Coronel Gonzales, Diana Belen PDF

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
DETERMINANTES DEL PARTO PRETÉRMINO EN LAS
GESTANTES DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO
UNANUE DEL 2016 AL 2018
PRESENTADO POR:
DIANA BELÉN CORONEL GONZALES
LIMA - PERÙ
2019
I
ASESOR
DR. VALLENAS PEDEMONTE, FRANCISCO
II
AGRADECIMIENTO
A mis docentes, por formar parte de mi

educación como médico y guiarme en
la realización de este estudio.
Al Hospital Nacional Hipólito Unanue

por brindarme todas las facilidades
para llevar a cabo el presente estudio.
A Dios, nuestro señor, por nunca

desampararme.
III
DEDICATORIA
A mis padres y hermano, por nunca

dejarme sola, enseñarme a nunca
rendirme ante cualquier adversidad y
apoyarme siempre en todas mis
decisiones.
IV
RESUMEN
Objetivo: Identificar los determinantes que influyen en el parto pretérmino en

las gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue del 2016 al 2018.
Metodología: Es un estudio de tipo descriptivo, transversal, retrospectivo y

observacional. La muestra lo conformaron 305 gestantes con parto pretérmino
atendidas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Las variables que se
consideraron se agruparon en tres dimensiones: Determinantes
sociodemográficos (edad materna, estado civil, grado de instrucción y nivel
socio-económico), determinantes culturales (estado nutricional y hábitos
nocivos), determinantes obstétricos (edad gestacional, número de
gestaciones, control prenatal, antecedente de parto pretérmino y aborto, y
embarazo múltiple) y patologías ginecológicas (preeclampsia, ruptura
prematura de membrana, infección del tracto urinario, oligohidramnios y
placenta previa). Todos estos datos serán extraídos de las historias clínicas
de las gestantes.
Resultados: El 65.9% de las gestantes con parto pretérmino se encuentran

entre los 19 a 35 años de edad, el 68.9% son convivientes, con una educación
secundaria en un 73.1%, de mediano nivel socioeconómico (68.2%), con una
edad gestacional del 32 a 36.6 semanas, en un 79.7%; multigestas en un
37.4% y con 3 a 6 controles prenatales (46.2%). En cuanto a las patologías
ginecológicas: la infección del tracto urinario representa un 55.4%, la ruptura
prematura de membrana un 47.5% y la preeclampsia un 38.4%.
Conclusiones: Los determinantes que influyen con más frecuencia en el

parto pretérmino son el rango de edad de 19 a 35 años, el nivel
socioeconómico, el ser multigesta, el inadecuado control prenatal, las
infecciones del tracto urinario, la ruptura prematura de membrana y la
preeclampsia.
Palabras claves: Determinantes, Parto pretérmino
V
ABSTRACT
Objetive: Identify the determinants that influence preterm delivery in pregnant

woman of the gynecology and obstetrics service at the Hipolito Unanue
National Hospital from 2016 to 2018.
Methodology: It is a descriptive, cross-sectional, retrospective and

observational study. The sample consisted of 305 pregnant woman with
preterm delivery attended at the Hipolito Unanue National Hospital. The
variables that were considered were grouped into three dimensions:
sociodemographic determinants (maternal age, marital status, educational
level and socio-economic level), cultural determinants (nutritional status and
harmful habits), obstetric determinants (gestational age, number of
pregnancies, prenatal control, antecedent of preterm delivery and abortion,
and multiple pregnancy) and gynecological pathologies (preeclampsia,
premature membrane rupture, urinary tract infection, oligohydramnios and
previous placenta). All these data will be extracted from the pregnant women´s
medical records.
Results: 65.9% of pregnant women with preterm birth are between 19 to 35

years of age, 68.9% are cohabiting, with a secondary education in 73.1%, of
medium socioeconomic level (68.2%), with a gestational age of 32 at 36.6
weeks, at 79.7%; multigest in 37.4% and with 3 to 6 prenatal controls (46.2%).
In terms of gynecological pathologies, urinary tract infection represents 55.4%,
premature membrane rupture 47.5% and preeclampsia 38.4%.
Conclusions: The determinants that most often influence preterm birth are
the age range of 19 to 35 years, the socioeconomic level, being multigest, the
inadequate prenatal control, urinary tract infections, premature membrane
rupture and preeclampsia.
Keywords: Determinants, Preterm delivery.
VI
INTRODUCCIÓN
El parto pretérmino se considera un problema de salud pública, por ser el

“ “
causante que anualmente se registren aproximadamente 15 millones de

nacimientos en el mundo (1); además constituye una de las tres causas de
(2)
muerte neonatal relacionada a complicaciones en el parto pretérmino ya
(1).
que no reciben los cuidados necesarios Muchos de los neonatos que
sobreviven, tienden a sufrir algún tipo de discapacidad para toda su vida, tanto
en lo físico, aprendizaje y neurológico. (4).
”
En el Perú durante el 2015, de todos los recién nacidos solo 27 mil 1 nacidos
” “
fueron pretérmino, esto representa el 6.5% del total. Los más altos porcentajes
de parto pretérmino se registran en Ayacucho (12.7), Junín y Tacna (12.2%),
”
Ancash (11.9%), Piura (10.6%) y Arequipa (10.3%) (3).

”
Por lo que en el siguiente trabajo de investigación realizado en el Hospital

Nacional Hipólito Unanue abordaremos el tema de parto pretérmino,
enfocándonos en sus determinantes.
El presente trabajo de investigación consta de cinco capítulos:
Capítulo I: Contiene el planteamiento del problema de estudio, la formulación

del problema general y específicos, la delimitación del área de estudio, la
limitación de la investigación, la justificación, el objetivo general y los
específicos, y el propósito
Capítulo II: Contiene los antecedentes tanto internacionales y nacionales de

la investigación, la base teórica donde se amplía todo con referente al tema
de investigación, en cuanto a la hipótesis no se realizó debido a que es un
“
estudio de tipo descriptivo; además se mencionan las variables y se define

” ”
operacionalmente los conceptos.
Capítulo III: Se describe el tipo de investigación, el cuál fue Descriptivo,

Transversal, Retrospectivo y Observacional, se define la población de estudio
y determina el tamaño de la muestra, que estuvo conformada por 305
VII
gestantes con parto pretérmino; también abarca la técnica e instrumento de
recolección de información que usamos, el diseño de recolección de datos, el
análisis y procesamiento estadístico, y el aspecto ético.
Capítulo IV: Se presenta los resultados mediante tablas y gráficos, que una
“
vez analizados son interpretados; también se realiza la discusión del estudio

“ ” ”
en comparación con los antecedentes citados.
Capítulo V: Contiene las conclusiones y recomendaciones del trabajo de

investigación.
VIII
OFICINA DE GRADOS Y TÍTULOS
ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
CARÁTULA I
ASESOR II
AGRADECIMIENTO III
DEDICATORIA IV
RESUMEN V
ABSTRACT VI
INTRODUCCIÓN VII
ÍNDICE IX
LISTAS DE TABLAS XI
LISTAS DE GRÁFICOS XIV
LISTA DE ANEXOS XVII
CAPITULO I: EL PROBLEMA 01
1.1 Planteamiento del Problema 01

1.2 Formulación del Problema 02
1.2.1 Problema General 02
1.2.2 Problemas Específicos 02
1.3 Delimitación de la Investigación 02
1.4 Limitaciones de la Investigación 03
1.5 Justificación 03
1.6 Objetivos 03
1.6.1 Objetivo General 03
1.6.2 Objetivos Específicos 04
1.7 Propósito 04
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO 05
2.1 Antecedentes Bibliográficos 05

2.2 Bases Teóricas 14
2.3 Marco Conceptual 27
IX
2.4 Hipótesis 28
2.4.1 Hipótesis General 28
2.4.2 Hipótesis Específicos 28
2.5 Variables 28
2.6 Definición de Conceptos Operacionales 29
CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 31
3.1 Diseño Metodológico 31

3.1.1 Tipo de Investigación 31
3.1.2 Nivel de Investigación 31
3.2 Población y Muestra 31
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de Información 33
3.4 Diseño de recolección de datos 33
3.5 Procesamiento y Análisis estadístico 34
3.6 Aspectos éticos 34
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN 35
4.1 Resultados 35
4.2 Discusión 67
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 72
5.1 Conclusiones 72
5.2 Recomendaciones 73
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 74
BIBLIOGRAFÍA 74
X
LISTA DE TABLAS
Pág.
TABLA N°1 EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO 35

PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL NACIONAL
HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL 2018
TABLA N°2 GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS

37
GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN
EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO
UNANUE DE DEL 2016 AL 2018
TABLA N°3 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON

39
PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL
2018
TABLA N°4 NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS 41

TABLA N°5 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS 43

TABLA N°6 HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES 45

CON PARTO PRETÉRMINO EN EL
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
DEL 2016 AL 2018
XI
TABLA N°7 EDAD GESTACIONAL DE LAS GESTANTES 47
DEL 2016 AL 2018
TABLA N°8 NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS 49

TABLA N°9 CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES 51

DEL 2016 AL 2018
TABLA N°10 ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO 53

EN LAS GESTANTES CON PARTO
TABLA N°11 ANTECEDENTE DE ABORTO EN LAS 55

TABLA N°12 EMBARAZO MÚLTIPLE EN LAS 57

TABLA N°13 PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES CON 59

2018
XII
TABLA N°14 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
60
62
TABLA N°15 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN
LAS GESTANTES CON PARTO
TABLA N°16 ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

64
TABLA N°17 PLACENTA PREVIA EN LAS GESTANTES 66

DEL 2016 AL 2018
XIII
LISTA DE GRÁFICOS
Pág.
GRÁFICO N°1 EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO 35

GRÁFICO N°2 GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS

37
GRÁFICO N°3 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON

39
2018
GRÁFICO N°4 NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS 41

GRÁFICO N°5 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS 43

GRÁFICO N°6 HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES 45

DEL 2016 AL 2018
XIV
GRÁFICO N°7 EDAD GESTACIONAL DE LAS GESTANTES
47
DEL 2016 AL 2018
GRÁFICO N°8 NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS

49
GRÁFICO N°9 CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES

51
DEL 2016 AL 2018
GRÁFICO N°10 ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO

53
GRÁFICO N°11 ANTECEDENTE DE ABORTO EN LAS 55

GRÁFICO N°12 EMBARAZO MÚLTIPLE EN LAS 57

GRÁFICO N°13 PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES CON

59
2018
XV
GRÁFICO N°14 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
60
62
GRÁFICO N°15 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN
LAS GESTANTES CON PARTO
GRÁFICO N°16 ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

64
GRÁFICO N°17 PLACENTA PREVIA EN LAS GESTANTES 66

DEL 2016 AL 2018
XVI
LISTA DE ANEXOS
ANEXOS 77
ANEXO 1: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN

DE VARIABLES 78
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN
DE DATOS 81
ANEXO 3: VALIDACIÓN DE INSTRUMENTO POR
EXPERTO 84
ANEXO 4: MATRIZ DE CONSISTENCIA 90
57
XVII
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La Organización Mundial de la Salud “OMS” considera nacimiento

prematuro a quienes nacen antes de las 37 semanas de gestación, e
“
indica que esta es la principal causa de mortalidad en niños menores de

”
5 años de edad (1).
Anualmente se reporta que nacen 15 millones de bebes prematuros, esto

representa 1 de cada 10 nacimientos; de los cuales un millón de ellos
“
mueren por complicaciones en el parto, mientras que muchos de los que

sobreviven presentan algún tipo de discapacidad. Este problema se
presenta con más frecuencia en los países de bajos ingresos o en
”
desarrollo (12%), como es el caso de África y Asia, donde el 60% de los

nacimientos son prematuros (1).
En el Perú, durante el año 2015, de los 27 mil 1 nacidos vivos reportados,

solo el 6.5% fueron pretérmino (el 4.2% nacieron antes de las 28 semanas;
el 9% entre las 28 a 31 semanas y 86.8% entre las 32 a 36 semanas); las
“
regiones más afectadas son las de Ayacucho con un 12.7%, Junín con un
”
12.2%, Tacna con un 12.2%, Ancash con un 11.9%, Piura con un 10.6%
y Arequipa con un 10.3% (2).
En el Hospital Hipólito Unanue, según Aysa Robles (2017) en su estudio

para “determinar los factores sociodemográficos y obstétricos para parto
pretérmino”, encontró que la frecuencia de parto prematuro es del 6% (3).
1
1.2 Formulación del problema
1.2.1 Problema general
¿Cuáles son los determinantes del parto pretérmino en las

gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el hospital
Nacional Hipólito Unanue del 2016 al 2018?
1.2.2 Problemas específicos
- ¿Cuáles son los determinantes sociodemográficos del parto

pretérmino en las gestantes del servicio de ginecología y
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 al
2018?
- ¿Cuáles son los determinantes culturales del parto pretérmino
en las gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 al 2018?
- ¿Cuáles son los determinantes obstétricos del parto pretérmino
en las gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el
- ¿Cuáles son las patologías ginecológicas en las gestantes con
parto pretérmino del servicio de ginecología y obstetricia en el
1.3 Delimitación de la Investigación
- Delimitación espacial: Hospital Nacional Hipólito Unanue
- Delimitación temporal: Del 2016 al 2018
- Delimitación social: Gestantes que hicieron parto pretérmino
2
1.4 Limitaciones de la investigación
Nuestra principal limitación esta en cuanto a la recolección de información

y la disponibilidad de poder contar con las historias clínicas de las
gestantes.
1.5 Justificación de la investigación
La iniciativa de este trabajo de investigación nace de la preocupación por

los reportes de la OMS, que indica que anualmente más de 15 millones
“
(1)
de neonatos nacen antes de las 37 semanas de gestación , esto quiere
decir que 1 de 10 recién nacidos son prematuros y corren el riesgo de
morir, ya que en los países de bajo ingreso no se les brinda los cuidados
necesarios a diferencia que en los de alto ingreso, donde la tasa de
sobrevivencia del recién nacido prematuro es mayor; pero lo más
”
preocupante es que están cifras van en aumento, representando un

problema de Salud Pública (4).
Actualmente en el Perú, la prematuridad representa 1 de las 3 causas de

mortalidad infantil y un alto índice de que padezcan de algún tipo de
enfermedad o discapacidad (1).
1.6 Objetivos
1.6.1 Objetivo general
Identificar los determinantes del parto pretérmino en las gestantes

del servicio de ginecología y obstetricia en el Hospital Nacional
3
1.6.2 Objetivos específicos
- Identificar los determinantes sociodemográficos del parto

pretérmino en las gestantes del servicio de ginecología y
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 al
2018.
- Identificar los determinantes culturales del parto pretérmino en
las gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 al 2018.
- Identificar los determinantes obstétricos del parto pretérmino en
las gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el
- Identificar las patologías ginecológicas en las gestantes con
parto pretérmino del servicio de ginecología y obstetricia en el
1.7 Propósito
Los objetivos planteados en el presente trabajo fueron alcanzados con la

“
finalidad que conociéramos más sobre todo lo que desencadena que una ”
gestante culmine su embarazo por parto pretérmino, pero también para

“
que valorásemos como ha ido aumentando o disminuyendo los casos de

Parto Pretérmino en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
”
4
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación: Nacional e Internacional
- Internacionales
Escobar-Padilla, Beatriz; Gordillo-Lara, Limberg y Martínez-Puon,

Horacio en “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PARTO
PRETÉRMINO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION” realizado en México en el 2017, tuvo como objetivo
determinar cuáles eran los factores de riesgo que estaban asociados a
parto pretérmino; para lo cual realizaron un estudio de tipo caso-control,
retrospectivo y analítico en un grupo de 688 pacientes; las variables
consideradas par este estudio fueron sexo; edad; estado civil; semana
de gestación; control prenatal y la probable relación de alguna
patología. Los resultados obtenidos muestran que los casos de parto
“
pretérmino se presenta en un 42.64% y 41.37% en pacientes con rango

de edad entre los 20 a 24 años y 25 a 29 años respectivamente; mayor
porcentaje en amas de casa casadas que cuentan solo con
preparatoria y que acuden menos de cinco veces a sus controles
prenatales; en un 57.48% en madres que cursan con alguna infección
del tracto urinario y en un 85.36% en mujeres que tienen preeclampsia.
Dentro de la edad gestacional, el recién nacido prematuro se
encontraba en un 76% entre las semanas 34 y 36, y el 24% en la
semana 30. Se observó también que los embarazos gemelares, el
oligohidramnios y la ruptura prematura de membranas aumentan el
riesgo de presentar parto pretérmino. En el estudio se concluyó que los
factores de riesgo para parto pretérmino son las infecciones urinarias,
tabaquismo, bajo grado de escolaridad, control prenatal inadecuado,
preeclampsia, ruptura prematura de membranas, embarazo gemelar,
placenta previa y antecedentes de parto prematuro; también que todos
”
estos factores pueden ser detectados de manera temprana, si es que
5
se pone más énfasis en la vigilancia de los controles prenatales, ya que
de ahí radica el principal problema (5).
Retureta Milán, Silvia; Rojas Álvarez, Lainys y Retureta Milán, Marta

realizó un estudio titulado “FACTORES DE RIESGO DE PARTO
PREMATURO EN GESTANTES DEL MUNICIPIO CIEGO DE AVILA”
en Cuba en el 2015, con el objetivo de identificar los principales factores
de riesgo que se encuentran asociados a parto prematuro; se trató de
un estudio analítico, de tipo caso-control que se llevó a cabo en el
Hospital Universitario Dr. Antonio Luacas Iraola. Para este trabajo se
tomó como muestra dos grupos, el primero era el grupo de casos que
estaba conformado por 423 mujeres que hicieron trabajo de parto entre
las 22 y 36.6 semanas de gestación y el segundo era de control y lo
conformaban 486 mujeres cuyo trabajo de parto se dio a las 37 a más
“
semanas de gestación. Las variables consideradas en este estudio son

la edad materna y dentro de los factores de riesgo de parto prematuro
se incluyeron antecedentes de aborto, de parto prematuro y de
enfermedades, alteraciones del líquido amniótico, RCIU, peso de la
madre y estilo de vida; todos estos datos fueron tomados de las
historias clínicas, del libro de registro de partos y de los carnets
obstétricos de las gestantes. Los resultados mostraron que el grupo
más afectado se encontraba entre los 20 y 29 años de edad, y que el
factor de riesgo más importante es el antecedente de haber hecho
parto prematuro antes (OR=5.105; IC=3.766-6.920), seguido de
embarazo múltiple que se considera en segundo más importante
(OR=5.040; IC=2.624-9.680) y las infecciones urinarias. El antecedente
de aborto al igual que las demás variables muestran que también
”
guardan relación con el riesgo de hacer parto prematuro. La conclusión

de este trabajo es que el riesgo de hacer parto prematuro depende de
varios factores, de los cuales los principales son los antecedentes de
(6)
parto prematuro, embarazo múltiple y el antecedente de aborto .
6
Barrera Sánchez, Lina; Manrique Abril, Fred y Ospina Díaz, Juan en
“FACTORES ASOCIADOS AL PARTO PRETÉRMINO EN
ADOLESCENTES DE TUNJA, BOYACA” hizo un estudio en Colombia
en el 2016; el objetivo trazado era determinar cuáles son los factores
predisponentes que llevan a que las adolescentes presenten parto
pretérmino; el estudio es de tipo corte transversal, observacional y
analítico realizado en el Hospital San Rafael de Tunja. Para el trabajo
se tomó una población de 494 adolescentes, las cuales debían cumplir
ciertos requisitos: estar entre los 13 y 20 años de edad, y haber hecho
trabajo de parto entre las 22 y 37 semanas de gestación, para lo cual
se usó como instrumento las historias clínicas, de donde se obtuvieron
también las siguientes variables a estudiar: estado civil; nivel de
estudio; antecedentes de enfermedades personales y familiares;
antecedentes de embarazos, embarazos gemelares, de abortos y de
cesarías; controles prenatales; estilo de vida de la madre y el peso del
recién nacido; quedando así un grupo de solo 30 adolescentes para el
estudio. Todos estos datos fueron colocados en una base de datos
para ser analizados en el programa SPSS. Los resultados registraron
que los casos de parto pretérmino se da en adolescentes que cursan
los 17.3 años de edad (SD=1.7), que el 56.6% tiene una pareja estable
con la que conviven en unión libre, el 63.3% cuenta solo con 5to grado
de primaria; por otro lado las adolescentes que acudieron en promedio
a 4.4 de sus controles prenatales presentaron trabajo de parto dentro
de las 27 y 30 semanas de gestación, mientras que las gestantes que
acudieron solo a dos de sus controles prenatales (que fue un 40% de
la muestra) hicieron trabajo de parto entre las 34 y 36 semanas de
gestación; dentro de antecedentes familiares y personales de las
adolescente resaltan con un 6.67% la colelitiasis y con un 10% la
prematurez respectivamente; las patologías registradas con mayor
frecuencia son la vaginosis en un 33.3%, seguido de las ITU en un 30%.
7
Se observó que las adolescentes que hicieron parto pretérmino
consumían en mayor porcentaje sustancias psicoactivas: en un 30%
alcohol, cigarrillo un 13.3% y sustancias alucinógenas un 10%; con
respecto al peso del recién nacido el 56.6% estaba entre los 2500 y
3500 gramos. El trabajo concluyó que los factores de riesgo más
determinativos de presentar parto pretérmino en adolescentes son las
infecciones urinarias y vaginosis; seguido de los factores maternos que
son la anemia, hemorragias y enfermedad hipertensiva; y factores
sociodemográficos, siendo la más resaltante los controles prenatales,
la pobreza, consumo de alcohol y bajo nivel de escolaridad (7).
Martínez-Cancino, Graciela; Díaz-Zagoya, Juan y Romero- Vázquez,

Argeo en su estudio titulado “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
PARTO PRETÉRMINO EN ADOLESCENTES” publicado en México en
el 2017, tenía como objetivo poder identificar qué factores de riesgo se
encuentran asociados a casos de parto pretérmino en adolescentes en
un ¨Hospital Regional¨ al sureste mexicano en el 2015. El estudio
realizado es observacional de tipo caso-control; con una población de
310 pacientes adolescentes, separados en dos grupos: uno de casos
formado por 155 adolescentes y el otro de control formado por los 155
pacientes restantes. Se incluyeron para este estudio las adolescentes
de 10 a 19 años de edad y cuyo trabajo de parto se dio antes de las 37
semanas de gestación en el primer grupo y dentro de las 37 a 42
semanas de gestación en el segundo grupo. El instrumento usado fue
el cuestionario, ahí se plasmaron las variables a analizar que fueron: la
“
edad; estado civil; antecedentes gineco-obstétricas; semanas de

gestación; antecedentes familiares; patologías de la madre en el
embarazo y en el feto. Los resultados obtenidos muestran que la edad
promedio de las pacientes adolescentes es de 17.1 años de edad y que
el peso promedio del recién nacido fue de 2365 gramos; los factores
que significaron mayor riesgo de haber presentado parto pretérmino se
8
encontraron en mayor porcentaje en las pacientes que acudieron recién
en el tercer trimestre de gestación a su primera consulta, que
”
presentaban alteraciones en el líquido amniótico y ruptura prematura

de membranas, que padecían de 3 a más enfermedades y que
presentaban antecedentes de parto pretérmino. Concluyendo que, a
menor edad gestacional en la adolescente, los factores de riesgo
aumentan significativamente; estos factores asociados a partos
prematuros fueron la ruptura prematura de membranas, los trastornos
(8)
del líquido amniótico y el inadecuado control prenatal.
Cornejo- Garcia, Karla; Garcia-Cruz, Mercedes; Huerta-Alvarado,

Sigfrido; Cortes-Reyes, Carlos; Castro-Herrera, Gustavo y Hernandez,
Ray realizaron un estudio titulado “FACTORES ASOCIADOS CON EL
PARTO PREMATURO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL” en
México en el año 2015; cuyo objetivo era conocer los factores
asociados a parto pretérmino que se presenta en un hospital de
segundo nivel en Ciudad de México, es un estudio de tipo
observacional, retrospectivo y descriptivo. Para el estudio se
consideraron de los 4058 partos registrados en el hospital, a solo 240
partos pretérmino que se dieron entre las 20,1 a 36,6 semanas de
gestación; las variables incluidas son: semanas de gestación, las
variables maternas (edad, parto prematuro previo, entre otros) y las
variables del recién nacido (peso, puntaje APGAR y la causa de
nacimiento). Los resultados arrojaron que de los partos que se dieron
durante las 28 y 35 semanas de gestación, solo un 34% presentaron
rotura prematura de membrana. De los 135 casos con partos
anteriores, solo 21 presentaron nacimientos prematuros; en relación al
peso del recién nacido prematuro, 68 bebes pesaron de 2000 a 2499
gramos, de los cuales solo 59 obtuvieron un APGAR mayor a 7; en
cuanto a las variables maternas se registró que con respecto a las
patologías presentes fueron la cervicolovaginitis (44%) y anemia (42%)
9
las que guardan mayor relación con el parto pretérmino; en relación con
el uso de antibióticos profilácticos en la madre se evidencia que a
mayor tiempo de exposición de estos menor es la probabilidad de
muerte en el recién nacido; lo mismo se demostró con el uso de doble
dosis de madurador pulmonar que previene la muerte de causa no
infecciosa en el recién nacido. Las causas encontradas en las
pacientes que aumentan el desarrollo de parto pretérmino son los
embarazos múltiples en casi un 50%, corioamnionitis y preeclampsia
grave. Con los resultados obtenidos llegaron a la conclusión que,
aunque la población de recién nacidos prematuramente es mucho
menor a la población de nacidos a término en el hospital de segundo
nivel de atención, los factores asociados a parto pretérmino incluyen
causas infecciosas, antecedentes de parto prematuros anteriores y
embarazo múltiple; y que el uso prolongado de antibióticos reduce la
muerte del recién nacido (9).
- Nacionales
Guadalupe Huamán, Shessira y Oshiro Canashiro, Susana en

“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PARTO PRETÉRMINO EN
GESTANTES DEL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA DURANTE EL AÑO 2015”, estudio
realizado en Perú en el 2017. El objetivo del trabajo estaba
direccionado a determinar los factores de riesgo que están
relacionados a parto pretérmino en las gestantes del Hospital María
“
Auxiliadora. El siguiente es un estudio observacional, analítico, de tipo

caso-control. Se llevó a cabo en una población de 400 gestantes, cifra
obtenida por medio del programa estadístico Epidat 3.1; la cual fue
dividida en dos grupos: el primero el de los casos, que lo conformaban
”
200 gestantes que finalizaron su embarazo por parto pretérmino y el

segundo el de los controles, conformado por 200 gestantes que
10
finalizaron su embarazo por parto a término. Para obtener todos los
datos necesarios de las gestantes utilizaron sus historias clínicas; para
finalmente vaciar la información obtenida en la ficha de recolección de
datos, la cual elaboraron exclusivamente para este trabajo. La ficha
solo contenía los datos de la paciente, los antecedentes obstétricos y
las patologías presentes. Los resultados evidenciaron que los partos
prematuros son más frecuentes en las gestantes de 14 a 19 años y de
35 a 50 años, la mayoría de ellas solo con educación secundaria y en
unión establecida; en el campo obstétrico se registró que el 54% de las
gestantes con parto prematuro eran multigesta y que el 76 % llevó un
inadecuado control prenatal. Con respecto a las patologías: son las
infecciones de las vías urinarias y la rotura prematura de la membrana
”
las aumentan el riesgo materno de hacer parto pretérmino. En el caso

de la preeclampsia y embarazo múltiple demuestran que, aunque
algunos estudios lo mencionen como factor de riesgo, este no guarda
relación con el parto pretérmino. Concluyendo que son la edad
materna, el número de paridad, el inadecuado control prenatal y las
infecciones urinarias las causantes del parto prematuro en las
gestantes (10). ”
Chira Sosa, Jorge Luis y Sosa Flores, Jorge Luis en su estudio titulado
“FACTORES DE RIESGO PARA PARTO PRETÉRMINO EN
GESTANTES DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN DE
LAMBAYEQUE” en Perú en el año del 2015, tenía como objetivo
señalar los factores que aumentaron el riesgo de parto pretérmino en
el “Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque” entre Enero a
Diciembre. Se trata de un estudio analítico, de tipo caso y control. La
población lo conformaron las historias clínicas de los recién nacidos
entre las 22 a 36 semanas de gestación; de donde considero las
siguientes variables: información de las gestantes, antecedentes
obstétricos, patologías asociadas, controles prenatales e información
11
del parto; luego todos los datos obtenidos fueron procesados con
ayuda del SPSS y EDPIDAT. Los resultados revelan que durante el
periodo estudiado fueron atendidos 2006 partos, y solo 170 fueron
pretérmino; las gestantes que representaron el 63.8% de los casos
estaban entre los 20 a 35 años de edad. De los 170 casos, el 58.7% de
las pacientes asistió solo de 4 a 6 controles prenatales, el 41.3%
presentaban anemia, el 21.3 % tenía antecedentes de parto prematuro;
dentro de las patologías: el 32.5% presentaron rotura prematura de
membranas, el 55% ITU y el 10% oligohidramnios, todos estos en
comparación con los controles que presentaron un menor porcentaje.
Por último, se concluyó que las variables mencionadas anteriormente
forman parte de los factores de riesgo significativos de hacer parto
pretérmino. Estas variables fueron: escasos controles prenatales,
antecedentes de parto prematuro, la anemia, las infecciones urinarias,
embarazo múltiple, rotura prematura de membranas y oligohidramnios.
Ahumada Barrios, Margarita y Alvarado, German en “FACTORES DE

RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO EN UN HOSPITAL”, realizado en
Perú en el 2016. Estudio de tipo caso y control, retrospectivo; cuyo
objetivo va dirigido a determinar cuáles son los factores de riesgo para
parto pretérmino en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales. Para el
estudio contaron con una muestra de 600 recién nacidos vivos. Se
formaron 2 grupos, donde la muestra eran los recién nacidos: la de
casos, conformado por 298 recién nacidos prematuros antes de las 37
semanas de gestación y la de controles, conformado por 302 recién
nacidos prematuros después de las 37 semanas de gestación, todas
ellas del servicio de Gineco-Obstetricia; el muestreo se realizó en Excel
por medio del comando =ALEATORIOENTRE. Los datos
contemplados para este trabajo lo obtuvieron por medio de las historias
clínicas, datos que luego fueron registrados en Excel, para que por
medio del programa estadístico Stata 12.2 fueran procesados y
12
finalmente analizados por la prueba de Chi2. Los resultados en base a
los factores analizados, muestran que la edad de la mayoría de las
pacientes fue de 26.2 años; dentro de los factores estadísticamente
significativos hallados para parto pretérmino fueron: los abortos previos
(p=0.04), el inadecuado control prenatal (OR ajustado=3.2), la
preeclampsia (OR ajustado=1.9), los antecedentes de parto prematuro
(OR ajustado=3.7), las hemorragias (p=0.004) y los embarazos
gemelares actuales (OR ajustado=2.4). Concluyen el estudio
demostrando estadísticamente que todos estos (inadecuado o nulo
control prenatal, preeclampsia y antecedente de parto prematuro)
forman parte de los factores de riesgo significativos para presentar
parto pretérmino (12).
Aguilar Cueva, Sandra en “PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES

CON EDAD AVANZADA, HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE.
LIMA, PERÚ” estudio realizado en Perú en el año 2017; con el objetivo
de describir el porcentaje de partos prematuros en pacientes de edad
avanzada registrados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. El
estudio es de tipo descriptivo, no experimental, prospectivo y
transversal. Para llevar a cabo el trabajo contaron con una muestra
“
conformada por 240 embarazadas mayores de 35 años, las cuales

accedieron a participar por medio de un consentimiento informado. Los
investigadores recolectaron los datos mediante una ficha basada en el
carné perinatal y las historias clínica, ficha conformada por 42 ítems;
”
los datos obtenidos fueron digitados para seguidamente ser analizados

en el programa estadístico SPSS versión 21. Los resultados indicaron
que el 31.7% de las gestantes de edad avanzada finalizaron su
embarazo por parto pretérmino, que el 55.3% de ellas presentó aborto
previo. Dentro de las complicaciones que las llevaron a culminar el
embarazo prematuramente está la presencia de oligohidramnios
(n=12), placenta previa en un 21.1% (n=16), diabetes gestacional
13
(n=6), trastorno hipertensivo en un 13.2%, infecciones urinarias en un
21.1% (n=16) y síndrome de flujo vaginal (n=8). En el caso de los recién
nacidos, mostraron que estos obtuvieron un Apgar entre 7 y 10 a pesar
de prematurez. Concluyeron que, de la muestra estudiada, solo la
tercera parte presentó parto prematuro, y dentro de las complicaciones
más relevantes se encontró el aborto previo, trastornos hipertensivos y
las infecciones urinarias (18).
2.2 BASES TEÓRICAS
- Concepto
El parto pretérmino o prematuro son los términos utilizados para definir

aquel nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas de gestación (13)
y que va acompañada de modificaciones cervicales (13).
“ ”
- Epidemiologia
La mayoría de los factores de riesgo, no son considerados etiológicos,

“
sino marcadores que ayudan a identificar a las gestantes con más ”
riesgo de hacer un parto prematuro (16).
En Estados Unidos el trabajo de parto pretérmino se presenta en 1 de

“
10 partos, llevando a la muerte al 75% de los recién nacidos por

”
malformaciones congénitas (17).
Según estudios recientes, se registró que el 70% de las gestantes

presentó parto prematuro ocasionado por: la rotura de membranas
“
franca, complicaciones maternas u obstétricas y fetales. Mientras

Amon y Cols en su estudio observaron que, por consecuencia de los
factores etiológicos como enfermedades placentarias, los lactantes con
14
un peso de 1000 gramos o menos nacen de manera prematura; esto
representa el 82% de los casos (16).
”
La incidencia de presentar un trabajo de parto pretérmino de categoría

“
idiopática es menos del 30 al 50%, por una causa identificada el 96% y

por más de dos causas el 50% (16). ”
- Fisiopatología
La fisiopatología es desconocida, pero hay muchos estudios sobre

como los procesos biomoleculares están comprometidos en el trabajo
“
de parto. Los factores que se generan en la placenta, membrana

corioamniótica y decidua, junto a los mensajes bioquímicos que vienen
”
(16)
del feto, actúan desencadenando el trabajo de parto espontáneo .
En los estudios realizados se registra que durante el trabajo de parto

“
hay un aumento de la producción de prostaglandinas; mientras antes

del trabajo de parto se registra la relación de tres eventos uterinos: que
son la maduración cervical, formación de uniones intercelulares
comunicantes y aumento de la concentración de receptores de
oxitocina, estos producen el inicio de las contracciones miometriales a
través de la concentración citosolica libre de calcio en las células
miometriales. La fosforilación y desfosforilación de las cadenas de
miosina, son otros de los reguladores involucrados en la contractilidad
”
miometrial (16).
Por otra parte, el inicio de trabajo de parto también puede atribuida

“
alguna infección. Las citosinas se generan en respuesta a muchos

”
mediadores infecciosos (16).
15
- Clasificación
En primer lugar, se clasifican de acuerdo con la inclusión o no de las

“
muertes fetales (14): ”
 Prematuridad en “nacidos vivos”

 Prematuridad en “nacidos vivos más nacidos muertos”
En segundo lugar, se clasifica la prematuridad según su evolución

“
(14):
clínica”
 Pretérmino “espontáneo o idiopático”

 Pretérmino “por ruptura de membranas”
 Pretérmino “por intervención médica”
Por último, según Lumley J. lo clasifica según las semanas de

gestación (14):
 Prematuridad “extrema”: 20-30 semanas de gestación: este “
grupo tiene casi el 100% de mortalidad, el 45% se debe a problemas

respiratorios, en especial la enfermedad de membranas hialinas y
complicaciones, también por malformaciones cardiacas y
gastrointestinales. Estos recién nacidos cuentan con un peso de
800 a 1700 gramos y con un cabellos ralo y lanoso; su cuerpo está
cubierto con una escama; mientras su piel es delgada y de color
(14).
rojo; sus extremidades son muy delgadas ”
 Prematuridad “moderada”: 31-34 semanas de gestación:

representa el 40% de los recién nacidos, su peso va desde los 1500
“
a 2700 gramos, tienen una mortalidad del 26.4% a causa de la

enfermedad de membranas hialinas y hemorragias intracraneales.
En este grupo los recién nacidos tienen como principal problema la ”
regulación térmica y alimentación (14).
16
 Prematuridad “leve”: 35-36.6 semanas de gestación: corresponde
al 50% de los prematuros, estos presentan una baja morbilidad.
“
Aquí las principales complicaciones se dan por aspiración del

meconio, taquipnea transitoria y por hipotermia. El peso de los
recién nacidos es de 1700 a 3000 gramos, con una buena actividad
”
muscular; su cuerpo está cubierto por mayor cantidad de lanugo (14).
- Causas
Muchas veces no se reconoce la causa de parto pretérmino por ello se

“
dice que es multifactorial. Pero estudios indican que en Estados Unidos

existen cuatro principales causas directas para parto pretérmino (13):
”
 Indicaciones médicas y obstétricas
Cuando por las indicaciones maternas o fetales, el parto se tiene

“
que inducir; ó cuando el lactante nace por cesárea antes del

trabajo de parto, que corresponde al 30-35% (13).
”
Para estudiar los factores que por indicación conducen a un parto

antes de la semana 35, se usaron los datos acerca de la natalidad
de Missouri de 1989-1997 (13).
Dentro de las indicaciones más frecuentes para conducir el parto

por indicación se encuentran: la preclamsia, sufrimiento fetal,
“
tamaño pequeño para la edad gestacional y el desprendimiento

prematuro de placenta (13).
”
 Trabajo de Parto Prematuro Espontáneo
El trabajo de parto prematuro espontáneo inexplicable con

“ ”
membranas intactas, que corresponde al 40-45% (13).
Según Goldenberg: “se indicaron como factores: el retiro de
17
progesterona, inicio de oxitocina, activación decidual y las
desviaciones del crecimiento fetal normal en el trabajo de parto
prematuro espontáneo” (13).
 Rotura Prematura de Membranas Pretérmino
La ruptura prematura de membranas a pretérmino idiopáticas, que

“ ”
corresponde al 30-35% (13).
Esta situación puede darse por muchos mecanismos patológicos,

“
dentro de ellas encontramos la infección intraamniótica; aunque la

mayor parte de casos por ruptura prematura se manifiestan sin ”
“factores de riesgo (13).

”
Otros de los factores que influyen son: nivel socio-económica bajo,

“
índice de masa corporal baja, tabaquismo y deficiencias

”
nutricionales (13).
 Los Partos Gemelares y Múltiples.
Dentro de las causas de parto pretérmino se encuentran los

antecedentes y factores de riesgo, que comúnmente se relacionan
entre sí, lo que hace que sea más difícil la prevención y el
tratamiento oportuno (13).
Según estudios realizados se observó que gran parte de los

embarazos fueron resultado del uso de fármacos inductores de
“
ovulación y tecnología de reproducción asistida (13).

”
18
- Determinantes de salud
Los determinantes según la Organización Mundial de la Salud son “el

conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales
que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (29).
Existe una serie de factores que reducen el tiempo de gestación. A

“
continuación, nombraremos los factores que son más importantes: (15)

”
 Valor de la última regla como punto de referencia

“ ”
Como se sabe, muchas de las gestantes al desconocer la fecha de

“
su última menstruación solo brindan una fecha aproximada,

orientando al gineco-obstetra a importantes errores. Por otra parte,
durante el embarazo las gestantes pueden presentar metrorragias,
confundiéndose esta con una menstruación, dato que puede llevar
a errores ocasionando partos pretérminos (15).
”
 Determinantes sociodemográficos
Edad materna
Influye como peligro de prematurez en las gestantes menores de 16

años o mayores de 40 años, de nivel social bajo y con una estatura
menor a la de 1.50 metros (25).
Raza
El grupo étnico tiene mucho que ver con la culminación prematura

del embarazo, porque indica con tiempo el riesgo del parto.
(26).
Presente en la mayoría de las afroamericanas
19
Grado de instrucción
Escolaridad que haya logrado obtener una determinada persona en

“
una ubicación geográfica establecida. El bajo nivel cultural es un

”
factor de riesgo, aunque éste depende del nivel socioeconómico (25).
Estado civil
Están las gestantes solteras y adolescentes. Tiene mucho que ver

“
con la prematuridad y con el bajo peso de los recién nacidos, puesto

”
(25).
que muchas de ellas no cuentan con apoyo social
Nivel socioeconómico
Se observa en la población económicamente desfavorecida. Estas

“
gestantes cuentan con bajo peso debido a una mala nutrición (25).
”
Estrés psicológico
Influyen negativamente en el embarazo, afectando la salud materna

y fetal (27).
 Determinantes conductuales
Abuso de alcohol, tabaco y drogas
El consumo de tabaco deriva en la disminución del flujo sanguíneo

“
placentario; el alcohol, incrementa el riesgo para parto prematuro y

las drogas, adelantan el parto por el inician las contracciones
”
uterinas (25).
Actividad física excesiva
El ejercicio físico intenso y el trabajo continuo sin descanso en el

(25).
último trimestre de la gestación, provocan el adelanto del parto
20
Nutrición deficiente
La mala alimentación y los inapropiados cuidados prenatales,

perjudican de manera negativa a la gestante colocándola en riesgo
de desarrollar parto pretérmino (27).
 Determinantes obstétricos y maternos
Control prenatal
Se entiende como la serie de entrevistas o visitas programadas de

“
la gestante con los integrantes del equipo de salud, para vigilar la

evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para
”
el parto y la crianza (25).
Paridad
Número de embarazos con un alumbramiento más allá de la

“
semana 22 y/o con un producto de peso mayor de 500g (25).

”
Gestación múltiple
Están relacionado con riesgos psicológicos y físicos, lo que significa

“
(27).
un aumento en la incidencia de partos prematuros
”
Amenaza de aborto
Comienza con una hemorragia vaginal leve o intensa entre la

“
semana 6 y semana 13, esta viene acompañada de parto

pretérmino, desprendimiento prematuro de placenta, concluyendo
en la pérdida el embarazo (13).
”
Trastornos hipertensivos
Tienen origen desconocido y se da con frecuencia en gestantes (28):
21
 Nulíparas
 Con gestación gemelar
 Hipertensas
 Obesas
 Con diabetes
 Con antecedentes familiares de preeclampsia o eclampsia
Infección urinaria
En diversos estudios se ha demostrado que la infección de la

“
decidua, membranas ovulares y líquido amniótico se asocia a parto ”
prematuro (13).
Las infecciones intrauterinas desenlazan principalmente el trabajo

de parto prematuro al estimular en un 25 a 40 % el sistema inmune.
“
El ureoplasma urealyticum y micoplasma hominis, son los dos

microorganismos de mayor importancia que liberan las citosinas
inflamatorias como: interleucina y factor de necrosis tumoral, los
que estimulan a su vez la producción de prostaglandinas, que
estimulan las contracciones uterinas, entre tanto la degradación de
”
la matriz extracelular en las membranas fetales ocasiona la ruptura

prematura de las membranas (13).
El cuello uterino corto por medición ecográfica, es una vía de

acceso microbiano.
Vaginosis bacteriana
La microflora vaginal con preponderancia de lactobacilos es

reemplazada por anaerobios como Gardnerella vaginalis, que es
“
especie del género Mobiluncus y Mycoplasma hominis. Las

vaginosis bacteriana se ha vinculado con aborto espontáneo, rotura
22
prematura de membranas, parto prematuro, corioamnionitis e ”
infección del líquido amniótico (13).
Este trastorno se incrementa por exposición al estrés crónico,

(13).
diferencias étnicas y baños frecuentes
Rotura prematura de membranas
Se da después de las 22 semanas de gestación y antes del inicio

del trabajo de parto. La ruptura prematura de membranas es la
“
pérdida de integridad de las membranas ovulares antes del inicio

del parto, con la consiguiente salida de líquido amniótico y la puesta
en comunicación de la cavidad amniótica con el canal endocervical
”
y la vagina. Cuando esto se produce por debajo de las 37 semanas

de gestación hablamos de rotura prematura de membranas
pretérmino (25).
- Clínica
Comúnmente las pacientes con riesgo de amenaza de parto

pretérmino acuden al servicio de gineco-obstetricia por presentar
contracciones uterinas, que pueden ir acompañadas con algunos
síntomas como dolor cólico abdominal o en hipogastrio y en ciertos
“
casos con sangrado vaginal insuficiente debido a modificaciones ”
cervicales (19).
- Diagnóstico de parto pretérmino
Para iniciar con el diagnostico la gestante debe encontrarse entre la

semana 22 a la semana 36 con 6 días y presentar (22):
23
 Contracciones uterinas
Las gestantes presentan una hiperactividad uterina, con cuatro

“ ”
contracciones en un intervalo de 20 minutos u ocho contracciones

(22),
en intervalo de 60 minutos acompañadas de presión pélvica,
dolor intenso y sangrado vaginal (23).
 Modificación cervical
Por medio de la exploración clínica hay un borramiento (>80%) y

una dilatación cervical (>2 cm) (22).
- Prevención
Encontramos tres niveles de prevención (20):
 Prevención Primaria
Son todas aquellas estrategias preventivas dadas para disminuir

los riesgos de parto prematuro en las gestantes que no tiene
antecedentes de parto pretérmino; y se inician en el periodo
preconcepcional o durante el embarazo (20).
Suplementos nutricionales
Se aconseja a las gestantes llevar una completa alimentación

basada en vitaminas, proteínas, grasas en especial el omega 3 y
“ ”
minerales, a pesar de que esto no asegure el desarrollo de parto

pretérmino (20).
Estilos y hábitos de vida
Visto que son desencadenantes de los nacimientos prematuros;

se inicia por fomentar el abandono de malos hábitos como el
“ ”
24
(20).
consumo de alcohol, tabaco y drogas
 Prevención secundaria
Se ejecutan las acciones para diagnosticar y prevenir

oportunamente las enfermedades que signifiquen un riesgo para
desarrollar partos pretérmino (20).
Pesquisa de factores de riesgo
Se realiza al comienzo del primer control prenatal para identificar

a las gestantes que tienen peligro de hacer parto prematuro; a fin
“
de brindarles la atención más adecuada (21).

”
Control frecuente
Una vez detectada la gestante de alto riesgo, el médico tiene la

responsabilidad de controlarla de manera frecuente y adoptar “
medidas procurando que la gestante guarde reposo absoluto. A

partir de la semana 14 se procede hacer el ultrasonido cervical y
” ”
se repite cada 14 días (21).
Pesquisa de vaginosis bacteriana
Visto que estos pacientes desarrollan trabajo de parto pretérmino.

Se propone: tratamientos antibióticos orales en gestantes antes de
“
la semana 20 con metronidazol y clindamicina (20).

”
Administración de progesterona
Hormona usada para reducir el riesgo de prematurez. Esta debe

ser administrada por vía vaginal en las gestantes con acortamiento
“
de cuello uterino y antecedentes de parto pretérmino (20).

”
25
 Prevención terciaria
Son acciones designadas a llevar a cabo una vez que se ha

producido la amenaza de parto pretérmino, disminuyendo así la
mortalidad y morbilidad (20).
- Manejo del trabajo de parto pretérmino
No siempre que una gestante presente trabajo de parto prematuro

quiere decir que la gestación termine en parto pretérmino. En estos
casos el médico ordena 2 exámenes: la ecografía transvaginal y la
fibronectina fetal (23).
De lograr retrasar el parto, se procedería administrar ciertos

medicamentos para beneficio del bebé (23). Estos son:
 Corticoesteroides
Estos medicamentos al poder atravesar la placenta, son usados

”
para acelerar la maduración pulmonar y el desarrollo cerebral en

el bebé. Su administración se da durante la semana 24 a la ”
semana 34 de gestación.
 Sulfato de magnesio
Este medicamento se administra en gestantes con un mínimo de

32 semanas de gestación, con trabajo de parto prematuro y con
riesgo de alumbrar dentro de las siguientes 24 horas; se aplica
“ ”
para disminuir el riesgo de parálisis cerebral (23).

“ ”
 Tocolíticos
Estos fármacos al inhibir la hormona de oxitocina, son usados para
26
frenar las contracciones uterinas (24).
También permite la prolongación del embarazo, de manera que los

dos medicamentos mencionados anteriormente tengan más
tiempo de acción (23).
Se recomienda no administrar tocolíticos después de la semana

34 de gestación (24).
 Inyecciones de progesterona
Se aplica a las gestantes que tienen como antecedente un parto

pretérmino, durante la semana 16 y 24 de la gestación, y así
sucesivamente hasta llegar a la semana 37 (23).
- Manejo obstétrico
El bebé prematuro y la madre son atendidos por un equipo profesional,

integrada por un médico gineco-obstetra y un neonatólogo. Luego el
bebé por su prematurez es llevado a la unidad de atención intensiva
“
neonatal (NICU), donde permanecerá por algunas semanas o meses

”
(23).
2.3 MARCO CONCEPTUAL
- Determinantes del Parto Pretérmino: Es el conjunto de factores

personales, sociales, económicos y ambientales que establece el
estado de salud de las gestantes con parto pretérmino.
27
2.4 HIPÓTESIS
2.4.1 Hipótesis General
Por tratarse de un estudio de tipo descriptivo, no se consideró el

planteamiento de hipótesis.
2.4.2 Hipótesis Específicas
Por tratarse de un estudio de tipo descriptivo, no se requirió el

planteamiento de hipótesis.
2.5 VARIABLES
- Variable única de estudio:

Determinantes del Parto Pretérmino
Dimensiones:
- Determinantes sociodemográficos
Edad materna
Grado de instrucción
Estado civil
Nivel socio-económico
- Determinantes culturales
Estado nutricional
Hábitos nocivos
- Determinantes obstétricas
Edad materna
Control prenatal
Numero de gestaciones
Antecedentes de parto pretérmino
28
Antecedentes de aborto
Embarazo múltiple
- Patologías ginecológicas
Preeclampsia
Ruptura prematura de membranas
Infección del tracto urinario
Oligohidramnios
Placenta previa
2.6 DEFINICIÓN DE CONCEPTO OPERACIONAL
- Determinantes sociodemográficos
 Edad materna: es el tiempo de vida de la gestante medido en años.

 Grado de instrucción: grado de escolaridad de la persona.
 Estado civil: situación de la persona en el registro civil.
 Nivel socio-económico: es la posición social y económica basada
en sus ingresos y educación.
- Determinantes culturales
 Estado nutricional: es el índice de masa corporal que tiene al

momento de la captación.
 Hábitos nocivos: es el acto repetitivo de consumo de sustancias
dañinas.
- Determinantes obstétricos
 Edad de gestación: tiempo de gestación expresada en semanas.

 Control prenatal: número de atenciones durante su embarazo
registradas en historia clínica.
29
 Número de gestaciones: número de embarazos anteriores
registrado en la historia clínica.
 Antecedentes de parto pretérmino: gestante que
“ haya
presentado uno o más partos pretérminos anteriormente.
”
 Antecedentes de aborto: gestante con uno o más antecedentes

“
de aborto con anterioridad.

”
 Embarazo múltiple: presencia de más de un feto en el embarazo.
- Patologías ginecológicas
 Preeclampsia: diagnóstico descrito en la historia clínica.

 Ruptura prematura de membrana: presencia de membranas rotas
descritas en la historia clínica.
 Infección del tracto urinario: presencia de una infección del tracto
urinario durante la gestación y descrita en historia clínica.
 Oligohidramnios: paciente con diagnóstico en la historia clínica de
oligohidramnios.
 Placenta previa: diagnóstico descrito en la historia clínica.
30
CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 Tipo de Investigación
- Descriptivo, porque solo se cuenta con una variable de estudio.

- Transversal, porque medimos la variable una sola vez.
- Retrospectivo, porque los datos fueron tomados de las historias
clínicas.
- Observacional, porque la variable no fue manipulada por parte
del investigador.
3.1.2 Nivel de Investigación
 Descriptivo
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
- Población
La población estuvo conformada por 17122 gestantes que finalizaron

su embarazo en el servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital
Nacional Hipólito Unanue del 2016 al 2018
- Población de estudio
Lo conformaron 1485 gestantes que culminaron su embarazo por parto

pretérmino en el servicio de Ginecología y Obstetricia en el Hospital
Nacional Hipólito Unanue durante el 2016 al 2018; a esta población ya
se le aplicó los criterios de inclusión y exclusión
31
 Criterio de Inclusión
- Gestantes con diagnóstico de parto pretérmino.

- Gestantes con 24 semanas a 36 semanas con 6 días de
gestación.
- Gestantes cuyas historias clínicas están completas.
- Todas las gestantes sin distinción de edades.
 Criterios de Exclusión
- Gestantes con diagnóstico de parto a término y postérmino.

- Gestantes cuyas historias clínicas están incompletas.
- Gestantes con historias clínicas dañadas y extraviadas.
- Muestra
Para calcular el tamaño de nuestra muestra se utilizó la fórmula de

población finita:
n= (Z∝)2 x N x p x q
(N-1) x E2 +Z∝2 x p x q
Donde:
n : Tamaño de la muestra
N : Total de la población
Z∝ : Nivel de confianza = 1.96
p : Probabilidad = 0.5
q : No probabilidad = 1-0.5
E : Margen de error = 0.05
32
n= 1.962 x 1485 x 0.5 x 0.5
(1485-1) x 0.052 + 1.962 x 0.5 x 0.5
n = 305.4
n = 305
n= 305 gestantes que finalizaron su embarazo por parto pretérmino en

el servicio de Ginecología y Obstetricia en el “Hospital Nacional Hipólito
Unanue”.
3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
La información que se obtuvo fue usando como técnica el análisis

documental, basándonos en las historias clínicas y que cumplan con los
criterios de inclusión y exclusión antes mencionados, para finalmente
vaciar los datos obtenidos en mi ficha de recolección de datos, la cual
viene a ser mi instrumento.
Este instrumento fue diseñado a través de las referencias encontradas en
las bibliografías, y posteriormente validado por expertos en la especialidad
de Gineco-Obstetricia.
3.4 DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Para llevar a cabo la realización del presente trabajo de investigación,

procedí a presentarme a la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
del Hospital Nacional Hipólito Unanue para solicitar mediante un
documento formal proporcionado por la Escuela Profesional de Medicina
“
Humana de la Universidad San Juan Bautista , el permiso correspondiente

”
para poder acceder a las historias clínicas de dicho nosocomio.
33
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE DATOS
Los datos obtenidos en el presente trabajo de investigación fueron

recolectados a través del análisis documental. Para lo cual se aplicó como
instrumento una ficha de recolección de datos en donde plasmaremos
todas las variables a estudiar que están relacionadas con la culminación
de parto pretérmino en las gestantes del “Hospital Nacional Hipólito
Unanue”.
Una vez culminado el llenado de la ficha de recolección de datos de las

variables a estudiar, se procedió a colocar toda esta información obtenida
en la base de datos creada en el programa de “Microsoft Excel 2016”; para
luego proceder a realizar el respectivo análisis estadístico ayudándonos
del programa de “SPSS”.
3.6 ASPECTOS ÉTICOS
El presente trabajo de investigación contó con las autorizaciones

pertinentes del Hospital Nacional Hipólito Unanue, a fin de poder haber
accedido a las historias clínicas, este estudio por ser retrospectivo la
información de los pacientes, por cuestiones éticas se mantuvo en estricta
privacidad, de esta manera se garantizó el buen uso de los datos
obtenidos.
34
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
TABLA N°1
EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN EL
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL 2018
Edad Materna Frecuencia Porcentaje

Válido 14-18 años 69 22,6
19-35 años 201 65,9
>35 años 35 11,5
Total 305 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos
GRÁFICO N°1
EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN EL
35
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°1 se evidenció que el 65.9% de las gestantes con

parto pretérmino se encontraban entre los 19 a 35 años de edad, mientras
que el 22.6% de las gestantes tenían entre 14 a 18 años y el 11.5% lo
conformaban las mayores de 35 años.
36
TABLA N°2
GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS GESTANTES CON PARTO
PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL
2016 AL 2018
Grado de Instrucción Frecuencia Porcentaje

Válido Analfabeta 2 0,7
Primaria 42 13,8
Secundaria 223 73,1
Superior 38 12,5
Total 305 100,0
GRÁFICO N°2
GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
37
Interpretación:
En la tabla y el gráfico N°2 se evidencio que el 73.1% de las gestantes

con parto pretérmino solo tenía educación secundaria; el 12.5% de ellas
contaba con una educación superior y en menor proporción con el 0.7%
estaban las gestantes que no contaban con ningún tipo de educación.
38
TABLA N°3
ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN EL
Estado Civil Frecuencia Porcentaje

Válido Soltera 66 21,6
Conviviente 210 68,9
Casada 29 9,5
Total 305 100,0
GRÁFICO N°3
ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN EL
39
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°3 con respecto al estado civil vemos que las
gestantes con parto pretérmino en un 68.9% eran convivientes, mientras
que el 9.5% eran casadas.
40
TABLA N°4
NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Nivel socio-económico Frecuencia Porcentaje

Válido Alto 16 5,2
Medio 208 68,2
Bajo 81 26,6
Total 305 100,0
GRÁFICO N°4
NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
41
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°4 se obtuvo que el nivel socio-económico más

representativo en las gestantes con parto pretérmino fue el nivel medio
con un 68.2%, seguido por un nivel bajo en un 26.6% y en menor
porcentaje por un nivel alto con un 5.2%.
42
TABLA N°5
ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Estado Nutricional Frecuencia Porcentaje

Válido Bajo peso 20 6,6
Normal 209 68,5
Sobrepeso 63 20,7
Obesidad 13 4,3
Total 305 100,0
FFuente: Ficha de recolección de datos
GRÁFICO N°5
ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
43
Interpretación:
En tabla y gráfico N°5 se observa que con referente al estado nutricional

que el 68.5% de las gestantes con parto pretérmino se encontraban en su
peso normal, mientras que solo el 20.7% y 4.3% de ellas tenían sobrepeso
y obesidad respectivamente.
44
TABLA N°6
HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL 2018
Hábitos Nocivos Frecuencia Porcentaje

Válido Alcohol 27 8,9
Tabaco 12 3,9
Ambos 7 2,3
Ninguno 259 84,9
Total 231 100,0
GRÁFICO N°6
HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
45
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°6 con respecto a los hábitos nocivos, se pudo

observar que el 84.9% de las gestantes no consumió ni alcohol ni tabaco
durante su embarazo; sin embargo, el 8.9% y 3.9% de ellas afirmo sí
haber consumido alcohol y tabaco respectivamente.
46
TABLA N°7
EDAD GESTACIONAL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
Edad Gestacional Frecuencia Porcentaje

Válido 24-27 17 5,6
28-31 45 14,8
32-36.6 243 79,7
Total 305 100,0
GRÁFICO N°7
EDAD GESTACIONAL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
47
Interpretación:
En el gráfico N°7 se obtuvo como resultado que el 79.7% de las gestantes

que finalizaron su embarazo por parto pretérmino se encontraban con mas
frecuencia entre las 32 a 36.6 semanas de gestación; el 14.8% estaba
entre las 28 a 31 semanas de gestación y el 5.6% entre las 24 a 27
semanas de gestación.
48
TABLA N°8
NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Número de gestaciones Frecuencia Porcentaje

Válido Primigesta 106 34,8
Segundigesta 81 26,6
Multigesta 114 37,4
Gran Multigesta 4 1,3
Total 305 100,0
GRÁFICO N°8
NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
49
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°8 respecto al número de gestaciones, se obtuvo

que las multigestas son las que, con más frecuencia, con un 37.4%, dan
parto pretérmino. A diferencia de las primigestas que solo representaron
el 34,8%; mientras el 26.6% de ellas ya tenían dos gestaciones.
50
TABLA N°9
CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
Control Prenatal Frecuencia Porcentaje

Válido Sin Control 21 6,9
1-2 48 15,7
3-6 141 46,2
7-10 95 31,1
Total 305 100,0
GRÁFICO N°9
CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
51
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°9 se presenta con relación al control prenatal, que

la mayoría de las gestantes con un 46.2% solo se atendieron de 3 a 6
veces antes del parto; mientras que el 31.1% se atendió más de 7 veces;
sin embargo, una mínima parte con un 6.9% manifestó no haber recibido
ningún tipo de atención prenatal.
52
TABLA N°10
ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO EN LAS GESTANTES CON
PARTO PRETÉRMINO EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
DEL 2016 AL 2018
Antecedente de Parto
Pretérmino Frecuencia Porcentaje
Válido Si 60 19,7
No 245 80,3
Total 305 100,0
GRÁFICO N°10
ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO EN LAS GESTANTES CON
DEL 2016 AL 2018
53
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°10 se obtuvo como resultado que la mayor parte

de las gestantes con un 80.3% no tenían antecedentes de parto
pretérmino, mientras que una menor cantidad de ellas representada por
el 19.7% afirmó sí haber tenido embarazos que culminaron en parto
pretérmino, con anterioridad.
54
TABLA N°11
ANTECEDENTES DE ABORTO EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Antecedentes de Aborto Frecuencia Porcentaje

Válido Si 49 16,1
No 256 83,9
Total 305 100,0
GRÁFICO N°11
ANTECEDENTES DE ABORTO EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
55
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°11 se obtuvo como resultado que la mayor parte

de las gestantes con parto pretérmino no tenían antecedentes de aborto
en un 83.9%, mientras que el 16.1% de ella sí afirmo haber tenido al
menos un aborto anteriormente.
56
TABLA N°12
EMBARAZO MÚLTIPLE EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Embarazo Múltiple Frecuencia Porcentaje

Válido Si 36 11,8
No 269 88,2
Total 305 100,0
GRÁFICO N°12
EMBARAZO MÚLTIPLE EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
57
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°12 se tuvo como resultado que solo el 88.2% de

las gestantes con parto pretérmino no presentaba embarazo múltiple y
que en menor proporción con un 11.8% de ellas sí presentaba.
58
TABLA N°13
PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN
EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL 2018
Preeclampsia Frecuencia Porcentaje

Válido Si 117 38,4
No 188 61,6
Total 305 100,0
GRÁFICO N°13
PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO EN
EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEL 2016 AL 2018
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°13 el resultado obtenido nos muestra que la mayor

proporción de las gestantes con un 38.4% sí presentó preeclampsia; y que
el 61.6% de ellas no presentó.
59
TABLA N°14
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN LAS GESTANTES CON
DEL 2016 AL 2018
Ruptura Prematura de
Membranas Frecuencia Porcentaje
Válido Si 145 47,5
No 160 52,5
Total 305 100,0
GRÁFICO N°14
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN LAS GESTANTES CON
DEL 2016 AL 2018
60
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°14 son respecto a una de las patologías presentada

por las gestantes, se puede ver que el 52.5% de ellas no presentó ruptura
prematura de membranas; mientras que un 47.5% de las gestantes sí lo
presentó.
61
TABLA N°15
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
Infección de Tracto
Urinario Frecuencia Porcentaje
Válido Si 169 55,4
No 136 44,6
Total 305 100,0
GRÁFICO N°15
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LAS GESTANTES CON PARTO
2016 AL 2018
62
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°15 respecto al resultado obtenido, vemos que las

gestantes que hicieron parto pretérmino, en un 55.4%, sí presentaron
infección del tracto urinario y que solo el 44.6% no presentó infección.
63
TABLA N°16
OLIGOHIDRAMNIOS EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
Oligohidramnios Frecuencia Porcentaje

Válido Si 25 8,2
No 280 91,8
Total 305 100,0
GRÁFICO N°16
OLIGOHIDRAMNIOS EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
64
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°16 se obtuvo, que la gran mayoría de las gestantes

en un 91.8% no presento ningún tipo de alteraciones del líquido amniótico;
solo una pequeña parte de la muestra presentó oligohidramnios en un
8.2%
65
TABLA N°17
PLACENTA PREVIA EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
Placenta Previa Frecuencia Porcentaje

Válido Si 41 13,4
No 264 86,6
Total 305 100,0
GRÁFICO N°17
PLACENTA PREVIA EN LAS GESTANTES CON PARTO PRETÉRMINO
Interpretación:
En la tabla y gráfico N°17 se obtuvo de resultado que el 86.6% de las

gestantes no presentó placenta previa, mientras que el 13.4% de ellas sí
presento.
66
4.2 DISCUSIÓN
De acuerdo con los resultados obtenidos en la presente investigación; se

demostró que la mayor parte de las gestantes que finalizaron su embarazo
por parto pretérmino, en un 65.9%, se encontraron entre los rangos de
edad de 19 a 35 años; esto se asemeja con el estudio realizado por
Escobar B, Gordillo L y Martínez H. en México en su investigación
“Factores de riesgo asociados a parto pretérmino en un Hospital de
segundo nivel de atención”, en la cual se encontró que las gestantes con
parto pretérmino estaban entre los 20 a 29 años, en un 49.70%. En un
estudio nacional realizado por Chira J y Sosa J. en su trabajo “Factores
de riesgo para parto pretérmino en gestantes del Hospital Provincial
Docente Belén de Lambayeque” las gestantes con parto pretérmino tenían
en su mayoría, en un 63.8%, entre los 20 a 35 años de edad.
Con respecto al estado civil, se evidenció con un 68.9% que gran parte de
las gestantes con parto pretérmino eran convivientes. De igual modo, se
encontró concordancia en el estudio realizado en Colombia (2016) por
Barrera L, Manrique F y Ospina J. en “Factores asociados al parto
pretérmino en adolescentes de Tunja, Boyaca”, donde obtuvieron como
resultado que el 56.6% de las gestantes conviven en unión libre con una
pareja estable.
En nuestra investigación se encontró que las gestantes con parto

pretérmino contaban con una educación secundaria en su mayoría, en un
73.1%, lo cual concuerda con lo demostrado en el estudio de Escobar B,
Gordillo L y Martínez H. en “Factores de riesgo asociados a parto
pretérmino en un Hospital de segundo nivel de atención” llevado a cabo
en México en el 2017, donde las gestantes en mayor porcentaje tienen
solo preparatoria (educación secundaria); sin embargo lo hallado en
nuestro trabajo no se asemeja con los resultados encontrados en el
67
estudio de Barrera L, Manrique F y Ospina J realizado en el Hospital San
Rafael de Tunja en Colombia en el 2016, en la cual las gestantes contaban
solo con una educación primaria, en un 63.3%.
Las gestantes con parto pretérmino, en un 68.2%, presenta un nivel socio-

económico medio, esto va relacionado conjuntamente con su estado
“
nutricional, según lo encontrado en nuestra investigación la mayoría de

ellas, en un 68.5%, cuenta con un peso normal. Contrario con lo
mencionado en la bibliografía, que indica que los partos pretérmino
”
ocurren en la población de gestantes económicamente desfavorecida,

quienes tienen una mala nutrición y por consiguiente un bajo peso.
En cuanto al indicador de hábitos nocivos, en la que se hace referencia al

consumo de sustancias psicoactivas por parte de las gestantes con parto
pretérmino, se evidenció que solo una mínima parte de ellas consumieron
alcohol y tabaco durante su embarazo, en un 8.9% y 3.9%
respectivamente. Esto contrasta con lo encontrado por Barrera L,
Manrique F y Ospina J. en el Hospital San Rafael de Tunja en Colombia
en el 2016, en el que se demostró que la mayor proporción de las
gestantes que hicieron parto pretérmino consumían alcohol, tabaco y
sustancias alucinógenas, en un 30%,13.3% y 10% correspondientemente.
Los resultados de nuestra investigación difieren de la literatura citada,
respecto al consumo de sustancia psicoactivas, debido a que dicho
estudio estuvo dirigido a la población adolescente que culminó su
embarazo prematuramente.
En nuestra investigación, los resultados muestran que el 79.7% de las

gestantes con parto pretérmino en cuanto a la clasificación por edad
gestacional, se encontraban entre las 32 a 36 semanas con 6 días. Vemos
que existe relación con lo obtenido por Escobar B, Gordillo L y Martínez
H. en su estudio realizado en México en el 2017, que muestra que, de las
68
688 gestantes con parto prematuro, el 76% de ellas había estado entre
las 34 a 36 semanas de gestación. La comparación con los demás
trabajos citados no fue posible hacerla, puesto que no clasifican a su
población de estudio por rangos de edad gestacional, más bien involucran
a toda aquella gestante que se encuentre entre las 22 a 36 semanas con
6 días de gestación.
En nuestro estudio, referente al número de gestaciones, se puede ver que,

aunque el 37.4% de las gestantes que presentaron parto pretérmino eran
multigestas, también podemos observar que estas son seguidas por la
primigestas y segundigestas, con un 34.8% y 26.6%
correspondientemente, lo que nos lleva a decir que estas tres son las que
más presentan parto pretérmino. Los datos obtenidos no concuerdan con
“
lo hallado por Guadalupe S y Oshiro S. en su estudio titulado “Factores

de riesgo asociados a parto pretérmino en gestantes del servicio de
”
Gineco-Obstetricia del Hospital María Auxiliadora durante el año 2015”,

que señala que las gestantes multígestas son las que están más
predispuestas a presentar parto prematuro, en un 54%.
Concerniente al número de controles registrados en el estudio, vemos que

las gestantes con parto pretérmino en su mayoría solo contaban con 3 a
6 controles (46.2%) y solo un 15.7% con menos de 3 controles. Estos
resultados son reafirmados por Chira J y Sosa J. en su investigación de
“Factores de riesgo para parto pretérmino en gestantes del Hospital
Provincial Docente Belén de Lambayeque” en el 2015, ya que al igual
como se demostró en nuestro estudio, esta población de gestantes solo
tenía de 4 a 6 controles, en un 58.7%. Si bien los demás estudios citados
también demuestran el inadecuado control prenatal por parte de las
gestantes con parto pretérmino, no se pudo realizar la comparación con
nuestros resultados, debido a que estos estudios no categorizan los
69
controles prenatales por rangos, al contrario, lo catalogan como adecuado
e inadecuado.
En el trabajo de investigación se logró evidenciar que solo una minoría de
las gestantes presentó antecedente de parto pretérmino y de aborto,
siendo representado por un 19.7% y 16.1% respectivamente. En
comparación con otras investigaciones como en la de Retureta S, Rojas
L y Retureta M. en “Factores de riesgo de parto prematuro en gestantes
del Municipio Ciego de Ávila” llevado a cabo en Cuba (2015), quienes
demuestran que la presencia de antecedente de parto pretérmino y aborto
en las gestantes, si aumenta significativamente la probabilidad de hacer
parto pretérmino; esto difiere de nuestros resultados, ya que ellos en su
trabajo comparan los partos pretérmino con los partos a término y según
eso hacen sus valoraciones.
Con respecto al embarazo múltiple, solo se encontró en una frecuencia

del 11.8% en las gestantes con parto prematuro. Sin embargo, dentro de
“
nuestra bibliografía encontramos disconcordancia, por un lado,

Guadalupe S y Oshiro S. mencionan en su trabajo realizado en el Hospital
María Auxiliadora durante el 2015, que el embarazo múltiple no guarda
relación con el trabajo de parto pretérmino; mientras que Cornejo K,
”
Garcia M, Huerta S, Cortes C, Castro G y Hernandez R. en su estudio

“Factores asociados con el parto prematuro en un Hospital de Segundo
Nivel” en México durante el 2015, establece que el embarazo múltiple
aumenta en casi el 50% el desarrollo de parto prematuro.
En relación con la preeclampsia y la ruptura prematura de membrana, en

el presente trabajo de investigación, evidenciamos que el primero
representó solo el 38.4% y el segundo, el 47.5% de la población total. La
bibliografía nos indica que la ruptura prematura de membrana
corresponde al 30 – 35% de los casos de parto pretérmino. Sin embargo,
gran parte de los trabajos citados, como el de Cornejo K, García M, Huerta
70
S, Cortes C, Castro G y Hernandez R. llevado a cabo en México (2015),
muestra que el 34% de las gestantes presentaron rotura prematura de
membrana y el 16.5% preeclampsia, por lo cual son encontradas como
causas del aumento de partos prematuros.
En el caso de las infecciones del tracto urinario presentado por las

gestantes de esta población, vemos que el 55.4% de ellas presentó este
tipo de infección; lo que coincide con el estudio hecho a nivel nacional por
Chira J y Sosa J. en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque,
en el que se encontró que el 55% de las gestantes con parto pretérmino
presentaron infecciones del tracto urinario.
Dentro de las alteraciones del líquido amniótico, el más representativo en

nuestra población de estudio, fue la presencia de oligohidramnios en un
8.2%. En muchos de los trabajos citados, a nivel internacional por Escobar
“
B, Gordillo L y Martinez H., como a nivel nacional por Chira J y Sosa J.

evidencian que la presencia de oligohidramnios en las gestantes
incrementa el riesgo de parto prematuro, aunque solo lo presentó el 10%
de las gestantes de este estudio, hay que tener en cuenta que estos son
”
trabajos de tipo caso control y según eso son medidos; por ello no existe
concordancia con lo hallado en nuestro estudio.
Finalmente, demostramos que la frecuencia de placenta previa en las

gestantes con parto pretérmino solo representó un 13.4%. Tal como
menciona Aguilar S. en su estudio realizado en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue en el 2017, en la que demuestra que el 21.1% de las
gestantes presenta placenta previa, lo cual es significativo en
comparación con las gestantes con parto a término, por lo que esta
patología es puesta dentro de las complicaciones que llevan a terminar el
embarazo de manera prematura.
71
CAPITULO V: CONCLUIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
1. El parto pretérmino en nuestro país sigue siendo un problema de salud

pública; respecto a las cifras de partos pretérmino reportados en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue, vemos que no han ido
disminuyendo, esto debido a varios factores.
2. Los determinantes sociodemográficos del parto pretérmino nos

muestran que las gestantes más vulnerables de hacer parto pretérmino
son las que tienen de 19 a 35 años de edad (65.9%), con educación
secundaria (73.1%), que conviven con sus parejas (68.9%) y que
cuentan con un nivel socioeconómico medio (68.2%).
3. Las gestantes con parto pretérmino presentaron hasta la culminación

de su embarazo un peso normal (68.5), lo que nos indica que durante
su gestación tuvieron una buena alimentación.
4. Los determinantes obstétricos del parto pretérmino se presentaron con

mayor frecuencia en las gestantes de 32 a 36.6 semanas de gestación
(79.7%), que son multigestas (37.4%) y que llevaron durante su
embarazo un inadecuado control prenatal (68.8%)
5. Al analizar las patologías ginecológicas de las gestantes, se concluye

que las infecciones del tracto urinario, ruptura prematura de membrana
y la preeclampsia, en un 55.4%, 47.5% y 38.4% respectivamente,
aumentan el peligro de culminar la gestación por parto pretérmino.
72
5.2 RECOMENDACIONES
1. Brindar estrategias que vayan dirigidas con más énfasis en la atención

prenatal en las gestantes de 19 a 35 años, ya que son las que más
presentan este diagnóstico, estas pueden ser mediante charlas
informativas.
2. Comunicar a las gestantes lo importantes que es asistir a los controles

prenatales, porque allí se les brindara los conocimientos necesarios
sobre ciertas complicaciones que pueden presentar durante su
embarazo, así como a identificar los signos de alarma.
3. Monitorear con mayor rigurosidad a las gestantes que se encuentran

entre las 32 semanas a 36.6 semanas de gestación, dado que estas
son las que presentan los mayores casos de parto pretérmino.
4. Capacitar de manera periódica al personal médico del Hospital, para

que se encuentre actualizado y pueda actuar de manera más oportuna
y adecuada ante la presencia de ciertas patologías que puedan
presentar las gestantes, complicando su embarazo.
73
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Mundial de la Salud. En: http://www.who.int/es/news-

room/fact-sheets/detail/preterm-birth. 15 de Septiembre del 2018.
2. Sánchez de la Cruz, Edgar. Boletín de nacimientos Perú 2015. En:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/ogei/CNV/Boletin_CNV_16.pdf. 15 de
Septiembre del 2018.
3. Robles Bueno, Aysa Milagros. Factores sociodemográficos obstétricos
para parto pretérmino en pacientes atendidas en el Hospital nacional
Hipólito Unanue. Tesis de Bachiller. Lima, Perú. Universidad Privada San
Juan Bautista,2017.50 páginas.
4. Sala de prensa. Instituto Nacional Materno Perinatal. En:
https://www.inmp.gob.pe/noticia/el-95-de-nacimientos-en-el-inmp-
corresponde-a-prematuros. 15 de Septiembre del 2018.
5. Escobar Padilla, Beatriz; Gordillo Lara, Limberg y Martínez Puon, Horacio.
Factores de riesgo asociados a parto pretérmino en un Hospital de
segundo nivel de atención. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.
2017;55(4):424-428.
6. Retureta Milán, Silvia; Rojas Álvarez, Lainys y Retureta Milán, Marta.
Factores de riesgo de parto prematuro en gestantes del Municipio Ciego
de Avila. Medisur 2015;13(4):517-525.
7. Barrera Sánchez, Lina; Manrique Abril, Fred y Ospina Díaz, Juan.
Factores asociados al parto pretérmino en adolescentes de Tunja,
Boyaca. Revista Virtual Universidad Católica del Norte 2016;48:215-227.
8. Martínez Cancino, Graciela; Díaz Zagoya, Juan y Romero Vázquez,
Argeo. Factores de riesgo asociados a parto pretérmino en adolescentes.
Revista Salud Tabasco 2017;23(1y2):13-18
9. Cornejo Garcia, Karla; Garcia Cruz, Mercedes; Huerta Alvarado, Sigfrido;
Cortes Reyes, Carlos; Castro Herrera, Gustavo y Hernández, Ray.
Factores asociados con el parto prematuro en un Hospital de segundo
nivel. Rev Esp Med Quir 2015;19:308-315.
74
10. Guadalupe Huaman, Shessira y Oshiro Canashiro, Susana. Factores de
riesgo asociados a parto pretérmino en gestantes del servicio de gineco-
obstetricia del Hospital María Auxiliadora durante el año 2015. Revista
Fac. Med. Hum. 2017;17(1):32-42.
11. Chira Sosa, Jorge Luis y Sosa Flores, Jorge Luis. Factores de riesgo para
parto pretérmino en gestantes del Hospital Provincial Docente Belén de
Lambayeque. Revista Salud y Vida Sipanense 2015;2(2):7-18.
12. Ahumada Barrios, Margarita y Alavardo, German. Factores de riesgo de
parto pretérmino en un Hospital. Rev Latino-Americana de Enfermagem
2016;24:1-8.
13. Gary Cunningham; Kenneth Leveno; Steven Bloom; John Hauth; Dwight
Rouse y Catherine Spong. Parto Prematuro.Williams Obstetricia. Edición
23. México. McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V; 2011. Pág.
804-831.
14. Cabero Roura, L. Parto Prematuro. Edición 1. España. Editorial Médica
Panamericana S.A. 2006.
15. Botella Llusia J. y Clavero Núñez J. Parto Pretérmino y Embarazo
postérmino. Tratado de ginecología. Edición 14. Madrid. Ediciones Díaz
de Santos S.A.; 1993. Pág. 432
16. Reece y Hobbins. Trabajo de parto prematuro. Obstetricia clínica. Tercera
edición. España. Editorial Médica Panamericana; 2007. Pág. 1087
17. Blenning C. Complicaciones Obstétricas durante el embarazo. Medicina
de Familia: Principios y Prácticas. Edición 6. España. Editorial Masson
S.A.; 2003. Pág. 127
18. Aguilar Cueva, Sandra. Parto Pretérmino en gestantes con edad materna
avanzada, Hospital Nacional Hipólito Unanue. Lima, Perú. Rev Int Salud
Materno Fetal 2017;2(4):3-7.
19. Martinez Varea A. y Diego Almela V. Manejo de la amenaza de parto
pretérmino. Obstetricia y Ginecología: Guía de Actuación. España.
Editorial médica Panamericana; 2013. Pág. 539
75
20. Parto pretérmino consenso. En: http://www.fasgo.org.ar/archivos/
consensos/Consenso_Parto_Pretermino.pdf. 10 de Abril del 2019.
21. Carvajal J. y Poblete J. Parto Prematuro. Obstetricia. Cuarta edición.
Chile. Editorial Mediterráneo ltda; 2011. Pág. 723-724
22. Quiros Gonzales G., Alfaro Piedra R., Bolivar Porras M. y Solano Tenorio
N. Amenaza de Parto Pretérmino. Revista Clínica de la Escuela de
Medicina UCR-HSJD. 2016;1(1):75-80
23. Colegio Americano de obstetras y Ginecólogos. Trabajo de Parto
Prematuro y Parto Prematuro. En: https://www.acog.org/Patients/Search-
Patient-Education-Pamphlets-Spanish/Files/Trabajo-de-parto-prematuro-
y-parto-prematuro. 10 de Abril del 2019.
24. Pacheco J. Parto pretérmino: Tratamiento y las evidencias. Rev Per
Ginecol Obstet. 2008;54:24-32
25. Aguilar Cordero M. Recién Nacidos Pretérmino y de bajo peso. Tratado
de enfermería infantil. Cuidados pediátricos. Primera edición. España.
Editorial Elsevier S.A.; 2003. Pág. 113-114
26. Lombardia J. y Fernández M. Ginecología y Obstetricia: Manual de
consulta. Segunda edición. Argentina. Editorial Médica Panamericana.
2007.
27. Harmon G. La familia de la mujer gestante de alto riesgo. Manual de
Embarazo y parto de Alto Riesgo. Tercera edición. España. Editorial
Elsevier S.A.; 2003. Pág. 44-45
28. Clarence W. y Gowen Jr. Evaluación de la madre, el feto y el neonato.
Pediatría esencial. Edición 8. España. Editorial Elsevier; 2019. Pág. 198
29. Organización Mundial de la Salud. En: https://www.who.int/social_
determinants/es/. 29 de Abril del 2019.
76
ANEXO
77
ANEXO 1: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
ALUMNA: DIANA BELÉN CORONEL GONZALES

ASESOR: DR. FRANCISCO VALLENAS PEDEMONTE
LOCAL: SAN BORJA
TEMA: DETERMINANTES DEL PARTO PRETÉRMINO EN LAS GESTANTES DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN EL
VARIABLE ÚNICA DE ESTUDIO: DETERMINANTES DEL PARTO PRETÉRMINO

DIMENSIONES INDICADORES ITEMS NIVEL DE MEDICIÓN INSTRUMENTO
14 - 18
Edad Materna Intervalo Ficha de recolección de
19 - 35
datos
> 35
Soltera
Estado civil Nominal Ficha de recolección de
Determinantes Conviviente
datos
sociodemográficos Casada
Analfabeta
Grado de instrucción Ordinal Ficha de recolección de
Primaria
datos
Secundaria
Superior
78
Alto
Nivel Socio-económico Ordinal Ficha de recolección de
Medio
datos
Bajo
Bajo peso (<18.5)

Estado Nutricional Ordinal Ficha de recolección de
Normal (18.5 – 24.9)
datos
Sobrepeso (25 - 29)
Determinantes culturales
Obesidad (>30)
Alcohol
Hábitos Nocivos Nominal Ficha de recolección de
Tabaco
datos
Ambos
Ninguno
24 - 27
Edad de Gestación 28 - 31 Intervalo Ficha de recolección de
32 - 36.6 datos
Primigesta
Número de Nominal Ficha de recolección de
Segundigesta
Determinantes obstétricos gestaciones datos
Multigesta
Gran Multigesta
Sin Control
Control Prenatal Intervalo Ficha de recolección de
1-2
datos
3-6
7 - 10
79
Antecedente de Parto SI / NO Nominal Ficha de recolección de
pretérmino datos
Antecedente de SI / NO Nominal Ficha de recolección de

Aborto datos
Embarazo Múltiple SI / NO Nominal Ficha de recolección de

datos
Preeclampsia SI / NO Nominal Ficha de recolección de

datos
Ruptura prematura de SI / NO Nominal Ficha de recolección de

membrana datos
PATOLOGÍAS Infección del tracto SI / NO Nominal Ficha de recolección de

GINECOLÓGICAS urinario datos
Oligohidramnios SI / NO Nominal Ficha de recolección de

datos
Placenta Previa SI / NO Nominal Ficha de recolección de

datos
……………………………. ……………………………
Dr…………………………. Lic………………………..
ASESOR ESTADÍSTICO
80
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
Título: Determinantes del parto pretérmino en las gestantes del servicio

de ginecología y obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue del
2016 al 2018.
Autor: Coronel Gonzales, Diana Belén
Fecha: 04 de Junio del 2019
FICHA DE RECOLECCIÒN DE DATOS
Ficha de Recolección de Datos Nº FICHA: ….….….. Nº H.C: …….…...
Determinantes Sociodemográficas
1. Edad materna: 14-18 ( )

19-35 ( )
>35 ( )
2. Grado de instrucción Analfabeta ( )

Primaria ( )
Secundaria ( )
Superior ( )
3. Estado civil Soltera ( )

Conviviente ( )
Casada ( )
4. Nivel socio-económico: Alto ( )

Medio ( )
Bajo ( )
81
Determinantes Culturales
5. Estado Nutricional: Bajo Peso ( )

Normal ( )
Sobrepeso ( )
Obesidad ( )
6. Hábitos Nocivos: Alcohol ( )

Tabaco ( )
Ambos ( )
Ninguno ( )
Determinantes Obstétricos
7. Edad Gestacional: 24-27 ( )

28-31 ( )
32-36.6 ( )
8. Número de gestaciones Primigesta ( )

Segundigesta ( )
Multigesta ( )
GranMultigesta ( )
9. Control Prenatal: Sin control ( )

1-2 ( )
3-6 ( )
7-10 ( )
10. Antecedente de Parto pretérmino: SI NO
11. Antecedente de Aborto: SI NO
12. Embarazo Múltiple: SI NO
82
Patologías Ginecológicas
13. Preeclampsia: SI NO
14. Ruptura Prematura de Membrana SI NO
15. Infección del tracto urinario: SI NO
16. Oligohidramnios: SI NO
17. Placenta Previa: SI NO
83
Informe de Opinión de Experto
I. DATOS GENERALES
1.1 Apellidos y Nombres del Experto: Dr. Francisco Vallenas Pedemonte

1.2 Cargo e Institución donde labora: Asesor/Docente de la UPSJB
1.3 Tipo de Experto: Metodólogo Especialista Estadístico
1.4 Nombre del Instrumento: Determinantes del parto pretérmino en las
gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el Hospital Nacional
1.5 Autora del Instrumento: Coronel Gonzales, Diana Belén
II. ASPECTOS DE VALIDACIÓN:
INDICADORES CRITERIOS Deficiente Regular Buena Muy buena Excelente

00-20% 21-40% 41-60% 61-80% 81-100%
CLARIDAD Esta formulado con un lenguaje

claro.
OBJETIVIDAD No presenta sesgo ni induce
respuestas.
ACTUALIDAD Está de acuerdo a los avances
la teoría sobre determinantes
del parto pretérmino
ORGANIZACIÓN Existe una organización lógica y
coherente de los ítems.
SUFICIENCIA Comprende aspectos en
calidad y cantidad.
INTENCIONALIDAD Adecuado para establecer parto
pretérmino.
CONSISTENCIA Basados en aspectos teóricos y
científicos.
COHERENCIA Entre los índices e indicadores.
METODOLOGIA La estrategia responde al
propósito de la investigación
descriptiva, transversal,
retrospectiva, observacional.
III. OPINIÓN DE APLICABILIDAD:
……………………………………………………………………………………………………...
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
84
IV. PROMEDIO DE VALORACIÓN:
Lima, 08 de Mayo del 2019
Firma del experto

D.N.I N°……….....
Teléfono………….
85
I. DATOS GENERALES
1.1 Apellidos y Nombres del Experto: Lic. Elsi Bazán Rodríguez

1.2 Cargo e Institución donde labora: Docente/Estadística de la UPSJB
gestantes del servicio de Ginecología y Obstetricia en el hospital nacional
Hipólito Unanue del 2016 al 2018

00-20% 21-40% 41-60% 61-80% 81-100%

claro.
respuestas.
calidad y cantidad.
pretérmino.
científicos.
…………………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
86
Lima, 11 de Junio del 2019
Firma del experto

D.N.I N°……….....
87
I. DATOS GENERALES
1.1 Apellidos y Nombres del Experto: Doc. Cárdenas Herrera, Gerardo

1.2 Cargo e Institución donde labora: Médico Gineco-obstetra en el HNHU
gestantes del servicio de ginecología y obstetricia en el Hospital Nacional

00-20% 21-40% 41-60% 61-80% 81-100%

claro.
respuestas.
calidad y cantidad.
pretérmino.
científicos.
…………………………………………………………………………………………………...…
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
88
Lima, 11 de Junio del 2019
Firma del experto

D.N.I N°……….....
89
ANEXO 4: MATRIZ DE CONSISTENCIA
ALUMNA: DIANA BELÉN CORONEL GONZALES
ASESOR: DR. FRANCISCO VALLENAS PEDEMONTE
LOCAL: SAN BORJA
TEMA: DETERMINANTES DEL PARTO PRETÉRMINO EN LAS GESTANTES DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN EL
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES E INDICADORES
General: General: General: Variable de Estudio:

- Determinantes del Parto
PG: ¿Cuáles son los determinantes del OG: Identificar los determinantes del parto Por ser un estudio de tipo descriptivo no se Pretérmino
parto pretérmino en las gestantes del pretérmino en las gestantes del servicio de plantearán hipótesis generales ni
servicio de ginecología y obstetricia en el ginecología y obstetricia en el Hospital específicas. Indicadores:
hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 Nacional Hipólito Unanue del 2016 al
al 2018? 2018. Determinantes
sociodemográficos
Específicos: Específicos: - Edad Materna
- Grado de instrucción
PE1:¿Cuáles son los determinantes OE1:Identificar los determinantes - Estado civil
sociodemográficos del parto pretérmino en sociodemográficos del parto pretérmino en - Nivel Socio-económico
las gestantes del servicio de ginecología y las gestantes del servicio de ginecología y
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Determinantes culturales
Unanue del 2016 al 2018? Unanue del 2016 al 2018. - Estado nutricional
- Hábitos Nocivos
90
PE2:¿Cuáles son los determinantes OE2:Identificar los determinantes
culturales del parto pretérmino en las culturales del parto pretérmino en las Determinantes obstétricos
gestantes del servicio de ginecología y gestantes del servicio de ginecología y - Edad gestacional
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito - Numero de gestaciones
Unanue del 2016 al 2018? Unanue del 2016 al 2018. - Control Prenatal
PE3:¿Cuáles son los determinantes OE3:Identificar los determinantes - Antecedente de parto
obstétricos del parto pretérmino en las obstétricos del parto pretérmino en las pretérmino
gestantes del servicio de ginecología y gestantes del servicio de ginecología y - Antecedente de aborto
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito - Embarazo múltiple
Unanue del 2016 al 2018? Unanue del 2016 al 2018.
PE4:¿Cuáles son las patologías OE4:Identificar las patologías Patologías ginecológicas
ginecológicas en las gestantes con parto ginecológicas en las gestantes con parto - Preeclampsia
pretérmino del servicio de ginecología y pretérmino del servicio de ginecología y - Ruptura Prematura de
obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Membrana
Unanue del 2016 al 2018? Unanue del 2016 al 2018. - Infección del tracto urinario
- Oligohidramnios
- Placenta Previa
91
DISEÑO METODOLÓGICO POBLACIÓN Y MUESTRA TÉCNICAS E INSTRUMENTO
NIVEL: POBLACIÓN: Constará de 17122 gestantes que finalizaron su embarazo en el servicio de TÉCNICA:
- Descriptivo Ginecología y Obstetricia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue del 2016 al 2018. - Análisis Documental
POBLACIÓN DE ESTUDIO: Constará de 1485 gestantes que finalizaron su embarazo por
TIPO DE INVESTIGACIÓN: parto pretérmino, a esta población se le aplicará los criterios de inclusión y exclusión. INSTRUMENTOS:
- Descriptivo - Ficha de recolección de datos
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Transversal
- Gestantes con diagnóstico de parto pretérmino.
- Retrospectivo
- Gestantes con 24 a 36 semanas con 6 días de gestación
- Observacional
- Gestantes de Gestantes cuyas historias clínicas están completas.
- Todas las gestantes sin distinción de edades.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
- Gestantes con diagnóstico de parto a término.
- Gestantes cuyas historias clínicas están incompletas.
- Gestantes con historias clínicas dañadas y extraviadas.
N= 305 gestantes con parto pretérmino en el servicio de Ginecología y Obstetricia en el

“Hospital Nacional Hipólito Unanue”
TAMAÑO DE MUESTRA: La muestra se calculará por medio de la fórmula de población finita,

con lo que se obtendrá la muestra de 305 gestantes que finalizan su embarazo por parto
pretérmino en el servicio de Ginecología y Obstetricia en el “Hospital Nacional Hipólito
Unanue” del 2016 al 2018.
………………………..…. ….................................
Dr……………….……..… Lic………..…….….…..
ASESOR ESTADÍSTICO
92
93

Coronel Gonzales, Diana Belen PDF

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIANA BELÉN CORONEL GONZALES

DR. VALLENAS PEDEMONTE, FRANCISCO

A mis docentes, por formar parte de mi

Al Hospital Nacional Hipólito Unanue

A Dios, nuestro señor, por nunca

A mis padres y hermano, por nunca

Objetivo: Identificar los determinantes que influyen en el parto pretérmino en

Metodología: Es un estudio de tipo descriptivo, transversal, retrospectivo y

Resultados: El 65.9% de las gestantes con parto pretérmino se encuentran

Conclusiones: Los determinantes que influyen con más frecuencia en el

Palabras claves: Determinantes, Parto pretérmino

Objetive: Identify the determinants that influence preterm delivery in pregnant

Methodology: It is a descriptive, cross-sectional, retrospective and

Results: 65.9% of pregnant women with preterm birth are between 19 to 35

Keywords: Determinants, Preterm delivery.

El parto pretérmino se considera un problema de salud pública, por ser el

causante que anualmente se registren aproximadamente 15 millones de

Ancash (11.9%), Piura (10.6%) y Arequipa (10.3%) (3).

Por lo que en el siguiente trabajo de investigación realizado en el Hospital

El presente trabajo de investigación consta de cinco capítulos:

Capítulo I: Contiene el planteamiento del problema de estudio, la formulación

Capítulo II: Contiene los antecedentes tanto internacionales y nacionales de

estudio de tipo descriptivo; además se mencionan las variables y se define

operacionalmente los conceptos.

Capítulo III: Se describe el tipo de investigación, el cuál fue Descriptivo,

vez analizados son interpretados; también se realiza la discusión del estudio

en comparación con los antecedentes citados.

Capítulo V: Contiene las conclusiones y recomendaciones del trabajo de

1.1 Planteamiento del Problema 01

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO 05

2.1 Antecedentes Bibliográficos 05

CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 31

3.1 Diseño Metodológico 31

CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN 35

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 72

TABLA N°1 EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO 35

TABLA N°2 GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS

TABLA N°3 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON

TABLA N°4 NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS 41

TABLA N°5 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS 43

TABLA N°6 HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES 45

TABLA N°8 NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS 49

TABLA N°9 CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES 51

TABLA N°10 ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO 53

TABLA N°11 ANTECEDENTE DE ABORTO EN LAS 55

TABLA N°12 EMBARAZO MÚLTIPLE EN LAS 57

TABLA N°13 PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES CON 59

TABLA N°16 ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

TABLA N°17 PLACENTA PREVIA EN LAS GESTANTES 66

GRÁFICO N°1 EDAD DE LAS GESTANTES CON PARTO 35

GRÁFICO N°2 GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS

GRÁFICO N°3 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES CON

GRÁFICO N°4 NIVEL SOCIO-ECONÓMICO DE LAS 41

GRÁFICO N°5 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS 43

GRÁFICO N°6 HÁBITOS NOCIVOS DE LAS GESTANTES 45

GRÁFICO N°8 NÚMERO DE GESTACIONES DE LAS

GRÁFICO N°9 CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES