BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE

LAS FUERZAS ARMADAS

INSTITUTO DE MEDICINA PREVENTIVA DE LA DEFENSA

"CAPITÁN MÉDICO RAMÓN Y CAJAL"
Glorieta del Ejército, 1 28047 Madrid
Teléfono: 914222428

VOL. 22 Nº 256 febrero 2015

- Módulo básico de vacunación en las Fuerzas Armadas. Págs. 1, 2, 3, 4,5, 6 y 7.

- Casos declarados EDO enero 2015. Pág. 8

Autor:
Comandante médico
D. Antonio Piñeyroa Sierra
Servicio Protección y Promoción de la Salud del IMPDEF

MÓDULO BÁSICO DE VACUNACIÓN EN LAS FUERZAS ARMADAS

INTRODUCCIÓN En esta I.T. se diferencian dos módulos de

Este Boletín trata de dar respuesta a las vacunas: el básico, que es el que tiene que

múltiples consultas que se reciben en el Cen- tener actualizado todo el personal militar des-

tro de Vacunación Internacional (CVI) del Ins- de su ingreso hasta la finalización de su vida

tituto de Medicina Preventiva de la Defensa militar activa, y el específico, que es una am-

(IMPDEF), por parte de médicos y enferme- pliación del básico, y se aplicará ante brotes

ros destinados en Unidades, Centros u Orga- epidémicos o cuando esté prevista la salida

nismos (UCOs) del Órgano Central, Ejército fuera del Territorio Nacional.

de Tierra, Armada, Ejército del Aire y Guardia Conviene recordar que en esta I.T. figuran
Civil. entre otros anexos, el “consentimiento infor-

En las Fuerzas Armadas (FAS), nos regi- mado sobre vacunación y embarazo”, la

mos por una normativa relativa a vacunas: la “negativa a la vacunación” y el “registro de

Instrucción Técnica (I.T.) de 15 de enero de reacciones adversas”.

2008, de la Inspección General de Sanidad La responsabilidad de mantener el módulo

Edita
de la Defensa sobre “Vacunaciones en las básico actualizado es del propio interesado y
Fuerzas Armadas” (actualizada a 29 de junio de los Servicios Sanitarios de todos los nive-
de 2012). les.

NIPO: 083-15-139-8
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 En el ámbito militar existe una “Comisión Para mantener el módulo básico actualiza-
Permanente de Vacunas” de la Inspección do, es necesaria además de una buena histo-
General de Sanidad, cuyo presidente es el ria clínica (enfermedades actuales, enferme-
Director del IMPDEF. Esta comisión se reúne dades pasadas, alergias, toma de medica-
periódicamente para evaluar las vacunas y mentos etc), la revisión de la cartilla de vacu-
pautas a incluir en cada uno de los módulos. nación infantil del personal militar, especial-
Y en el ámbito civil existe la “Ponencia de mente el de nueva incorporación a las FAS,
Vacunas y Registro de Programas” del Minis- ya que desde hace unos años, algunas de las
terio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual- vacunas incluidas en este módulo (de adulto),
dad. En ambos organismos forma parte como también lo están como vacunas sistemáticas
miembro asesor técnico, un representante del del calendario de vacunación infantil Figura 1.
Servicio de Promoción y Protección de la Sa- (Hepatitis B, Tétano-diftérica-pertusis yTriple
lud del IMPDEF. Vírica). VACUNA DE LA HEPATITIS AB ran, además de la vacuna combinada VHAB,
de la vacuna de la Hepatitis A para poder
En la actualidad las operaciones en curso Sirvan como referencia las siguientes re- En el año 1992 el Consejo Interterritorial del
vacunar a los casos descritos anteriormente.
se están desarrollando en zonas geográficas comendaciones del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud recomendó a las

donde los riesgos sanitarios en general, y en Sistema Nacional de Salud para el 2015 Comunidades Autónomas, la implantación del En algunas Comunidades Autónomas

particular los inmunoprevenibles, no son pre- (Figura 1). Aunque si tenemos en cuenta que programa de vacunación antihepatitis B en (Ceuta, Melilla y Cataluña) se vacuna en la

cisamente escasos (especialmente en África la edad mínima de ingreso en las FAS son 18 adolescentes, de tal forma que en 1996 todas infancia o adolescencia de la Hepatitits A,

Subsahariana). Esto implica que para com- años, las cartillas infantiles que revisemos en lo tenían implantado. Desde el año 2002 to- por lo que habrá que considerar esta cir-

pletar el módulo específico se deben adminis- la actualidad serán de 1997 o anteriores. En das las Comunidades Autónomas tienen in- cunstancia al revisar la cartilla infantil.

trar cada vez más vacunas, por lo que es fun- esta revisión es conveniente contrastar esas cluida la vacuna de la Hepatitis B (con 3 do-
VACUNA DEL TÉTANOS-DIFTERIA-TOS
damental tener el módulo básico actualizado vacunas administradas en la infancia con las sis) en el recién nacido, por lo que al perso-
FERINA
en todo el personal militar. Y más teniendo en que se han de administrar en módulo básico, nal militar vacunado en la infancia se le debe-
La vacunación de difteria-tétanos-pertusis
cuenta que en algunas ocasiones el militar ya que “vacuna puesta, vacuna que cuenta”, ría administrar sólo la vacuna de la Hepatitis
(DTP) se introdujo en España en 1965, así
designado para la misión dispone de poco evitando así dosis innecesarias en la vida A. Sería conveniente, por lo tanto, que los
que deberíamos revisar en qué año se admi-
tiempo antes del momento del despliegue. adulta. Servicios de Sanidad de las UCOs dispusie-
nistró la última dosis en calendario infantil

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(sea ésta Td o Tdpa), que normalmente se- rango de edad de 3-6 años. Actualmente a  Los que no tengan ninguna dosis puesta, ministrar la vacuna de la triple vírica para
rá a los 14 años. los 3-4 años (Figura 1). se les administrará dos dosis con un in- completar el módulo básico del personal que
Por lo tanto a los militares de nuevo in- tervalo entre ellas de al menos cuatro vaya a ser desplegado a una zona endémica
Para vacunar de triple vírica debemos te-
greso en las FAS, se les deberá revacunar semanas. de fiebre amarilla, los Servicios de Sanidad
ner en cuenta los siguientes aspectos en las
con una dosis de Tdpa a los 10 años de la de las Unidades deberán tener en cuenta es-
FAS:  Los que tengan una dosis puesta, y no
última dosis administrada en la infancia. Pa- te aspecto.
contenga la “cepa Rubini”, se les admi-
ra los militares que no tengan administradas 1. Se recomienda para el personal nacido
nistrará una segunda dosis. Las fichas técnicas de las vacunas autori-
las dosis de vacuna ni en la infancia ni en la con posterioridad al año 1971.
zadas y comercializadas en España están
vida adulta se les administrará la primovacu-  Los que tengan una dosis puesta, y ésta
2. Si se documenta haber pasado las tres disponibles en http://www.aemps.gob.es/
nación (3 dosis de Td), o en su caso se les contenga la “cepa Rubini”, se les admi-
enfermedades (rubeola, sarampión y paro- cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
completará con las dosis que necesiten de nistrarán dos dois con un intervalo entre
tiditis -en cuyo caso se ha adquirido inmu-
Td. ellas de al menos cuatro semanas. REGISTRO DE VACUNAS
nidad natural-), no es necesario vacunar.
En el caso de que esté completa la pri-  Los que tengan puestas dos dosis, pero Tanto las vacunas del módulo básico
3. Valorar las dosis recibidas en la infancia
movacunación, al personal de las FAS se una de ellas con la “cepa Rubini”, se les como las del específico deben quedar re-
(cartilla de vacunación infantil).
le administrará cada 10 años una dosis de administrará una única dosis. gistradas con el fin de que estén documen-
recuerdo con Tdpa. 4. Valorar las dosis recibidas en la vida adul- tadas antes del despliegue.
 Los que tengan tres o más dosis, y dos
ta (cartilla de vacunación de las FAS).
Es recomendable antes de administrar de ellas contengan la “cepa Rubini”, NO Las vacunas se pueden registrar en for-
cualquier dosis (Td o Tdpa), hacer una bue- 5. Para el personal de otros países pertene- se les administrará más dosis. mato papel o electrónico: en la ficha de va-
na historia con respecto a las dosis adminis- ciente a las FAS, que fueron vacunados cunaciones, en la cartilla de vacunación de
 Los que tengan dos dosis, y ninguna de las FAS, y en el sistema Balmis.
tradas con anterioridad y que no estén do- en la infancia en su país de origen, es con-
ellas contenga la “cepa Rubini”, NO se
cumentadas en la cartilla del adulto. Por veniente igualmente revisar la cartilla de La ficha de vacunación va incluida en
les administrará más dosis.
ejemplo, posibles dosis recibidas en centros vacunación, sobre todo teniendo en cuen- el expediente de aptitud psicofísica de cada
sanitarios o servicios de urgencias, como ta que las vacunas incluidas en sus calen- La vacuna triple vírica y la vacuna de militar, de tal manera que al cambiar de si-
consecuencia de heridas, cortes, quemadu- darios infantiles pueden ser distintas a las la fiebre amarilla son dos vacunas vivas; tuación, esa ficha debe ir con dicho expe-
ras, etc. del nuestro. la triple vírica del módulo básico y la fiebre diente desde la Unidad de procedencia a la
amarilla del módulo específico. La vacuna Unidad de destino. La guardia y custodia de
VACUNA TRIPLE VÍRICA (Sarampión, Ru- 6. Tener en cuenta el año de nacimiento de
triple vírica se puede administrar en las esta ficha es responsabilidad de los Servi-
beola y Parotiditis-SRP-) la persona que se ha de vacunar, ya que
UCOs o en un Centro de Vacunación Inter- cios de Sanidad. En esta ficha es recomen-
Incluida en el calendario infantil en Espa- los nacidos en los periodos comprendidos
nacional, y la vacuna de la fiebre amarilla dable no sólo anotar las vacunas adminis-
ña desde el año 1981 como única dosis. En entre el 1 de enero de 1985 al 31 de di-
sólo se puede administrar en un Centro de tradas en el Botiquín de la Unidad, sino
1995 el Consejo Interterritorial del Sistema ciembre de 1988, y entre el 1 de enero de
Vacunación Internacional autorizado. aprovechar también el acto vacunal para
Nacional de Salud aprueba la sustitución de 1995 al 31 de diciembre de 1998, podrían
pasar a la ficha otras vacunas que figuren
la vacuna de la rubeola a las niñas de 11 haber recibido una dosis de triple vírica Dos vacunas vivas o se administran el
en la cartilla y que hayan sido administra-
años por la vacuna triple vírica. Aunque esta con la “cepa Rubini” (Triviraten® de labo- mismo día o se debe esperar un intervalo
das en otra Unidad.
estrategia ya había sido iniciada por algunas ratorios Berna), no protectora frente a la mínimo de cuatro semanas entre una y
Comunidades Autónomas desde 1988. En parotiditis. Según el caso, se procederá de otra. Por lo tanto, cuando se tenga que ad- La cartilla de vacunación del adulto

1999 se adelanta esta segunda dosis en un la siguiente forma: (Figura 2), es  un  documento  cuya  guardia   

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y custodia es responsabilidad del interesado. tenga actualizado el módulo básico de va- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Esta cartilla es el propio Certificado de Vacu- cunación. Especialmente en Unidades
nación Internacional para las vacunas que se Operativas de las FAS, cuyo personal está  España. Instrucción Técnica de 15 de enero, de la Inspección General de Sanidad de la
exijan a la entrada de un país, como la fiebre disponible para ser desplegado en cual- Defensa, sobre “Vacunaciones en las Fuerzas Armadas” (Actualizada a 20 de junio de
amarilla (zonas de África Subsahariana y zo- quier momento y a cualquier zona geográ- 2012).
nas de Centro y Sudamérica), meningitis te- fica.  España. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. 2012. Viajes Internacionales y
travalente (para peregrinos a la Meca) o re- Salud: situación a 1 de enero de 2012. Madrid.
 Dado el paralelismo que existe actual-
cientemente la Poliomielitis para determina-  Comité Asesor de Vacunas. Manual de Vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid:
mente entre el módulo básico de vacuna-
dos países (Siria, Pakistán, Guinea Ecuato- AEP; 2014. [actualizado en mayo de 2014; consultado el 02/03/2015]. Disponible en:
ción en las FAS y algunas vacunas del
rial y Camerún). Debido a esta situación, se- http://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-de-vacunas
calendario infantil en España, sería reco-
ría conveniente también aprovechar el acto
mendable hacer una buena historia clíni-  Asociación Española de Vacunología. [consultado el 09/03/2015]. Disponible en: http://
vacunal para cambiar la cartilla antigua por la
ca y revisar las vacunas administradas www.vacunas.org/
actual (Figura 2).
en la infancia. En este sentido, los Servi-  Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional 2005: segunda edi-
cios Sanitarios, especialmente los de los ción. 2008. Ginebra.
Centros de Formación Militar, podrían  España. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2004. Vacunación en Adultos: Recomendacio-
abastecerse además de la vacuna combi- nes 2004.
nada de hepatitis AB, de la vacuna de la
hepatitis A y de la hepatitis B por separa-
do.

 Los Servicios de Sanidad de todos los

niveles pueden aprovechar el “acto vacu-
nal” para sustituir la antigua cartilla de las
Figura 2. Cartillas de vacunación civil y militar  
FAS por la nueva, que es el actual Certifi-
El sistema de Información Balmis es un cado de Vacunación Internacional. Sobre
campo de trabajo actual para su implantación todo teniendo en cuenta que el país de
en Territorio Nacional y Zona de Operacio- destino puede exigir dicho certificado pa-
nes. ra determinadas vacunas (fiebre amarilla,

CONCLUSIONES meningitis, poliomielitis). El certificado

sólo se puede expedir en los Centros de
 Las zonas geográficas donde se están
Vacunación Internacional.
desarrollando actualmente operaciones
en curso, comportan cada vez más ries-  Es importante registrar todas las vacunas

gos sanitarios inmunoprevenibles, requi- administradas en la cartilla de vacuna-

riendo la administración de más vacunas ción, en la ficha de vacunación y en el

del módulo específico. Es por ello funda- sistema Balmis, de futura implantación en

mental que en el momento de la designa- todas las Unidades de las FAS.

ción para la misión, el personal militar

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