La Enfermería Salubrista

La enfermería salubrista para el alcance de las metas de
salud de las sociedades

Salubrity-Based Nursing for Meeting the Health-Related Goals in

the Societies
Nelcy Martínez Trujillo1

Zoe Díaz Bernal1
Yoana Martínez Boloña1
Yenny Elers Mastrapa2
Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Enfermería "Lidia Doce".
La Habana, Cuba.
RESUMEN
Introducción: La Salud Pública es una disciplina que tiene como elemento rector el
enfoque interdisciplinar para lograr los esfuerzos organizados de las sociedades en el
alcance de sus metas de Salud. La práctica de enfermería con la integración de este
enfoque requiere la incorporación de referentes de disciplinas como la sociología y la
antropología.
Objetivo: Reflexionar sobre una propuesta de definición y concreción de la práctica de
enfermería desde la perspectiva salubrista con la integración de la sociología y la
antropología.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de teorías y modelos de
enfermería. Se utilizó un texto clásico en esa temática que abarca los años 1863-
actualidad. Se incorporó el análisis de un equipo de investigación interdisciplinar que,
como parte de un proyecto nacional, trabaja en la creación de la propuesta teórica que
sustenta la práctica mencionada.
Conclusiones: La propuesta de una práctica de enfermería centrada en contribuir con
la organización de las sociedades para alcanzar las metas de salud requiere de su
definición y argumentación. Debe asumir los referentes de disciplinas esenciales tales
como la antropología y la sociología. Los conceptos, las definiciones, las asociaciones y
los métodos son algunos de los aspectos que disciplinas harán a esta práctica.
Palabras clave: Enfermería; salud pública; ciencias sociales aplicadas; sociología;

antropología.
ABSTRACT
Introduction: Public Health is a discipline whose guiding principle is the

interdisciplinary approach to achieve the organized efforts of societies in the scope of
their health-related goals. The practice of nursing with the integration of this approach
requires the incorporation of references from disciplines such as sociology and
anthropology.
Objective: To reflect about a proposal for defining and specifying the concept of
nursing practice based on a health-related perspective with the integration of sociology
and anthropology.
Methods: A systematized bibliographic review was carried out of nursing theories and
models. A classic text was used about this topic, covering the years from 1863 to date.
The analysis was incorporated of an interdisciplinary research team, which, as part of a
national project, works on the creation of the theoretical proposal that supports the
aforementioned practice.
Conclusions: The proposal of a nursing practice focused on contributing to the
organization of societies in order achieve health-related goals requires their definition
and argumentation. It must assume the referents of essential disciplines such as
anthropology and sociology. Concepts, definitions, associations and methods are some
of the aspects que disciplinas harán a esta práctica.
Conclusiones: La propuesta de una práctica de enfermería centrada en contribuir con
la organización de las sociedades para alcanzar las metas de salud requiere de su
definición y argumentación. Debe asumir los referentes de disciplinas esenciales tales
como la antropología y la sociología. Los conceptos, las definiciones, las asociaciones y
los métodos son algunos de los aspectos que disciplinas harán a esta práctica.
Keywords: nursing; public health; applied social sciences; sociology; anthropology.
INTRODUCCIÓN
La Salud Pública ha sido definida por Terris, citado por Rojas, como la ciencia y el arte
de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así
como las lesiones, educar al individuo en los principios de la higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la
salud.1
Entre las disciplinas llamadas a aportar con su práctica a este campo de conocimientos
se encuentra la enfermería. Esto supone la mirada y realización, desde la perspectiva
sociológica, de prácticas de cuidados que contribuyan con estos esfuerzos organizados.
Considérese al cuidado como una categoría que trascienda la individual para
posicionarse en el ámbito social. Lo antes afirmado supone entonces la creación de una
propuesta de conceptualización de la práctica para la profesión.
La enfermería es una profesión que comenzó con un fuerte énfasis en la práctica, pero
a través del siglo XX sus profesionales han trabajado por su desarrollo como profesión.
Varios autores han hecho clasificaciones de las etapas de desarrollo de
esta. Marrimer describe tres etapas o épocas históricas en la búsqueda de
conocimiento especializado sobre la profesión. Cada una busca dar respuesta a la
interrogante ¿Qué conocimientos se necesitan para ejercer la enfermería? Los
primeros años hicieron énfasis en el currículo, lo que permitió el desarrollo del
pensamiento especializado y con ello la titulación. Una segunda etapa, con el foco de
atención hacia la investigación y la educación, desarrolladas simultáneamente, estuvo
encaminada hacia la función de los profesionales y hacia qué investigar. Un tercer
momento, que fue extensión natural del anterior, se enfocó en el desarrollo de la
teoría para guiar la práctica y la investigación en enfermería.2
En cada etapa la profesión ha dado respuesta a los aspectos que debe fortalecer para
consolidar su práctica. Algunos autores, como León, reiteran la necesidad que tiene la
ciencia de la enfermería de desarrollar e incorporar nuevas teorías. 3 En la actualidad,
debe asumir nuevos retos que implican la concreción de su práctica durante su
integración con otras ciencias, tal es el caso de la Salud Pública. Esto se puede
expresar en dos vertientes. La primera, definir una práctica de enfermería salubrista.
La segunda, una vez definida insertarla en el amplio tejido de disciplinas que le
aportan a este campo de conocimientos: La Salud Pública. Las sociedades y sus
determinantes como centro del análisis.
La transformación de las ciencias médicas hacia formas sociales de atención y gestión,

también devino en la ramificación en especialidades igualmente permeadas por el
enfoque social. La enfermería puede también identificar una práctica que asuma a las
sociedades organizadas en función de alcanzar metas de salud como centro de su
análisis: la enfermería salubrista.
El presente artículo tiene como objetivo reflexionar sobre una propuesta de definición y
concreción de la práctica de enfermería desde la perspectiva salubrista con la
integración de la sociología y la antropología.
MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de teorías y modelos de enfermería.

Se utilizó un texto clásico en esa temática que abarca los años 1863-actualidad. El
texto seleccionado fue Teorías y Modelos de Enfermería de Martha Raile Alligood y Ann
Marrimer Tomey.2 El criterio del equipo de investigación para su selección fue
considerarlo un texto con precisión en la información necesaria para el análisis. No se
utilizaron bases de datos pues se accedió a la versión impresa del documento.
Se sistematizó la información, filosofía, modelos y teorías, con el objetivo de identificar

la existencia de propuestas que definieran y representaran la práctica de la enfermería
salubrista. Se incorporó el análisis del equipo de investigación que, como parte de un
proyecto nacional, trabaja en la creación de la propuesta teórica que sustenta la
práctica mencionada. Ambas accione permitieron la emisión de la propuesta de
definición y el análisis de los aportes que las antropología y la sociología pueden hacer
a la práctica propuesta.
Esta investigación forma parte del proyecto nacional Fortalecimiento de acciones para

investigaciones en sistemas y servicios de salud en Enfermería 2016-2020 aprobado
en la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba.
DESARROLLO
La necesidad de concretar una representación de la práctica de la enfermería

salubrista, con la clara visualización de sus aspectos esenciales y distintivos, generó la
emisión de esta propuesta teórica de acercamiento a dicha práctica.
De la afirmación anterior se deriva que la concreción de la enfermería salubrista

requiere primero de una definición que detalle cuáles son los elementos que la
distinguen de otras prácticas dentro esta disciplina. Por lo que hacemos una propuesta
que parte de la definición de Salud Pública antes citada e integra aspectos propios de
la profesión enfermera.
Se consideró enfermería salubrista: Ciencia responsable de contribuir con evidencias y

prácticas de cuidado a los esfuerzos organizados de las sociedades para el alcance y
mantenimiento de la salud colectiva.
En cada definición científica se resuelven dos problemas de cognición. Primero: Se fijan

los rasgos esenciales del objeto definido y segundo: se diferencia el objeto definido de
otros que le son semejantes. 4 En este sentido, se consideran rasgos esenciales de
nuestra propuesta:
- Considerarla una Ciencia en tanto integra elementos propios de la Enfermería y de la

Salud Pública. Ambas ciencias constituidas con su sistema de conocimientos, conceptos
y categorías.
- La necesidad de contribuir con evidencias. Esto supone a la investigación como la

fuente fundamental de argumentos para su práctica. En ese caso con un fuerte vínculo
con la investigación en políticas y sistemas de salud.5,6
- Prácticas de cuidados. Vistas estas como el actuar relativo al cuidado que, desde la
perspectiva social y teniendo en cuenta sus determinantes, favorezca la Salud de las
poblaciones y contribuya con la organización de las sociedades para su alcance.
-Salud colectiva. Tiene el destaque epistemológico de definir los problemas y desarrolla

sus investigaciones a través de unidades de análisis sociales e individuales, pero con
un encuadre teórico-metodológico colectivo. Es decir, las especificidades individuales y
grupales son analizadas en el contexto social que las determina, considera a la
población y a las instituciones sociales como totalidades cuyas características
trascienden las de los individuos que las componen.
En relación con los elementos que la diferencian de otras prácticas: Se asume que la
propuesta dista, en principio, de prácticas de la enfermería tales como la comunitaria,
cuyo centro es este nivel de agrupación y la enfermería sanitarista, vertiente que le
imprime un alto componente asistencial a la profesión. También se aleja de la clásica
acepción que solo parte de considerar las funciones esenciales de la salud pública.
La propuesta de definición emitida por nuestro equipo de investigación considera

fundamental, en principio, la aportación de dos disciplinas: La antropología y la
sociología. La selección no es arbitraria, está fundamentada en su vinculación con la
salud pública como ciencia desde los inicios. Los antropólogos y sociólogos son los
primeros científicos sociales que participan en la nueva disciplina, que en los años 50
era la Medicina Social, son los primeros en comenzar a realizar investigaciones en el
campo de la Salud.7
La antropología es la ciencia dedicada al estudio holístico del ser humano. Se basa en

la noción de cultura y cualquiera de sus ramas o campos de estudio parten de la idea
de que el ser humano es un ser cultural. La naturaleza de lo humano es cultural.8 Se
distingue de otras ciencias sociales porque, además de estudiar la variedad cultural,
estudia cada cultura en específico, tanto en su origen como en su evolución;
comprende lo cultural a nivel social, grupal e individual. Sus métodos de investigación
conducen al replanteo constante de concepciones preconcebidas o explicaciones
previas. 9
La sociología estudia las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas

sociales, tanto globales como particulares. Es el estudio minucioso de hechos sociales,
análisis que se obtiene mediante interpretaciones globalizadoras de la sociedad y sobre
la relación de los individuos con esta.10

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Palabras clave: Enfermería; salud pública; ciencias sociales aplicadas; sociología;

Introduction: Public Health is a discipline whose guiding principle is the

Keywords: nursing; public health; applied social sciences; sociology; anthropology.

La transformación de las ciencias médicas hacia formas sociales de atención y gestión,

Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de teorías y modelos de enfermería.

Se sistematizó la información, filosofía, modelos y teorías, con el objetivo de identificar

Esta investigación forma parte del proyecto nacional Fortalecimiento de acciones para

La necesidad de concretar una representación de la práctica de la enfermería

De la afirmación anterior se deriva que la concreción de la enfermería salubrista

Se consideró enfermería salubrista: Ciencia responsable de contribuir con evidencias y

En cada definición científica se resuelven dos problemas de cognición. Primero: Se fijan

- Considerarla una Ciencia en tanto integra elementos propios de la Enfermería y de la

- La necesidad de contribuir con evidencias. Esto supone a la investigación como la

-Salud colectiva. Tiene el destaque epistemológico de definir los problemas y desarrolla

La propuesta de definición emitida por nuestro equipo de investigación considera

La antropología es la ciencia dedicada al estudio holístico del ser humano. Se basa en

La sociología estudia las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas

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