INFORME-COMPLETO Final
INFORME-COMPLETO Final
INFORME-COMPLETO Final
PROFESOR:
ALUMNOS:
CICLO:
VII
AÑO:
2016
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Escuela Profesional de Psicología
PROFESOR:
ALUMNOS:
CICLO:
VII
AÑO:
2016
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACION:
Nombre: V.B.R.C
Edad: 20 años
N° de hermanos: 4\4
Informantes: El paciente
11 de Octubre 2016
18 de Octubre 2016
25 de Octubre 2016
08 de Noviembre 2016
Entrevistadores:
FISICA:
El evaluado es de contextura delgada, de tez morena, cabello negro y
ojos negros. En cuanto a su a apariencia personal se encontraba
adecuadamente aseado, acorde a su edad y al clima; mide
aproximadamente 1.65 de estatura, de contextura ectomorfica,
aparentemente con un buen estado salud física.
CONDUCTUAL:
El evaluado manifiesta una actitud de predisposición en relación a los
entrevistadores y las interrogantes que se le plantean; no obstante se
apreció en él un estado de tensión mediante movimientos repetitivos de
extremidades superiores e inferiores. Asimismo fue cauteloso con el
testimonio que expresa, dado que intenta proporcionar solo información
que considere relevante y evitando en más de una ocasión los detalles
con respecto a ciertas situaciones personales, especialmente referidos a
su familia, conforme se da el trascurso de las sesiones, el evaluado
denota mayor apertura en relación al relato que verbaliza siendo más
minucioso al contar sus experiencias, esto va de la mano con el uso de
un lenguaje claro y coloquial.
ORGANICIDAD:
PERSONALIDAD:
VIII. PRONOSTICO:
Favorable: Él Evaluado se encuentra en un proceso de
rehabilitación en mejoría de sus síntomas desarrollando conductas
adaptativas en sus relaciones interpersonales.
IX. RECOMENDACIONES:
Terapia Psicológica.
ENCUADRE DIAGNÓSTICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: V.B.R.C
Edad: 20 años
Fecha de nacimiento: 03\03\1996
Lugar de nacimiento: Trujillo
Grado de instrucción: Secundaria incompleta
Estado civil: Soltero
N° de hermanos: 4\4
Informante: El Evaluado
Lugar y fecha de entrevista: Casa de Comunidad ‘’ EL BUEN
PASTOR’’
II.OBSERVACIÓNES
Personalidad
El evaluado se muestra amable y sociable, caracterizándose por tener
conductas extrovertidas y ademanes para expresarse e iniciándose en
un clima de confianza mutua con el entrevistador para hablar acerca de
temas personales, denotando además hacer uso del mecanismo de
defensa de racionalización "mi consumo me ha ocasionado problemas
con mi familia" “solo consumía cuando tenia dinero”
Rasgos Cognitivos
Durante la entrevista el evaluado presta atención a la entrevista con la
mirada fija hacia el entrevistador, encontrándose en un estado lucido,
siendo además consciente del ambiente donde se encuentra; así mismo
cuenta con una capacidad de memoria a largo plazo infiriendo
información acerca de su vida.
Capacidad Intelectual
El evaluado se expresa de manera coherente, hace uso de términos
coloquiales y ademanes para expresarse acordes a su entorno cultural.
Presenta razonamiento, comprensión de ideas y capacidad para
resolver problemas. Por lo que se infiere una capacidad intelectual
inferior al término medio
V. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
INTELIGENCIA
- TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN
AUTORES: Jhon C. Raven y Ch. Spearman
OBJETIVO: Medir inteligencia, capacidad intelectual, habilidad
mental general con independencia de los conocimientos adquiridos.
PERSONALIDAD
- TEST PROYECTIVO DE LA FIGURA HUMANA
AUTOR: Karen Machover
OBJETIVO: Medir o evaluar una característica psicológica
específica, o los rasgos generales de la personalidad de un individuo.
ORGANICIDAD
- TEST MINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
AUTOR: Folstein, Folstein y McHugh
OBJETIVO: Detectar algun trastorno cogntivo
VII. SECUENCIA:
Encuadre Diagnóstico
Anamnesis Psicológico
ANAMNESIS PSICOLOGICA
I. DATOS DE FILIACION:
1. ANTECEDENTES PERSONALES:
Desarrollo Psicomotor:
4. EDUCACION:
5. HISTORIA DE TRABAJO:
6. INFORMACION SEXUAL:
7. HISTORIA SEXUAL:
9. ENFERMEDADES:
1. PADRES:
2. HERMANOS:
¿SON APROPIADOS?
Es apropiada la capacidad de humor ante sus situaciones manifestadas
pero en la parte afectiva denota una inestabilidad
III.- LENGUAJE
El evaluado hace uso de un lenguaje coherente, coloquial, espontaneo
utilizando en determinados momentos jergas propias de su entorno. Su
discurso es normal y su tono de voz el adecuado.
V.- PENSAMIENTO
PROCESO O CURSO
El paciente presentamiento logico y coherente pudiendo relacionar hechos
de su pasado con su presente , sin embargo denota una fugacidad de ideas
en cuanto a las experiencias narradas.
CONTENIDO
Dentro del contenido de su pensamiento se encuentra acorde a la realidad
sin ningun tipo de desequilibrio ni pensamiento extraño.
ORIENTACION
El paciente está orientado en espacio y persona, en cuanto al tiempo,
presento dificultades en reconocer que mes y estación del año nos
encontramos.
MEMORIA
En cuando a su memoria de largo plazo, el paciente recordaba hechos
desde su niñez media hasta la actualidad con facilidad, mientras que en
algunas anécdotas de infancia evidenciaba falta de recuerdos. Por otro lado
su memoria de corto plazo se puede afirmar que está en optimo estado ya
que recuerda con facilidad que hizo el día anterior y que almorzó el día de
ayer, así como también que hizo el día de hoy en la mañana.
CONCENTRACION Y ATENCION
El evaluado presenta una correcta atención hacia las preguntas que se le
formula, siempre atento y esto se ve reflejado en el interés y entusiasmo
que le pone al momento de responderlas, por lo tanto se concluye que el
grado de atención del evaluado es el correcto por el nivel de interés en la
evaluación.
CAPACIDAD VISOESPACIAL
Al evaluado se le difultad poder transformar imágenes captadas
anteriormente lo cual no le permite tener un procesamiento adecuado de
dichas imágenes presentadas.
PENSAMIENTO ABSTRACTO
El evaluado presenta un buen número de ideas relacionándolas
correctamente, además responde adecuadamente a las preguntas
planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno.
Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento es lógico.
IX.- FIABILIDAD
La evaluación carece de un nivel de fiabilidad, ya que la información
recolectada por el entrevistado es muy escasa y poco confiable.
INFORME PSICOLOGICO PERSONA BAJO LA
LLUVIA
I. DATOS DE FILIACION:
III. OBSERVACIONES
Conducta: Al inicio de la evaluación, el examinado saludó cordialmente.
Durante la evaluación, el examinado se mantuvo tranquilo y muy
concentrado realizando el dibujo. Al finalizar la evaluación, se despidió
con una sonrisa y alegando que nos esperaría para la siguiente sesión.
Aspecto físico: El examinado es de contextura delgada, estatura alta
de 1.70m aprox., tez trigueña, su nariz semi perfilada, su cabello es lacio
de color negro, sus ojos son de color negro y tenía una expresión de
serenidad, vestía camisa celeste con una corbata color negro y pantalón
jean de color azul obscuro. Denotaba limpieza y aseo personal.
IV. RESULTADOS:
V. INTERPRETACION DE RESULTADOS:
El evaluado de 20 años, es capaz de afrontar problemas que se le
presentan en la vida cotidiana, pudiendo superarlas sin que llegue a
complicarse, sin embargo, presenta ciertos conflictos o desavenencias
con sus padres, por otro lado, es una persona temerosa en búsqueda de
aceptación y afecto, dejándose guiar por los demás.
Tiene una necesidad de hacerse notar frente a su entorno, le importa lo
que el resto piense de él.
Muestra tener el control de su vida, mantiene una confianza sobre el
futuro de sí mismo. Sin embargo, en situaciones que le implican presión
tiende a usar el mecanismo de defensa de regresión con el cual le
permitiría evocar vivencias que le generaron bienestar o seguridad.
INFORME PSICOLOGICO DE KAREN MACHOVER
I. DATOS DE FILIACIÓN:
III. OBSERVACIONES:
Conducta: Al inicio de la evaluación, el examinado saludó cordialmente.
Durante la evaluación, el examinado se mantuvo tranquilo y muy
concentrado realizando el dibujo. Al finalizar la evaluación, se despidió
con una sonrisa y alegando que nos esperaría para la siguiente sesión.
IV. RESULTADOS:
Cabeza grande: Deficientes mentales.También dibujan cabeza
grande el paranoico, narsicista, el muy recto el vanidoso(tienen un
Ego inflado).
Acentuación de rasgos faciales en forma marcada :Indica
compensación en la fantasía de una deficiente autoestima
Nariz fuerte : Indican carácter viril y afirmativo
Ojos saltones : de tendencias y costumbres voyeuristas
Orejas grandes y conspicuas: Indican ideas de referencia,
experiencias alucinatorias
Pelo tratado esparcidamente : Nos indica virilidad inadecuada.
Hombros grandes : Lo realizan sujetos ambivalentes sexualmente
con una sobre compensación de la inadaptación
Brazos gruesos : Indican conflicto en las relaciones, por agresión o
signos de impulsividad
Mano enguantada y desarrollo del dedo: Es índice de
agresión reprimida, cierta evasión, arranque de agresión
Visten la figura exteriormente : Son narcisistas por la ropa, son
sociables y extravertidos, Hay un fuerte deseo deconseguir dominio y
aprobación social
Dibujo en la mitad superior :Frecuentemente lo realizan lo adultos
inseguros de sí mismos
Figura de frente : Significa adecuación a las situaciones difíciles es
característico de las mujeres (exhibicionismo y ostentación)
Líneas fuertes y continuas : En perfil indica sensación de fuerte
soledad, necesidad de protección
Zapato : Se ha encontrado que dibujan los zapatos con atención
especial los hombres con conflicto en su potencia sexual
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
A través de la presente prueba se observa que el paciente se le
relaciona con su medio ambiente de forma equilibrada, adecuándolos a
situaciones difíciles; es capaz de decidir sobre su persona, sin embargo
en muchas ocasiones se muestra inseguro, y debido a ello, siente
necesidad de afecto y gratificación de su medio externo. Por otro lado,
en sus relaciones interpersonales suele adoptar una actitud agresiva; sin
embrago, siente la necesidad de conseguir dominio y aprobación social
y cuando no lo consigue suele refugiarse en sí mismo y en la fantasía.
En el área psicosexual, el paciente muestra una conducta sexual propia
de su edad sin embargo presente rasgos de preocupación y poco
interés hacia esta área.
Respecto al concepto que tiene de sí mismo, el paciente muestra una
tendencia muy egocéntrica, suele ser una persona dudosa de las
decisiones que debe tomar, y esta duda se manifiesta con conductas
omisas. Por ultimo en el área de control de impulsos, en sus estados de
ansiedad y tensión, reacciona de manera agresiva y con palabras que
suelen denotar arrogancia
INFORME PSICOLÓGICO CLINICO MULTIAXIAL DE
MILLON (MCMI ll)
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y Nombres: V.B.R.C
Sexo: Masculino
Edad: 20 años
Fecha de Nacimiento: 03/03/1996
Lugar de nacimiento: Trujillo
N° de Hermanos y lugar que ocupa: 4/4
Religión: católica
Lugar y Fecha de Evaluación: 25/10/16 Casa de comunidad ‘’Mi buen
Pastor’’
III. OBSERVACIONES:
Conducta: El evaluado se mostró atento y dispuesto durante la aplicación
de la prueba, y aunque por momentos sentía aburrimiento la prueba se
puedo concluir con óptimos resultados .
Aspecto fisico : El examinado es de contextura delgada, estatura alta de
1.70m aprox., tez trigueña, su nariz semi perfilada, su cabello es lacio de
color negro, sus ojos son de color negro y tenía una expresión de
serenidad, vestía camisa celeste con una corbata color negro y pantalón
jean de color azul obscuro. Denotaba limpieza y aseo personal,
aparentemente con un buen estado salud física
IV. RESULTADOS
Validez: 2 (invalido)
Sinceridad: 543 (valido)
Patología severa de
personalidad
S Esquizotípico 43 89 85 83 83 83 83 S
C Borderline 67 121 117 117 115 115 115 115 C
P Paranoide 46 86 82 82 82 82 P
4
Síndromes clínicos
A Ansiedad 30 95 86 84 84 84 84 A
H Somatoformo 27 67 58 56 56 56 56 H
N Bipolar 29 61 52 52 N
D Distimia 52 97 88 86 86 86 86 D
B Dependencia de 36 75 66 66 B
alcohol
T Dependencia de 51 0 -9 -9 T
drogas
Síndromes severos
SS Desorden del 37 90 86 86 86 SS
pensamiento
CC Depresión mayor 39 79 75 75 75 CC
PP Desorden delusional 20 67 63 63 63 PP
INFORME PSICOLÓGICO TEST DE MATRICES
PROGRESIVAS DE RAVEN
I. DATOS DE FILIACION:
Apellidos y Nombres: V.B.R.C
Sexo: Masculino
Edad: 20 años
Fecha de Nacimiento: 03/03/1996
Lugar de nacimiento: Trujillo
N° de Hermanos y lugar que ocupa: 4/4
Religión: católica
Lugar y Fecha de Evaluación: 25/10/16 Casa de comunidad ‘’Mi buen
Pastor’’
V. DIAGNÓSTICO: