D1 Declaracion Jurada
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Domicilio Real
Piso y/o
3 Distrito Ciudad-Pueblo-Localidad Calle N°
Depto.
DOLORES DOLORES AMEGHINO 45
Percepción de pasividades
Det. si percibe el benef. o ha
Institución o Caja Causa Régimen Desde que fecha
sido pedido por el titular
9
CUADRO DE CUMPLIMIENTO DE LOS HORARIOS PARA LOS CARGOS Y ACTIVIDADES
Establec. y cargo L M M J V S Firma del Director Calle N° - Localidad
13.20 a 14.20 13.20 a 14.20 13.20 a 14.20
ISFD 168 14.20 a 15.20 14.20 a 15.20 14.20 a 15.20
18.20 a 19.20 17.20 a 18.20 15.20 a 16.20
5 19.20 a 20.20 18.20 a 19.20 16.20 a 17.20
20.30 a 21.30 19.20 a 20.20 17.20 a 18.20
21.30 a 22.30 20.30 a 21.30 18.20 a 19.20
21.30 a 22.30
14.30 a 15.30
SECRETARIA DE 15.30 a 16.30
6 CULTURA MUNICP
Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos, de acuerdo a mi leal saber y entender. Asimismo me notifico de que cualquier false
ocultamiento u omisión dará motivo a las más severas sanciones disciplinarias, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de las cuarenta y ocho h
las modificaciones que se produzcan en el futuro.
Recibí copia de la presente declaración, sin enmiendas ni raspaduras y debidamente anulados los casilleros no utilizados.
.........................................................
Firma del responsable del servicio
Esta declaración se presenta en cada uno de los establecimientos en que el docente presta servicios,
debiendo ser llenado aun en el caso de encontrarse en uso de licencia por cualquier causa o comisión
de servicios, indicando en observaciones y acto administrativo que lo otorgó.