1 de Diciembre

C A J A N A C I O N A L D E S A L U D OFICINA CENTRAL: LA PAZ,
(BOLIVIA) - ADMINISTRACIÓN REGIONAL LA PAZ – C.I.RI. 2112172
CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL
CITE FYK 38/2019
A: Dra. SANTY PORTUGAL CALLEJAS

DIRECTORA DE CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION INFANTILA
De: LIC. LIBERTAD VARGAS GRANIER

COORDINADOR DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA
FECHA: La Paz 1 de Diciembre e 2019
REF: RESPUESTA A RECOMENDACIONES AUDITORIA DE SERVICIO DE FISOTERAPIA
Distinguida Doctora :
Mediante la presente tengo a bien saludarle en labor que realiza a favor de nuestra
institución.
Que a solicitud de su persona remito el siguiente Memorándum instructivo CIRI-DG-
M-134/2019. Damos las respuestas a la las recomendaciones generales del comité
de Auditoria y Expediente Clínico.
Sin otro particular y para fines de claridad y de transparencia en nuestro servicio.
Atentamente :
Lic. LIBERTAD VARGAS GRANIER

COORDINAODRA DE SERVICIO DE
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
CITE FYK 39/2019
A: Dra. SANTY PORTUGAL CALLEJAS

DIRECTORA DE CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACION INFANTILA

REF: PRESENTACION DE MANUALES DE FUCNIONES Y MANUALES PROCEOS Y

PORCEDIMIENTOS Y DE PROTOCOLOS
Mediante la presente tengo a bien saludarle en labor que realiza a favor de nuestra
institución.
En respuesta al Memorándum CIRI-DG-M-134/2019. Que como acción correctiva
siguiente de la auditoria del servicio.
Pedimos a su autoridad en un trabajo conjunto con el Técnico Administrativo que
tratar los Manuales de Servicio, Manuales de Funciones, Manual Procesos y
Procedimiento, Manuales Protocolos Para la acreditación en el futuro C.I.R.I.
Atentamente:

SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y KIENSIOLOGICO
MISION
Ser un servicio responsable de referncia Nacional de identificar alteraciones musculo

esqueléticas y neurológicas en recién nacidos y proporcionar un tratamiento precoz y
eficiente; así como prevenir secuelas de origen traumatologica, respiratorios
oncológico, ginecológico y neurológico o cualquier enfermedad que amerite atención
fisioterapéutica en pacientes infanto juveniles.
VISION
Ser un servicio de FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA que cuente con equipos
modernos y personal especializado en el area Pediatrica y Juvenil que promete
tratamientos calificados e innovadores en el proceso de rehabilitación, Ser líder, que
garantiza integralidad, alta calidad y óptima atención a nuestros pacientes.
Respaldada por el interés permanente de actulizacion, una actitud proactiva de
lealtad, objetividad, veracidad, compromiso continuo y ética profesional, brindando
calidad, bienestar y satisfacción en busca de la excelencia.
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
1) NOMBRE DE LA UNIDAD
FISIOTERAPIA y KINESIOLOGIA
2) CODIGO
A ser definido por el Departamento Nacional de Planificación
3) PROPOSITO.
Brindar asistencia Fisioterapeuta a pacientes ambulatorios y hospitalizados aplicando

diagnostico, procedimientos y aplicación a fin de mejorar sus condiciones y lograr la
rehabilitación de sus lesiones
4) NIVEL JERÁRQUICO.
Se consideran los niveles:
a) Directivo.
Se asume a través de Dirección que es perteneciente a la región La Paz
b) Ejecutivo.
No regimos a través de las reuniones del Taller de Rehabilitación den conjunto con
los coordinadores de los diferentes centros que cuentan con los servicios de
fisioterapia y kinesiología, con los jefes de servicio de Rehabilitación
.
c) Operativo.
Se encuentra la COORDINACION DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y

KINESIOLOGIA a cargo de los Licenciados en Fisioterapia y Kinesiología
5) CLASIFICACIÓN
Las unidades organizacionales en la Caja Nacional de Salud se clasifican en:
a) Sustantiva
6) UNIDAD INMEDIATA SUPERIOR
Coordinador (a) del área de FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
7) UNIDADES DEPENDIENTES
DIFERENTES AREAS
A) SALA ORTOPEDICA 1
B) SALA ORTOPEDICA 2
C) SALA ORTOPEDICA 3
D) SALA NEURODESARROLLO
E) SALA TERAPIA CARDIORESPIRATORIA
F) SALA DE ROBOTICA
G) SALA DE HIDROTERAPIA Y PISICINA
H) SALA DE ELECTROTERAPIA Y ELECTROGIMNACIA
I) SALA DE GIMNASIOJUVENIL – INFANTIL
8) PRODUCTOS
Los productos se expresan en tres categorías: bienes, normas y servicios.
a) Servicios: Rehabilitación de los pacientes pediátricos de 0 a 19 años en general
9) NORMAS A CUMPLIR DE AREA DE COORDINACION DE SERVICIO.
Señala de manera concreta las disposiciones legales de cumplimiento, que permiten el

desarrollo de sus actividades en el marco de sus competencia
ATRIBUCIONES DEL CARGO
 Representación técnico-administrativa del CIRI.

 Representación legal y técnica por delegación de cada sala .
 Autorización de actos administrativos y técnicos del servicio de fisioterapia .
 Conforma el e<quipo de Gestión Institucional
 De supervisión de las actividades asistenciales y procedimientos administrativos
del Servicio de Fisioterapia.
COMPETENCIAS GENERALES:
• Trabajar y relacionarse efectivamente con otras personas.
• Alinearse a los fines institucionales, planes estratégicos y valores de la Institución.
• Cuidar los aspectos relativos a la salud en el trabajo.
• Participar en los procesos de mejora continua y el servicio orientado al usuario.
• Desarrollar el profesionalismo.
• Participar constante actulizacion academica en el area infanto juvenil .
FUNCIONES ESPECÍFICAS
- Realizar evaluación física para proporcionar tratamientos terapéuticos a

pacientes hospitalizados y de consulta externa que así lo requieran.
- Revisar la condición clínica del paciente a través del expediente clínico,
entrevista directa y a través de referencia médica para la elaboración de un
plan de tratamiento basado en las trayectorias clínicas

establecidas.
- Elaborar y ejecutar planes de tratamiento de fisioterapia y kinesiologia a los
pacientes asignados previa evaluación física del paciente.
- Reevaluar a pacientes referidos de las diferentes áreas hospitalarias y
consulta externa para tratamientos fisioterapéuticos.
- Elaborar ficha clínica para registro de la evaluación realizada y notas
evolutivas en el expediente clínico del paciente, a fin de dar seguimiento al
tratamiento.
- Programar al paciente deacuerdoa a la edad que le corresponde según SNIS
con fecha y hora pidiendole AVC. Ultima boleta de pago
- Brindar fecha de inicio de trataniento deacuerdo a lista de espera
- Ejecutar planes de tratamiento a través de un equipo terapéutico haciendo uso
de diferentes técnicas según el caso, para contribuir a la pronta recuperación
del paciente.
- Confeccionar nuevas estrategias en mecanoterapia necesarias en la
recuperación del paciente a fin de prevenir secuelas físicas.
- Educar al usuario y familia sobre la continuidad del tratamiento en el hogar
mediante los triajes y reciclajes
- Conocer el diagnostico clínico del paciente mediante el expediente clínico y
participación, a fin de sugerir al medico el manejo fisioterapéutico oportuno y
disminuir secuelas.
- Llevar tabuladores diarios de las actividades realizadas y de pacientes
atendidos.
- Planificar y desarrollar actividades educativas y socio-recreativas para la
rehabilitación de pacientes.
- Orientar al usuario interno o de atención ambulatoria sobre el uso adecuado
de herramientas, materiales y equipos, velando por la conservación y
disponibilidad de los mismos.
- Presentar informes estadísticos y gerenciales oportunos sobre

actividades realizadas, evaluaciones de pacientes ingresados y de atención
ambulatoria según normas establecidas.
- Informar oportunamente a la jefatura inmediata sobre los problemas
detectados en el funcionamiento de los equipos y aparatos, a fin de propiciar
el mantenimiento preventivo y correctivo de los mismos.
- Implementar técnicas grupales para mejorar las habilidades y destrezas del
paciente a fin de que logre mayor funcionabilidad e independencia en el
desarrollo de las actividades de la vida diaria, trabajo, juego y esparcimiento
- Realizar un acorde evolucion siguiendo un formato para determinar el alta,

sugerior mas sesiones o triajes
- Brindar atención fisioterapéutica a pacientes hospitalizados recién
nacidos y pediatricos
- Brindar atención fisioterapéutica por referencia interna a pacientes

del hospital recién nacidos y infanto juvenil.
- Aplica todos los procedimientos de fisioterapia y de Kinesiologia cumpliendo

estrictamente al. Diagnostico Kinesico.
- Mantiene los equipos y materiales de trabajo en condiciones de orden, aseo y

funcionamiento.
- Distribuye y supervisa el trabajo en caso de ausencias del coordinador o Jefe

de Técnicos.
- Planificar dirigir, coordinar y supervisar las actividades técnico administrativas

del servicio de Fisioterapia y Kinesiología, para el logro de objetivos
institucionales.
- Coordinar con el personal a su cargo, la programación, ejecución y control de

las actividades técnico-administrativas de investigación, capacitación y
atención especializada en rehabilitación psicosocial, funcional y ocupacional.
- Asesorar a la Dirección General en temas referidos a la rehabilitación

psicosocial, funcional y ocupacional y de fomento al establecimiento dentro del
marco de la Normativa del respeto del fisioterapeuta
- Formular y evaluar la Programación Anual de Actividades del servicio de

Fisioterapia y Kinesiología.
- Garantizar el cumplimiento de las metas programadas para este servicio de

Fisioterapia y Kinesiología en el Plan Operativo Institucional vigente.
- Elaborar, revisar, actualizar y socializar oportunamente los documentos de

gestión propios del servicio según los procedimientos establecidos
(Programación Anual de Actividades, Manual de procedimientos
- ser un profesional ecuanime y de idoneidad en favor del profesional

fisioterapeuta y no asi de causarle daño a su imagen .
- Dirigir la creación de programas de rehabilitación basados en la participación

de la comunidad.
- Elaborar y presentar oportunamente todo informe ordinario o extraordinario

solicitado por la Dirección General.
- Realizar actividades asistenciales de rehabilitación en ausencia o déficit de

personal asistencial, para garantizar la atención permanente del usuario.
- Formular y proponer a la Dirección General, normas y directivas para la

mejora de procedimientos en los distintos tipos de rehabilitación de la salud en
el área de Fisioterapia y Kinesiología
- Supervisar la labor de investigación y docencia del personal profesional.
- Formular y ejecutar proyectos de investigación relacionados a temas de

rehabilitación en Fisioterapia y kinesiología
- Cumplir y hacer cumplir las normas, reglamentos, procedimientos

y disposiciones vigentes. Sin falta a las normas de la ética del reglamento de
la caja nacional de salud
a) Las Facultades
 Habilidades Manuales
 Habilidades de precisión
10) INSTANCIAS DE RELACIONAMIENTO INSTITUCIONAL
a) INTERNA
Donde se establecen las instancias de coordinación interna en las que la unidad
participa con otras áreas o unidades, conformando equipos de trabajo que pueden
ser consejos, comisiones o comités legalmente establecidos. Entiéndase por
relaciones internas, aquellas que afectan directamente a objetivo de la unidad o
cargo, que se encuentran dentro de la institución (nacional o regional)
b) EXTERNA.-
Donde se define la relación que mantiene la unidad con otras unidades para el
tratamiento de asuntos de competencia compartida. Entiéndase por relaciones
externas, aquellas Instituciones u Organismos ajenos a la Institución relacionadas
con la actividad principal.
11) CANALES Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN
La comunicación interna dentro de la Institución se efectuará mediante Memorándum,

circulares, proveídos, instructivos, utilizando los medios de comunicación: ascendente,
descendente y horizontal considerando lo siguiente:
a) La cadena de mando en la comunicación descendente y ascendente
b) El tipo de información que se transmita regularmente
c) La frecuencia y fluidez de la información
d) El alcance y cobertura del medio de comunicación
e) El conducto regular
12) DEFINICIONES
a) Estructura organizacional:
b) Es el conjunto de áreas y unidades organizacionales interrelacionadas entre sí, a

través de canales de comunicación, instancias de coordinación interna y procesos
establecidos por una entidad, para cumplir con sus objetivos. La estructura
organizacional se refleja en el Manual de Organización y Funciones, Organigrama y
el Manual de Procesos.
c) Unidad organizacional: Una dependencia de la estructura

organizacional a la que se le asigna uno o varios objetivos, desagregados de los
objetivos de gestión, y funciones homogéneas y especializadas.
d) Ámbito de competencia: Es la determinación formal de atribuciones y funciones,
dentro de cuyos límites se ejerce autoridad.
e) Autoridad lineal: Es la facultad de una unidad organizacional para normar, dirigir y
controlar los procesos y actividades que se llevan a cabo en las unidades
organizacionales de dependencia directa.
f) Autoridad funcional: Es la facultad que tiene una Unidad para normar y realizar el
seguimiento de las actividades, dentro su ámbito de competencia, sobre otras áreas o
unidades organizacionales que no están bajo su dependencia directa.
g) Función: Son las facultades y atribuciones concedidos a las unidades
organizacionales para desarrollar su finalidad o alcanzar su objetivo.
h) Operación o Actividad: Es un conjunto de tareas establecidas de manera
sistemática, para el logro de los objetivos de un área o unidad.
i) Proceso: Es el Conjunto de operaciones secuenciales que deben ejecutarse para el
alcance de los objetivos de la entidad.
j) Tarea: Es cada una de las acciones físicas o mentales, o etapas para llevar a cabo
una operación determinada.
k) Procedimiento: Es la secuencia de tareas específicas, para realizar una operación o
parte de ella.
13) ESTRUCTURA ORGANICA

- DIRECCION
- COORDINACION DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
- AREAS DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

C A J A N A C I O N A L D E S A L U D OFICINA
CENTRAL: LA PAZ, (BOLIVIA) - ADMINISTRACIÓN REGIONAL LA PAZ – C.I.RI. 2112172
I.- NOMBRE DE LA UNIDAD: COORDINACION DEL

SEVICIO DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA TURNO II.- CODIGO: ------
MAÑANA Y TURNO TARDE
III.- PROPÓSITO:
Organizar, supervisar y evaluar con criterios de eficiencia y eficacia, el cumplimiento

de las metas establecidas del Servicio, en coordinación con las áreas y los recursos
que lo integran, a fin de brindar una atención integral al paciente. Realizar
coordinación con las áreas dependientes
 SALA 1 TERAPIA FISICA

 SALA 4 GIMNASIO INFANTIL
 SALA 5 GIMNASIO JUVENIL
 HOSPITAL PEDIATRIA CLINICA Y PEDIATRIA QUIRURGICA
IV.- NIVEL JERARQUICO: V.- CLASIFICACION: VI.- UNIDAD

 OPERATIVO INMEDIATA
SUSTANTIVAS SUPERIOR:
DIRECCION GENERAL
VII.- UNIDADES DEPENDIENTES

LINEAL: SUBDIRECCION GENERAL
 DEPENDIENTE DE DIRECCION UNIDAD MEDICA
GENRRAL ESPECIALIZADA
COORDINACION Y
RESPONSABLES DE LAS :
 SALA 4 GIMNASIO INFANTIL
 SALA 5 GIMNASIO JUVENIL
 HOSPITAL PEDIATRIA
CLINICA Y PEDIATRIA
QUIRURGICA
FUNCIONAL:
a. Programar y organizar las

actividades del Servicio para la
atención integral del paciente.
b. Organizar los procedimientos del
pacientes en forma coordinada
con el equipo multidisciplinario
c. Supervisar y acordar con el

inmediato superior, sobre el
desarrollo de procedimiento0s de
norma técnicas, relativas a la
prestación de servicios de
atención. Para la integración, uso
del expediente clínico y prestación
de servicios de atención médica
de infanto juvenil en el C.I.R.I.
d. Supervisar y solucionar las

actividades técnico
administrativas en relación con el
volumen , calidad y cantidad de
las pacientes en terapia y listas de
espera
e. Cumplir y hacer cumplir las

disposiciones técnicas,
administrativas deacuerso al
reglamento interno de la
institución
f. Participar de las diferentes

reuniones, actividades y
capacitaciones programas por la
gerencia IPS o el jefe inmediato 4
VIII.- PRODUCTOS:
NORMAS SERVICIOS
a) Terapia que se realiza a
 Normas funcionales – Protocolos pacientes de 0 a 19 años
de Atención en TDAH b) Atención a pacientes
 En elaboración de protocolos de internados en el Hospital
Materno Infantil , piso 7
Displasia del desarrollo de cadera
Hematología Pediátrica, piso 8
 En elaboración de TEA
Pediatría quirúrgica y cirugía

infantil, piso 9 Pediatría
neumológica , Pediatría
neurológica piso 10 Pediatría
clínica y pediatría oncológica
A) SALA ORTOPEDICA 1
B) SALA ORTOPEDICA 2
C) SALA ORTOPEDICA 3
D) SALA
NEURODESARROLLO
E) SALA TERAPIA
CARDIORESPIRATORIA
F) SALA DE ROBOTICA
G) SALA DE HIDROTERAPIA
Y PISICINA
H) SALA DE
ELECTROTERAPIA Y
ELECTROGIMNASIA
I) SALA DE GIMNASIO –
INFANTIL
J) SALA DE GIMNASIO-
JUVENIL
IX.- NORMAS A CUMPLIR:

a. CODIGO DE SEGURIDAD SOCIAL Y REGLAMENTACION
b. ESTATUTO ORGANICO
c. LEY 1178 Y SUS REPLACIENTOS
d. LEY GENERAL DEL TRABAJO
e. REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES
f. CODIGO DE ETICA INSTITICON DE LA C..N.S.
g. CODIGO DE CONDUCTA SANITARIA
h. CODIGO 548 NIÑO Y NIÑA ,ADOLESCENTES
i. REGLAMENTO DEL COLEGIO DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
X.- FUNCIONES
FACULTADES: ATRIBUCIONES:
a) Planificar dirigir, coordinar y supervisar las

actividades técnico administrativas del
AREA de Fisioterapia y Kinesiología, para el
logro de objetivos institucionales. a. Participar en los comités de
asesoramiento
b) Coordinar con el personal a su cargo, la

programación, ejecución y control de las
actividades técnico-administrativas de
investigación, capacitación y atención
especializada en rehabilitación psicosocial,
funcional y ocupacional.
c) Realizar diagnostico kinésico para la

disfunciones de movimiento en paciente
pediátrico y adolescentes
d) Formular tratamiento terapéutico con los

objetivos realizados de los diagnósticos
e) Proporcionar evolución a los hallazgos de la

patología en forma coherente , cronológico que
demuestre
 Colaborar con la limpieza del establecimiento.
 Mantener excelentes Relaciones Humanas con

todo el Personal de la institución, con los
Pacientes y Familiares.
 Aplicar la prescripción médica estrictamente
 El fisioterapeuta debe ser un perfecto cumplidor

de las normas internas de funcionamiento del
hospital.
 Cumplimiento al Rol de Turnos.
 Efectuara pedidos mensuales a Almacenes de

material requerido por el servicio.
 Formación contínua asistiendo a cursos,

talleres, sesiones clínicas, congresos etc.
INTERNA: EXTERNA:
XI.- INSTANCIAS DE Con otras AREAS a. CONVENIO IDAI
RELACIONAMIENTO a) FISIATRIA b. CONVENIO UMSA
INSTITUCIONAL b) PSIQUIATRIA Facultad de Medicina y
c) PSICOLOGIA Tecnología Medica
d) FONOAUDIOLOGIA c. PREGRADO DE
e) TRABAJO SOCIAL FISIOTERAPIA Y
f) PSICOMOTRICIDAD KINESIOLOGIA
g) ENFERMERIA d.
h) DIRECCION DEL CIRI
i) ADMINISTRACION DEL
CIRI
XII.- MEDIOS Y CANALES DE INTERNAS: EXTERNAS:

COMUNICACIÓN: a) De acuerdo a conducta a. ASUS
regular a son ascendente y
descendente y hospitales
b) Los informes estadísticos
c) Reportes
d) Programación de citas
e) Asistencia a comités
f) Asesoramiento a los
comités
a.
XII.- ESTRUCTURA ORGÁNICA INTERNA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
NORMAS INTERNACIONALES DE SERVICIO DE

Las Normas Uniformes de las Naciones Unidas se publicaron tras la

aprobación en 1982 del Programa de Acción Mundial para los Impedidos,
una estrategia mundial encaminada a promover la prevención de la
discapacidad y la rehabilitación y la igualdad de oportunidades de las
personas con discapacidad.
se resaltaba la necesidad de abordar la discapacidad desde una perspectiva
de derechos humanos. Los 22 artículos de las Normas Uniformes de las
Naciones Unidas se estructuran en 4 capítulos — Requisitos para la
igualdad de participación; Esferas previstas para la igualdad de
participación; Medidas de ejecución; y Mecanismo de supervisión — y
abarcan todos los aspectos sociales y económicos de la vida de las
personas con discapacidad.
La OMS apoya en particular la aplicación de los siguientes artículos de las
Normas Uniformes de las Naciones Unidas y promueve su uso en la
elaboración de políticas nacionales relativas a la discapacidad y la
rehabilitación:
Artículo 3: Rehabilitación
Los Estados deben asegurar la prestación de servicios de rehabilitación para

las personas con discapacidad a fin de que logren alcanzar y mantener un
nivel óptimo de autonomía y movilidad.
Artículo 4: Servicios de apoyo como requisito para la igualdad de
participación
Los Estados deben velar por el establecimiento y la prestación de servicios

de apoyo a las personas con discapacidad, incluidos los dispositivos y las
tecnologías de apoyo, a fin de ayudarles a aumentar su nivel de autonomía
en la vida cotidiana y a ejercer sus derechos.
Artículo 19: Capacitación de personal
Los Estados deben asegurar la adecuada formación, a todos los niveles, del
personal que participe en la planificación y el suministro de servicios y
programas relacionados con las personas con discapacidad.
Supervisión de las Normas Uniformes de las Naciones Unidas
En mayo de 1999, en colaboración con el Relator Especial de las Naciones
Unidas sobre discapacidad, la OMS llevó a cabo una encuesta mundial para
hacer un seguimiento de la aplicación de las Normas Uniformes de las
Naciones Unidas sobre la igualdad de oportunidades para las personas con
discapacidad. Las autoridades gubernamentales y no gubernamentales
respondieron a la encuesta a través de una serie de cuestionarios.
1.SERVICIO DE FISIOTERAPIA
Los aspectos generales de la patología de etiología endógena y exógena
relacionada con la fisioterapia abarca todos los aparatos y sistemas con sus
tratamientos médicos, quirúrgicos, fisioterapéuticos y ortopédicos. Los cambios
estructurales, fisiológicos, funcionales y de conducta se producen como
secuencia de la intervención de la fisioterapia. Las bases teóricas de la
fisioterapia como ciencia y profesión. Los modelos de actuación en fisioterapia.
Las bases teóricas de las valoraciones, test y comprobaciones funcionales:
conocimiento de su modalidad y técnicas así como de la evaluación científica
de su utilidad y efectividad. El diagnóstico de fisioterapia, metodología de la
investigación aplicada a la fisioterapia. Los procedimientos fisioterapéuticos
generales: cinesiterapia, masaje, masoterapia, electroterapia, ergoterapia,
hidroterapia, termoterapia, crioterapia, vibroterapia, fototerapia, presoterapia
balneoterapia, climatoterapia, talasoterapia y los derivados de otros agentes
físicos. Los procedimientos fisioterapéuticos basados en métodos y técnicas
específicos de actuaciones fisioterapéuticas a aplicar en las diferentes
patologías de todos los aparatos y sistemas y en todas las especialidades de
medicina y cirugía así como la promoción y conservación de la salud en
tratamientos de patologías e enfermedades. Gallego (2006).
2. NORMAS DE DISEÑO
El diseño de los edificios de hospitales se rige con requisitos que conforman el

criterio del proyecto: la programación de necesidades que son planteadas por
el área médica que son complementadas con diferentes criterios por considerar
como la vialidad; las condiciones físicas del terreno; las condiciones ecológicas
que son las que dan la integración al paisaje circundante; los servicios públicos
completos para que su 14 utilización sea adecuada; la prevención para efectuar
crecimientos futuros; la circulación de servicios; las utilización de materiales
tanto constructivos como de acabados conforme a los conceptos institucionales
de regionalización y la ambientación, que hace amables los espacios como
elementos institucionales racionales. Estos criterios son variables en los
sistemas de salud o privados. 1.2.2. Medicina Física y Rehabilitación Forma
parte del proceso de atención médica que se otorga mediante acciones de
prevención, diagnóstico y tratamiento.  Medicina física. Es la rama de la
medicina que emplea medios físicos para el tratamiento de afecciones
neuromusculoesqueléticas, vasculares, de piel.  Rehabilitación. Conjunto de
acciones sanitarias encaminadas a prevenir, diagnosticar y tratar la
incapacidad, así como la restauración final de los discapacitados a su máxima
capacidad física, emocional y vocacional. El objetivo de la medicina física y
rehabilitación es atender todos los niveles de atención a la salud para modificar
de manera positiva la epidemiología de la incapacidad en la población. En
ocasiones, la unidad hospitalaria posee un anexo para el área física, sin
embargo, en otras, forma parte estructural de ellas. Sostiene una relación
primaria con los servicios de Psicología y trabajo social y secundario con
especialidades como Medicina interna, Pediatría, Neurología, Traumatología y
Ortopedia y Salud en el trabajo. Este servicio se compone de los siguientes
elementos: a) Sala de espera y control. Es el lugar donde el paciente espera
ser atendido. Se debe considerar que puede estar en silla de ruedas o camilla.
Consta de un auxiliar 15 administrativo, quien coordina los trámites del paciente

y camillero para transportar los pacientes que soliciten este servicio. Los
acabados en la sala de espera deben ser piso de material modular para el
tránsito constante; en los muros, el material debe ser decorativo y el plafón
falso de igual material. La iluminación debe ser fluorescente, los contactos
normales polarizados, el aire de inyección y extracción y el sonido debe tener
su salida en el plafón. La ambientación puede lograrse con macetones y
cuadros decorativos. El área de control debe contar con muebles de atención al
público, archivero, computadora, enfriador y calentador de agua, lava manos,
inodoro y armario para ropa limpia. La iluminación para esta área debe ser
fluorescente en la de trabajo e incandescente en el sanitario. La instalación de
intercomunicación comúnmente entre los consultorios. b) Consultorio. Local
donde el paciente recibe consulta, el médico examina al paciente para elaborar
su historial clínico y prescribir el tratamiento que debe seguir. Un asistente
médico auxiliara al médico para controlar las citas posteriores y los expedientes
clínicos para su consulta. El mobiliario que compone este local está compuesto
por escritorio, sillón, sillas, negatoscopio, computadora, mesa Pasteur con lava
manos, mesa de exploración, estroboscopio, lámpara flexible y báscula. El piso
debe ser de material semiduro; la iluminación, fluorescente. c) Electroterapia.
Es una sección para terapias rehabilitación física con aparatos electro médicos.
Consta de mesa rígida de madera, sillas, mesa Pasteur, unidades de electro
estimulación, ultrasonido, corriente diadinámica, lámpara de rayos infrarrojos,
corriente interferencial y laserterapia. El piso debe ser tipo modular semiduro; la
iluminación, fluorescente; el aire de extracción y el plafón colocado en seco. 16
d) Cubículo de tracción cervical-lumbar. Aplica terapia en patologías de la
región cervical. Consta de equipo eléctrico de tracción cérvico-pélvico, sillas,
ultrasonido, lámpara infrarroja y electroestimulador. Las instalaciones son
iguales que electroterapia. e) Niños. En esta área se aplica tratamiento de
rehabilitación individual o en grupo mediante juegos con técnicas específicas
en patología neuromusculoesqueléticas. Consta de escritorio, anaquel casillero,
silla, mesas individuales de estabilidad, mesa infantil con sillas, mesas

individuales de estabilidad, mesa infantil con sillas, pelota bobath, colchón y
espejo de cuerpo entero movible, La iluminación fluorescente. f) Hidroterapia y
fluidoterapia. Sección para terapias de rehabilitación física mediante agua o
arena en forma de hidromasaje, compresas químicas o ejercicios de inmersión
completa. Esta sección incluye un cubículo para aplicación de parafinas y
masajes, movilización de férulas. Consta de tanques de remolino para
miembros superiores e inferiores y horizontales, tanque de compresas
químicas, tina de Hubbard, tanque terapéutico para hidroterapia, tanque de
parafina, mesa de tratamiento para masoterapia y mesa-escritorio para
movilizaciones. Los acabados deben ser: del piso duro, tipo modular y
antiderrapante; muro, resistente a la humedad; plafón, falso, resistente a la
humedad. Las instalaciones deben considerar; iluminación fluorescente; el
agua fría y caliente; intercomunicación salida del sonido por el plafón; planta de
tratamiento de agua y los contactos normales polarizados. g) Mecanoterapia.
Otorga terapia de rehabilitación física mediante ejercicios musculares libres o
con aparatos mecánicos y entrenamiento de marcha. 17 El mobiliario consta de
barras paralelas ajustables y abatibles, colchón, modular, poleas de pared,
remos fijos, rueda para hombro, escalera vertical de pared, escalinata con
rampa, bicicleta fija, escalerilla para dedos, espejo triple, juego de pesas,
pelotas, andaderas, etcétera, que deben estar dosificados según con el
programa arquitectónico. h) Psicomotricidad. Sección para terapias de
estimulación física y adaptación social mediante ejercicios atreves de
movimiento. Debe ubicarse en el gimnasio. Consta de colchonetas, pelotas de
bobath, espejo de cuerpo entero, etcétera. Cuenta además con el apoyo de las
áreas de séptico, aseo, baños y vestidores y utilería y ropería. Plazola (2003).
Coordinación de la actividad fisioterapéutica en los distintos servicios y

departamentos del hospital: La integración de la unidad de fisioterapia en el
servicio de rehabilitación de la asistencia especializada, determina el modo y la
forma de la coordinación de la actividad fisioterapéutica en los distintos

servicios y departamentos del hospital. En esta coordinación de actividades hay
dos agentes o actores principales que intervienen directamente en este
proceso desde el plano de gestión de coordinación de la asistencia:
 El médico especialista en rehabilitación.
 La supervisión de área de fisioterapia,
La organización estructural establecida para delimitar la actividad profesional

del fisioterapeuta, parte de la consideración de que la fisioterapia es una parte
de un proceso más general de la recuperación de los discapacitados a bordo
por la rehabilitación y la medicina física. Según este modelo, la rehabilitación es
la utilización combinada y coordinada de las medidas sanitarias, educacionales
y vocacionales para entrenar al individuo hasta conseguir el nivel más alto de
actividad funcional. La rehabilitación como especialidad médica es, según la
Organización mundial de la Salud, un proceso de asistencia médica dirigido a
desarrollar las capacidades
El escenario que posibilita la presentación de este proceso rehabilitador en los
pacientes con déficit funcional recuperable culmina con la constitución de un
equipo de profesionales entrenados en técnicas de prevención, evaluación y
tratamiento. De esta manera, se da forma al marco en el que se desenvuelve la
labor asistencial del fisioterapeuta, como componente de un equipo
multidisciplinario. Los miembros que más frecuentemente forman parte de este
equipo multidisciplinario
- Especialista en el area de fisioterapia de kinerespiratoria
- Especilaidad en neurokinesiologia
- Especiliadad en terapia en tecnicas kinesicas clinicas
- Terapia acuatica
- Electroterapia
En el equipo multidisciplinario cada profesional evalúa y programa el
tratamiento mediante reuniones de planificación y valoración de resultados.
También es posible estructurar la actividad de un equipo de profesionales de

forma interdisciplinaria mediante la cual, en determinadas reuniones, se
establecen planes y metas generales, aunque la evaluación diagnóstico se
realiza sobre el paciente de forma individual (equipos de esta modalidad se
realizan con mayor frecuencia entre clínicos de diferentes especialidades o
disciplinas, ya sea dentro de un mismo nivel asistencial o bien entre
profesionales de diferentes niveles asistenciales).
Descripción del circuito o protocolo de derivación de pacientes a la unidad de
fisioterapia en AE: Los requerimientos o demandas de las distintas
especialidades del hospital se derivan a través de las consultas de
rehabilitación, requiriendo la opción de médico rehabilitador sobre si el
problema de salud o condición que aqueja al paciente es susceptible de
tratamiento rehabilitador y en caso de resultar afirmativa esta cláusula,
derivando la responsabilidad de ese aspecto del cuidado del paciente al médico
rehabilitador.
 Médico rehabilitador, prescribe los planes de tratamiento y lleva la dirección y
evaluación del proceso rehabilitador. Hay que enseñar que entre los médicos
rehabilitadores existe a menudo una sub-especialización, puesto que hay una
distribución de los casos clínicos atendidos en su patología.
- Cabe recalcara que el perfil del Medico Rehabilitador es netamente de
diagnotico y de abordaje invasivo con medicamentos no asi el de dar
una receta al criterio fisioterapeutico sino el de dar una atencion mas
global dentro del equipo multidiciplinario.
 La supervisión del área de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia realiza

la labor de gestión clínica, coordinando la actividad de las unidades de
fisioterapia con las unidades de hospitalización y otras unidades especiales
procurando que no se dupliquen tareas y coordinando las actividades de dicha
unidades (alimentación, higiene, curas, pruebas diagnósticas, visitas o
consultas médicas…) con la diferencia respecto a la modalidad de relación
disponible con el equipo de atención primaria es evidente. En el servicio de

rehabilitación de asistencia especializada que adopta la prescripción médica
del tratamiento como la forma de relación de trabajo rejerarquirizada para con
lo que la labor del fisioterapeuta se ve limitada a ejecutar la prescripción.
D) COORDINACIÓN CON OTROS DEPARTAMENTOS COMPROMETIDOS:

Coordinación en cuanto al ámbito asistencial: a. Coordinación con las unidades
de hospitalización, b. Sesiones clínicas conjuntas con los médicos
responsables del enfermo:
 Permite un mejor conocimiento de las especialidades de tratamiento,
 Permite planificar las estancias hospitalarias.
Respecto a la coordinación del fisioterapeuta de cada unidad funcional, más
allá del equipo multidisciplinario y del servicio de rehabilitación, con otros
servicios o departamentos del hospital, queda limitada al ámbito informal y al
voluntarismo de las partes, puesto que no hay ningún soporte formal que
posibilite este aspecto. Sin embargo, puede mantenerse una relación muy
fluida con las unidades de hospitalización y otros servicios en función de la
cotidianeidad con que se trabaje con ellas. De igual forma, es frecuente que los
fisioterapeutas puedan colaborar con los servicios de medicina preventiva y
higiene laboral. a. Coordinación en tareas no asistenciales:
 Educación sanitaria a pacientes y familiares o cuidadores,
 Actividades de docencia a estudiantes de fisioterapia, enfermería y otros y de
formación continuada. Colaboración con el departamento de formación
pregrado o posgrado,
 Colaboración con las familias con nios con discapacidad
E. SALA DE FISIOTERAPIA:
Es un espacio físico donde se realizan actividades asistenciales de fisioterapia.
Descripción de las características de la sala de fisioterapia según la guía de
promoción y diseño, refiere que:
 Las dimensiones mínimas de esta sala dedicada a la fisioterapia es de

44,98m2 , según la población de referencia del Hospital fuera mayor o menor
14,000 habitantes.
 Zona de acceso: hace posible el acceso, tiene que realizarse desde el interior
del hospital. Ha de constar de un número de asientos igual al número de visitas
en la hora de máxima concentración. Tendrá uno 1,2 a 2 m 2 / plaza, siendo la
superficie total de 15m2 . Se usará para realizar educación sanitaria indirecta
(carteles, folletos, revistas…) y deberá disponer de un buzón de sugerencias.
 Zona de consultas: debe disponer al menos una (0,5 a 1 fisiot/horario) con
unas dimensiones de 16m2 mínimo. Valoración y regístro de datos aunque
también tratamientos individualizados. Deben tener zona de archivos (hojas o
historia).
 Sala de tratamientos en grupo/educación sanitaria. Enseñanza de ejercicios
terapéuticos.
 Es aconsejable realizar todos los tratamientos individualizados en cabina.
 Zona de Servicios, almacén, vestuarios, aseos. Unos 10m2 por sala
fisioterapia.
 La sala de fisioterapia debe ser accesible (rampa) desde la calle, a ser
posible que no diste del transporte público más allá de 500 metros. Debe estar
bien señalizada con conexión telefónica con el centro de salud y el exterior y
reunir todas las características de confort (higiene, comodidad, etc).
F) COORDINACIÓN DE LA UNIDAD DE FISIOTERAPIA CON LOS EQUIPOS

DE REHABILITACION
Los Criterios y protocolos de derivación de pacientes a la unidad de fisioterapia
en atención primaria, asistencia protocolizada y no protocolizada. La realidad
actual en atención primaria es que convienen dos modelos de derivación de
pacientes a la unidad de fisioterapia. Por un lado, se encuentra la derivación de
usuarios desde Hospitales y de los Policlinicos según los protocolos
establecidos en atención primaria. Patología susceptible de tratamiento
fisioterapéutico y que normalmente se encuentra protocolizada. La aplicación

de tratamientos fisioterapéuticos ha de ajustarse a unos protocolos que
garantizan una asistencia sanitaria de calidad. En la atención primaria se
elaboran protocolos de las patologías de mayor prevalencia y de patología
menor, susceptibles de ser tratadas en las unidades de fisioterapia. Son
aquellas patologías que afectan de aparato locomotor no traumáticas, que no
requieran tratamiento quirúrgico, así como la patología respiratoria y
neurológica crónica:
 Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas del hombro,
 Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas de rodilla,
 Otras afecciones no traumáticas osteoarticualers y de partes blandas de las
extremidades.
 Síndromes álgicos vertebrales.
 Deformidades vertebrales y otras alteraciones del sistema músculo-
esquelético.
 Otras patologías (Patología respiratoria y neurológica crónica).
Por otro lado, se encuentra la derivación de usuarios desde el servicio de

rehabilitación y que reproduce el modelo organizativo asistencial de la atención
especializada. Mediante esta vía de derivación llegan sobre todo demandas de
asistencia no protocolizada. La derivación a la unidad de fisioterapia por el
médico rehabilitador mediante prescripción, ocasiona que el perfil de los
usuarios sea similar al de asistencia especializada y se desatiendan otras
actividades fisioterapéuticas que no tengan perfil asistencial, como las
actividades de promoción de la salud y preventivas y las de atención domiciliar.
La existencia de esta doble vía de derivación provoca que la patología derivada

sea más heterogénea, sobre todo porque los pacientes provenientes del
médico rehabilitador tienen un perfil de usuario muy variable. Se reclama, pues,
la definición de unos criterios de ordenación de los servicios a presentar por las
unidades de fisioterapia en cada nivel asistencial. Eso conlleva una

homogeneización de las condiciones de trabajo para cada nivel asistencial.
G) CONSULTA DE FISIOTERAPIA:
Las unidades de apoyo están compuestas por profesionales formados
específicamente en disciplinas determinadas y que sirven de apoyo y
complemento al equipo básico de salud. El paciente acude a la consulta de
fisioterapia previo diagnóstico médico, siguiendo un circuito de derivación de
acuerdo con protocolos establecidos a partir del facultativo especialista que
comunica al de atención primaria la decisión terapéutica. Los médicos
determinan su patología, que podrá estar protocolizada o no. Si está
protocolizada, el médico puede indicar al paciente un tratamiento médico a
seguir, derivarle al especialista o a la unidad de fisioterapia. En el caso de que
el paciente sea derivado a fisioterapia, pasará una consulta de fisioterapia, a
partir de la cual el fisioterapeuta puede recomendar este paciente al
especialista, adiestrarlo en consulta o pasarlo a tratamiento en la sala de
fisioterapia. El protocolo fisioterapéutico estará incluido dentro del protocolo de
tratamiento. Este protocolo de tratamiento ha de contemplar a su vez el
seguimiento y valoración de los resultados de la terapia aplicada.
En el protocolo figurarán:
 clínica y diagnóstico médico,
 Valoración Objetivos terapéuticos.
 Diagnóstico del fisioterapeuta que constará de:
 Valoración funcional,
 Identificación de la discapacidad,
 Métodos y técnicas para alcanzar los objetivos,
 Reformulación de estos si fuese preciso,
 Criterios para la finalización del tratamiento.
El seguimiento constará de:
 Revisión de los criterios de la patología,
 Medición de la discapacidad,
 Medidas educativas. Una vez terminando el tratamiento

El paciente es remitido al médico prescriptor para la valoración alta. j)
Actividades que forman parte del programa a ejecutar:
 Aplicación y ejecución de ejercicios, posturas y actividades en programas de
prevención de la salud.
 Ser un agente de salud, colaborando con los servicios dedicados a desarrollo
de la salud.
 Enseñanza y aprendizaje sobre los diferentes medios de:
 Auto cuidados propios del problema de salud especifico del usuario,
 Prevención de las alteraciones,
 Control por medios físicos del dolor,
 En relación con la higiene postural,
 En relación con las situaciones de pérdida de movilidad,
 En relación con las fases agudas álgicas,
 Finalmente se realizaría una evaluación de las intervenciones realizadas.
K) ESTRATEGIAS GRUPALES COMO INSTRUMENTO DE EDUCACIÓN

Entre los aspectos a tener en cuenta están los siguientes:
 Aunque la intervención sea de carácter grupal, se intentará realizar una
valoración individual inicial de cada participante, para que todos y cada uno de
ellos se identifiquen con los contenidos de las actividades.
 La metodología ha de adaptarse tanto al perfil del usuario como al número de
asistentes seleccionados. Idéntica premisa se recurrirá en la adecuación de los
recursos humanos y materiales, de manera que pueda dedicarse suficiente
tiempo y espacio físico a cada participante.
 Hay que incidir sobre la claridad de los contenidos comunicados, priorizando
este aspecto sobre otros (la cantidad de contenidos, por ejemplo).
K) PROGRAMA DE ACTIVIDADES GRUPALES Y DE ATENCIÓN EN

FISIOTERAPIA
Las actividades grupales y de atención fisioterapéutica que se

desarrollan atendiendo a los siguientes criterios:
 Según el criterio de la modalidad de las prestaciones de servicios
sanitarios,
 Actividades programadas en materia de educación sanitaria para la
prevención de enfermedades, la promoción de la salud o la
rehabilitación,  Actividades programadas de atención a la mujer,
 Actividades programadas de atención a la infancia (hasta los 14 años),
 Actividades programadas de atención al adulto,
 Actividades programadas de atención socio sanitarias,
 Según el criterio de prevalencia de patologías o de problemas de
salud. Por ejemplo, serán problemas de salud de alta prevalencia sobre
los que incidir: las algia vertebrales, el hombro doloroso, Postura
L.) AMPLITUD DE LAS ÁREAS DE INTERVENCIÓN DE LA
FISIOTERAPIA:
Puede entenderse por la variedad de actitudes y tareas profesionales
que implica la combinación de tres perspectivas:
a) la de su función profesional,
b) la de los problemas de salud a los que pueda dirigir su acción y
c) la de los lugares donde pueda actuar.
d) Funciones profesionales: Según la Asociación Española de
Fisioterapeutas, las funciones de los profesionales se encuentran
vinculadas a la asistencia, a la docencia, la gestión y la investigación o a
una combinación de estas. Dentro de las funciones asistenciales, la Ley
General de Sanidad incluye como funciones asistenciales la promoción
de la salud, la prevención, la curación, la recuperación y la adaptación
de personas. Así indica que el fisioterapeuta
“utiliza un conjunto de métodos basados en la aplicación de agentes
físicos para la curación, prevención, recuperación y adaptación de las
personas con disfunciones orgánicas y que desarrolla sus actividades en
el campo de la Atención primaria y de la atención especializada”. Según

la Confederación mundial para la fisioterapia (WCPT, 1999)
La fisioterapia está implicada en esas mismas funciones en los
siguientes términos:
 Promover la salud y el bienestar del individuo y la sociedad en general.
 Prevención de deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades
en individuos con riesgo de comportamientos alterados del movimiento
debido a factores médicos o de salud; con estresores socio-económicos
y estilos de vida.
 La provisión de intervenciones para restaurar la integridad de sistemas
corporales esenciales para el movimiento, aumentar la función y
recuperación, reducir la discapacidad y aumentar la calidad de vida en
individuos con comportamientos alterados del movimiento resultante de
deficiencias, limitaciones funcionales o discapacidades.
 Otras funciones señaladas por esta organización son:
 Interaccionar y colaborar con otros profesionales.
 Interaccionar con pacientes o clientes, familias o cuidadores –usando
la educación y manejo –para establecer acuerdos sobre objetivos.
 Tipos de pacientes a los que puede ir dirigida su intervención.
Atendiendo a las condiciones de salud. Los fisioterapeutas atienden a
individuos con condiciones de tres tipos. a. susceptibles de recuperación
(tales como lesiones musculo esqueléticas, accidentes vasculares…) b.
Deterioro anterior (en el área de cuidados paliativos) y c. Estables (tales
como amputaciones, lesiones espinales postraumáticas…). Atendiendo
a diferentes sistemas, los fisioterapeutas atienden a individuos que
tienen afectados los diferentes sistemas corporales. No obstante, según
la Asociación Americana de fisioterapia y la Chartered Society de
Fisioterapeutas, los sistemas más habituales son los sistemas
neuromuscular, musculoesquelético, cardiovascular y respiratorio.
M. LUGARES DE ACTUACIÓN:
Los fisioterapeutas pueden desemdesempeñar sus funciones en una gran
variedad de lugares como educadores, administradores, consultores,
investigadores o alguna combinación de esos roles. Los fisioterapeutas
trabajan de forma independiente o en equipos de trabajo. Los equipos
multidisciplinarios pueden incluir médicos, enfermeras, terapeutas
ocupacionales, logopedas, trabajadores sociales y psicólogos, entre otros. Las
intervenciones dirigidas a la curación y rehabilitación usualmente se producen
en servicio de cuidados agudos. Estos pueden incluirse en: hospitales, centros
de rehabilitación, centros de atención primaria, etc. Los servicios de prevención
y promoción de la salud ocurren habitualmente en los siguientes lugares
(aunque también forma parte integral de las intervenciones dirigidas a la
curación y rehabilitación. Gallego (2006).
N. PROGRAMA DEL PLAN DE TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:
Objetivos terapéuticos: Se establecerán unos objetivos terapéuticos específicos
teniendo en cuenta la situación del enfermo (a nivel físico, psíquico y social) y
los medios y técnicas al alcance. Determinar, previamente a la intervención
asistencial, lo que se pretende conseguir. Identificación de métodos y técnicas
de intervención: Se debe dejar constancia de las directrices generales del
tratamiento, de los medios y técnicas a emplear, de las dosis a aplicar, de la
progresión en las mismas, de los consejos al paciente y familia y de todos los
aspectos que se consideren de interés.
Ejecución de tratamiento fisioterapéutico: Se pone en marcha el programa
terapéutico establecido, aplicándolo y adaptándolo o modificándolo en función
de la evolución y circunstancias del enfermo, hasta la total recuperación o
hasta el límite de las posibilidades de mejoría. Las enfermedades se clasifican
en 10 secciones:
Enfermedades del sistema osteomioarticular,

 Anomalías congénitas,
 Afecciones originadas en el período perinatal,
 Síntomas, signos y estados mal definidos,
 Lesiones traumáticas y envenenamientos. Gallego (2006).
O) EJES TRONCALES DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y

KINESIOLOGIA
Para poder jerarquizqr elservico de fisioterapia y kinesiologia tenemos los
sigiuitnete sejes troncales de actuacionj funcional para poder sacral nuetros
estandares de rendimeinto en las funciones
FUNCIONES PRINCIPALES:
- Desarrollar las herramientas necesarias y adecuadas para el mejor
manejo del paciente en el departamento de Fisioterapia
- Generar planes de trabajos educacionales y preventivos para las
diferentes áreas del hospital como en el área de Fisioterapia
- Acompañar la planificación y construcción de planes de Prevención a
nivel Salud
- Establecer o fortalecer la necesidad de Fisioterapia dentro del centro de
Rehabilitacion Infantil,
- Elaborar e implementar planes de formación y capacitación dentro del
C.I.R.I.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS: Consignar en las hojas de asistencia. Los
pacientes atendidos. Consolidar mensualmente la estadística de pacientes
atendidos, y enviarlo a la sub dirección médica. Solicitar los requerimientos de
papelería, equipos y mobiliario que se necesiten, trimestralmente a la
subdirección médica. Elaborar el presupuesto del servicio anual y enviarlo a
subdirección médica. Participar en las reuniones conjuntas con los demás
departamentos de la sub dirección médica.
FUNCIONES ASISTENCIALES: Ingresar a los pacientes referidos por los

departamentos que hacen parte de la subdirección médica. Evaluar por
fisioterapia a los pacientes que han sido referidos al departamento. Hacer el
diagnóstico fisioterapéutico de los pacientes ingresados. Diseñar el plan de
tratamiento de cada uno de los pacientes ingresados.
FUNCIONES EDUCATIVAS: orientar al paciente y a su familia en actividades
de autocuidado. realizar visitas domiciliarias y elaborar los planes caseros.
realizar visitas domiciliarias y elaborar o sugerir adaptaciones a casa y entorno
del paciente. funciones investigativas: recabar información importante de
algunos casos clínicos. participar en los comités de investigación del hospital.
participar en actualizaciones en temas de investigación, fisioterapia y salud
pública. colaborar con estudiantes y equipos de profesionales que están
desarrollando temas de investigación en donde pueda participar fisioterapia.
P) INDICADORES DE CALIDAD
Los indicadores de calidad asistencial son una herramienta fundamental para la
mejora continua de una unidad de gestión clínica, como puede ser un servicio
de rehabilitación.
La unidad de gestión clínica puede coincidir con un servicio clínico, con una
unidad funcional o con una unidad de cuidados. Puede ser multidisciplinar o no.
En ella se delega la gestión y responsabilidad tanto de la actividad del
personal, como la utilización apropiada de los recursos que tiene asignados,
con el fin de mejorar el nivel de salud de los usuarios. El profesional sanitario
está implicado activa y responsablemente en la gestión de las tareas, acciones
y recursos utilizados en su práctica.
Un indicador da como resultado una variable numérica que nos permite:
 Medir y expresar cuantitativamente aspectos de la asistencia, la

organización o la gestión.
 Conocer el funcionamiento de diferentes servicios y organizaciones.

 Facilitar comparaciones en el tiempo y en el espacio.
 Evaluar y planificar mejoras.
Los indicadores deben cumplir una serie de características fundamentales:
 Ser válidos: deben plasmar el aspecto de calidad para el que se

instauró.
 Ser fiables: deben mostrar el mismo resultado ante las mismas
circunstancias.
 Ser comprensibles: deben entenderse fácilmente.
 Ser sencillos: para facilitar su explicación, aplicación y administración.
Así mismo, los indicadores deben apoyarse sobre buenos sistemas de

información que faciliten la recogida y el análisis de datos y garanticen su
validez. En el Servicio de Fisoterapia y Kinesiologia apliicaremos esta tabla de
indicadores basado en un prueba medibles
En su elaboración es clave la participación de un número importante de

fisioterapeutas y el consenso entre todos los profesionales implicados.
CLASIFICACIÓN:
Según el enfoque de Donabedian, los indicadores de calidad se pueden aplicar

a la estructura, al proceso y al resultado del sistema dando lugar a la siguiente
clasificación:
 Indicadores de calidad de la estructura:
La mejor estructura no asegura la calidad, pero problemas de estructura

pueden dar lugar a deficiencias en el proceso.
Pueden estar relacionados con:
 Recursos materiales: instalaciones, edificios, accesibilidad geográfica,

equipos, mobiliarios, medicamentos, almacenes…
 Recursos humanos: número y cualificación del personal.
 Recursos económicos: presupuestos, financiación, incentivos…
 Organización del personal.
 Indicadores de calidad del proceso:
Analizan las relaciones del usuario con el personal, la utilización de servicios, la

tecnología, la competencia profesional y los documentos generados durante el
mismo.
Aquí la historia clínica juega un papel muy importante porque en ella se recoge
todo el proceso que sigue un usuario durante su asistencia. Se considera que
si una historia clínica es correcta y apropiada, la asistencia recibida irá en
consonancia.
Los indicadores de eficiencia pueden considerarse indicadores de la calidad del

proceso porque durante el proceso se puede ganar o perder eficiencia. Cuando
hablamos de eficiencia en salud, nos referimos a la obtención de servicios de
salud con el menor coste social posible. A su vez están relacionados con el
balance entre resultados y recursos.
 Indicadores de calidad según resultados:
Hacen referencia al impacto que tiene la asistencia sobre la salud del usuario.
Pueden medirse en términos positivos, de mejora o en términos negativos, de
daños.
Para que estos indicadores sean una muestra auténtica de la calidad en la

asistencia, se deben reflejar las características de los usuarios en los que se
basan: edad, género, nivel educativo…distintos factores que puedan influir en
los resultados.
Los indicadores basados en resultados nos posibilitan establecer conclusiones

acerca del proceso y la estructura del servicio.
Pertenecientes a este grupo encontramos los indicadores centinela, los

indicadores de datos agregados, los indicadores trazadores y los indicadores
basados en la satisfacción del usuario.
 Indicadores centinela: señalan sucesos que tienen una probabilidad muy

baja de que ocurran, pero una probabilidad muy alta de ser atribuidos a
un error en la asistencia. Son significativos para garantizar la seguridad
del usuario.
 Indicadores de datos agregados: señalan la necesidad de una revisión
minuciosa, cuando el número de casos en los que se produce el suceso
de base supera el umbral, es decir el límite que los propios profesionales
establecen como admisible.
 Indicadores trazadores: muestran sucesos que no son de gravedad
como para necesitar un análisis individual como ocurre con los
indicadores centinela, ni son aptos de ser analizados sólo mediante
proporciones, pero resultan bastante frecuentes, de fácil diagnóstico
donde deficiencias en la asistencia son comunes y pueden ser evitadas.
 Indicadores basados en la satisfacción del usuario: constituyen unos de
los indicadores fundamentales de la calidad en la asistencia porque nos
informan sobre la consonancia entre las expectativas y necesidades del
usuario, o de sus familiares, y la consecución de éstas, a través de la
atención sanitaria.
En la satisfacción del usuario influyen principalmente dos aspectos: las

expectativas y las experiencias previas del propio usuario.
A su vez está influenciada por factores individuales como la edad, el género, el

estado civil, el nivel educativo, la cultura, el nivel económico y por los factores
relacionados propiamente con el servicio como la accesibilidad, la
comunicación, la información, el trato, las comodidades, los tiempos de espera,
los horarios del servicio, la privacidad y la eficacia de la asistencia.
El uso de indicadores de calidad basados en la satisfacción del usuario en un

servicio de fisioterapia, tiene una triple motivación:
 El usuario se considera parte activa del sistema sanitario.

 Pueden dar información y evaluar la calidad del servicio desde una
perspectiva diferente.
 Facilita la continuidad de los consejos terapéuticos del servicio si el
usuario se encuentra satisfecho.
CONCLUSIÓN:
A través de los indicadores obtenemos información de manera rápida, sencilla

y concreta del funcionamiento de nuestro servicio y de nuestra labor como
fisioterapeutas ayudándonos a evaluar y poder mejorar continuamente. Esto se
traduce en un aumento del valor de nuestro trabajo y una mayor satisfacción en
el usuari
CITE FYK 39/2019
A: Dra. ADRIANA MARISCAL

COMITÉ DE AUDITORIA CLINICA Y EXPEDIENTE CLINICO
CENTRO INTEGRAL DE REHBAILITACION INFANTIL

REF: COPIA DE NOTA ENVIADA al INSO
Mediante la presente tengo a bien saludarle en labor que realiza a favor de

nuestra institución.
Que a solicitud de su persona remito el siguiente Memorándum instructivo

CIRI-DG-M-134/2019. Me puede proporcionar COPIA DE NOTA ENVIADA al INSO
Atentamente :


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C A J A N A C I O N A L D E S A L U D OFICINA CENTRAL: LA PAZ,

(BOLIVIA) - ADMINISTRACIÓN REGIONAL LA PAZ – C.I.RI. 2112172

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

CITE FYK 38/2019

A: Dra. SANTY PORTUGAL CALLEJAS

De: LIC. LIBERTAD VARGAS GRANIER

FECHA: La Paz 1 de Diciembre e 2019

REF: RESPUESTA A RECOMENDACIONES AUDITORIA DE SERVICIO DE FISOTERAPIA

Sin otro particular y para fines de claridad y de transparencia en nuestro servicio.

Lic. LIBERTAD VARGAS GRANIER

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

CITE FYK 39/2019

A: Dra. SANTY PORTUGAL CALLEJAS

De: LIC. LIBERTAD VARGAS GRANIER

FECHA: La Paz 1 de Diciembre e 2019

REF: PRESENTACION DE MANUALES DE FUCNIONES Y MANUALES PROCEOS Y

Sin otro particular y para fines de claridad y de transparencia en nuestro servicio.

Lic. LIBERTAD VARGAS GRANIER

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y KIENSIOLOGICO

Ser un servicio responsable de referncia Nacional de identificar alteraciones musculo

MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

A ser definido por el Departamento Nacional de Planificación

Brindar asistencia Fisioterapeuta a pacientes ambulatorios y hospitalizados aplicando

Se consideran los niveles:

Se asume a través de Dirección que es perteneciente a la región La Paz

Se encuentra la COORDINACION DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y

Las unidades organizacionales en la Caja Nacional de Salud se clasifican en:

Coordinador (a) del área de FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

Los productos se expresan en tres categorías: bienes, normas y servicios.

a) Servicios: Rehabilitación de los pacientes pediátricos de 0 a 19 años en general

9) NORMAS A CUMPLIR DE AREA DE COORDINACION DE SERVICIO.

Señala de manera concreta las disposiciones legales de cumplimiento, que permiten el

ATRIBUCIONES DEL CARGO

 Representación técnico-administrativa del CIRI.

- Realizar evaluación física para proporcionar tratamientos terapéuticos a

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

plan de tratamiento basado en las trayectorias clínicas

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

- Presentar informes estadísticos y gerenciales oportunos sobre

- Realizar un acorde evolucion siguiendo un formato para determinar el alta,

- Brindar atención fisioterapéutica por referencia interna a pacientes

- Aplica todos los procedimientos de fisioterapia y de Kinesiologia cumpliendo

- Mantiene los equipos y materiales de trabajo en condiciones de orden, aseo y

- Distribuye y supervisa el trabajo en caso de ausencias del coordinador o Jefe

- Planificar dirigir, coordinar y supervisar las actividades técnico administrativas

CENTRO INTEGRAL DE REHABILITACIÓN INFANTIL

- Coordinar con el personal a su cargo, la programación, ejecución y control de

- Asesorar a la Dirección General en temas referidos a la rehabilitación

- Formular y evaluar la Programación Anual de Actividades del servicio de

- Garantizar el cumplimiento de las metas programadas para este servicio de

- Elaborar, revisar, actualizar y socializar oportunamente los documentos de

- ser un profesional ecuanime y de idoneidad en favor del profesional

- Dirigir la creación de programas de rehabilitación basados en la participación

- Elaborar y presentar oportunamente todo informe ordinario o extraordinario

- Realizar actividades asistenciales de rehabilitación en ausencia o déficit de

- Formular y proponer a la Dirección General, normas y directivas para la