Apa Parasitologia

Incidencia de Entamoeba Hystolitica en niños menores de 10
Título años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Christian Julio Coacalla Paricahua 85712
Mamani Gutiérrez Karen Andrea 72988
Renato Sopanta Velasque 79715
Autor/es Mancilla Garcia Yoshelin 76162
Peralta Apaza Angie Micaela
Carvallo Chappy Yohana 69999
Fecha 20/11/22
Carrera MEDICINA-2022
Asignatura PARASITOLOGÍA
Grupo E-E1
Docente PAULINA RAMIREZ CASTILLO
Periodo Académico 2022-II
Subsede LA PAZ
Título: Incidencia de Entamoeba Hystolitica en niños menores de 10 años atendidos en el
C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
Autor/es:C.J.C.P-M.G.K.A-S.V. R-M.G.Y-P.A.A.M-C.C.Y
RESUMEN:
Objetivo: Determinar la prevalencia e incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores

de 5 años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 – 2022 . Metodología: Estudio
descriptivo, de corte transversal, retrospectivo. Para el abordaje de los casos se utilizó el
diagnóstico clínico realizado mediante codificación CIE 10 y según criterios de inclusión. Para
la recolección de datos se usó el enfoque cuantitativo adaptado y validado. La aplicación del
instrumento se hizo recolectando la información de fuente secundaria oficial (Historia Clínica.
Resultados:Se encontró mas casos de amebiasis en el año 2021 con 1.6% , en Abril con mayor
incidencia 0.39%. Los niños de 3 a 5 años con un 37.5% de la población . El sexo maxculino
predomina 62.5% , acudieron al Centro de Salud de Vallecito un 81.25% después de las 24
hrs,siendo así sus principal característica clínica el dolor abdominal 81.25%,siguiendole el
vomito y fiebre 56.25%.Con un estado nutricional normal 62.25%
Conclusiones: Según observamos en la presente tabla, del total de casos de Enfermedad DE
Entamoeba Histolytica diagnosticados en el C.S Vallecito – Puno el 1,3% fueron confirmados
como casos con Amebiasis, una mayor frecuencia se encontró para el año 2021 con 1,6 %, La
mayor frecuencia de diagnóstico fueron los meses de marzo a julio con una tasa acumulada de
1,8% los demás meses la casuística disminuye por debajo del 0,23% por tanto, persiste debido a
las características del clima cálido de Puno. Se ha encontrado que la frecuencia de entamoeba
histolytica en menores de 1 año es de 12.5%, mientras que en el grupo etáreo de 6 años es de
37.5%.La mayor frecuencia en los casos con la entamoeba histolytica en niños menores de 10
años, se observó en el género femenino con 37.5% y en el género masculino con 62.5%.
El tiempo de enfermedad observado fue en mayor frecuencia de >24 horas (81.25%) y en menos
de 24 horas (18.75%).Dentro de las características clínicas de mayor frecuencia se encontraron
las de dolor abdominal con un 81.25%; 56.25 vómitos y fiebre.Respecto al estado nutricional y
según la evaluación de Waterlow se encuentra que el 62.25% está dentro de la clasificación
normal, desnutrido agudo 6.25, y con sobrepeso 18.75
Palabras clave:Entanohebahistolytica, abseso hepático, Endemicidad, diagnóstico.
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ABSTRACT:
Objective: To determine the prevalence and incidence of Entamoeba Histolytica in children
under 5 years of age treated at C.S Vallecito Puno - Peru 2020 - 2022. Methodology:
Descriptive, cross-sectional, retrospective study. To approach the cases, the clinical diagnosis
made by ICD 10 coding and according to inclusion criteria was used. For data collection, the
adapted and validated quantitative approach was used. The application of the instrument was
made by collecting the information from an official secondary source (Clinical Record.
Results: More cases of amebiasis were found in 2021 with 1.6%, in April with a higher
incidence of 0.39%. Children from 3 to 5 years old with 37.5% of the population. The male sex
predominates 62.5%, 81.25% went to the Vallecito Health Center after 24 hours, thus being their
main clinical characteristic abdominal pain 81.25%, followed by vomiting and fever 56.25%.
With a normal nutritional status 62.25%
Conclusions: As we can see in this table, of the total cases of Entamoeba Histolytica Disease
diagnosed in the C.S Vallecito - Puno, 1.3% were confirmed as cases with Amebiasis, a higher
frequency was found for the year 2021 with 1.6 %, The highest frequency of diagnosis was the
months of March to July with an accumulated rate of 1.8%, the other months the casuistry
decreases below 0.23%, therefore, it persists due to the characteristics of the hot climate of
Puno. It has been found that the frequency of entamoeba histolytica in children under 1 year of
age is 12.5%, while in the age group of 6 years it is 37.5%. The highest frequency in cases with
entamoeba histolytica in children under 10 years of age, it was observed in the female gender
with 37.5% and in the male gender with 62.5%.
The time of illness observed was more frequently >24 hours (81.25%) and less than 24 hours
(18.75%). Abdominal pain was found among the most frequent clinical characteristics with
81.25%; 56.25 vomiting and fever. Regarding nutritional status and according to Waterlow's
evaluation, it is found that 62.25% are within the normal classification, acute malnourished
6.25, and overweight 18.75%
Key words: Entanohebahistolytica, liver abscess, endemicity, diagnosis
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Tabla De Contenidos
Lista De Tablas 6
Lista De Figuras 7
Introducción 8
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
1.1. Formulación del Problema 9
1.2. Objetivos 9
1.2.1 Objetivo general 9
1.2.2 Objetivo específico: 9
1.3. Justificación 10
1.4. Planteamiento de hipótesis 11
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO 12
2.1 ESTUDIO POBLACIONAL 12
Centro de Salud Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022 12
2,2 DESARROLLO DEL MARCO TEÓRICO 12
2.2.1 Definición: 12
2.2.2.1 AMEBIASIS ASINTOMATICA 12
2.2.2.2 AMEBIASIS INTESTINAL INVASIVA 13
2.2.2.3 AMEBIASIS CRÓNICA 13
2.2.3 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA 13
2.2.4 MORFOLOGÍA 14
2.2.4.3 TROFOZOITOS 14
2.2.4.4 DIFERENCIACIÓN DE LOS TROFOZOÍTOS A QUISTES 15
2.2.5 AGENTE ETIOLÓGICO 15
2.2.6 PATOLOGÍA 16
2.2.7 FASES Y MECANISMOS DE LA PATOGÉNESIS 17
2.2.7.3 Lesión inespecífica. 17
2.2.7.4 Depresión mucopénica 17
2.2.7.5 Lesión invasiva temprana con invasión superficial 18
2.2.8 MECANISMOS MOLECULARES 20
2.2.8.3 Lectina galactosa–N-acetil-D-galactosamina (Gal-GalNac lectin) 20
2.2.8.4 Amebaporo 20
2.2.8.5 Proteasas de cisteína 22
2.2.8.6 . Ulceraciones granulación 23
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2.2.8.7 Mecanismos moleculares . 23

2.2.8.8 Lectina 24
2.2.9 EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE 24
2.2.10 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 25
2.2.11 DIAGNÓSTICO 26
2.2.12 TRATAMIENTO 28
2.2.13 INMUNIDAD Y PREVENCIÓN 29
Capítulo 3. Método 31
3.1 Tipo de Investigación 31
3.2 Operacionalización de variables 31
3.3 Técnicas de Investigación 33
3.4 Cronograma de actividades por realizar 33
Capítulo 4. Resultados 35
Tabla 2 37
INTERPRETACIÒN 37
GRAFICO 2 38
FUENTE:TABLA Nº 2 38
DISCUSIÓN 49
Capítulo 5. Conclusiones 52
Bibliografía 53
Apéndice 55
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Lista De Tablas
TABLA N° 1:FRECUENCIA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA 39
TABLA N° 2: MES DE CAPTACIÓN 41
TABLA N° 3: GRUPO ETAREO 43
TABLA N° 4: SEGÚN SEXO 45
TABLA N° 5: TIEMPO DE ENFERMEDAD 47
TABLA N° 6:CARACTERISTICAS CLINICAS 48
TABLA N° 7:ESTADO NUTRICIONAL 50
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Lista De Figuras
FIG 1: INFECCION INTESTINAL 16
FIG 2:COLONOSCOPIA 18
FIG 3:AMEBIASIS CUTANES 20
FIG 4:A. CEREBRAL EN NIÑOS 21
FIG 5: A. MOLECULAR 25
FIG 6: ABCESO HEPATICO 28
FIG 7: LESION CAUSADA POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA 28
FIG 8: COLON TOXICO AMEBIANO 30
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Introducción
La Entamoeba Hystolitica en el Perú tiene alta prevalencia e incidencia que constituye un
problema de salud pública, ya que dentro de las diez principales causas de muerte esta dicha
patología con un 7,7%. Se menciona que uno de cada tres peruanos porta uno o más parásitos en
el intestino, sus principales sintomatologías es la diarrea, vómitos y dolor abdominal que pueden
provocar deshidratación y shock hipovolémico y, posteriormente la muerte en casos graves.
La prevalencia e intensidad de la infección están asociadas a mayor riesgo de morbilidad y
tienden a ser elevadas principalmente en la población en edad escolar. Las deficientes
condiciones sanitarias (ambientales, de infra-estructura y educación) predisponen a esta
población a un mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios lo cual repercute en el
estado nutricional.
Entamoeba histolytica, causante de la amebiasis humana es una causa importante de
morbilidad y mortalidad. Es responsable de 50 millones de casos de enfermedades invasivas y
alrededor de 70,000 muertes anuales en el mundo.
En el área rural, el acceso a agua de tubería llega al 61,3%, pero el 52% de esta agua no es
considerada potable; sólo el 18,9% tiene acceso a red pública de alcantarillado en las zonas
rurales. Así, el resto de la población, no posee un adecuado sistema de eliminación de excretas,
pues para la disposición de excretas emplea pozo ciego o letrinas, río, acequias, etc. Por lo tanto,
destacamos que las condiciones de saneamiento básico en nuestro país son sumamente
deficientes. Además, esto se agrava con el cultivo de plantas, donde se utilizan de fertilizantes y
aguas contaminadas con excretas humanas.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
¿Cuál es la prevalencia e incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores de 5
años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022?
1.2.Objetivos
1.2.1 Objetivo general
● Determinar la incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores de 5 años
atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
1.2.2 Objetivo específico:
● Identificar las principales características de la incidencia de Entamoeba Histolytica en
niños menores de 10 años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
● Identificar las principales características clínicas de la Entamoeba Histolytica en niños
menores de 10 años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
● Precisar la frecuencia de la Entamoeba Histolytica en niños menores de 10 años
atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
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1.3. Justificación
La amebiasis es una enfermedad causada por el parásito Entamoeba histolytica. Puede
afectar a cualquier persona, aunque es más común en las personas que viven con condiciones
sanitarias deficientes.
Un 30% de la población mundial presenta parasitismo intestinal crónico. Según la
OPS/OMS, el 20–30% de latinoamericanos están infectados por Entamoeba Histolytica,
pudiendo llegar hasta el 50% en algunas zonas pobres. Mientras tanto, en poblaciones aborígenes
puede alcanzar el 95% (F., 2021).
En Perù la población rural constituye el 27,1% y la población urbana 72,9%. En el área
rural, el acceso a agua de tubería llega al 61,3%, pero el 52% de esta agua no es considerada
potable; sólo el 18,9% tiene acceso a red pública de alcantarillado en las zonas rurales. Así, el
resto de la población, no posee un adecuado sistema de eliminación de excretas, pues para la
disposición de excretas emplea pozo ciego o letrinas, río, acequias, etc. Por lo tanto, destacamos
que las condiciones de saneamiento básico en nuestro país son sumamente deficientes. Además,
esto se agrava con el cultivo de plantas, donde se utilizan de fertilizantes y aguas contaminadas
con excretas humanas (Almeida, 2020).
El departamento de Puno se encuentra ubicado en la zona sur-oriental del país, a una
altura de 3800 msnm. y posee una población total de 1.199.398 habitantes. Tiene una superficie
de 71.999.00 km2 y una densidad poblacional de 16.66 hab/km 2. El nivel más bajo se encuentra
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adyacente al Lago Titicaca, cuyas riberas están a 3812 m de altitud, desde donde empieza a
elevarse gradualmente hasta los 3900 a 4000 m, altitud que caracteriza a la producción agrícola.
La prevalencia general de parasitosis intestinal fue de 91.2% del cual la Entamoeba
histolytica 5.5%.
Es por eso que con esa grandes tasas de porcentaje y en como es nuestro medio con las
bajos territorios sanitarios, el presente trabajo se realizo en el Centro de Salud de Vallecito –
Puno entre los años 2020 al 2022, donde se presento que en el periodo del 2020 de 132 niños
atendidos 0.8% presentaron dicha patología; 2021 de 547 niños atendidos el 1,60% y en el año
2022 de 600 niños atendidos 1.20%.
1.4.Planteamiento de hipótesis
Por ser un trabajo descriptivo retrospectivo de corte transversal no se considera
hipótesis.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 ESTUDIO POBLACIONAL
Centro de Salud Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022
2,2 DESARROLLO DEL MARCO TEÓRICO
2.2.1 Definición:
Entamoeba histolytica es el parásito protozoario, agente causal de la amebiasis o disentería
amebiana, dicha enfermedad cursa principalmente con síntomas de diarrea aguda, disentería,
colitis amebiana y abscesos amebianos hepáticos (Cruz, 2022).
2.2.2.1 AMEBIASIS ASINTOMATICA
Esta forma de amebiasis no invasiva, se diagnostica por medio del examen coproparasitológico,
que generalmente revela únicamente quistes. Estos portadores sanos representan un papel de
gran importancia desde el punto de vista epidemiol ógico, pues son la principal fuente de
diseminación de la infección.La ausencia de síntomas se explica porque los parásitos viven en
buena relación con el sujeto y Entamoeba histolytica reside como comensal en el lumen
intestinal y no invaden la mucosa ni los tejidos.La eliminación de amebas puede cesar
espontáneamente dentro de 18 meses. Sin embargo, como en ocasiones aparece invasión, está
justificado tratar a todos los eliminadores de quistes. No se sabe si estos pacientes están
infectados por cepas no patógenas, incapaces de producir daño o si en algún momento esta cepa,
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por circunstancias desconocidas, se transforma en patógena y el portador pasa a enfermo. O bien
si el paciente puede estar infectado por cepas patógenas y por algún motivo el hospedero no se
ha enfermado aún, pero está en riesgo de que ello ocurra (J. Fleta Zaragozanoa, 2021)
2.2.2.2 AMEBIASIS INTESTINAL INVASIVA
Se presenta cuando los trofozoítos llegan a invadir la pared del colon, con producción de
lesiones. El tipo y severidad de la enfermedad en estos pacientes varía con la localización y
extensión del compromiso intestinal. Puede tener dos formas: crónica y aguda (J. Fleta
Zaragozanoa, 2021).
2.2.2.3 AMEBIASIS CRÓNICA
Es aquella en la cual hay síntomas de colitis, pero no se presenta el cuadro disentérico, es de
evolución prolongada y puede ser consecutiva a una fase aguda o ser la manifestación inicial de
la infección amebiana.Por qué hablamos de la AMEBIASIS una de las razones por la que se
genera este es por la Entamoeba histolytica (J. Fleta Zaragozanoa, 2021).
2.2.3 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
La ubicación taxonómica de éste género (según fuera adoptada por el Comité en Sistemática y
Evolución, de la Sociedad de Protozoología, USA), es la siguiente:
Familia : Endamoebidae
Orden : Amebida
Clase : Lobosea
Phylum : Sarcomastigophora (Raymundo, 2019)
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2.2.4 MORFOLOGÍA
Entamoeba histolytica existe en el colon en dos formas: el trofozoito o forma móvil y el
quiste o forma inmóvil.
2.2.4.3 TROFOZOITOS
El tamaño de las formas trofozoíti cas oscila entre 12 a 60 micras de diámetro,capaces de
crecer en medios apropiados a 37°C, presenta el citoplasma diferenciado en ectoplasma y
endoplasma.
El ectoplasma realiza la locomoción debida a la emisión de pseudopodos, siendo
unidireccional y progresiva, también está encargado de las funciones digestivas El endoplasma
es finamente granular con un núcleo excéntrico y cariosoma central y puntiforme. Los
trofozoitos habitan en el lumen, pared o en ambos lugares del colon. Se multiplican por fisión
binaria, crecen mejor en condiciones anaeróbicas y requieren de la presencia de bacterias o de
sustratos tisulares para sus
requerimientos nutritivos. Cuando hay diarrea o disentería, los trofozoitos salen en el
contenido fecal y presentan muchas veces eritrocitos fagocitados, lo que es patognómico de
amebiasis.
Cuando hay diarrea los trofozoitos suelen enquistarse antes de abandonar el intestino,
rodeándolo de una pared muy resistente a los cambios ambientales, a las concentraciones de
cloro en agua potable y a la acidez gástrica .
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2.2.4.4 DIFERENCIACIÓN DE LOS TROFOZOÍTOS A QUISTES
Morfológicamente los quistes inmaduros o prequistes uninucleados llegan aproducir los
quistes maduros tetranucleados a partir de dos divisiones nucleares sucesivas. De cada quiste
emerge una ameba metaquística tetranucleada, que luego de dividirse da origen a 8 trofozoitos
uninucleados.
Los quistes maduros se reconocen por la presencia de una pared quística hialina.
Generalmente son esféricos, pero pueden ser ovoides o irregulares variando mucho en
tamaño, entre 10 y 20 um de di ámetro, en su interior se pueden observar de 1 a 4 núcleos. Los
quistes maduros contienen quitina en su pared la que les confiere resistencia a numerosos agentes
químicos, como ser: concentraciones 100 veces superiores de cloro, agentes tensoactivos, etc
Estos quistes sobreviven fuera del hospedero por días o semanas, especialmente en condiciones
de baja temperatura y humedad, la infección se transmite de un hospedero a otro con la ingestión
de alimentos o agua contaminada con deposiciones (Cruz, 2022).
2.2.5 AGENTE ETIOLÓGICO
E. histolytica fue descubierta por Friedrich Lösch en 1873 en Rusia, quien la aisló de un
paciente con disentería e, incluso, estableció la relación existente entre la enfermedad y el
protozoario en perros infectados experimentalmente con quistes amebianos procedentes de
humanos. En 1925, Brumpt propuso que existían dos especies distintas, una patógena y una no
patógena, aunque morfológicamente iguales. En 1961, Diamond logró el primer cultivo axénico
y, en 1978, Sargeaunt diferenció la variante patógena de E. histolytica de una no patógena
mediante patrones electroforéticos de isoenzimas. En 1993, Diamond demostró que realmente

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eran dos especies diferentes y, en 1997, la OMS recomendó que se diferencien las dos especies
para efectos de diagnóstico y tratamiento, y, cuando el diagnóstico se lleve a cabo por
microscopía óptica, se reporte como E. histolytica/dispar(LÓPEZ, 2019).
Es un protozoario que presenta dos formas en su ciclo vital: quiste y trofozoito. Los
quistes son estructuras redondeadas de 10 a 16 µm, con una cubierta gruesa y que presenta en su
interior 1 a 4 núcleos. El trofozoito tiene un diámetro de 20 a 40 µm y es móvil, gracias a su
ectoplasma que le permite formar un seudópodo; su núcleo presenta un cariosoma compacto
central y cromatina en gránulos uniformes en tamaño y localización.. En el 2005 se publicó el
genoma de E. histolytica , con un tamaño de 23.751 kilobases y 9.938 genes. No hay una clara
conformación cromosómica y se confirmó la ausencia de mitocondrias; sin embargo, es
necesario obtener el genoma de E. dispar para compararlos y hallar el origen de la capacidad
patógena (LÓPEZ, 2019).
2.2.6 PATOLOGÍA
Esta enfermedad se caracteriza por la destrucción tisular tanto en el intestino grueso
como en otros tejidos (hígado, pulmón, cerebro y piel. A nivel microscópico estas lesiones se
caracterizan por tener una zona central de necrosis con parásitos bien conservados en la periferia
y rodeados por infiltrado inflamatorio de tipo linfocitario y mononuclear, principalmente. En
algunas ocasiones se pueden observar amebas sin infiltrado inflamatorio en contacto con células
hospederas sin aparente daño celular. Además, es probable que las lesiones en pulmón y piel
sean ocasionadas por contigüidad al intestino o al hígado infectado ya que siempre se encuentran
asociadas con ellos (Olivos-García, 2020).

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2.2.7 FASES Y MECANISMOS DE LA PATOGÉNESIS
El proceso de invasión desarrollado por histolytica es uno de los más elaborados entre los
patógenos intestinales la mucina que recubre el epitelio del colon es el obstáculo principal para
invadirlo por lo que desarrolló sofisticados mecanismos para penetrarla.
Las poses de la patogénesis son 3 colonización disminución o dispersión de la mucosa y
enlace y lisis de las células epiteliales del colon del hospedero (LÓPEZ, 2019).
2.2.7.3 Lesión inespecífica.
Se observa engrosamiento de la mucosa hiperplasia glandular y edema del estroma
durante esta fase ocurre la etapa de colonización y se inicia la fase de disrupción de la mocosa.
La adherencia del trofozoíto es difícil debido a la carga negativa de la capa mucosa pero por
medio de la actina galactosa n-acetil-D-galactosa se adhiere a esta. Una vez adherida, al secreto a
una serie de proteínas, entre ellas las proteasas de cisteína, por medio de las cuales causan efecto
paradójico; promueve la producción de mucina y su secreción a la luz intestinal lo, que lleva a
hiperplasia glandular(LÓPEZ, 2019).
2.2.7.4 Depresión mucopénica
1. En esta etapa se aprecian lesiones mucopenicas, pequeñas depresiones asociadas a
pérdida de mucosa, pequeñas adherencias de los trofozoítos a ellas. El mecanismo
propuesto es que las células caliciformes encargadas de la producción de mucosina
agotan su capacidad de reponer las mucinas destruidas por el trofozoito. Si bien la test de
Tina permite la adherencia del trofozoito está puede ser inhibida por la misma mucina por
lo que al parecer es necesaria la alteración de la mucina por un mecanismo distancia a

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cargo de proteasa y otras sustancias. Se conoce la capacidad de histórica de secretar
glucosidasa, manosidasa, galactosidasa, fucosidasa, xilosidasa, glucuronidasa y N-acetil-
D-galacromidasa, entre otras y en asociación con las proteasas de cisteína, de abrirse pasó
a través de la capa mucosa. Así completa la fase de reducción /disrupción de la
mucosa(LÓPEZ, 2019).
2.2.7.5 Lesión invasiva temprana con invasión superficial
Durante esta fase clave se presentan tres fenómenos: erosión epitelial superficial, focos
de microinvasión interglandular e infiltración de la lámina propia , completando así el trío de
acciones que implican la patogenia clásica.
Durante la erosión epitelial superficial, los trofozoítos alcanzan la superficie de la luz de
los enterocitos e inician un proceso de lisis que depende del contacto (28, 30). In vitro se
determinó que este complejo proceso se desarrolla en varios pasos: adhesión, daño dependiente
del contacto a la membrana plasmática, fagocitosis y degradación intracelular de las células
ingeridas .
Estos eventos se relacionan con tres tipos de moléculas: la lectina galactosa–N-acetil-D-
galactosamina(Gal-GalNac lectin), los amebaporos y las proteasas de cisteína .
La lectina Gal-GalNac se liga a los residuos galactosa–N-acetil-D- galactosamina de las
glicoproteínas de la célula blanco. Otras moléculas que participan en la adhesión son una lectina
de 220 kd, una adhesina de 112 kd y un lipofosfoglicano. La lectina Gal-GalNac tiene otras
funciones, como se describe más adelante. Es uno de los principales factores de virulencia y su
bloqueo interfiere en la capacidad de adherirse e invadir.Una vez se ha logrado la adhesión y el
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contacto con la célula blanco, ocurre una rápida lisis celular , lo que lleva a edema, vacuolización
de la membrana y lisis de la célula blanco, la cual puede ser linfocitos, neutrófilos o macrófagos.
La Proteína amebaporo se ha encontrado en lisados de trofozoítos de E. histolytica y se
han determinado muchas de sus características químicas y físicas. In vitro se ha apreciado su
efecto citolítico con otra gran variedad de líneas celulares humanas y, actualmente, se sabe que
se ubica dentro de las vesículas citoplasmáticas; sin embargo, no se ha logrado demostrar que
participe en los procesos de lisis celular. No se han logrado obtener indicios de su secreción
extracelular y, al parecer, su función es la de lisar las bacterias fagocitadas como mecanismo de
defensa. Las proteasas de cisteína son un grupo de proteínas con habilidad de degradar la matriz
extracelular y que participan en los procesos de lisis celular.Una vez es penetrada la capa de
enterocitos luminales, se establecen focos demicroinvasión interglandular que se aprecian como
zonas de erosión epitelial superficial con invasión de trofozoítos entre las glándulas del colon. En
este punto, los trofozoítos penetran y se trasladan hacia capas más profundas; tienen que lisar los
enterocitos circundantes y la matriz extracelular para seguir avanzando, llevando a cabo una lisis
celular continua, una invasión a través de la locomoción y la degradación de la matriz
extracelular.
2.2.6.4 Lesión invasiva tardía con ulceración profunda
A medida que avanza la invasión, la úlcera se extiende profundamente en un área mayor
de la submucosa, dado que el tejido subyacente al epitelio interglandular ofrece menor
resistencia, lo que da lugar a las típicas úlceras en botón. Para obtener el hierro necesario para su
supervivencia, el trofozoito procesa los eritrocitos fagocitados por medio de hemoglobinasas. En
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este momento se aprecia una notable infiltración por células como neutrófilos, macrófagos y
algunos linfocitos. Llama la atención la pasividad de los macrófagos, secundaria a la alteración
del perfil de citocinas inducido por el parásito, con disminución de la secreción de IL5, IL6,
IFNgamma, y FNTalfa . El macrófago, previamente activado con IFNgamma, es la única célula
capaz de enfrentarcon éxito al trofozoíto y fagocitarlo .
2.2.8 MECANISMOS MOLECULARES
2.2.8.3 Lectina galactosa–N-acetil-D-galactosamina (Gal-GalNac lectin)
Se trata de una molécula compuesta por un heterodímero entre una cadena pesada (170
kd) y una liviana (35/31 kd) (2, 30). Su principal papel es la adhesión celular, la cual es uno de
los mecanismos patógenos más importantes, dado que, si es bloqueado, el trofozoíto pierde su
capacidad invasora . No se ha determinado si participa directamente en el proceso de lisis,
aunque puede estar implicada en la activación de la caspasa humana 3 e inducir apoptosis . Es
parte fundamental de los mecanismos de locomoción y fagocitosis del trofozoito. Dado su
parecido estructural, presenta reactividad antigénica cruzada con CD-59, por lo cual inhibe la
formación del complejo de ataque a membrana. E. dispar también presenta esta molécula que,
por lo tanto, si bien es indispensable para el proceso de invasión, no es la única responsable del
mismo(Trejos-Suárez 1,2020).
2.2.8.4 Amebaporo
Estas proteínas solubles, denominadas amebaporos, son uno de los mayores factores
patógenos de la E. histolytica, cuya función primaria es eliminar las bacterias ingeridas dentro de
P á g i n a 20 | 57
las vacuolas digestivas y pueden inducir la necrosis de células epiteliales y leucocitos durante la
invasión del parásito(Jhon, 2019) .
Los amebaporos pertenecen a la familia SAPLIP (saposin-like proteins), la cual se
caracteriza por tener un motivo conservado de residuos de seis cisteínas unidas por tres puentes
de disulfuro(Jhon, 2019).
Los estudios han demostrado que la muerte celular de los tejidos del huésped en la
amebiasis invasiva ocurre inicialmente por necrosis lítica mediada por los amebaporos
localizados en los gránulos citoplasmáticos, secretados por la ameba después del contacto. Los
amebaporos son capaces de insertarse en la membrana de las células del huésped y de formar
poros en esas membranas . Ésta es una acción similar a la de las perforinas de los gránulos de los
linfocitos T citotóxicos y los gránulos de las células asesinas naturales, así como a los
mecanismos de acción de la saponina y de la proteína B del surfactante B (Trejos-Suárez, 2019).
Se ha postulado que los trofozoítos de E. histolytica son resistentes a la actividad del
amebaporo, por cuanto su membrana celular posee fosfolípidos neutros que impiden la unión de
los polipéptidos . En E. dispar se ha demostrado la presencia de amebaporo A y B en menor
concentración y con menor actividad biológica, lo que se cree tiene un impacto en la carencia de
capacidad patógena de esta especie(Trejos-Suárez, 2019).
La fosfolipasa A de la membrana de E. histolytica participa en la lisis de leucocitos en las
áreas donde está teniendo lugar la invasión. Esta enzima es dependiente de la presencia de iones
de Ca2+ y, al hidrolizar los fosfolípidos de la membrana plasmática de las células del huésped
P á g i n a 21 | 57
con las que interactúa, genera productos muy tóxicos para las mismas. Se ha observado que la
actividad de la fosfolipasa A se incrementa en presencia de los amebaporos, ya que éstos harían
más accesibles los fosfolípidos de las membranas de las células diana , por lo que se podría
concluir que esta fosfolipasa A hace parte del complejo ataque de E. histolytica al
hospedero(Castaño-Osorio, 2020).
2.2.8.5 Proteasas de cisteína
Como las proteasas de cisteína también están involucradas en el reclutamiento de células
inflamatorias para la respuesta local a la invasión, activan el complemento por la vía alterna, por
escisión directa de la cadena alfa del C3, pero degradan el C3a y C5a, anafilotoxinas generadas
por la activación de la cascada del complemento(Trejos-Suárez1, 2020).
Se ha determinado que estas proteinasas presentan, además de lo anterior, una actividad
ICE (enzima convertidora de IL-1B), lo cual sugiere que ésta es la responsable de que estas
proteínas puedan activar la cascada de las caspasas dentro de los hepatocitos e inducir la
apoptosis (45). Por todo esto, se puede concluir que juegan un papel importante en la destrucción
celular del huésped (Trejos-Suárez1, 2020).
De estas proteasas, las EhCP1, EhCP2 y EhCP5 están localizadas dentro de las vacuolas
digestivas, pero, además, las EhCP5 y EhCP112 están presentes en la superficie del trofozoíto.
Sin embargo, la alta concentración de EhCP5 aumenta su papel en la virulencia, ya que se ha
demostrado que rompe la capa de mucina en su dominio carboxi-terminal, lo cual favorece la
P á g i n a 22 | 57
invasión. La expresión exagerada de los genes para EhCP1 o EhCP2 incrementa la actividad de
la enzima correspondiente, mientras que la del gen para la EhCP5 aumenta la actividad de las
tres enzimas, lo cual es consistente con la conversión enzimática de la EhCP5 (Castaño-Osorio2,
2020). La actividad de las proteasas de cisteína aumenta por asociación con Escherichia coli.
Esto, acompañado con el incremento de la expresión de los genes para la EhCP5 y la EhCP2,
acentúa la capacidad citotóxica de la ameba . Las investigaciones en modelos animales han
demostrado que la actividad de la trans-epoxisuccinil-L-leucil-amido (4-guanidina) butano o E-
64 como inhibidor de la actividad de las proteasas de cisteína, reduce la formación de abscesos
en el hígado . En modelos de ratón se ha encontrado que EhCP5 juega un papel crucial en la
producción de la inflamación para la formación de abscesos hepáticos, lo que corrobora su papel
en la capacidad patógena de E. histolytica (Castaño-Osorio2, 2020) .
2.2.8.6 . Ulceraciones granulación
La proliferación de pequeños vasos indica curación de la herida y es el marcador de esta
etapa ,no se tiene reportes que permitan saber si esta etapa ,no se tienen reportes que permitan
saber si esta etapa ocurre espontáneamente o depende del tratamiento .(Julio Cesar Gomez
2021).
2.2.8.7 Mecanismos moleculares .
El ciclo biológico de la H. histolytica se inicia cuando el hombre ingiere agua o alimentos
contaminados con quiste del parásito ,algunos de los cuales al llegar al intestino delgado inician
una serie de transformaciones que los convierten en trofozoitos. los mecanismos moleculares del
P á g i n a 23 | 57
proceso de enquistamiento y desenquistamiento del parásito se desconocen esto se debe
principalmente a que no hay un modelo animal en el que se pueda reproducir el ciclo biológico
del parásito hasta el momento no se ha podido inducir de manera reproducible en condiciones in
vitro el enquistamiento de los trofozoitos de h. histolytica (Alfonso Olivos-Garcia 2020 ).
2.2.8.8 Lectina
La leptina es una molécula central en el proceso de colonización ,enquistamiento e
invasión de E. histolytica se ha demostrado que las células de los mamíferos que no expresan
residuos de galactosa o N - acetil D - galactosamina ,son resistente a la muerte por E. histolytica
y que una inhibición de lectina torna a la ameba incapaz de adherir de causar citolisis de la célula
del huésped . La lectina es una glicoproteína multimedia de 260 kDa que reconoce residuos
expuestos de galactosa / n acetil -D-galactosamina en las glucoproteínas de la membrana de la
célula diana.
2.2.9 EVASIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE
La respuesta inmune frente a la infección por E. histolytica está dada, principalmente, por
inmunidad innata inespecífica. El principal mecanismo de defensa es la secreción de mucina y,
una vez ésta es sorteado, se facilita el proceso de invasión. Los neutrófilos infiltran la mucosa
luego de la liberación de IL8 por las células epiteliales intestinales, la cual es inducida por el
trofozoíto. El reconocimiento del parásito se logra por medio de receptores similares a Toll
(TLR) 2 y 4 . Algunos autores proponen que E. histolytica puede variar sus patrones moleculares
asociados al patógeno y no ser detectada . El complemento es inactivado por medio de

P á g i n a 24 | 57
reactividad cruzada de la lectina Gal-GalNac con el CD 59, lo cual lleva al bloqueo en la
formación del complejo de ataque a membrana, y las proteasas de cisteína degradan las
anafilotoxinas . La lectina de 220-kd de E. histolytica causa una disminución importante de IL5,
IL6, IFNgamma, y FNTalfa, con lo cual se genera un efecto antiinflamatorio, atrayendo
macrófagos inactivos o inactivando los más cercanos . Esto lleva a que el macrófago no pueda
fagocitar adecuadamente los trofozoítos y a que no se pueda iniciar una respuesta inmune
específica, la cual, si ocurre, lleva a la producción de IgA de mucosas y de IgG sérica dirigida a
la lectina Gal-GalNac. La inmunidad adquirida es de corta duración, con protección de 86% a un
año pero inferior a 43% a los cuatro años (Trejos-Suárez1, 2020).
2.2.10 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La amebiasis intestinal se caracteriza clásicamente por disentería y dolor abdominal.
También puede ocurrir diarrea acuosa o con moco abundante. Histológicamente, se
pueden observar los trofozoftos en la pared intestinal y las típicas úlceras en forma de
botella. El colon ascendente es la región del intestino grueso más afectada. La colitis
grave se manifiesta con disentería severa, dolor abdominal y raramente fiebre. La colitis
necrotizante extensa es a menudo fatal. Los grupos con mayor riesgo de tener una
evolución grave son los niños. Las complicaciones incluyen estrechez u obstrucción
intestinal, fístula rectovaginal, ameboma, mega-colon tóxico, ulceración perianal y
perforación intestinal con peritonitis, shock y deceso. Se ha descrito la amebiasis
intestinal crónica con diarrea y dolor abdominal intermitentes y períodos de constipación.
P á g i n a 25 | 57
La expresión clínica extraintestinal más frecuente es el AHA debido a la
diseminación hema-tógena de las amebas desde el colon al hígado vía la vena porta lo que
explica la mayor frecuencia del absceso en el lóbulo derecho del órgano. En la mayoría de
estos casos, no se detecta infección intestinal concomitante.
El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, escalofríos, sudor, dolor abdominal y
hepatomegalia sensible a la palpación. Puede haber tos y estertores en la base del pulmón
derecho. La ictericia es inusual. Los síntomas son generalmente agudos, pero pueden ser
crónicos acompañados de anorexia y pérdida de peso. Los hallazgos más comunes de
laboratorio son leucocitosis sin eosinofilia, anemia, eritrosedimentación elevada y
aumento de la fosfatasa alcalina. La bilirrubina está elevada en menos de 50% de los
casos. Las complicaciones incluyen infección bacteriana, ruptura del absceso hacia la
cavidad pleural, pericardial y peritoneal, shock séptico y muerte. Pueden ocurrir,
raramente, metástasis amebianas hacia otros órganos . (Chacín-Bonilla, 2019)
2.2.11 DIAGNÓSTICO
La microscopía de luz utilizada en los métodos CPS ha sido elegida por varias décadas
para el diagnóstico de la amibiasis en el laboratorio clínico. Sin embargo tiene la desventaja de la
confusión entre E. histolytica y otros parásitos no patógenos como Entamoeba coli, Endolimax
nana, Blastocystis hominis, otras células y leucocitos. Esta lleva a reportes falsos positivos de E.
histolylica que sobrediagnostican la amibiasis.
P á g i n a 26 | 57
La observación de eritrocitos en trofozoítos amibianos (eritrofagocitosis) en el examen
microscópico es una precisión para indicar que se trata de E. histolytica; sin embargo, no es
frecuente ni fácil encontrarlos. En ausencia de trofozoítos hematófagos la microscopía está
limitada para distinguir muestras de individuos infectados con E. histolytica de los infectados
con E. dispar, que es más común. 60 Actualmente la diferenciación entre estas dos especies sólo
es posible por medio de técnicas de ELISA, PCR e inmunofluorescencia indirecta; estas técnicas
generalmente no son ofrecidas en los laboratorios clínicos de México, por lo que la OMS
recomienda que mientras no se conozca exactamente la especie, se indique en los reportes de
laboratorio como E. histolyticas E. dispar, sobre todo en el caso del análisis microscópico,
mediante el cual no es posible diferenciar las dos especies.
El método de ELISA para diagnosticar la infección por E. histolyticas detecta antígenos
en muestras fecales y es capaz de distinguir entre la infección por E. histolyticas y E. dispar.
Este método está desplazando al CPS y al cultivo seguido de análisis isoenzimas. Los
métodos serológicos para detectar la presencia de anticuerpos también están en desuso, Las
técnicas de ELISA desarrolladas por varios investigadores detectan antígenos amibianos en
muestras frescas de heces con una sensibilidad aproximada al método de cultivo de heces para
zimodemos.
La prueba PCR se lleva a cabo en varias etapas a partir de un cultivo axénico, el
procedimiento a seguir no es sencillo. Se le considera la prueba estándar de oro en la
identificación de E. histolytica. En un estudio realizado en Bangladesh encontraron por PCR en
109 preescolares 17 casos (15.6%) positivos para E. histolytica y 39 casos (35.8%) positivos para
P á g i n a 27 | 57
E. dispar. Además por esta prueba les fue posible identificar otra especie de amiba no patógena,
Entamoeba moshkowskii, semejante en su morfología a las otras dos especies pero de menor
tamaño (castillo, 2020).
2.2.12 TRATAMIENTO
MEDICAME DOSIS DURAC ALTERNA
NTO /día IÒN TIVA
Agen Metromidazo 500 De 5 a Nitaxozanid
te activo l mg por tres 10 días a
/Colitis veces al día
Amebiana 6am –
O 2pm- 8pm
Tinidazol 3a5
2g por días
una vez al día
Absc Metromidazo 500 10 días
eso l mg por tres
hepático/ veces al día
P á g i n a 28 | 57
amebiana 6am –
diseminada O 2pm- 8pm 5 días
Tinidazol
2g por
una vez al día
2.2.13 INMUNIDAD Y PREVENCIÓN
La amebiasis al ser la infección causada por entamoeba histolytica ,la cual se adquiere
por transmisión fecal - oral de manera que esta infección es asintomática, Dada la morbilidad y
la mortalidad asociadas a la amebiasis ,la respuesta inmune desarrollada durante la infección por
E. histolytica no ha sido completamente determinada ya que la inmunidad mediada por células se
ha asociado a la resolución de la amebiasis principalmente por neutrofilos y macrofagos ,la
generación de mediadores de oxigeno por macrofagos es uno de los principales mecanismos de
ataque contra este parásito ,otras células del sistema inmune , tales como los eosinófilos se han
relacionado con la limitación de la infección , por locual la generación de citocinas y
quimiocinas por parte de los macrofagos ,neutrofilos , linfocitos y células epiteliales no solo
digiere la migración de las células que están encargadas de destruir al parásito sino que también
,hasta el momento no está clara la respuesta inmune que efectivamente ataca a este parásito y que
contribuye a resolver la amebiasis esto se debe en parte a la variabilidad de los modelos usados .
P á g i n a 29 | 57
por otra parte la prevención para la E. histolytica es recomendable hervir el agua, no usar
cubos de hielo fuera de casa y no comer los alimentos sin haber lavado intensamente los
vegetales o frutas crudas con cáscara en zonas endémicas , es también de vital importancia
mencionar que debemos evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrícolas también
debemos evitar el contacto con mamíferos ya que ellos son portadores de este parásito . como
tratamiento previo al consumo de tubérculo los cuales crecen en contacto directo con la tierra por
lo que es recomendable la desinfección con agua a la que se añade una pequeña cantidad de cal
viva ,este procedimiento es normalmente utilizado en los cultivos hidropónicos este método
extermina los nematodos incluso estando estos en la parte central del fruto o vegetales .(Silvana
B .Pertuz -belloso).
P á g i n a 30 | 57
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Descriptivo retrospectivo de corte transversal
3.2 Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSI INDICADORES CATEGORÍA ESCALA

CONCEPTUAL ONES
Enta Es una Eda Años o 1.Menores de 1 año

moeba ameba parásita d meses cumplidos 2.1 a 2 años
Hystolitica anaerobia con 3.3 a 5 años Ordinal
forma 4.5 a 10 años
ameboide, como
su nombre lo
indica, dentro Sexo Gènero 1Femenino Nominal
del género 2.Masculino
Entamoeba. Es
patógeno para Año de Año de captación 1.2020 Nominal
el ser humano y diagnóstic 2.2021
para los o 3.2022
cánidos,
causando Se medirá 12 meses Nominal
amebiasis Mes de la semana correspondiente al
incluyendo diagnostic epidemiológica año
colitis amébica o de captación
y absceso
Continua
Peso considerado en
Peso Kg Kg expresado en Continua
gramos
Talla Cm Talla medida en cm Continua
P á g i n a 31 | 57
Índice de masa Calculo de

Nivel corporal pensertilar según
nutricional OMS
Índice de talla y
edad 1.Bajo peso: menor
del 5 percentil
2.Peso saludable:
entre 5 y por debajo
del 85 percentil
3.Sobrepeso: entre 85
y por debajo de 95
percentil
4.Obeso: igual o
mayor al 95 percentil
1. dolor
Se detalla los abdominal
Síntomas síntomas 2. Deposiciones
referidos líquidas,
acuosas
3. Deposiciones
sanguinolenta Nominal
s
4. Número de
deposiciones
por dia
5. Pujo
6. Tenesmo
7. tos
8. Vómitos
9. Otros
Signos Se detalla los 1.Temperatur

signos referidos 2. Sangre oculta en Nominal
heces
3.Hepatomegalia
P á g i n a 32 | 57
Tiempo de Tiempo 1.Menos de 1

enfermeda transcurrido día
d desde que se 2.1a 7 días
iniciaron los 3.8 a 15 días
primeros 4Mas de 15
síntomas hasta la días Nominal
captación
3.3 Técnicas de Investigación
Revisión documental, como instrumento la ficha de recolección de datos , la cual fue
organizada a los objetivos de estudio (Ver anexo 01).
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Equipo 2da 3ra 4ta 1ra 2da 3ra Observaciones
Semana Semana Semana Semana Semana Semana
Planificación
Selección del
grupo
Búsqueda de
información,
consultas
bibliográficas
Elaboración de
los primeros
capítulos del
informe
Realizar el
levantamiento
de
P á g i n a 33 | 57
investigación
Analizar la
información
recolectada
Redactar un
informe
completo
Resultados y
discusion
Elaboracion del
documento
final
Informe final
Enviar el
artículo a la
plataforma
P á g i n a 34 | 57
Capítulo 4. Resultados
TABLA 1
FRECUENCIA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES DE 10
AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO PUNO - PERÚ
2020 - 2022
AÑO TOTAL CASOS %
DE CASOS AMEBIASIS
2020 132 1 0,8
2021 547 9 1,6
2022 600 7 1,2
1297 17 1,3
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA DEL CENTRO DE SALUDE DE VALLECITO – PUNO
INTERPRETACIÒN:
Según observamos en la presente tabla, del total de casos de Enfermedad DE Entamoeba
Histolytica diagnosticados en el C.S Vallecito – Puno el 1,3% fueron confirmados como casos
con Amebiasis, una mayor frecuencia se encontró para el año 2021 con 1,6 %
P á g i n a 35 | 57
GRAFICO 1
FRECUENCIA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES
DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO PUNO - PERÚ
2020 - 2022
CASOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA

1.80%
1.60%
1.40%
1.20%
1.00%
0.80%
0.60%
0.40%
0.20%
0.00%
2020 2021 2022
Serie 1
Fuente : Tabla 1
P á g i n a 36 | 57
Tabla 2
FRECUENCIA SEGÚN MES DE CAPTACIÒN DE LA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S
VALLECITO PUNO – PERÚ 2020 – 2022
MES DE Nº %
CAPTACION
ENERO 1 0,07
FEBREO 2 0,15
MARZO 3 0,23
ABRIL 5 0,39
MAYO 0 0
JUNIO 0 0
JULIO 3 0,23
AGOSTO 1 0,07
SEPTIEMBRE 1 0,07
OCTUBE 0 0
NOVIEMBRE 0 0
DICIEMBRE 1 0,07
FUENTE: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS, CASOS DE AMEBIASIS EN EL

C.S VALLECITO PUNO PERÚ 2020 – 2022
INTERPRETACIÒN
La mayor frecuencia de diagnóstico fueron los meses de marzo a julio con una tasa
acumulada de 1,8% los demás meses la casuística disminuye por debajo del 0,23% por tanto,
persiste debido a las características del clima cálido de Puno.
P á g i n a 37 | 57
GRAFICO 2
FRECUENCIA SEGÚN MES DE CAPTACIÒN DE LA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS
EN EL C.S VALLECITO PUNO – PERÚ 2020 – 2022
FRE CUE NCIA DE AM E B IASIS SE GUN M E SE S 2 0 2 0 -2022
0.4
0.3
0.2
0.1
0
E F Columna1
M A MA J JU A Serie 1
S O N D
Serie 1
FUENTE:TABLA Nº 2
P á g i n a 38 | 57
TABLA 3
FRECUENCIA SEGÚN GRUPO ETÁREO DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
EDAD N.º %
EDAD AÑOS <1año 2 12.5
1 a 2 años 5 31.3
3 a 5 años 6 37.5
5 a 10 años 3 18.8
FUENTE : FICHA DE RECOLECCION DE DATOS , CASOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES

DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO PUNO – PERÚ 2020 – 2022
Se ha encontrado que la frecuencia de entamoeba histolytica en menores de 1 año es de 12.5%,

mientras que en el grupo etáreo de 6 años es de 37.5%
P á g i n a 39 | 57
GRAFICO 3
FRECUENCIA SEGÚN GRUPO ETÁREO DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA SEGÚN EDAD
< 1año 1 a 2 años 3 a 5 años 5 a 10 años
13%
19%
31%
37%
FUENTE: TABLA 3
P á g i n a 40 | 57
TABLA 4
FRECUENCIA SEGÚN SEXO DE CASOS DE DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS
MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
SEXO Nº %
SEXO MASCULINO 10 62.5
FEMENINO 6 37.5
FUENTE: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS, CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS

MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO PUNO – PERU 2020 - 2022
La mayor frecuencia en los casos con la entamoeba histolytica en niños menores de 10 años, se observó en el
género femenino con 37.5% y en el género masculino con 62.5%
P á g i n a 41 | 57
GRAFICO 4
FRECUENCIA SEGÚN SEXO DE CASOS DE DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS
MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
38%
MASCULINO
FEMENINO
62%
4º .
P á g i n a 42 | 57
FUENTE :TABLA 4
TABLA 5
FRECUENCIA SEGÚN TIEMPO DE ENFERMEDAD DE CASOS DE LA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
TIEMPO DE <24hrs 3 18.75
ENFERMEDAD
>24hrs 13 81.25
FUENTE: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS, CASOS CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA EN NIÑOS

MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO PUNO – PERÚ 2020 – 2022
El tiempo de enfermedad observado fue en mayor frecuencia de >24 horas (81.25%) y en menos de 24 horas
(18.75%).
P á g i n a 43 | 57
GRAFICO 5
FRECUENCIA SEGÚN TIEMPO DE ENFERMEDAD DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
< 24 HRS > 24 HRS
P á g i n a 44 | 57
TABLA 6
FRECUENCIA SEGÚN CARACTERISTICAS CLINICAS DE CASOS DE LA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS ATENDIDOS EN EL C.S VALLECITO
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
Nº %
DEPOSICIONES SI 12 75
LIQUIDAS NO 4 25
VOMITOS SI 9 56.25
NO 7 43.75
DOLOR ABDOMINAL SI 13 81.25
NO 3 18.75
SANGRE EN HECES SI 7 43.75
NO 9 56.25
FIEBRE SI 5 31.25
NO 9 56.25
Nº DEPOSICIONES 1 A 5 VECES 10 62.5
6 A 10 VECES 6 37.5

Dentro de las características clínicas de mayor frecuencia se encontraron las de dolor abdominal con
un 81.25%; 56.25 vómitos y fiebre.
P á g i n a 45 | 57
GRAFICO 6
FRECUENCIA SEGÚN CARACTERISTICAS CLINICAS DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
D.L V D.A S .H F N| D
P á g i n a 46 | 57
TABLA 7
FRECUENCIA SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
N° %
CLASIFICACION NORMAL 10 62.25
DE DESNUTRIDO CRONICO 2 12.5
WATERLOW DESNUTRIDO AGUDO 1 6.25
SOBREPESO 3 18.75
Respecto al estado nutricional y según la evaluación de Waterlow se encuentra que el 62.25% está dentro de
la clasificación normal, desnutrido agudo 6.25, y con sobrepeso 18.75
P á g i n a 47 | 57
GRAFICO 7
FRECUENCIA SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL DE CASOS DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PUNO – PERÚ 2020 – 2022
70
60
50
40
30
20
10
0
normal d, cronico D. agudo Sobrepeso
P á g i n a 48 | 57
DISCUSIÓN
Este estudio caracteriza desde el punto de vista clínico - epidemiológico, la situación de la
infección por entamoeba histolytica en Puno, ya que constituye una parasitosis intestinal de gran
importancia, que afecta fundamentalmente a un grupo muy vulnerable como es el menor de 10
años. Por ello nos planteamos como objetivo determinar la incidencia de Entamoeba Histolytica
en niños menores de 5 años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 – 2022.
Como primer resultado encontramos que, total de casos de Enfermedad DE Entamoeba Histolytica
diagnosticados en el C.S Vallecito – Puno el 1,3% fueron confirmados como casos con Amebiasis,
una mayor frecuencia se encontró para el año 2021 con 1,6 %.
Al respecto tenemos algunos investigadores; el 6,8% (9/133) de la muestra presentó coccidiosis
intestinal, 3,8% (5/133) con Cryptosporidium spp., y 3,0% (4/133) con Cyclospora
cayetanensis. No se detectó Cystoisospora belli. El 4,5% (6/133) de la muestra presentó E.
histolytica (Gabriela N. Vilches-Berríos 1, 2018), asi como otra fue con una prevalencia de
7,1/1.000 pacientes hospitalizados con amebiasis. El sexo que predominó fue el masculino (4:2).
La edad osciló entre 36 y 73 años. Las manifestaciones clínicas presentadas fueron: fiebre, dolor
abdominal, hiporexia y hepatomegalia (Tutaya & Cermeño-Vivas, 2020).
La mayor frecuencia de diagnóstico fueron los meses de marzo a julio con una tasa acumulada de
1,8% los demás meses la casuística disminuye por debajo del 0,23% por tanto, persiste debido a
las características del clima cálido de Puno.
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Arequipa, encontró que la tasa de prevalencia de personas portadoras de Entamoeba histolytica
sería superior al 20% de la población general. Comparando los resultados de los investigadores
citados en párrafos anteriores, coincidimos que la amebiasis es una patología frecuente en niños
menores de 5 años. La mayor frecuencia de amebiasis fueron los meses de enero, febrero y
marzo con una frecuencia acumulada de 52,5% respectivamente (Náquira, 2018) La OPS refiere
en su informe que los quistes pueden sobrevivir en el agua, en el suelo húmedo y en las heces un
tiempo variable en función de la temperatura ambiental. Siendo que a mayor temperatura mayor
tiempo de sobrevivencia (OPS, pág. 15).
La mayor frecuencia en los casos con la entamoeba histolytica en niños menores de 10 años, se
observó en el género femenino con 37.5% y en el género masculino con 62.5%
Otros resultados muestran que, en los casos, predomina el género femenino (54,37%),
coincidiendo con Zevallos reporta que las niñas parasitadas fueron del 50.83% el género
femenino presentó mayor frecuencia con un 51,96% (CHOQUE, 2019)
La mayor frecuencia en los casos con la entamoeba histolytica en niños menores de 10 años, se
observó en el género femenino con 37.5% y en el género masculino con 62.5%
En referencia encontramos que reporta en <1 año parasitados 17.65%, de 1 a 2 años 40.91% y
niños mayores de 2 años a 3 45.58%. (Náquira, 2018)
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Nuestros resultados son similares a los reportados por la referencia, llama tremendamente la
atención que población menor de un año, donde los recién nacidos están con lactancia materna
exclusiva y/o iniciando la ablactancia, se encuentren casos de amebiasis, estos resultados
evidencian la probabilidad de que los padres o cuidadores estén infectados y presentan hábitos de
higiene deficientes, que propicia esta cadena infecciosa y generan este gran problema de salud
pública.
En nuestra investigación las características clínicas de mayor frecuencia se encontraron las de
dolor abdominal con un 81.25%; 56.25 vómitos y fiebre.
En referencia a este resultado encontramos que Salles afirma que la infección intestinal
sintomática puede tener un amplio espectro de manifestaciones. Una característica distintiva de
la colitis amebiana es la diarrea, que puede ser acuosa o sanguinolenta y presentarse con
calambres abdominales, dolor / sensibilidad y pérdida de peso (Almeida, 2020).
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Capítulo 5. Conclusiones
✓ Según observamos en la presente tabla, del total de casos de Enfermedad DE
Entamoeba Histolytica diagnosticados en el C.S Vallecito – Puno el 1,3% fueron
confirmados como casos con Amebiasis, una mayor frecuencia se encontró para el
año 2021 con 1,6 %.
✓ La mayor frecuencia de diagnóstico fueron los meses de marzo a julio con una
tasa acumulada de 1,8% los demás meses la casuística disminuye por debajo del
0,23% por tanto, persiste debido a las características del clima cálido de Puno.
✓ Se ha encontrado que la frecuencia de entamoeba histolytica en menores de 1 año
es de 12.5%, mientras que en el grupo etáreo de 6 años es de 37.5%
✓ La mayor frecuencia en los casos con la entamoeba histolytica en niños menores
de 10 años, se observó en el género femenino con 37.5% y en el género masculino
con 62.5%
✓ El tiempo de enfermedad observado fue en mayor frecuencia de >24 horas
(81.25%) y en menos de 24 horas (18.75%).
✓ Dentro de las características clínicas de mayor frecuencia se encontraron las de
dolor abdominal con un 81.25%; 56.25 vómitos y fiebre.
✓ Respecto al estado nutricional y según la evaluación de Waterlow se encuentra
que el 62.25% está dentro de la clasificación normal, desnutrido agudo 6.25, y
con sobrepeso 18.75
P á g i n a 52 | 57
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P á g i n a 53 | 57
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Tutaya, H., & Cermeño-Vivas, J. R.-V. (Julio de 2020). Scielo. Obtenido de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-
25562002000200015#:~:text=La%20afecci%C3%B3n%20extraintestinal%20es%20una,10%2C%2
012%2D15).
P á g i n a 54 | 57
Apéndice
Figura Nro 1. Infección intestinal .
Figura Nro 2 COLONOSCOPIA
P á g i n a 55 | 57
Figura Nro 3.AMEBIASIS CUTANEA
Figura Nro 4. AMEBIASIS CEREBRAL EN NIÑOS
Figura Nro 5. AMEBIASIS MOLECULAR
P á g i n a 56 | 57
Figura Nro. 6 ABCESO HEPATICO
Figura Nro 7. lesión causada por E. histolytica
Figura Nro.8.colon toxico amebiano
P á g i n a 57 | 57

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Incidencia de Entamoeba Hystolitica en niños menores de 10

Título años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Objetivo: Determinar la prevalencia e incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores

Palabras clave:Entanohebahistolytica, abseso hepático, Endemicidad, diagnóstico.

Key words: Entanohebahistolytica, liver abscess, endemicity, diagnosis

2.2.8.7 Mecanismos moleculares . 23

TABLA N° 1:FRECUENCIA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA 39

TABLA N° 2: MES DE CAPTACIÓN 41

TABLA N° 3: GRUPO ETAREO 43

TABLA N° 4: SEGÚN SEXO 45

TABLA N° 5: TIEMPO DE ENFERMEDAD 47

TABLA N° 6:CARACTERISTICAS CLINICAS 48

TABLA N° 7:ESTADO NUTRICIONAL 50

FIG 1: INFECCION INTESTINAL 16

FIG 3:AMEBIASIS CUTANES 20

FIG 4:A. CEREBRAL EN NIÑOS 21

FIG 6: ABCESO HEPATICO 28

FIG 7: LESION CAUSADA POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA 28

FIG 8: COLON TOXICO AMEBIANO 30

La Entamoeba Hystolitica en el Perú tiene alta prevalencia e incidencia que constituye un

provocar deshidratación y shock hipovolémico y, posteriormente la muerte en casos graves.

La prevalencia e intensidad de la infección están asociadas a mayor riesgo de morbilidad y

tienden a ser elevadas principalmente en la población en edad escolar. Las deficientes

condiciones sanitarias (ambientales, de infra-estructura y educación) predisponen a esta

población a un mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios lo cual repercute en el

Entamoeba histolytica, causante de la amebiasis humana es una causa importante de

morbilidad y mortalidad. Es responsable de 50 millones de casos de enfermedades invasivas y

alrededor de 70,000 muertes anuales en el mundo.

rurales. Así, el resto de la población, no posee un adecuado sistema de eliminación de excretas,

aguas contaminadas con excretas humanas.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

¿Cuál es la prevalencia e incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores de 5

años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022?

1.2.1 Objetivo general

● Determinar la incidencia de Entamoeba Histolytica en niños menores de 5 años

atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022

1.2.2 Objetivo específico:

● Identificar las principales características de la incidencia de Entamoeba Histolytica en

● Identificar las principales características clínicas de la Entamoeba Histolytica en niños

menores de 10 años atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022

● Precisar la frecuencia de la Entamoeba Histolytica en niños menores de 10 años

atendidos en el C.S Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022

La amebiasis es una enfermedad causada por el parásito Entamoeba histolytica. Puede

Un 30% de la población mundial presenta parasitismo intestinal crónico. Según la

OPS/OMS, el 20–30% de latinoamericanos están infectados por Entamoeba Histolytica,

puede alcanzar el 95% (F., 2021).

En Perù la población rural constituye el 27,1% y la población urbana 72,9%. En el área

resto de la población, no posee un adecuado sistema de eliminación de excretas, pues para la

con excretas humanas (Almeida, 2020).

El departamento de Puno se encuentra ubicado en la zona sur-oriental del país, a una

La prevalencia general de parasitosis intestinal fue de 91.2% del cual la Entamoeba

bajos territorios sanitarios, el presente trabajo se realizo en el Centro de Salud de Vallecito –

2022 de 600 niños atendidos 1.20%.

Por ser un trabajo descriptivo retrospectivo de corte transversal no se considera

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 ESTUDIO POBLACIONAL

Centro de Salud Vallecito Puno - Perú 2020 - 2022