Basado en el caso clínico anterior realizar:

1. Patrones de comunicación presentes (sustentar)

2. Identificación de características de sistema presentes (sustentar)
3. Identificación de subsistemas familiares presentes (sustentar)
4. Clasificación de tipología familiar según aprendizaje de Familia
5. Identificación de funciones cumplidas por la familia (sustentar)
6. Crisis Normativas
7. Crisis No normativas
8. Clasificar el tipo de crisis
9. Instrumentos salud familiar (Ficha familiar, Ecomapa, Familiograma, Apagar)
10. Interpretación instrumentos
11. Factores de riesgo y protectores
12. Plan de intervención

Desarrollo

1. De acuerdo con los patrones de comunicación establecidos universalmente en la

terapia familiar,  por la trabajadora social y autora Virginia Satir, podemos hablar de
4 patrones: aplacar, culpar, calcular y distraer. En el caso clínico presentado se nos
muestra, los tipos de comunicación que tienen los integrantes de la familia y cómo
ésta afecta su relación y es causante de múltiples conflictos. 

 Principalmente se habla de la relación entre Concepción y Reina, abuela y madre

del individuo índice, respectivamente. Esta puede entrar dentro del patrón de
culpa, por parte de madre a hija. Este patrón se caracteriza por que el acusador o
inculpador encuentra defectos, es dictador y jefe, adopta una actitud de
superioridad. Esto se puede justificar basándose en la falta de responsabilidad
que tiene Reina con su hijo, lo que ocasiona que la abuela del niño, tenga
altercados con la madre. Al mismo tiempo podemos decir que estas tienen una
comunicación agresiva, en la que se sobrevaloran las opiniones y sentimientos
personales, obviando el de los demás.  
 La relación entre Alexis (caso índice) y sus padres, puede entrar dentro del
patrón de distraer en el caso de su madre, basándonos en cómo ignora la
situación y no se presta una real atención y cuidado a su hijo. También puede
categorizarse como no asertiva, debido a que no existe entre ellos un vínculo
 madre e hijo, y un reconocimiento como figura materna de parte del niño. En el
caso del padre, no existe ningún tipo de relación con él.

 Finalmente en cuanto la relación del resto de la familia, se puede hablar de la

existencia de un orden jerárquico, pero al mismo tiempo, un flexibilidad  ante de
la toma de opiniones. Al igual, se habla de límites firmes y claros, además de
apoyo entre los miembros de la familia.

2. Las características de sistema que presenta la familia son:

 Tienen límites: entre los integrantes de la familia se habla de límites firmes y

claros, al igual que autonomía en el caso de algunos de sus miembros, como en el
caso de Reina, hija mayor y madre de Alexis. En el caso de los abuelos y tíos del
niño, se presentan límites semipermeables, caracterizados por el acercamiento y
apoyo mutuo. También se habla de límites de desvinculación, es el caso de Reina y
su madre, ocasionado por las diferencias entre ellas. 
 Ambiente: se rodean de un entorno donde desarrollan sus actividades diarias, que
presenta un adecuado manejo de los desechos y la no existencia de problemas de
fauna que podrían llegar a ser nocivos. 
 Entropía: siendo la entropía  el desgaste natural, envejecimiento o desorganización
del sistema, podemos identificar: 
 Positiva: esta respecto a los problemas que se ocasionan, por las diferencias
entre madre e hija, estos pueden llegar a afectar la dinámica familiar y la sana
convivencia dentro del hogar. 
 Negativa: el apoyo por parte de los miembros del hogar, en cuanto al cuidado y
protección de Alexis, puede ser un factor que fortalezca los lazos familiares y
reduzca la tendencia al caos.
 Reciben información: la familia participa activamente en la comunidad, para
realizar actividades de mejora en la colonia, tales como limpieza de la calle o de la
plaza de la colonia. Además, asisten a la iglesia, aunque no de manera frecuente. 
 Adaptabilidad: se adaptaron a una nueva ciudad para residir, siendo capaces de
conseguir un trabajo en el caso de Jorge Luis y Reina, y también de entablar
relaciones con sus vecinos y nuevas amistades.
3. La familia al ser un conjunto de elementos, nos permite identificar la forma en la
que se encuentran organizados funcionalmente, es decir, las pautas de interacción
que han elaborado sus miembros en el curso del tiempo, y que constituyen su
estructura, en la familia en cuestión, podemos identificar los siguientes subsistemas:

 Subsistema conyugal: aquí se conceptualiza el inicio de la familia con la unión de

una pareja, siendo este el caso de Jorge Luis y su esposa Concepción, siendo estos la
base de toda la familia.
 Subsistema parental: este se fundamenta en subsistema conyugal, incluyendo la
crianza de los hijos y las funciones inherentes como lo son afecto, socialización,
cuidado y status. Este subsistema dentro del hogar, se aprecia en cuanto a la relación
de Jorge Luis y concepción, con sus hijos Reina, Nancy y Jorge Luis. En el caso del
niño Alexis, hijo de Reina, se puede hablar de los abuelos desempeñando el
subsistema para el menor. 
 Subsistema fraternal: este es aquel que constituye para el ser humano el primer
grupo de iguales donde participa activamente. En esta familia, este subsistema está
constituido por los tres hijos del matrimonio, pero también se incluye a Alexis,
debido a que reconoce a sus tíos y madre, como hermanos.

4. La familia es un sistema abierto en constante interacción con los entornos histórico,

social, económico y cultural; no es una unidad homogénea en su conformación, lo
cual indica que no todas están integradas de igual manera. En el caso clínico
presentado podemos identificar diferentes clasificaciones para esta familia:

Los miembros que habitan en el hogar, constituyen una

Estructura
familia extensa
Reina Patricia y su hijo Alexis, conforman una familia
Familia de nuevo tipo
monoparental
Estructura del poder Jorge Luis es el jefe del hogar, por ende, es una estructura
y/o autoridad autoritaria
Demografía La familia pertenece a una demografía urbana
La familia entra en la categoria de moderna, al tener
Desarrollo
dentro de su hogar una familia de nuevo tipo
A pesar del apoyo entre los miembros, los conflictos entre
Integración
madre e hija, hacen a la familia semi-integrada
Funcionalidad Se puede considerar disfuncional, en cuanto a la falta de
 relación madre e hijo, entre Reina y Alexis. Pero el resto de
la familia es funcional
En cuanto al caso índice y su relación con su progenitora,
Estabilidad de la unión se habla de una estabilidad inestable, pero en cuanto al
resto de la familia esta es estable
Condiciones La familia pertenece a la clase media baja, lo que los
sociales/económicas posiciona en la condición popular
Presencia o ausencia de La familia formada por Jorge Luis, su esposa y sus hijos es
miembros completa. Al igual que la de Reina y Alexis
Esta familia constituye una unión domestica
Convivencia
La relación entre Jorge Luis y su esposa, es monógama
Número de conyugues
Al estar constituida por no más de 6 miembros, esta es una
Número de integrantes familia mediana
Esta familia puede categorizarse como flexible debido a
Características de la familia que existe la posibilidad de expresarse y sus miembros
tienen capacidad de comunicarse afectivamente entre sí.
En cuanto a cohesión la familia principal es familia
Modelo de Olson
independiente, en cuanto a adaptabilidad es estructurada
Trigeneracional, siendo la primera generación los padres,
Número de generaciones la segunda los hijos y la tercera el Alexis, hijo de la
primogénita del hogar.
La familia conformada por Alexis y su madre, se encuentra
CEPAL y UNICEF 2014 en expansión. Y la familia conformada por Reina y sus
padres es fase con adolescentes

5. En cuanto a las funciones de la familia, esta se encarga, como ente principal de la

composición de una sociedad y de desarrollar todos los procesos básicos que llevan
al progreso de sus miembros. La familia descrita en el caso clínico cumple las
siguientes funciones: 

 Función educadora: es en la familia en donde el individuo aprende a hablar, a

caminar y a comportarse, entre otros aprendizajes. Dentro de esta casa, esta
función es desarrollada por los abuelos de Alexis, tanto con el como con sus
hijos.
 Función de comunicación: se relaciona con una función comunicativa, porque
le enseña al individuo los signos, símbolos y códigos necesarios para hacerse
entender en la sociedad en la que vive. Esta función, la realizan los padres de
Reina, especialmente Concepción, que es la que se queda con casa y atiende a
sus hijos y nieto.
  Función socializadora: se relaciona con el desarrollo de la capacidad de
interactuar con otros. La que cumple esa función es Concepción, siendo ella que
relaciona a Alexis con otros niños de la comunidad.
 Función de cooperación y cuidado: el núcleo familiar el encargado de proveer
refugio y alimento a sus miembros, en especial a los más jóvenes. Esta función
la realizan tanto Jorge Luis, como Concepción, ya sea con sus hijos o con
Alexis.
 Función afectiva: esta función es una de las más básicas, y aunque no se
cumpla por parte de la madre de Alexis, sí es llevada a cabo por el resto de los
miembros. 
 Función económica: es en la familia en donde la persona aprende nociones
económicas como presupuesto, ahorro, cuentas por pagar, inversiones, gastos y
otros conceptos. Los encargados del sustento de la casa, son Jorge Luis y Reina.
 Función reproductiva: en este caso, además de la reproducción biológica,
también se da una reproducción cultural mediante la labor socializadora de la
familia.
 Función normativa: en la familia el individuo adquiere su primer marco de
referencia sobre las reglas y normas que debe cumplir, y los encargados de esta
función son Concepción y su esposo.

6. En la familia se pueden identificar crisis normativas, tales como:

1) Formación de la pareja (noviazgo y matrimonio sin hijos) hasta el nacimiento
del primer hijo. 
 Sexo pre-matrimonial. Embarazos tempranos. En la familia formada Reina y
su hijo, se evidencia el sexo-prematrimonial, además de un embarazo temprano,
situación que posteriormente, llevó al nacimiento de Alexis.
 Decisiones del momento y oportunidad del matrimonio. Ansiedad y cuadros
psicosomáticos. Adrián, padre del menor, expresó su deseo de formar una
familia con Reina y hacerse responsable de su hijo, sí se quedaban en un ciudad
natal. Pero ella al tener miedo al compromiso, decidió marcharse. 
2) Formación de la familia (Etapa de hijos recién nacidos / hasta los 30 meses del
primer hijo)
  Embarazo y madre. Al ser Alexis hijo de una madre adolescente, se pueden
evidenciar fallas en el vínculo entre él y su madre, haciendo casi imposible el
reconocimiento de ella como una figura de protección y seguridad.
3) Familia con hijos preescolares / hasta los 6 años del primer hijo
 Tiempo que se dedica a los hijos vs tiempo que la pareja dedica para sí. La
familia formada por Jorge Luis, su esposa e hijos, no es una donde pasen mucho
tiempo juntos, principalmente porque Jorge jefe de hogar, no pase mucho tiempo
de este, debido a su trabajo.
4) Familia con hijos escolares! basta los 13 años del primer hijo
 Ansiedad ante aparición de bajo rendimiento escolar. Está en su momento
fue una de la crisis que se presentaron entre Reina y su madre. Teniendo como
resultado, que ella fuera cambiada de centro educativo a uno de mayor
exigencia.
5) Familia con hijos adolescentes/ hasta los 17 a 20 años del primer hijo.
 Conflictos con la autorización de los padres, en búsqueda de su
independencia y autonomía. En la familia, este se evidencia mas entre la
madre y su primogénita, debido a los conflictos que ambas tienen por la falta de
cuidado de parte de Reina con su hijo, dejándole esa responsabilidad a su
madre.

7. Las crisis no normativas, se refieren a la ocurrencia de eventos inesperados o

accidentales en la vida de un. individuo o familia, por ejemplo una enfermedad
física o mental de algún miembro, separación conyugal, pérdida material, etc.
Dentro de la familia podemos evidenciar tres:
 Embarazo de una hija adolescente. Reina quedo embarazada a los 18 años, y
siendo Alexis un niño no deseado.
 Alcoholismo de la pareja. El jefe del hogar, Jorge Luis, toma cada 8 días,
aunque no llega a estar ebrio, sigue haciéndolo con frecuencia.
 Abandono de la pareja. Reina decidió mudarse a Coahuila, y Adrián es un
padre ausente.

8. En la clasificación de las crisis, la familia H. N, se clasifica así:

 Desmembramiento Abandono de Alexis por parte de la figura paterna

Incremento Embarazos no deseados, aparición de un nuevo miembro

familiar, regreso al hogar
Huida del hogar, relaciones sexuales prematrimoniales,
Desmoralización problemas con los familiares de origen

Enfermedades por parte de varios miembros del sistema

Problemas de salud familiar, embarazo prematrimonial o no deseado

9. Instrumentos de Salud Familiar:

Ficha Familiar
APGAR

Ecomapa
 Familiograma

10. Resultados.

 El APGAR Familiar aplicado a la madre (Reina) y a los abuelos (Jorge Luis y

Concepción) dio un puntaje de 15 demostrando que esa familia presentaba una
disfunción familiar leve.

 En el primer punto de adaptación se reconoció que el puntaje fue de siempre (4),

esto debido a que según el caso clínico el nivel de ayuda en caso tal exista algún
problema o necesidad dentro de la familia es completamente satisfactorio, esto
se evidenció cuando Reina la madre de Alexis quedó embarazada y Concepción,
la madre de Reina junto con Jorge Luis, el padre de Reina, demostraron una
completa disposición en cuidar a su nieto Alexis y de suplirlo con necesidades
básicas como alimentación.
 En el segundo punto de participación se reconoció un puntaje de algunas veces
(2), esto debido a que a pesar de que exista una comunicación entre los
 miembros, no comparten todos los asuntos de intereses en común y presentan
algunas dificultades en la búsqueda de estrategias y resolución para sus
problemas; un ejemplo de esto es la constante pelea de Reina con su madre
Concepción, por el mal cuidado que le otorga a su hijo.
 En el tercer punto de Crecimiento se reconoció que el puntaje fue de siempre
(4), esto debido a que el grado de apoyo que se brindan entre familiares es
completamente satisfactorio, el hecho de que el grupo familiar haya aceptado al
nuevo miembro familiar sin ninguna objeción, y le hayan proporcionado
sustento no solo a Alexis, sino también a Reina dentro de esta etapa de
crecimiento personal, deja evidencia de ello.
 En el cuarto punto de Afecto cuyo puntaje fue de Algunas veces (2), se
evidencia que la respuesta de los miembros ante expresiones de amor, afecto,
pena o rabia es algunas veces satisfactoria, esto debido a que, en el caso de
Reina, ella no proporciona un debido cuidado a su hijo, no cumple con su rol de
madre, cuyo papel adquiere la abuela concepción al brindarle libertad, alegría y
estabilidad a su nieto.
 En el quinto y último punto se obtuvo un puntaje de casi siempre (3), esto
debido a que el nivel de compromiso que presenta cada miembro evaluado
interfiere, en el caso del tiempo y el espacio, el poco tiempo que le brinda Reina
a su hijo Alexis el cual se torna deficiente, y el grado de responsabilidad
económica con la que cumplen, de manera efectiva, Reina y Jorge Luis en la
dinámica familiar que resulta satisfactoria.

 Ficha familiar es el instrumento esencial para la aplicación del modelo de atención,

para establecer las determinantes de la salud de las familias y comunidades y
garantizar el ejercicio de sus derechos de la salud. De acuerdo con esto, podemos
identificar que en esta familia, se han descuidado muchos aspectos, como en la caso
de Reina y su madre, la asistencia a citología, o la poca información sobre la
asistencia de los niños mas pequeños a odontologia.

 El Ecomapa es un instrumento que le permite al médico y al equipo de salud,

identificar en forma rápida las interrelaciones de la familia con el ambiente y el
contexto sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, da información sobre la
 red extrafamiliar de recursos. En cuanto a este instrumento, podemos apreciar que la
familia guarda relación con sus vecinos, pero no se especifica como puede llegar a
tener otro tipo de relaciones, además de asistir con regularidad a la iglesia, y salir a
pasear ocasionalmente, se debe tener en cuenta que realizar mas actividades juntos,
podria hacer su vínculo mas estable, saludable y duradero.

 El Familiograma es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento

sistémico de la familia, y es útil para la identificación de familias cuya estructura las
coloca en algún riesgo de carácter biológico (problemas hereditarios o de aparición
familiar), psicológico (tendencias a tener una funcionalidad familiar inadecuada) o
social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.) Este nos permitió
identificar enfermedades presentes en la familia, además el tipo de relación entre sus
miembros. Y como en el caso de Reina y su madre existe una relación conflictiva,
además de la casi inexistente relación de apego entre Reina y Alexis.

11. Factores de riesgo y factores protectores. Estos métodos se usan para evaluar el
riesgo familiar e identificar la clasificación del grado de vulnerabilidad en el que se
encuentra una familia. De acuerdo a esto, según el caso clínico del paciente índice se
identificó que:

1. Dentro de los factores de riesgo se encuentran los:

 Familiares: Embarazo temprano de Reina, crisis normativas y no normativas en
el ciclo de vida familiar, ausencia del padre de Alexis, tensión pasajera por parte
de la madre ante la llegada de un nuevo miembro.
 Personales:
 Desnutrición leve de Alexis por mala alimentación, afección en vías
respiratorias altas, tos productiva, rinorrea e hipertemia no cuantificada.
 En el caso de Reina, madre de Alexis, embarazo no deseado, escolaridad
incompleta, conducta sexual temprana.
 En el caso de la abuela paterna, hipertensión arterial.
 Abuelo materno, Jorge Luis, sobrepeso y consumo de alcohol.
 Tía Nancy, sinusitis crónica, himen imperforado, desgarro rectal e
infección de vías urinarias.
  Sociales: bajo nivel escolar, cultural y económico de Reina (Madre de Alexis).
Patrones inadecuados de educación y crianza, autoridad dividida, ambiente
frustrante, inadecuado ambiente familiar, promiscuidad por embarazo precoz,
abandono escolar, estrato socioeconómico medio bajo.

2. Dentro de los factores de protección se encuentran

 Familiares: Adaptabilidad familiar, flexibilidad de los miembros familiares ante
la toma de decisiones de Jorge Luis, autoridad y compartición de
responsabilidades entre Reina y su padre.
 Personales: Reina, transición y movilidad al mudarse a una nueva ciudad,
deficiente interés e inadecuada vinculación hacia su hijo Alexis, no desarrollo de
las habilidades parentales.
 Sociales: Apoyo social a Reina y a Alexis por parte de los miembros familiares,
modelo social de Concepción y Jorge Luis hacia Alexis con el fin de fortalecer y
estimular el enfrentamiento constructivo del niño, función de socialización de
Alexis por parte de concepción, quien le transmite normas morales, religiosas y
culturales, casa obtenida por parte del instituto del fondo nacional de la vivienda.

12. La intervención familiar se hará con el fin de orientar a la familia para propiciar el
desarrollo de los recursos familiares de manera efectiva en la resolución ante problemas
de salud. Puede ser:

1. Intervención familiar educativa: Intervendremos a la familia con el fin de

recibir información acerca de determinados temas de salud para promover la
reflexión. Se estimulará la adopción de estilos de vida saludable y patrones de
relación funcionales y adaptativos a los cambios, incluyendo los de salud-
enfermedad.

Objetivos:

a. Reforzar las fortalezas con las que cuenta la familia

b. Contribuir a la prevención de comportamientos de riesgo a la salud del
sistema familiar
c. Facilitar la modificación de los comportamientos perjudiciales a la salud de
la familia.
Se remitirá a la familia a consejería con el fin de que solucionen los problemas
intrafamiliares identificados entre Concepción y su hija Reina por la toma de
responsabilidad hacia su hijo, con el fin de informar y sugerir acciones que deben
realizar la familia para afrontar los problemas consultados.

Se remitirá a la familia a orientación familiar con el fin de promover los cambios de

actitudes y conductas entre los miembros, aclarar límites.

A dinámica familiar para que Reina con la ayuda de su familia, tome conciencia y
asuma el compromiso de su hijo como madre.

2. Intervención familiar terapéutica: Se intervendrá a la familia terapéuticamente

para modificar las pautas disfuncionales en la relación familiar.

Objetivos

a. Lograr cambios en la comunicación entre los miembros, en la distribución de

roles entre Reina y su madre concepción y en las expresiones de afecto por
parte de Reina hacia su hijo Alexis.