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Cap 66 Fisiologia

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15.

- Cuáles son las bases anatómicas de la absorción


La cantidad total de líquido que se absorbe cada día en el intestino es igual a la del
líquido ingerido ( 1,5 l) más el contenido en las distintas secreciones gastrointestinales
(7 l), lo que representa un total de 8 a 9 l. Salvo 1,5 l, el resto del líquido se absorbe en
el intestino delgado y solo quedan 1,5 l diarios que atraviesan la válvula ileocecal en
dirección al colon.
El estómago es una zona del tubo digestivo donde la absorción es escasa, ya que no
dispone de la membrana absortiva de tipo velloso y las células epiteliales de su mucosa
se adhieren entre sí mediante uniones estrechas. Solo algunas sustancias muy
liposolubles, como el alcohol, y ciertos fármacos, como el ácido acetilsalicílico, se
pueden absorben en pequeñas cantidades.

16.- Cómo los pliegues de Kerckring, las vellosidades y microvelllosidades


aumentan la superficie de absorción?
los pliegues de Kerckring, triplican la superficie capacitada para la absorción. Estas se
extienden a lo largo del intestino y se encuentran desarrollados en el duodeno y en el
yeyuno, donde sobresalen unos 8 mm hacia la luz. En toda la superficie del intestino
delgado, hasta la válvula ileocecal, existen millones de pequeñas vellosidades. Estas
vellosidades se proyectan alrededor de 1 mm desde la superficie de la mucosa, se
encuentran en la parte proximal del intestino delgado La presencia de vellosidades en
la superficie de la mucosa hace que el área de absorción aumente 10 veces mas. Y que
cada célula epitelial de la vellosidad intestinal tiene un borde en cepillo formado por
unas 1.000 microvellosidades que tienen 1 μm de longitud y 0,1 μm de diámetro, y
sobresalen hacia el quimo intestinal
En consecuencia, la combinación de pliegues de Kerckring, vellosidades y
microvellosidades conlleva un aumento de la superficie de absorción de la mucosa de
casi 1.000 veces, haciendo que alcance la enorme cifra de 250 m2 o más en la totalidad
del intestino delgado, aproximadamente igual a la superficie de una pista de tenis.

17.- En cuanto a la absorción isoosmótica de agua; lo más importante


Cuando el agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por
difusión. obedece a las leyes habituales de la ósmosis, por lo que, cuando el quimo
está lo bastante diluido, el paso del agua a través de la mucosa intestinal hacia los
vasos sanguíneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por ósmosis.
el agua también puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo. Este
tipo de transporte tiene lugar cuando la solución que alcanza el duodeno desde el
estómago es hiperosmótica. Durante unos minutos, se transfiere por ósmosis la
cantidad de agua suficiente para hacer que el quimo sea isoosmótico con el plasma.
18.- Cómo se realiza ala absorción de iones?
Cada día se secretan con las secreciones intestinales entre 20 y 30 g de sodio. una
persona normal ingiere de 5 a 8 g diarios de este ion de sodio. para prevenir una
pérdida neta de sodio por las heces, el intestino delgado absorber de 25 a 35 g de
sodio diarios, cifra equivalente a la séptima parte de todo el sodio existente en el
organismo.
Cuando se eliminan muchas secreciones intestinales, como sucede en la diarrea
intensa, las reservas de sodio disminuyen hasta niveles mortales en el plazo de horas.
Sin embargo, en condiciones normales, la cantidad de sodio que se excreta con las
heces es inferior al 0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su rápida absorción
por la mucosa intestinal. El sodio desempeña un papel importante en la absorción de
azúcares y aminoácidos.

 La absorción de sodio está estimulada por el transporte activo del ion desde el
interior de las células epiteliales, a través de sus paredes basal y laterales, hasta
los espacios paracelulares. El transporte activo de ion necesita energía y el
proceso energético está catalizado por las enzimas adenosina trifosfatasa
(ATPasa) por la membrana celular Parte del sodio se absorbe al mismo tiempo
que los iones cloro; los iones cloro de carga negativa son «arrastrados»
pasivamente por las cargas positivas de los iones sodio.
 El transporte activo de sodio a través de las membranas basolaterales de las
células reduce su concentración dentro del citoplasma hasta valores bajos ( 50
mEq/l). Como la concentración de sodio en el quimo suele ser de 142 mEq/l , el
sodio se mueve a favor del gradiente electroquímico desde el quimo hacia el
citoplasma de las células epiteliales, pasando a través del borde en cepillo. El
sodio se cotransporta a través de la membrana del borde en cepillo mediante
varias proteínas transportadoras, como: 1) el cotransportador de sodio-glucosa;
2) los cotransportadores de aminoácido sódico, y 3) el intercambiador de sodio-
hidrógeno. proporcionan el transporte de más iones sodio por las células
epiteliales hacia el líquido intersticial y los espacios paracelulares. Al mismo
tiempo, proporcionan absorción secundaria activa de la glucosa y los
aminoácidos, activada por la bomba de sodio-potasio (Na+ -K+ )-ATPasa activa
en la membrana basolateral.

19.- Cómo se realiza el transporte de agua?


En cuanto al paso de la ósmosis se debe al gradiente osmótico creado por la elevada
concentración de iones en el espacio paracelular. La mayor parte de esta ósmosis se
produce, a través de las uniones estrechas situadas entre los bordes apicales de las
células epiteliales (vía paracelular), aunque un porcentaje menor lo hace a través de
las propias células (vía transcelular). El movimiento osmótico del agua crea un flujo de
líquido hacia el espacio paracelular y, por último, hacia la sangre que circula por la
vellosidad.
20.- Efecto de la Aldosterona en la absorción de agua
Cuando una persona se deshidrata, la corteza de las glándulas suprarrenales secreta
grandes cantidades de aldosterona. En el plazo de 1 a 3 h, la aldosterona estimula a
gran cantidad las enzimas y los mecanismos de transporte que intervienen en todos los
tipos de absorción de sodio por el epitelio intestinal. El incremento de la absorción de
sodio conlleva un aumento secundario de la absorción de iones cloro, agua y otras
sustancias.
El efecto de la aldosterona es importante en el colon ya que, gracias a él, la pérdida de
cloruro sódico por las heces resulta prácticamente nula y la del agua disminuye. Así, la
aldosterona actúa sobre el tubo digestivo del mismo modo que lo hace en los túbulos
renales, que conservan el cloruro sódico y el agua del organismo en caso de que se
agote el cloruro de sodio y la persona sufra deshidratación.

21.- Cómo se realiza la absorción de Cl en el intestino delgado?


En las primeras porciones del intestino delgado, la absorción de iones cloro es rápida y
sucede, por difusión. la absorción de iones sodio a través del epitelio crea una carga
eléctrica negativa en el quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares
situados entre las células epiteliales. Esto facilita el paso de los iones cloro a favor de
este gradiente eléctrico, «siguiendo» a los iones sodio. El cloruro es absorbido también
a través de la membrana del borde en cepillo de partes del íleon y el intestino grueso
por un intercambiador de cloruro- bicarbonato de la membrana del borde en cepillo. El
cloruro sale de la célula en la membrana basolateral a través de canales de cloruro.

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