompañarse de otras que preparen la
zona relajando músculos, aliviando tensiones de las inserciones, eliminando presiones de los tendones,
elastificando el tejido conjuntivo de la zona, fluidificando el ambiente intersticial por calor o movilidad, etc.
 Sesiones
 Días alternos (cambio metabólico; posibles reacciones térmicas, de hipersensibilidad al tacto, de aumento del
dolor, de aparición de un tipo de dolor distinto)
 Cantidad de sesiones dependiendo de los resultados
 Pasadas cinco sesiones y los síntomas o evolución de la patología no remiten, el método con esta corriente no es
el adecuado y debemos buscar otra alternativa
 Duración: 15-20 minutos
 Técnica de aplicación
 TECNICA PARAVERTEBRAL
 - Según Träbert, se describieron cuatro métodos de colocación de los electrodos en la columna vertebral:
1. Método I (aplicación cervical):
Se emplea en los tratamientos de la columna cervical. En caso de aplicar un tratamiento en los
miembros superiores, se aplica primero la corriente en la columna cervical.
2. Método II (aplicación dorsal)
3. Método III (aplicación dorsolumbar)
4. Método IV (aplicación lumbosacra)
- En caso de realizar un tratamiento a los dos miembros inferiores, una variante será colocar el electrodo
+ en la lumbar y utilizar dos electrodos -, uno encima de cada glúteo.
 TECNICA LONGITUDINAL
- Se aplica fundamentalmente en los miembros.
- Siempre dentro del mismo segmento.
 TECNICA PARA ABORDAJE DE TRONCOS NERVIOSOS
 TECNICA TRANSREGIONAL
- Diseñada específicamente para el trabajo en articulaciones. Ambos electrodos quedan contrapuestos,
abarcando la articulación. Según la experiencia, no se aplica mucho este tipo de corriente con esta
técnica por considerar otras modalidades Isicas más efectivas.
 TECNICA SOBRE PUNTOS DOLOROSOS.
- En la práctica diaria, se comporta como la técnica para abordaje de nervios. Incluso, en el caso de un
punto doloroso “gatillo” (trigger point) o de los que suelen tratarse en Medicina Tradicional China, lo
que está establecido es colocar allí el electrodo -, y el electrodo + quedaría en posición proximal.
 Precauciones
- Emplear esponjas gruesas y bien húmedas, debido a la presencia del componente galvánico de la
corriente.
- Trabajar de manera muy cuidadosa al aumentar progresivamente la intensidad de la corriente, para no
causar sensaciones desagradables al paciente.
- Evitar alcanzar el umbral doloroso.
- Tener en cuenta el resto de las precauciones descritas para la electroterapia
 En el tratamiento que se propone, se utilizarán electrodos de 8x10 cm, por lo que las características de la corriente
serán:
 Parámetros Trabert
t impulso =2 ms Superficie electrodo: 8 cm · 10 cm
t pausa =5 ms
t impulso + t pausa = T = 7 ms
Luego, el componente galvánico Trabert es:
7 mseg --> 100%
2 mseg --> X
Luego X = 28.7% (componente galvánico).
Conocida la superficie de aplicación: S esponja = 8 · 10 = 80 cm2
Intensidad en Trabert I=0.05 mA/cm2 - 0.2 mA/cm2 tomando como Intensidad de referencia el punto medio I=0.1
mA/cm2
Luego la intensidad máxima para no provocar quemaduras será de 28.5 mA con los electrodos que se recomienda
utilizar.
 Los efectos de la aplicación de corrientes galvánicas sobre un individuo, a nivel bioquímico, se puden clasificar en 2
grandes grupos:
 Efectos polares:
Es decir, los que se producen bajo los electrodos
 Efectos interpolares:
Es decir, los que se producen en el area comprendida entre estos.

- EFECTOS INTERPOLARES
 EN EL CASO DE GALVANIZACIÓN DESCENDENTE
  En esta disposición, la corriente tiene un efecto:
 . Relajante.
 . Sedante.
 . Inducción el sueño.

 EN EL CASO DE GALVANIZACIÓN ASCENDENTE

 En esta disposición, la corriente tiene un efecto:
 . Excitante.
 . Tendencia al nerviosismo.
 . Electroestimulación.
 Fig. 19

 EFECTOS GENERALES INTERPOLARES

- VASODILATACIÓN
En el espacio interpolar, los efectos galvánicos mejoran el trofismo de la piel, esta mejora se extiende durante
horas después de la aplicación.
- EFECTOS SOBRE NERVIOS SENSORIALES
Tiene una acción analgésica y sedante, que a pesar de ser elevada en la zona interpolar, lo será aún más en el
ánodo.

CORRIENTES MEGA A
 Corrientes de Media Frecuencia (1000-10000Hz) como son las corrientes Interferenciales, corrientes Rusas o de
Kotz, y corrientes Mega principalmente, con la ventaja que tiene menos efectos polares y el organismo presenta
menos resistencia o impedancia a su paso, por lo que sus efectos analgésicos, antiinflamatorios y excitomotores son
mayores que las anteriores;

CORRIENTES RUSAS-KOTZ
✪ Corriente alterna interrumpida con una frecuencia portadora de 2500 Hz, denominada: "Estimulación
Rusa" (Fig. 3)
✪ Koth, profesor de medicina deportiva en la academia del estado en
Moscú, fue el primero en emplear una corriente alterna de
frecuencia media para el fortalecimiento muscular (cosmonautas).
✪ Se estimuló tanto el músculo como el grupo muscular (directamente
sobre el músculo o indirectamente, por el nervio).

Figura 3: Estimulación Rusa (FP: 2500 Hz)

 ✪ La estimulación rusa o método Kotz, pertenece al grupo de las corrientes
Interferenciales de media frecuencia, este método lleva este nombre por haber sido
desarrollado en Rusia en la década de los 70, para la preparación de cosmonautas
rusos y el equipo olímpico, por el profesor Kotz. Su principal ventaja consiste en
poseer una corriente portadora de 2500Hz. ó 4.000 Hz. en acción directa sobre el
músculo o 1000 Hz. si es a través del nervio, teniendo una acción directa sobre el
sistema nervioso periférico disminuyendo la sensibilización del paciente, y
posibilitando mayor éxito en la hipertrofia muscular.
✪ En la estimulación directa, la mayor contracción ocurrió con una frecuencia de 2500
Hz, mientras que en la estimulación indirecta, la óptima frecuencia resultó ser la de
1000 Hz.
✪ Típico de esta forma de fortalecimiento muscular es la interrupción de la corriente
alterna con una frecuencia de 50 veces por segundo. Así se crea un tren de impulsos
(comparable con una ráfaga de TENS). La duración total del tren de impulsos es 20
mseg, con una relación de estimulación-intervalo de l :1
✪ Koth utiliza una frecuencia de tren (50 Hz) que se encuentra más o menos en el centro
del espectro de frecuencias utilizado para la generación de contracciones tetánicas
(40-80Hz).
✪ La amplitud debe aumentarse hasta que ocurra una contracción fuerte (nivel de
estimulación motora hasta el umbral de tolerancia).

Electroestimulación en Aplicaciones Biomédicas

 Restauración de la función muscular por lesiones nerviosas.
 Mantenimiento del tono muscular por lesiones nerviosas.
 Fortalecimiento muscular
 Tratamiento del dolor
 Cicatrización de úlceras y heridas
 Iontoforesis
 Prótesis eléctricas (estimulación funcional)
 Estimulación esfinteriana para control urinario
 Estimulación diafragmática para control respiratorio
 Tratamiento de las escoliosis idiopática
 Marcapasos cardiacos automáticos
 Ayuda sensorial para la ceguera
 Diagnóstico de la función muscular
 Diagnóstico de la función de los nervios periféricos
Electroestimulación: Fortalecimiento Muscular

 Tipo de corriente Pulsada rectangular bipolar simétrica o

asimétrica compensada.
Alterna modulada en ráfagas (“rusa”)
 Intensidad Nivel motor, máximo tolerable
 Duración fase/pulso 100 s – 1000 s
 Frecuencia 25-80 Hz (pulsos/seg. o ráfagas/seg.)
 Tiempo estimulación/reposo 10-15 seg. /50-120 seg.
 Tipo de contracciones Isométricas
 N° contracciones/sesión 10 a la máxima intensidad tolerable
 Frecuencia de sesiones 3 veces por semana
 Evitar
- La acomodación, por lo que deberemos aumentar la intensidad o variar la frecuencia. La
aplicación en procesos inflamatorios locales, trombosis, fragilidad capilar, insuficiencia venosa,
 embarazo, marcapasos y otras dolencias cardiacas (arritmias, insuficiencia cardiaca),
alteraciones de la sensibilidad e implantes metálicos en el caso de experimentar sensaciones
desagradables.

 INDICACIONES DE USO
- Reducción de medidas
- Aumento del tono muscular
- Aumento en la potencia y el volumen muscular
- Moldeamiento corporal
- Tratamiento de la Celulitis
 CONTRAINDICACIONES DE USO
La Electro estimulación está absolutamente contraindicada en pacientes:
- Que tienen implante de marcapasos.
- Que están en las 12 primeras semanas de gestación.
- Con cáncer.
Puede ser usada con especial atención y/o autorización médica en Personas:
- Con arritmias cardíacas.
- Hipertensos.
- Diabéticos.
- Con cáncer en fase terminal.
- Gestantes.
- Hipersensibles o alérgicos a las corrientes eléctricas.
- Con implantes de materiales de osteosíntesis.
Nunca ubique los electrodos directamente sobre:
- Tumores o masas de origen desconocido.
- Implantes, tornillos, placas y otros materiales de osteosíntesis.
- Ulceras o heridas expuestas.
- Lesiones en la piel.
- Venas várices.
- Arteria carótida.
- Ojos y órganos de reproducción.

CORRIENTES INTERFERENCIALES
Electroterapia de Frecuencia Media

✪ Corrientes de FM: Corrientes interferenciales o de Nemec (analgesia y estimulación) y las

corrientes rusas o de Koth empleadas como modalidad de electroestimulación (fortalecimiento
muscular).

Corrientes Interferencia les (Nemec – CIF)

✪ En electroterapia se utilizan las corrientes (alternas) de frecuencia media (FM).

✪ Gama FM oscila entre:
- 1.000 - 100.000 Hz (Wyss)
- 2.000 - 3.000 Hz (Gildemeister)
Conceptos generales
✪ Diversas corrientes FM 🡲 mejor conocida la Terapia Interferencial (TIF) (desarrollada por el Dr.
Hans Nemec – Austria).

✪ TIF 🡲 fenómeno que ocurre cuando se aplican dos o más oscilaciones simultáneas al mismo
punto o serie de puntos de un medio.

Bases fisiológicas
✪ TIF 🡲 aplicación es producida por 2 corrientes alternas (C.A) de FM interactuantes.
✪ (1) C.A. frecuencia fija de 4000 Hz y, (2) frecuencia de la otra puede ajustarse entre 4000-4250 Hz.
La interferencia resulta de la superposición de estas dos corrientes.
✪ En el punto donde las corrientes se intersecan, emerge una nueva corriente alterna de
frecuencia media con una amplitud modulada (AMF).
✪ Adicionalmente a la frecuencia, la AMF considera también la profundidad de modulación (M).
Esta se expresa como un porcentaje entre 0 – 100 %
✪ La media frecuencia posee una corriente portadora ajustable entre 2.000 y 10.000 Hz y se
puede modular en baja frecuencia que puede oscilar entre 0 y 250 Hz.
✪ Se aplican en modo tetrapolar y bipolar. En tetrapolar la modulación se realiza dentro del
paciente. En bipolar, la modulación sale conseguida desde el equipo.
✪ Las modulaciones se pueden aplicar en barridos, frecuencia fija y trenes. Las tetrapolares o
interferenciales clásicas poseen una portadora de 4.000 Hz. Las de Kots o trenes, poseen una
portadora de 2.500 Hz
Propiedades fisiológicas

Efecto de las corrientes interferenciales

La electroterapia permite estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas

(fibras nerviosas gruesas), originando:

Ö Disminución del dolor

Ö Normalización del balance neurovegetativo, con incremento de la circulación.

La estimulación de las fibras nerviosas aferentes gruesas tiene un efecto inhibidor sobre la actividad
de las finas, y en consecuencia la percepción del dolor disminuye o se abole por completo ("efecto
enmascarador" de Lullies)

Melzack y Wall han explicado los efectos resultantes de la estimulación de las fibras nerviosas
gruesas por la teoría del "control de puerta". Además de reducir el dolor por estimulación de las
fibras nerviosas gruesas, se produce normalización del equilibrio neurovegetativo. Esto significa una
amortiguación del sistema ortosimpático, que se refleja en relajación y mejoría de la circulación, lo
cual también contribuye a disminuir el dolor.
En conclusión, las condiciones que deben reunir las corrientes alternas sinusoidales para estimular
de forma selectiva las fibras nerviosas gruesas son: (1) Una intensidad de la corriente
relativamente baja y (2) Una frecuencia relativamente alta.
Técnicas de Aplicación

La selección de las técnicas de aplicación dependerá de los puntos de aplicación. Las diversas
técnicas son:

(1) Aplicaciones en puntos álgicos o puntos gatillo.

(2) Aplicaciones neurales
(3) Aplicaciones (para)vertebrales
(4) Aplicaciones musculares
(5) Aplicaciones transregionales

Aplicación en los puntos dolorosos o en puntos gatillo: En la gran mayoría de los trastornos
existen puntos dolorosos o de provocación, que pueden usarse para aplicar la terapia. Para la T.I.
son apropiados los puntos situados en estructuras más profundas (músculos, tendones,
ligamentos, cápsulas articulares y bursas)
El método bipolar es el más adecuado para tratar los puntos dolorosos y los puntos gatillo. En este
caso se mueve un pequeño electrodo estimulador (p.e. un electrodo de disco o de lápiz) hasta que el
paciente note la estimulación en el punto doloroso y en la parte afecta.

Métodos de aplicación
Existen diversos métodos para aplicar la TI; entre ellos destacamos:

Ö Método bipolar
Ö Método tetrapolar c/s vector dinámico (scan)

Método bipolar:
Se emplean dos electrodos. Produce una corriente alterna completamente modulada. Con el método
bipolar, la profundidad de la modulación en el tejido tiene el mismo valor en todas direcciones; es
siempre del 100 % (Fig. 1)

Figura 1: Terapia interferencial bipolar.

Método tetrapolar:
Se emplean cuatro electrodos y produce dos corrientes no moduladas. La interferencia ocurre
cuando las dos corrientes se intersecan dentro de los tejidos.
La profundidad de la modulación depende de la dirección de la corriente, y puede variar entre 0-100
% la profundidad de la modulación siempre ocurre en las diagonales (45º) de las dos corrientes. Esto
para tejidos homogéneos; en la situación real, el tejido es heterogéneo, de modo que, la intensidad
de los dos canales tiene que ser usada hasta conseguir el 100 % de modulación de profundidad (Fig.
2)
 Figura 2: Método de aplicación tetrapolar.
El método tetrapolar puede utilizar el vector dinámico (scan) con lo cuál se incrementa el área
donde ocurra la estimulación efectiva (figura 7)
La dirección en la cuál la profundidad de modulación es 100 % depende de la relación entre las
amplitudes de las dos corrientes. Es importante la posición correcta de los electrodos con respecto a
los tejidos a tratar. El paciente debe experimentar la sensación de corriente "variable".

En la práctica es más fácil colocar y ajustar 2 electrodos que 4 (a excepción del electrodo
almohadillado de cuatro polos). El método de cuatro polos ofrece la ventaja de menor stress sobre la
piel, combinada con el incremento de la amplitud en el punto de aplicación. El vector dinámico se
utilizará cuando la región a tratar es relativamente amplia.
Indicaciones
© Dolor (muscular, tendinoso, ligamentario, capsular o neural).
© Hipertonía
© Debilidad muscular

Esto puede presentarse en los siguientes procesos o trastornos:

Ö Trastornos del equilibrio neurovegetativo que provocan anomalías de la circulación o de la
función de los órganos.
Ö Procesos traumáticos y post-operatorios como contusiones, esguinces, luxaciones y
contracturas causadas por inmovilización.
- Artrosis, espondilosis
- Periartritis, bursitis, tendinitis, etc.
- Mialgias
- Atrofias.

Contraindicaciones
© Fiebre
© Neoplasias
© Tuberculosis
© Inflamación local
© Trombosis
© Embarazo
© Marcapasos
© Implantes metálicos
Dosificación

Regla general:
En los casos agudos deben usarse dosis relativamente bajas: la dosis "mitis" o la normal, con un tiempo de
tratamiento corto. En los casos subagudos o crónicos la dosis debe ser relativamente alta: dosis normal o "fortis"
con un tiempo de tratamiento más largo.

Selección de la frecuencia portadora (2 o 4 KHz):

El uso de frecuencias alrededor de 2.000 Hz produce mayor actividad motora. La corriente se percibe más fuerte y
proporciona estimulación máxima a nivel muscular y resulta útil para su aplicación en fortalecimiento muscular. Con
fines analgésicos y otros se utiliza frecuencias alrededor de los 4.000 Hz.

Elección de los electrodos:

Se utilice el método de bipolar o tetrapolar, los electrodos se colocarán de tal forma que el paciente sienta la
estimulación en el área que se desea tratar. La localización apropiada puede obtenerse variando los electrodos en
relación con el tejido, y eligiendo electrodos de diversos tipos o con distintos tamaños.

Tipos de electrodos:
Electrodos standard, electrodo de almohadilla de 4 polos, electrodo de guante, electrodos de disco o de lápiz.

Corriente farádica/Triangular
Contrae la musculatura normalmente inervada, se aplica directamente sobre el músculo o indirectamente sobre el
punto motor del nervio.

caracteristicas
 Corriente de baja frecuencia
 impulsos cuadrangulares triangulares
 Tiempo de aplicación .5 s - 3s
 Tiempo de pausa .5 s - 6 s
 50 Hz
 Similiar a la contracción voluntaria
 Bifásica y asimétrica

contraindicaciones
 Afecciones neuromusculares
 Varices trombosadas
 Marcapasos
 Influencia de fármacos que inciden con K, Na y Ca
 Parálisis espástica

indicaciones
 Trastornos articulares que provoquen atrofia por inactividad.
 Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas.
 Secuelas musculares posteriores a la recuperación de una parálisis periférica.
 Pacientes con incapacidad de contracción consciente de ciertos músculos posteriores a traumatismos y cirugía
 Paresia
 Estética
 Lesión en tendón
 Fracturas

Efectos fisiologicos
  Estimula nervios motores y sensoriales
 Promueve el retorno venoso
 Aumenta suministro de sangre
Efectos terapéuticos
 Aumento del tono muscular
 Recuperacion de capacidad de contracción
 Descongestionante
Efectos sensitivos
 Efecto análgésico
 menores a la corriente galvánica
 Sensación de un pinchazo suave a estímulos

Técnicas de aplicación
 Monopolar: El electrodo dispersivo es mayor 10 veces que el electrodo activo.
 Bipolar: Cuando los electrodos tanto dispersivo como el activo son del mismo tamaño.
El electrodo dispersivo es aquel que se colocara a nivel del origen del musculo a tratar, mientras que el
electrodo activo se colocara en la inserción.
 Aplicación Longitudinal
 Aplicación Transversal

ONDAS DE CHOQUE
La terapia consiste en la aplicación de ondas sonoras de alta velocidad. En concreto, entre una y cuatro ondas por
cada segundo. Esto se consigue a través de un cabezal que impide la dispersión y focaliza las ondas a través de un
gel, o líquido transparente, que se coloca exactamente encima del lugar a tratar, una vez localizado por palpación.

La profundidad a la que pueden llegar las ondas difiere según si son ondas radiales, en cuyo caso llega a
profundidades de hasta cinco centímetros; u ondas focales, en cuyo caso la profundidad es bastante superior,
pudiendo llegar hasta los 12 cm.

La terapia de Ondas de Choque resuelve afecciones que de otra manera podrían requerir cirugía como espolón
calcáneo o calcificaciones en el hombro sin necesidad de analgésicos. Esto, aunado a ser una terapia no quirúrgica,
sin necesidad de analgésicos, hace que sea una terapia ideal para acelerar la recuperación y curar diversas
indicaciones que causan dolor agudo o crónico.

MECANISMO DE ACCIÓN

El tratamiento de ondas de choque está basado en una onda acústica que lleva mucha energía a los puntos
dolorosos y tejidos musculoesqueléticos con condiciones subagudas, subcrónicas y crónicas.

La energía promueve la regeneración y procesos reparativos de los tendones los tendones, músculos y otros tejidos
blandos. La energía cinética del proyectil, generada por el aire comprimido, se transfiere al transmisor en el extremo
del aplicador y adentrándose en el tejido donde disuelve calcificaciones, cura la inflamación crónica y alivia el dolor
crónico.

EFECTOS MÉDICOS
 Nueva formación de vasos sanguíneos
 Curación de la inflamación crónica
 Aumento de la producción de colágeno
 Eliminación de calcificación
 Liberación del mediador del dolor
 “Sustancia P”
  Eliminacion de los puntos gatillos
Las ondas acústicas con pico de alta energía usadas en la terapia de ondas de choque interactúan con los músculos,
tendones y huesos causando efectos médicos generales de reparación acelerada de tejidos, crecimiento celular,
analgesia y restauración de la movilidad. Todos los procesos mencionados en esta sección se emplean típicamente
de forma simultánea y se utilizan para tratar las condiciones crónicas, subagudas y agudas (se sugiere la aplicación
por usuarios calificados).

 El número de sesiones varía, dependiendo de la indicación y respuesta del tejido. El efecto de las sesiones es
acumulativo, por lo que están indicadas de 3 a 5 sesiones. Sin embargo, es muy frecuente que usted
experimente alivio después del primer tratamiento.
 La mayoría requieren 3-5 sesiones que se realizan con 3-10 días de diferencia, dependiendo de la tolerancia del
paciente y su respuesta tisular.
 La mayoría de los pacientes experimentan alivio inmediato del dolor después del tratamiento. Sin embargo,
dentro de un lapso de 2-4 horas después del tratamiento, pueden experimentar algo de dolor en la zona
tratada. Este dolor ha sido reportado como tolerable y no limitante.

INDICACIONES

 Rodilla de saltador
 Hombro doloroso
 Epicondilitis Lateral
 Fascitis Plantar
 Dolor insercional
 Tendinopatía crónica
 Síndrome de estrés medial de la tibia
 Calcificaciones
 Dolor de cadera

SECUENCIA DE TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE

La Terapia de Onda de Choque es un tratamiento no invasivo. La aplicación es simple y fácil. Iniciar la terapia en 3
pasos:
1-Localización del área a ser tratada
El área a tratar se localiza mediante el uso de la palpación, con la finalidad de ofrecer la terapia con
precisión.
2-Aplicación del gel
Se aplica una cantidad suficiente de gel en la zona situada en el paso 1. El uso de gel es necesario para
transferir las ondas acústicas de manera eficiente y sin problemas.
3-Iniciación de la terapia
El aplicador de ondas de choque se presiona levemente contra la zona a tratar y se presiona el botón de
inicio.