Bioestadistica 2

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN PARA PRESENTAR LA

Título ENFERMEDAD DE LA POLIGLOBULIA EN LA CIUDAD DE ORURO
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

CLAUDIA USCAMAYTA CAMA 31873
Autor/es TANIA CASANO TANTANI 201506206
JHILDA MAMANI COLQUE 201506286
Fecha
Carrera MEDICINA
Asignatura BIOESTADISTICA MEDICA
Grupo A
Docente GERARDO ISAAC ZEVALLOS VILLEGAS
Periodo Académico SEGUNDO SEMESTRE
Subsede ORURO
.
Título: Factores que influyen para presentar la enfermedad de la Poliglobulia
Autor/es: Tania Casano Tanani
Jhilda Mamani Colque
Claudia Uscamayta Cama
DEDICATORIA
ESTE TRABAJO ES
DEDICADO CON MUCHO
CARIÑO, RESPETO Y
ADMIRACION A LA
INSTITUCION QUE NOS ACOJE
Y BRINDA LA ENSEÑANZA
PARA LOGRAR NUESTRAS
METAS, A LA UNIVERSIDAD DE
AQUINO BOLIVIA
Asignatura: Bioestadística Medica

Carrera: Medicina Página 26 de 62
AGRADECIMIENTO
AGRADECEMOS PRIMERAMENTE A
DIOS POR GUIOARNOS EN EL
CAMINO CORRECTO, A NUESTROS
PADRES POR SU APOYO Y
COMPRENCION, A NUESTRO
DOCTOR GERARDO ISAAC
ZEVALLOS VILLEGAS POR
BRINDARNOS SU GUIA Y SUS
CONOCIMIENTOS EN EL
TRANSCURSO DEL PRESENTE
TRABAJO DE INVESTIGACION.

RESUMEN:
El presente trabajo cosiste en la descripción y análisis de por que se produce una poliglobulia ,las
causas que tiene esta patología o enfermedad denominada en términos médicos como Policitemia que en
realidad es un aumento de todos los elementos de la sangre, aunque comúnmente se la conoce como un
aumento de los glóbulos rojos de la sangre, a que aparece como una respuesta a un estímulo conocido,
citándose como la causa más frecuente, la Hipoxemia o disminución de la captación del oxígeno a nivel
pulmonar como ocurre en nuestro medio a consecuencia de la altura sobre el nivel del mar en que
vivimos.
El problema de la investigación fue el análisis o factores que influyen para que se produzca una
poliglobulia o los síntomas que puede presentar una persona con esta patología, esto se puede decir que se
produce por el cambio de altura, esto enfermedad puede ser hereditaria o se puede adquirir por un tumor
que se presenta en el cuerpo, esto produce dolores de cabeza, adormecimiento de manos y pies, zumbidos
de la misma manera los labios adolmecidos y las manos color morado.
La investigación se realizo en base a la metodología de observacion, obteniendo información de las

personas encuestadas; inducción que con el método de observación nos ayuda a llegar a una conclucion
acerca del tema; la poliglobulia es una patología que puede ser tratada medicamente .se utiliza contra el
colesterol alto en las personas y descubrimos que el mismo medicamento inhibe el crecimiento de los
glóbulos rojos anormales. Ha dado un resultado extraordinario. Aplicado a los pacientes, tuvo buen
resultado, llegamos a la conclusión la poliglobulia se produce en persona mayores de 30 años.
Se caracteriza por un incremento del número de hematíes y de la cantidad de hemoglobina por unidad
de volumen de sangre. El parámetro hematológico más apropiado para su valoración es el hematocrito,
debiéndose sospechar poliglobulia cuando este se sitúa de forma mantenida dos desviaciones estándar por
encima de la media normal: 52% en varones y al 48% en mujeres.
En conclusión la poliglobulia se produce en personas enfermas por el cambio de altura y estas

personas necesitan colesterol y un buen ejercicio físico
Palabras clave: poliglobulia, altura, eritrocitos

ABSTRACT:
This consist work in the description and analysis by a polycythemia occurs, the causes that have this
disease or condition known in medical terms as Polycythemia which is actually an increase in all
elements of the blood, although commonly known as an increase in red blood cells, it appears as a
response to a known stimulus, it cited as the most frequent cause, Hypoxemia or decreased uptake of
oxygen in the lungs as in our environment as a result of height above sea level in which we live.
The research problem was the analysis or factors that influence a poliglobulia or symptoms that may
present a person with this condition occurs, this can be said to be caused by the change in height, this
disease can be hereditary or you can purchase a tumor that occurs in the body, it produces headaches,
numbness in hands and feet, ringing in the same way adormecidos lips and hands purple.
The research was conducted based on the methodology of observation, obtaining information from
respondents; induction with the observation method helps us reach a conclusion on the subject;
polycythemia is a condition that can be treated medically .se used against high cholesterol in people and
found that the same drug inhibits the growth of abnormal red blood cells. He has an extraordinary result.
Applied to patients, we had good results; we conclude polycythemia occurs in people older than 30 years.
It is characterized by an increase in the number of RBCs and the amount of hemoglobin per unit
volume of blood. The most appropriate hematologic parameter for assessment is the hematocrit, it being
suspected polycythemia when this is positioned so maintained two standard deviations above the normal
average: 52% in men and 48% women.
In conclusion polycythemia it occurs in people sickened by the change in height and these people need
cholesterol yuna good information on this topic
Key words: polycythemia, height, erythrocytes

Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................8
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................8
1.2. Objetivos....................................................................................................................9
1.3. Justificación.............................................................................................................10
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................................................................11
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................12
2.1 Área de estudio/campo de investigación.....................................................................12
2.2 Desarrollo del marco teórico.......................................................................................12
1.5. Breve reseña histórica:..................................................................................................12
1.6. 3.-Generalidades:.........................................................................................................18
1.7. 4.-Valores normales de la sangre..................................................................................24
1.8. 5.-Mitos de la poliglobulia..............................................................................................25
1.9. 6.-Poliglobulia:...............................................................................................................26
1.10. 7.-Fisiología básica de la respiración:........................................................................30
1.11. 8.-Diagnóstico:..........................................................................................................31
1.12. 9.-Complicaciones:....................................................................................................31
1.13. 10.-Atmósfera y presión barométrica:........................................................................32
1.14. 11.-Prueba de altura:.................................................................................................32
1.15. 12.-Preguntas comunes de los pacientes que padecen poliglobulia:..........................33
1.16. 13.-Lo que usted debe hacer si es que tiene poliglobulia:...........................................34
1.17. 14.-Lo que usted no debe hacer si es que tiene poliglobulia:......................................35
1.18. 15.-Medidas aconsejables:........................................................................................35
Capítulo 3. Método...................................................................................................................36
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................36
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................36
3.3 Técnicas de Investigación...........................................................................................36
3.4 Cronograma de actividades por realizar......................................................................37
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................38
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................61
Referencias................................................................................................................................62
Apéndice...................................................................................................................................64

Introducción
En el presente trabajo queremos dar a conocer el problema de la poliglobulia, empleando una

terminología y explicaciones sencillas para que la mayoría de las personas afectadas por esta
enfermedad puedan enterarse del problema de salud que padecen, como ayudarse a si mismos y
el aspecto más importante, el de cubrir un vacío informativo que a veces es imposible de superar
en la consulta médica, al mismo tiempo queremos brindar un material confiable
La poliglobulia es un aumento del volumen total de hematíes en sangre. Se realiza estudio en los
pacientes que presentan de forma mantenida una cifra de hematocrito superior al 55% en varones
y al 50% en mujeres, o un valor de hemoglobina mayor de 18,5 g/dl en varones y de 17,5 g/dl en
mujeres.
Es importante diferenciar si la poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa

eritrocitaria total, o relativa, en la que hay un incremento de la concentración de hematíes por
una pérdida del volumen plasmático, pero la masa eritrocitaria total es normal.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
Vemos la necesidad de hablar de este tema que es de mucha importancia ya que esta
patología se produce por la alteración del aumento de glóbulos rojos esto produce los síntomas
de dolor de cabeza ,adormecimiento en las manos labios ,esto se puede producir por falta de
ejercicio físico La masa eritrocitaria total está aumentada por la respuesta de la médula ósea a
un exceso de las concentraciones de eritropoyetina.

1.2. Objetivos
Objetivo general:
Determinar que factores influyen en la aparición de la poliglobulia en la ciudad de Oruro.
Objetivos específicos:
 Evaluar si las personas encuestadas tienen o no conocimiento de esta patología.

 Identificar si las personas que saben que presentan esta patología realizan o no
algún tratamiento
 Promover la detección de la poliglobulia.
 En caso de presencia de esta patología, promover el o los tratamientos.

1.3. Justificación
En el presente trabajo de investigación se realizó con el propósito de saber que factores influyen
para la aparición de la poliglobulia y al mismo tiempo dar un conocimiento sobre esta
enfermedad que es común entre la sociedad pero no se lo toma la debida importancia.
Consideramos el tema de mucha importancia porque la población necesita saber sobre las
consecuencias que puede llegar a tener esta enfermedad y tomar sus precauciones para evitar
llegar a un estado crítico.

1.4. Planteamiento de hipótesis
Hipótesis
Es importante la actividad física a la que debemos estar obligados a realizar, el reposo

exagerado condiciona a presentar esta patología debido a que no existe una buena ventilación
pulmonar, el uso de movilidades con frecuencia inciden en presencia de esta enfermedad,
asimismo la exagerada ingestión de Carne es causa importante para la presencia de la
Poliglobulia.
hipótesis alternativa.
La poliglobulia es una enfermedad que se caracteriza por un aumento del volumen total de
hematíes en sangre, lo cual produce dolor de cabeza, deficiencia en la concentración,
disminución en la audición, dolores en pies y manos, enrojecimiento de la piel en general, las
conjuntivas oculares muy enrojecidas, fatiga, mareos, la presión arterial tiende a elevarse y en
etapas más avanzadas condiciona una insuficiencia cardíaca.

Capítulo 2. Marco Teórico
1.5. Área de estudio/campo de investigación
Ciudad de Oruro
Terminal de Oruro, Plaza 10 de febrero, Avenida Villarroel
28 de octubre, hora 2:00pm
1.6. Desarrollo del marco teórico

1.7. Breve reseña histórica:
La eritrocitosis o comúnmente conocida como poliglobulia, no es una enfermedad nueva,
solamente que hoy en día se le asigna la importancia que merece, como es una enfermedad
generalmente presente a grandes alturas, solo los países que poseen grandes grupos humanos
viviendo a grandes alturas poseen ciertos estudios al respecto, los demás países, debido a que no
tienen este medio ambiente agreste, no consideran a esta enfermedad como de riesgo para
la salud publica.
ritrocitosis según conocimiento popular era conocida por el mundo precolombino y a veces era

confundida con varias otras entidades patológicas como la epilepsia, histeria, sofocamiento, a
todo este conjunto de enfermedades parecidas (según los antiguos pobladores) recibían el
nombre de "tucu" y "tucuri" (en quechua), estas enfermedades eran atribuidas a algún trastorno
del corazón, por lo que poseían también cánticos, conjuros y danzas especiales para atenuar el
mal, debido a que seguramente alguna "huaca" (espíritus de diferente tipo que poseían a seres
vivos y también a objetos inanimados) se les había introducido en el cuerpo en castigo por no
haberle rendido culto.(1)
Lamentablemente se realizaron escasos estudios sobre la mencionada enfermedad en el periodo
de la conquista y colonia.
Sin embargo a través del tiempo se han observado mas casos de eritrocitosis, pero no es cierto
que la enfermedad este aumentando, solamente que hoy en día se puede diagnosticar esta
enfermedad con mayor certeza, desde sus fases iniciales y no así solamente cuando el paciente
esta "morado" o con alguna de las peligrosas complicaciones.
Desde la década del sesenta el Dr. Jorge Ergueta Collao, comienza con estudios específicos para
esta enfermedad, produciendo un crecimiento en el conocimiento de los padecimientos de la
altura, tratando siempre de que el paciente tenga un mejor estilo de vida y a su vez una
mejor salud.
Otros estudios se realizaron por el IBBA y estudios de profesionales médicos particulares o

estatales.

La poliglobulia es un aumento del volumen total de hematíes en sangre1 . Se realiza estudio en

los pacientes que presentan de forma mantenida una cifra de hematócrito superior al 55% en
varones y al 50% en mujeres, o un valor de hemoglobina mayor de 18,5 g/dl en varones y de
17,5 g/dl en mujeres.
Es importante diferenciar si la poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa

eritrocitaria total, o relativa, en la que hay un incremento de la concentración de hematíes por
una pérdida del volumen plasmático, pero la masa eritrocitaria total es normal.
Clínica.
La poliglobulia se suele presentar como un cuadro insidioso y progresivo con síntomas en

principio inespecíficos. Esto es muy frecuente en la policitemia vera, única forma primaria
adquirida de poliglobulia. El paciente puede referir astenia, sensación de mareo o vértigo,
acufenos, cefalea y epistaxis. En las poliglobulias secundarias además presentará síntomas
relacionados con el proceso subyacente, como es una enfermedad cardíaca, pulmonar o renal .
La clínica aguda suele aparecer en forma de episodios oclusivos vasculares, ya que en las
poliglobulias la incidencia de complicaciones trombóticas es mayor por el aumento de la
concentración de hematíes en sangre. Los episodios más frecuentes son los accidentes
cerebrovasculares (ACVA), el infarto de miocardio, la trombosis venosa profunda y el
tromboembolismo pulmonar.
Los pacientes con policitemia vera además pueden presentar hemorragias en el tracto
gastrointestinal, por una mayor incidencia de úlceras pépticas y varices esofágicas secundarias a
hipertensión portal3 .
En la exploración física los signos más característicos son la cianosis rubicunda, plétora de
predominio facial e inyección conjuntival.
Los pacientes con policitemia vera presentan esplenomegalia en el 60% de los casos y
hepatomegalia en el 40%. En los casos de poliglobulia de estrés (síndrome de Gaisböck)
destacan la obesidad y la hipertensión arterial (HTA).
Diagnóstico.
En muchas ocasiones la poliglobulia se detecta de forma casual a partir de una analítica, ya que
el paciente está asintomático. En caso de presentar alguno/s de los síntomas y/o signos ya
referidos que hagan sospechar una posible poliglobulia, se deben realizar una anamnesis y
exploración dirigidas, así como las pruebas complementarias necesarias para su confirmación.

Es importante conocer el consumo de tabaco y de fármacos (diuréticos, laxantes) que puedan

provocar deshidratación, la existencia de HTA, enfermedades cardíacas, pulmonares, renales y
hepáticas y los antecedentes familiares de poliglobulia.
Exploraciones complementarias.
Indispensables, es decir, aquellas que se llevan a cabo inicialmente en toda poliglobulia:
Hemograma. Es fundamental para confirmar que existe un aumento de la concentración de

hematíes, con valores de hematócrito y/o hemoglobina elevados. Son importantes las cifras de
leucocitos y plaquetas, ya que suelen estar elevadas en la policitemia vera al ser una
panmielopatía.
Bioquímica. Incluye el ácido úrico, lactatodeshidrogenasa (LDH), fosfatasa alcalina y vitamina

B12. Todos ellos están elevados en la policitemia vera y son normales en las otras poliglobulias.
Extensión de sangre periférica. Estudia la morfología de los hematíes.
Radiografía de tórax y electrocardiograma. Para descartar la presencia de enfermedad cardíaca y

pulmonar.
Facultativas, esto es, que se realizan en función de los datos obtenidos con las pruebas
anteriores:
Ecografía abdominal. Permite confirmar la existencia de esplenomegalia que orienta hacia una
policitemia vera y descartar la presencia de enfermedad renal y hepática.
Gasometría arterial basal (GAB). A valorar en pacientes fumadores. Ayuda a descartar la hipoxia
como causa de poliglobulia.
Volumen sanguíneo. Se cuantifica la masa eritrocitaria total, por técnicas de dilución con
isótopos radiactivos como el cromo 515 , y el volumen plasmático para diferenciar entre una
poliglobulia absoluta y una relativa.
Estudio de médula ósea. Está indicado ante la sospecha de policitemia vera para confirmar el
diagnóstico e incluye punción-aspiración y biopsia.
Eritropoyetina sérica (EPO). Ayuda a diferenciar entre una poliglobulia secundaria y una
policitemia vera en los casos dudosos.
Otras pruebas adicionales y específicas en función de la orientación diagnóstica a partir de los

estudios previos.

Etiología
Desde un punto de vista fisiopatológico las poliglobulias pueden clasificarse de la siguiente

forma:
Poliglobulia por disminución del volumen plasmático. Produce un aumento relativo en la

concentración de hematíes. Aparece en procesos que causan deshidratación, como son los
vómitos de repetición, la diarrea grave, el uso excesivo de laxantes y diuréticos. También se ha
observado en la poliglobulia aparente o de estrés (síndrome de Gaisböck), cuadro de etiología
desconocida que afecta a varones de mediana edad con HTA, obesidad y estados de ansiedad.
Poliglobulia secundaria al aumento de las concentraciones de EPO. En este caso los precursores
de los hematíes de la médula ósea son normales. La producción de EPO puede ser: a) apropiada,
en el caso de hipoxia crónica por enfermedad cardiopulmonar, hipoventilación alveolar,
permanencia en grandes alturas o alteraciones en la función de la hemoglobina, y b) inapropiada,
en el caso de lesiones renales por isquemia o en tumores secretores como el carcinoma renal,
carcinoma hepatocelular y hemangioblastoma cerebeloso.
Poliglobulia por una alteración intrínseca de la eritropoyesis medular (primaria). Las

concentraciones de EPO son normales o bajas. Aquí se incluye la policitemia vera, que es un
síndrome mieloproliferativo crónico adquirido5 . También existen formas congénitas dentro de
este grupo, pero son muy poco frecuentes.
Poliglobulia esencial o idiopática, en la que no se conoce la causa primaria ni la secundaria. Un

5-10% llega a policitemia vera con el paso de los años2 .
Diagnóstico diferencial
Para llevarlo a cabo se diferenciará, en primer lugar, si la poliglobulia es relativa o absoluta y,

dentro de esta última, si es primaria o secundaria
Poliglobulia relativa
El paciente presenta una disminución del volumen plasmático con una masa eritrocitaria total
normal. La historia clínica y la exploración ayudan a descartar causas de deshidratación y
procesos relacionados con la poliglobulia de estrés, como la obesidad, HTA, estado de ansiedad
y tabaquismo1 .
Poliglobulia secundaria

La masa eritrocitaria total está aumentada por la respuesta de la médula ósea a un exceso de las
concentraciones de EPO. Es la forma más frecuente de poliglobulia absoluta2 . En función de la
historia clínica y la exploración se orientarán las pruebas diagnósticas para descartar un proceso
tumoral, enfermedad vascular renal o un cuadro de hipoxia tisular.
Poliglobulia primaria
La masa eritrocitaria total está aumentada por un exceso de producción medular. La policitemia
vera es la única forma de poliglobulia adquirida dentro de este grupo. La presencia de
leucocitosis y trombocitosis en el hemograma y la esplenomegalia por técnicas de imagen
orientan al diagnóstico, que se debe confirmar siempre con estudio de la médula ósea.
Tratamiento
En principio la presentación de una poliglobulia como un cuadro urgente que requiere

intervención médica inmediata es poco frecuente. La clínica aguda que podemos encontrar en
atención primaria (AP) en relación con esta enfermedad es un episodio oclusivo vascular
secundario a la hiperviscosidad sanguínea. La localización más frecuente es cerebral en forma de
ACVA, aunque también puede afectar otros órganos.
En el centro de salud el objetivo principal en este caso es controlar las constantes vitales del
paciente (presión arterial, frecuencia cardíaca, pulso, saturación basal) y estabilizarlo
hemodinámicamente para su derivación hospitalaria. Una vez en el hospital, el tratamiento de
urgencia incluye la flebotomía cuidadosa para reducir el hematócrito y la hemoglobina a valores
normales4 . Tras el episodio agudo se deben iniciar los estudios pertinentes a fin de establecer la
etiología de la poliglobulia y tratarla específicamente.
Los pacientes con policitemia vera en ocasiones presentan como complicación hemorragias de
origen digestivo que pueden manifestarse de forma aguda . En este caso el tratamiento en AP
incluye la estabilización hemodinámica y la perfusión de sueros si hay hipotensión secundaria a
hipovolemia.
El tratamiento específico de las poliglobulias es variable en función de su etiología. Los casos

relacionados con deshidratación o tabaquismo remiten al desaparecer la causa subyacente. Los
procesos secundarios a enfermedad cardiopulmonar, renal o hepática requieren tratamiento de la
enfermedad de base. La policitemia vera, al ser una neoplasia, precisa generalmente tratamiento
mielosupresor asociado a flebotomías4 .
1.8. -Generalidades:
-La sangre:

La sangre es considerada como otro tejido del organismo, es mas algunos la consideran como un
órgano, aparato o sistema, que interactúa con todos los demás componentes del organismo, otros
la consideran en forma mas romántica como la esencia de la vida, sin embargo no importando la
mística que pueda poseer, la sangre es un conjunto poli sistémico, que abarca el concepto de
tejido, aparato y sistema, constituido por células que determinan el funcionamiento de otras
células, que a su vez conforman tejidos, órganos, aparatos y sistemas distintos.
La sangre como conjunto poli sistémico abarca el origen, organización,
funcionamiento, reproducción y mantenimiento de varios sistemas, atribuyéndole relaciones
biológicas y hasta psicológicas.
La sangre esta compuesta por dos componentes, el primero es celular (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas) y el segundo es más bien liquido (plasma que contiene muchas sustancias
diversas).
-Principales funciones de la sangre:
La sangre posee muchas y variadas funciones, las principales son:

•Respiratoria.
•Nutritiva.
•Excretoria(lleva los residuos del organismo).
•Inmunitaria(defensa del organismo)
•Correlación humoral(lleva hormonas desde
el sitio de producción a su destinación final).
•Equilibrio hídrico(equilibran los líquidos del
organismo)
•Regulación térmica(o de la temperatura
corporal).
•Regulación de la presión osmótica(presión
ejercida dentro de los vasos sanguíneos,
parte de la presión arterial)
•Regulación del equilibrio ácido-base.
•Regulación del equilibrio iónico(de ciertos elementos de la sangre).
•Regulación de la presión arterial.
-Cantidad:
La cantidad de la sangre se denomina volemia y se relaciona con la superficie corporal y con la

masa corporal no adiposa
(músculos).
La cantidad de sangre es mayor en el hombre que en la mujer.
Los valores obtenidos por varios procedimientos son:
-70-75.5 ml/kgr en el hombre.

-66.5 ml/kgr en la mujer.

-80 ml/kgr en los niños
-Volumen:
Es el volumen que ocupan las células y el plasma en el sistema vascular.

Se calcula el volumen de sangre( en ml):
En hombres: peso kgr x77
En mujeres: peso kgr x 63
Se calcula el volumen de plasma( en ml):
En hombres: peso kgr x 45
En mujeres: peso kgr x 40.
-Densidad:
La densidad (comúnmente llamada el espesor)de la sangre depende de la densidad de los

componentes de la misma, es decir eritrocitos, plaquetas y plasma( que depende de la
concentración de proteínas).
La densidad de ciertos elementos de la sangre es la siguiente:
Densidad de los eritrocitos: 1.093-1.096
Densidad del plasma: 1.025-1.029
Densidad de las plaquetas: 1.040
Densidad de la sangre completa en hombres: 1.055-1.064
Densidad de la sangre completa en mujeres: 1.050-1.056
-Color:
El color de la sangre arterial es rojo escarlata y de la sangre venosa es dicroica, es decir negrusco
por reflexión y rojo púrpura por transparencia.(para su mayor comprensión la sangre venosa es
oscura).
El plasma tiene color amarillo y es transparente.
-Opacidad:
La sangre es opaca por la reflexión hacia la luz producida por los eritrocitos, la sangre
hemolizada es lacada o suavemente transparente.
-Viscosidad:
La viscosidad se refiere a la ley de Poseuille "La velocidad de circulación de líquidos en

capilares de igual calibre, sometidos a la misma presión y temperatura, dependen del rozamiento
interno de sus moléculas".

Entonces se encuentra en estrecha relación con el roce de los eritrocitos mientras circulan y a la
concentración de los mismos.
La viscosidad en la sangre en el hombre es de 4.7 y en la mujer de 4.4
-Presión osmótica:
Es la presión que desarrolla el agua pura o una solución diluida cuando pasa a una solución más
concentrada, a través de una membrana semipermeable.
En pocas palabras es la presión que ejerce la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos,
debido a su concentración de eritrocitos y otros elementos de la misma.
-Componentes del plasma:
El plasma contiene un 6.5-7g% de proteínas, los principales componentes proteicos son:

-Albúmina 4.5-4.8 g/dl, p.m. 69000.
-Globulinas 1.8-2.3 g/dl, p.m. 156000.
-Fibrinógeno 0.25-0.30 g/dl, p.m. 400000-50000.
Las proteínas poseen diferente velocidad en un campo eléctrico por lo que se pueden separar por
cargas eléctricas (Electroforesis de proteínas)
Después de la coagulación, la parte líquida que resume el coágulo se llama suero, el cual
contiene 90% de agua, la diferencia entre el suero y el plasma es que el suero es líquido exento
casi totalmente de proteínas y otros elementos característicos del plasma como la gran cantidad
de electrolitos (3/4 partes del plasma).
Los componentes minerales se dividen en aniones y cationes según su carga eléctrica (+/-).
Cationes:
-Sodio 140-142mEq/L
-Potasio 4.5-5mEq/L
-Calcio 4.5-5mEq/L
-Magnesio 2mEq/L
Aniones:
-Bicarbonato 27mEq/L
-Cloro 102mEq/L
-Fosfatos 2mEq/L
-Sulfatos 1mEq/L
-Ácidos orgánicos 4mEq/L
-Proteinatos 16mEq/
(Hierro, cobre y Yodo)
-Glucosa 90-110 mg/dl
-Colesterol 100-200 mg/dl
-Colesterol esterificado 70% del colesterol total.
-Urea (como Nitrógeno ureico) 10-15 mg/dl
-Ácido úrico 2-4 mg/dl

-Creatinina 2-3 mg/dl

-Bilirrubina no conjugada 0.5-1 mg/dl
-Amoniaco 0.25 mg/dl
-Otros compuestos como ácidos grasos, ácido láctico, lecitina, cuerpos catónicos, fenoles,
hormonas, enzimas.
-Funciones de las proteínas:
1.-Regulación de la presión osmótica:

Tendencia a retener agua en el interior de los vasos, el 80% de esta presión es ejercida por la
albúmina.
2.-Equilibrio de coagulación-lisis:
Los factores de coagulación son aportados por proteínas que equilibran las funciones análogas de
coagulación y lisis.
3.-Viscosidad:
Mantenida por las proteínas plasmáticas.
4.-Inmunidad:
Los anticuerpos son formados por aminoácidos encadenados.
5.-Equilibrio ácido-base:
Las proteínas forman parte de los sistemas tampón o buffer.
-El glóbulo rojo:
El glóbulo rojo, posee un nombre mas adecuado y es el de eritrocito, este es una célula que es

producida en los huesos, exactamente en la parte blanda de los mismos llamada medula ósea, la
cual a parte de producir los eritrocitos, produce otras células sanguíneas y otros productos.
La formación del eritrocito obedece a una serie de factores en los que intervienen hormonas y
otros órganos del cuerpo, los cuales envían estímulos para que aumente el número de eritrocitos
para equilibrar cualquier anormalidad del organismo.
Los eritrocitos son células que transportan hemoglobina la cual a su vez transporta oxígeno desde
los pulmones hacia todo el cuerpo y deshechos desde los órganos hacia los pulmones, para que
sean eliminados a través de la respiración.
Los eritrocitos son transportados por todo el cuerpo a través de las venas y arterias y mientras
mayor sea el número de eritrocitos, la sangre se vuelve mas espesa y recorre su circuito con
menor velocidad y reduce la distribución de oxígeno en todo el cuerpo, existiendo
mayor riesgo para que se produzcan coágulos los cuales producen embolias.
-Historia del eritrocito:
La que sigue es una breve reseña histórica de los descubrimientos que conciernen al glóbulo rojo
través del tiempo.
-Swammerdam (1658) los describe como "glóbulos rubicundos".

-Malpighi (1665) los describe como "glóbulos de grasa en forma de rosario de coral rojo"
-Leeuwenhoek (1673) los describe como "pequeños glóbulos redondos de la sangre" y les
atribuye el color de la sangre.
-Hewson (siglo XVIII) descubre que son discos planos y presume que deben tener
alguna función.
-Menghini (1747) demuestra la presencia de Hierro en la sangre.
-Funke (1851) aísla la Hemoglobina cristalizándola.
-Hoppe-Seyler (1867) demuestran que la hemoglobina absorbe y descarga oxígeno.
-Vierordt (1852) y Welcker (1854) realizan los primeros recuentos sanguíneos por
espectroscopia y colorimetría.
-Neumann (1868) descubre la función eritropoyética de los glóbulos rojos.
-Ehrlich (1877) estudia su morfología.
-Luego se produce un incremento masivo en los descubrimientos a cerca de los glóbulos rojos,
hasta nuestros días en que los estudios abarcan hasta la composición
molecular, bioquímica y genética de estas células.
-Zonas del organismo productoras de eritrocitos:
-Durante la vida embrionaria se producen los elementos de la sangre en: Saco vitelino.
-En el segundo trimestre de gestación: Son el hígado, bazo y ganglios linfáticos, los responsables
de la formación de glóbulos rojos.
-En el tercer trimestre de gestación: La responsable es la médula ósea.
-Hasta 20 años de edad: médula ósea de todos los huesos.
-Después de los 20 años de edad: médula ósea de huesos largos se transforman en grasa y los
elementos de la sangre se producen en los huesos membranosos como vértebras, esternón,
costillas y huesos iliacos.
-La médula ósea sin embargo no es una fuente inagotable, se torna normalmente menos
productiva con la edad si es que no existen estímulos adicionales.
-Función del eritrocito:
-Transporta hemoglobina con oxigeno desde pulmones a los tejidos y de dióxido de carbono en

sentido contrario (ambos por difusión) en un volumen de 250ml/min. de oxígeno.
-A través de la hemoglobina es un amortiguador ácido-base, hasta de un 50% de los sistemas de
buffer.
-Protege la hemoglobina.
-Encapsula la hemoglobina para disminuir la viscosidad de la sangre y que esta no extraiga
H2O(agua) de los tejidos.
-Encapsula la hemoglobina para no aumentar la presión oncótica de la sangre.
-Factores que intervienen en la eritropoyesis(producción de glóbulos rojos):
-Eritropoyetina: Hormona circulante (glucoproteína) formada en las células yuxtaglomerulares
de las arteriolas aferentes del glomérulo renal en un 90-95% y en el hígado y macrófagos en un

5-10%, esta hormona aumenta si existe hipoxia tisular, es decir si es que el organismo tiene la
necesidad de consumir mayor oxigeno por periodos relativamente prolongados.
-Aporte de oxígeno a los tejidos:
Diversos factores producen un fuerte estimulo para que se produzca mayor producción de
eritropoyetina por el menor aporte de oxigenación a los tejidos, entre las causas mas importantes
están, la anemia, destrucción de la médula ósea por radioterapia o traumatismo, residencia a
grandes alturas, insuficiencia cardiaca, patología pulmonar crónica y otras menos frecuentes
-Factores que intervienen en el aumento o disminución de eritrocitos y hemoglobina:
-Edad:
-Primera semana de vida: aumento del hematocrito.
-Cuarta semana de vida: disminuye el hematocrito.
-Entre el segundo y cuarto año de vida aumenta el hematocrito gradualmente.
-Durante la pubertad ambos sexos igualan su nivel de hematocrito al de las mujeres adultas.
-Pospúberes o en las personas inmediatamente después de la pubertad, existe aumento del
hematocrito en los varones.
-En la tercera edad y ancianidad, disminuye el hematocrito en ambos sexos, pero especialmente
en varones viudos, solteros o que viven solos.
-Requerimiento para la producción de eritrocitos:
A continuación se enumeraran los principales elementos, que necesita el organismo, para que se
produzcan normalmente las células de la sangre, especialmente los glóbulos rojos.
-Aminoácidos y proteínas.
-Vitamina B12 cianocobalamina.
-Ácido fólico.
-Vitamina B6 piridoxina.
-Riboflavina.
-Ácido pantoténico.
-Ácido nicotínico
-Ácido ascórbico.
-Otras vitaminas: E, A, D, K ( con funciones en la producción de glóbulos rojos no bien
estudiados).
-Hierro.
-Cobre.
-Cobalto.
-Manganeso.
-Germánio.
-Molibdeno.
-Níquel.
-Vanadio.

-Existen otras sustancias que coadyuvan la producción, crecimiento y maduración de los

glóbulos rojos, sin embargo, sus acciones no están bien especificadas por lo que no se las tomara
en cuenta.
-Metabolismo del hierro:
Uno de los compuestos mas importantes para la producción de glóbulos rojos y la hemoglobina
que contienen, es el hierro, por lo que el organismo lo requiere diariamente y trata de reciclarlo y
perderlo en proporciones mínimas, en este acápite describiremos las generalidades del hierro en
el organismo.
-Cantidad y distribución de hierro en el organismo:
-La cantidad total de hierro promedio en el organismo es de 4gr. Los cuales se encuentran
repartidos en varios compartimentos del organismo, como:
-Hemoglobina: 65% del hierro total.
-Mioglobina: 4% del hierro total.
-Varios compuestos oxidantes: 1% del hierro total.
-Transferrina en plasma: 0.1% del hierro total.
-Depósito como ferritina y hemosiderina: 15-30% del hierro total.
-Transporte y almacenamiento de hierro:
1.-Absorción: El hierro después de ser consumido como parte de los alimentos o suplemento

dietético, es absorbido por el organismo en todo el intestino delgado y se combina con una
proteína llamada apotransferrina formando transferrina plasmática.
2.-Transporte: La Transferrina plasmática que contiene hierro, transporta el 60% del total de
hierro hacia el hígado y el resto a las células de todo el organismo.
3.-A nivel hepático: En el hígado el hierro se combina con apoferritina que es otra proteína y
forma ferritina, este compuesto sirve para almacenar hierro en el hígado, que es lábil y fácil de
utilizar en cualquier alteración en que se necesite hierro rápidamente.
4.-A nivel celular: El hierro a nivel celular se almacena como hemosiderina en todas las células,
este compuesto es utilizado como depósito de uso retardado, que es difícil de utilizar.
5.-A nivel de médula ósea: Los eritroblastos fijan hierro hasta convertirse en eritrocitos
maduros.
6.-Muerte de eritrocitos: Cuando los eritrocitos cumplen su ciclo de vida, son

fagocitados(comidos y digeridos) por células especiales llamadas macrófagos y monocitos, que a

su vez fagocitan la hemoglobina, formando otros compuestos y reciclando el hierro, el cual se

almacena como ferritina en el hígado o se reutiliza para formar mas hemoglobina.
7.-Reciclaje: Debido a que el hierro es un compuesto muy necesario para el organismo, este se

comporta en forma muy estricta para que no se pierda innecesariamente, este procedimiento se
realiza a través de varios sistemas en un reciclaje permanente, así la perdida del organismo es
mínima alcanzando normalmente 1-2 mgr al día.
-Destrucción de eritrocitos:
Todas las células del cuerpo tienen una vida limitada, según la forma de la célula, lugar de
actividad y la función que cumplen en el organismo, de la misma forma, el eritrocito tiene una
vida limitada.
Generalmente la vida del eritrocito es breve y varia entre 80-120 días.
Como los eritrocitos no poseen organitos celulares pero sí sistemas enzimáticos que producen
energía, la flexibilidad de membrana, el transporte de iones, la conservación del hierro de la
hemoglobina en estado ferroso y la inhibición de la oxidación de proteínas intracelulares, son
garantizadas por un cierto tiempo.
Con el tiempo los sistemas enzimáticos se desgastan o son menos activos por lo que la
membrana celular se vuelve frágil y se rompe cuando el eritrocito pasa por pequeños vasos en el
bazo (sistema trabecular, con calibre menor a 3um).
-Destrucción de hemoglobina:
Cuando los eritrocitos son destruidos y fagocitados(comidos y digeridos) por células llamadas
macrófagos que se encuentran en el bazo, hígado, médula ósea y resto del organismo se libera el
hierro a la sangre y este se une a la transferrina que lo lleva a la médula ósea para producir
eritrocitos o a otros tejidos para su depósito, pero la porción porfirina de la hemoglobina es
transformada por los macrófagos en bilirrubina.
Así es como el organismo recicla sus componentes básicos.
-Cuanto tiempo vive normalmente un glóbulo rojo:
El glóbulo rojo vive aproximadamente entre 80 y 120 días, debido a que se va desgastando en el
transcurso de su vida, los glóbulos rojos viejos, son filtrados por el bazo y desechados, sin
embargo a través de su vida pueden ser eliminados por diferentes factores, esta destrucción al
azar es normal en el ser humano.
-Cual es la relación entre el eritrocito y el bazo:
El bazo es un órgano que contiene una fina red en la que los glóbulos rojos viejos son filtrados y
destruidos, también existen en este órgano unos glóbulos blancos especiales(macrófagos) que se

encargan de fagocitar o comer y digerir los restos de estos glóbulos rojos destruidos, para que
estos restos luego sean reciclados para la producción de otras células o para su posterior
almacenamiento.
1.9. 4.-Valores normales de la sangre.
Los valores de la sangre son mejor llamados valores hematimetricos y se refieren

al valor porcentual o numeral de algunos componentes o sustancias que se encuentran presentes
en la sangre.
Los valores hematimetricos no son fijos para todas las personas y varían según las características
individuales de sexo, edad, peso, superficie corporal y otros factores del medio ambiente o
factores patológicos (de enfermedad), sin embargo esta variación de los valores está descrita para
los profesionales médicos, puede servir para que los pacientes se informen mejor de los valores
normales, sigue a continuación una tabla que nos muestra, los valores mas importantes de la
sangre, sin embargo hay que tomar en cuenta que son valores promedio y no demuestran valores
sanguíneos con factores coadyuvantes o diferentes patologías.
Tabla de valores hematimetricos según edad en sexo masculino
Hemoglobina
Edad en años Hematocrito (%)
(g/dl)
21-30 53.3+2.56 16.91+1
31-40 53.54+4 17.43+1.33
41-50 52.91+3.29 17.07+1.37
51-60 53.77+2.87 17.33+1.07
Fuente: Instituto Boliviano de la altura (IBBA) Anuario 1989-1990.
Tabla de valores hematimetricos según edad en sexo femenino
Hemoglobina
Edad en años Hematocrito (%)
(g/dl)
21-30 46.61+2.82 15.87+0.99
31-40 47.94+2.77 15.62+1.28
41-50 49.25+3.41 16.05+1.11
51-60 48.86+2.49 16.2+1.2
Fuente: Instituto Boliviano de la altura (IBBA) Anuario 1989-1990.
Tabla de valores hematimetricos en general
Serie roja Unidades Varones Mujeres
Numero de Por 5300000- 4900000-
eritrocitos milímetro 6200000 5600000

cúbico
En
Hematocrito 48-56 45-51
porcentaje
Gramos por
Hemoglobina 16-18.5 15-17
ciento(%)
Milímetros
Velocidad de
por hora. 3-8 3-8
eritrocedimentación
1ª hora
Milímetros
por hora. 6-20 6-20
2ª hora.
Fuente: Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA)
1.10.5.-Mitos de la poliglobulia.
En este capitulo plasmaremos algunos de los mitos y mentiras comunes a los que la practica
medica se enfrenta, muchos de ellos son afirmaciones o preguntas que se realizaron en las
consultas de la practica diaria, algunos de ellos son un poco desquiciados o rayan en el buen
humor, pero queremos advertir que por mas graciosos que estos puedan parecer, cualquiera de
nosotros o nuestros familiares o amigos, podemos creer dichas afirmaciones, solamente por falta
de información, por lo que se podría malograr el tratamiento y la salud de los enfermos con
eritrocitosis (poliglobulia), por lo que se recomienda mucho cuidado con seguir las instrucciones,
mitos y creencias de gente que no esta instruida en el problema.
-El sangrado por la nariz, encías o cualquier otra vía, generalmente se debe a causas distintas a la
poliglobulia.
-Un examen de hemoglobina solamente, no diagnostica la enfermedad, ni sirve para evaluar
la evolución de la misma, ya que se puede producir confusión con otro tipo de enfermedades de
la sangre ya que la hemoglobina es el contenido de los glóbulos rojos y esta sustancia tiene sus
propias alteraciones (Hemoglobinopatías) que son totalmente diferentes a la poliglobulia.
-Los mates contra la poliglobulia, no producen ningún efecto en la sangre, solamente disminuyen
los dolores de cabeza y las molestias leves de la enfermedad.
-El consumo de ajo, limón, toronja, sultana no cura la poliglobulia.
-Las sangrías no son recomendadas en cualquier caso de poliglobulia, para su realización, debe
previamente estudiarse el determinado caso.
-Las dietas con la prohibición de carne roja no esta aconsejada en todos los tipos de poliglobulia,
por que aun que usted realice dieta estricta, si no tiene una clase determinada de poliglobulia, la
sangre no se modificara y no abra disminución de glóbulos rojos.
-La restricción de beber te o café no produce ningún beneficio.
-La restricción de bebidas alcohólicas no esta prohibida, siempre y cuando el consumo no sea
habitual y el paciente no posea otras enfermedades en las que el alcohol sea dañino.

-Después del consumo de alcohol la cara del bebedor se tornara rojiza o rubicunda, esto no
significa que la sangre aumente, tan solo se trata del efecto del alcohol en las venas y arterias,
efecto que no tiene ninguna relación con la poliglobulia.
-Después del consumo de alcohol, el bebedor refiere dolor de cabeza, es solo otro efecto del
alcohol y no de la propia enfermedad.
-La coloración violácea de los dedos de las manos y de los pies, que no sea permanente y que
tenga relación con los cambios de temperatura, especialmente con el frío, no significa
ningún cambio o aumento en el numero de eritrocitos.
-No da poliglobulia después de una donación de sangre, si es que el individuo no esta
predispuesto hacia la enfermedad, es decir la donación de sangre no es peligrosa, mas bien es un
acto altruista.
-No puede existir anemia en los pacientes con poliglobulia de manera espontánea, solo si existen
otros factores coadyuvantes.
-No se puede diagnosticar poliglobulia con un examen de hemoglobina, u otro examen aislado,
estos solamente nos dan indicios del diagnostico.
-El dolor de cabeza no es un síntoma exclusivo de la poliglobulia, muchas enfermedades o
estados de salud o animo presentan este síntoma, por lo que no hay que pensar que el dolor de
cabeza es por aumento del número de glóbulos rojos.
1.11.6.-Poliglobulia:
La palabra poliglobulia proviene del griego poli que significa varios o muchos y del latín
globulus que significa glóbulo.
La poliglobulia es una enfermedad de múltiples causas, que se caracteriza por el aumento
anormal de los glóbulos rojos de la sangre, mejor llamada Eritrocitosis en la jerga medica.
Se caracteriza por ser de carácter crónico y dinámico, es decir que es una enfermedad de larga
duración y que no es estática, sino que avanza con el transcurso de los años.
No es una enfermedad en la que se puedan observar síntomas muy graves o alarmantes, ni
mucho dolor, ni un malestar insoportable, este es el aspecto peligroso de la enfermedad ya que el
paciente no cree que esta sea muy peligrosa y no le asigna la importancia que merece, en realidad
es una enfermedad en la que se presenta un cierto riesgo de vida por las varias y peligrosas
complicaciones a las que se ve amenazado el paciente
-Edades clave de la poliglobulia.
La poliglobulia al igual que muchas otras enfermedades tiene sus características en cuanto a la
edad, en que la enfermedad puede aumentar o puede comportarse de manera un poco fuera de lo
habitual.
Edad Hematocrito
Aumenta
30 años
levemente
Aumenta o debuta
40 años
con eritrocitosis
Aumenta
60 años
levemente

Aumenta
65 años
levemente
Aumenta
70 años
considerablemente
75 años Se estabiliza
Se estabiliza o
>80 años disminuye
levemente
Fuente: Estudio de casos. Dr. Marco Revollo Ergueta y Dr. Jorge Ergueta Collao. Enero.2001.
-Clasificación.
La clasificación que se describirá a continuación es básica y fácil de entender, sin embargo se
describirán también las posibles causas para cada tipo de eritrocitosis, lamentablemente están
descritas en léxico medico por ser este mas preciso.
En primer lugar se clasifican según su duración, comúnmente el termino poliglobulia se emplea
para cualquier tipo de incremento en los glóbulos de la sangre especialmente los glóbulos rojos,
ya sea este relativo o absoluto, transitorio o permanente.
-La eritrocitosis relativa se produce por perdida de plasma sanguíneo donde la concentración de
glóbulos rojos se hace mayor de lo normal en la sangre circulante, sin que exista mayor
producción de los mismos.
Las causas pueden ser la disminución del consumo de liquido, perdida rápida de líquidos del
organismo por vómitos, diarrea sudoración, diabetes descompensada, estrés
-La eritrocitosis transitoria ocurre cuando existe mayor aporte de glóbulos rojos a la circulación,
debido a un estimulo determinado y cuando cesa dicho estimulo los glóbulos rojos lentamente
vuelven a valores normales.
-La eritrocitosis absoluta indica un aumento de la cantidad de glóbulos rojos en forma total y
definitiva, gracias a estímulos crónicos que pueden ser conocidos o desconocidos.
A continuación les nombraremos las principales causas de este tipo de enfermedad, sin embargo
para no incurrir en errores al tratar de escribir mas claramente dichas causas, varios de los
nombres de las enfermedades, son diagnósticos médicos que son un poco difíciles de entender.
Las principales causas son:
a) La saturación defectuosa de la sangre arterial con oxígeno por reducción de la presión
atmosférica a grandes alturas.
b) Malformaciones congénitas y trastornos de la respiración.
Estas permiten la mezcla de sangre oxigenada con sangre poco oxigenada o no permiten que la
sangre se oxigene adecuadamente.
Algunas de ellas son enfermedades del corazón congénitas, aneurismas, estenosis
en válvulas cardiacas, defecto en el tabique interventricular o ínter auricular, agujero oval
persistente, conducto arterioso permeable, tronco arterioso persistente, transposición de los
grandes vasos, tetralogía de Fallot( estenosis pulmonar, defecto del tabique interventricular,
dextro posición de la aorta e hipertrofia ventricular derecha), enfisema, silicosis, fibrosis

pulmonar, hemangioma cavernoso de pulmón, asma bronquial, bronquitis crónica, corazón

pulmonar crónico, obesidad, síndrome de Pickwick
c) Defecto en la hemoglobina circulante.
d) Agentes químicos y físicos como derivados del alquitrán, anilina y derivados, laca, fósforo,
cobalto, digital, cafeína, nicotina, manganeso, mercurio, hierro, bismuto, arsénico, germánio,
rayos ultravioleta, rayos X, sales de radio.
e) Tumores y trastornos varios como tumores vasculares infratentoriales (hemangioblastoma
cerebeloso), trastornos renales como tumores, quistes, hidronefrosis, riñón poliquístico, isquemia
renal.
Otros tumores en hígado (hepatoma), tumores fibroides de útero, tumor de Wilms,
feocromocitoma, mixoma de la aurícula izquierda, carcinoma de pulmón.
Otras causas son el síndrome de Cushing y sobredosis de corticoesteroides.
-Causas de la eritrocitosis en general:
-Variaciones fisiológicas:
Las variaciones normales o fisiológicas del hematocrito, hemoglobina y numero de glóbulos
rojos se producen por diferencias de persona a persona, como el peso, sexo, estatura y superficie
corporal, siendo mayores en las personas de mayor peso y estatura.
-Variaciones diurnas:
Existe una variación mínima o nula de los valores de la sangre, cuando la persona se encuentra
en reposo, en actividades cotidianas se pueden observar ciertas variaciones en los valores de
sangre, en caso de esfuerzos o ejercicios excesivos y de larga duración los valores de sangre
varían o aumentan considerablemente.
-Factores psicológicos y emocionales:
Los valores de sangre aumentan en caso de una emoción fuerte, ansiedad, depresión, es mas
existe una gran cantidad de pacientes que presentan poliglobulia transitoria que se llama
eritrocitosis emocional.
Entre las causas mas frecuentes de tipo psicológico-emocional que causa aumento de glóbulos
rojos esta la depresión, la cual presenta los siguientes síntomas, perdida de interés o placer por
las tareas habituales, perdida o aumento de apetito o peso, insomnio o ganas de dormir la mayor
parte del tiempo, agitación y lentitud en las actividades físicas y mentales, desgano o fatiga,
sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos, tristeza casi todos los días o la mayor parte del
día, deseos de muerte o suicidio y descuido personal. Ansiedad y estrés que se presenta con
agitación, palpitaciones, taquicardia, sudoración, temblor, aumento en las actividades físicas,
deseo irrefrenable de comer, aumento de horas de sueño o insomnio.
La Angustia se caracteriza por agitación, opresión en el pecho, sensación de ahogo, disminución
y retardo en las actividades, insomnio y miedo.
-Factores físicos:
Algunos otros factores aumentan los valores de sangre, entre ellos se encuentran los masajes,
especialmente los abdominales, el sauna y ambientes con aire viciado o con humo y baños muy
fríos.

-Los hombres poseen más altos valores de sangre que las mujeres, normalmente.
-El clima y temperatura fríos influyen para que exista un aumento de los glóbulos rojos, sin
embargo este aumento es normal en ausencia de enfermedad.
-La estación invernal fría y con ambiente seco puede producir elevación del número de glóbulos
rojos en pacientes afectados por poliglobulia.
-El numero de glóbulos rojos varia a diferentes edades, sin que este sea un parámetro para el
diagnostico de poliglobulia, existen valores normales de sangre a diferentes edades, por los que
el medico se guía para el diagnostico de la enfermedad.
-La vida a grandes alturas hace que nuestro cuerpo cambie su funcionamiento para adecuarse al
medio ambiente a una altitud mayor a 3000 metros sobre el nivel del mar, por lo que existe un
incremento de glóbulos rojos, pero este hecho se encuentra dentro de los parámetros
considerados normales y guarda relación con la altura en que se vive, a esto se
llama eritrocitosis fisiológica este incremento es moderado y necesario para que el organismo
funcione normalmente, pero cuando además de la altura, se produce un aumento en los glóbulos
rojos, que sobrepasa el nivel considerado como normal, la persona ingresa a la zona anormal o
patológica, es decir a un estado de enfermedad que es laeritrocitosis o poliglobulia .
-Tumores en diferentes órganos, como fibromioma, carcinoma renal, hidronefroma, hepatoma,
hemangioblastoma.
-Cáncer en hígado, cáncer de estomago, cáncer de la glándula tiroides, cáncer en cerebro
-Enfermedades crónicas de los riñones, riñón poliquístico.
-Enfermedades de origen neurógeno como la enfermedad de Cushing.
-Obesidad.
-Enfermedades o trastornos cardiocirculatorios como cortocircuitos cardiacos, enfermedades
cardiacas congénitas, enfermedades cardiacas crónicas.
-Enfermedades e infecciones respiratorias desde la nariz hasta los pulmones, de preferencia de
carácter crónico.
-Enfermedades con presencia de hemoglobina anormal.
-Hábitos como el beber alcohol en forma habitual y fumar habitualmente.
-Variaciones y aumento del número de glóbulos rojos por otros factores, como la destrucción de
glóbulos rojos por fármacos, enfermedades virales, bacterianas, tropicales y parasitarias,
la administración de vitaminas, de complejo B, hierro, sangrías, etc.
-Síntomas y signos:
Los síntomas y signos de la poliglobulia son comunes en nuestro medio ambiente y pueden
confundirse con otras enfermedades, pero, si usted observa que alguno de sus familiares o
amigos posee cualquiera de los síntomas o signos que vamos a enumerar y describir a
continuación, es posible que padezca de eritrocitosis y que la persona no este informada al
respecto.
La medida mas aconsejable es acudir a su medico para descartar o corroborar el diagnostico de
eritrocitosis.
La mayor parte de los síntomas en la poliglobulia(eritrocitosis) son debidos a la falta de la
oxigenación adecuada en los tejidos, por lo que aumenta la eritropoyetina, que a su vez aumenta
la producción de glóbulos rojos en la sangre, esto provoca que la sangre aumente su densidad y

viscosidad (más espesa) entonces la sangre se desplaza por las arterias con menor velocidad,
produciendo que la hemoglobina de los glóbulos rojos pierda parte o casi la totalidad de su carga
de oxígeno llamándose hemoglobina reducida, produciendo los síntomas del enfermo.
Signos:
-Cara enrojecida.
-Ojos inyectados con sangre (rojos).
-Coloración morada o violácea en labios y/o lengua (cianosis).
-Coloración morada o violácea en dedos y uñas (cianosis).
-Palpitaciones.
Síntomas:
-Dolor de cabeza o pesadez en la nuca.
-Decaimiento o falta de ganas.
-Mareos.
-Agitación.
-Somnolencia (sueño).
-Insomnio (falta de sueño).
-Dolor en los oídos.
-Zumbidos en los oídos, especialmente el oído derecho.
-Sonidos diversos en los oídos.
-Abotagamiento mental o dificultad para pensar o transmitir ideas.
-Dificultad en el lenguaje.
-Cianosis o coloración morada de la piel:
La cianosis es la coloración morada o violácea de algunos segmentos corporales como nariz,
lengua, labios, dedos, uñas, etc, esto se debe a la mayor concentración de hemoglobina reducida
en el glóbulo rojo, es decir hemoglobina con muy poco contenido de oxigeno fenómeno que se
explico en otro segmento del mismo libro).
La cianosis no es un signo exclusivo de la poliglobulia y en muchas enfermedades se produce
este fenómeno, entonces los pacientes no deben dejarse influir solo por presentar esta coloración
y pensar que tienen poliglobulia, primero hay que realizar un diagnostico preciso al respecto,
para poder realizar un tratamiento adecuado y efectivo.
Las causas posibles para la cianosis que no sea producida por poliglobulia, son las siguientes;
enfermedades cardiacas congénitas o crónicas, enfermedades pulmonares crónicas,
envenenamiento por óxido de carbono, presencia de pigmentos anormales en el glóbulo
rojo, exposición frecuente a la anilina, fenacetina, acetanilida, consumo de sulfonamidas,
nitroglicerina, nitritos, nitratos, cloratos, quinonas, aminobencenos, nitrobencenos y
nitrotoluenos, inhalación de gases nitrosos de la soldadura eléctrica y del jarabe de maíz, la
absorción de subnitrato de bismuto, benzocaína, resorcina, o colorantes de anilina por vía oral,
rectal o cutánea, contacto con frazadas teñidas, ingesta de agua de pozo con minerales,
exposición al frío y diferentes obstrucciones arteriales y venosas.
También se observa cianosis en dos tipos de metahemoglobinemia hereditaria y
metahemoglobinemia y sulfohemoglobinemia a partir de una absorción alterada a nivel
intestinal.

-Eritrocitosis hipoxemica:
Existen varios tipos de eritrocitosis y no en todos ellos se produce cianosis o la coloración
violácea o morada de la piel, existe un tipo de eritrocitosis, que especialmente produce este signo
y es la eritrocitosis hipoxemica, que es producida por disminución de la oxigenación de los
tejidos por que la hemoglobina de los glóbulos rojos poseen menor concentración de oxigeno
(hemoglobina reducida), las causas principales para la aparición de este tipo particular de
enfermedad son:
-La vida a grandes alturas.
-Función pulmonar disminuida.
-Deficiencia cardiaca.
-Obesidad y sobrepeso.
-Enfermedades de la hemoglobina.
-Ciertos tumores como fibromioma, carcinoma renal, hidronefroma, riñón poliquístico,
hepatoma, hemangioblastoma.
-Enfermedad de Cushing.
1.12.7.-Fisiología básica de la respiración:
Existe un aspecto muy importante y es el siguiente "La respiración esta vinculada con la
circulación de la sangre", este es el primer paso para comprender el fenómeno de la poliglobulia.
El oxígeno debe recorrer un largo trayecto desde el aire del medio ambiente, hasta la sangre y
luego a las células de todo el organismo, que es su destinación final.
El organismo en reposo consume aproximadamente 200 ml de oxigeno por minuto y esta
cantidad aumenta con el ejercicio.
El corazón y los pulmones, se encuentran en el tórax y funcionan relacionando sus actividades y
son los órganos de mayor importancia para el mecanismo de la respiración y el aporte de oxígeno
a los tejidos.
La respiración consta de dos movimientos:
La inspiración y la espiración.
1.-La inspiración:
Se produce cuando el tórax se expande y aumenta su capacidad, los pulmones se distienden,
ingresando el aire desde el medio ambiente hasta los alvéolos en los pulmones para luego hacer
pasar el oxigeno a la sangre y luego a todo el cuerpo, en cada inspiración en reposo introducimos
medio litro de aire, el que multiplicado por 18 inspiraciones por minuto son 90 litros de aire por
minuto.
2.-La espiración:
Comienza cuando acaba la inspiración y el tórax vuelve a su estado normal gracias a los
músculos, lo que produce que todo el aire inservible que contenían los pulmones luego de la
utilización del oxígeno se expele hacia el exterior con todos los gases inservibles para el
organismo.
La ventilación se refiere a la cantidad de aire que movilizan los pulmones en cada ciclo
respiratorio (en cada salida y entrada de aire en conjunto), en la altura se ha demostrado que se
produce una mayor movilización de aire por minuto, ligeramente superior que a nivel del mar, es
decir que se requiere un mayor esfuerzo respiratorio, para satisfacer las demandas de oxígeno del

cuerpo, cuando este mecanismo no funciona correctamente o se encuentra dañado por otros
factores como el habito de fumar o infecciones respiratorias repetitivas o crónicas se produce un
buen estimulo para la producción acelerada y aumentada de glóbulos rojos para satisfacer
de manera errónea el insuficiente aporte de oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo,
produciéndose el estado patológico o de enfermedad conocido como poliglobulia o mas
correctamente eritrocitosis.
Hemos señalado que la función respiratoria se halla enteramente vinculada con la circulación de
la sangre, debido a que la parte final de la respiración se encuentra en los alvéolos pulmonares,
estos son sacos muy pequeños y delgados que se hallan en los pulmones, las paredes de estos
alvéolos son finísimas y están pegadas a vasos sanguíneos diminutos (capilares), de los alvéolos
a los vasos existe el paso de oxígeno y de los capilares a los alvéolos (sentido contrario) existe
paso de anhídrido carbónico.
Luego la sangre rica en oxigeno pasa de los pulmones hacia el corazón(aurícula izquierda y
luego al ventrículo izquierdo) y de allí por las arterias se distribuye por todo el organismo hacia
los tejidos que conforman órganos, allí las células absorben los nutrientes y el oxígeno de los
glóbulos rojos de la sangre y lo intercambian por anhídrido carbónico y deshechos, que son
llevados por los mismos glóbulos rojos pero por las venas hacia los pulmones para eliminar estos
deshechos hacia fuera del organismo por la espiración.
Cualquier alteración, restricción u obstrucción parcial o total que impida llegar el oxigeno desde
el medio ambiente hacia los pulmones y luego a las células del cuerpo, produce que el organismo
se vea en la necesidad de compensar la falta de oxigeno, entonces se produce aumento de los
glóbulos rojos.
Tomamos como obstrucción cualquier impedimento dentro de las vías respiratorias para el paso
del aire hacia los pulmones.
Tomamos como restricción, el deficiente agrandamiento del tórax debido a tejidos que rodean a
los pulmones, como las costillas, diafragma, exceso de tejido graso u obesidad, etc.
El paso del oxígeno al glóbulo rojo es rápido y en la altura esta función esta aumentada, el
oxigeno se combina con una sustancia del glóbulo rojo llamada hemoglobina, la sangre
transporta el oxígeno hacia los tejidos, cada milímetro cúbico de sangre contiene
aproximadamente cinco millones de glóbulos rojos y en una persona existe aproximadamente 5
litros de sangre, entonces el numero total de glóbulos rojos de un individuo oscila entre 20 a 25
billones de glóbulos rojos, esta cantidad se mantiene estable ya que existe un mecanismo normal
del organismo de destrucción constante de glóbulos rojos viejos y una producción constante de
glóbulos rojos nuevos.
El mecanismo de producción de glóbulos rojos se basa en varios órganos y sistemas del cuerpo,
pero el riñón es muy importante, su función se basa en la regulación de la producción de
glóbulos rojos por una hormona producida en el mismo riñón, esta hormona se llama
eritropoyetina.
La eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos, entonces cuando se produce un
sangrado o sangría, esta hormona aumenta y en el lapso máximo de cinco días el cuerpo esta
produciendo glóbulos rojos en forma excesiva, para reparar la perdida sanguínea, este aumento

se debe a que con la perdida de glóbulos rojos, también el organismo percibe una perdida del
aporte de oxígeno.
1.13.8.-Diagnóstico:
En primer lugar el diagnostico tiene que ser realizado por un medico, ya que los síntomas y
signos característicos de la eritrocitosis, pueden ser producidos por una infinidad de otras
enfermedades, la piedra angular del diagnostico de eritrocitosis es un examen medico, en el que
el profesional interrogara al paciente acerca de su padecimiento y los antecedentes de salud en el
transcurso de su vida, enfermedades previas y otras características de su estilo de vida, seguido
de un examen físico, para corroborar los hallazgos.
En todo caso si el examen medico no ha brindado todos los datos necesarios para el diagnóstico
y tratamiento, entonces el profesional medico realizara un control laboratorial para tener la
certeza necesaria según el caso.
Los exámenes de laboratorio requeridos básicamente para el diagnostico son:
-Hemograma completo (examen de sangre).
-Hematocrito (volumen de glóbulos rojos expresado en porcentaje).
-Hemoglobina (pigmento de los glóbulos rojos).
-Exámenes complementarios para determinar la causa, estos exámenes pueden constar de
ecografías, exámenes de la función respiratoria, radiografías y exámenes de la funcionalidad de
diversos órganos, según el caso.
1.14.9.-Complicaciones:
En la eritrocitosis el principal problema es el aumento en la cantidad de glóbulos rojos y por
consiguiente aumento de la viscosidad de la sangre (comúnmente llamado espesor), la sangre
tiende a disminuir la velocidad de circulación en el interior de los vasos sanguíneos, esto produce
un ambiente favorable para la producción de un coágulo que puede asentarse en cualquier
segmento del trayecto vascular, este coágulo que no esta circulando sino se encuentra adosado a
las paredes de los vasos se llama trombo.
Los trombos pueden ocluir parcialmente o totalmente el vaso al cual esta adherido, el daño que
produce un trombo depende de su tamaño, del calibre del vaso que ocluye y del órgano o
regiones en que se encuentre la oclusión, que puede ser el corazón, el cerebro, riñones, pulmones
o los miembros inferiores o superiores.
-Embolia:
El trombo por diferentes circunstancias se puede desprender de su sitio de implantación y viaja
trasladado por la corriente sanguínea, este coagulo viajero se llama embolo que al final de su
recorrido se detiene en el sitio en que el calibre del vaso por ser mínimo no lo deja pasar y se
produce una embolia, así existen émbolos en el sistema arterial y en el sistema venoso, las zonas
peligrosas del sistema arterial son el cerebro, corazón, riñones y miembros y del sistema venoso
son los pulmones y los miembros inferiores.
-Gingivitis secundaria a eritrocitosis:
Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de las encías, en los pacientes con
poliglobulia, el riesgo de adquirir esta enfermedad es muy alto, se manifiesta por sangrado de las
encías por cualquier contacto cepillado, la coloración de las encías es oscura, las encías
comienzan a retraerse o a aumentar de volumen, con sensación de dolor difuso.

-Tromboflebitis:
Inflamación de la pared de una vena superficial o profunda, que se acompaña de la formación de
un coagulo.
-Flebitis:
Inflamación de una vena superficial o profunda sin presencia de coágulos sanguíneos.
-Flebotrombosis:
Alteración de las venas en la que se forma un coagulo dentro del vaso afectado, se diferencia de
la tromboflebitis debido a que la pared de la vena no presenta inflamación.
-Trombosis mesentérica:
Coágulos en los vasos y órganos abdominales (mesenterio) y complicaciones en el abdomen.
1.15.10.-Atmósfera y presión barométrica:
La atmósfera y la presión barométrica poseen una gran influencia en el aumento de glóbulos
rojos.
La tierra esta rodeada por una capa de gases que se extiende hasta una altura aproximada de 11
kilómetros, esta capa de gases se llama atmósfera, pero solo la capa próxima a la tierra es la que
permite la vida, esta se llama biosfera y es la capa en que podemos vivir.
La composición de la atmósfera, es la siguiente:
Nitrógeno, oxígeno, argón, anhídrido carbónico y otros gases en concentraciones menores.
La presión barométrica es la presión que ejerce la masa gaseosa de la atmósfera sobre la tierra,
esta es de 760 mmHg a nivel del mar y esta presión tiende a disminuir a medida que se asciende
desde el nivel del mar, también disminuyen las presiones de cada uno de los gases que componen
la atmósfera incluido el oxigeno, por lo que a mayor altitud se produce mayor dificultad para que
el oxígeno ingrese a los pulmones durante la respiración, por lo que esta se vuelve mas
dificultosa.
La presión parcial de oxigeno a nivel del mar es de 159.2mmHg y a nivel de La Paz es de
104.75mmHg, por lo que es una mentira aquella de que a mayor altura existe menos oxígeno, el
oxígeno es el mismo a nivel del mar y en la altura, lo único que disminuye es la presión de
oxígeno, por lo tanto se produce una mayor dificultad en el ingreso del oxígeno a los pulmones
durante la respiración.
1.16.11.-Prueba de altura:
En nuestro medio, lamentablemente todas las prácticas medicas se vuelven tan mecánicas y
deshumanizadas que a veces el profesional medico incurre en varios errores, que cuestan al
paciente tiempo, recursos económicos, trabajo, casa y familiares, en esta enfermedad se produce
este fenómeno.
La recomendación que hacen los profesionales médicos a los pacientes que sufren de
eritrocitosis, es el de residir en ciudades a menor altura sobre el nivel del mar, sin tomar en
cuenta que no todas las eritrocitosis se producen por la altura y que casi siempre son
el producto de la combinación de dos o mas factores a parte del de la altura, en estos casos el
cambiar de residencia a lugares de menor altitud no soluciona el problema, si es verdad que en
muchos casos los valores de sangre se reducen, pero nunca llegan a valores considerados como
normales.

En primer lugar hay que considerar que en nuestro país la economía de la población es precaria y
el cambio de residencia engloba un cambio de ambiente laboral, social, cambio de domicilio y
otros problemas por el estilo, casi imposibles para la mayoría de los pacientes, en segundo lugar
un cambio de residencia a ciudades intermedias como Cochabamba, Sucre y Tarija no son una
solución definitiva ya que también se encuentran a cierta altitud sobre el nivel mar, es verdad que
muchos de los pacientes sentirán una cierta mejoría, pero los valores sanguíneos no llegaran a
valores considerados normales en muchos casos.
En tercer lugar se recomienda el cambio de residencia solamente a pacientes en los cuales se ha
determinado que la eritrocitosis es secundaria a la vida a grandes alturas.
En cuarto lugar si es que se ha determinado que la vida a grandes alturas es la causa de la
enfermedad, se recomendara el cambio de residencia a Santa Cruz o la costa, para que realmente
el paciente gracias a su esfuerzo personal y familiar si logre alcanzar niveles sanguíneos
normales.
Para poder aconsejar el cambio de residencia, el profesional deberá asegurar su afirmación a
través de una prueba que no es del todo fácil para el paciente, sin embargo es muy útil para no
incurrir en errores que puedan desequilibrar el estilo de vida del enfermo, esta prueba se llama la
Prueba de la altura.
La prueba consiste en el viaje del paciente hacia un lugar que se encuentre a menos de 800
metros sobre el nivel del mar por el lapso de 28 días, previo control de valores hematimetricos
(control de laboratorio), luego retornar a su ciudad de origen y realizar al día siguiente un control
de valores hematimetricos, si es que los dos controles revelan una gran mejoría o remisión del
cuadro de eritrocitosis, entonces se aconsejara al paciente el cambio de residencia, si es que los
dos controles revelan una mejoría relativa y el profesional evalúa que el riesgo de la enfermedad
sigue latente, entonces se realizara tratamiento sin cambio de residencia.
1.17.12.-Preguntas comunes de los pacientes que padecen poliglobulia:
-La presión alta y la poliglobulia son la misma enfermedad?
La presión alta y la poliglobulia generalmente no representan la misma enfermedad, pero en un
pequeño porcentaje de pacientes la presión alta aparece debido a la poliglobulia, es decir es
secundaria a esta.
-Por que algunas veces cuando se pincha el dedo la sangre tiene un color mas claro y otras un
color mas oscuro, eso quiere decir que existe mas o menos poliglobulia?
En realidad cuando se pincha el pulpejo del dedo, se esta obteniendo una muestra de sangre del
lecho capilar, es decir de pequeños vasos sanguíneos que son la terminación de la parte arterial y
comienzo de la parte venosa, son dos tipos de sangre diferenciadas por la concentración de
oxígeno en los glóbulos rojos, por lo tanto ambas poseen un color claro en la parte arterial y un
color oscuro en la parte venosa, que no representa un parámetro para observar si es que existe
mayor o menor grado de eritrocitosis.
-Por que en diferentes laboratorios tengo niveles de sangre diferentes?
La diferencia en los resultados en diferentes laboratorios radica en que utilizan
diferentes técnicas, operadores y equipo para los diferentes análisis, entonces no se trata de
equivocación de los laboratorios o que los exámenes estén mal realizados solamente que no se
puede comparar los resultados de diferentes laboratorios.

-Tengo poliglobulia por que tengo los labios y los dedos morados?
La coloración morada de los dedos y labios puede ser indicio de eritrocitosis, sin embargo como
explicamos en otro acápite del libro, existen otras enfermedades que producen el mismo efecto,
por lo que debe consultar con su medico para investigar el caso.
-Si tengo poliglobulia y bajo a un lugar de menor altitud me curo?
No todos los casos de eritrocitosis son debidos solamente a la altura entonces, puede que bajando
a lugares mas cálidos y de menor altitud no llegue a valores de sangre normales y continúe con el
mismo grado de eritrocitosis.
-Me duelen los riñones, es síntoma de poliglobulia?
En primer lugar hay que discriminar si son dolores producidos por los riñones o por otras causas,
generalmente el dolor en la espalda baja y a los costados, esta producido por la parte muscular,
por posiciones viciosas que producen dolor, etc, sin embargo, el medico debe realizar el examen
de cualquier tipo de dolor. No es síntoma de poliglobulia, pero puede relacionarse con la
enfermedad.
-Mis ojos están de color rojo, es poliglobulia o cual es la causa?
Los ojos rojos o inyectados en sangre se presentan frecuentemente en la poliglobulia, sin
embargo se pueden presentar también por conjuntivitis, procesos relacionados con los propios
ojos, deficiencia en la agudeza visual o vista cansada, excesiva exposición a los rayos solares y
también se presentan en varias enfermedades sistémicas o de otros órganos.
-Me sangra la nariz, es por la poliglobulia?
El sangrado de nariz se puede presentar por poliglobulia, sin embargo es mas frecuente por el
aumento súbito de la presión arterial o fragilidad en algún vaso sanguíneo de la nariz.
-Me sangran fácilmente las encías, se trata de poliglobulia?
Si se puede tratar de una complicación de la poliglobulia llamada gingivitis secundaria a
eritrocitosis, pero también puede tratarse de diferentes alteraciones de las encías y dientes y sus
componentes o mala higiene.
-Si tomo alcohol me sube la sangre?
Si se consume alcohol habitualmente y se tiene la predisposición para el aumento de sangre si
pueden aumentar los niveles de sangre con el tiempo o producirse ya una poliglobulia
establecida, sin embargo el consumo de alcohol muy limitado y no habitual no produce mayores
cambios en los niveles sanguíneos.
-Que clase de bebida alcohólica no hace tanto daño cuando se tiene poliglobulia?
Cualquier tipo de bebida alcohólica produce el mismo efecto dañino si es que se tiene una
enfermedad de este tipo.
1.18.13.-Lo que usted debe hacer si es que tiene poliglobulia:
1.-Consultar con un medico entendido en poliglobulia, para descubrir la causa de la enfermedad
y posterior tratamiento.
2.-Cambio de residencia a un lugar a nivel del mar o muy bajo, en caso de diagnostico de
eritrocitosis de tipo hipoxemico solo por déficit de oxigeno y previa prueba de altura.
3.-Ejercicios respiratorios.
4.-Dieta adecuada, si es que existe sobrepeso y es dirigida por su medico (ver el esquema de
dietas aconsejadas de acuerdo al caso).

El esquema de dieta que se recomienda en la siguiente tabla solamente esta dirigida a personas
que no padecen otras patologías susceptibles por cambio de dietas, como alergias, diabetes, etc.
Día Almuerzo Cena
Esquema 1.-Un
trozo de asado a la
plancha del
tamaño de la
Esquema 2.-Una
palma de su mano.
pieza de pollo o
-Una porción de
pescado sin piel.
ensalada que
Lunes (en lugar del
quepa en la palma
asado)
de su mano.
-Resto de la dieta.
-Una papa cocida
igual.
o una porción de
arroz que quepa en
la palma de su
mano.
Martes Esquema 2 Esquema 2
Miércoles Esquema 2 Esquema 2
Jueves Esquema 1 Esquema 2
Viernes Esquema 2 Esquema 2
Sábado Esquema 2 Esquema 2
Domingo Esquema 2 Esquema 2
5.-Procure realizar sus controles de laboratorio en el mismo laboratorio y no ir cambiando
periódicamente el lugar de realización de las pruebas, debido a que solamente se puede hacer
comparación de la evolución de un tratamiento, cuando el profesional es el mismo, la parte
técnica y los aparatos son los mismos, de lo contrario si se realizan pruebas en diferentes
laboratorios, varia el operador, las técnicas utilizadas y los aparatos empleados y los resultados
tendrán variaciones que no aportaran ningún beneficio al tratamiento y solo actúan para
desorientar al profesional tratante.
6.-Para la realización del control laboratorial, no se precisa encontrarse en ayunas, el desayuno
que no incluya leche, ni mantequilla no provoca ninguna variación en los resultados obtenidos,
siempre y cuando se trate únicamente del examen rutinario, el profesional le indicara si es que
necesita usted estar en ayunas.
1.19.14.-Lo que usted no debe hacer si es que tiene poliglobulia:
1.-La poliglobulia es una enfermedad en la que si un miembro de la familia es afectado por esta
dolencia, el resto de la familia en mayor o menor grado es afectado también, es decir afecta al
núcleo familiar, es entonces cuando por la preocupación de los familiares, comienzan los errores,
generalmente, lo que la familia prefiere al principio son los tratamientos caseros, que por cierto

en esta enfermedad son totalmente inútiles, entonces comienzan los consejos de terceros,
consejos que por bien intencionados que puedan ser nunca son para bien del paciente, sino sirven
para retrasar el tratamiento y posteriormente aumenta el riesgo de salud del mismo, el mejor
consejo posible es el de recomendar al paciente para que se realice un control con un profesional
medico.
2.-Se sugiere que no se realicen sangrías, debido a que sus consecuencias son contraproducentes.
3.-No es aconsejable que se someta a una dieta estricta (a menos que este indicada por el
profesional), en la que esta prohibido el consumo de carnes de res, riñones, hígado, este
sacrificio es inútil, por que aunque usted se convierta en un perfecto vegetariano, el numero de
glóbulos rojos no descenderá, las dietas solo están recomendadas cuando se diagnostica un tipo
especial de poliglobulia en la que la causa sea la alimentación o el sobrepeso.
4.-La prohibición de beber te o café tampoco es efectiva en la poliglobulia.
5.-La prohibición del consumo de bebidas alcohólicas tampoco es efectiva, siempre y cuando el
paciente no sea un bebedor habitual.
6.-Usted no debe confiar su salud al consumo de ajo, limón, sultana, etc, a pesar de que algunas
personas refieren haberse curado con el consumo de estos productos, esto no es cierto ya que
estos productos después de varias investigaciones realizadas por nuestro equipo, solamente
reducen el dolor de cabeza, esta no es una cura ya que solo trata el dolor y no así la sangre,
generalmente el resultado de estos tratamientos caseros son subjetivos es decir que es una
creencia de mejoría del propio paciente, cuando la sangre sigue siendo el problema critico.
1.20.15.-Medidas aconsejables:
1.-Consultar con un medico.
2.-Es imprescindible realizarse un examen de sangre, para ratificar o descartar la enfermedad.
3.-Realizarse un buen examen medico completo.
4.-Realizarse un estudio especializado en la función respiratoria.
5.-Tratamientos adecuados para cualquier causa de poliglobulia.
6.- Tratar de seguir una vida dentro de parámetros normales sin excesos ni defectos.
7.-Tratar de mantener un peso que coincida con sus parámetros personales.

Capítulo 3. Método
1.21. Tipo de Investigación
El presente estudio es tipo cuantitativa, del tipo descriptivo y analítico.
1.22. Operacionalización de variables
Variable independiente.
 Los quistes ováricos
Variable dependiente.
 Causas que provoquen quistes en los ovarios

 Edades de las mujeres
 Síntomas que se presentan
1.23. Técnicas de Investigación
Observación, encuestas, análisis de deducción.

1.24. Cronograma de actividades por realizar
SEMANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Elaboración de Trabajo
de
investigación(discusión)
Investigación teórica
Redactar la encuesta
Realización de las
encuestas
Conteo y realización de
las gráficas de las
encuestas
Realización de los
resultados y discusión
del trabajo
Conclusión y
Culminación del trabajo

Capítulo 4. Resultados y Discusión
CUESTIONARIO
1¿Presenta alguna desviación o lesión en la nariz?

a) SI
b) NO
37%
a) SI
b)NO
63%
Descripción: el 37% (11 personas) del total optaron por la porción “a) SI” y 63% (19
personas) por la opción “b) NO”
2¿Siente dificultad al respirar?

a) SI
b) NO
40%
a)SI
b)NO
60%
3¿Presenta dolor de cabeza con deficiencia en la concentración?
a) SI
b) NO

37%
a)SI
b)NO
63%
4. ¿sientes disminución u obstrucción en la audición?
a) SI
b) NO
37%
a)SI
b)NO
63%
5. ¿siente dolores en las manos y pies?
a) SI
b) NO

43%
a)SI
57% b)NO
6. ¿presentas enrojecimiento en la piel?
a) SI
b) NO
43%
a)SI
57% b)NO
7. ¿Presentas enrojecimiento en los ojos ?
a) SI
b) NO

43%
a)SI
57% b)NO
8. ¿Sientes fatigas o mareos ?
a) SI
b) NO
43%
a)SI
57% b)NO
9. ¿Tienes antecedentes de presión alta ?
a) SI
b) NO

43%
a)SI
57% b)NO
10. ¿frecuentas vomitar en los viajes de destino de grandes superficies ?
a) SI
b) NO
33%
a)SI
b)NO
67%
11. ¿Pierdes con facilidad el dinamismo y olvidas muy fácilmente las cosas ?
a) SI
b) NO

23%
a)SI
b)NO
77%
Descripción: el 23% (7 personas) del total optaron por la porción “a) SI” y 77%% (23
12. ¿Sientes pocas ganas de comer después de un viaje ?
a) SI
b) NO
33%
a)SI
b)NO
67%

Porcentaje total.
33%
a)SI
b)NO
67%

Resultados.
Los resultados obtenidos en este trabajo muestran que despues de realizar una encuesta a las
personas de la ciudad de Oruro se acepta la hipótesis ¿Qué factores influyen para presentar la
enfermedad de poliglobulia en la ciudad de Oruro?.
Se comprobó que las personas no están informadas sobre la poiglobulia y mucho menos
conocían los síntomas de esta enfermedad, se realizó la encuesta en forma cuantitativa para
llegar a nuestro objetivo .
Pregunta 1 el 37 % respondió con SI y 63 % respondió con NO

Pregunta 2 el 40 % respondió con SI y 60% respondió con NO
Pregunta 3 el 37% respondió con SI y 63% respondió con NO

Discusión.
En nuestros resultados evidenciamos que aproximadamente el 33% de las personas encuestadas

podrían presentar la enfermedad de poliglobulia, esto basándonos en la cantidad de preguntas
afirmativas. No obstante se presentaron variaciones en las respuestas de las encuestas lo cual
afecta en un porcentaje el resultado obtenido, teniendo que tomar en cuenta también que no
todos los estos síntomas pertenecen al mismo problema y determinar si las personas presentan
este problema depende de varios factores, como análisis clínicos y el diagnostico de un medico.
Conociendo las causas de la poliglobulia y transmitiéndoles a las personas pudimos obtener una
mejor respuesta ante el cuestionario.
Análisis.
De una encuesta realizada a 30 personas, la mayoría de ellas no tienen el conocimiento adecuado

o necesario sobre esta enfermedad ni de las consecuencias que puede llegar a tener sin un
tratamiento adecuado.
No tienen claro por qué se les presentan los síntomas y no acudieron a un centro médico a hacer
un control correspondiente.
Se les preguntó sobre los síntomas y anomalías que pueden representar a esta enfermedad y se
evidencio que el 57% de las personas encuestadas presentan enrojecimiento en la piel y en los
ojos, además de que el 43% sienten dolores en manos y pies, también presentan antecedentes de
presión alta.
En síntesis, las encuestas realizadas evidenciaron la falta de conocimiento acerca de este tema,
el desinterés de responder a las preguntas del cuestionario, la búsqueda de más información por
parte de los encuestados y los resultados ya sean positivos o negativos del cuestionario.

Capítulo 5. Conclusiones
Con el presente trabajo de investigación llegamos a las siguientes conclusiones:
 Se manifiesta evidentemente la falta de conocimientos acerca del tema

 No todas las personas le toman el debido interés a su salud
 Pocas personas se realizaron el control de su presión
 Esta enfermedad puede llegar a tener consecuencias graves como depresión, angustia,
estrés entre otros.
 Esta patología se manifiesta de manera frecuente pero no lo toman importancia.
 Esta enfermedad no es muy conocida entre la sociedad.

Referencias
Alcazar JL, Erraste T, Minguez JA, Galan MJ, et al. Sonographic features of ovarian cyastadenofibromas:
spectrum of findings. J Ultrasound Med 2008
. Attanuci CA, Ball HG, Zweizig SL, Chen AH. Differences in symptoms between patients with benign and
malignant ovarian neoplasms. Am J Obstet Gynecol 2004.
Martínez BS, Luna BI, Villa VF. Quiste de ovario gigante, informe de un caso. Ginecol Obstret Mex 2015.
Crum C. Aparato genital femenino. En: Robbins S, editor. Patología estructural y funcional. 5ª edición,
Madrid: McGrow-HilI Interamericana.
Núñez-Troconis J, Gómez R, Perche FS, Delgado de Fox M. Quiste gigante del paraovario: reporte de dos
casos.2003.
Friedman GD, Skilling JS, Udaltsova NV, Smith LH. Early symptoms of ovarian cancer: a case-control
study without recall bias. Fam Pract 2005.
Goff BA, Mandel L, Melancon CH, Muntz HG. Frequency of symptoms of ovarian cancer in women
presenting to primary care clinics. JAMA 2009.
De Brux J. Ovarios. Histopatología ginecológica. La Habana: Editorial Científico Técnica. 1999.
Ottesen M, Rose M. Giant ovarian cyst masked by obesity. Acta Obstet Gynecol Scand 1994.
Dotters , Katz VL, Currie J. Massive ovarian cyst: a comprehensive surgical approach. Obstet Gynecol
Surv 2010.
Doc. Hasiakos,K. Papakonstantinou,A.M. Bancanu Clinical experience of five fetal

ovarian cysts: Diagnosis an follow-up Arch Gynecol Obstet,2008.

ANEXOS


Apéndice
CUESTIONARIO
EDAD:
SEXO:
1¿Presenta alguna desviación o lesión en la nariz?

a) SI
b) NO
2¿Siente dificultad al respirar?
a) SI
b) NO
3¿Presenta dolor de cabeza con deficiencia en la concentración?
a) SI
b) NO
4. ¿sientes disminución u obstrucción en la audición?
a) SI
b) NO
5. ¿siente dolores en las manos y pies?
a) SI
b) NO
6. ¿presentas enrojecimiento en la piel?
a) SI
b) NO
7. ¿Presentas enrojecimiento en los ojos ?
a) SI
b) NO

8. ¿Sientes fatigas o mareos ?
a) SI
b) NO
9. ¿Tienes antecedentes de presión alta ?
a) SI
10. ¿frecuentas vomitar en los viajes de destino de grandes superficies ?
a) SI
b) NO
11. ¿Pierdes con facilidad el dinamismo y olvidas muy fácilmente las cosas ?
a) SI
b) NO
12. ¿Sientes pocas ganas de comer después de un viaje ?
a) SI
b) NO
b) NO









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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES QUE INFLUYEN PARA PRESENTAR LA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Asignatura: Bioestadística Medica

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La investigación se realizo en base a la metodología de observacion, obteniendo información de las

En conclusión la poliglobulia se produce en personas enfermas por el cambio de altura y estas

Palabras clave: poliglobulia, altura, eritrocitos

Asignatura: Bioestadística Medica

Key words: polycythemia, height, erythrocytes

Asignatura: Bioestadística Medica

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En el presente trabajo queremos dar a conocer el problema de la poliglobulia, empleando una

Es importante diferenciar si la poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa

Asignatura: Bioestadística Medica

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

Asignatura: Bioestadística Medica

Determinar que factores influyen en la aparición de la poliglobulia en la ciudad de Oruro.

 Evaluar si las personas encuestadas tienen o no conocimiento de esta patología.

Asignatura: Bioestadística Medica

Asignatura: Bioestadística Medica

1.4. Planteamiento de hipótesis

Es importante la actividad física a la que debemos estar obligados a realizar, el reposo

Asignatura: Bioestadística Medica

Capítulo 2. Marco Teórico

1.5. Área de estudio/campo de investigación

1.6. Desarrollo del marco teórico

ritrocitosis según conocimiento popular era conocida por el mundo precolombino y a veces era

Otros estudios se realizaron por el IBBA y estudios de profesionales médicos particulares o

Asignatura: Bioestadística Medica

La poliglobulia es un aumento del volumen total de hematíes en sangre1 . Se realiza estudio en

Es importante diferenciar si la poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa

La poliglobulia se suele presentar como un cuadro insidioso y progresivo con síntomas en

Asignatura: Bioestadística Medica

Es importante conocer el consumo de tabaco y de fármacos (diuréticos, laxantes) que puedan

Indispensables, es decir, aquellas que se llevan a cabo inicialmente en toda poliglobulia:

Hemograma. Es fundamental para confirmar que existe un aumento de la concentración de

Bioquímica. Incluye el ácido úrico, lactatodeshidrogenasa (LDH), fosfatasa alcalina y vitamina

Extensión de sangre periférica. Estudia la morfología de los hematíes.

Radiografía de tórax y electrocardiograma. Para descartar la presencia de enfermedad cardíaca y

Otras pruebas adicionales y específicas en función de la orientación diagnóstica a partir de los

Asignatura: Bioestadística Medica

Desde un punto de vista fisiopatológico las poliglobulias pueden clasificarse de la siguiente

Poliglobulia por disminución del volumen plasmático. Produce un aumento relativo en la

Poliglobulia por una alteración intrínseca de la eritropoyesis medular (primaria). Las

Poliglobulia esencial o idiopática, en la que no se conoce la causa primaria ni la secundaria. Un

Para llevarlo a cabo se diferenciará, en primer lugar, si la poliglobulia es relativa o absoluta y,

Asignatura: Bioestadística Medica

En principio la presentación de una poliglobulia como un cuadro urgente que requiere

El tratamiento específico de las poliglobulias es variable en función de su etiología. Los casos

Asignatura: Bioestadística Medica

La sangre posee muchas y variadas funciones, las principales son:

La cantidad de la sangre se denomina volemia y se relaciona con la superficie corporal y con la

Asignatura: Bioestadística Medica

-66.5 ml/kgr en la mujer.

Es el volumen que ocupan las células y el plasma en el sistema vascular.

La densidad (comúnmente llamada el espesor)de la sangre depende de la densidad de los

La viscosidad se refiere a la ley de Poseuille "La velocidad de circulación de líquidos en